註釋： 這是另一個案例研究，顯示該藥納曲酮可幫助色情成癮者控制其色情使用（作為最後的手段）。 有關納曲酮和色情成癮的詳盡而精彩的討論，請參閱此 早期的案例研究.
Shane W. Kraus，博士a，b * Sarah Meshberg-Cohen，博士a，b Steve Martino，博士a，b Lantie J. Quinones，醫學博士c Marc N. Potenza，醫學博士，博士b
VISN 1精神疾病研究教育和臨床中心，VA Connecticut Healthcare System，West Haven，CT USA
b耶魯大學醫學院，美國康涅狄格州紐黑文市
c麥克萊恩醫院，哈佛醫學院，精神病學系，貝爾蒙特，美國馬薩諸塞州
*通訊作者：Shane W. Kraus，博士，VISN 1 MIRECC，VA康涅狄格州醫療保健系統，950 Campbell Avenue 151D，West Haven，Connecticut 06515，United States。 電話：203-932-5711，分機號：7907; 電子郵件： [電子郵件保護]
致編輯:
30-50％的美國男性經常觀看色情內容，只有一小部分觀眾會出現強迫性使用。 強迫色情使用的特點是渴望，行為衝動，社會/職業障礙和更高的精神病合併症（1）。 鑑於最近發表的兩個病例（2，3）提示阿片類藥物受體拮抗劑納曲酮可能會降低與非嗜強性強迫性行為相關的性衝動和行為的強度，我們報告了一例納曲酮作為心理治療的輔助手段。在他的30中尋找治療有問題的互聯網色情內容的已婚，就業，異性戀男性退伍軍人。 納曲酮在減少對色情手淫的性衝動方面的有效性在很大程度上尚未開發。
D.先生在13年齡開始定期使用色情內容。 在接受采訪期間，他報告了過去10年的強迫性色情手淫，儘管多次嘗試戒菸失敗; 他幾乎每天都在觀看互聯網色情內容大約30分鐘。 他報告了重度抑鬱症的既往診斷，沒有藥物濫用史，危險的性行為，重大的醫療問題，也沒有服用任何處方藥。
D先生開始參加由博士級臨床心理學家提供的每週個人認知行為療法。 在18週，他完成了每日自我監控工作表，評估了查看互聯網色情內容的衝動（1.0 = No Urge，7.0 = Intense Urge），以及他是否觀看過手淫和色情內容。 儘管D先生將色情內容的基準使用率降低了約70％，但D先生繼續報告頻繁的性衝動要手淫到互聯網色情graphy。 因此，在治療的第十週，他給予納曲酮（50 mg / d）。
在開始用藥的兩週內，他報告了他對手淫色情內容的主觀減少。 如圖1所示，在他服用納曲酮的九週內，他的性慾強度顯著下降（M1-9週= 3.71， SD= 1.28 vs. M10-18週= 2.37， SD= .80）， t（124）= 6.93， p<.0001，科恩的d = 1.25）。 他還較少查看色情內容（5-10週第18天； 17-1週第9天），χ2（1， N= 125）= 7.04， p<.01（OR = .25，95％CI = 0.09-0.73）。 此外，他恢復了與妻子定期，滿意的性交。
我們的研究結果表明，對於報告難以管理性行為（如過度觀看互聯網色情內容）的患者，納曲酮可能是一種有用的輔助治療方法。 目前病例報告的一個顯著局限是我們沒有對D先生採用逆轉（ABA）設計。另外，在一項雙盲，隨機，安慰劑對照試驗中進一步檢測，評估納曲酮的療效和耐受性（或者不需要心理療法來治療有問題的色情觀察和其他強迫性行為。
參考
1。 Kraus SW，Potenza MN，Martino S，Grant JE。 在強迫性色情用戶的樣本中檢查耶魯 - 布朗強迫症量表的心理測量屬性。 Compr Psychiatry。 2015。
2。 Bostwick JM，Bucci JA：用納曲酮治療的網絡性成癮。 在Mayo Clinic Proceedings，Elsevier; 2008。 pp.226-230。
3。 Raymond NC，Grant JE，Coleman E.增強納曲酮治療強迫性行為：案例係列。 安克林精神病學。 2010; 22：55-62。 5
週數圖1.渴望獲得色情的平均得分和每週觀看色情內容的天數納曲酮前後（50mg / d）渴望得分（1.0 –無壓力，7.0 –強烈壓力）每週使用色情的天數
納曲酮50mg / d
資金
報告的這個案例得到了退伍軍人事務管理局，VISN 1精神疾病研究教育和臨床中心，CASAColumbia和國家負責任博彩中心的支持。 手稿的內容反映了作者的觀點，而不一定是資助機構的觀點。 資助機構沒有對手稿的內容進行投入。
披露
作者報告說，他們對本稿件的內容沒有任何經濟利益衝突。 Potenza博士已獲得以下財政支持或補償：Potenza博士為Lundbeck，Ironwood，Shire，INSYS和RiverMend Health提供諮詢和建議; 已獲得國家衛生研究院，Mohegan Sun賭場，國家負責任博彩中心和輝瑞藥業的研究支持（耶魯大學）; 參與了與吸毒成癮，衝動控制障礙或其他健康問題有關的調查，郵件或電話諮詢; 就衝動控制相關問題諮詢賭博和法律實體; 為康涅狄格州心理健康和成癮服務問題賭博服務計劃提供臨床護理; 為國立衛生研究院和其他機構進行了資助審查; 編輯或客座編輯的期刊或期刊部分; 在大回合，CME活動和其他臨床或科學場所舉辦過學術講座; 並為精神健康文本的出版商製作了書籍或書籍章節。
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