COMMENT: Nei Gehir Scan Studie vergläicht wäiss Matière vu Porno / Sex Sucht (CSBD) mat Kontrollen gemellt bedeitend Differenzen tëscht Kontrollen an CSB Themen:
Dëst ass eng vun den éischten DTI Studien déi Differenzen tëscht Patienten mat der Compulsive Sexual Behaviour Stéierungen a gesonde Kontrollen beurteelen. Eis Analyse huet FA Reduktiounen a sechs Regioune vum Gehir bei CSBD Sujeten entdeckt, am Verglach mat Kontrollen. Déi differenzéierend Trakter goufen am Cerebellum fonnt (et ware wuel Deeler vum selwechten Tract am Cerebellum), dem retrolentikularen Deel vun der interner Kapsel, der Iwwerleeung corona radiata an der mëttel- oder lateraler occipital gyrus wäisser Matière.
Resultater vun eiser Etude suggeréieren datt CSBD ähnlecht Muster vun Anomalie mat OCD a Sucht deelt.
+++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Institut fir Psychologie, Polnesch Akademie vun de Wëssenschaften, Warschau, Polen
- 2 Fakultéit fir Psychologie, SWPS Universitéit vu Sozialwëssenschaften a Geeschteswëssenschaften, Warschau, Polen
- 3 Laboratory of Brain Imaging, Neurobiology Center, Nencki Institute of Experimental Biology, Polish Academy of Sciences, Warschau, Polen
- 4 Biomedizinesch Imaging Research Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA
- 5 Swartz Center for Computational Neuroscience, Institut fir Neural Berechnungen, Universitéit vu Kalifornien San Diego, San Diego, USA
mythologesch
Background a wëll
Och wann d'Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) an den ICD-11 ënner der Impulskontrollkategorie am Joer 2019 bäigefüügt gouf, sinn hir neurale Mechanismen nach ëmmer diskutéiert. D'Fuerscher hunn seng Ähnlechkeet souwuel zu Sucht wéi och zu Obssesive-Compulsive Stéierungen (OCD) bemierkt. D'Zil vun eiser Etude war dës Fro unzegoen andeems d'Muster vun anatomesche Gehirabnormalitéite bei CSBD Patienten ënnersicht.
Methoden
Iwwerpréift 39 Publikatiounen iwwer Diffusion Tensor Imaging (DTI) hu mir Haaptabnormalitéite identifizéiert spezifesch fir Ofhängegkeeten an OCD. Duerno hu mir DTI Daten gesammelt vu 36 heterosexuell Männercher diagnostizéiert mat CSBD an 31 passend gesond Kontrollen. Dës Resultater goufen dunn mat der Sucht an OCD Muster verglach.
Resultater
Am Verglach mat Kontrollen hunn CSBD Individuen eng bedeitend fraktionell Anisotropie (FA) Reduktioun am superior Corona radiata-Trakt, dem internen Kapseltrakt, cerebellar Trakter an occipital Gyrus wäiss Matière gewisen. Interessanterweis goufen all dës Regiounen och a fréiere Studien identifizéiert als gedeelt DTI Korrelat a béid OCD a Sucht.
Diskussioun a Conclusiounen
Resultater vun eiser Etude suggeréieren datt CSBD ähnlecht Muster vun Anomalie mat OCD a Sucht deelt. Als eng vun den éischten DTI-Studie, déi strukturell Gehirdifferenzen tëscht CSBD, Ofhängegkeeten an OCD vergläicht, obwuel et nei Aspekter vun der CSBD weist, ass et net genuch fir ze bestëmmen ob CSBD méi eng Sucht oder OCD ähnelt. Weider Fuerschung, besonnesch d'Vergläiche vun direkt Individuen mat allen dräi Stéierunge kënne méi schlussendlech Resultater ubidden.
Aféierung
D'Compulsive Sexual Behaviours Disorder (CSBD) agefouert vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) an der 11. Am Ufank sinn dës Aktivitéite belount fir de Patient, awer no enger Zäit ginn se schiedlech a dysfunktionell, wat mat engem héije Grad vu perséinlecher Nout entstinn. Fir CSBD Diagnosekriterien z'erfëllen, muss de Patient uewe genannte Symptomer fir op d'mannst 11 Méint weisen, an d'Diagnos kann net gemaach ginn wa keng schwéier Nout am perséinleche Liewen gemellt gëtt oder wann d'Nout nëmme mat moraleschen Uerteel an Oflehnung vum sexuellen Verhalen ass, fir Beispill, baséiert op reliéisen/moraleschen Iwwerzeegungen (Kraus et al., 2018; DEI, 2019). D'Critèrë vun der CSBD, déi vun der WHO a grousser Ausdehnung proposéiert goufen, baséieren op Critèren fir hypersexuell Stéierung (HD) proposéiert vun Kafka (2010) dir. fir Iwwerleeung an der sexueller Stéierungen Sektioun vun DSM-V. Ähnlech wéi HD, CSBD gouf konzeptualiséiert als eng compulsiv netparaphil sexuell Wonschstéierung mat enger Impulsivitéitskomponent, ähnlech wéi Sucht, awer am Géigesaz zu HD, CSBD verléisst de Critère vu Stress an emotionaler Reguléierung (ähnlech OCD) (fir detailléiert Diskussioun kuckt: Gola et al., 2020).
D'WHO klasséiert CSBD (am ICD-11) als Impulskontrollstéierung, awer den Aspekt vun der Zwangsfäegkeet ass am Numm vun der Stéierung abegraff. Leider ass d'Impulskontrollstéierungskategorie ganz breet a seng Grenze kënnen net schaarf definéiert ginn, wat d'CSBD Klassifikatioun zum Thema vun enger weiderer Debatt mécht, zentréiert op d'Fro ob d'Symptomer vun CSBD impulsiv oder compulsiv an hirer Natur sinn, oder ob CSBD soll éischter als Ausdrock vu Verhalenssucht ugesi ginn (z.B. Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Young, 2008) oder eng aner Aart vu psychiatrescher Stéierung. Wann se fir seng Ähnlechkeet mat Sucht streiden, ernimmen d'Fuerscher dacks appetitive Mechanismen a Verlaangen no sexueller Aktivitéit (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Von et al., 2014), déi wuessend Toleranz an Eskalatioun vu Symptomer, sou typesch fir Substanzabhängegkeet (Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018), an de Réckzuch Syndrom (Garcia & Thibaut, 2010). Op der anerer Säit gëtt CSBD och mat Obsessive-Compulsive Stéierungen (OCD) verglach, well et Zyklen vun negativen, obsessive Gedanken, begleet vu Compulsiounen, dh Ritualen, repetitive Verhalen reduzéiere kënnen, déi Spannungen reduzéieren, verursaacht duerch obsessive Gedanken, engagéiert fir ze verhënneren oder reduzéieren Stress oder Besuergnëss (Deacon & Abramowitz, 2005; Fineberg et al. 2014). Sexuell Verhalen kënnen eng Roll spillen an der Copingstrategie fir emotional Reguléierung (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) Geméiss Coleman a Kollegen (2003), CSBD Patienten erliewen repetitive Gedanken vu sexueller Natur, déi Spannung verursaachen (Obsessioun), an engagéieren sech un compulsive sexuelle Verhalen fir dës Spannung ze reduzéieren (Coleman, Raymond, & McBean, 2003). Op dës Manéier kann d'sexuellt Verhalen als Manifestatioun vun der Zwangsiicht verstane ginn (Mick & Hollander, 2006) a sexuell Verhalen spillt eng Roll vun der emotionaler Reguléierungsstrategie (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). De Moment ass dës Coping-Funktioun am Kontext vun der CSBD diskutéiert, well se elo an de Critèrë vun der WHO abegraff ass (Gola et al., 2020).
Et gëtt wuessend Kierper vu Beweiser déi zugonschte vun neurobiologeschen Ähnlechkeeten tëscht CSBD an Ofhängegkeeten schwätzen, zB, erotesch-verbonne Reaktivitéit vum Belounungssystem (fir Iwwerpréiwung kuckt: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska et al., 2018). Zu den interessantsten Effekter sinn: erhéicht ventral striatal Reaktivitéit fir bevorzugt erotesche Biller (am Verglach mat net bevorzugten Biller) positiv korreléiert mat Resultater am Internet Sucht Test Modifizéiert fir Cybersex (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016), oder gréisser Aktivatioune bannent: dorsolateral prefrontal cortex, caudate, inferior supramarginal gyrus vun der parietal Lobe, dorsal anterior cingulate cortex an thalamus, fir erotesch Hiweiser ënner CSBD Individuen am Verglach mat Kontrollen (Seok & Sohn, 2015). CSBD Individuen hunn och eng verstäerkt striatal Reaktivitéit bewisen (am Verglach mat Kontrollen) fir sexuell explizit Videoen (Voon et al., 2014) oder erotesch awer net monetär Hiweiser (Gola et al., 2017) a verréngert funktionell Konnektivitéit tëscht dem ventrale Striatum an dem prefrontale Cortex (Klucken et al., 2016), souwéi eng bedeitend negativ Korrelatioun tëscht der Schwéierkraaft vun de CSBD Symptomer a funktionneller Konnektivitéit tëscht dem lénksen superior temporale Gyrus an dem richtege Caudatkär (Seok & Sohn, 2018). Betreffend strukturell Gehireffekter am Zesummenhang mat der CSBD, Kühn a Gallinat (2014) fonnt eng invers Relatioun tëscht richteg caudate Volumetry an Frequenz vun Pornographie Konsum ënnert net-klinesch Pornographie Benotzer. Rezent Etude vun eisem Grupp (Draps et al., 2020) huet gewisen datt Individuen mat CSBD, Alkohol Sucht a Spillerinne Stéierungen e klengt groer Matière Volumen am lénksen Frontalpol deelen (speziell am Orbitofrontal Cortex) am Verglach mat gesonde Sujeten. Déi uewe genannten Donnéeën ënnerstëtzen d'Hypothese iwwer d'Ähnlechkeeten tëscht CSBD an Ofhängegkeeten. Leider ginn et keng neurobiologesch Studien déi CSBD mat OCD vergläichen.
Ee Wee fir potenziell Ähnlechkeeten tëscht CSBD a Sucht oder OCD ze studéieren ass d'Mikrostruktur vun der wäisser Matière vum Gehir ze kucken. Diffusioun Tensor Imaging (DTI) ass eng magnetesch Resonanz Imaging Technik sensibel fir mikrostrukturell Tissueeigenschaften, wat d'qualitativ Bewäertung vu wäiss Matière Trakter erlaabt (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Et gi vill DTI Techniken, zum Beispill d'Tract-Based Spatial Statistics (TBSSs) Method wäit benotzt fir wäiss Matière Anomalie bei Mënschen z'entdecken (Smith et al., 2006), déi speziell op Differenzen an der fraktioneller Anisotropie (FA) konzentréiert. An der TBSS Analyse gëtt den net-lineare Registréierungsalgorithmus benotzt fir individuell Donnéeën op mëttlerer Traktvertriedung ze projizéieren, de mëttleren FA Skelett genannt. Mir hunn 39 Publikatiounen iwwer OCD (31) a Sucht (8) mat TBSS fonnt. An dësen Studien hunn d'Autoren FA Differenzen tëscht insgesamt 1,050 gesonde Kontrollen an 1,188 erwuessene Patienten klinesch diagnostizéiert mat OCD oder Suchtstéierunge gewisen. Déi klengste Gruppe vu Participanten waren respektiv: 22 an der Sucht (Chumin et al., 2019) an aacht an der OCD Grupp (Cannistraro et al., 2007). Zwanzeg-aacht Studien gemellt bedeitendst Resultater mat P <0.05 no Korrektur fir verschidde Vergläicher a 6 mat onkorrigéierten P <0.001, mat Stärekoup Gréisst vun 20 oder méi Voxel. Regional Diversitéit war méi héich ausgeschwat an OCD, mat Resultater déi Haapt FA Differenzen a verschiddenen Traktere suggeréieren wéi Corpus callosum, Cingulum Bundle, Pincet Minor a Corona radiata. D'Resultater ware méi sparsam an Ofhängegkeeten, mat manner Regiounen déi tëscht Patient a Kontrollgruppen differenzéieren. Interessanterweis goufen néng Regiounen (viz. Superior Corona radiata, intern Kapsel, cerebellum, occipital a frontal wäiss Matière, superior fasciculus, posterior thalamic radiata, corpus callosum an thalamus) opgedeckt als DTI korreléiert béid, fir OCD an Ofhängegkeeten (kuckt Figebam. 1).
Resultater vun Literatur review. Fraktiouns Anisotropie (FA) Reduktiounen spezifesch fir Sucht (blo), FA Reduktiounen spezifesch fir OCD (gréng), a Regiounen déi souwuel Sucht wéi och OCD Patienten aus gesonde Kontrollen differenzéieren (giel)
Zitat: Journal of Behavioral Sucht JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
An eiser Etude hu mir gezielt (1) FA Anomalie spezifesch fir OCD an Ofhängegkeeten duerch d'Literaturiwwerpréiwung z'identifizéieren, (2) DTI Daten vun CSBD Patienten a gesonde Kontrollen sammelen (mat TBSS Methode fir Differenzen an FA z'identifizéieren), an (3) vergläichen eis Resultater mat virdru gemellten Erkenntnisser iwwer OCD an Ofhängegkeeten, fir Ähnlechkeeten oder / an Ënnerscheeder tëscht OCD, Ofhängegkeeten an CSBD ze identifizéieren.
Methoden
DTI Etude
Sujeten a Recrutement
D'Probe bestoung aus 67 heterosexuelle Männercher opgedeelt an zwou Gruppen: 36 CSBD Patienten an 31 gesond Kontrollen (HCs). D'Sujete goufen vum Alter an Akommes ugepasst (kuckt detailléiert Informatioun an Table 1). CSBD Sujete goufen ënnert Männer rekrutéiert Behandlung an Kliniken zu Warschau, Polen sichen. Si goufe vu Psychiater a Psychologen interviewt fir d'Diagnos ze bestätegen no dem Kafka seng HD Critèren (Kafka, 2010). All vun hinnen erfëllt véier vu fënnef A Critèren, an och erfëllt B an C Critèren (Kafka, 2014). HC goufen duerch Online Ukënnegung rekrutéiert, a weisen keng psychopathologesch Symptomer a waren a gudder Gesondheet. Ausgrenzungskriterien fir béid Gruppen waren eng Geschicht vun anere psychiatresche Stéierungen, neurologeschen oder medizinesche schlëmmen Themen, a Kontraindikatioun fir Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) Prozeduren. All Participanten hunn Questionnaire ofgeschloss fir CSBD Symptomer ze moossen: de Sexual Sucht Screening Test (polnesch Versioun: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) an de Brief Pornography Screen (Kraus et al., 2020). Wärend der Rekrutéierung goufen d'Participanten och op sexueller Orientéierung gepréift, Geschicht vun Alkoholmëssbrauch a Spillproblemer. D'Inklusiounskriterien fir béid Gruppe waren: exklusiv oder haaptsächlech heterosexuell op der Kinsey Skala (polnesch Adaptatioun: Wierzba et al., 2015); Scores <10 am Alkohol Benotze Stéierungen Identifikatioun Test (Babor, de la Fuente, Saunders, & Grant, 1989); a Punkten <4 um South Oaks Gambling Screen (Stinchfield, 2002). Berechtegte Participanten goufen invitéiert fir de Laboratory of Brain Imaging vum Nencki Institut, PAS (Warschau, Polen) fir d'Datesammlung ze besichen.
Table 1.Participanten charakteristesch
| CSBD (mengen [sd]); n = 36 | HC (mëttler [sd]); n = 31 | Pgewisen | |
| Alter a Jäizen | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Sexuell Sucht Screening Test - iwwerschafft | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Kuerz Pornographie Écran | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| South Oaks Glücksspielbildschierm | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Alkohol benotzen Stéierungen Identifikatioun Test | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obsessive-Compulsive Inventar - iwwerschafft | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Währungswahl Questionnaire - allgemeng K Wäert | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
DTI Scannen Protokoll
All DTI Biller goufen op engem 3-Tesla MRI Scanner (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Däitschland) gesammelt mat enger 12-Kanal Phased Array Head Coil ausgestatt. D'Spin-Echo Diffusioun gewiicht Echo planar Imaging (DW_EPI) Sequenz war mat de folgende Parameteren gesuergt: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; Flip Wénkel 90 °, Voxel Gréisst = 2 × 2 × 2 mm3, 64 Gradient Richtungen mat b-Wäert vun 1,000 s/mm2, zesumme mat zwee Biller ouni Diffusiounsgradient applizéiert (b-wäert = 0). D'DW_EPI Sequenz war widderholl an Géigendeel Phase Kodéierung Richtungen anterior-posterior (AP) a mat posterior-anterior (PA).
DTI Bildveraarbechtung
D'DTI Biller goufen mam FSL (3.2.0) Package vun der FMRIB Software Library (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). Als éischt gouf de FSL säi fslroi Kommando benotzt fir d'b0 Biller ze extrahieren. Am nächste Schrëtt goufen d'Donnéeën virveraarbecht mat de Korrekturen fir d'Sensibilitéit (Topup) Funktioun op der Basis vun zwee b0 Biller, déi a Géigendeel Phase Kodéierungsrichtungen erfaasst goufen. D'Acquisitioune fir AP a PA Richtungen goufen an eng eenzeg véierdimensional Datei fusionéiert. Mat der FSL Brain Extraction Tool (wetten), all Net-Gehir Voxel an all Voxel mat nëmmen e klengen deelweis Volumen Bäitrag goufen aus der Magnitude Bild ausgeschloss. Konventionell Bewegung an Eddy-Stroum Korrektur gouf mam FSL's Eddy Tool gemaach. Fir eng Diffusioun Tensor Modell op all Voxel ze passen, goufen FA Biller mat dtifit berechent.
D'TBSS Pipeline bestoung aus de folgende Standard Schrëtt (Smith et al., 2006): (1) DTI-ofgeleet FA Biller sech mat engem Schabloun registréiert. D'FMRIB58_FA Standard-Raumbild gouf als Zil an TBSS benotzt. (2) Als nächst goufen déi netlinear Transformatiounen, déi am virege Schrëtt berechent goufen, op all Themen applizéiert fir hir Donnéeën an den 1x1x1 MNI152 Standardraum ze bréngen. (3) Déi mëttler FA a Skelett vun de Sujeten, déi un der Studie deelhuelen, goufen berechent. (4) Schwellung vum mëttleren FA Skelettbild um 0.2 Niveau gouf applizéiert fir déi grouss wäiss Matière Weeër ze identifizéieren.
Statistesch Analyse vun den DTI Daten
Fir TBSS gouf voxelwise allgemeng linear Modellanalyse op ganz Gehirndaten gemaach, mat 1,000 zoufälleg Permutatiounen fir d'FA Skelett Voxel mat engem wesentlechen Ënnerscheed tëscht de gesonde Kontrollen an der CSBD Grupp ze fannen. A zwee-Grupp Differenz Modell fir Alter ugepasst (Moyenne zentréiert bannent Grupp) gouf benotzt. Kee Voxel iwwerlieft d'FDR (falsch Entdeckungsrate) Korrektur fir verschidde Vergläicher. Onkorrigéiert Analyse gouf och gemaach, mat Schwellwäerter vu P rangéiert vun 0.05 bis 0.01 a bedeitend Clustergréisst> 50 Voxel. Berechnungen vun falschen Entdeckungsrate (FDR) Korrektur goufen mat Matlab Skript ausgefouert Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). Beräicher vun wesentlechen Ënnerscheed ënner uncorrected Schwell vun P <0.02 mat engem 50-Voxel Ausmooss ginn hei ënnen presentéiert. Déi anatomesch Regiounen am Skelett, déi bedeitend Gruppendifferenzen am tensor ofgeleete Parameter (mëttleren FA) weisen, goufen duerno identifizéiert a markéiert no Strukturen definéiert am White Matière (WM) Atlas (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010). Dës anatomesch Regioune goufen benotzt fir Korrelatiounsanalyse mat Symptomer ze maachen, gemooss vum Sexual Sucht Screening Test (Gola et al., 2016) an de Brief Pornography Screen (Kraus et al., 2020) an der CSBD Grupp.
Ethik
D'Informéiert Zoustëmmung vun de Participanten gouf am Ufank vun der Studie kritt. Fir d'Anonymitéit ze garantéieren, gouf eng duebelblann Prozedur benotzt, sou datt d'Membere vum Fuerschungsteam verantwortlech fir d'DTI-Daten ze kréien keen Zougang zu Recrutementsrecords haten an net wousst ob iergendeng Persoun an der CSBD oder der HC Grupp war. All d'Prozedure goufen am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki duerchgefouert. D'Etude gouf vum lokalen Ethikkomitee vum Institut fir Psychologie, PAS guttgeheescht.
Resultater
D'Participanten
Table 1 enthält Informatioun iwwer déi 36 Individuen mat CSBD an déi 31 passend Kontrollen, deenen hir DTI Daten an dëser Etude analyséiert goufen. Et waren keng tëscht-Grupp Differenzen am Moyenne Alter. CSBD Patienten kruten wesentlech méi héich Scores op Skalen déi d'CSBD Gravitéit moossen (SAST-R: t = 9.738 P < 0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Fir all Participanten waren d'Scores déi Suchtsymptomer moossen ënner der Schwell (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P < 0.001). CSBD Patienten hunn däitlech méi héich geschoss wéi d'Kontrollen am Alkohol Use Disorder Identification Test (Babor et al., 1989), awer keen huet d'Alkoholverbrauchstéierungsschwell iwwerschratt (16 Punkten). Gruppen ënnerscheede sech net am Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) a Währungswahl Questionnaire (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996) Impulsivitéit moossen a Remise (Marcowski et al., Press).
DTI Resultater
Mir hunn bedeitend Gruppendifferenzen a sechs anatomesche Stärekéip fonnt (all Resultater sinn net korrigéiert, mat Schwellwäerter fir P vun 0.05 bis 0.01 a Gréisst vum bedeitende Stärekoup vun op d'mannst 50 Voxel). Laut dem White Matter Atlas (Oishi et al., 2010), enthalen dës Stärekéip déi folgend Regiounen: dräi Tracts am Cerebellum, retrolentikulären Deel vum internen Kapseltrakt, Superieur Deel vum Corona radiata Tract an en Deel vun der occipital gyrus wäiss Matière (Detailer an Table 2 an Figebam. 2). Et gouf keng bedeitend Korrelatioun tëscht individuellen mëttleren FA an de sechs anatomesche Regiounen an der Gravitéit vun CSBD Symptomer, wéi gemooss vum Sexual Sucht Screening Test (Gola et al., 2016) a Kuerz Pornographie Écran (Kraus et al., 2020). Dëst war onerwaart, well laut der Literatur iwwer psychiatresch Stéierungen wéi Sucht an OCD, ass d'Gravitéit vun de Symptomer dacks mat Differenzen am FA korreléiert (fir Sucht, kuckt: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, & Nagel, 2020; De Santis et al., 2019; a fir OCD: de Salles Andrade et al., 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor, & Welsh, 2014; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).
Table 2.Resultater vun der DTI Studie vergläicht 36 CSBD Patienten mat 31 passende gesonde Kontrollen
| Index | Stärekoup Gréisst | x | y | z | T-stat Wäert vum Héichpunkt | P Wäert vum Héichpunkt | Effekt Gréissta | Tract - Numm vum Atlas |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, cerebellar Hemisphär |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, cerebellar Hemisphär |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, cerebellar Hemisphär |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | rlic, retrolentikulären Deel vun der interner Kapsel |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, Mëtt oder lateral occipital Gyrus wäiss Matière |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, superior corona radiata |
Dem Cohen seng d Effektgréisst goufen als mëttleren Ënnerscheed tëscht zwou Gruppen berechent, gedeelt duerch d'poole Standarddeviatioun.
Differenzen an der fraktioneller Anisotropie (FA) tëscht CSBD Patienten a Kontrollen. Moyenne FA Skelett iwwer all Sujeten gëtt am grénge iwwer d'FMRIB58_FA_1mm Schabloun gewisen. D'Resultater goufen verdickt fir Visualiséierungszwecker mam Standard tbss_fill FSL Kommando. Cluster mat méi héije FA Wäerter (P <0.02, Clustergréisst> 50) an der Kontrollgruppe am Verglach mat CSBD Patienten gëtt a rout gewisen. Et waren keng bedeitend Resultater fir ëmgedréint Kontrast (CSBD Patienten> Kontrollgruppe)
Zitat: Journal of Behavioral Sucht JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Diskussioun
Dëst ass eng vun den éischten DTI Studien déi Differenzen tëscht Patienten mat der Compulsive Sexual Behaviour Stéierungen a gesonde Kontrollen beurteelen. Eis Analyse huet FA Reduktiounen a sechs Regioune vum Gehir bei CSBD Sujeten entdeckt, am Verglach mat Kontrollen. Déi differenzéierend Trakter goufen am Cerebellum fonnt (et ware wuel Deeler vum selwechten Tract am Cerebellum), dem retrolentikularen Deel vun der interner Kapsel, der Iwwerleeung corona radiata an der mëttel- oder lateraler occipital gyrus wäisser Matière.
Fir dës Resultater am breede Kontext vum ganze Spektrum vun impulsiven a compulsive psychiatresche Stéierungen ze kucken, vun der Sucht op engem Extrem bis OCD op der anerer, hu mir eng ëmfaassend Iwwerpréiwung vun der Literatur iwwer DTI a béid vun den uewe genannte klineschen Entitéiten gemaach. Déi néngdrësseg Studien (aacht iwwer Sucht an 31 iwwer OCD), déi an der Literatur verfügbar sinn, hu gewisen datt, wat DTI ubelaangt, et manner neuronal Diversitéit an der Sucht ass wéi an OCD. An der OCD Literatur betrëfft d'Haapt- an dacks gemellt Resultat eng Reduktioun vun der FA an esou Regiounen wéi de Corpus callosum an de Cingulum Bündel (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Och et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Zhou et al., 2018). Am Géigesaz ernimmt d'Suchtliteratur déi posterior Corona radiata, extern Kapsel, Fornix, Insula an Hippocampus als Regiounen déi Patienten a Kontrollen a punkto mëttleren FA differenzéieren (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yep et al., 2017; Zou et al., 2017), wéi och aner Regiounen, déi am OCD fonnt ginn, dh déi superior Corona radiata, intern Kapsel, cerebellum, frontal an occipital wäiss Matière, superior fasciculus, posterior thalamic radiata, corpus callosum an thalamus (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yep et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). Aner Regiounen, déi an OCD Sudies fonnt goufen, sinn am grénge Beräich an Figebam. 1 a 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; Hie et al., 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).
Eis DTI Daten weisen datt déi neuresch Korrelate vun CSBD iwwerlappt mat Regiounen, déi virdru an der Literatur gemellt goufen wéi béid, mat Sucht an OCD (kuckt de roude Beräich an Figebam. 3). Also huet déi heiteg Studie eng wichteg Ähnlechkeet an de gemeinsame FA Reduktiounen tëscht CSBD a béid OCD a Sucht bewisen. Leider weisen dës Resultater net un wéi eng vun dësen zwou klineschen Entitéite méi no bei CSBD ass wat d'DTI Korrelat ugeet.
Iwwerlappend Resultater vun der Literaturrevisioun iwwer Fraktiouns Anisotropie (FA) bei Sucht an OCD, a Resultater vun eiser DTI Studie iwwer CSBD Patienten. FA Reduktiounen spezifesch fir Sucht (blo), FA Reduktiounen spezifesch fir OCD (gréng), Regiounen déi souwuel Sucht wéi och OCD Patienten aus gesonde Kontrollen differenzéieren (giel), a Regiounen déi CSBD Patienten vu gesonde Kontrollen differenzéieren (rout): 3 Tracts am Cerebellum, retrolentikulären Deel vum internen Kapseltrakt, superior Deel vum Corona radiata Tract an en Deel vun der occipital gyrus wäiss Matière
Zitat: Journal of Behavioral Sucht JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Beschränkungen
Wärend déi aktuell Etude nei Daten iwwer d'Wäiss Matière Differenzen an der Gehirendiffusivitéit an der CSBD geliwwert huet, hunn hir Resultater e puer Aschränkungen. D'Haaptbegrenzung ass typesch fir dës Zort vu korrelational Studie, a betrëfft d'Tatsaach datt déi observéiert Reduktioun vum Ënnerscheed am mëttleren FA tëscht den zwou Proben e pre-existéierende Faktor oder d'Resultat vun der Entwécklung vu CSBD kéint sinn. Dëse Problem beaflosst vill aner Studien iwwer anatomesch oder funktionell Gehirendifferenzen mat engem Querschnittsdesign (Yuan et al., 2010). E Längsdesign ass gebraucht fir d'Roll vun de Gehirerännerungen ze evaluéieren wéi se mat der Entwécklung an de Fortschrëtt vun CSBD Symptomer bezéien.
Eng aner Begrenzung bezitt sech op d'Rekrutéierung vun CSBD Participanten, wat wéinst der Hypersexual Stéierung (HD; Kafka, 2010), net ICD-11 Critèren, well eis Donnéeën virum Verëffentlechung vum neie WHO Handbuch gesammelt goufen. Critèrë betreffend Stress an emotional Reguléierung sinn ënner HD präsent, awer net CSBD Beschreiwung (kuckt Gola et al., 2020), dofir kéint eis klinesch Probe méi wéi eng OCD Populatioun ausgesinn. Méi wichteg, eis Prouf war relativ kleng an all d'Gruppen bestoung aus exklusiv heterosexuell Männercher vun ähnlechen Alter, Awunner vu Polen. An zukünfteg Studien vun der neurobiologescher Basis vun CSBD musse méi grouss a méi diversifizéiert Proben rekrutéiert ginn. Déi kleng Probegréisst kéint de Grond sinn firwat eis Resultater déi klassesch FWE Korrektur net iwwerlieft hunn, an dëst ass nach eng Begrenzung vun der Studie. Och en direkten Verglach mat Individuen mat Sucht an OCD (anstatt nëmmen zu Resultater, déi an der Literatur gemellt goufen) kéint méi staark Conclusiounen an zukünfteg Studien ënnerstëtzen.
Conclusiounen
Resultater vun eiser Etude suggeréieren datt CSBD ähnlecht Muster vun Anomalie mat OCD a Sucht deelt. Am Verglach mat Kontrollen hunn CSBD Individuen eng bedeitend FA Reduktioun am superior Corona radiata Tract, dem internen Kapseltrakt, cerebellar Tracts a occipital Gyrus wäiss Matière gewisen. Als eng vun den éischten DTI-Studie, déi strukturell Gehirdifferenzen tëscht CSBD, Ofhängegkeeten an OCD vergläicht, obwuel et nei Aspekter vun der CSBD weist, ass et net genuch fir ze bestëmmen ob CSBD méi eng Sucht oder OCD ähnelt. Weider Fuerschung, besonnesch d'Vergläiche vun direkt Individuen mat allen dräi Stéierunge kënne méi schlussendlech Resultater ubidden.
;
