- 結論：31930785
- 作者： 10.4088 / PCC.19l02469
強迫性行為（CSB）是一種致殘性疾病，導致心理社會障礙，經濟和家庭問題以及性傳播感染率升高。 當前對CSB的治療缺乏強有力的證據基礎，而且使事情複雜化通常很難獲得。1 儘管未經大規模試驗測試，但經顱磁刺激（TMS）可能為CSB提供有效的治療方法。 此外，通過有針對性地針對特定的神經迴路，TMS可以提供與有問題的性行為的病理生理相關的大腦區域的有價值的信息。 我們在此介紹CSB病例，該病例對前扣帶回皮質的深TMS做出反應。
案例報告
A先生是一名34歲的男性，患有CSB，並發強迫症（OCD）。 他的CSB的特點是過度使用色情和強迫性手淫，導致嚴重的功能障礙，包括失業。 通過明尼蘇達州衝動障礙訪談證實了CSB的診斷。2 在接受TMS之前，A先生採用了適合CSB的耶魯-布朗強迫症量表（CSB-YBOCS）3 是23歲，與中等疾病的嚴重程度相符。 他曾接受過穩定劑量的氟西汀治療（每天40毫克）用於強迫症，而CSB或強迫症的緩解卻有限。 在治療期間他的藥物劑量沒有變化。
在徵得知情同意後，A先生使用配備有H28線圈的Brainsway Deep TMS設備（以色列特拉維夫的Brainsway Ltd）進行了總共6次針對前扣帶回皮層（ACC）的Deep TMS會議（超過7週）。 ）。 在39週的時間內，A先生的CSB症狀降低了6％（他的治療後CSB-YBOCS得分為14，與輕度疾病相符）。 TMS後他的總體OCD症狀也較基線有所改善（治療前YBOCS得分= 35，治療後YBOCS得分= 13）。 A先生和評估人員對他正在接受積極治療還是假治療視而不見。 他報告沒有與治療有關的副作用。 所有程序均由機構審查委員會批准。
討論區
這種情況說明，針對ACC的深層TMS可能是CSB的有效治療方法。 這一發現與功能性神經影像學研究相一致，該研究通過證明具有CSB的男性比沒有CSB的男性表現出對性暗示（即色情圖片）的反應，在ACC中表現出更大的激活性。4 ACC的深TMS也可能導致與ACC通訊的其他神經區域的間接變化。 儘管電路機制尚不清楚，但這些發現表明深TMS可能代表CSB的有前途的治療選擇。 該患者的改善似乎與強迫症症狀嚴重程度的改變有關。 需要進一步的研究來證實這些發現並探索其生物學基礎。
參考
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