有問題的色情在日本的使用：對大學生的初步研究（2021）

色情使用在世界範圍內是一種越來越普遍的行為。 儘管許多用戶報告了色情使用的積極影響（Hald和Malamuth，2008)，有些人報告了由於過度使用而產生的負面影響 (Gola和Potenza，2016）。 根據最近的一項評論，許多研究將過度使用色情內容描述為具有潛在行為成癮的負面影響，例如網絡成癮（deAlarcón等，2019）。 在研究人員中，它被稱為有問題的色情使用（費爾南德斯和格里菲斯（2019）），其特點是控制困難、過度使用、避免負面情緒、不顧負面後果持續使用（Kor等，2014）。 此外，可以在行為成癮框架中解釋有問題的色情使用，其中包括成癮的六個核心組成部分（格里菲斯，2005）：顯著性（當一項活動成為一個人生活中最重要的事情時），情緒調節（用行為來改變一個人的情緒狀態），退縮（行為停止時經歷的一種不愉快的情緒狀態），容忍（需要增加）達到類似效果的行為頻率）、復發（禁慾後恢復到早期的行為模式）和衝突（成癮行為的有害後果）（費爾南德斯和格里菲斯（2019）; 陳和江，2020）。 有問題的色情內容還與其他成癮行為有關，即性慾亢進、賭博、互聯網和遊戲（Kor等，2014; 斯托克代爾和科因，2018）。 儘管已知有問題的色情使用與其他成癮行為一樣會產生負面影響，但尚未在色情使用水平很高的日本進行調查。 這項研究擴展了現有文獻，這些文獻通過報告日本學生中有問題的色情內容的特徵，將重點放在有問題的色情內容作為一種日益增長的全球現象。 具體來說，我們檢查了一般的精神病理學症狀、性強迫症、抑鬱、焦慮和努力控制。

鑑於有問題的色情使用被認為是國際疾病分類第 11 版中衝動控制障礙下的強迫性行為障礙的一部分（世界衛生組織，2018; Brand等，2019a），相關研究近年來受到了相當大的關注（例如， Kraus等，2020）。 雖然在診斷中沒有明確說明，但其他被認為是強迫性性行為的性行為可能包括手淫、電話性行為、網絡性行為、脫衣舞俱樂部和與成年人同意的性行為。Kafka，2010; Gola等人，2020）。 這些性行為可分為兩類：基於個人的，不需要伴侶參與（例如，手淫）； 和基於合作夥伴的，這確實需要合作夥伴的參與（例如，反復不忠）（Efrati 和 Mikulincer，2018）。 有問題的色情內容被歸類為基於個人的性行為（Efrati 和 Mikulincer，2018）。 此外，有問題的色情使用是尋求治療性慾亢進的個人報告的最常見的行為（里德等人，2012a, b）。 在之前的一項研究中，七分之一的參與調查的色情用戶表示有興趣為他們的色情內容尋求治療（Kraus等，2016a）。 然而，該領域的大多數研究都是在西方國家進行的（例如， Grubbs等人，2019a）。 事實上，之前的研究中有 47.2% 是使用美國樣本進行的，而只有 7.9% 是在全球南方國家（例如巴西、中國）進行的。 因此，非西方國家缺乏研究（Grubbs等，2020）。 需要跨文化研究來評估網絡性成癮，包括有問題的色情使用，因為社會文化背景的差異可能會影響性行為（格里菲斯，2012）。 此外，來自全球最受歡迎的色情網站的數據¹ 透露日本在每日流量方面排名第二，僅次於美國在 2019 年。此外，在日本全國互聯網用戶樣本中，網絡色情使用與網絡成癮分數相關（Yong等人，2017年）。 因此，由於日本的網絡成癮導致失去控制，一些人可能會報告色情使用的負面影響。 然而，目前還沒有關於日本色情成癮風險或日本色情用戶特徵的研究。 此外，雖然這個概念尚未得到實證驗證，但在日本文化背景下，性慾和色情可能被視為一個敏感主題（平山, 2019）。 在日本，全面的性教育沒有積極開展，因此獲得有關性的基本知識的機會很少（橋本等人，2012）。 公開討論性慾和色情很可能造成尷尬，性在日本仍然是一個禁忌話題（2010 年; 平山, 2019）。 總的來說，人們已經註意到，在日本文化背景下，性問題即使在學術領域也是一個敏感話題（平山, 2019）。 儘管如此，正如前面提到的，日本人使用大量色情內容（見文本腳註 1）。 因此，即使日本的個人受到有問題的色情使用的不利影響，他們也可能難以尋求幫助，並且臨床醫生可能無法識別他們的行為。 我們認為有必要開展一項研究，重點關注日本色情使用問題。

儘管使用不同的評估工具很難確定一般人群中色情內容使用的準確流行率，但之前的研究已經估計了成癮色情內容的使用率。 例如， 裡塞爾等人。 (2017) 發現 4% 的男性和 1% 的女性認為他們沉迷於色情內容。 在另一項研究中， Bőthe等。 （2018） 報告稱，樣本中幾乎有 4% 的色情用戶處於危險之中。 關於一般的網絡成癮，如果不是色情內容，日本成年人的嚴重成癮率男性為 6.1%，女性為 1.8%（Lu等人，2011）。 此外，頻繁的互聯網使用和消極情緒狀態預示著青少年等年輕男性的在線色情使用問題（deAlarcón等，2019）。 與女性相比，與控制能力受損相關的性行為在男性中更為常見（Kafka，2010; 里德等人，2012b; Kraus等，2016b）。 目前尚不清楚日本有問題的色情用戶，過度使用色情內容並經歷消極情緒狀態，是否在男性中比在年輕女性中更常見。

有問題的色情使用與一般的精神病理學症狀有關（Brand等，2011; Grubbs等，2015）。 它還與大學生心理社會功能不佳有關，例如對生活和人際關係的滿意度低。哈珀與霍金斯（Harper and Hodgins），2016年）。 特別是，從事有問題的高頻色情使用的人報告了高度的性慾亢進和抑鬱症（Bőthe等人，2020）。 使用色情內容的動機是試圖擺脫與焦慮、孤獨、衝動和抑鬱相關的負面情緒（Reid等人，2011; Baltieri 等人，2015 年）。 此外，行為成癮發展和維持過程的人-情感-認知-執行相互作用（I-PACE）包括抑制控制和執行功能作為主要組成部分。Brand等，2016, 2019b）。 鑑於對執行功能的一般抑制控制水平，與成癮行為相關的適度外部或內部觸發因素，以及參與的決定是有限的。Brand等，2016, 2019b)，有問題的色情用戶可能具有低水平的抑制控制。 在關係研究中，氣質和強迫性行為，努力控制，這是一個氣質維度，類似於執行功能，與更高的強迫性行為有關。埃夫拉蒂（Efrati），2018年）。 事實上，表現出臨床強迫性行為的青少年並沒有利用努力控制（Efrati 和 Dannon，2018 年）。 此外，眾所周知，努力控制包括三個不同的功能（羅斯巴特等人，2000）：注意力控制是適當地集中註意力或轉移注意力的能力，抑制控制是控制不適當反應的能力，激活控制是儘管有強烈的迴避傾向，但仍能執行動作的能力。 然而，這三種功能與有問題的色情使用之間的關係尚未得到研究。

目前的研究旨在確定日本學生使用色情內容的特徵以及經歷過色情使用問題的個人的特徵。 首先，我們檢查了日本大學生觀看色情內容的百分比、過去一個月內的使用頻率以及使用時間。 之前的研究表明，4% 的研究樣本是高風險色情用戶，16.8% 是低風險用戶（Bőthe等人，2018）。 因此，我們假設當前研究中大約 4% 的參與者會由於過度使用色情內容而在生活中出現問題，而那些對色情內容使用控制受損的人的使用比例約為 16%。 我們還假設，根據之前的研究，控制能力受損的男性色情用戶的比例將是女性的四倍（Rissel等，2017).

其次，我們研究了控制受損和沒有控制色情使用受損的個體之間的差異，重點是抑鬱、焦慮、性強迫和執行注意力。 我們假設控制能力受損的色情用戶會表現出高度的精神病理學症狀，例如抑鬱和焦慮，這與之前的文獻一致（Bőthe等人，2020）。 此外，鑑於有問題的色情用戶表現出高性衝動和低執行功能（Brand等，2016, 2019b)，我們希望觀察到與色情非用戶和沒有控制受損的色情用戶相比，性慾亢進和低水平的執行注意力。

材料和方法

參與者和程序

該研究是在日本中部一所大學的大學生中使用兩種便利抽樣方法進行的。 在第一種方法中，第一作者訪問教室並向 216 名學生分發了招聘信，其中包括訪問問卷在線鏈接的說明。 在第二種方法中，我們通過即時通訊應用 LINE 向 70 名學生髮送了在線問卷的鏈接。 在回答問卷之前，所有參與者都收到了有關道德考慮、敏感問題和退出權的信息。 參與者通過使用 Google 表單的鏈接表示同意參與。 在參與者回答有關色情的問題之前，提供了色情的操作定義：色情 (1) 創造或引發性思想、感覺或行為，以及 (2) 包含涉及生殖器的性行為的明確圖像或描述（例如，陰道或肛交、口交或手淫）（Hald和Malamuth，2008; Reid等人，2011）。 響應率為 55.2% (n = 158）。 所有研究活動均經機構審查委員會批准（盲審）。

在 158 名受訪者中，一些參與者因未滿 19 歲而被排除在外（n = 3) 或提交不完整的問卷 (n = 5）。 最終樣本包括日本中部一所大學的 150 名日本學生（86 名男性；57.3%，64 名女性；42.7%），年齡 20-26 歲（平均年齡 = 21.48， SD 1.21）。

措施

色情用途

為了評估色情內容的使用頻率（每月天數），我們詢問“您在過去一個月中有多少天使用色情內容？” 為了評估每天使用的持續時間（以分鐘為單位），我們問“您每天使用色情內容的平均時間是多少？”

對色情使用的控制受損

為了評估有問題的色情內容使用，我們使用了三個是/否問題：“您是否曾經無法控制色情內容的過度使用？”； “您是否以無法控制的方式反複使用色情內容超過 6 個月？”； 以及“您是否因難以控制色情內容而面臨日常生活問題？” 這些簡短的問題是由本研究的作者提出的，他們參考了以下提出的強迫性行為障礙的診斷標準：無法控制性衝動或衝動的強度，隨著時間的推移發生重複性行為，以及個人生活的顯著損害(Kraus等，2018; 世界衛生組織，2018）。 特別是，從臨床角度來看，個人生活的顯著損害和對色情使用的控制受損是重要的標準。原田，2019).

性強迫症

性衝動量表 (SCS) 有 10 個項目（例如，“我的性慾已經妨礙了我的人際關係”），採用四分制（1 = 一點也不喜歡我 到4 = 非常喜歡我) 可能的分數範圍從 10 到 40 (Kalichman和Rompa，1995）。 高 SCS 分數表示高風險的性行為（Kalichman和Rompa，1995）。 在這項研究中，日本版的 SCS (Inoue等，2017)，在日本驗證了內部一致性信度 (α = 0.90) 和結構效度 (Inoue等，2017）。 在當前樣本中，信度係數表現出較高的內部一致性（α=0.89）。

抑鬱

患者健康問卷 (PHQ-9; 克倫克等人，2001)，一種重度抑鬱症的篩查工具，有九個項目（例如，“對做事沒有興趣或不愉快”）以四分制評分（0 = 一點也不 到3 = 幾乎每一天) 的可能分數範圍為 0 到 27。在本研究中，日文版 PHQ-9 (村松等，2007)，驗證了信度和效度。 先前研究中的可靠性係數被證明是高的（α = 0.86-0.92），並且發現 PHQ-9 是一般人群中抑鬱症的有效量度（克倫克等人，2010）。 在當前樣本中，信度係數表現出較高的內部一致性（α=0.81）。

焦慮

七項廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7； Spitzer等，2006) 用於評估焦慮症狀，項目（例如，“感到緊張、焦慮或緊張”）採用四分制（0 = 一點也不 到3 = 幾乎每一天)，可能的分數範圍為 0 到 21。在本研究中，日本版 GAD-7 (村松等，2010) 被使用，它表現出良好的心理測量特性。 信度係數 (α = 0.92) 和重測信度 (r = 0.83) 在以前的研究中很高，並且發現該量表是廣泛性焦慮的有效衡量標準（Spitzer等，2006; 克倫克等人，2010）。 在當前樣本中，信度係數表現出較高的內部一致性（α=0.86）。

有效控制

成人氣質問卷的努力控制（EC）量表（羅斯巴特等人，2000) 用於測量執行注意力功能。 該量表由以下三個分量表組成，共 35 個項目，採用四點量表（1 = 對我來說很假 到4 = 對我來說非常真實）：注意力控制（例如，“當我感到痛苦時，我很難集中註意力”）（12 項），抑制控制（例如，“我通常難以抗拒我對食物、飲料等的渴望”。 )（11 項）和激活控制（例如，“即使我不想嘗試，我也可以讓自己完成一項艱鉅的任務”）（12 項）。 EC 總分來自三個分量表分數； 高分錶示高水平的EC。 本研究採用日文版成人氣質問卷EC量表（山形等，2005) ，驗證了信度和效度。 之前一項涉及日本樣本的研究顯示出足夠的內部一致性 (α = 0.74–0.90) 和重測信度 (r = 0.79–0.89）用於量表，以及五因素人格維度關係的標準相關效度（山形等，2005）。 在當前樣本中，範圍從 0.72 到 0.88 的高 α 係數表明該量表的高可靠性。

數據分析

所有統計分析均使用 IBM SPSS 22 版進行。在分析之前，參與者被分為三組（色情非用戶、控制未受損的色情用戶和控制受損的色情用戶）。 為了探索性的關聯，我們使用了 Mann-Whitney U 檢驗和 Pearson 卡方檢驗。 此後，使用非正態分佈連續變量（SCS、PHQ-9 和 GAD-7 分數）檢查三組之間的差異，並使用 Bonferroni 調整進行成對比較，以及正態分佈連續變量的單向方差分析 (ANOVA)變量（EC 總分和三個分量表分數）與使用 Tukey 誠實顯著差異調整的成對比較。

成績

色情使用模式

報告過去一個月使用色情內容為零天的參與者構成色情非用戶（n = 44），那些報告使用色情內容而對控制受損的問題沒有一個“是”的人構成了沒有控制受損的色情用戶（n = 81），並且那些報告使用色情內容並且對控制受損的問題做出一個或多個“是”的人構成了控制受損的色情用戶（n 25）。

考慮到所有色情用戶（n = 106) 包括控制受損和未受損的人，過去一個月的平均使用頻率（以天為單位）為 12.11 (SD = 8.21, min = 1, max = 31, 偏度 = 0.75, 峰度 = -0.19)，使用時長（每天的分鐘數）為 44.60 (SD = 30.48，最小值 = 1，最大值 = 150，偏度 = 1.45，峰度 = 1.78）。 此外，控制受損的色情用戶表示使用頻率高於控制受損的色情用戶 (U = 505.5， p <0.001， r = 0.37); no 在使用持續時間方面發現各組之間存在顯著差異 (U = 932.00， p = 0.541， r 0.06）。 大約五分之一的色情用戶控制能力受損（n = 5) 對所有與控制受損相關的問題都回答“是”（表1).

使用模式的性別差異

男人的分數（M = 13.19， SD = 7.68）和女性（M = 8.22， SD = 9.02）在使用頻率（U = 519.00， r = 0.33， p < 0.001），而我們發現男性之間沒有顯著差異（M = 43.35， SD = 28.19）和女性（M = 49.13， SD = 38.01) 關於使用持續時間 (U = 934.00， r = 0.02， p = 0.872）。 此外，三組中的男性和女性比例存在顯著差異：不使用色情內容，以及控制和未受控制的色情內容[χ² （2）= 64.99， p <0.001，克萊默氏 V = 0.66; 表2].

色情用戶之間的差異

連續變量的 Kruskal-Wallis 檢驗和單向方差分析的結果顯示，各組之間在性強迫方面存在顯著差異。p < 0.001），抑鬱（p = 0.014），焦慮（p < 0.001), EC (p = 0.013）和注意力控制（p = 0.008）。 然而，抑制控制沒有組間差異 (p = 0.096) 和激活控制 (p 0.100）。

討論區

我們檢查了色情用戶特徵，並評估了日本大學生樣本中色情非用戶、用戶和問題用戶之間的差異。 據我們所知，目前沒有關於日本有問題的色情使用的研究，因此，本研究從文化角度來看是新穎的。

本研究的結果表明，日本學生可能會使用有問題的色情內容。 達ta 表明 5.7% (n = 6) 的用戶報告了重大的日常生活問題。 這一發現與先前的研究一致，該研究報告了有問題的色情使用的估計流行率（Ross等人，2012; Rissel等，2017; Bőthe等人，2018). 此外，控制能力受損的色情用戶為 23.5% (n = 25) 個用戶。 數據表明，與其他群體相比，控制能力受損的色情用戶的性慾亢進程度較高。 在尋求治療性慾亢進的男性中，報告的最主要的行為是色情消費。里德等人，2012a, b）。 因此，雖然診斷沒有明確指出有問題的色情使用是強迫性行為障礙的一種亞型（Gola等人，2020），與之前的研究一致，有問題的色情使用可能被認為是強迫性行為障礙的突出行為表現（Brand等，2019a）。 此外，大量控制受損的用戶表明，在日本，很多人可能有與色情使用問題有關的傾向。 需要額外的研究。

男性報告的使用頻率更高，並且比女性更容易被確定為有問題的用戶。 這些發現與之前的幾項研究一致，這些研究報告了男性參與者更多地使用色情內容，他們容易出現問題。哈珀與霍金斯（Harper and Hodgins），2016年）。 考慮到大部分色情內容是由男性參與者報告的，因此可以得出結論，日本男性大學生廣泛使用色情內容。 相比之下，女性的色情使用率較低。 由於日本女性可能主要使用漫畫作為色情材料（森, 2017)，色情材料內容的差異可能導致了本研究結果中觀察到的性別差異。 此外，最近一項針對有強迫性性行為的女性的評論表明，女性的嚴重強迫性性行為和使用色情內容的衝動低於男性（Kowalewska等，2020）。 然而，在女性中存在使用問題的可能性，因為一些女性報告說在本研究中使用控制受損的色情內容。 鑑於對女性色情使用的研究普遍缺乏（Kraus等，2016b; Kowalewska等，2020)，需要更多地關注日本語境中的這個問題，尤其是女性使用的性內容類型，以及女性的性行為模式。

這項研究表明了控制受損的色情用戶的具體特徵。 使用頻率與有問題的使用顯著相關，但使用持續時間則不然。 雖然其他成癮行為側重於在行為上花費的時間，但色情與手淫的使用會限制性耐力，即使色情使用沒有問題（費爾南德斯和格里菲斯（2019））。 因此，有問題的色情用戶可能不會花太多時間在實際使用中。 雖然有些人可能能夠控製或規範色情內容的使用，而不管使用頻率和使用時間長短（Brand等，2011; Kor等，2014; Grubbs等，2015; Bőthe等人，2018)，無論使用時間長短，其他人都可能會感到無法控制色情內容的使用。

控制能力受損的參與者表現出高度的抑鬱和焦慮。 這些發現與之前的一項研究一致，其中有問題的色情用戶表現出精神病理學症狀（Brand等，2011; Grubbs等，2015）。 在具有強迫性性行為的個體中診斷出的內心痛苦是由高水平的性興趣和行為引起的。世界衛生組織，2018）。 在某些人中，由於與色情相關的宗教信仰而產生的道德不一致可能會引起心理困擾。Grubbs等人，2019b）。 據報導，許多日本人都沒有宗教信仰（萬代等，2019)，在日本與色情使用相關的情緒困擾可能不是宗教信仰的結果。 然而，在日本社會背景下，性慾是一個禁忌（2010 年); 因此，這種禁忌與色情使用等實際行為之間的不一致可能會導致心理困擾。

本研究的結果表明，大多數男性使用色情內容。 在日本，關於性的科學研究和社會話語是禁忌（平山, 2019）。 禁止18歲以下的人使用色情內容，但這本身並沒有科學或社會爭議（平山, 2019）。 事實上，日本幾乎沒有提供全面的性教育（橋本等人，2012）。 然而，已經表明許多日本人，包括青少年，使用色情內容（見文本腳註 1； 日本性教育協會，2019）。 這種現象可能意味著許多日本人在沒有任何性知識的情況下從事性行為。 因此，日本人可能很難確定哪些性行為有問題，哪些沒有問題，因為日本人無法討論他們的性問題，而且他們缺乏性知識（橋本等人，2012）。 因此，未來可能需要關注日本文化中的性行為和強迫性行為。

最後，與努力控制和注意力控制相關的低分可能與色情使用問題有關。 這一結果是根據最近的研究表明，低水平的努力控制與基於個人的強迫性行為有關。埃夫拉蒂（Efrati），2018年; Efrati 和 Dannon，2018 年）。 此外，努力控制衡量執行注意力的效率，這類似於執行功能。 由於低努力控制分數與衝動行為有關（米漢等人，2013 年），這一發現可能類似於最近的一項研究，該研究表明執行功能，如抑制控制和決策，可能有助於幾種類型的成癮行為的發展和進展（Brand等，2019b）。 結果顯示，色情內容受損的用戶表示 EC 分量表的注意力控制水平較低，這表明注意力控制功能失調可能會促進對色情相關觸發因素的反應。 在之前的一項研究中，EC 分量表的抑制控制與年齡較大的青少年的危險性行為有關。Lafreniere 等人，2013 年）。 因此，在努力控制的三種功能中，可能存在差異在於基於個體的強迫性行為與註意控制相關，基於伴侶的行為與抑制控制相關。 為了解決這種機制，需要更詳細地研究執行功能和努力控制。

儘管這項研究具有新穎性和優勢，但仍有一些局限性。 首先，我們的數據是橫斷面的，結果的因果關係無法確定。 其次，因為我們在日本中部一所大學的大學生中使用了便利抽樣，所以我們的結果不能推廣到日本人口。 第三，樣本量相對較小，可能無法將這些發現推廣到所有日本大學生。 此外，本研究中使用的調查問卷包括一個關注色情使用的敏感話題，並且第一作者聯繫了參與者，這可能通過減少匿名性來限制準確的回答。 最後，通過為本研究生成的自我報告問卷來衡量對色情使用的控制受損。 最近有越來越多的研究為有問題的色情內容開發有效性工具（費爾南德斯和格里菲斯（2019））。 因此，未來的研究應該使用各種樣本進行，使用有問題的色情使用的經過驗證的措施。

據我們所知，這是對日本有問題的色情使用的第一項研究。 調查結果表明，在日本使用有問題的色情內容可能存在風險。 與女性相比，男性顯示出更高的使用頻率，並且更容易受到控制的影響。 控制受損的個體表現出高度的性強迫、抑鬱、焦慮和低努力控制。 進一步的研究應該使用經過驗證的措施來探索不同的日本樣本。