Wichteg, dës Verhalensdifferenzen suggeréieren datt Prozesser, déi d'Erwaardung vun eroteschen an net-eroteschen Reizen involvéieren, an der CSBD geännert kënne ginn an d'Iddi ënnerstëtzen datt Belounungs-Erwaardungs-Zesummenhang Mechanismen ähnlech wéi déi an Substanzverbraucherkrankungen a Verhalenssucht kënnen eng wichteg Roll bei CSBD spillen, wéi virdru virgeschloen (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Dëst gouf weider ënnerstëtzt vun der Tatsaach, datt mir keng Differenzen an anere kognitiven Aufgaben observéiert hunn, d'Risiko huelen an d'Impulskontrolle moossen, géint d'Iddi datt allgemeng compulsivity-relatéiert Mechanismen am Spill sinn.
Eis Erkenntnisser suggeréieren datt CSBD mat verännerten Verhalenskorrelaten vun der Erwaardung assoziéiert ass, déi weider mat der VS Aktivitéit während der Erwaardung vun erotesche Reizen verbonnen ass. Déi Entdeckungen ënnerstëtzen d'Iddi datt Mechanismen ähnlech wéi an der Substanz a Verhalenssucht eng Roll bei CSBD spillen a proposéiere datt d'Klassifikatioun vun CSBD als Impulskontrollstéierunge ka argumentéiert ginn op Basis vun neurobiologeschen Erkenntnisser.
mythologesch
Background a wëll
Compulsive sexueller Verhalensstéierung (CSBD) ass charakteriséiert duerch persistent Mustere vum Versoen fir sexuell Impulser ze kontrolléieren, wat zu repetitive sexuellen Verhalen resultéiert, verfollegt trotz negativ Konsequenzen. Trotz fréiere Indikatiounen vu Suchtähnleche Mechanismen an der rezenter Impulskontrollstéierungsklassifikatioun an der International Classification of Diseases (ICD-11), sinn d'neurobiologesch Prozesser déi CSBD ënnersträichen onbekannt.
Methoden
Mir hunn e Verhalensparadigma entworf an applizéiert fir Prozesser am Zesummenhang mat der Erwaardung an der Vue vun erotesche Reizen ze trennen. Bei 22 männlechen CSBD Patienten (Alter: M = 38.7, SD = 11.7) an 20 gesond männlech Kontrollen (HC, Alter: M = 37.6, SD = 8.5), hu mir Verhalensreaktiounen an neural Aktivitéit während funktionell Magnéitresonanz Imaging (fMRI) gemooss. D'Haaptresultater waren d'Reaktiounszäitdifferenzen tëscht eroteschen an net-eroteschen Studien a ventral Striatum (VS) Aktivitéit wärend der Erwaardung vu visuellen Reizen. Mir hunn dës Resultater matenee verbonnen, mat der CSBD Diagnos, a Symptom Schwieregkeet.
Resultater
Mir hunn robust Case-Kontroll Differenzen um Verhalensniveau fonnt, wou CSBD Patienten méi grouss Äntwertzäit Differenzen tëscht eroteschen an net-eroteschen Studien gewisen hunn wéi HC. D'Aufgab induzéiert zouverlässeg Haaptaktivéierungen bannent all Grupp. Wärend mir keng bedeitend Gruppendifferenzen an der VS Aktivitéit beobachtet hunn, huet d'VS Aktivitéit während der Erwaardung mat Äntwertzäit Differenzen a Selbstbewäertunge fir Erwaardung vun erotesche Reizen korreléiert.
Diskussioun a Konklusiounen
Eis Resultater ënnerstëtzen d'Validitéit an d'Uwendbarkeet vun der entwéckelter Aufgab a proposéiere datt CSBD mat verännerten Verhalenskorrelate vun der Erwaardung assoziéiert ass, déi mat der ventraler Striatum Aktivitéit während der Erwaardung vun erotesche Reizen verbonne sinn. Dëst ënnerstëtzt d'Iddi datt Suchtähnlech Mechanismen eng Roll bei CSBD spillen.
Aféierung
Compulsive sexuelle Verhalensstéierunge (CSBD) ass an der International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) abegraff.World Health Organization, 2019), an der Ënnerkategorie vun Impulskontrollerkrankungen opgezielt. Laut ICD-11 ass CSBD charakteriséiert duerch e persistent Muster vum Versoen fir intensiv sexuell Impulser oder Drang ze kontrolléieren, wat zu repetitive sexuellen Verhalen resultéiert, wat trotz negativen medizineschen, psychologeschen a soziale Konsequenze verfolgt gëtt. D'Prevalenz vun CSBD Symptomer gëtt op 3-10% vun der allgemenger Bevëlkerung geschat (Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Och wann e puer Behandlungsoptioune verfügbar sinn (Brecken, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et al., 2020), si garantéieren nach ëmmer Verbesserung fir besser laangfristeg Resultater mat héijer Effizienz ze garantéieren.
Trotz der Inklusioun vun der CSBD am ICD-11, sinn d'neurobiologesch Mechanismen déi CSBD ënnersträichen nach ëmmer onbekannt (Derbyshire et al., 2015). Et gi lafend Debatten iwwer d'ICD-11 Klassifikatioun vun CSBD baséiert op limitéierten neurobiologeschen Erkenntnisser (Fuss et al., 2019). Virdrun Fuerschung hindeit datt ähnlech Mechanismen wéi an obsessive compulsive Stéierungen fonnt, Substanz benotzen Stéierungen, a Verhale Sucht kann eng Roll an CSBD spillen. Behënnerungen vu Gehirregiounen, déi sexuell Wonsch an Erhuelung reguléieren, goufen och proposéiert (Blum et al., 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Rezent Neuroimaging Studien hunn opgedeckt datt CSBD mat verännerter Veraarbechtung vu sexuellen Reizen assoziéiert ass (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Eng rezent Iwwerpréiwung schléisst datt CSBD mat aberrantem Fonctionnement an Gehirregiounen assoziéiert ass, implizéiert an der Gewunnecht, Impulskontroll a Belounungsveraarbechtung (Kowalewska et al., 2018). Gehirregiounen involvéiert enthalen prefrontal an temporal Cortices, Amygdala, an de ventrale Striatum (VS) (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014). Dofir schéngt de Gehir Belounungssystem eng wichteg Roll bei CSBD ze spillen (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), an et gëtt ëmmer méi Beweiser fir datt Schlësselmechanismus mat deenen a Substanz a Verhalenssucht iwwerlappt (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014). Dofir ass et nach ëmmer ënner Sträit ob CSBD besser als Suchtfaktor klasséiert ka ginn.
E Schlësselaspekt bei der Sucht ass d'Behënnerung vum Gehirbelounungssystem, deen zu "exzessive Incentive Salience" féiert, oder an anere Wierder en extremen "Wëllen" oder Wonsch no enger Belounung. Dëst féiert zu engem intensiven Drang fir d'Belounung ze sichen, zB e Medikament ze konsuméieren. Am Aklang mat dësem weisen Individuen mat Substanzverbraucherkrankungen anormal Gehiraktivitéit am Kontext vun der Belounungserwaardung (Balodis et al., 2015), am meeschte konsequent am VS, wat eng laang etabléiert Schlësselregioun a Belounungserwaardungsprozesser ass (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Wéi och ëmmer, funktionell Magnéitesch Resonanz Imaging (fMRI) Studien déi geziilt Erwaardungsprozesser an CSBD si knapp (Gola et al., 2018), a vill Conclusiounen iwwer potenziell Mechanismen goufen aus Studien ofgeleet, déi d'neural Äntwert op d'einfach Vue vu sexuellen Reizen ënnersicht hunn, d'Untersuchung vun der Erwaardung vu Reizungen auszeginn.
Aner Aschränkungen vu fréiere fMRI Studien enthalen datt d'Kontrollbilder net genuch kontrolléieren fir d'Veraarbechtung vu mënschleche Kierperdeeler a sozialen Interaktiounen. Ausserdeem kann d'Gehiraktivitéit, déi während der Veraarbechtung vu sexuellen Reizen observéiert gëtt, duerch allgemeng emotional Erhuelung verwiesselt ginn, wann net kontrolléiert fir (Walter et al., 2008). Gefiller vu Schimmt a Schold oder probéiert sexuell Erhuelung während dem Experiment ze kontrolléieren kënnen duerchernee sinn. Laang Reizendauer an d'Benotzung vu Blockdesigner oder Videoe maachen et schwéier ze bestëmmen wéi eng Phasen vum sexuellen Äntwertzyklus gemooss ginn (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse, & Stark, 2021), d'Dateninterpretatioun behënnert. Virun allem, virdrun Studien konnten net ënnerscheeden tëscht Gehiraktivitéit am Zesummenhang mat der Erwaardung an der Vue vu sexuellen Reizen. Dësen Ënnerscheed ass awer entscheedend fir Fuerderungen iwwer 'Sucht-ähnlech' Phänomener an CSBD ze maachen (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Eng Aufgab déi dacks benotzt gëtt fir Belounungserwaardung-Zesummenhang Gehiraktivitéit ze moossen ass déi gutt validéiert monetär Ureiz Verzögerungsaufgab, déi d'Belounungserwaardung vu Belounungsempfangsprozesser disentangles (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Dëst gëtt gemaach duerch visuell Hiweiser déi d'Natur vun enger zukünfteg Belounung viraussoen. Eng Studie huet eng Ureizverzögerungsaufgab a Kombinatioun mat visuellen sexuellen Reizen benotzt (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), a benotzt dës Aufgab Fuerscher hunn gewisen datt problematesch Pornografie Konsum mat verännerter Aktivatioun vun VS Aktivitéit assoziéiert ass als Äntwert op Hiweiser déi erotesch Biller viraussoen, awer net fir Hiweiser déi monetär Belounungen viraussoen (Gola et al., 2017). Fir déi bescht vun eisem Wëssen, war dëst déi éischt Studie déi d'Gehiraktivitéit am Zesummenhang mat der Erwaardung vu sexuellen Reizen bei Themen mat Symptomer am Zesummenhang mat CSBD quantifizéiert. Wéi och ëmmer, monetär Belounungen goufen als Kontrollversuche benotzt, anstatt net-sexuell kierperlech (emotional) Biller. D'Erwaardungsstécker waren suggestiv a enthale - och wann et sketchéiert - sexuellen Inhalt, wat scho Netzwierker aktivéiere kënnen, déi an der Veraarbechtung vu sexuellen Reizen involvéiert sinn (Gola et al., 2017). Besonnesch all symbolesch Differenzen an Erwaardungsstécker, dorënner Faarf a Form, kënnen duerchernee sinn. Ausserdeem kann d'Bildbewäertung, déi no der Presentatioun vun all Reiz als Deel vun der Aufgab gemaach gëtt, Uerteel-relatéiert kognitiv Prozesser induzéieren an d'neural Aktivitéit während der Reizpresentatioun beaflossen (Walter et al., 2008).
D'Zil vun dëser Etude war zweefach. Als éischt hu mir gezielt d'Taskdesignbeschränkunge vu fréiere Paradigme ze iwwerwannen. Dofir hu mir eng Incentive Verzögerungsaufgab entwéckelt, wou visuell sexuell Reizen a kierperlech Kontrollbilder suergfälteg op verschiddene Bildcharakteristike passen. D'Aufgaben an d'Datesammlungsprozeduren goufen entwéckelt fir Effekter vun Uerdnung, Konditioun an Erwaardungssymboler ze vermeiden. Zweetens, hu mir gezielt d'Aufgab an engem fMRI Experiment z'applizéieren fir ze testen ob CSBD mat enger verännerter Verhalensreaktioun an enger verännerter ventraler Striatum (VS) Aktivitéit am Zesummenhang mat der Erwaardung vu sexuellen Reizen assoziéiert ass.
Mir hunn de fMRI Paradigma an 22 CSBD Patienten an 20 gesonde Kontrollen (HC) applizéiert an zwou Hypothesen getest: 1) Mir erwaarden datt CSBD Patienten méi héich Erwaardungsmotivatioun weisen fir erotesch an net-erotesch Biller ze gesinn, reflektéiert an entspriechend Äntwertzäit Differenzen , no Korrigéiere fir Alter. 2): Wärend mir méi héich VS Engagement wärend der Erwaardung vun erotesche Biller am Verglach zu net-erotesch Biller (erotesch> net-erotesch) a béide Gruppen erwaart hunn, hu mir och getest ob CSBD Patienten eng méi grouss VS Äntwert wéi HC gewisen hunn. An dësem Kontext hu mir och eng invers Relatioun tëscht Verhalensmoossnamen a VS Aktivitéit während der Erwaardung erwaart.
A sekundären Tester, mat neurokognitiven Tester, hu mir objektiv Moossname vu Risiko huelen, inhibitoresch Kontroll, an net-verbal Intelligenz bewäert, déi mat der CSBD Diagnostik, Verhalens- a fMRI Resultater am Zesummenhang waren. Mir hunn och getest fir potenziell konfus Effekter duerch demographesch, klinesch Variabelen, a Bewäertunge vun Emotiounen wärend der Aufgab. Schlussendlech hu mir exploréiert wéi Wonsch, Gefällegkeet an Erhuelung Bewäertunge mat de Studieresultater bezéien.
Methoden
Participanten
D'Studie gouf um Karolinska Institutet an am ANOVA, Karolinska University Hospital, Stockholm, Schweden gemaach. CSBD Patienten goufen duerch déi schwedesch Telefon Helpline rekrutéiert PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Méi Recrutementsdetailer, In- an Exklusiounskriterien ginn an den Zousazmaterialien a soss anzwousch (Hallberg et al., 2020; Savard et al., 2020). Kuerz gesot, männlech Patienten, déi Critèren fir CSBD no ICD-11 erfëllt hunn, goufen invitéiert fir matzemaachen. Gesond Alter- a Geschlecht-matchte Kontrollen aus dem Stockholm Opzuchsgebitt goufen duerch ëffentlech a Multimedia Annoncë rekrutéiert. Kontrollen hu keng Indikatioun vu CSBD gewisen.
Mir hunn 20 HC an 23 CSBD Patienten ageschriwwen, vun deenen 22 Patienten MRI Daten geliwwert hunn. All Donnéeën goufen tëscht Mee 2018 an Dezember 2020 gesammelt.
Klinesch Charakteristiken a Questionnaire
Duerch Online Questionnaire hu mir Depressiounssymptomniveauen bewäert (Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S) (Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), Opmierksamkeetsdefizitniveauen (Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) (Kessler et al., 2005), Alkohol- an Drogenkonsum (Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (Bergmann et al., 2002); Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005)), hypersexuell Symptomer (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) (Parsons et al., 2013), Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) (Reid, Garos, & Carpenter, 2011)), sexueller Compulsivitéit (Sexual Compulsivity Scale (SCS) (Kalichman et al., 1995)), sexuell Hemmung/Excitatiounskalen (SIS/SES) (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), Angstniveauen (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), Autismus Spektrum Stéierungen Symptomer (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen, & Bejerot, 2013)), sexuell Wonsch (Sexual Desire Inventory (SDI) (Spector, Carey, & Steinberg, 1996)), allgemeng Impulsivitéit (Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford et al., 2009)), a Verhalensinhibitioun (Behavioral Inhibition/Activation System (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Mir hunn d'Frequenz vum Internet Pornografie Konsum a sexueller Begeeschterung an de leschte 6 Méint bewäert, souwéi sexuell Orientéierung (7-Punkt Kinsey Skala) (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948). Déi lescht gounge vun 0-6 mat 0 definéiert als "exklusiv heterosexuell" a 6 "exklusiv homosexuell".
Neurokognitiv Testen
Mir hunn neuropsychologesch Tester verwalt fir objektiv Schätzunge vun der Impulsivitéit / Risiko huelen ze kréien (Balloon Analog Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), inhibitoresch/impulskontrolle (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan, & Stevens, 2008)), an net-verbal Intelligenz (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM klasséiert d'Performance vun enger Persoun an de Grad I (niddregsten) bis V (héchsten). Méi héich Stop-Signal Reaktiounszäit (SSRT) kritt vum STOP-IT beweist méi niddereg Inhibitiounskontroll. Moossname fir Risiko huelen aus BART kritt waren déi ugepasst Zuel vu Ballonen an Zuel vun Explosiounen (Lejuez et al., 2002), wou méi héich Partituren méi Risikoverhalen weisen.
fMRI Paradigma a Reizen
Eng detailléiert Beschreiwung vum fMRI Paradigma gëtt an den Supplemental Materials presentéiert. Figure 1 weist e Schema vum Paradigma. Kuerz gesot, den Aufgabendesign baséiert op der dacks benotzter monetärer Incentive Verzögerung (MID) Aufgab (Knutson et al., 2000) an d'Urelevungsverzögerungsaufgab benotzt vu Gola a Kollegen (Gola et al., 2017). D'total Zuel vun Prozesser war n = 80 (40 erotesch sinn an 40 net-erotesch Tester). Bild Reizen goufen vum International Affective Picture System (IAPS) kritt (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2008) an den Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015). Stimuli vu béiden Datenbanken goufen validéiert a gewisen fir bedeitend Niveaue vu sexueller Erhuelung a verschiddene fréiere Studien ze induzéieren (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Erotesch an net-erotesch Kontroll Reizen goufen suergfälteg ugepasst mat Respekt fir Valenz an Erhuelung Bewäertungen, an aner Bildfeatures. Zënter datt d'Participanten abegraff waren onofhängeg vun hirer sexueller Orientéierung, hu mir zwou Versioune vum Paradigma erstallt datt erotesch Reizen un d'Präferenz vun de Participanten passend kënne ginn. Méi Detailer iwwer d'Reizeigenschaften ginn an den Ergänzungsmaterial geliwwert.
Schematesch Representatioun vun der sexueller Ureiz Verzögerung fMRI Aufgab. Zwee Beispillerversuche vun net-erotesch Kontrollstudien (uewen) an erotesche Studien (ënnen) ginn gewisen. D'total Zuel vun Prozesser war n = 80 (40 fir all Testtyp) an zwou Sessiounen erfaasst. All Sessioun enthält 20 erotesch sinn an 20 net-erotesch Kontroll Tester. Total Aufgab Dauer war ongeféier 24 min. De Prozess Uerdnung war pseudo-randomiséiert. Event Dauer sinn uginn. Event 1 groe Bildschierm (bestëmmt den Inter-Prozessintervall): zoufälleg Dauer tëscht 4 a 7 s. Event 2 war d'Erwaardungsphase, déi e Cue-Symbol presentéiert, deen d'Zort vum Prozess ugewisen huet, dh déi zukünfteg Presentatioun vun engem "eroteschen" oder engem "net-eroteschen" Bild (Haaptevenement vun Interesse). D'Bedeitung vun all Symbol gouf de Participanten ausserhalb vum Scanner erkläert, déi och eng kuerz Praxissitzung virum Experiment gemaach hunn. Event 3 (Fixatioun Kräiz) uginn Aufgab Virbereedung. Event 4 Zil- Feld: Aufgab verlaangt Knäppchen Press. D'Participanten goufen opgefuerdert, sou séier wéi méiglech e Knäppchen ze drécken wann de Quadrat erschéngt a wa se séier genuch reagéiere wäerten d'Resultatbild presentéiert ginn. D'Knäppchen-Press Aufgab war abegraff fir d'Participanten opmierksam ze halen an d'Reaktiounszäiten als Proxy Moossnam fir 'Motivatioun ze gewannen' ze bewäerten. De Feelerrate gouf op 20% fixéiert, wou e Bild vu Kaméidi amplaz als visuell Reizen presentéiert gouf (kuckt Ergänzungsmaterial fir méi Detailer iwwer Taskdesign). Event 5 gro Écran: waarden Period (zoufälleg Dauer). Am Fall 6 gouf d'Bild entspriechend dem Prozesstyp presentéiert, dh entweder en eroteschen oder net-erotesch visuelle Reiz (sekundär Event vun Interesse). Acquisitiounsprozedur gouf entwéckelt fir potenziell Uerdnungseffekter ze vermeiden, Effekter induzéiert duerch Symbolrotatioun, a Gewunnecht / Konditiounseffekter (kuckt Zousazmaterialien). Jittering (zoufälleg Presentatiounszäiten) vun Inter-Stimuli-Dauer gouf applizéiert fir d'Belounungserwaardung aus der Empfang oder der Knäppercher-Zesummenhang Gehiraktivéierung ze disentangle.
Zwee Kontraster goufen tëscht CSBD Patienten a Kontrollen verglach: Kontrast 1 (Haapt): Ënnerscheed an der Gehiraktivéierung tëscht eroteschen an net-eroteschen Tester während der Erwaardungsphase (Event 2). Kontrast 2 (sekundär): Ënnerscheed an der Gehiraktivéierung tëscht eroteschen an net-eroteschen Tester wärend der Bildpresentatioun (Event 6).
Zitat: Journal of Behavioral Sucht 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-Experiment-Zesummenhang Questionnaire
Virun an nom MRI Scan goufen d'Participanten opgefuerdert hir Verlaangen / Wënsch fir verschidden Artikelen (och sexuelle Wonsch) ze bewäerten. Virun dem Experiment goufen d'Participanten gefrot wéi vill si sech op d'Sich vun net-eroteschen an erotesche Biller freeën. Dëst war déi primär Bewäertung vun Interesse, well et direkt mat der Erwaardung bezunn ass. Nom Experiment goufen d'Participanten opgefuerdert Bewäertunge vu Valenz an Opreegung ze ginn, déi duerch visuell Reizen induzéiert goufen. Zousätzlech Froen konzentréiert sech op Faktoren, déi potenziell konfus Auswierkungen op d'Gehiraktivitéit wärend dem Experiment hunn, sou wéi déi erfuerene Gefiller vu Schimmt, Schold, a wéi vill e Participant probéiert sexuell Erhuelung ze kontrolléieren. Kuckt Ergänzungsmaterial fir méi Informatioun iwwer fMRI-bezunnen Questionnaire.
Magnéitfeld Resonanz
Acquisitioun
MRI Scans goufen op engem 3T GE Scanner (Discovery MR750) ausgestatt mat enger aacht-Kanal Kappspiral. fMRI Daten goufe mat enger 2D Gradient-Echo EPI Sequenz kritt an T1-gewiicht Biller goufen mat enger 3D-BRAVO Sequenz kritt. Zousätzlech zum fMRI Scan gouf e T1-gewiichtte Scan gemaach a benotzt fir d'Koregistréiere vu fMRI Daten. Imaging Parameteren ginn an den Zousazmaterialien zur Verfügung gestallt.
Veraarbechtung
Detailer iwwer fMRI Veraarbechtung an Analysen ginn an den Ergänzungsmaterial geliwwert. Kuerz gesot, mat der FSL 6.0.1 Software Suite, ganz Gehir mëttel Aktivéierungskaarten (Contrast Of Parameter Estimates: COPE) fir den Effekt vun Interesse (erotesch> net-erotesch Eventer) goufen fir béid Erwaardung berechent (Haaptkontrast 1, Fig. 1) an Vue Phase (Kontrast 2). Dës goufen benotzt fir Task-verbonne Mëttelaktivéierung bannent Gruppen an tëscht Grupp Differenzen z'ënnersichen (Kontrast vun Interesse: CSBD> HC).
Wärend Vergläicher vu ganz Gehirergruppen explorativ waren, war eist primär Zil fir Gruppendifferenzen an der VS Aktivitéit während der Erwaardung ze testen. Dofir hu mir déi mëttlere COPE Wäerter während der Erwaardungsphase (a Vue Phas als Kontroll) aus dem VS extrahéiert (Figure S7) (Tziortzi et al., 2011). Dës Moossnamen goufen an SPSS analyséiert mat Respekt fir Fall-Kontroll Differenzen, Sensibilitéitsanalyse fir potenziell Verwirrung, a Korrelatiounen mat Verhalensresultater (ΔRT) an CSBD Symptomer (kuckt hei ënnen).
Statistesch Analysen
Grupp Charakteristiken (demographesch, klinesch a kognitiv Donnéeën)
Grupp Charakteristiken an demographesch a klinesch Variabelen opgezielt an Dësch 1 goufen am Verglach benotzt t-Tester oder Fisher d'exakt / Chi2. Gruppevergläicher am Risiko huelen an SSRT goufen mat engem univariate Test vun der Kovarianz (ANCOVA) duerchgefouert, während d'Korrigéiere vum Alter, am SPSS v26.
Demographie a klinesch Charakteristiken
| Moos | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD (P-Wäert) |
| Alter, mëttler (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, mëttler (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| Nikotin benotzen (jo / nee / heiansdo), n | |||
| Feuchtigkeit | 3* | 7* | 0.157 |
| fëmmen | 0/16/4 | 0* | 0.048 |
| Handegkeet (R/L/M), n | 16/4/0 | 16* | 0.822 |
| Sexueller Orientéierung | |||
| Self-identifizéiert homosexuell, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Kinsey Skala, mëttler (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, mëttler (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, mëttler (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, mëttler (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, mëttler (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Pornographie Verbrauch | |||
| Mol pro Woch, mëttler (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| Stonnen pro Woch, mëttler (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| Alter beim éischte Konsum, mëttlerer (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, mëttler (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, mëttler (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, mëttler (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, mëttler (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, mëttler (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, mëttlerer (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| BAS Drive, mëttler (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS Spaass sichen, mëttlerweil (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS Belounung Äntwert, mëttler (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, mëttler (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, mëttler (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Demographesch a klinesch Charakteristiken (mëttler (SD) oder Zuel vun de Participanten n) vu béide Gruppen an entspriechend Resultater (P-Wäerter) vu Gruppevergläicher presentéiert ginn. Notéiert, Daten gemellt fir all ageschriwwen Patienten. Sexuell Orientéierung gouf duerch Selbstidentifikatioun an op enger 7-Punkt Kinsey Skala gemooss. * weist Verännerlechen mat vermësst Donnéeën.
Incentive Verzögerungsreaktiounszäite vun der fMRI Aufgab
Differenzen tëscht mëttleren Reaktiounszäiten während eroteschen (RTE) an net-erotesch Studien (RTN) - de Verhalensäquivalent vu fMRI Kontraster - gouf erwaart tëscht CSBD Patienten a Kontrollen z'ënnerscheeden, well mir méi séier RT hypothetiséierenE bei CSBD Patienten. Mat engem widderholl Mesuren ANCOVA, mir getest fir d'Effekter Prozess Typ (erotesch vs. Net-erotesch), Grupp (CSBD vs HC), an Prozess Typ-vun-Grupp Interaktioun op RT, iwwerdeems fir Alter Korrektur. D'Alterskorrektur gouf gemaach fir potenziell Altersbezunn Varianz an den Donnéeën ze berechnen, well erwuesse Mënsch Äntwertzäite lues mam Alter sinn. Mir gefollegt duerch Berechnung ΔRT = RTE-RTN fir all Participant a vergläicht ΔRT tëscht Gruppen mat ANCOVA, wärend Dir fir Alter korrigéiert. Mir hunn weider exploréiert ob ΔRT mat CSBD Symptom Scores korreléiert, dorënner Pornografie Konsummoossnamen. Mat der klenger Probegréisst an der Tatsaach datt d'Symptom Scores allgemeng schief sinn, hu mir net-parametresch Spearman Rank Korrelatiounen berechent.
VS Aktivéierungsanalysen
VS mëttlerer Aktivatioun wärend der Erwaardung gouf tëscht Gruppen vergläicht mat ANCOVA, wärend Korrigéiere fir Alter (SPSS). Mir hunn weider getest ob VS Aktivitéit wärend der Erwaardung mat sengem Verhalensgläichwäertege ΔRT korreléiert huet, a seng Relatioun mat der CSBD Symptom Schwieregkeet a Pornographie Konsum Moossnamen (Spearman Korrelatiounen) an der kombinéierter Kohort exploréiert. D'Begrënnung war fir echt Associatiounen tëscht VS an ΔRT / CSBD Symptomer ze identifizéieren onofhängeg vum kategoreschen diagnostesche Label a fir béid Score Varianz a statistesch Kraaft ze erhéijen. VS Aktivatioun fir Kontrast 2 gouf ähnlech fir Interpretatiounszwecker analyséiert. A weider sekundäre Regressiounsanalysen hu mir d'Relatioun tëscht VS Aktivatioun wärend der Erwaardung an der Haaptpre-fMRI Bewäertung vun Interesse ënnersicht 'freet mech op erotesch Biller ze kucken' Bewäertungsscore (Ergänzungsmaterial).
Sensibilitéit Analysen
Fir béid, VS Aktivitéit an ΔRT hu mir Gruppevergläicher widderholl fir potenziell Verwirrung ze testen duerch demographesch, klinesch, Wonsch / Bild Bewäertung, an neurokognitiv Variablen. Detailléiert Methodik, Lëscht vun getest Variablen, a Resultater vun dësen Tester sinn an der Zousaz Material (Table S8) gëtt.
Ethik
D'Etudeprozedure goufen am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki duerchgefouert. D'Etude gouf vum regionalen Ethical Review Board, Stockholm, Schweden guttgeheescht. All Participanten hunn schrëftlech informéiert Zoustëmmung geliwwert.
Resultater
Participanten
Kohort Charakteristiken ginn an Dësch 1. Gruppen passend op Alter (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) a sexueller Orientéierung (eng selbstidentifizéiert Homosexuell an all Grupp). CSBD Patienten haten méi héich BMI wéi HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), awer nach ëmmer am normalen Beräich. HC enthält véier heiansdo Fëmmerten. Et goufe keng Gruppendifferenzen an der Medikamenternotzung oder der psychiatrescher Komorbiditéit (Table S1). Am Verglach mat HC hunn CSBD Patienten wesentlech méi héich geschoss op Skalen, déi Hypersexualitéitssymptomer beurteelen, sexueller Compulsivitéit a Wonsch (HDSI, HBI, SDI, SCS), Depressiounsniveauen (MADRS), Opmierksamkeetsdefizit (ASRS), Autismus Symptomer (RAADS), Besuergnëss (STAI) -S), Impulsivitéit a Verhalensinhibitioun (BIS-11, BIS), awer net Belounungsreaktioun (BAS). CSBD Patienten hunn méi Pornographie verbraucht wéi HC. Et goufe keng Gruppendifferenzen am Drogen- an Alkoholkonsum oder d'Zuel vu sexuellen Treffen oder Partner (Table S2).
Incentive Verzögerungsreaktiounszäite kritt vun der fMRI Aufgab
Widderholl Moossname ANCOVA huet e wesentlechen Effekt vum Testtyp opgedeckt (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) an Test-vun-Grupp Interaktioun (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Haapteffekter vum Alter a Grupp waren net bedeitend, (P = 0.737 a P = 0.867). Follow-up Tester vum Haapteffekt vum Testtyp weisen datt an der kombinéierter Grupp d'Participanten däitlech méi séier reagéiert hunn während erotesche Verglach mat net-erotesch Studien (RT)E < RTN). Paart t-Test vergläichen RTE an RTN bannent all Grupp huet gewisen datt dëst de Fall war souwuel bei Patienten (P < 0.001) a Kontrollen (P = 0.004). ΔRT (RTE-RTN) war negativ a béide Gruppen a wesentlech ënnerscheet tëscht CSDB an HC (P = 0.009, d= 0.84), wou CSBD Patienten méi grouss ΔRT gewisen hunn, déi observéiert Test-vun-Grupp Interaktioun bestätegt Fig. 2). Dësen Ënnerscheed kann duerch liicht ënneschten RT ugedriwwe ginnE a méi grouss RTN heescht am CSBD am Verglach mam HC (Fig. 2, Dësch 2).
Verhalensresultater vun der sexueller Incentive Verzögerungsaufgab während fMRI gemaach. De Schema bewisen déi observéiert Test-vun-Grupp Interaktioun an entspriechend ΔRT Differenzen. Duerchschnëtt Reaktiounszäit fir all Testtyp (erotesch vs. net-erotesch) a Grupp (HC vs. CSBD) ginn gewisen. ΔRT fir all Grupp gëtt uginn (vertikal Pfeile). Numeresch Wäerter sinn opgelëscht an Dësch 2
Zitat: Journal of Behavioral Sucht 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Neurokognitiv Testresultater
| Kognitiv Tester | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC vs CSBD; P |
| Sexuell Ureiz Verzögerungstask (fMRI) a MS* | |||
| RTE, heescht (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, heescht (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, mëttler (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT an ms, mëttler (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj. Pompelen, mëttler (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. Explosiounen, heescht (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Raven SPM | |||
| Mëttelen (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Klass I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Grad II, n | 9 | 6 | |
| Grad III (Duerchschnëtt), n | 4 | 11 | |
| Grad IV, n | 1 | 5 | |
| Grad V, n | 1 | 0 | |
Resultater vun kognitiven Tester ginn gewisen. Mëttelen a Standardabweichungen (SD) vun all Grupp sinn opgelëscht. Resultater vu Gruppevergläicher (P-Wäerter) ginn ugebueden. BART: Ballon Analog Risk Task, SSRT: Stop-Signal Reaktiounszäit (inhibitoresch / Impulskontrolle), Raven SPM: Raven Standard progressive Matrixen (net-verbal Intelligenz). Resultat Moossname vun der sexueller Ureiz Verzögerungsaufgab während fMRI gemaach ginn och opgelëscht: RTE: Moyenne Reaktioun Zäit während erotesche Prozesser, RTN: Duerchschnëtt Reaktiounszäit während net-erotesch Studien. ΔRT = RTE-RTN. * een CSBD Patient huet d'fMRI Aufgab net gemaach.
ΔRT korreléiert negativ mat Hypersexualitéit Symptomer a sexueller Compulsivitéit (HDSI, HBI, SCS) (Table S9), a mat fuert an belount Äntwert Artikele vum BIS/BAS (Table S14).
Explorativ Tester hunn opgedeckt datt d'CSBD Grupp méi grouss RT Variabilitéit (Standardabweichung) während net-erotesch Studien (SDN) wéi an erotesche Prozesser (SDE), déi net am HC observéiert gouf (Ergänzungsmaterialien; Table S3), wat beweist datt d'Gruppdifferenzen am ΔRT wahrscheinlech beaflosst goufen vun CSBD Patienten, déi méi schlecht (oder manner konsequent) wärend net-erotesch Studien wéi HC Leeschtunge, anstatt besser während erotescher Leeschtung ze maachen. Prozesser.
Neurokognitiv Testen
Et waren keng Gruppendifferenzen an der Leeschtung op der BART (Risiko huelen) oder STOP-IT (SSRT, inhibitoresch / Impulskontroll). HC huet besser am Raven SPM Test (net-verbal Intelligenz) gemaach wéi CSBD Patienten. Wéi och ëmmer, CSBD Patienten hunn eng duerchschnëttlech Leeschtung gewisen, während HC iwwerduerchschnëttlech gemaach huet (Dësch 2).
Task-related Aktivitéit (fMRI)
Bannent-Grupp Aufgab-Zesummenhang heescht Aktivéierungen während Erwaardung sinn gewisen an Fig. 3. Resultater fir d'Sichtphase ginn an den Supplemental Materials (Figuren S4-S5) gewisen. Korrespondéiert Aktivéierungen enthalen Regiounen, déi virdru gemellt goufen wärend der Erwaardung an der Veraarbechtung vu visuellen sexuellen Reizen, respektiv VS, anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, insula, (pre)motoresch, visuell, an occipitotemporal Regiounen (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Op ganz Gehirnniveau (explorativ) goufe keng Gruppendifferenzen no der Korrektur beobachtet. Gesinn Figur S3 an S6 fir onkorrigéiert Resultater.
Bannent-Grupp Aufgab-verbonne fMRI heescht Aktivatiounen. Korrigéiert COPE mëttel Aktivéierungen (erotesch> net-erotesch) fir Kontrast 1 (Erwaardung) gi fir béid gesond Kontrollen (HC, uewen) an CSBD Patienten (ënnen) ugewisen. Z Wäerter sinn duerch Faarf uginn (Hëtzt Kaart). Och wann et visuell regional Differenzen an Aktivéierungsmuster tëscht HC an CSBD sinn, waren direkt Gruppevergläicher net bedeitend no der Korrektur (selwecht applizéiert fir de ëmgedréint Kontrast HC> CSBD). Bedenkt datt ganz Gehirnanalysen explorativ waren. Resultater fir Géigesaz 2 (Kuckt Phase) an onkorrigéiert Grupp Vergläicher op enger Schwell vun P = 0.01 sinn an der Zousazmaterialien (Dorënner S3-S6) gewisen. Clusterstatistiken, MNI Koordinaten vun Aktivéierungsmaxima, a regional Etiketten ginn an der Supplemental Material Table S10 a S12 geliwwert
Zitat: Journal of Behavioral Sucht 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS Aktivatioun a Korrelatiounen mat ΔRT an CSBD Symptomer
Et ware keng bedeitend Gruppendifferenzen an der VS mëttlerer Aktivatioun wärend der Erwaardung (oder Vue Phas, Dësch 3). Wéi och ëmmer, VS Aktivitéit wärend der Erwaardung korreléiert negativ mat ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), wärend ΔRT net mat der VS Aktivatioun korreléiert wärend der Vuephase (r = 0.18, P = 0.250). Et war e visuellen Outlier mat nidderegen ΔRT an héijer VS Aktivitéit wärend der Erwaardung (Fig. 4). D'Korrelatiounen tëscht ΔRT a VS Aktivitéit wärend der Erwaardung waren nach ëmmer suggestiv (P = 0.072) no der Entfernung vun dësem Auslänner (Figure S2, Table S10), an d'Directionalitéit an d'Effektstäerkt bliwwen (r = -0.28). Notéiert datt mir d'Grënn net identifizéiere kënnen, déi d'Ausgrenzung vun den Analysen gerechtfäerdegt hunn (keng falsch Donnéeën). Ënnert all Participant huet dëst Thema den héchste geschoss op all CSBD Symptomer Scores (gezeechent duerch multivariate Outlier Analysen; Supplemental Materials). Weider gouf eng net-parametresch Spearman Rank Korrelatioun applizéiert, wat ass, am Verglach mat enger konventioneller Pearson Korrelatioun, manner sensibel fir Auslänner. Dofir betruechten all duerchgefouert Tester d'Resultater abegraff den Outlier zouverlässeg.
Gruppevergläicher am VS bedeit Aktivatioun
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC vs CSBD; P | Cohen senger d | |
| VS Aktivitéit (Kontrast 1: Erwaardung) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS Aktivitéit (Kontrast 2: kucken) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Duerchschnëtt (SD) vun der COPE Aktivéierung extrahéiert fir VS wärend Kontrast 1 (Erwaardung) an 2 (Besiichtphase) gi fir all Grupp opgelëscht. Resultater (P-Wäerter) an Effektgréisst (Cohen's d) vu Gruppevergläicher ginn zur Verfügung gestallt (HC vs. CSBD).
A: Korrelatioun tëscht VS Aktivatioun wärend Erwaardung an ΔRT. Patientendaten sinn a rout geplot, HC Daten a blo. Ergänzungsfigur S2 weist de Regressiounsplot wann Dir den Outlier mat héchste VS an niddregsten ΔRT ausgeschloss huet. Notéiert datt mir d'Resultater inklusiv den Outlier zouverlässeg halen (kuckt Haapttext an Ergänzungsmaterial fir Begrënnung). B: Korrelatioun tëscht VS Aktivitéit wärend der Erwaardungsphase a Bewäertung vu wéi vill CSBD Patienten gemellt hunn no vir ze kucken fir erotesch Biller ze gesinn (virum fMRI Experiment gefrot) (r = 0.61, P = 0.002). Esou Korrelatioun gouf net a Kontrollen observéiert (r = -0.221, P = 0.362; kuckt Ergänzungsmaterial fir méi Detailer)
Zitat: Journal of Behavioral Sucht 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Schlussendlech ass d'VS Aktivatioun wärend der Erwaardung, awer net d'VS Aktivatioun wärend der Beobachtungsphase, korreléiert mat Pornografie Konsummoossnamen (Table S9), awer net mat anere CSBD Symptom Scores.
Wonsch, Gefällegkeet an aner emotional Äntwerte wärend der fMRI Aufgab
Detailléiert Resultater vun de fMRI-Experiment-bezunnen Questionnaire kënnen an den Supplemental Materials (Table S4-S6) fonnt ginn. Kuerz gesot, CSBD Patienten wollte méi sexuell Aktivitéit engagéieren wéi HC, an dëse Wonsch ass nom Experiment a béide Gruppen eropgaang. Obwuel et keng Gruppendifferenzen mat Respekt waren wéi vill Participanten d'Reizen gär hunn, hunn CSBD Patienten wesentlech méi no vir erotesch Biller ze gesinn wéi net-erotesch Biller. Dëst gouf net am HC observéiert. An CSBD Patienten, net am HC, VS Aktivitéit während Erwaardung korreléiert positiv mat der 'freet op erotesche Biller' Bewäertung (r = 0.61, P = 0.002; Fig. 4). Esou Korrelatiounen mat ΔRT ware suggestiv (Ergänzungsmaterialien).
Sensibilitéit Analysen
D'Resultater bleiwe robust wann Dir fir potenziell Konfounders kontrolléiert (Table S8) mat Ausnam datt Gruppendifferenzen am ΔRT net bedeitend waren wann Dir fir Depressiounsbewäertungen (MDRS) kontrolléiert. Dëst Resultat sollt awer mat Vorsicht interpretéiert ginn, well Depressioun op CSBD bezitt, de Phänotyp vun Interesse (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
Diskussioun
An dëser Etude hu mir en neit experimentellen fMRI Paradigma applizéiert fir Prozesser ze trennen am Zesummenhang mat der Erwaardung vun deenen am Zesummenhang mat der Veraarbechtung vu visuelle sexuellen Reizen. D'Aufgab gouf benotzt fir Verhalens- an neural Korrelate vun CSBD z'ënnersichen mat engem Fokus op VS Aktivitéit während der Erwaardung. Mir hunn weider getest wéi CSBD Symptomer an objektiv Moossname vu Risiko huelen, inhibitoresch Kontroll, an net-verbal Intelligenz mat eise Resultater verbonnen.
Verhalensdifferenzen tëscht HC an CSBD
Am Aklang mat eiser Hypothese hunn CSDB Patienten méi grouss Differenzen tëscht Reaktiounszäiten gemooss während eroteschen an net-eroteschen Studien (ΔRT) gewisen wéi HC. D'Effektgréisst war grouss (d = 0.84). D'Resultater bloufen robust wann Dir fir potenziell Konfoundervariablen korrigéiert an potenziell Differenzen am motivationalen Drive - a potenziell Wonsch - fir erotesch oder net-erotesch Biller ze gesinn. D'Ënnerscheeder schéngen duerch CSBD Patienten gedriwwen ze ginn, déi méi lues mëttlere Reaktiounszäiten a méi grouss Leeschtungsverännerlechkeet während net-erotesch Studien weisen, wat manner Motivatioun / Wonsch ugeet fir net-erotesch Biller am Verglach mam HC ze gesinn. Notéiert datt dëst d'Méiglechkeet net ausgeschloss fir méi héich motivational Fuerderung oder Wonsch bei CSBD Patienten fir erotesch Biller ze gesinn (gezeechent duerch niddereg mëttlerer RTE) am Verglach zum HC, well et kierperlech Aschränkungen fir d'Motorreaktiounsgeschwindegkeet sinn. Wichteg, dës Verhalensdifferenzen suggeréieren datt Prozesser, déi d'Erwaardung vun eroteschen an net-eroteschen Reizen involvéieren, an CSBD geännert kënne ginn an d'Iddi ënnerstëtzen datt Belounungs-Zesummenhang Mechanismen ähnlech wéi déi an Substanzverbrauchsstéierungen a Verhalenssucht eng wichteg Roll bei CSBD spille kënnen. , wéi virdru virgeschloen (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Dëst gouf weider ënnerstëtzt vun der Tatsaach, datt mir keng Differenzen an anere kognitiven Aufgaben observéiert hunn, d'Risiko huelen an d'Impulskontrolle moossen, géint d'Iddi datt allgemeng compulsivity-relatéiert Mechanismen am Spill sinn (Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). Intrigant ass d'Verhalensmoossnam ΔRT negativ mat Hypersexualitéit Symptomer a sexueller Compulsivitéit korreléiert, wat beweist datt d'Erwaardungsverhältnisser Verhalensverännerungen zesumme mat der CSBD Symptom Schwieregkeet eropgoen.
Sexuell Ureiz Verzögerung Aufgab-verbonne Gehiraktivitéit
Bannent all Grupp huet d'Aufgab explizit Regiounspezifesch Aktivéierungen induzéiert souwuel während der Erwaardung an der Vue Phasen (Fig. 3). Duerchschnëtt Aktivatioune besteet aus Regiounen, déi virdru gemellt goufen während der Erwaardung an der Veraarbechtung vu visuellen sexuellen Reizen, dorënner Aktivatiounen am VS, anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, insula, (pre)motor, visuell, an occipitotemporal Regiounen (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), d'Spezifizitéit, d'Validitéit an d'Uwendbarkeet vun der Aufgab ënnerstëtzen. Dëst gouf weider ënnerstëtzt vun der Tatsaach datt d'Ausféierung vun der Aufgab de sexuelle Wonsch erhéicht huet, während d'Wënsch fir aner beurteelt Elementer net nom Experiment eropgeet, wat beweist datt d'Aufgab speziell op sexuelle Wonsch gezielt ass.
Och wa kloer regional Aktivéierungsdifferenzen an HC an CSBD Patienten während der Erwaardungsphase observéiert goufen (Fig. 3), wou, am Verglach mat HC, CSBD Patienten méi ausgeschwat Aktivatiounen an prefrontal cortex an subcortical Regiounen gewisen, wie VS, hu mir keng bedeitend Grupp Differenzen um Ganzen-Gehir Niveau fonnt. Bedenkt datt ganz Gehir Analysen explorativ waren, a méi grouss Proben kënnen erfuerderlech sinn fir kleng Effekter z'identifizéieren. Dofir, aus dësen Erkenntnisser sollt et net ofgeschloss ginn datt CSBD net mat funktionnelle Gehirabnormalitéiten wärend der Erwaardung assoziéiert ass, besonnesch well korrelational Analysen wéi hei ënnen diskutéiert op de Géigendeel weisen.
Haaptanalyse iwwer VS Aktivitéit wärend Erwaardung
Obwuel numeresch Differenzen waren wéi erwaart (CSBD> HC), war d'Effektgréisst kleng an et waren keng signifikante Gruppendifferenzen an der VS mëttlerer Aktivatioun während der Erwaardung. Och hei kënne méi grouss Proben erfuerderlech sinn fir Task-baséiert Case-Kontroll Differenzen an der VS Aktivatioun z'erfëllen. Wéi och ëmmer, VS Aktivitéit wärend der Erwaardung korreléiert negativ mat ΔRT (moderéierte Korrelatioun), wärend ΔRT net mat der VS Aktivatioun wärend der Gesiichtsphase korreléiert huet. Dofir, wat méi grouss d'Verhalensdifferenzen tëscht eroteschen an net-eroteschen Tester sinn, dest méi grouss ass d'VS mëttlerer Aktivitéit während der Erwaardung (Notéiert datt och hei erotesch vs. net-erotesch Studien kontrastéiert goufen). Zënter datt d'Verhalensreaktioun direkt mat der VS Aktivitéit während der Erwaardung verbonne ka ginn, awer net ze kucken, vu Biller, proposéiere mir datt differenziell neural Äntwerte am Zesummenhang mat der Erwaardung tatsächlech d'Verhalensabnormalitéiten erkläre kënnen an der CSBD observéiert ginn. Am Aklang mat dëser Notioun, am Verglach mam HC, hunn CSBD Patienten wesentlech méi no vir erotesch wéi net-erotesch Biller ze kucken, a VS Aktivitéit wärend der Erwaardung korreléiert mat Bewäertungen iwwer wéi vill Patienten sech no der Vue vun erotesche Biller virum Experiment ausgesinn hunn. .
Zesummegefaasst, déi observéiert Verhalensgrupp Differenzen an d'Tatsaach datt VS Aktivitéit während der Erwaardung am Zesummenhang mat béiden objektiven (ΔRT) a selbstbewäertte Moossnamen vun der Erwaardung waren am Aklang mat eiser Hypothes datt exzessiv Ureiz Salience a verbonne neurale Prozesser vun der Belounungserwaardung eng Roll spillen an der CSBD.
Beschränkungen
Als éischt kënnen d'Conclusiounen iwwer d'Kausalitéit net gezunn ginn, well dës Studie Querschnitt war. Zweetens, well d'Grupp Differenzen an der neuraler Aktivitéit wärend der Erwaardung vu klenge Effektgréisst kënne sinn (hei d = 0.2), oder potenziell net existent, gréisser Studie Echantillon kënnen erfuerderlech sinn fir dëst z'entdecken. Drëttens ginn et wëssenschaftlech Debatten iwwer ob CSBD Symptomer aus Coping-Mechanismen entstinn, déi fir onsympathesch affektive Staaten kompenséieren (zB Depressioun) oder wann depressiv Stëmmungszoustand aus Nout verursaacht duerch CSBD resultéieren. Wärend béid Mechanismen bäidroe kënnen, kënnen se net an dëser Etude ofgeschnidden ginn. Wéi och ëmmer, et ass bekannt datt Depressioun an CSBD héich korreléiert sinn (Antons et al., 2021), also, eis Studiekohort representéiert eng ökologesch valabel klinesch Probe vu Patienten mat CSBD. Véierten, d'Frequenz vu sexuellen Begeeschterungen huet net tëscht Gruppen ënnerscheet. CSBD Patienten hunn awer méi heefeg Pornographiekonsum gewisen, déi dacks an CSBD observéiert gëtt (Antons et al., 2021). Zousätzlech hu mir eng Korrelatioun tëscht VS Aktivitéit während Erwaardung a Pornografie Konsummoossname fonnt. Wärend eng fréier Etude vum Markert et al. net esou Korrelatiounen bei gesonden Individuen fonnt hunn, hunn d'Autoren uginn datt sou Associatiounen a Proben beobachtet kënne ginn mat erhöhten Niveaue vu Pornographie Notzung (Markert et al., 2021), wat erkläre kann firwat mir dës Bezéiungen an der heiteger Studie konnten entdecken. Dofir sinn eis Erkenntnisser am Aklang mat Studien, déi suggeréieren datt problematesch Pornografie Konsum mat verännerter VS Aktivitéit assoziéiert ass wärend visuellen Hiweiser déi erotesch Biller viraussoen (Gola et al., 2017). Och wa sexuell Verhalensresultater vläicht anescht gewiescht wieren wann e puer Participanten net wärend der COVID-19 Pandemie rekrutéiert gi wieren, bleift et z'ënnersichen ob eis Resultater méi generaliséierbar sinn op CSBD Ënnergruppen mat héijer Frequenz Pornographie Notzung. Notamment war d'Identifikatioun vu klineschen Ënnergruppen net d'Zil vun der heiteger Etude, awer mir proposéieren datt et an zukünfteg Fuerschung berücksichtegt soll ginn. Schlussendlech hu mir e nidderegen a fixe Feelerrate an der fMRI Aufgab benotzt fir antizipativ Effekter ze maximéieren an d'Datenhomogenitéit ze verbesseren. Och wa mir Erklärungen fir onerwaart Resultater geliwwert hunn an et gouf keng Indikatioun datt d'Participanten verdächtegt virbestëmmt Feeler hunn, bleift et onbekannt wéi d'Participanten mat engem adaptiven Paradigma gesuergt hunn.
Konklusioun
Den entwéckelte fMRI Paradigma iwwerwannt verschidde Aschränkungen vu fréiere Paradigmen, an eis Resultater ënnerstëtzen seng Uwendung a gesonden a klineschen Kohorten. Eis Erkenntnisser suggeréieren datt CSBD mat verännerten Verhalenskorrelaten vun der Erwaardung assoziéiert ass, déi weider mat der VS Aktivitéit während der Erwaardung vun erotesche Reizen verbonnen ass. D'Resultater ënnerstëtzen d'Iddi datt Mechanismen ähnlech wéi an der Substanz a Verhalenssucht eng Roll bei CSBD spillen a proposéiere datt d'Klassifikatioun vun CSBD als Impulskontrollstéierunge kann op Basis vun neurobiologeschen Erkenntnisser argumentéiert ginn.
Finanzéierungsquelle
Dës Aarbecht gouf ënnerstëtzt vum Karolinska Institutet's Research Foundation Grants (2016 an 2017; CA) an dem schwedesche Fuerschungsrot (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
Authors Beitrag
CA war Haaptenquêteur, entworf d'Etude an entwéckelt de fMRI Paradigma. CA huet fMRI a Verhalensdaten gesammelt, Verhalensanalyse gemaach an den éischten Entworf vum Manuskript geschriwwen. BL huet fMRI Veraarbechtung a fMRI Analysen gemaach. KJÖ, SA, CD, a MI hunn zum Studiedesign a mat klineschen Berodung bäigedroen. BL, KJÖ, JJ, JS, an JF hunn wichteg intellektuell Input geliwwert an zum Manuskriptschrëft bäigedroen. JS rekrutéiert a gescannt Patienten fir Usproch an huet zur Datesammlung bäigedroen. All Autoren haten vollen Zougang zu all Daten an der Studie an iwwerhuelen Verantwortung fir d'Integritéit vun den Donnéeën an d'Genauegkeet vun der Datenanalyse. All Autoren hunn d'Manuskript iwwerpréift, intellektuell Input geliwwert an d'Soumissioun vum Manuskript guttgeheescht.
Konflikt vun Interesse
CA ass vu Quantify Research beschäftegt (Berodungsaarbecht net mat der aktueller Aarbecht verbonnen). D'Auteuren mellen keng finanziell oder aner Relatioun relevant zum Thema vun dësem Artikel.
Dankbarkeet
Mir soen de Studienfirmen, medizinescht an administrativt Personal bei ANOVA Merci fir hir Ënnerstëtzung bei der Datesammlung an der Studieorganisatioun, dem Christoffer Rahm fir Diskussiounen während der Studiedesignphase, an dem Christian Mannfolk fir seng Hëllef bei der Rekrutéierung vun HC Participanten.
fMRI Aufgab Disponibilitéit Ausso
D'fMRI Aufgab kann op raisonnabel Ufro zur Verfügung gestallt ginn.
Zousazmaterialien
Ergänzende Daten zu dësem Artikel fannt Dir online https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;