Markéierer vu Pränatal Androgen Beliichtung Korreléiere Mat Online Sexueller Compulsivitéit an Erektilfunktioun bei jonke Männer (2021)

Kommentéieren: Compulsive Pornographie Notzung ass mat manner erektile Funktioun a gerénger Ejakulatorkontroll bei jonke Männer assoziéiert.

+++++++++++++++++++++++++++++++

Front. Psychiatrie, 06 Abrëll 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Cohort Study on Substance Use Risk Factors, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd.

mythologesch

Pornographie Sucht a sexueller Dysfunktion sinn ëmmer méi heefeg bei jonke Männer. Virdrun Studien suggeréieren datt prenatal Androgenbelaaschtung eng Roll bei der Sucht a sexueller Funktionalitéit spillt. Hei hu mir getest ob manner zweet-bis-véiert Fanger Längt Verhältnis (2D: 4D) a spéider Alter bei Spermarche, béid putative Indikatoren vu méi héijen Androgenniveauen am Gebärmutter, korreléieren mat der Online sexueller Compulsivitéit (OSC Skala vun ISST), erektil Funktioun ( IIEF-5), an Ejakulatiounskontroll (PEPA) bei 4,370 jonke Männer (Alter IQR: 25-26 Joer) vun der Cohort Study on Substance Use Risk Factors. Statistesch Analysen weisen datt manner 2D: 4D mat méi héije Scores op der OSC Skala korreléiert ass. Ausserdeem, méi héicht Alter bei Spermarche korreléiert mat méi héije OSC Scores a verréngert erektil Funktioun. Interessanterweis ass d'OSC Gravitéit, awer net d'Frequenz vun der Pornographie benotzt, negativ korreléiert mat der erektiler Funktioun an der Ejakulatiounskontroll. Dëst ass déi éischt Studie fir zwee onofhängeg Proxyen vum prenatalen Testosteronniveau mat OSC ze verbannen. Dës Erkenntnisser bidden en neien Abléck an d'intrauterine Prädisposition vum sexuellen Verhalen a verwandte sexueller Funktioun am Adulthood.

ISSN=1664-0640

Aféierung

E wuessende Kierper vu Fuerschung ënnerstëtzt datt Pornografie Sucht eng grouss Belaaschtung verursaacht besonnesch fir jonk Männer (1, 2). Wéi och ëmmer, wéinst verschiddene konzeptionellen Kategorisatiounen a Selbstbericht-Basial, sinn d'Prévalenzschätzunge onpräzis. Haut ass wéineg bekannt iwwer d'biologesch Mechanismen, déi d'Pornographie Sucht ënnerleien.

Exzessiv Pornographie Benotzung gëtt ugesinn fir sexuell Dysfunktiounen ze förderen [fir Iwwerpréiwung, kuckt (3)]. Erektil Dysfunktioun beaflosst haaptsächlech Männer iwwer 40 Joer mat virdru gemellten Prävalenzraten vun 1-10% bei jonke Männer a 50-100% bei Männercher méi al wéi 70 Joer.4). Wéi och ëmmer, psychogen erektil Dysfunktioun bei Männer ënner 40 Joer ass an de leschte Jorzéngt staark eropgaang bis zu Tauxe sou héich wéi 14-28% bei Europäer am Alter vun 18-40 Joer (5-7). Déi drastesch weltwäit Erhéijung vun der Pornographie Notzung als sexuell Stimulatioun gouf diskutéiert fir erektil Dysfunktioun ze induzéieren via Ännerungen am Motivatiounssystem vum Gehir (mesolimbesche Dopaminwee) (3). Erektionen hänke vun dopaminergeschen Neuronen am ventrale tegmentale Beräich (VTA) an Dopaminrezeptoren am Nucleus accumbens (NAc) (3, 8, 9). Dëse Belounungssystem ass héich aktivéiert wärend der Pornographie kucken mat Ännerungen an der Gehirnkonnektivitéit zum prefrontale Cortex observéiert bei Themen mat Pornographie Sucht am Verglach mat Kontrollen (10). Och aner Suchtbezunnen Phänomener, wéi eng verstäerkte Sensibilitéit, ginn an de Gehirreaktioune vun Individuen observéiert, déi un Pornographie süchteg sinn (11). Pornographie huet en héije Potenzial fir Sucht, wann Dir seng Accessibilitéit, Bezuelbarkeet an Anonymitéit berücksichtegt (2). Sucht dozou kann zu enger Kaskade vu Probleemer féieren, rangéiert vun erektilen Dysfunktioun bis e gerénge sexuelle Wonsch bei Partnersex a Bezéiungsproblemer (3). Och wann klinesch Berichter dacks d'Funktiounsverbesserung no Abstinenz vu Pornographie suggeréieren, fehlt direkt Beweiser fir e kausalen Effekt (3), sou wéi e wëssenschaftleche Verständnis vu compulsive Pornographie Notzung a seng assoziéiert Dysfunktiounen. Fir organesch erektil Dysfunktioun, am Géigesaz, kardiovaskuläre Risikofaktoren representéieren staark Prädiktoren (4).

Ejakulatoresch Kontroll schéngt och beaflosst ze ginn duerch exzessive Pornographiekonsum bei hypersexuelle Patienten, wat zu Berichter iwwer Ejakulatiounsschwieregkeeten bei 33% vun de Patienten resultéiert (12). Virzäiteg Ejakulatioun geschitt dacks bei adolescent Männercher, besonnesch während hiren éischte sexuellen Treffen (13) a reduzéiert mat der Zäit wéi d'Erfahrung eng verstäerkte Kontroll gëtt. D'Critèrë fir virzäiteg Ejakulatiounskontroll, laut der International Society of Sexual Medicine, gi vun nëmmen 4-5% vun der weltwäiter Bevëlkerung erfëllt. Ausserdeem ass d'Wahrnehmung vu virzäitegen Ejakulatiounskontrolle beaflosst vu sozialer Konditioun duerch Pornografie Konsum (14).

Männercher si méi ufälleg fir Pornographie Sucht wéi Weibercher (15). Eng australesch Studie huet e selbstrapportéierte Prävalenzquote vu 4% bei 9,963 Männer fonnt an nëmmen 1% bei 10,131 Fraen. Dëse Geschlecht-baséierten Ënnerscheed ass och präsent an aneren net-Substanz-relatéierten a Substanz-Zesummenhang Ofhängegkeeten, sou wéi Gambling (16), Internet Gaming (17, 18), an Alkoholabhängegkeet (19). Am Allgemengen stamen Geschlechtsënnerscheeder aus dem sexuellen Ungleichgewicht an X- an Y Chromosomen, déi d'gonadal Entwécklung a spéider Sekretioun vun Androgenen an Östrogenen bestëmmen. Wärend sensiblen Fënsteren (zB prenatal, perinatal a pubertal) féieren dës Geschlechtshormone zu permanenten organisatoreschen Effekter op Gehir a Verhalen, déi vun direkten an reversibelen Aktivéierungseffekter diskriminéiert ginn (20). Also hunn d'Studien d'Roll vun der prenataler Androgenbelaaschtung ënnersicht süchteg Verhalen ënnersicht. Tatsächlech hunn initial Associatiounsbeweiser virgeschloen datt Videospill Sucht (21) an Alkoholabhängegkeet sinn (22, 23) souwuel am Zesummenhang mat prenataler Androgenbelaaschtung. Zesumme mat genetesche Beweiser, déi Geschlechtshormonsignaléierung mat Ofhängegkeet verbënnt (24-28), dëst hindeit datt d'Androgenaktivitéit an der Pathologie vun der Sucht involvéiert ass. Ausserdeem liwwert eng Nagerstudie direkt Beweiser datt d'prenatal Androgen Rezeptor Modulatioun den Alkoholkonsum während der Adulthood beaflosst (29). Mënschlech Studien baséiert op indirekten Markéierer vun der pränataler Androgenbelaaschtung ënnerstëtzen seng pränatal Roll bei der Entwécklung an Ënnerhalt vun Suchtverhalen während Erwuessenen. Direkt Ermëttlungen vun dësem Thema bei Mënschen si kaum machbar wéinst etheschen Bedenken an dem laangen Intervall tëscht der prenataler Period an Erwuessener.

Fuerschung baséiert op Nagerexperimenter a mënschlech Associatiounsstudien huet Markéierer vum prenatalen Androgenniveau identifizéiert, sou wéi den zweeten-bis-véierte Fangerlängtverhältnis (2D:4D) [(30, 31); awer kuckt och:(32, 33)] an Alter bei der éischter Ejakulatioun (Spermarche) (34, 35). Mënschlech Mamm Plasma Testosteron Niveauen sinn negativ mat Neigebuerenen Zifferen Verhältnis a béid Geschlechter korreléiert (36), an Amniotesch Flëss Testosteronniveauen sinn negativ mat 2-Joer alen 2D:4D verbonnen (37). Eng rezent Meta-Analyse huet méi niddereg 2D: 4D fonnt (individuell fir eng erhéngte pränataler Androgenbelaaschtung) bei Männercher mat Substanz-relatéierten an net-substanz-verwandte Suchtverhalen (Hedge's g = -0.427) awer net fir Weibercher (Hedge's g = -0.260). Dësen Effekt war méi staark an der Ënner-Analyse am Verglach ofhängeg mat net-ofhängeg Individuen (Hedge's g = -0.427) (38), wat beweist datt 2D: 4D méi staark mat der Sucht verbonnen ass wéi mat der Frequenz oder der Quantitéit vum Gebrauch. Ausserdeem ass méi niddereg 2D: 4D verbonne mat méi héijer Liewer, Muskel, a myelotoxeschen Effekter vun Alkohol a potenziell Spidolsremissioun bei ofhängege Patienten (22). Alkohol-ofhängeg Männercher mat nidderegen 2D:4D sinn och méi gewëllt méi héich Präisser alkoholescht Gedrénks ze kafen (23). Parallel, Alkohol-ofhängeg Patienten (22) an Individuen, déi Binge Drénkverhalen berichten (39) och spéider Alter bei Spermarche mellen. Experimentell Déierendaten weisen datt prenatal Androgenbehandlung d'Pubertéitsalter bei männleche Ratten erhéicht (35). Zesummegefaasst weisen dës Donnéeën datt méi héich prenatal Androgenbelaaschtung en Individuum predisponéiert fir Suchtkrankheeten während Erwuessenen z'entwéckelen an z'erhalen. Interessanterweis suggeréiert déi rezent Aarbecht datt Stress, Fëmmen an Alkoholverbrauch während der Schwangerschaft d'prenatal Testosteronbelaaschtung erhéicht, wéi uginn duerch nidderegen 2D:4D am mënschlechen Nofolger (22, 40). Also, Mutterverhalen kéint en effektiven, neien Zil fir Suchtpräventioun ënner hiren Nofolger sinn (41).

Alkoholverbrauchsstörung an déi problematesch Notzung vu Pornographie iwwerlappen sech staark a verschiddenen Aspekter, wat allgemeng etiopathogenetesch Mechanismen suggeréiert (42). Sex-verbonne Belounungen konvergéieren net nëmmen op deeselwechten neurale Wee wéi Drogenbelounungen, awer si deelen och déiselwecht molekulare Vermëttler an, héchstwahrscheinlech, déiselwecht Neuronen am NAc, am Géigesaz zu aneren natierleche Belounungen wéi Iessen (43). Den Incentive-Salience-Modell vun der Sucht passt gutt mat der Dissoziatioun observéiert an der Pornographie Sucht vu verstäerkten Verlaangen ("Wëllen") a verréngert Genoss vum Gebrauch ("Géifen") (44). Interessanterweis korreléiert besonnesch d'Erwaardung sech héich ze fillen nom Alkoholkonsum mat nidderegen 2D:4D (23). Zousätzlech zu de molekulare Prädispositionen fir Sucht, kann d'Pornographienotzung méi attraktiv sinn fir Männer mat méi nidderegen 2D: 4D, well se méi héich Isolatiounintoleranz hunn (45), weisen méi Agressioun oder Dominanz Verhalen an e puer Situatiounen (46), a si méi statusorientéiert (47). Wéi och ëmmer, d'Roll vum intrauterine Androgenniveau an der Online Sexualcompulsivitéit (OSC) a seng verbonne sexuell Dysfunktioune sinn nach net studéiert. Dofir hu mir eis primär Hypothesen getest datt méi niddereg 2D: 4D a spéider Alter bei Spermarche mat OSC verbonne sinn.

Zousätzlech zu de Belounungssystem-relatéierten Afloss vu pränatalen Androgenniveauen, prenatal Androgenbelaaschtung formt reproduktive Organer; dh manner 2D:4D (méi héicht prenatal Testosteron) korreléiert mat enger méi grousser Penislängt (48) a méi grouss Tester (49). Niddereg prenatal Testosteron feminiséiert d'reproduktive Organer (50, 51). Ausserdeem hunn Individuen mat lieweg virzäitegen Ejakulatioun méi niddereg 2D:4D (52). Dofir hu mir och ënnersicht ob 2D: 4D an Alter bei Spermarche mat erektile Funktioun an / oder ejakulatorescher Kontroll verbonne sinn.

Methoden

Demographesch Daten

D'Daten, déi hei analyséiert goufen, stamen aus der éischter bis drëtter Ëmfrowellen vun der longitudinaler Kohortstudie iwwer Substanzverbrauchsrisikofaktoren (C-SURF; www.c-surf.ch). Vun 2010 bis 2012 hunn 7,556 jonk Männercher, déi obligatoresch Rekrutéierung fir d'Schwäizer Arméi deelgeholl hunn, schrëftlech informéiert Zoustëmmung geliwwert, vun deenen 5,987 Männer un der Wave 1 deelgeholl hunn. An der Wave 2 hunn 5,036 Männer de Questionnaire vun 2012 bis 2013 ausgeschloss, 3 Spann 2016 bis Wave. 2018 an abegraff 5,160 Männercher (kuckt www.c-surf.ch). All analyséiert Donnéeën stamen aus Wave 3, ausser fir d'ejakulatoresch Kontroll an erektil Funktioun Variablen, déi nëmmen a Wellen 1 an 2 bewäert goufen. Mir abegraff jonk Männercher déi gemellt nëmmen ze Fraen ugezunn, fir e puer Grënn: éischtens, mir wollten der Homogenitéit vun eiser Prouf am Sënn vun sexuell Verhalen ze maximéieren; zweeten, een Element gouf speziell fir vaginale Pénétratioun an der däitscher Versioun formuléiert.

2 d:4d

Ähnlech wéi d'Methoden beschriwwen vun (53) an (39), goufen d'Participanten opgefuerdert hir 2D:4D selwer ze moossen (Questionnaire Nr. 3 ID: J18). Si dokumentéiert d'Längt vum Index a Ringfinger a Millimeter fir hir riets a lénks Hänn separat. Fir ongenau Wäerter ze eliminéieren, Fangerlängten ënner 10 mm an iwwer 100 mm (53) an duerno 2D:4D ausserhalb vun den 2.5 an 97.5 Prozentilen (39, 54) goufen ausgeschloss, wéi virdru beschriwwen. Mir hunn d'Moyenne vun der rietser a lénkser Hand 2D: 4D (Mean2D: 4D) als primäre Prädiktor ausgewielt a riets 2D: 4D (R2D: 4D), lénks 2D: 4D (L2D: 4D), an den Ënnerscheed tëscht R2D: 4D an L2D: 4D (2D: 4Dr-l) als explorativ Prädiktoren.

Alter vun der Pubertéit

Selbstrapportéierte pubertale Ufanksalter gouf kontrolléiert fir d'Zäit vergaangen (Jore vergaangen zënter der Pubertéit) mat enger partieller Korrelatiounsanalyse, well Erënnerungsbiasen heefeg sinn (55), dh d'Varianz am variabelen Alter bei der Pubertéit, déi mat Joeren zënter der Pubertéit (aktuellen Alter-Pubertéitalter) korreléiert gouf. Ausserdeem goufen Schätzungen ënner 9 ausgeschloss, baséiert op engem fréiere Bericht (56) an eng fréier Analyse vum 2D:4D an dem pubertalen Ufanksalter (22).

OSC

Den Internet Sex Screening Test (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, entwéckelt vum Delmonico, 1997) ass e selbstverwaltegt Screeninginstrument dat klinesch problematesch sexuellt Internet-baséiert Verhalen identifizéiert. Faktor Analyse vun den ISST Daten identifizéiert fënnef Faktoren: OSC, online sexuell Verhalen-sozial, online sexuell Verhalen-isoléiert, online sexuell Ausgaben, an Interessi un online sexuell Verhalen (57). D'OSC Ënnerskala gouf am C-SURF Questionnaire abegraff, besteet aus sechs binären (Jo / Nee) Element. Themen déi net an de leschten 12 Méint eng pornographesch Websäit besicht hunn (22.4%, n = 1,064) goufen aus der Analyse ausgeschloss. Well klinesch relevant Ausschnëtter Scores nach net existéieren a wéineg Fuerschung iwwer d'Matière verfügbar ass, hu mir décidéiert d'Zomm Score als kontinuéierlech Variabel an eiser Analyse ze benotzen.

Pornographie Konsum

Date vun zwee Elementer waren verfügbar: een iwwer d'Frequenz vum Gebrauch (dh Konsumdeeg pro Mount) an een iwwer d'Dauer vun all Gebrauch. An eiser Kohort war den interquartile Gamme (IQR) vun de Konsumdeeg 3 bis 15 Deeg pro Mount. Dauer vun der Benotzung: bal keng, 1 bis <2 h, 2 bis <3 h, 3 bis <4 h, 4 h, oder méi. Mir hunn d'Frequenz als méi informativ ugesinn, well d'Verännerlechkeet an der Konsumzäit niddereg war, mat 90% Selbstberichterstattung <1 h.

Erektil Funktion

Den Internationalen Index vun der Erektilfunktioun (IIEF-5) Questionnaire besteet aus fënnef Elementer, geschoss mat enger fënnef-Punkt Likert Skala. Wéi bewäert Dir Äert Vertrauen datt Dir eng Erektion kritt an behält? Wann Dir Erektioune mat sexueller Stimulatioun haten, wéi dacks waren Är Erektionen schwéier genuch fir d'Penetratioun (de Penis an d'Vagina anzeginn)? Wärend Geschlechtsverkehr, wéi oft konnt Dir Är Erektion behalen nodeems Dir Äre Partner agebrach hutt? Wärend Geschlechtsverkehr, wéi schwéier war et Är Erektion bis zum Ofschloss vum Geschlecht ze halen? Wéi dacks war et fir Iech zefriddestellend wann Dir sexueller Geschlecht versicht hutt? D'Zomm Score gouf als kontinuéierlech Variabel fir Korrelatiounsanalyse kodéiert.

Ejakulatoresch Kontroll

Een Element (Fënnefpunkt Likert Skala) vun der Premature Ejaculation Prevalence and Attitude (PEPA) Ëmfro gouf benotzt (58): An de leschte 6 Méint, wéi bewäert Dir Är Kontroll iwwer Ejakulatioun während Partnersex?

Ethical approval

All Themen hunn schrëftlech informéiert Zoustëmmung virun hirer Inklusioun an der Originalstudie geliwwert. Dës Etude gouf vun der Ethik Comité fir klinesch Fuerschung vun Lausanne University Medical School guttgeheescht (Protokoll Nr. 15/07).

Statistesch Analysen

All Daten goufen analyséiert mat IBM SPSS Statistics Versioun 24 fir Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Wann Datenpunkte fehlen, gouf d'Studiethema vun der spezifescher Analyse ausgeschloss (d'Zuel vun Individuen, déi an all Analyse abegraff sinn, gëtt gemellt als N). Deskriptiv Statistike goufen a Frequenzen, Medianen an IQRs ausgedréckt. Mir hunn de Wilcoxon ënnerschriwwene Rang Test benotzt fir déi ofhängeg Gruppen ze vergläichen. Korrelatiounen goufen mat Spearman senger Rank Method identifizéiert, well d'Donnéeën net normal verdeelt goufen. p <0.05 gouf als statistesch bedeitend fir zweesäiteg Tester ugesinn. Semipartial Korrelatiounen tëscht Reschter goufen duerchgefouert fir déi spezifesch Linken ze weisen, déi d'Variabelen verbannen. Wéi hei ënnendrënner beschriwwen, dissoziéiert mir och Konsum-Frequenz-bezunnen Effekter aus gemellt compulsivity duerch semi-partiell Korrelatiounen als eng Post-hoc Analyse.

Resultater

Kohort Demographie

No der schrëttweiser Ausgrenzung vu Sujeten, déi d'Qualitéitskriterien vun 2D:4D net erfëllt hunn (n = 518) an/oder pubertärem Ufanksalter (N = 94) an déi net exklusiv fir Fraen ugezunn waren (N = 534), den Total Kohort war wéi follegt charakteriséiert: Alter 25 Joer (IQR 25-26, N = 4,370); Kierpermass Index 23.6 kg / mXNUMX² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% bezillt beschäftegt (N = 4,369); Ausbildung: 3.0% Secondaire, 1.2% Basis Beruffsausbildung, 34.9% Secondaire Beruffsausbildung / Technesch Ausbildung, 4.4% Community College, 11.1% Beruffslycée, 11.3% Lycée, 23.2% Bachelorstudium (Uni), 5.9% Master Ofschloss ( Universitéit), 4.7% aner (N = 4,358); Etat Civil: 82.9% Single, 5.3% bestuet, 0.1% gescheed, 11.5% net bestuet, getrennt oder gescheed, mee liewen zesummen mat engem Partner (zB an enger ugemellt Partnerschaft), 0.2% bestuet awer getrennt, 0.0% Witfra (zB.N = 4,363); 37.5% wunnen nach ëmmer bei hiren Elteren. An de leschten 12 Méint haten 59.9% ee Sexualpartner, 5.9% haten keen, 34.2% haten zwee oder méi. Mean2D:4D war 0.981 (IQR 0.955–1.000, N = 4,177), R2D:4D 0.986 (IQR 0.951–1.000, N = 4,269), L2D:4D 0.986 (IQR 0.951–1.000 N = 4,278), 2D:4Dr-l 0.000 (IQR -0.013–0.012, N = 4,177).

Vun de Pornografie-konsuméierende Fächer hunn 41% op d'mannst eng positiv Äntwert op d'OSC Froen ginn; 18.4% hunn op d'mannst zwee problematesch Verhalen vum OSC gemellt. An eiser Kohort hunn 41.3% op d'mannst mild Erektionsproblemer gemellt, a 5% hunn eng schlecht Kontroll iwwer d'Ejakulatioun beim Geschlecht gemellt.

Prenatal Testosteron Marker an OSC

Als éischt hu mir eis Haapthypothese getest, a seet datt e verstäerkten prenatalen Testosteron, wéi duerch e méi nidderegen Mean2D: 4D an / oder méi héijen pubertalen Ufanksalter uginn ass, ass mat engem méi héije OSC Score an eiser Kohort assoziéiert. Wärend Mean2D: 4D wesentlech an der erwaarter Richtung korreléiert huet, huet de selbstrapportéierten pubertalen Ufanksalter net (Table 1).

Als nächst hu mir fir déi aktuell Verbrauchsfrequenz an eiser ofhängeg Variabel OSC kontrolléiert, well méi schwéier Compulsivitéit mat verstäerkter Notzung verbonne war (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), pubertal Ufank Alter war negativ mat Konsum Frequenz korreléiert (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), awer Mean2D:4D war net (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) a mir waren speziell fir de Compulsivitéitsaspekt interesséiert, mat engem gewësse Konsumniveau. No der Korrektur vun der Frequenz vum Gebrauch, korreléiert den OSC Score negativ mat Mean2D: 4D a positiv mam pubertalen Ufanksalter (béid indikativ fir méi héije prenatalen Testosteronniveau), sou datt eis primär Hypothese ënnerstëtzt (Table 1).

an engem Post-hoc Analyse, hu mir d'Bezéiungen vun OSC Scores mat R2D:4D, L2D:4D, an 2D:4Dr-l exploréiert (Table 2). L2D:4D korreléiert wesentlech mat OSC, wärend nëmmen en Trend fir R2D:4D observéiert gouf.

Well Schwachstelle fir Stëmmungskrankheeten an Eegeschafte wéi Sensatiounssich beaflosst kënne vu prenataler wéi och pubertaler Androgenbelaaschtung, déi e puer vun den observéierten Effekter vermëttele kéinten, hu mir eng explorativ Analyse iwwer déi verfügbar Partituren fir grouss Depressioun gemaach, MDI (59), bipolare Stéierungen, MDQ (60), a Sensatioun sichen, BSSS (61). Wärend Mean2D:4D net wesentlech mat dëse Moossname korreléiert respektiv (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), méi héich Pubertéit Ufank Alter war mat enger manner Zuel vun Symptomer assoziéiert respektiv (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) a manner Sensatiounssich (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Prenatal Testosteron Marker a sexueller Dysfunktioun

Fir den Afloss vum prenatalen Testosteron op sexueller Dysfunktioun z'ënnersichen an eis sekundär Hypothesen ze testen, hu mir fir d'éischt d'Entwécklung vun der Ejakulatiounskontroll an der erektiler Funktioun iwwer Zäit exploréiert (dh vu Wave 1 bis Wave 2, well sexuell Dysfunktioun net an der Wave 3 bewäert gouf). Et war eng bedeitend Erhéijung vun der erektiler Funktioun iwwer Zäit awer keng Ännerung vun der Ejakulatiounskontroll (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Dofir hu mir eis ofhängeg variabel erektil Funktioun (vu Wave 2) fir Alter kontrolléiert. Pubertal Ufanksalter korreléiert negativ mat erektile Funktioun (kontrolléiert) awer net mat Ejakulatorkontrolle; Mean2D:4D huet net wesentlech mat entweder korreléiert; gesinn Table 3.

Gitt Suggestiounen an der Literatur datt de Pornographiekonsum sexueller Dysfunktioun beaflosst, hu mir d'Relatiounen tëscht Pornografie benotzt, OSC a sexueller Funktiounen exploréiert. Interessanterweis huet d'Frequenz vun der Pornografie net wesentlech mat der erektiler Funktioun korreléiert, wärend OSC et gemaach huet, mat méi compulsive Symptomer am Zesummenhang mat manner ejakulatorescher Kontroll a manner erektiler Funktioun (Table 4); Ausserdeem hunn d'Stonnen op Pornographie an all Occasioun net wesentlech mat entweder korreléiert.

Diskussioun

Hei beschreiwen mir déi éischt Beweiser fir den Afloss vun der prenataler Androgenbelaaschtung op OSC Verhalen bei Männercher während der jonker Adulthood. Eis Donnéeën bestätegt eis primär Hypothesen datt manner 2D: 4D a spéider Alter bei Spermarche - allebéid onofhängeg indikativ fir méi héich prenatal Testosteronniveauen - wesentlech (obwuel mat enger klenger Effektgréisst) mat méi staarker OSC assoziéiert waren, trotz zouverléissege Miessunge vu Fangerlängt vu multiple Expertbewäerter a klinesch Donnéeën iwwer Zäit vum Ufank vun der Pubertéit sinn net verfügbar.

Dës Erkenntnisser passen gutt mat dem existente Wëssen. Déi männlech sexuell Äntwert an assoziéiert natierlech Belounung gi vermittelt via mesolimbesch Dopamin Signaliséierung an der VTA an der NAc (8). Dëse Circuit bildt de Kär vum Belounungssystem an als solch vermëttelt et net nëmme sexuell Belounung (62) awer och ënnersträicht Substanz Sucht, wéi Alkoholismus (63). Prenatal Testosteron gëtt virgeschloen fir den Ufank an de Verlaf vun der Alkoholabhängegkeet ze beaflossen (22), an eng Studie bei Mais huet festgestallt datt d'prenatal Modulatioun vun Androgenrezeptoren zerebral Dopamin, Serotonin an Noradrenalin Neurotransmitterniveauen am Adulthood beaflosst (29). Bei weibleche Schof korreléiert pränatal Testosteron positiv mat der Unzuel vun Tyrosinhydroxylase-immunoreaktiven Zellen am VTA (64). Ausserdeem gëtt Methamphetamin Sucht och duerch déiselwecht neurale Substrate vermëttelt wéi sexuell Stimulatioun (65). Widderholl sexuell Verhalen a widderholl psychostimulant Administratioun induzéieren béid d'Upregulatioun vun DeltaFosB, doduerch de mesolimbesche Wee sensibiliséieren (43). Genausdrock vum Mu-Opioid Rezeptor, e Schlësselspiller an der Suchtpathologie, schéngt Geschlechtspezifesch duerch prenatal Testosteron Interventioun geännert ze ginn (29). Ausserdeem interagéiert d'A118G Variant vum mu-opioid Rezeptor Gen mat 2D:4D fir Alkoholabhängegkeet virauszesoen (66).

Wärend OSC mat méi héije prenatalen Testosteronniveauen verbonne war, déi vu béide Marker uginn, huet d'Benotzungsfrequenz déi entgéintgesate Relatioun mam pubertalen Ufanksalter gewisen, wat e soziale Peer Group Effekt kéint sinn. Eng rezent Meta-Analyse huet och ofgeschloss datt 2D: 4D méi mat Suchtphenotypen bezéie wéi d'Frequenz oder d'Quantitéit vum Gebrauch (38). Zesummegefaasst, eis Erkenntnisser souwuel verstäerken a weider eist Verständnis vun der Drogenofhängeger an der Sucht un der sexueller Belounung verstäerken, nämlech datt se déiselwecht neurale Circuiten deelen, déi vulnérabel sinn fir prenatal Androgenniveauen.

Eis sekundär Hypothese, datt erhéicht pränatal Testosteron och sexuell Funktiounen beaflosse kann, gouf nëmmen deelweis vun den Donnéeën ënnerstëtzt. Mir hunn eng bedeitend Korrelatioun tëscht der erektiler Funktioun an der Zäit vun der Pubertéit fonnt, mat spéider Ufank mat manner Funktioun assoziéiert; allerdéngs hu mir kee Link op Mean2D fonnt: 4D. Dës Inkonsistenz kann wéinst de verschiddene prenatale Fënstere sinn, während deenen 2D: 4D a pubertal Timing bestëmmt ginn. Zwee onofhängeg Studien hunn Beweiser fir 2D: 4D Entwécklung geliwwert, déi während der fréi Schwangerschaft geschitt (67, 68). Am Géigesaz, wann de pubertal Timing genee bestëmmt ass, bleift onkloer, an et kann ugeholl ginn datt de pubertal Timing net nëmmen e Marker fir prenatal Androgenbelaaschtung ass, awer och d'Gehirorganisatioun während der Adoleszenz beaflosst.

Zousätzlech Fuerschung ass néideg fir ze klären ob den organisatoreschen Afloss vum prenatalen Androgen op de Belounungssystem dëse Link vermëttelt, ob verstäerkte periphere Androgenrezeptoren, déi an der erektiler Funktioun involvéiert sinn (69) eng Roll spillen, oder ob erektil Dysfunktioun e sekundären Effekt vun OSC ass an dofir entstinn aus verstäerkten Konsum vu pornographesche Inhalter an beaflosst d'sexuell Erwiermung während Partnersex via verbonne motivational Aspekter.

An Zukunft sinn validéiert Screening-Tools erfuerderlech fir d'Origine vun der sexueller Dysfunktioun am Zesummenhang mat der Pornographie Sucht z'entdecken andeems se de Kontext vu sexuelle Schwieregkeeten, de Fortschrëtt vum OSC a Pornographiekonsum iwwer Zäit präzis bewäerten. Och Entwécklungsfaktoren sollten berücksichtegt ginn, well de Belounungskrees a seng prefrontal Kontroll ganz vulnérabel sinn während der Adoleszenz (70). Zousätzlech, experimentell Manipulatioun vun Konsum Frequenz, klinesch Interventiounen baséiert op Pornographie Abstinenz, an Untersuchung vun pharmakologeschen Effekter op Dysfunktioun soll an Zukunft suergfälteg ënnersicht ginn, fir d'Versteesdemech vun der Basisdaten Etiologie weider.

Ejakulatoresch Kontroll korreléiert net mat entweder prenatal Testosteron Marker. Gitt eng fréier Studie déi e Link tëscht prenatalen Testosteron a virzäiteger Ejakulatioun bericht (52), war dës Entdeckung ufanks onerwaart. Wéi och ëmmer, d'Kohort, déi an där Etude involvéiert ass, huet sech op verschidde Manéiere vun eiser ënnerscheet. Éischtens, de Bolat et al. (52) Studie abegraff nëmmen Patienten mat enger liewenslaanger Geschicht vu virzäitegen Ejakulatiounsprobleemer. Zweetens, hir Kohort war méi al (mëttelalter 40 Joer). Drëttens, mir wësse net wéi erlieft d'Sujete vun eiser Studie bei der Kontroll vun der Ejakulatioun beim Geschlechtsverkéier waren, well 82% sinn eenzel, wat d'experienziell Léiere mat engem Vertraulech limitéiert. Véiert, pornographie-verbonne Verhalen gouf net an eiser Etude bewäert.

Pornographie-verbonne sexuell Dysfunktioune sinn nach net gutt verstanen. Eng rezent Iwwerpréiwung beschreift Pornographie, seng Disponibilitéit a vill verschidde Formen als en iwwernatierlechen Reiz, deen op laang Dauer zu Probleemer féiert fir genuch Stimulatioun an natierlechen (partner) Astellungen z'erreechen. Dëst, am Tour, kann e puer Probleemer verursaachen, vun erektilen Dysfunktioun während Partnergeschlecht a verspéiten Ejakulatioun, bis net fäeg sinn ganz während Partnersex ze ejakuléieren (3). Mir hunn net genuch Donnéeën an der aktueller Studie fir z'ënnerscheeden tëscht fréizäiteg a verspéiten Ejakulatioun, well béid vum Artikel iwwer Ejakulatiounskontroll bedeckt sinn, déi negativ mat OSC assoziéiert ass. E kierzlech publizéierte Modell deen d'Notzung vun de Benotzer u méi extremem Material iwwer Zäit beschreift fir ejakuléiere kënnen ass nach net verifizéiert (71), a erhéicht Toleranz ass de Moment nach net gutt definéiert fir Pornographie Sucht. Wéi och ëmmer, de Pornographiekonsum beaflosst subjektiv a selbstberichtte Schätzunge vun typesche Latenzzäiten.

Mir fannen et ganz interessant datt OSC, net Pornografie selwer benotzt, mat manner ejakulatorescher Kontroll a manner eerektiler Funktioun verbonne war; dëst suggeréiert eng enke Verbindung tëscht OSC a sexueller Dysfunktioun via Ännerungen am Belounungssystem am Géigesaz zu sozialen associativen Mechanismen. Och hei ass méi Fuerschung gebraucht fir Ursaach an Effekt z'entwéckelen.

Déi aktuell Etude ass ënnerleien zu verschiddenen Aschränkungen. 2D: 4D war selbstquantifizéiert, an d'Frequenze vu Pornografie benotzt, erektil Funktioun, an Ejakulatiounskontrolle goufen selbstrapportéiert. Pornographie Sucht ass nach net formell als Verhalenssucht unerkannt, an dofir ass seng Definitioun variéiert (72). Hei hu mir eis op d'OSC Ënnerskala vun der ISST konzentréiert, déi de Compulsivitéitsaspekt vun dëser Verhalenssucht representéiert. Desweideren, mir ënnersicht eng homogen Kohort vun jonk, heterosexuell Männercher, déi meescht vun deenen waren Caucasian an Single; dofir, eis Conclusiounen kann net zu aneren Alter Gruppen generaliséiert ginn, sexuell Orientatiounen, ethnicities, oder Weibercher. Schlussendlech hunn 2D: 4D an d'Pubertéit ugefaang limitéiert Validitéit als Markéierer fir pränatal Androgenbelaaschtung (33, 38, 73), an et ass wahrscheinlech datt d'Pubertéit Timing och direkt d'Gehirorganisatioun beaflosst, well d'Pubertéit och eng sensibel Zäitfenster ass (74). Dofir ass eis Entdeckung vun enger Associatioun tëscht pubertaler Timing an OSC net nëmmen e Resultat vu prenataler awer och pubertaler Androgenbelaaschtung assoziéiert Schwachstelle.

Als Schlussfolgerung, méi héich prenatal Androgenniveauen (gezeechent vun zwee onofhängege Markéierer) si mat méi compulsive Pornographie benotzt. Eng méi compulsive Benotzung am Tour ass mat manner erektile Funktioun a gerénger Ejakulatiounskontroll bei jonke Männer assoziéiert. Zousätzlech ass manner erektil Funktioun mat engem méi héijen Alter vun der Pubertéit verbonnen, wat méi héich prenatal Androgenniveauen uginn kann. Also, d'Etiologie vun der erektiler Dysfunktioun a seng schaarfe Steigerung vun der Prevalenz an der leschter Dekade kéint eng Interaktioun vun enger prenataler Prädisposition involvéieren fir sexuell Online-Compulsivitéit an / oder erektil Dysfunktion z'entwéckelen an eng verstäerkte Verfügbarkeet vu pornographesche Inhalter ze entwéckelen. Zukünfteg Studien ginn encouragéiert fir de relativen Bäitrag vun dëse Faktoren ze trennen an d'Versteesdemech vun dëser Verhalenssucht a verwandte sexuelle Probleemer weider. Dës Abléck kéinten hëllefe fir Präventiounsprogrammer z'entwéckelen, déi entweder Sujete riskéiere fir dës Sucht z'entwéckelen oder Mammen deenen hir prenatal Testosteronniveauen héich sinn.

Dateschutzerklärung

D'Datesätz generéiert fir dës Etude sinn op Ufro un den entspriechende Auteur verfügbar.

Ethik - Erklärung

D'Studien mat mënschleche Participanten goufen iwwerpréift an guttgeheescht vum Ethik Comité fir klinesch Fuerschung vun der Lausanne University Medical School (Protokoll Nr. 15/07). D'Patienten / Participanten hunn hir schrëftlech informéiert Zoustëmmung zur Participatioun un dëser Etude geliwwert.

Membere vun der Kohortstudie iwwer Substanzverbrauchsrisikofaktoren

Gerhard Gmel: Suchtmedizin, Lausanne University Hospital CHUV, Universitéit Lausanne, Lausanne, Schwäiz; Sucht Schwäiz, Lausanne, Schwäiz; Center fir Sucht a Mental Gesondheet, Toronto, ON, Kanada; Universitéit vu Westen vun England, Frenchay Campus, Bristol, Vereenegt Kinnekräich ([Email geschützt]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, School of Nursing Sciences, HES-SO University of Applied Sciences and Arts of Western Switzerland, Lausanne, Switzerland ([Email geschützt]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zürich, Switzerland ([Email geschützt]). Simon Marmet: Suchtmedizin, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Schwäiz ([Email geschützt]). Joseph Studer: Suchtmedizin, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Schwäiz ([Email geschützt]).

Autor Contributeuren

VB a BL hunn d'Fuerschung konzipéiert an entworf, d'Donnéeën analyséiert an d'Manuskript geschriwwen. GG, MM, SM, SF, an JS hunn d'Experimenter gemaach. CM an JK kommentéiert d'Manuskript an hunn den intellektuellen Input geliwwert. All Autoren hunn zum Artikel bäigedroen an déi proposéiert Versioun guttgeheescht.

Finanzéiere

Déi drëtt C-SURF Ëmfro gouf vun der Schwäizer National Science Foundation finanzéiert (Grant no. FN 33CS30_148493). Dës wëssenschaftlech Fuerschung gouf och vun der STAEDTLER Foundation, dem däitsche Bundesministère fir Erzéiung a Fuerschung gefördert (IMAC-Mind Project: Improving Mental Health and Reducing Addiction in Childhood and Adolescence through Mindfulness: Mechanisms, Prevention, and Treatment; 2018-2022; 01GL1745C ), an der Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, German Research Foundation)—Project ID 402170461-TRR265 (75). CM ass en assoziéierte Matbierger vun der Fuerschungstrainingsgrupp 2162 finanzéiert vum DFG-270949263/GRK2162.

Konflikt vu Wënsch

D'Auteuren deklaréieren datt d'Fuerschung an der Verôffentlechung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen, déi als potenzielle Konflikt vun Interesse entwéckelt ginn kënne gemaach ginn.

Den Handlungsredaktor deklaréiert eng gedeelt Associatioun mat engem vun den Auteuren GG zur Zäit vun der Iwwerpréiwung.