mythologesch
Background a wëll
Compulsive Sexual Behaviour Stéierungen (CSBD) ass e medizineschen Zoustand dat de soziale a beruffleche Fonctionnement beeinträchtigen an zu schwéierer Nout féiere kann. Bis haut sinn d'Behandlungseffektivitéitstudie vun CSBD ënnerentwéckelt; typesch ass d'Behandlung fir CSBD baséiert op Richtlinne fir Substanz oder aner Verhalenssucht. Mindfulness-baséiert Réckfallpréventioun (MBRP) ass eng evidenzbaséiert Behandlung fir Substanzsucht gezielt ënner anerem Verlaangen an negativ Auswierkungen ze reduzéieren - dh Prozesser déi an den Ënnerhalt vu problematesche sexuellen Verhalen implizéiert sinn. Wéi och ëmmer, zu eisem Wësse gouf keng fréier Fuerschung publizéiert, déi Bewosstsinnsbaséiert Interventioun (MBI) an der Behandlung vun CSBD evaluéiert, ausser zwee klinesch Fallberichter. Dofir war d'Zil vun der aktueller Pilotstudie z'ënnersichen ob MBRP zu klinescher Verbesserung vun der CSBD féiere kann. Methoden: D'Participanten waren 13 erwuesse Männer mat enger Diagnos vun CSBD. Virun an no der aacht Woche MBRP Interventioun hunn d'Participanten e Broschür vu Frae fäerdeg gemaach mat Messunge vu Porno kucken, Masturbatioun an emotionaler Nout. Resultater: Wéi erwaart hu mir festgestallt datt nodeems MBRP Participanten wesentlech manner Zäit verbraucht hunn fir eng problematesch Pornografie benotzt ze hunn an eng Ofsenkung vun Angscht, Depressioun an obsessive-compulsive (OC) Symptomer ausgestallt hunn. Diskussioun a Konklusiounen: D'Resultater weisen datt de MBRP fir CSBD Persoune ka profitéieren. Weider klinesch Effizienzstudie mat méi grousse Mustergréissten, verspéite Post-Training Miessungen a randomiséierte Kontrollprozess-Design si garantéiert. Schlussendlech féiert de MBRP zu enger Verloschter vun der Zäit déi Porno gekuckt gëtt an eng Ofsenkung vun emotionaler Nout bei CSBD Patienten.
Aféierung
Compulsive Sexual Behaviour Stéierungen (CSBD), besonnesch déi problematesch Benotzung vu Pornographie, ass e relativ neien an ëmmer nach schlecht verstanen klineschen Phänomen a gesellschaftlecher Erausfuerderung (Gola & Potenza, 2018). Fir déi meescht Leit ass Pornografie kucken eng Form vun Ënnerhalung; fir e puer ass awer problematesch Pornografie benotzt begleet vun exzessiver Masturbatioun a resultéiert zu negativ Konsequenzen an anere Liewensberäicher, wat e Grond ass fir eng Behandlung ze sichen an CSBD ze diagnostizéieren (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).
Diagnostesch Kritäre fir CSBD goufen eréischt viru kuerzem vun der Weltgesondheetsorganisatioun an der kommender ICD-11 Klassifikatioun proposéiert (Kraus et al., 2018; DEI, 2019). Wéinst der Tatsaach datt CSBD e relativ neie Phänomen ass, feelt et un empiresch verifizéierte Modeller vu senger Behandlung (Efrati & Gola, 2018). Eng Bewäertung vun der Literatur (Efrati & Gola, 2018) keng kontrolléiert Studie fir d'Behandlung vu CSBD oder problematesch sexuell Verhalen fonnt, ausser déi am Joer 1985 verëffentlecht (McConaghy, Armstrong, & Blaszczynski, 1985). Et ass Hoffnung datt Mindfulness Training passend fir CSBD Persoune ka sinn, well et Verlaangen an negativ Auswierkungen op potenziell Kärmechanismen vun CSBD zielt (Blycker & Potenza, 2018).
Mindfulness-Based Relaps Prevention
Eng zimlech kierzlech etabléiert Behandlung fir Sucht, mindfulness-baséiert Réckfallpréventioun (MBRP; Witkiewitz, Marlatt, & Walker, 2005) kombinéiert d'Techniken vu kognitiver Verhalenstherapie fokusséiert op d'Erhéijung vun de Réckfallpräventiounsfäegkeeten (Marlatt & Gordon, 1985) an Mindfulness Training an der Traditioun vu Mindfulness-baséiert Stressreduktioun (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).
D'Haaptgrënn fir Mindfulness als Deel vun der Suchtbehandlung ze kultivéieren sinn d'Bewosstsinn vun externen an internen Ausléiser vum Suchtfaktor z'entwéckelen an d'Fäegkeet ze verbesseren Erausfuerderend emotional, kognitiv a kierperlech Erfahrungen ze toleréieren (Bowen et al., 2009). Méi breet, Mindfulness Training ass eng Aart vu systematescher Praxis fir d'metakognitiv Fäegkeete vun den Individuen ze verbesseren, och déi vun anstännegen aus Erausfuerderung vu mentalen Eventer (Jankowski & Holas, 2014). Tatsächlech Studien hu gewisen datt Opmierksamkeetspraktiken, déi an der MBRP geléiert ginn, zu méi Opmierksamkeet féieren (Chambers, Lo, & Allen, 2008) an hemmend (Hoppes, 2006) Kontroll duerch Patienten ze léieren Erausfuerderend oder onbequem emotional oder Verlaangen Zoustänn ze observéieren ouni op si gewéinlech ze reagéieren. MBRP gouf gewisen effektiv bei der Behandlung vu verschiddene Substanzsucht (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013). An de leschte Jore sinn e puer initial empiresch Beweiser entstanen déi beweisen datt Mindfulness Sensibiliséierungstraining baséiert op engem MBRP Programm zu Verbesserungen am Liewe vu Probleemgambler gefouert huet (z. B. Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).
D'Effektivitéit vum MBRP an der CSBD ass awer nach net festgestallt ginn, wat eis dozou gefouert huet dës pre-post Pilotstudie ze maachen. D'Effektivitéit vun neie Behandlungsmodalitéite fir CSBD z'ënnersichen schéngt besonnesch wichteg, well d'Bedenken iwwer onkontrolléiert sexuell Verhalen eropgoen wéinst dem Wuesstum am Internetpornografie Konsum (z. B. Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013), a well et keng validéiert Behandlung fir dësen usprochsvolle gesellschaftleche Problem gëtt.
Déi aktuell Etude
Fir eis Wëssen, och wann et proposéiert gouf datt mindfulness-baséiert Interventiounen (MBIs) potenziell effektiv bei der Behandlung vun CSBD waren (Blycker & Potenza, 2018), nëmmen ee klinesche Fallbericht deen d'Effekter vum Meditation Sensibiliséierungstraining (MAT) an der Sex Sucht beschreift gouf publizéiert (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). D'Autoren hunn klinesch bedeitend Verbesserunge bei CSBD fonnt, souwéi Reduktiounen an emotionaler Nout. Zousätzlech, Twohig & Crosby (2010) fonnt datt d'Akzeptanz an d'Engagementtherapie (ACT), eng Interventioun déi Mindfulness Übungen integréiert, huet zu der Ofsenkung vun der Zäit kucken Pornografie a Reduktioun op obsessiv-compulsive (OC) Moossnamen.
Dofir hu mir an der aktueller Pilotstudie dëst Thema verfollegt andeems mir d'Effektivitéit vum MBRP bei Patienten ënnersichen déi Hëllef fir CSBD sichen. D'Fuerschung huet explorativ Natur awer baséiert op Beweiser vun anere Suchtprobleemer an der bescheidener beschriwwener Literatur, mir hunn erwaart datt MBRP emotional Nout (Depressioun, Angscht) reduzéiert, OC Symptomer reduzéiert an zousätzlech féiert zu enger Verloschterung vun exzessiver Pornographie kucken.
Methoden
Participanten
Participants (N = 13), Kaukasesch, wäiss Männer am Alter tëscht 23 a 45 Joer (MAlter = 32.69; SDAlter = 5.74), goufe vu Männer rekrutéiert fir Behandlung fir compulsive sexuell Verhalen ze sichen duerch eng Annonce déi um Internet verëffentlecht gouf.
Mesuren
Virun an nom Training hunn d'Participanten déi folgend Moossnamen ofgeschloss:
Kuerz Pornografie Screener (BPS; Kraus et al., 2017). Dëst ass eng kuerz (fënnef Element) Selbstbericht Skala entwéckelt fir problematesch Benotzung vu Pornografie (PPU) ënner klineschen an net-klineschen Echantillonen z'entdecken. Speziell beurteelt et problematesch Pornografie benotzt an de virege sechs Méint. Eenzelpersoune ginn Äntwerten op enger Skala vun 0 op 2. Zouverlässegkeet wéi se vum Mcdonald beurteelt ginn ω (Dunn, Baguley, & Brunsden, 2013): Baseline, ω = 0.93; 2. Miessung, ω = 0.93. Zuverlässegkeet Indizes goufen mat R Package Psych, Versioun 2.0.7 (Revelle, 2014).
Spidol Angscht an Depressioun Skala (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). Den HADS ass e 14-Element Questionnaire deen d'Symptomer vun Depressioun a Besuergnëss moosst. Siwen Elementer moossen Depressioun a siwe moossen Angscht. D'Participanten ginn ugefouert all Erklärung ze liesen an d'Äntwert ze wielen déi am Beschten beschreift wéi se sech an der vergaanger Woch gefillt hunn. All Element gëtt mat enger 0-3 Skala gezielt. Zouverlässegkeet, Depressiounskala: Baseline, ω = 0.92; 2. Miessung, ω = 0.67; Angscht Skala: Baseline: ω = 0.91; 2. Miessung: ω = 0.70.
Obsessiv-Zwangsinventar iwwerschafft (OCI-R; foa et al., 2002). Den OCI-R ass eng 18-Element Selbstbericht Mooss déi d'Symptomer vun Obsessive-Compulsive Stéierungen (OCD) beurteelt. Artikele ginn op enger Skala vun 0 bis 4 bewäert. Zouverlässegkeet Indizes: Basis, ω = 0.91; 2. Miessung, ω = 0.91.
Zousätzlech hu mir bewäert wéi vill Zäit Sujeten op sexueller Aktivitéit, Pornografie Konsum a Masturbatioun wärend der Woch virum an no der MBRP verbruecht hunn.
Prozedur
All Sujete goufen ënner Männer rekrutéiert déi no Sich no CSBD a Sexologie Kliniken zu [DELETE for BLIND REVIEW] rekrutéiert sinn. D'Informatioun iwwer d'Studie gouf u Spezialiste vun dëse Klinike geschéckt, déi se weider un hir Patienten ofgeliwwert hunn. Potentiell Participanten kontaktéiert Fuerschungspersonal per Telefon, gi verbal Zoustëmmung fir Screening an hunn eng Telefonsberechtegungs Screening ofgeschloss. Mir hunn no Individuen gesicht, déi 4 aus 5 hypersexuelle Stéierunge Critèren erfëllen, déi proposéiert goufen Kafka (2010) dir. wéi d'Rekrutéierung virum CSBD Critère Verëffentlechung gemaach gouf. Nom initialen Interview goufen d'Patiente mam SCID-I (Validitéit, 2004) fir Stëmmungsstéierungen, Angschtstéierungen, OCD, psychotesch Stéierungen, Substanzmëssbrauch / Ofhängegkeet. Nëmmen déi Männer, déi d'Critèrë fir hypersexuell Stéierungen erfëllt hunn a keng vun den aneren uewe genannte Konditioune goufen invitéiert fir matzemaachen. D'Exklusiounskriterien hunn och all Typ vu psychiatresche Medikamenter abegraff.
Zoustänneg Participanten hunn eng webbaséiert Baseline Bewäertung ofgeschloss. D'MBRP Sessioun huet am private Centre for Mindfulness zu [DELETE FOR BLIND REVIEW] stattfonnt. De MBRP gouf duerno vun zwee zertifizéierter an erfahrener Mindfulness a kognitiven Verhalenstherapeuten geliwwert, mat de Participanten, déi wöchentlech fir aacht zwou Stonne Sitzungen treffen. D'Sessiounen abegraff guidéiert Meditatioun, experimentell Übungen, Enquête, Psychoedukatioun an Diskussioun. D'Participanten kruten CDe fir deeglech Meditatiounsübungen an Übunge fir tëscht Sessiounen ze maachen.
Ethik
Den Institutionelle Bewäertungsrot vun [DELETE for BLIND REVIEW] huet d'Studie genehmegt. All Sujete goufen iwwer d'Studie informéiert an informéiert Zoustëmmung geliwwert.
Resultater
Basisbeschreiwend Statistiken zesumme mam Wilcoxon ënnerschriwwe-Rank Test Resultater fir d'Resultatmoossnamen an der Baseline an der Miessung 2 (post MBRP-Training) ginn an Table 1. Table 1 enthält och d'r Effektgréissten fir entspriechend Rangvergläicher (Cohen, 1988). Well net all d'Participanten verfügbar waren fir de ganze Set vu Fraefroen auszefëllen, ënnerscheede sech d'Proufgréisste fir all Moossnam a ginn och bericht Table 1. An eiser Analyse huele mir e Standard, 95% Vertrauensniveau un a benotze zwee tailed Tester, obwuel, well eis Resultater op enger virleefeger Pilotstudie baséieren, markéiere mir och Erkenntnisser op engem Trendniveau.
Table 1.Beschreiwend Statistiken a Wilcoxon ënnerschriwwen-Rank Test Resultater zesumme mat r Effektgréissten, vergläichen Baseline a Miessung 2 (Post-Training)
| Variablen | Baseline | Mooss 2 | Wilcoxon Zeechen Test | r Effektgréisst | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| Zäit benotzt Pornografie (lescht Woch, a min) | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| Zäit verbraucht fir Masturbatioun (lescht Woch, a min) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| Zäit verbruecht um Geschlechtsverkéier (lescht Woch, a min) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| BPS | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HATS Angscht | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| HADS Depressioun | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| OCI-R | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
Notéieren. BPS - Kuerz Pornografie Screener; OCI-R - Obsessive-Compulsive Inventaire iwwerschafft; HADS - Spidol Angscht an Depressioun Skala; STAI - Staat-Trait Angscht Inventaire; r Effektgréisst gouf mat der Formel berechent Z/ √nx + ny (Pallant, 2007). Dem Cohen seng proposéiert Interpretatioun vun der r Effekt Gréisst Kraaft ass wéi follegt: 0.1 - klengen Effekt; 0.3 - mëttel Effekt; 0.5 - groussen Effekt (Cohen, 1988).
D'Resultater kritt uginn datt no der Mindfulness Interventioun d'Participanten wesentlech manner Zäit fir eng problematesch Pornografie benotzt hunn (wéi uginn duerch berichtete Benotzung an der leschter Woch; grouss Effektgréisst: r = 0.64). Zousätzlech hunn problematesch Pornografie Symptomer benotzt wéi gemooss vum Kuerz Pornografie Screener erofgaang, de statistesche Verglach Resultat am Trendniveau (P = 0.075; mëttel Effekt Gréisst: r = -0.40). MBRP huet och zu reduzéierter emotionaler Nout gefouert wéi déi Angschtzouskala vun HADS uginn (Resultater op engem Trendniveau: P = 0.062; mëttel Effekt Gréisst: r = -0.47) a reduzéiert depressiv Symptomer (HADS P = 0.027; grouss Effekt Gréisst: r = −0.52). Et war och e Réckgang vun obsessive-compulsive Symptomer (OCI-R) no der Ausbildung (Erkenntnisser op engem Trendniveau: P = 0.052; mëttel Effekt Gréisst: r = −0.43). Mir hu keng Ofsenkung vun der Zäit verbraucht fir Masturbatioun oder dyadesche Geschlechtsverkéier fonnt (P > 0.100).
Diskussioun a Conclusiounen
Dräizéng erwuesse Männer, déi u compulsive sexueller Verhalen leiden, goufen bewäert virun an no engem MBRP Programm ugepasst fir compulsive sexuell Verhalen ze viséieren.
Insgesamt hu mir mëttel bis grouss Effektgréissten fonnt (r vun tëscht 0.4 an 0.65; Cohen, 1988) fir déi meescht Vergläicher vun der MBRP Effektivitéit. Geméiss den Erwaardungen hu mir eng selbstberechtegt Reduktioun vun der Zäit verbruecht fir Pornografie ze gesinn, wärend d'Symptomer vu problematescher Pornografie benotzt wéi vun der BPS gemooss op Trendniveau erofgaang. Bedenkt awer datt d'BPS eng Period vu sechs Méint berécksiichtegt, déi vill méi laang ass wéi déi aacht Woche vum MBRP. Eng Reduktioun vum Pornografie Konsum gouf och an der fonnt Twohig a Crosby (2010) Studie, mat fënnef vu sechs Participanten, déi e bemierkenswäerte Réckgang an hirer Betrachtszäit no ACT Interventioun weisen. Mir hunn och net bedeitend Verloschter vun der Zäit verbraucht fir Masturbatioun an dyadescher sexueller Aktivitéit ze bemierken, d'Resultater déi aus der gerénger Zuel vu Participanten stamen. Zukünfteg Studie solle méi grouss, méi statistesch mächteg, Proben enthalen.
Wéi erwaart hu mir och Beweiser fir emotional Noutreduktioun fonnt, reflektéiert duerch Ofsenkung vun Depressioun a Angschtmoossnamen. Dës Fonnt ass konsequent mat Metaanalysen, déi weisen datt MBIs effektiv Angscht, Depressioun a Stressniveau a verschiddene klineschen an netklinesche Konditiounen reduzéieren (z. B. Goyal et al., 2014), abegraff Substanzmëssbrauch an Ofhängegkeeten (zB Metaanalyse Li et al., 2017). Ähnlech zu Twohig & Crosby (2010) Studie hu mir och Reduktioun op OC Moossnamen an eise CSBD Individuen no der Interventioun fonnt.
Eis Erkenntnisser sinn och am Aklang mat e puer Studien déi negativ Korrelatiounen tëscht Mindfulness Dispositioun a problemateschem sexuellem Verhalen weisen. Zum Beispill, Reid, Bramen, Anderson, & Cohen (2014) huet eng invers Bezéiung vu Mindfulness zu Hypersexualitéit iwwer Associatiounen mat emotionaler Regulatioun, Impulsivitéit a Proness fir Stress gewisen.
D'Mechanisme vun der beschriwwener positiver Verännerung goufen an dëser Etude net ënnersicht. Fréier Aarbecht huet virgeschloen datt MBI d'Open an d'Akzeptanzbewosstsinn vun all Zort vun Experienzen fördert (z. B. Hoppes, 2006), wat kann hëllefräich sinn, souwuel bei der Reduktioun vun emotionaler Nout wéi och bei der erofgaange vu problematescher Pornografie kucken. Steigerend neurowëssenschaftlech Beweiser weisen datt MBRP souwuel vun ënnen erop limbesch-striatal Gehirskreeslaf beaflosst wéi och Top-Down Prefrontal Netzwierker déi metakognitiv Opmierksamkeetskontroll déngen implizéiert an der Substanz Sucht Stéierungen (fir eng Iwwerpréiwung kuckt Witkiewitz et al., 2013). Zukünfteg Studie sollten d'Undergrond neuro-Verhalensmechanismen vun der Reduktioun vum Porno-Konsum no MBRP ënnersichen fir ze testen ob dëst en Effekt vu reduzéierter Verlaangen ass, eng Funktioun vu verbessert Toleranz fir Reizen ze stimuléieren oder béid.
Et gi verschidde Beschränkunge vun der aktueller Fuerschung. Als éischt gouf keng Kontrollgrupp an dëser Studie benotzt an et gouf keng Suivi Miessung. Zweetens, d'Prouf war kleng a bestoung nëmmen aus kaukasesche Männer. Eng méi grouss a méi ethnesch divers Probe géif d'statistesch Kraaft an d'Generalisabilitéit vun de Resultater verbesseren, a kann dozou féieren datt aner Effekter vun der Behandlung opgedeckt ginn déi hei net observéiert goufen. Fir entspriechend Kraaft vun der Studie ze garantéieren an hir Replikabilitéit ze erhéijen, soll d'Proufgréisst an zukünftege Studie vun enger priori Kraaftanalyse diktéiert ginn. Ausserdeem, wéi mir e puer statistesch Vergläicher gemaach hunn, huet eis Pilotanalyse e méi héije Risiko fir falsch Positives ze produzéieren (Typ I Feeler) - zukünfteg Studien op Basis vu méi groussen Echantillë sollten entspriechend statistesch Korrekturen uwenden. Ausserdeem baséieren all déi benotzt Daten op Selbstberichter, déi kënne beaflosst gi vun de soziale Fuerderunge vum Therapeur oder vum Participant selwer.
Fir e validéierte Therapieprotokoll fir CSBD z'entwéckelen, zukünfteg Versprieche vu MBRP an aner psychosozial Interventiounen, sollten e randomiséierte Kontrolldesign benotzen a verspéiten Messung benotzen fir d'Nohaltegkeet vun all Trainingseffekter z'ënnersichen.
Zesummegefaasst, wéi den éischte MBI am Kontext vun CSBD ënnersicht gouf, gëtt déi aktuell Etude villverspriechend virleefeg Resultater iwwer MBRP. Et gëtt gehofft datt zukünfteg applizéiert Fuerschung iwwer CSBD Daten iwwer d'Effizienz vu verschiddene Methode vu psychosozialer a pharmazeutescher Behandlung produzéiert, eenzel a kombinéiert, fir déi effektivsten a personaliséiert Therapien an dësem wuessende Beräich vu klinescher Besuergnëss z'identifizéieren.
Finanzéierungsquelle
PH gouf ënnerstëtzt vum Internal Grant (BST, nee 181400-32) vun der Psychologie Fakultéit Universitéit vu Warschau; MD, Mindfulness Training gouf vum Interne Grant vum Institut fir Psychologie Polnesch Akademie vun de Wëssenschafte bezuelt (krut MG); EK an MG goufe vum polneschen National Science Center, OPUS Subventiounsnummer 2014/15 / B / HS6 / 03792 (zu MG) ënnerstëtzt; an MD gouf vum polneschen National Science Center PRELUDIUM Subventiounsnummer 2016/23 / N / HS6 / 02906 (zu MD) ënnerstëtzt.
Authors Beitrag
Studiekonzept an Design: MG, PH; Datensammlung: MD, EK, Analyse an Interpretatioun vun Daten: PH, MG a KL; statistesch Analyse: KL; Studie Supervisioun: PH an MG; Handschrëft schreiwen: PH, MG.
Konflikt vun Interesse
D'Auteuren deklaréieren keng Konflikte vu Interesse.
;
