Bezéiung tëschent Qualitéit vum Liewen an jonken Erwuessener an Impulsivitéit / Compulsivitéit (2019)

1. Aféierung

Young Erwuessener Involvéiert gréisser Verännerungen am Ëmweltmilieu vun engem Individuum - et ass eng Iwwergangszäit an där d'Leit méi onofhängeg vun der Famill kënne ginn (zB op d'Uni plënneren), eng substantiell Beschäftegung fir d'éischte Kéier ufänken a liewenslaang bilden sozial Relatiounen (och Partnerschaften). Wéi och extern Ännerungen, jonk Erwuessener ass och eng entscheedend Zäit fir der Gehir. Entwécklung, souwuel wat d'Struktur an d'Funktioun ugeet (Casey et al., 2017, Colver & Longwell, 2013, Scherda et al., 2015). Behuelen Kleeder an der Jugend geformt hunn dacks méi laangfristeg Implikatiounen a kënne mat der Zäit bestoe bleiwen, wéi z Matière benotzt Stéierungen (Degenhardt et al., 2016), déi am Tour Impakt Gehir Entwécklung an Erlaabnes (Cservenka and Brumback, 2017). Zwee Schlësselkonzepter vu besonnescher Relevanz fir jonk Erwuessener a Versteesdemech Formen vun Psychopathologie sinn Impulsivitéit an compulsivity. Impulsivitéit bezitt sech op Verhaalen (oder Tendenzen zu Verhalen) déi iwwerhaapt, riskant sinn an déi zu negativ féieren méi laangfristeg Resultater (Evenen, 1999). Compulsivitéit bezitt sech op Verhalen (oder Tendenzen zu Verhalen) déi steif, repetitiv a funktionell behënnert sinn (Robbins et al., 2012). An normativen Astellungen, Jugendlecher a jonk Erwuessener si relativ impulsiv awer d'Impulsivitéit ka mat der Zäit reduzéieren (Mitchell a Potenza, 2014, Steinberg et al., 2009). Compulsivitéit gëtt awer manner gutt studéiert aus enger Längs Siicht Iwwersetzungsfuerschung poséiert datt verschidde Verhalen (besonnesch d'Substanzverbrauch) vun impulsiv op compulsiv mat der Zäit verännere kënnen, well Verhalen widderholl ginn (Belin et al., 2008, Koob a Le Moal, 2008).

Wärend den Impakt vun Mainstream mentaler Stéierungen (Stëmmung, Besuergnëss, a Substanz benotzen Stéierungen) op Qualitéit vun Liewen a Fonctionnement vun jonke Leit gouf extensiv studéiert, aner Stéierungen virun allem de Impulser Kontrollerkrankungen dacks iwwersinn (Bell et al., 2013, Lipari & Hedden, 2013, Patel et al., 2016, Patel et al., 2007).

Dofir war d'Zil vun dëser Etude d'klinesch, Perséinlechkeet, a kognitiv Moossnamen, déi mat der Liewensqualitéit bei jonken Erwuessener verbonne sinn, mat engem Akzent op Impulsivitéit a Compulsivitéit. Fir dëst Zil z'erreechen, hu mir déi innovativ statistesch Approche vun benotzt deelweis klengste Felder, wat nëtzlech ass wann et eng relativ grouss Zuel vu Variabelen am Verglach mat der Probegréisst ass; a wou Daten wahrscheinlech korreléieren an net normal verdeelt sinn. Mir hunn hypothetiséiert datt d'Liewensqualitéit wesentlech mat enger Rei vu Stéierungen bei jonken Erwuessener verbonne wier, awer besonnesch fir Impulskontrollstéierungen, nieft Substanzverbrauch, Besuergnëss, an Stëmmung Stéierungen. Mir hu weider virausgesot datt méi schwéier Impulsivitéit reflektéiert duerch Questionnaire a kognitiv baséiert Moossnamen mat enger schlechter Liewensqualitéit verbonne sinn. Am Géigesaz, hu mir dat compulsive virausgesot Symptomer wier relativ schwaach mat der Liewensqualitéit an dësem Kader verbonnen.

2. Methoden

3. Resultater

Deelweis mannst Plaze (PLS) huet en optimalen One-Factor Modell erginn (Fig. 1), déi 17.8% vun der Varianz an den Erklärungsvariablen erkläert huet, an 19.7% vun der Varianz an der Liewensqualitéit. Inspektioun vu Rescht- a Quantile-Plots huet gutt Fit gewisen an net bedeitend Auslänner. Erklärend demographesch, klinesch a kognitiv Moossnamen déi bedeitend am PLS Modell waren, ginn an Fig. 2.

1. Download High-Res Image (241KB)
2. Download mat voller Gréisst

Figebam. 1. Lénks: Partiell Reschtzomm vun de Quadraten (PRESS) Komplott, weist datt déi optimal Zuel vu Faktoren een war. Riets: Komplott vun Erklärungsfaktor Scores (X) géint Qualitéit vun Liewen Faktor Score (Y) beweist gutt fit.

1. Download High-Res Image (278KB)
2. Download mat voller Gréisst

Figebam. 2. Resultater vum PLS Modell. Déi X Achs listet demographesch, klinesch a kognitiv Moossnamen déi bedeitend statistesch viraussoen iwwer d'Qualitéit vun Liewen. d' y-Achs weist d'Belaaschtunge vun all Variabel op de Modell (+ ve Belaaschtunge weisen méi schlecht Liewensqualitéit un; - ve Luede besser Liewensqualitéit).

IED: Intra-Dimensional / Extra-Dimensional Set-Shift Task (extradimensional Feeler); CGT: Cambridge Gamble Aufgab; SCIPG: maladaptiv Prostituéiert Partituren op der Strukturéiert Klinesch Interview fir Gambling Stéierungen; BISAI: Barratt opgepasst impulsiveness; BISMI: Barratt Motorimpulsivitéit; BISNI: Barratt Net-Planung impulsiveness; MIDICB: Minnesota Impulse Stéierungen Interview compulsive kafen Stéierungen; MIDIED: MIDI intermitterende explosive Stéierungen; MIDIBED: MIDI Binge-Eat Stéierungen; etohdepabuse: Alkohol Stéierungen op der Mini International Neuropsychiatric Inventory benotzen; substdepabuse: Substanz Benotzung Stéierungen (nieft Alkohol) op der MINI; MINIAffektiv Curr: Stëmmung Stéierungen; MINIAnxcurr: Besuergnëss Stéierungen; PTSD Curr: post-traumatesche Stress Stralung.

Fir demographesch Moossname war méi schlecht Liewensqualitéit verbonne mat eeler Alter, a méi héich Alkohol Konsum pro Woch. Fir klinesch Moossnamen, verschlechtert Liewensqualitéit war mat Präsenz vun assoziéiert Impulser Kontrollerkrankungen (speziell Prostituéiert Stéierungen, compulsive kafen Stéierungen, intermitterende explosive Stéierungen, compulsive sexuell Verhalen Stéierungen, Hautpicking Stéierungen, a Binge-Iess Stéierungen), Substanz Benotzung Stéierungen (Alkohol oder aner), all Stëmmung Stéierungen, all Alkohol Stéierungen, an post-traumatesche Stress Stralung. D'Relatioun mat Spillstéierunge war och bedeitend op der dimensionaler SCI-GD Moossnam vum gestéierte Spillowend Symptomatologie. Fir Questionnaire, méi héich Partituren op de Barratt impulsiveness Skala mat manner Liewensqualitéit assoziéiert. Fir kognitiv Fonctionnement, extradimensional Set-Shifting Behënnerung, an irrational Entscheedung treffen (Cambridge Gamble Test), ware béid wesentlech mat enger niddereger Liewensqualitéit assoziéiert. Aner X Moossname vun Interessi waren net bedeitend Bäiträg zum PLS Modell.

4. Diskussioun

fréi Erwuessener ass eng entscheedend Period, wou jonk Leit fir d'éischte Kéier zu engem Grad vun ausgesat ginn Onofhängegkeet an Auswee fir impulsiv an compulsive Verhalen (wéi Disponibilitéit vu psychoaktive Substanzen oder Prostituéiert Méiglechkeeten). Dës Etude exploréiert Weeër wéi Qualitéit vun Liewen war mat enger Rei vun esou Moossname bei jonken Erwuessenen assoziéiert. Mir hunn d'Technik vun benotzt deelweis klengste Felder, deen en optimale Modell passt, deen d'Variatioun an der Liewensqualitéit am Beschten erklärt, baséiert op Erklärungsvariablen, nëtzlech fir Inter-Relatiounen tëscht Variabelen ze berechnen. D'Haaptfunktioun war datt méi schlecht Liewensqualitéit am meeschte staark a bedeitendst mat gestéierten Spill verbonne war Symptomer, impulsiv Perséinlechkeet Eegeschaften op der Barratt Impulsivitéit Skala, gefollegt vun Stëmmung, Besuergnëss, an Ënnerbewosstsinn Stéierungen. Och bedeitend verbonne mat méi schlechter Liewensqualitéit waren d'Präsenz vu bestëmmte Impulser Kontrollerkrankungen (zwanghaft sexuell Verhalen Stéierungen, Binge-Eat Stéierungen, Hautpicking Stéierungen, compulsive kafen Stéierungen, an intermittierend explosive Stéierungen) zesumme mat méi schlëmmer extradimensionaler Set-Shifting, an eeler Alter.

Datt d'Stëmmung, d'Angscht an d'Substanzverbrauchsstéierunge wesentlech a relativ staark mat enger schlechter Liewensqualitéit bei jonken Erwuessener verbonne sinn war wéi erwaart. De Public Gesondheet Impakt vun dëse Stéierungen ass wäit unerkannt (Baxter et al., 2014, Patel et al., 2016). Eis Erkenntnisser verlängeren sech iwwer dës méi traditionell unerkannt mental Gesondheetsstéierungen an d'Domain vun impulsiv a Verhalen Suchtfärberen, déi esouwuel aus klinescher Siicht, mä och a punkto Fuerschungsfinanzéierung dacks iwwersinn. Problematesch Glücksspiele ass e grousse Public gesondheetlech Suergen. An a systematesch iwwerpréifen vun der Literatur, Prävalenz vum Problemspille gouf geschat op 3.1% weltwäit (Ferguson et al., 2011). Meta-Analyse konzentréiert sech op Studien duerchgefouert an Studenten besonnesch héich Prävalenzraten fonnt, vu 6% fir Glücksspielstéierungen an 10% fir problematesch Glücksspiele (Nowak, 2017). Hei ass all Niveau vum gestéiert Spill (baséiert op der Gesamtzuel vun den DSM Critèrë fir d'Spillerkrankung ënnerstëtzt) mat enger schlechter Liewensqualitéit assoziéiert, sou wéi eng Diagnos vun der Glücksspielstörung selwer. Dëst hindeit datt souguer méi mild Forme vu gestéiert Spillen inkrementell negativ Auswierkungen op d'Liewensqualitéit fir jonk Erwuessener hunn - méi héich wéi aner geeschteg Krankheeten déi méi wäit an der klinescher Praxis gepréift ginn wéi Stëmmung an Besuergnëss Stéierungen. Gambling Symptomer (Zuel vun de Critèren ënnerschriwwen) hat eng vun de stäerkste Associatiounen mat Liewensqualitéit am Verglach mat anere Variabelen iwwerpréift, Ranking ähnlech héich wéi impulsive Perséinlechkeet Spure mat der Barratt Impulsivitéit Skala gemooss.

DSM Diagnosen vun intermitterende explosive Stéierungen, Binge-Eat Stéierungen, an Haut Picking Stéierungen waren all mat méi schlechter Liewensqualitéit verbonnen. Virdrun Daten sinn konsequent mat dëser Erkenntnis. Binge-Iessstéierung ass tatsächlech déi heefegst Iessen global (Kornstein, 2017). D'Majoritéit vu Leit mat Binge-Iessstéierunge erliewen funktionell Behënnerung besonnesch am Beräich vun sozial Fonctionnement mä och, zu engem manner Ofschloss, doheem an Aarbecht Astellunge (Kornstein, 2017). Wéi och de psychologeschen Impakt, kann Binge-Iessstéierunge féieren Obesitéit, Diabetis, an Schlof Stéierungen, déi an dës Liewensqualitéit Associatiounen fidderen kann. Liewensqualitéit Behënnerung gouf virdru vergläicht an der Hautpickstéierung, Trichotillomanie, a gesond Kontrollen. Béid klinesch Gruppen haten eng behënnert Liewensqualitéit awer et war méi psychosozialen Impakt bei der Hautpickstéierung (Odlaug et al., 2010). Dëst kann deelweis aussoen firwat Trichotillomania net wesentlech mat enger niddereger Liewensqualitéit an eiser Analyse verbonne war; awer eng aner Erklärung ass datt Trichotillomanie an eiser Probe ongewéinlech war. An enger rezenter Iwwerpréiwung hunn d'Auteuren festgestallt datt et wéineg wëssenschaftlech Iwwerpréiwung vun intermittierend explosive Stéierunge gouf, mat de meeschte publizéierten Donnéeën vun enger Fuerschungssäit. An enger vun den éischte Studien fir intermittéierend explosive Stéierungen z'ënnersichen, hunn d'Majoritéit vun de betraffenen Individuen bedeitend gemellt Awierkung, sozial Behënnerung, berufflech Behënnerung, a juristesch Konsequenzen (McElroy et al., 1998). Am Hibléck op rezent Fortschrëtter bei der Verfeinerung vun diagnostesche Critèren an neurowëssenschaftlech Fuerschung (Coccaro, 2012), déi aktuell Etude beliicht de Besoin fir méi grouss Sensibiliséierung vun dëser Konditioun wéi, an eiser Erfahrung, wéineg mental Gesondheetskliniker wëssen iwwer d'Stéierung, loosst et e Screenshot dofir.

Verschidde aner Impulskontrollstéierunge waren och hei mat enger niddereger Liewensqualitéit assoziéiert: compulsive sexueller Verhalensstéierung a compulsive Kaafstéierung. Dës Bedéngungen sinn nach net explizit am DSM unerkannt, awer verdénge weider Iwwerleeung fir Inklusioun an diagnostesche Klassifikatiounssystemer op Basis vun den aktuellen Resultater a fréiere Befunde (Schwaarz, 2001, Derbyshire a Grant, 2015). Wann Individuen mat compulsive Kaafstörung iwwer fënnef Joer verfollegt goufen, hunn hir Symptomer verbessert, awer net ofgeholl - dh si ware wahrscheinlech nach ëmmer funktionell behënnert (Black et al., 2016). Spannen, an enger grousser Behandlung-Sich Prouf vu Leit mat compulsive kafen Stéierungen, besonnesch héich Komorbiditéit gouf observéiert mat compulsive sexuellen Verhalen, an intermittierend explosive Stéierungen (Nicoli de Mattos et al., 2016).

Moosse vun Impulsivitéit kann net nëmmen um Niveau vun offensichtleche psychiatresche Symptomer duerchgefouert ginn, awer och aus der Perspektiv vun der Basisdaten Zwëschenzäit. Phänotypen, wéi Questionnaire an neurokognitiv Tester (Grant a Chamberlain, 2014, Stanford et al., 2016). Duerch d'Untersuchung vu Gehirrelevante Prozesser, déi iwwer mental Stéierunge schneiden, gouf argumentéiert datt d'Psychiatrie nei Agrëff wäert maachen fir mental Stéierungen ze verstoen an ze behandelen (Insel et al., 2010). Vun all de Moossnamen ënnersicht, Barratt impulsiveness Skala Scores gelueden ganz héich op de latente Faktor verantwortlech fir Variatioun an der Liewensqualitéit am partiell mannst Quadrat Modell; jo, Net-Planungsimpulsivitéit op dëser Skala war de gréissten eenzegen Determinant vun enger niddereger Liewensqualitéit an dëser Probe. Barratt Impulsivitéit ass nëtzlech als Kandidat Zwëschenzäit Marque an der Psychiatrie well et bedeitend ierflech schéngt (Niv et al., 2012) an ass och verbonne mat enger Rei vu Genen (Grey et al., 2017, MacKillop et al., 2016).

E puer vun de kognitiven Moossnamen waren och mat enger niddereger Liewensqualitéit assoziéiert, zu engem wesentlechen awer mannerem Grad, speziell méi schlechter Qualitéit vun Entscheedung treffen op der Cambridge Gamble Task, a méi extradimensional Set-Shifting Feeler op der Intra-Dimensional / Extra-Dimensional Set Shift Task. Dës Aufgaben sinn ofhängeg vun der Integritéit vun der medial an lateral prefrontal cortices respektiv (Clark et al., 2004, Hampshire an Owen, 2006). Insgesamt sinn d'Resultater am Aklang mat e puer Leit, déi fir Impulsivitéit predisponéiert sinn, wat d'Dysfunktioun vu Frontal reflektéiere kann. vu Gehirregregiounen, wéi zum Beispill duerch Verännerungen an Entwécklungsweeër. Géigesaz zu Erwaardung awer, mir hu keng bedeitend Relatioun tëscht Liewensqualitéit an Äntwert Hemmung gemooss vum Stop-Signal Test, wat e wäit benotzte Mooss ass hemmung vun pre-potent Motor Äntwerte; och net tëscht Liewensqualitéit an obsessive-zwanghafte Charaktere wéi indexéiert vum Padua-Inventar. Vun Notiz, de Padua Inventar ass entwéckelt fir obsessive-compulsive Symptomer z'erfaassen anstatt dat méi breet Konzept vun der Zwangshaftegkeet. An Zukunft kënnen Skalen, déi entwéckelt sinn fir d'Compulsivitéit méi voll z'erfaassen aktivéiert méi no un d'Auswierkunge vun esou compulsive Tendenzen op d'Liewensqualitéit.

Verschidde Aschränkungen solle berücksichtegt ginn. De statistesche Modell huet 17.8% vun der Varianz an den Erklärungsmoossnamen, an 19.7% vun der Varianz an der Liewensqualitéit. Mir mengen datt dëst méiglecherweis klinesch relevant ass, awer dëst bedeit datt d'Majoritéit vun der Varianz theoretesch duerch Faktoren erkläert gouf, déi net an dëser Studie bewäert goufen. Dëst ass net iwwerraschend, well d'Liewensqualitéit méiglecherweis mat enger Schwämm vu sozialen, kulturellen, wirtschaftlechen, mentaler a kierperleche Gesondheetsfaktoren assoziéiert ass. Fir Questionnairen a kognitiv Testen hu mir eis op Moossname konzentréiert, déi relevant sinn fir Impulsivitéit, Compulsivitéit a Sucht; wéi esou, den Ëmfang vum Projet war limitéiert. Dëst war net eng ëmfaassend Bewäertung vun all mental Gesondheetsprobleemer déi d'Liewensqualitéit beaflosse kënnen. D'Technik vu PLS huet Virdeeler iwwer méi traditionell statistesch Approche (viz Regressioun) a senger Fäegkeet fir Korrelatiounen iwwer Erklärungsvariablen robust ze handhaben a wou et relativ grouss Zuelen vun Erklärungsvariablen gëtt; awer, PLS kann méi subtile Korrelatiounen iwwersinn (Cramer, 1993). D'Etude kann net adresséieren Kausalitéit well et war Querschnitt anstatt Längs an Natur. Zukunft Aarbecht kéint Liewensqualitéit studéieren a seng Relatioun mat Erklärungsvariablen iwwer Zäit, fir Ursaach an Effekt ze klären. D'Proufgréisst kann d'Muecht limitéieren. Wéi kann an Dësch 1, déi aktuell Probe fir de gréissten Deel hat relativ normal Partituren / Tariffer vun Ennerstëtzung am Verglach mat Kontrolldaten soss anzwousch. D'Ausnahmen zu dësem waren datt d'Probe relativ méi niddereg OC Symptomer a relativ méi héicht Spille vu Punkten hat (Cambridge Gamble Task) a méi héich Ënnerstëtzung vu Gambling Disorder Symptomer wéi erwaart ginn op Basis vun aneren normalen Donnéeën. Mir de Verdacht dat ass wéinst der Recrutementsmethod, déi sech op jonk Erwuessener konzentréiert huet, déi op d'mannst 5 Mol am Joer spillen. Dëst kann d'Generaliséierung vun de Resultater op d'Bevëlkerung am grousse Ganzen limitéieren. Endlech hu mir d'Dauer vu verschiddene Krankheeten net gemooss, an Chronizitéit ass mat kumulativen ongewollten Effekter op d'Liewensqualitéit assoziéiert.

Zesummegefaasst beliicht dës Etude datt verschidde Facette vun der Impulsivitéit (besonnesch impulsiv Perséinlechkeetstendenzen, a Symptomer vum gestéierten Spillowend an e puer Impulskontrollstéierunge) staark Associatiounen mat enger niddereger Liewensqualitéit bei jonken Erwuessener droen. Dës Relatiounen schéngen méi markéiert souguer wéi fir Stëmmung, Besuergnëss, a Substanz benotzen Stéierungen. Virausgesat datt impulsiv Probleemer dacks an der klinescher Praxis ignoréiert ginn, ënnersträichen d'Donnéeën d'Wichtegkeet vum Screening fir sou Probleemer an d'Interventioun mat der Sicht op d'maximal Liewensqualitéit. Klinesch Studien sollen och betruechten Moossnamen z'integréieren wéi d'Barratt Skala a Skalen déi d'Compulsivitéit moossen wann se an Zukunft entwéckelt ginn. Et wier interessant an zukünfteg Aarbecht ze betruechten ob d'Impulsivitéit eng onproportional Belaaschtung op d'Liewensqualitéit an ënnerschiddlechen Altersgruppen ausübt; an zwar ob Impulsivitéit bei jonke Leit mat méi schlechter Liewensqualitéit am spéiden Erwuessenen verbonnen ass, och wann d'Impulsivitéit mat der Zäit ofgeholl huet.