PLoS One. 2016; 11 (9): e0162480.
Verëffentlecht online 2016 Sep 21. doi: 10.1371 / journal.pone.0162480
PMCID: PMC5031462
Samantha Huo,1 Anthony R. Scialli,2,3 Sean McGarvey,2 Elizabeth Hill,2 Buğra Tügertimur ageholl,4 Alycia Hogenmiller,2 Alessandra I. Hirsch,5 an Adriane Fugh-Berman2,*
Johnson Rajasingh, Redakter
mythologesch
Testosteron-Produkter sinn duerch e puer Prescribers unzefänken op eng Diagnose oder Usprimatioun vu "Low Testosteron" (Tief-T) fir kardiologesch Gesondheets, sexueller Funktioun, Muskelschwächen oder Vergeudung, Stëmmung an Verhalen an Erkenntnes. Mir hunn eng systematesch Iwwerpréiwung vun 156 fir qualifizéiert randomiséierter kontrolléiert Verspriechen, an deem Testosteron bei Placebo fir eng oder méi vun dësen Konditiounen verglach ass. Mir hunn Studien op bibliographesche Datenbanken tëscht Januar 1, 1950 an Abrëll 9, 2016, an ausgeschloss Studien, déi Kierperwierkung, contraceptive Wirksamkeet oder Behandlungen vun all Konditioun bei Fraen a Kanner hunn. Studien mat multilateralen Endpunkten waren an alle relevante Tabellen agefloss. Testosteron Supplementatioun huet keng konsequent Virdeeler fir Kardiologesch Risiko, sexueller Funktioun, Stëmmung a Verhalen oder Erkenntnes. Studien, déi iwwerpréift klinesch Herz-Kreislauf-Endpunkter net favoriséiert Testosteron-Therapie iwwert Plazebo sinn. Testosteron ass effektiv bei der Behandlung vun eerktile Dysfunktioun a kontrolléiert Prozesser huet net e konsistent Auswierkung op d'Libido. Testosteron-Supplementatioun huet konsequent d'Muskelkraaft erhéicht, awer huet keng positiv Auswierkungen op kierperlech Funktioun. Déi meescht Studien iwwer Stëmmefräie Endpunkter fonnt hunn keng positiv Auswierkung vun Testosteronbehandlung op Perséinlechkeet, psychologescht Wuelbefannen oder Stëmmung. De Rezept vun Testosteron Supplementatioun fir Tief-T fir kardiologesch Gesondheets, sexueller Funktioun, kierperlech Funktioun, Stëmmung oder kognitiver Funktion ass ouni Ënnerstëtzung vu randomiséierte klineschen Testen.
1. Aféierung
Testosteron an Methyltestosteron ginn an de Vereenegte Staaten fir Männer mat enger angebëferter oder erfuërlech Hypogonadismus vermarktet. Verschidden Doktoren hunn Testosteronpräparatioun benotzt fir eng Rei vun Symptomer ze behandelen, déi als "Low Testosteron" (Low-T) identifizéiert ginn, e Begrëff deen net uniforméiert definéiert gouf. Mir presentéieren eng systematesch Iwwerpréiwung vu randomiséierter kontrolléiert Verspriechen (RCT), déi d'Benotze vun Testosteron-Therapie géint Plazebo oder Inaktiv Komparatrie bei erwuessenen Männer fir kardiologesch gesondheetlech, sexueller Funktioun, Muskelschwächen / Verschwendung, Stëmmung an Verhalen oder Erkenne erméiglecht. Mir hunn net Studien iwwer Testosteron bei Männer mat fehltem oder beschiedenen Hoden, oder deen Klinefelter-Syndrom oder aner genetesch Anomalie waren. Mir hunn net Etuden iwwer d'Benotzung vun Testosteron fir all Indikatioun bei Fraen oder bei Kanner, der Androgens an der Ënnerhaltung, oder dem Androgens vun Bodybuilding oder Sportler.
2. Methoden
2.1 Dateschutz, Synthese an Analyse
Computeriséiert Literaturquittë waren a PubMed, Embase an APA PsycNET. Sichtfäeg waren limitéiert op menschlech Männer, waren awer net vun Sprooch oder Datum beschränkt. D'PubMed Sich gouf mat dem MeSH Term "Testosteron" gemaach an d'Modifikateur "Verwaltung a Dosage", "negativ Auswierkunge", "Defizit", "Normen", "Therapeutique benotzt" oder "Therapie." Déi ursprénglech PubMed Sich war fir Studien, déi tëscht dem Januar 1, 1950 an dem November 26, 2013 publizéiert goufen. D'Embase Sich duerchgefouert gouf mam Emtree Schlësselstil "Testosteron", geännert duerch "negativ Medikamentreaktioun", "Androgen Deficiency", "Therapie", "Droge Dosis" oder "klinesch Versuch". tëscht Januar 1, 1974 an November 26, 2013 publizéiert. D'PsycNET Sich gouf mat de Begrëff "testosterone" geännert vun "Sucht," "Drogenofhängeger Ofhängegkeet," "Therapie," "Behandlung gehaal," oder "hunn." D'Original PsycNET Sich war fir Studien gehaal publizéiert tëscht Januar 1, 1806 an November 26, 2013. All Recherche gouf am Abrëll 9, 2016 erëmfonnt fir klinesch Verspriechen z'identifizéieren, déi zanter dem éischten Sich publizéiert goufen, sou datt d'final Recherchen méi wéi véier Joerzéngten vun Prozesser vun allen Datenbanken ageholl goufen.
2.2 Study Selection
D'Sichresultater goufen kombinéiert mat EndNote a Duplikatele geläscht. Dës Resultater goufen duerch de Schlësselt Wuert "klinesch Versuchung" gefilmt. Titel a Abstrakt goufen iwwerpréift fir RCTs ze identifizéieren an irrelevante Studien ze eliminéieren. Relevant Etuden ginn zréckgeruff.
2.3 Daten Extraktioun
D'Donnéeën goufen duerch Dëscher vun 4 onofhängeg Kritiker extrahéiert, wéi d'Präsenz vun Informatiounen iwwer Kardiologen, Gesondheetsfunktion, Muskelschwäche / Genoss, Stëmmung an Verhalen oder Erkenntnes. Studien mat multilateralen Endpunkten waren an alle relevante Tabellen agefloss. Iwwerpréift Artikelen sinn identifizéiert an erausgeruff, an hir Referenzlëschten goufe fir primär Publikatiounen vun RCTs gesicht.
E puer Studien, déi iwwerall randomiséierter kontrolléiert Designs enthale sinn, waren och Open-Label Fortsetzen. Mir hunn d'randomiséierter kontrolléiert Portioune vun dësen Etuden evaluéiert an zesummegefaasst. Obwuel eise primäre Interesse war den Asaz vun Testosteron fir d'Behandlung vu Hypogonadismus, wéi awer duerch Studienautoren definéiert goufen, hu mir Testunge vun Testosteron bei eugonadaler Männer beaflosst. An e puer Etüde goufen eugonadale Sujete randomiséiert fir Testosteron oder e Komparator (normaler Plazebo) ze kréien, an d'Ënnerhalung vu hypogonadalen goufen nëmmen mat Testosteron behandelt. Mir evaluéiert an zesummegefaasst nëmmen de randomiséierte Portioune vun dësen Etüden.
2.4 Qualitéit Assessment
Mir hunn d'Qualitéit vun Etuden duerch e Punkt vum Jadad-Punkt 5-Punkt beurteelt. Fir esou inklusiv wéi méiglech ze sinn, hu mir all Studien, déi unerkannt sinn un der Jadad-Score. Fir klinesch Endpunkter nëmmen (Angina / Ischämie, Stralungshierfecht, eerektile Dysfunktioun) konnten och eng Analyse vu Studien beaflosst ginn op Jadad Scores vu 4 oder 5. Mir hunn akzeptéiert Kritike vun eenzelne Studienautoren benotzt fir enorm Testosteron ze definéieren.
3. Resultater
Figur 1 Lëscht vun den Ausgrenzungskriterien déi benotzt ginn fir 226 qualifizéiert Pappe vum 11,417 iwwerpréiften Abstracts ze wielen. Obwuel déi meescht Studien duerch hiren Auteuren als randomiséiert beschriwwe ginn, hunn net all d'Natur vun de Reguléierungsprozeduren uginn. E puer Studien waren identesch Zuel vu Sujeten an der Behandlung an exposéierter Konditioune, an datt d'Zuelung net zoufälleg war. No weider Untersuung hunn 70 Aarbechter net eise Kritären erreecht, sou datt d'Enddatum 156 Aarbechten goufen.
3.1 Kardiovaskulär Gesondheet
Table 1 resüméiert ofgebaut Studien, datt op den Effet vun testosterone op Ausdauer endpoints do, dorënner 17 Studien op ischemia / angina, 6 op congestive Häerz Echec (Hierscht), 25 op Fetten, an 11 op demagogesch an coagulation lues.
3.1.1 Coronarearterie
An Etuden, dass den Effet vun testosterone op Patienten mat coronary verstoppten Krankheet (CAD), dierfe Männer allgemeng identifizéiert goufen propagéieren baséiert op stabil angina, angiographic Beweis vun e puer Ofschloss vun coronary verstoppten occlusion, oder eng Geschicht vun myocardial infarction (MI). Sechs Studien involvéiert Männer, an deenen d'Studienautoren de Beweis vu Hypogonadismus entweder klinesch berichten [1] oder op der Plasma-Testosteron konzentréiert [2-6]; De Rescht beinhalt d'Männer ouni Respekt un d'Konzentratioun vu Plasma-Testosteron. Allen dräi vun den Etuden evaluéiert de ST-Segment Depressioun op ee Bewegungsteststudent mat enger Ännerung vum Bruce Protokoll. Ee vun de Studien déi net de Bruce Protokoll benotzen d'Resultater vun der Elektrokardiographie (ECG) an der Holter-Iwwerwaachung, ouni Spezifikatioun vun engem Beweisprotokoll. [7] Eng aner Studie huet eng Single-Photon Emissioun Computer Tomographie (SPECT) fir d'Defiziter an der myokardescher Aufgab vun engem markéierter Perfusiounsprozesser ze evaluéieren. [8] Ee Studie benotzt Schätzungen vun der myokardlecher Perfusioun vun der Magnéitstëftung (MRI). [3] Eng Studie huet d'Verännerung vun der Coronary-Arterie-Calcium-Score mat der Zäit beaarbecht, ouni Ënnerscheed tëscht Testosteron a Placebo.6]
Zwee Studien hunn d'Brachial Reaktioun vun Arterien op d'Verëffentlechung vun der Okklusioun als Indicator vun der Empfindlechkeet vu lokale Vasodilatore bei Männer mat CAD bewertet an hunn net direkt d'Coronararterien adresséiert. Déi beobachtete Resultater favorabel fir Testosteron Therapie. [9, 10] Zwee Studien bei anscheinend gesonde Männer mat bioverfügbarem Testosteron <4.44 nM (128 ng / dL) oder totalem Testosteron ≤15 nM (432 ng / dL) hu keng Verännerung vun der Brachialarterie Reaktivitéit als Äntwert op transdermal Testosteron oder Dihydrotestosteron Therapie fonnt. [5, 11] D'Studie, déi d'MRI benotzt huet, huet keng Auswirkung vun 8 Wochen vun der oraler Testosteron-Enekoanat-Therapie op der myokardlecher Perfusioun, obwuel d'Perfusioun vun deenen Segmenter vun enger onbestanen Coronararterie agefouert gouf.3]
Dräi Studien hunn akute Behandlungen mat intravenösen (IV) Testosteron just virum Test ze maachen. Zwee vun de Studien hunn e positiven Effekter vun der Behandlung ze behalen fir de ST-Segment Depressioun ze weisen. [2, 12] Ee Studie huet keen Effekt op d'ECG oder SPECT Beweiser vun der Ischämie. [8] Eng Joer laang Studie huet d'Virdeeler vun der Testosteronbehandlung op ST-Segment Depressioun ze weisen. [4] Déi verbleist acht Studien evaluéiert Behandlungen vun 2 op 24 Wochen a laangem.1, 3, 10, 11, 13-17] D'3-Studien, déi Zäit gesicht hunn, fir de ST-Segment Depressioun e Virdeel vun Testosteron-Ergänzung fonnt ze hunn. [1, 14, 16]
Obwuel 2 Studien Verbesserungen vun Angina Symptomer während oder nom Testosteron behandelen,7, 15] 4 Studien hunn keen Effekt vun der Behandlung op Angina. [1, 4, 8, 16] Déi meescht Studien hunn keng Messung vun Angina Symptomer. Eng Etude iwwert Männer mat Been claudication oder trophic zu arteriosclerosis zougeschriwwen eis näischt gemaach weisen net eng Verbesserung an eleng Symptomer, Fouss oder plethysmographic Estimatioun vun ugekuerbelt endpoints no 3 Méint vun testosterone Therapie. [13]
Et war eng verréngert Inzidenz vu stille MI an Testosteron Behandlung an der 1-Studie. [15] Een aneren Studium, dee fir den Effekt vun der Testosteron-Ergänzung zu der Kraaft vum Kierper ze reduzéieren an der kierperlecher Funktioun vun de Männer 65 Joer vu méi aaler ze bestëmmen ass fréizäiteg vun engem Dateschutz- a Sécherheetskontrollorgan gestoppt ginn wéinst engem Exzess vun kardiologesche onbestänneg Evenementer.17] Dës negativ Evenementer waren och akut Koronärsyndromen (ACS), MI, ECG-Abnormalitéiten an Arrhythmien, ënner anerem.
Alwuest Studie vun der Coronararterie kruten den 4 oder 5 op der Jadad Skala. Vun deene sinn nëmmen eng vun de fënnef Studien, déi Angina als Resultat fonnt hunn, e Virdeel fonnt. Véier vu fënnef Studien, déi de ST segment depressioun bestëmmen, hunn e Virdeel fonnt.
3.1.2 Kongestiv Häerzung
Sechs Studien evaluéiert Effekter vun Testosteronbehandlung op CHF. [18-23] An zwou Pappe vun der selweschter Grupp, [19, 20] et ass net kloer, ob Behandlungen zoufälleg goufen. D'Verwaltung vum Testosteron duerch de buccal route war mam positiven Effekter vum Herzkëschtexter a systemesche Gefiller Index an der akuter Katheteriséierungs-Plaz ass mat konsequent mat enger akuter vasodilativer Effekt.19] Intramuskuläre (IM) Testosteronbehandlung fir 12 Wochen verbessert Übungskapazitéit a reduzéierter Stierfalz Symptom Scorter ouni identifizéierbar Effekter op der lénkser Kammergréisst oder Auswierkungsfraktioun (EF). [20] Eng aner Studie vum IM Testosteron bei Männer mat CHF huet eng Verbesserung vum Sauerstoffverbrauch, der Atmungseffizienz (Belëftung / Kuelendioxid-Konsum), an der Distanz gelaaf an 10 Minuten ouni Changementer an der EF oder dem ventriculären enddiastoleschen Duerchmiesser.18D'Verbesserunge vun der Übungsfunktioun erschéngen op d'Äntwert vu Männer mat der Baseline Plasma Testosteron Konzentratioun <12 ng / ml (~ 4 nM). Eng Studie vun engem Testosteron Patch weist Verbesserung am Shuttle Walk Test. [23] Een aneren Studium huet keen Effekt vun der Testosteron-Enanthate bei der Ausnehung Fraktioun, obwuel et eng Verbesserung vun engem Doppler-baséiert myokardial Performance Index war.22]
Déi eenzeg Studie, déi am Kader vun engem 3 op Jadad geschloen huet, huet e Virdeel fir op CHF Mass fonnt.18]
3.1.3 Lipids
Serum oder Plasma Konzentraktioun Cholesterin Fractions, Triglyceride a Lipoproteine goufen als Ersatzstatistikpunkte fir Herz-Kreislauf-Risiko genotzt, obwuel si net fir Marker vun onverschiedlechen eventuellen Ereegelen ze verweigeren. Am 25-Studium war Testosteronbehandlung mat gudde, ongerechte oder ouni Effekt op Lipiden as zesummegefaasst Table 1. Favoriet Effekter an 11-Studien inkludéiert 5-11% verringert total Cholesterin Konzentratioun a variabel a onbestëmmend Verloschter bei Triglyceriden a Lipoprotein (LDL) Cholesterin. Eent vun de Studien, déi als favorabele Effekt gezielt hunn, weisen net d'Verännerung vum Total oder High Density Lipoprotein (HDL) Cholesterin oder Triglyceriden un, mä en 13% Reduktioun am Cholesterol LDL.24] Dëst Resultat baséiert op Duerchschnëtt vu verschiddene repetitive Mesuren am Laaf vum Joer vum 1 anstatt eng Determinatioun vu verbesserten Lipidmessungen am Ende vun der Behandlungszäit.
Onopféierbare Verännerungen goufen an 2 Studien gemellt [5, 25] an och erhéicht ginn erhéijen Total Cholesterin, LDL Cholesterin, Triglyzeriden a reduzéiert am HDL-Cholesterin bei Männer, déi als Hypogonadal virgesi vun Androgen-Therapie evaluéiert ginn. Déi meescht vun den Etüden, déi net favorabele Effekter vum Testosteron op Lipiden bericht hunn, hunn nach keng Effekter bericht. Een vun dëse Studien [26] huet eng Ofsenkung vu Lipoprotein-a (LP-a) fonnt, mä dës Erkennung war transient an an enger Studie mat méigleche Messungen op verschidde Zäitpunkten an e puer Patientengruppen ouni Astellung fir verschidde Vergläicher. Néng vun den 11-Studien, déi favorabel Auswierkungen op d'Lipiden hunn, haten Jadad Scores vun 4 oder 5. Néng vun den 14-Studien, déi keng positiv Auswierkungen op d'Lipiden hunn, haten Jadad Scores vun 4 oder 5.
D'Unuerdnungsstudien tëscht den Etüden iwwer de Lipid-Effekter vun der Testosteronbehandlung giff net onofhängeg sinn. Siwe vun den 11-Studien, déi favorabel Effekter hunn IM-Injektioun vun Testosteron Enanthate, Ester oder Andrénakat. Fënnef vun den 14 Studien weisen keng positiv Auswierkunge op Lipiden, déi d'IM-Injektioun vun Testosteronester, Zytionat oder Andrénakat benotzt.
3.1.4 Entzündung oder Koagulatiounsmerkmale
Eleven Studien waren identifizéiert ginn, bei deenen Markéierer, déi mat Atherosklerotheet kardiovaskuläre Krankheete konzipéiert waren, goufen bei Männer mat Testosteron oder Dihydrotestosteron-Therapie gemooss. Dräi Studien beroden favorabele Effekter vum Testosteron op den Tumor-Nekrose-Faktor α (TNF-α), en Markéier vun der Entzündung. [1, 3, 27] Een Studium an Männer mat CHF huet keen Effekt vun der Testosteronbehandlung vu buccal, IM, oder transdermale Routen iwwer der Serumkonzentraktioun vu TNF- α.21] Ee vun de Studien huet ugeklot, datt et eng Entzifferung vum Entzündungsmarker interleukin-1β (IL-1β) war, awer e statistesch signifikativ Effekt gouf net fonnt.1] Een aneren Studium huet e Réckgang vu Interleukin-6 (IL-6) a C-reaktivem Protein, zousätzlech inflammatoresch Marker. [28] Zwee Studien an eelere Männer, déi gréisstend ouni Diagnos vum CAD waren, hunn keng positiv Auswierkung vun Testosteron-Therapie op C-reaktive Protein [29, 30] wéi et zwou Studië vu Männer mat Typ 2 Diabetes mellitus.31, 32] Transdermal Dihydrotestosteron huet keng inflammatoresch Markeren bei Männer mat méigleche Préjudativ Testosteron-Konzentrationen beaflosst. [33] Keen Changement vum Fibrinogen, Plasminogenaktivator-Inhibitor-1, oder Tissue-Plasminogenaktivator gouf bei Männer mat CAD fonnt, déi Testosteronplazen oder mëndlech Dosen benotzen. [3, 34]
3.2 Sexual Funktioun
D'48-Studien, déi sexueller Funktioun oder Libido als primär oder sekundär Endpunkt befaasst sinn, sinn zesummegefaasst Table 2. Studéieropportioune waren Männer, déi duerch Studienautoren als "Hypogonadal", normal Männer, an Männer mat Erektilfunktion (ED) identifizéiert ginn. Ënnersicheren sinn Männer mat Depressiounen, [35-37] chronesch Niereskrankheeten, [38] Zirrhose, [39] Arterien genuch, [40] Kriibs, [24] Diabetis [26] HIV, [35, 41] Alzheimer Krankheet, [42] a chronesch obstruktiver Lungenerkrankheet (COPD). [43] Virbereedungen inkludéieren IM (n = 16), oral (n = 11), topesch Gel oder Léisung (n = 14), Fleesch (n = 5) a bukkal (n = 1) Formulierungen. D'Studien hunn eng Rei Frae benotzt, dorënner den International Index of Erectile Function (IIEF), Frenken Geschlechtserfarungswaasser, Derogatis Sexual Performance Scale (DSPS), d'Aging Malees Symptomen (AMS) Skala, Frae Sexual Health Questionnaire, Psychosexual Daily Questionnaire, a studéiert spezifesche Questionnairen. Studéierungsberichte benotze verschidde Sprooche fir Symptomer, sou datt mir gruppéiert hunn, zum Beispill "Libido", "Sexualer Interessi", an "Sexualer Verlobten".
Of 47 Studien, déi sexuell Funktioun oder Zefriddenheet beaflosst sinn, bericht 23 Studien virgesinnt Effekter vun Testosteronbehandlung fir op mannst 1 Mooss vu sexueller Funktioun oder Zefriddenheet [6, 26, 35, 37, 40, 43-60] an 24 Studien hunn net Testosteron-assoziéiert Verbesserungen an all Endpunkter vun der sexueller Funktioun.24, 36, 38, 39, 41, 42, 61-78] Dräi Studien, déi mir als positiv gezielt waren, waren gemengt: Steidle et al fonnt d'Verbesserung mat 100 awer net 40 mg vun Gel, Legros et al [57] geprobeert 3 Dosisniveau vum oral verabreichten Testosteron-Undecoat (60 mg, 160 mg, an 240 mg) an e Virdeel fonnt nëmmen fir d'Mëttesdosis, an Hackett et al [58] huet fonnt, datt Testosteron an enger Grupp mat Testosteron ≤8.0 nM fir Geschockte zefridden ass, awer net an enger Grupp mat Testosteron 8.1-12 nM. Een Studium "rapportéiert e subjektiv Gefill vun méi Muskelenergie a sexuellem Wonsch op verschiddene Sujete". [79] Et gouf keen Ënnerscheed tëschent Gruppen vu Fischer exakter Test (vun eis gemaach) a mir hunn dës Studie vun enger weider Analyse ausgeschloss. Limiting Analyse un d'30 Studien mam Jadad Scores vum 4 oder 5 ergëtt ähnlech Resultater; 14 waren positiv an negativ 16.
Of 31 Studien, déi onofhängeg Funktioun evaluéiert hunn, huet 15 keng Verbesserung mat der Testosterontherapie, [6, 26, 39, 41, 55, 59, 62, 64, 65, 68, 70-72, 76, 77] a 16 huet e Benefice gemellt. [35, 37, 43-52, 56, 58, 60] Obwuel d'Etude vum Chiang et al [50] bericht e Virdeel vu Testosteron a Placebo am Verglach mat der Baseline; Allerdéngs hunn eis Analyse keen Ënnerscheed tëschent Behandlungsgruppen ze weisen. Limiting Analyse un d'17 Studien mam Jadad Scores vum 4 oder 5 ergëtt ähnlech Resultater; 9 waren positiv an 8 waren negativ.
Zwielef Studien waren och Männer mat ED; 8 huet kee Benefice vu Testosteron iwwer Plazebo fonnt, [55, 59, 62, 64, 68, 72, 74, 76] an 4 e Virdeel fonnt hunn. [35, 46, 47, 49] Een negativst Studie huet fonnt datt den Testosteron eerste funktionnéiert huet wéi am Placebo; Et gouf awer keng Verännerunge gemaach wann all Grupp mat senger Baseline verglach gëtt [76]
Vu 23 Studien, déi spezifesch gemoossene Verännerunge vun der Libido berichten, hunn 13 festgestallt datt d'Testosteronbehandlung d'Libido erhéicht [26, 35, 37, 45, 46, 54, 56, 60, 63, 65, 70, 77, 79] aacht hu keen Effekt, [24, 38, 39, 47, 59, 67, 75, 76] a 1 fonnt no 3 nach en 6 Méint vun der Behandlung.48] Hackett et al [58] huet fonnt, datt den Testosteron de Geschlechtswunsch zu enger Grupp mam initialen Testosteron ≤8.0 nM verbessert, awer net an enger Grupp mam initialen Testosteron 8.1-12 nM.
Eleven Studien hunn d'Symptomer Skala vu Aging Males agesat, déi 3 Froen iwwer d'Libido a sexueller Funktioun huet. Fënnef Studien fonnt keen Ënnerscheed tëscht Testosteron a Placebo bei totale Scoren, [26, 54, 57, 72, 76] an 4 Studien hunn e Virdeel vun Testosteron fonnt. [52, 57, 58, 66] Ee Paper [53] bericht just nëmmen sexuell Subscales, awer net total AMS Scores. Op der sexueller Skala vun der AMS-Skala huet dës Studie en Virdeel gemellt, Ho et al [73] keng Virdeel fonnt, a Legros et al [57] e Benefix vun Testosteron op der sexueller Subscale vun der AMS nëmmen am Mëttelstand (160 mg) vun 3 Dosisniveau bei 3 vun 4-Zäitpunkten. Hackett et al [58] huet fonnt datt den Testosteron verbessert AMS Scores vun enger Grupp mat initial Testosteron ≤8.0 nM awer net an enger Grupp mat initial Testosteron 8.1-12 nM.
Zéng vun 13 vun de Studien iwwer d'Libido oder de Wonsch mat engem Jadad Score vun 4 oder 5 e Virdeel fonnt hunn. Siwe vu 12 Studien op eerektile Dysfunktioun mat engem Jadad Score vun 4 oder 5 fonnt e Virdeel.
3.3 Muskel Schwächt / Wäerter
Table 3 De 39-Studium analyséiert datt den Effekt vum Testosteron op physescher Funktioun, Muskelkraaft oder HIV-assoziéiert Muskelverstäerkung, ënner anerem 19 bei Männer beobachtet gëtt, wéi enorm Serum Testosteron, 9 op HIV-Negativ Männer mat normalem Serum Testosteron, 1 op gesond Männer mat Normal Serum Testosteron, an 10 bei HIV-positiven Männer. Studie datt gemoossene Testosteron Effekter nëmmen op Kierperkompositioun (ausser an HIV-assoziéierten Verschwendung) ouni Moossnahmen vun der kierperlecher Funktioun oder Muskelkraaft waren ausgeschloss. D'Themae sinn och déi déi vun den Autoren als hypogonadal definéiert sinn an déi déi als normale Testosteron konzentréiert sinn. Allgemeng Mass vun der Muskelkraaft war d'Grippstäerktdynamometrie an den 1-Wiederholmaximum fir Exercises, och d'Bankpresse an de Been. Physikalesch Funktioun gouf gemengt vun der 6-Minute Spazéiergaass, Zäit an Zuel vu Schrëtt noutwendeg fir de 25 Fouss ze goën an den Test-Up-and-Go-Test, wat d'Fähwiergréisst aus engem Stull ugeet, e Kazz , an zréck zréck ze sëtzen.
Déi zwanzeg Studien hunn d'Themaen als hypogonadal beschriwwen, mat 11 vun deenen déi gesond Sujeten beurteelen. Fënnef Studie hunn d'Effekter vum Testosteron Supplementatioun op kierperlech Schwieregkeet, funktionell Grenzen oder enger Kategoriséierung als "Zitéierend" gefrot [53, 80-83] an eenzel Studien beobachtete Sujete mat COPD, [84] fortgeschéckt Kriibs, [75] an der Parkinson Krankheet. [85] Zéng Studien hunn d'Sujete bewäert, déi als normale Testosteron-Konzentratioun bezeechent ginn; 1-Studie gesond sinn, eeler Leit, an de Rescht waren Sujeten mat geplangten Knechtapparaten, [[86] stabil CHF, [18, 22, 87] Beierschallerung oder Geschwëster, [13] laangfristeg Glucocorticoid Therapie, [88] myotonesch Dystrophie, [89] Arterien genuch, [40] COPD, [43] oder déi geplangt oder ënner physescher Rehabilitatioun sinn. [90]
Zéng Studien evaluéiert Themen mat HIV; 8 vun deene Studien beinhalt Themaë mat HIV-Waste, 1 schloën Ënnersiche mat Bauchfänsgheet, an 1 benotzt net Gewiichtkritäre. Déi meescht vun dësen Aarbechten hunn alte Männer studéiert. E puer Studien hunn d'Benotze vun Testosteron Supplementatioun bei Männer jonk wéi 60 Joer.
Déi zwanzegst Joer Studien hunn d'Effekter vun der Testosteronbehandlung op Muskelmass, mam 22 (81%) vun dësen Etüden gemooss, déi e wesentlechen Anstiewän vun der Muskelmass ass mat der Behandlung behandelt ginn. [41, 43, 53, 80-84, 88, 89, 91-102] Nineteen vun 22 (86.3%) vun dësen Etüde haten e Jadad Punkt vun 4 oder 5. Fënneffënnefe Studien hunn d'Effekter vun der Testosteronbehandlung op Fettmasser, mat 15 (60%) vun dësen Etüden, déi e Verloscht vu Fettermass a Verbindung mat der Behandlung ze weisen, beobachtet [11, 43, 53, 81, 83, 84, 88, 91, 93, 94, 96, 97, 99, 102, 103] Déi zwielef vun dëse Studien haten e Jadad Punkt vun 4 oder 5.
Verschidde Studien hunn d'Muskel- a Fettmass speziell notzen, awer aner Endpunkter vun der Kierperkomponent benotzt. Zwee Studien hunn keng Verännerungen am Kierpergewiicht oder BMI, [22, 104] awer eng aner huet eng Erhéijung vum Kierpergewicht an BMI. [18] Ee Studium, mat enger Jadad Punkt vun 3, huet keng Verännerung vum Gewiicht oder Schätz u Kierperfett (Triceps a Scapula Hautfold).105] Am Studium vun HIV-positiven Männer mat Gewiichtsverloscht huet 3 vun 6 Studien (all dat Jadad Scores vun 4 oder 5 huet) e Gewiichtesstéck mat Testosteronbehandlung, [99, 101, 106] an all 4-Studien hunn d'gemoossene Muskelmaschinn eng Steigerung. [41, 99-101]
Vun den 30-Studien, déi d'Muskelkraaft als primär oder sekundär Endpunkt bezeechent goufen, huet 13-Studien (43%) eng Verbesserung vun mindestens 1-Mass vun Muskelkraaft.11, 18, 53, 81, 83, 84, 88, 93, 94, 101, 102, 104, 107] Eelef vum 13 vun dëse Studien haten e Jadad-Score vun 4 oder 5. Déi dräi vun dësen 12 Studien (all mat Jadad Scores vum 4 oder 5) hunn Verbesserungen an manner wéi 25% vun de Mesure vermëttelt.11, 53, 81] An Studien vu Männer ouni HIV, 11 vun 24 Studien (45.8%) hunn eng Verbesserung vun mindestens 1 Mass vun Muskelkraaft. An Studien vu Männer mat HIV, 2 [101, 107] vun den 5-Etuden huet eng Verbesserung vun zumindest 1-Mass vun der Muskelkraaft bericht; 3 huet keen Effekt ze weisen. [41, 99, 103]
Deen zweeten vierst Studien hunn d'Effekter vun der Testosteronbehandlung op Endpunkter vun der physescher Funktioun evaluéiert a vun dësen 5 eng Verbesserung am mannst 1-Mooss u Funktioun fonnt. [18, 22, 81, 83, 86] Weder vun der 2-Uni vun HIV-Patienten, déi physikalesch Mooss gemooss hunn, huet eng Verbesserung vun der Funktioun.41, 100] Sechs vun dëse Studien haten e Jadad-Score vun 4 oder 5. [18, 41, 81, 83, 86, 100]
Zesummegefaasst sinn d'Majoritéit vun den Etuden nach méi Muskelmasse, awer keen Effekt vum Testosteron op d'Muskelkraaft oder Funktioun.
3.4 Stuerm a Behaviour
Fënnefstudium Studien, déi den Effekt vum Testosteron op Stëmmung a Verhalen evaluéieren, sinn zesummegefaasst Table 4. Weniger néng vu dësen Etüden konzentréieren sech op Männer mat psychiatresche Stéierungen, an 16 bei Männer mat psychiatresche Stéierungen.
3.4.1 gesond Männer
E puer Studië vu Stëmmung a Verhalen waren entwéckelt fir d'potentiell negativ Auswierkunge vun anaboleschen Steroidmëssbrauch z'entscheeden. Zum Beispill hu Männer, déi onbedéngt anabolesch Steroiden onbedéngt als "Roid Rage" beschriwwe ginn. Mir hunn d'Steroidmissbissstudien net beurteelt, awer mir hunn iwwer Studien iwwer Testosteronpräparatiounen an hirer Associatioun iwwer Wut, Agressioun an aner Stëmmung ännert. Et war wéineg Konsequenz tëscht de Studien, déi mir iwwerschafft hunn.
Fënnef Studien vermëttelen Behandlung-assoziéiert Zousätz an Wut, Agressioun oder Feindlechkeet. [67, 108-111] Nëmmen zwou vun dëse Studien haten e Jadad Punkt vun 4 oder 5. [108, 111] Een Studium, [110] mat engem Jadad-Score vun 3, huet festgestallt, datt den Testosteron-Gel op d'Haut opgedeelt huet erhéijen Feindilitéit op Basis vun Evaluatioune vum 2 Undergraduate Riichtere vun engem Gratis-Texter Paragraphe geschriwwen vun all Thema, fir seng Stëmmung am Ende vun der Behandlung ze beschreiwen. Mir kennen d'Zuverlässegkeet vun dëser Bewäertung net. Zwee Studien (Jadad Punkt 3 a 5) bericht eng Ofsenkung vun Angscht nom Testosteron Behandlung. [45, 112]
Siwente vun den 29-Studien bericht huet keen Effekt vun Testosteronbehandlung op Perséinlechkeet, psychologesch Wuel oder Stëmmung.22, 24, 38, 59, 63, 85, 104, 113-121] Siwe vu 17 Studien haten e Jadad Punkt vun 4 oder 5. Een vun dësen Etüden konnt net beurteelt ginn, well nëmmen e Composite-Score fir Stëmmung a sexueller Funktioun gemellt gouf.38] D'Studie, déi Feindilandsbeurteilung duerch Undergraduate Geriichtsgesetz benotzt huet, huet keng Verännerlechkeet vun der Perséinlechkeet fonnt, wéi déi vun der Gough and Heilbrun Adjective Check List beurteelt. [110] Een aneren Studium an dëser Grupp huet gemat datt d'Héichte vun Testosteron-Serumkonzentrationen méi normal ass wéi den Testosterongel ass mat enger Vergréisserung vun der Egoismus op engem Computerespill ass, deen d'Bereetschaft evaluéiert huet, kleng Geldbeträg ze ginn.122] Zwee zousätzlech Studien aus der selweschter Grupp an net depriméiert Männer mat CHF huet keen Effekt vum Testosteron op de Beck Depression Inventory (BDI), [20, 27] Obwuel d'fréier vun dësen Studien op anere Fall zoufälleg sinn, baséiert op enger Erklärung déi net statistesch signifikativ war. Eng Studie zu net-depriméierte Männer mat metaboleschen Syndromen huet eng Verbesserung am BDI am Testosteron behandelt wéi d'Placebo-behandelte Sujeten. [52] Eng Studie huet net depressiv Männer méi wéi 60 Joer fonnt fir e mëttelalterleche 5% Verhënnerung vun enger geriatrescher Depressiounskala wann ech versteet testosteel.102] Dës Etude hat e Jadad Punkt vun 1. Enger Etude [58] huet fonnt, datt d'Testosteronbehandlung keen Effekt op der Krankenkees Anxiety Depressioun Score (HADS) bei Männer mat Testosteron ≤8.0 nM, mee verbesserte de Depressiounsuntersetung vun den HADS bei Männer mat Testosteron vun 8.1-12 nM. Malkin et al. [1] fonnt datt den 100 mg Testosteron all 2 Wochen d'BDI Score verbessert huet. Dës Etude hat e Jadad Punkt vun 5.
3.4.2 Männer mat psychiatresche Diagnosen
Zwölf Studien (3 bei HIV-positiver Männer) evaluéiert Testosteron-Ergänzung bei Männer mat enger Diagnostik vu Depressioun oder Dysthymie (heiansdo och "Minor Depression" genannt), 1 Studie evaluéiert d'Benotze vu Testosteron bei Männer mat Schizophrenie, an 2 Studien bei Männer mat Alzheimer Krankheet oder kognitiv Beefort. D'Studie zu schizophrenen Männer benotzt Testosteron oder Plazebo Gel un der Ëmgéigend behandelen déi de Sujet scho benotzt.123] Et waren Verbesserungen vun den negativen Symptomer Scores op enger standardiséierter Skala awer keng Verännerung an der Calgary Depression Skala fir Schizophrenia. D'Autoren hunn eng Analyse vun Intent-to-Treat (ITT) benotzt an hunn implizéiert datt bessere Resultater ënnert Themen geschwat ginn déi d'Studie ofgeschloss hunn; Et waren awer keng signifikant Ënnerscheeder an der Depressiounscores tëscht Testosteron a Placebo bei de Plackereien. Zwee Studien an Männer mat kognitiven Beeinträcht oder Alzheimer Krankheet (Jadad Punkt 3) hunn keng Auswierkung vun der Behandlung op neuropsychiatresch Symptomer, Depressioun, Verhalens oder Qualitéit vum Liewen (QoL).42, 124] Caregiver-Evaluatioun QoL gouf verbessert am 1 vun dësen Etüden. [42]
D'Äntwert vu Depressioun an Dyssthymie zu Testosteron ass gemëscht an onkonsequent. Ënnert HIV-Negativ Männer, véier Studien (all mat engem Jadad Punkt vun 4 oder 5) hunn Testosteron-assoziéiert Verbesserungen vun Standard Scoring Systeme fir Depressionen an / oder am Verhältnis vun Themen déi d'Remission vun hirem psychiatresche Stéierplang erreecht hunn.37, 51, 125, 126] Véier aner Studien (2 mat enger Jadad Punkt vun 4 oder 5) huet keng Verbesserung bei Depressioun oder Dysthymie mat Testosteron amplaz vu Placebo.36, 111, 127, 128] Een Studium (Jadad Punkt 4) huet eng transient Verbesserung vun der Depressioun an der Melancholie no 3 Méint vun der Behandlung fonnt, déi no nodeem nach 6 Méint vun der Behandlung net méi ze gesinn war. [48]
Well et huet festgestallt datt HIV-positiv Männer depresséiert sinn a "hypogonadal", 3 Studien verwalten Testosteron zu HIV-positiven Männer mat Depressioun oder Dysthymie. [35, 129, 130] Zwee vun de Studien haten e Jadad Punkt vun 4 [35, 130] an eng Etude hat e Jadad-Score vun 3. [129] Testosteron Behandlung huet onkonsequent Auswierkungen op Massnahmen vun Depressioun; Eng Studie huet eng Verbesserung vum 5.8-Punkt am Beck Depression Inventaire (BDI) bei Männer mat HIV-assoziéierte Verstéiss gemaach, obwuel d'Verbesserung kann duerch e Gewiicht eropgespillt ginn [129] Eng aner Studie huet eng Testosteron-assoziéiert Verbesserung vun HIV-positiven Männer insgesamt an der klinischer Global Impression (CGI) Skala, awer net bei Themen mat enger Depressioun Diagnose.35] Dës Etude weist och Verbesserungen am Gesamt- a Vegetativsymptom vun der Hamilton-Rating-Skala fir Depressioun (HAM-D) awer net am affektive Skala, an et gouf keng bedeitend Ännerung vun BDI Notten. Eng spéider méi grousser Studie vun der selweschter Grupp huet keen Ënnerscheed an der Reaktioun vun der Depressioun gemooss vun HAM-D oder BDI bei Männer gepréift Testosteron amplaz vu Placebo.130]
Auteuren hunn d'Mëschen Äntwerten an der Literatur zu der erheblecher Placebo-Reaktioun an de meeschten Etüden a mat der Possitéit vun enger idiosynkrאַטיק Reaktioun op Testosteron zesummegesat, mat onmotifesche Subgroups vun Respekt, déi schwéier ze identifizéieren priori.[111, 127] D'Studien hunn awer keng konsequent Äntwerten zu de Grousse vun Männer, déi e bësse Serum Testosteron-Konzentrationen hunn, depressiv géint eng Standardtherapie oder Männer hunn sech als Mëttelalter oder eeler ze weisen. Bei Studien, bei denen d'Konzentraktioune vum Serum Testosteron op enger Therapie gemat (ni mat engem Jadad Punkt vun 5), war d'Reaktioun vu Depressioun oder Dysthymie net konsequent mat der Konzentratioun vu Serumhormon konzentréiert.
3.5 Kognitioun
Zweeentwäit Studien, déi d'Effet vum Testosteron op Erkennung evaluéieren, sinn zesummegefaasst Table 5. Seventeen konzentréiert sech op Männer ouni kognitiv Behënnerung an 4 konzentréiere sech op Männer mat kognitiven Beeinträchtigungen.
3.5.1 Männer wéi normal
Zéng Studien evaluéiert d'Effekter vun Testosteronbehandlung op kognitiv Endpunkter bei gesondem Mënsch. Spatial Erkennung / Gedächtnis gouf gemellt mat Testosteron Supplementatioun an 3 Studien,114, 131, 132] unzegoen an 2 Studien [42, 133] a méi ärer mat Supplementéierung an der 1-Studie. [134] Obwuel d'1-Studie staark verbessert Arbeitsgediing [135] a 1-Studie huet sech verbreet fléissend fléissend, [[134] Déi meescht aner Studien hunn keng Verbesserung vun der sproochlecher Fliicht, Erënnerung oder aner kognitiv Endpunkter bei gesondheetleche Männer gepréift Testosteron.42, 91, 120, 131, 133, 134, 136] Zwee vun den 5 Studien, déi Verbesserung hunn an 4 vun 7 vun den Etuden, déi keng Verbesserung hunn, haten e Jadad Punkt vun 4 oder 5.
3.5.2 Männer als hypogonadal beschriwwen
Hypogonadal Männer, déi verschidde Variant definéiert goufen, goufen an der 1-Studie fonnt, fir besser verbreet Léier a Verännerung vun Zifferen op Nummersequenzéierung mat Testosteron-Ergänzung [112] mä et gouf keen Effekt op deem selwechten Domains fonnt an enger anerer Studie. [137] D'Studie, déi e Virdeel benotzt, deen an engem Injektiounsprodukt Testosteron Enanthat 200 mg benotzt, während d'negativ Unzuel un all Dag e 5 mg Fleck benotzt gouf. Eng aner Injektiounstudie huet keen Effekt vun der Ergänzung fir d'Erënnerung bei hypogonadalen Männer fonnt. [104] Eng Studie bericht de méigleche Nodeel vun der Behandlung mat Dihydrotestosteron am Verglach zu Plazebo bei der Performance op der Modifizéierter Mini-Mental-State Examination (MMSE), [11] mä d'Donnéeën goufen net an der Verëffentlechung uginn an de schlëmm Differenz kéint net evaluéiert ginn. En anert Studie huet keng Verbesserung vun der visuospatialer Erkennung oder der MMSE mat Testosteronbehandlung fir 12 Méint ze gesinn. [119] All Studien haten Jadad Scores vu 4 oder 5.
3.5.3 Männer mat kognitiven Beefortungen
D'Behandlung vu Männer mat der Verdächteg oder Diagnos Alzheimer Krankheet oder kognitiver Behënnerung gouf an fënnef Studien gemellt, déi zwee dovunner hat e Jadad Score iwwer 3. Obwuel d'1 Injektiounstudie eng Verbesserung vun der Alzheimer-Disease Assessment Skala-Kognitiver Subscale fonnt huet (ADAS-COG), [138] Een aneren Studium iwwer Testosteron Gel fonnt huet keen Effekt op deselwecht Instrument oder op aner kognitiv Funktests.42] Spatial a verbale Gedächtnis gouf no der 6 Wochentest Injektioun vun Testosteron Enanthate bei der 1-Studie verbessert, awer den Effekt huet net während enger Gewëssheet vun der 6-Wochen ouni Behandlungen bestoen. [132] Eng véiert Studie huet keen Effekt vun Testosteron Injektiounen op Verhalens, Aktivitéiten vum alldeegleche Liewen (ADLs) oder Kognitiv fonnt. [124] Déi fënnef Studie huet festgestallt, datt transdermal Testosterongel war net mat statistesch signifikante Verännerungen vun der Erklärung, der Stëmmung oder der Liewensqualitéit ugeet.139]
3.5.4 Propééierten Erklärungen fir onbestëmmte Resultater
Well Studienresultater variéiert an onkompatibel sinn, hunn e puer Autoren proposéiert datt Testosteron net deen eenzege Faktor oder och dee wichtegste Faktor vun der kognitiver Funktion ass. Janowsky et al [114] hunn e bessere räumlech Erkenntnes bei Männeren, déi mat scrotalen Testosteron-Fleeg behandelt ginn, fonnt goufen, awer et war e Ungleichgewicht tëscht Placebo a Testosteron-Gruppen an Baselinekonzentrationen vun 17β-Estradiol, déi dës Autoren op Zuel zouginn. Den Effekt vum Testosteron a 17β-Estradiol op der rätselhaften Erkennungsprüfung gouf exploréiert benotzt Post-hoc Tester, an de putative Testosteron Effekt op räumlech Erkenntnes schéngt mat der Ënnerdréckung vum 17β-Estradiol durch Testosteron Supplementatioun anstatt e direkte Effekt vum Testosteron ze verknëppelen. Dës Etude hat e Jadad Punkt vun 3.
Déi meescht Autoren mat Interesse am 17β-Estradiol hunn derfir gemaach datt d'Effizienz vum Testosteron, wann et effektiv wierkt, duerch d'Aromatiséierung vum 17β-Estradiol. Cherrier et al [131] gemoossene Testosteron a 17β-Estradiol Konzentrationen no der Injektioun vun Testosteron-Nahrungsergänzungen bei gesondheetleche Männer a bericht dat sowohl Testosteron a 17β-Estradiol Konzentraktioune mat Erënnerung vun enger Teststill ass associéiert ginn, awer nëmmen 17β-Estradiol Konzentraktioune waren mat der Performance op dem Stroop Test assoziéiert. An enger neier Studie huet d'Cherrier et al bericht dat nëmmen Männer mat enger Vergréisserung vun der 17β-Estradiol Konzentraktioun nom Testosteron-Ergänzung Verbesserungen am verbalen Gedächtnisprüf ze weisen.136] Dës Etude benotzt d'Verwaltung vum Aromatase-Inhibitor-Anastrozol, fir tëscht Effekte, déi zu Testosteron zesummegesat ginn, ze differenzéieren an déi duerch 17β-Estradiol méiglech ass. En anert Studie ouni Anastrozol fonnt 17β-Estradiol-Serumkonzentratioune nom Testosteron-Therapie fir e signifikante Prädiktor vu Leeschtungsprobleemer am verbalen Gedächtnisproblem ze sinn. [140] All dräi Studien haten e Jadad-Score vun 5.
Et gouf och proposéiert datt d'Testosteron-Ergänzung onbestänneg Resultater vun de kognitiven Funktiounen gemaach huet, well d'Konzentratioun vu Bluttkonzentrationen duerch Ergänzung am Optimum vun der Effizienz sinn. Ënner dëser Hypothese ass d'Iwwer-Supplementatioun esou oneffizient wéi d'Ënnerupplementatioun. Cherrier et al [140] verwalt Testosteron Enanthat IM bei 0, 50, 100 oder 300 mg wöchentlech a verwalt Tester vu verbalen a raimleche Gedächtnis. Resultater goufen net no der Behandlungsgrupp gemellt; éischter, Sujete goufen an déi ouni, moderéiert oder grouss Erhéijunge vun der Serum Testosteron Konzentratioun iwwer Baseline gedeelt. Dës Äntwertskategorien goufen definéiert baséiert op 1 Standardabweichung iwwer der Kontrollreaktioun an 1 Standardabweichung iwwer der Äntwert op 100 mg. Sujete mat enger moderéierter Erhéijung vun der Serum Testosteron Konzentratioun iwwer der Baseline (definéiert als 11-50 nM) hu besser bei kognitiven Tester gemaach wéi déi mat "keng Erhéijung" (0-10 nM) oder enger grousser Erhéijung (> 51 nM). Siwwenzéng vun den 22 Männer an dëser moderéierter Erhéijung Grupp haten Testosteron 100 mg / Woch kritt mat der Balance gläichméisseg gedeelt tëscht den 50 mg an 300 mg Dosen. D'Autoren hunn erkläert datt se keng Tertilen oder Quartile benotzt hunn, well d'Benotzung vu Quartilen oder Tertilen zu e puer Placebo-Patienten mat signifikante Verännerunge vun der Baseline gefouert huet, wat d'Fro opgeworf huet ob Männer op Placebo mat enger Erhéijung vun hirer Serumtestosteron Konzentratioun ze ënnerscheede waren op kognitiven Testen vun Männer déi Testosteron Zousaz krut. Dës Studie hat e Jadad Score vun 5.
Zesummegefaasst gëtt et keng Ënnerstëtzung fir d'Benotze vu Testosteron fir d'Erkennung vun normale oder kognitiv beeinträchtigende Männer ze verbesseren.
4. Diskussioun
Dës systematesch Iwwerpréiwung huet verëffentlecht verëffentlecht RCTs vun Testosteron-Ergänzung fir kardiovaskuläre Krankheeten oder Ersatzschued vu Kardiovaskuläre Krankheeten, sexueller Funktioun, Muskelkraaft, Stëmmung an Erkenntnes. D'Iwwerpréiwung war limitéiert op publizéiert Studien op Englesch an triede Versécheren virum April 9, 2016. D'Beweiser, déi de Testosteron benotzt fir d'Häerzkrankheeten ze verhënneren oder ze behandelen, ass onkonsequant an am Balance, net iwwerdriwwen. Verschidde Beweiser ënnerstëtzen e akuten a chroneschen Effekt vun der Testosteron-Therapie op eng erhéijen Zäit zu ST-Segment Depressioun, an et gëtt Beweiser fir Verbesserungen bei e puer Mesuren vum congestive Häerzfehler. Déi meescht Studien hunn keen Effekt vun Testosteron-Therapie op inflammatoreschen Marker, an d'Effekter op Lipiden waren onkompatibel.
Studien datt sech iwwerpréifte klinesch Effekter keen Testosteron-Therapie iwwert Placebo favoriséiert hunn. Zwee vun den 3-Studien, déi bewäert Angina ze weisen hunn keng Auswierkung. Dräi Studien aus der selwechter Grupp fonnt e Virdeel fir Symptomer, déi mat Chrëscht ass. Eng Etude war fréi fir fruetkriibsfäeg negativ Effekter gestoppt.
Testosteron Supplementatioun huet keng konsequent Effektivitéit fir d'Verbesserung vun der sexueller Funktioun oder Zefriddenheet bewisen. Testosteron ass net effektiv fir d'Behandlung vun ED. Kontrolléiert Prozesser goufen op Libido gemëscht, mat méi positiv wéi negativst Studien.
Wesentlech Beweiser ënnerstëtzen e positiven Effekt vun der Testosteronbehandlung op d'Muskelmasse an de gesonde Männer a vu Männer mat HIV, an e Groussdeel vun den Etuden huet e Réckgang vu der Fettmasse ze weisen. Testosteron huet keng meeschte Mass vu Muskelkraaft beaflosst. Während d'Wäertung an d'Erhéijung vun der Äerzung bei ale Männer méi héich sinn, gëtt Testosteron-Ergänzung keng kierperlech Funktioun an eeler Männer verbessert.
Déi meescht Studien iwwer Stëmmefräie Endpunkter fonnt hunn keng positiv Auswierkung vun Testosteronbehandlung op Perséinlechkeet, psychologescht Wuelbefannen oder Stëmmung. Obwuel 2 Studien ze gesinn hunn d'Angscht verréngert, d'Behandlung vun Depressioun huet gemëscht an onkonsequent Resultater gewisen. Och wann Testosteron d'Stëmmung vun der Stëmm huet, sozial sozial negativ Eewäisser eventuell kënne sinn; 5 Studien hunn déi behandelenbedingte Zousätz an Zousätz, Angscht oder Feindlechkeet. Testosteron huet keng kognitiv Beefort oder Alzheimer Krankheet profitéiert; Keen huet se och keng verbale Fléissegkeet, Erënnerung oder aner kognitiv Endpunkter an normale Männer.
An der Summervakanz, Beweiser vu RCTs ënnerstëtzt d'Behandele vun der sougenannter T-T zur Verbesserung vun der physescher Aarbecht, der sexueller Funktioun, der Stëmmung oder der Erkennung. Testosteron erhéicht Muskelmasse, awer net Kraaft, a wann e bessert Erënnerung a ville Surrogat Marker vum kardiovaskulären Risiko ass, gëtt et e klenge Beweis vu klineschen Virdeel.
Et gëtt contradictiv Beweiser iwwer d'Associatioun tëscht Testosteron-Ergänzung a kardiologeschen Evenementer. RCTs hunn erhéite Herz-Kreislauf-Risiko mat Testosteron-Therapie gemellt. Eent vun deem Versuch, datt speziell iwwerpréifter Kardiovaskulärerkrankheeten an Endpunkt vun der Sterblechkeet gestoppt ginn ass wéinst engem erhéicht Risiko vun kardiologeschen Evenementer [17] Eng Metaanalyse vu 2994 Männer bei 27 randomiséierter kontrolléierter Prozedur duerch 2012 huet festgestallt datt d'Testosteron-Therapie d'Risiko vun kardiologeschen Evenementer erhéicht (OR, 1.54, 95% CI, 1.09-2.18). [141]
Observatiounsstudien, déi den Effekt vun der Testosteronbehandlung unerkannt hunn, hu konfrontéiert Resultater op Risiko gewisen. Eng Veterans Administration Studie huet d'Männer bewerten, déi d'Koronarangiografie erliewt hunn an eng total Testosteronkonzentratioun (vermutlech Plasma) manner wéi 300 ng / dL (10.4 nM)142] Männer, déi mat Testosteron behandelt goufen, haten e erhéicht Risiko allgemeng Sterlitéit, MI an Strich verglach mat Männer déi net testoston sinn (HR, 1.29, 95% CI, 1.05-1.58), baséiert op e Mëttel vun 27.5 Méint vu Suivi. Eng aner Retrospektive Kohortenstudie mat Veteranen Administratiouns Donnéeën huet e méi nidderegen Taux vu all Ursaach fir Mortalitéit, Myokardinfarkt a Schlaganfall bei Testosteron behandelt Männer, déi d'Testosteron-Konzentrationen "normaliséiert" no der Behandlung behandelen [143] Eng aner Observatiounstudie vu Männer an enger grousser, integréierter Gesondheetsversécherungsorganisatioun hu festgestallt datt d'Doudesraten ëm 3 Joer reduzéiert goufen, awer et war keen Effekt op de Myokardinfarkt oder Stroke.144]
Eng Medicare-baséiert Studie identifizéiert Testosteron Exposures an MI-Resultater mat Benotzerdaten a mat Testosteron mat behandelt mat behandelte Sujeten mat engem empiresch méiglecher Stéierpunkt a keng grouss Risiko fonnt.145] Den ugepasst HR fir Testosteron-Therapie a MI war 0.84 (95% CI 0.69-1.02). Analyse vun Themen am héchste Quartiel-Proportéierungsscore proposéiert de Schutz géint d'Testosteronbehandlung, mat engem HR vun 0.69 (95% CI 0.53-0.92). Eng Observatiounstudie an Männer mat nidderegen Testosteron huet fonnt datt dës Behandlung mat reduzéierter Sterûnderheet ass [[146] en an Diabetiker [147] de Virdeel vun all Doudesfäll, awer ausgeschloss Männer, déi Testosteron fir manner wéi engem Joer kritt hunn, ausgeschloss haten Tudelen viru sechs Méint. Eng grouss Kohortenstudie huet festgestallt, datt d'Myokardinfefarkaratioun staark bannent dräi Méint vun der Testosteronbehandlung initiéiert war; Testosteron-behandelte Männer iwwer 65 erwaarden dauert d'Zuel vun de Myokardinfeeler am Verglach mat Männer, déi net Testosteron erhielt. [148]
Testosteron Behandlung gouf fir Präventioun vu Krankheeten berücksichtegt well Männer, déi fettleibeg, diabetesch, hypertesch oder chronesch krank sinn, hunn e bessere Plasma-Konzentration vun Testosteron. [149] De Kausalismus ass awer net kloer. Et ass méiglech datt d'Oprëschtheet oder de Manktem uleet an chronesch Krankheete méi Testosteron anstatt kleng Testostongkonzentraktioune verursaacht Krankheet. Et ass och méiglech datt een anere Mechanismus déi Testosteron-Konzentrationsfäeg reduzéiert an d'Gefor vu verschidden Krankheeten erhöht. Observatiounsstudien déi positiver gesondheetlech Auswierkunge fir Testosteron ze afferen, kënnen beaflosst ginn duerch eng erhöhte Wahrscheinlechkeet vu méi gesonderen Männer Testosteron anstatt Testosteron ze verbesseren.
Et ginn Parallelen tëscht der Empfehlung vum Testosteron an der Menopause Hormonbehandlung bei Fraen. Physiker verschéckt Östrogen an Ängrogen-Progestin-Präparatioune fir Menopausefraen, fir Kardiovaskuläre Krankheeten ze verhënneren, well Observatiounsstudien weisen datt Frae déi mat menopausal Hormone geholl hunn, manner Herzkrankheeten hunn wéi d'Frae déi net gemaach hunn. De RCT war awer datt d'Menopause Hormonbehandlung d'Gefor vu Härenattacken a Schlag erhéite [150-153] Et ass wahrscheinlech datt méi fréier Frae gewielt hu fir Menopausal Hormonbehandlung ze huelen, mä menopausal Hormonbehandlung huet d'Gesondheet net verbessert.
Am 2012 hunn den Verkaf vun Testosteron Therapien $ 2 Milliarde überschritt, an de Verkaf weider an d'Dutzende vu Länner wuessen. [154] Bis zu dësem Ausmooss, datt d'Erhéijung vun der Testosteron-Ergänzung baséiert op onerwaarte Verbesserungen vun der kardiologescher Gesondheet, der sexueller Funktioun, der kierperlecher Funktioun, der Stëmmung oder der Erkenntnes, proposéiere mir datt et Therapie ouni adequate klineschen Versuchsunterdrunken representéiere kann. Mir hunn keng Bevëlkerung vun normale Männer, fir déi d'Virdeeler vum Testosteron benotzen d'Risiko duerch. Wann d'bekannten Risiken vun der Testosterontherapie an de Manktem Beweis fir klinesch Virdeeler an normale Männer sinn, da mierkt een net datt et weider Versuch vun Testosteron sinn néideg.
Arbeschterlidder
Mir soen Merci Matthew Puretz, Anastassia Reznik, an Nicole Dubowitz fir hir Recherche an der Preparatioun vun dësem Dokument.
Finanzéierungsassociatioun
Et waren keng Finanzéierungsquelle fir dës Studie. Dr. Scialli ass deen eenzegen deel an Scialli Consulting LLC. Scialli Consulting LLC huet keng Mataarbechter an huet dës Studie net ënnerstëtzt mat engem Loun oder aner Finanzéierung. Scialli Consulting LLC hat keng Roll am Studiumdesign, der Datenerfassung an der Analyse, der Entscheedung fir ze publizéieren oder ze preparéieren vum Manuskript. Déi spezifesch Roll vun dësem Auteur gëtt an der Rubrik "Autoriséierung" artikuléiert.
Daten Disponibilitéit
Dëst ass eng systematesch Iwwerpréiwung. Studien mir referenzéiert sinn am ëffentleche Domain.
Referenze