D'Stakeholder hir Kommentaren iwwert ICD-11 Kapitelen zu mental a sexueller Gesondheet (2019)

YBOP Kommentaren: Pabeier enthält eng Sektioun déi d'Kommentaren zu der neier "Compulsive sexueller Verhalen Stéierung" Diagnos diskutéiert. An der fett Sektioun beschreiwen Autoren d'Nicole Prause déi net 14 Mol awer iwwer 20 Mol kommentéiert huet. Déi meescht vun hire Kommentaren enthalen perséinlech Attacken, falsch Aussoen, falsch Representatioun vun der Fuerschung, Kiischte plécken an Diffamatioun.

Ënnerschrëftlech sexueller Verhalen huet déi héchsten Unzuel vun Opfaassungen vun all mentalen Stéierungen (N = 47), awer oft vun de selwechten Individuen (N = 14). Déi Aféierung vun dëser Diagnosekategorie war leidenschaftlech diskutéiert ginn3 an d'Kommentaren iwwer d'ICD-11 Definitioun nees weider Polariséierung am Feld. Et war awer och e bëssche méi wéi eng gewëssen Zaldoten, an et huet sech awer net verstan,. Eng Grupp huet d'Ënnerstëtzung ausgedréckt (20%; κ = 0.66) a betruecht datt et genuch Beweiser gëtt (20%; κ = 0.76) fir d'Inklusioun, wärend déi aner staark géint d'Inklusioun (28%; κ = 0.69), ënnersträichen eng schlecht Konzeptualiséierung (33 %; κ = 0.61), net genuch Beweiser (28%; κ = 0.62), a schiedlech Resultater (22%; κ = 0.86). Béid Gruppen zitéieren neurowëssenschaftlech Beweiser (35%; κ = 0.74) fir hir Argumenter z'ënnerstëtzen. Puer Kommentatoren hunn aktuell Ännerunge fir d'Definitioun proposéiert (4%; κ = 1). Amplaz hu béid Säiten iwwer nosologesch Froen diskutéiert wéi d'Konzeptualiséierung vun der Bedingung als Impulsivitéit, Compulsivitéit, Verhalenssucht oder Ausdrock vum normale Verhalen (65%; κ = 0.62). D'WHO denkt, datt d'Inklusioun vun dëser neier Kategorie wichteg ass fir eng legitim Klinik fir Servicer ze kréien4. Bedenken iwwer Iwwerdréigkeet ginn an der CDDG adresséiert, awer dës Leetung gëtt net an de kuurze Begréissunge fir Beta Plattform Kommenteren verfügbar.

Wann Dir d'ëffentlech Kommentaren iwwert d'ICD-11 CSBD-Sektioune liest (och déi feindlech / diffamatesch / disparage) benotzt, benotze Dir dës Linken:

  • https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Dir musst e Benotzernumm erstellen fir d'Kommentaren ze liesen.


Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed a Cary S. Kogan.

Welt Psychiatrie 18, nee. 2 (2019): 233-235.

Eng eenzegarteg Stäerkt vun der Entwécklung vun der Weltgesundheitsorganisatioun (WHO) 's ICD-11 Klassifikatioun vun geeschteger, Verhalens- a Neurodevelopmental Stéierunge war déi aktiv Input vu multiple globalen Akteuren.

Entworf Versioune vun der ICD-11 fir Morbiditéit an Mortalstatistik (MMS), dorënner kuerz Enderkennungen, sinn op der ICD-11 Beta Plattform (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) fir öffentlich Iwwerleeung an Kommentar fir déi läscht Joeren1. D'Zuelen goufen iwwerpréift vun der WHO fir d'Entwécklung vun der MMS-Versioun vum ICD-11 an der Versioun fir klinesch Benotzung vun den psychesche Gesondheetsspezialisten, de klineschen Descriptiounen an Diagnostic Guidelines (CDDG)1. Hei féiere mer gemeinsam Themesumm vun de Participatiounen fir déi Kategorien, déi déi gréisst Äntwert generéieren.

All Kommentairen an Virschléi waren iwwerschafft ginn fir Kategorien, déi am Kapitel iwwer mental a Verhalensstéierunge am ICD-10 klasséiert sinn, obwuel e puer vun dësen erweidert ginn an nei ICD-11 Kapitelen iwwer Schlofgewunnechten a Konditioune bezuelt op sexueller Gesondheet2.

Tëscht dem 1. Januar 2012 an dem 31. Dezember 2017 goufen 402 Kommentaren an 162 Virschléi iwwer mental, Verhalens- a Neurodevelopmental Stéierungen, Schlofwakerkrankungen, a Konditioune bezunn op sexuell Gesondheet agereecht. Déi gréissten Unzuel u Submissiounen am Zesummenhang mat mentalen, Verhalens- an Neuro-Entwécklungsstéierunge fokusséiert op compulsive sexuell Verhalen Stéierungen (N = 47), komplex posttraumatesch Stress Stéierungen (N = 26), kierperlech Noutstéierung (N = 23), Autismus Spektrum Stéierungen ( N = 17), a Spillstéierung (N = 11). Soumissiounen iwwer Konditioune bezunn op sexueller Gesondheet hunn haaptsächlech d'Geschlechter Inkongruenz vu Jugendlecher an Erwuessene behandelt (N = 151) a Geschlecht Inkongruenz vu Kandheet (N = 39). Puer Soumissiounen ware bezunn op Schlof-Wake Stéierungen (N = 18).

Mir hu qualitativ Inhaltsanalyse gemaach fir d'Haaptthemen vun de Soumissiounen ze bezéie mat Kategorien, op deenen et op d'mannst 15 Kommentare goufen. Sou goufen 59% vun alle Kommentaren an 29% vun alle Propose kodéiert. Soumissioune goufen onofhängeg vun zwee Bewäertunge bewäert. Méi Inhalter Coden kënnen op all Soumissioun gëllen. D'Internrater Zouverlässegkeet gouf mam Cohen sengem Kappa berechent; nëmme Kodéierunge mat gudder Interrelater Zouverlässegkeet (κ≥⃒0.6) ginn hei berécksiichtegt (82.5%).

Ënnerschrëftlech sexueller Verhalen huet déi héchsten Unzuel vun Opfaassungen vun all mentalen Stéierungen (N = 47), awer oft vun de selwechten Individuen (N = 14). Déi Aféierung vun dëser Diagnosekategorie war leidenschaftlech diskutéiert ginn3 a Kommentaren zu der ICD ‐ 11 Definitioun rekapituléiert lafend Polariséierung am Feld. Soumissiounen abegraff antagonistesch Kommentaren ënner Kommentatoren, wéi Virwërf vun engem Konflikt vun Interesse oder Inkompetenz (48%; κ = 0.78) oder behaapt datt verschidden Organisatiounen oder Leit aus Inklusioun oder Ausgrenzung an ICD-11 profitéiere wäerten (43%; κ = 0.82) . Eng Grupp huet d'Ënnerstëtzung ausgedréckt (20%; κ = 0.66) a betruecht datt et genuch Beweiser gëtt (20%; κ = 0.76) fir d'Inklusioun, wärend déi aner staark géint d'Inklusioun (28%; κ = 0.69), ënnersträichen eng schlecht Konzeptualiséierung (33 %; κ = 0.61), net genuch Beweiser (28%; κ = 0.62), a schiedlech Resultater (22%; κ = 0.86). Béid Gruppen zitéieren neurowëssenschaftlech Beweiser (35%; κ = 0.74) fir hir Argumenter z'ënnerstëtzen. Puer Kommentatoren hunn aktuell Ännerunge fir d'Definitioun proposéiert (4%; κ = 1). Amplaz hu béid Säiten iwwer nosologesch Froen diskutéiert wéi d'Konzeptualiséierung vun der Bedingung als Impulsivitéit, Compulsivitéit, Verhalenssucht oder Ausdrock vum normale Verhalen (65%; κ = 0.62). D'WHO mengt datt d'Inklusioun vun dëser neier Kategorie wichteg ass fir eng legitim klinesch Populatioun fir Servicer ze kréien4. Bedenken iwwer Iwwerdréigkeet ginn an der CDDG adresséiert, awer dës Leetung gëtt net an de kuurze Begréissunge fir Beta Plattform Kommenteren verfügbar.

Eng Rei Ënnerlage fir komplexe posttumatesche Stress Stralung ënnerstëtzt d'Inklusioun am ICD-11 (16%; κ = 0.62), ouni explizit Argumenter géint d'Inklusioun (κ = 1). Allerdings goufen verschidden Ännerunge vun der Definitioun geännert (36%; κ = 1), déi kritesch Bemierkungen (24%; κ = 0.60) proposéiert hunn (z. B. iwwer d'Konzeptualiséierung) oder diskutéiert de diagnostesche Label (20%; κ = 1) . Verschidden Bemierkungen (20%; κ = 0.71) betounten datt d'Unerkennung vun dëser Bedingung als mentaler Stéierungen d'Fuerschung stimuléiere an d'Diagnostik a Behandlung behandelen.

Eng Majoritéit vun Entschiedegung iwwer kierpere Stress Stralung war kritesch, hunn awer vill vun dësen Persounen (N = 8) gemaach. D'Critëschung konzentréiere sech haaptsächlech op Konzeptualiséierung (48%; κ = 0.64) an den Unerkennungsnumm (43%; κ = 0.91). Benotze vun engem diagnostesche Begrëff, deen eng Zesummenaarbecht mat dem differenzeg konzeptualiséierte kierpere Narrensyndrom ass5 gouf als problematesch gesinn. Eng Kritik war datt d'Definitioun ze héich ass op déi subjektiv klinesch Décisioun, datt d'Opfaassong vun de Patiente géint kierperlech Symptomer "iwwerwaacht" ass. Eng Rei Kommentaren (17%; κ = 0.62) huet d'Besuergniss ausgedréckt datt dëst e Patient géif als geeschteg geuerdnet klasséiert klasséiert a se aus dem Grond vun enger biologesch orientéierter Versuergung ofleeën. E puer Contributoren proposéiert Virschléi fir Ännerunge vun der Definitioun (30%; κ = 0.89). Aner géint d'Inklusioun vun der Stierfskraaft ganz (26%; κ = 0.88), während iergendwann keen Ënnerhalung (κ = 1) d'Ënnerstëtzung vun der Inklusioun ausgedréckt huet. D'WHO beschloss eng kierpere Stress Stau als Diagnosekategorie ze halen6 an ëmgesat Bedenken ze erfëllen, andeems se an der CDDG d'Präsenz vun aner Fonctiounen erfordert wéi eng bedeitend funktionell Funktioun.

Ënnerlagen iwwer Konditioune mat sexueller Gesondheet huet eng staark Ënnerstëtzung fir d'sexuell Funktiounen an d'Geschlechtsdiagnosen aus der mentaler Erkrankung Kapitel a Schafung vun engem gesonden Kapitel (35%; κ = 0.88)7. Vill Ënnerlagen (25%; κ = 0.97) hunn eng template message vun der World Association for Sexual Health geschafft. Et huet e puer Beispiller ugewisen, datt d'Ënnerhalung vun der Geschlechtsverhënnerung an der Krankheet klasséiert a schrëftlech Transgenderen (14%; κ = 0.80) schmaacht a stigmatiséiert, eng aner Phrase vun der Definitioun (18%; κ = 0.71) ofgeschloss oder en anere diagnostesche Label (23%; κ = 0.62). D'WHO verännert d'Definitioune deelweis baséiert op d'Kommentaren7.

Interessanterweis huet eng grouss Grupp vu Virschléi iwwer déi proposéiert ICD-11 Definitioun fir Geschlechtsinkongruenz vun der Kandheet Oppositioun géint aktuell Standards vun der Fleeg ausgedréckt andeems se explizit géint de sozialen Iwwergank an d'Geschlecht-bestätegend Behandlung vu Mannerjäregen ausgedréckt hunn (46%; κ = 0.72), wichteg , och wann et wichteg a kontrovers ass, hu mat der Behandlung ze dinn anstatt mat der Klassifikatioun. Déi proposéiert Definitioun gouf kritiséiert oder géint 31% vun de Soumissiounen (κ = 0.62), mat e puer mat engem Schabloun vun der World Association for Sexual Health fir eng Revisioun ze fuerderen op Basis vu Berodung vun der Gemeinschaft (15%; κ = 0.93). Anerer géint d'Diagnos déi d'Angscht ausdrécken fir d'Geschlecht Diversitéit vun der Kandheet ze pathologiséieren (15%; κ = 0.93) a behaapten datt et onnéideg wier well et weder eng Nout wier (11%; κ = 0.80) nach e Bedierfnes fir d'Geschlecht-bestätegend Gesondheetsversuergung (28% ; κ = 0.65) bei Kanner. E puer argumentéiert och datt eng Diagnostik net fir Fuerschungszwecker noutwendeg ass, a weist drop hin datt d'Fuerschung iwwer Homosexualitéit zënter hirer Entféierung aus der ICD (9%; κ = 0.745) floréiert huet. Wärend d'Kontroversen ëm d'Behandlung unerkannt hunn, huet d'WHO d'Kategorie behalen fir ze hëllefen Zougang zu passender klinescher Betreiung ze garantéieren wärend Stigma duerch seng Plazéierung am neie Kapitel vu Konditioune bezunn op sexuell Gesondheet wéi och duerch zousätzlech Informatioun am CDDG7.

D'Interpretatioun vun dëse Kommentaren ass et kloer datt vill vun de Participatiounen aus enger Opfaassungsperspektive gemaach gi sinn, déi sech oft op eng bestëmmte Kategorie konzentréieren. Et ass richteg fir wëssenschaftlech Experten ze recommandéieren hir Empfehlungen am Lichtefen vun der Patientesécherheet an de Feedback. De WHO huet d'Kommentaren an d'Virschléi op der Beta-Plattform an Kombinatioun mat anere Informatiounsquelle benotzt, besonnesch Entwécklungsfeldstudien8, 9, als Basis fir Ännerungen am MMS an CDDG ze maachen.

Referenze