Kommentaren: Exzellent peer-reviewed Pabeier beliicht Sucht Erhuelung a Réckwee Präventioun.
Yale J Biol Med. 2015 Sep 88 (3): 325-332.
Verëffentlecht online 2015 Sep 3.
PMCID: PMC4553654
Auteur Informatiounen ► Copyright an Lizenzinformatioun ►
mythologesch
Et gi véier Haapt Iddien am Réckwee Preventioun. Als éischt ass de Réckwee e graduelle Prozess mat ënnerschiddlechen Etappen. D'Zil vun der Behandlung ass d'Leit ze hëllefen déi fréi Stadien z'erkennen, an deenen d'Chancen op Erfolleg am gréissten sinn. Zweetens, Erhuelung ass e Prozess vu perséinleche Wuesstum mat Entwécklungs Meilesteen. All Etapp vun der Genesung huet seng eege Risike vum Réckwee. Drëttens sinn d'Haaptinstrumenter vun der Réckweesverhënnerung kognitiv Therapie a Geescht-Kierper Entspanung, déi benotzt gi fir gesond Coping-Fäegkeeten z'entwéckelen. Véierten, déi meescht Réckfall kënnen an e puer Grondregelen erkläert ginn. Clienten an dëse Reegelen ze educéieren kann hinnen hëllefen op wat wichteg ass ze fokusséieren: 1) Äert Liewen änneren (Erhuelung implizéiert en neit Liewen ze kreéieren wou et méi einfach ass net ze benotzen); 2) ganz éierlech sinn; 3) froen fir Hëllef; 4) Praxis Self-Pfleeg; an 5) béien net d'Regele.
Aféierung
Réckwee Präventioun ass firwat déi meescht Leit Behandlung sichen. Wéi déi meescht Leit Hëllef sichen, hu se scho probéiert eleng opzehalen a si sichen no enger besserer Léisung. Dësen Artikel bitt eng praktesch Approche fir d'Préventioun vu Réckwee, déi gutt an der individueller a Grupptherapie funktionnéiert.
Et gi véier Haapt Iddien am Réckwee Preventioun. Als éischt ass de Réckwee e graduelle Prozess mat ënnerschiddlechen Etappen. D'Zil vun der Behandlung ass d'Individuen ze hëllefen déi fréi Stadien z'erkennen, an deenen d'Chancen op Erfolleg am gréissten sinn [1]. Zweetens, Erhuelung ass e Prozess vu perséinleche Wuesstum mat Entwécklungs Meilesteen. All Etapp vun der Genesung huet seng eege Risike vum Réckwee [2]. Drëttens sinn d'Haaptinstrumenter vun der Réckweesverhënnerung kognitiv Therapie a Geescht-Kierper Entspanung, déi negativ Denken änneren an gesond Coping Fäegkeeten entwéckelen [3]. Véiert, déi meescht Réckfall kënnen a punkto e puer grondleeënd Regelen erkläert ginn [4]. Clienten an dëse puer Regelen ze educéieren kann hinnen hëllefen op dat wat wichteg ass ze fokusséieren.
Ech wëll dës Geleeënheet notzen, well ech invitéiert gi sinn, meng Perspektiv iwwer d'Préventioun vu Réckwee ze presentéieren, en Iwwerbléck iwwer d'Beräich ze ginn an e puer Iddien an der Suchtmedizin ze dokumentéieren, déi wäit akzeptéiert sinn, awer nach net an d'Literatur geschafft hunn. Ech hunn och e Link op en ëffentlechen Déngschtvideo iwwer Réckfallsverhënnerung abegraff, dee vill vun den Iddien an dësem Artikel enthält an dee fräi fir Eenzelpersounen an Institutiounen verfügbar ass [5].
Etappe vum Réckwee
De Schlëssel fir d'Préventioun vu Réckwee ass ze verstoen datt de Réckwee graduell geschitt [6]. Et fänkt Wochen an irgendwann Méint ier en Individuum en Drénken oder Medikament ophëlt. D'Zil vun der Behandlung ass d'Individuen ze hëllefen déi fréi Warnungszeeche vum Réckwee z'erkennen an d'Kapazitéitsfäegkeeten z'entwéckelen fir Réckwee fréi am Prozess ze verhënneren, wann d'Chancen op Erfolleg am gréissten sinn. Dëst gouf gewisen datt de Risiko vum Réckwee wesentlech reduzéiert gëtt [7]. Gorski huet de Réckwee an 11 Phasen gebrach [6]. Dësen Detailniveau ass hëllefräich fir Kliniker awer kann heiansdo iwwerwältegend fir Clienten sinn. Ech hunn et hëllefräich fonnt a punkto dräi Etappe vum Réckwee ze denken: emotional, mental a kierperlech [4].
Emotionalen Réckwee
Wärend emotionalen Réckwee denken d'Leit net un d'Benotzung. Si erënnere sech un hire leschte Réckfall a wëllen et net widderhuelen. Awer hir Emotiounen a Verhalen setzen se fir Réckwee op der Strooss op. Well d'Clienten net bewosst iwwer d'Benotzung während dëser Etapp denken, ass d'Verweigerung e groussen Deel vum emotionalen Réckwee.
Dëst sinn e puer vun den Zeeche vum emotionalen Réckwee [1]: 1) Emotiounen ze botzen; 2) isoléieren; 3) net op Reuniounen goen; 4) op Reuniounen goen awer net deelen; 5) op anerer konzentréieren (op d'Problemer vun anere Leit fokusséieren oder op wéi aner Leit se beaflossen); an 6) schlecht Iessen a Schlofgewunnechten. De gemeinsame Nenner vum emotionalen Réckwee ass schlecht Selbstversuergung, an där d'Selbstversuergung breet definéiert ass fir emotional, psychologesch a kierperlech Betreiung ze enthalen.
Ee vun den Haaptziler vun der Therapie op dëser Etapp ass Clienten ze hëllefen ze verstoen wat Selbstfleeg bedeit a firwat et wichteg ass [4]. De Besoin fir Selbstfleeg variéiert vu Persoun zu Persoun. Eng einfach Erënnerung vu schlechter Selbstversuergung ass den Akronym HALT: hongereg, rosen, einsam a midd. Fir e puer Individuen ass Selbstversuergung esou Basis wéi kierperlech Selbstfleeg, wéi Schlof, Hygiène an eng gesond Ernährung. Fir déi meescht Individuen ass Selbstversuergung iwwer emotional Selbstfleeg. D'Clientë mussen Zäit fir sech selwer maachen, frëndlech mat sech selwer sinn a sech selwer d'Erlaabnis ginn fir Spaass ze hunn. Dës Themen musse während der Therapie meeschtens oft erëm berécksiichtegt ginn: "Fänkt Dir erëm erschöpft ze fillen? Fillt Dir datt Dir selwer gutt sidd? Wéi hutt Dir Spaass? Huelt Dir Zäit fir Iech selwer oder sidd Dir am Liewen agefaangen?
En anert Zil vun der Therapie op dëser Etapp ass Clienten ze hëllefen hir Verweigerung z'identifizéieren. Ech fannen et hëllefräich Clienten ze encouragéieren hiren aktuellen Verhalen mat Verhalen während vergaangene Réckfall ze vergläichen an ze kucken ob hir Selbstversuergung sech verschlechtert oder verbessert.
Den Iwwergank tëscht emotionalen a mentalen Réckwee ass net arbiträr, mee déi natierlech Konsequenz vu längerer, schlechter Selbstversuergung. Wann Eenzelpersounen eng schlecht Selbstversuergung weisen a laang genuch an emotionalen Réckwee liewen, fänken se schlussendlech un onwuel an hirer eegener Haut ze fillen. Si fänken un onroueg, reizbar an Onzefriddenheet ze fillen. Wéi hir Spannung opbaut, fänken se un ze denken fir ze benotzen just fir ze flüchten.
Mental Réckwee
Am mentale Réckwee gëtt et e Krich am Kapp vun de Leit. En Deel vun hinnen wëll benotzen, awer en Deel vun hinnen net. Wéi Individuen méi déif an de mentale Réckwee ginn, reduzéiert hir kognitiv Resistenz géint Réckwee an hir Bedierfnes fir Flucht erop.
Dëst sinn e puer vun den Zeeche vum mentale Réckwee [1]: 1) Verlaangen no Drogen oder Alkohol; 2) iwwer Leit, Plazen a Saachen ze denken, déi mam fréiere Gebrauch verbonne sinn; 3) d'Konsequenze vu fréiere Gebrauch minimiséieren oder vergaange Benotzung glamouréieren; 4) Verhandlunge; 5) léien; 6) denken un Schemaen fir besser ze kontrolléieren benotzt; 7) Sich no Réckwee Méiglechkeeten; an 8) Planung engem Réckwee.
Clienten hëllefen héich-Risiko Situatiounen ze vermeiden ass e wichtegt Zil vun der Therapie. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt Individuen eng schwéier Zäit hunn hir héich-Risiko Situatiounen z'identifizéieren an ze gleewen datt se héich-Risiko sinn. Heiansdo mengen se datt d'Vermeiden vun héich-Risiko Situatiounen en Zeeche vu Schwäch ass.
Beim Verhandlunge fänken d'Leit un Szenarien ze denken an deenen et akzeptabel wier ze benotzen. E gemeinsamt Beispill ass wann d'Leit sech selwer d'Erlaabnis ginn op Feierdeeg oder op enger Rees ze benotzen. Et ass eng gemeinsam Erfahrung datt Fluchhäfen an all-inklusiv Resorts héich-Risiko-Ëmfeld an der fréicher Erhuelung sinn. Eng aner Form vu Verhandlunge ass wann d'Leit ufänken ze denken datt se periodesch zréckzéien, vläicht op eng kontrolléiert Manéier, zum Beispill eemol oder zweemol am Joer. Verhandlunge kënnen och d'Form huelen fir eng Suchtfaktor fir eng aner ze wiesselen.
Heiansdo, kuerz Gedanken iwwer d'Benotzung sinn normal an der fréicher Erhuelung a sinn anescht wéi mental Réckwee. Wann d'Leit e Substanzmëssbrauchsprogramm eraginn, héieren ech se dacks soen: "Ech wëll ni méi drun denken iwwer d'Benotzung." Et kann erschreckend sinn wann se entdecken datt se ëmmer nach heiansdo Verlaangen hunn. Si fille datt si eppes falsch maachen an datt si sech selwer an hir Famillen enttäuscht hunn. Si sinn heiansdo zréckbehalen och Gedanken iwwer d'Benotzung ze ernimmen well se sou ongenéiert vun hinnen sinn.
Klinesch Erfahrung huet gewisen datt heiansdo Gedanken iwwer d'Benotzung an der Therapie normaliséiert musse ginn. Si bedeiten net datt den Individuum zréckgeet oder datt se eng schlecht Erhuelung maachen. Wann eng Persoun Sucht erlieft huet, ass et onméiglech d'Erënnerung ze läschen. Awer mat gudde Coping Fäegkeeten, kann eng Persoun léieren d'Gedanken séier ze benotzen.
Kliniker kënnen mental Réckwee vun gelegentleche Gedanken iwwer d'Benotzung z'ënnerscheeden andeems d'Verhalen vun engem Client longitudinell iwwerwaacht ginn. Warnungsschëlder sinn wann Gedanken iwwer d'Benotzung vum Charakter änneren a méi insistent ginn oder d'Frequenz erhéijen.
Kierperlech Réckwee
Endlech, kierperlecht Réckwee ass wann en Individuum erëm ufänkt ze benotzen. E puer Fuerscher trennen de kierperleche Réckwee an e "Lapse" (den initialen Getränk oder Drogenverbrauch) an e "Relapse" (e Retour op onkontrolléiert Benotzung) [8]. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt wann d'Clienten ze vill konzentréieren op wéi vill se während engem Laf benotzt hunn, se d'Konsequenze vun engem Getränk net voll schätzen. Wann en Individuum ee Getränk oder eng Drogekonsum gedronk huet, kann et séier zu engem Réckwee vun onkontrolléierter Benotzung féieren. Awer méi wichteg ass et normalerweis zu engem mentale Réckwee vun obsessive oder onkontrolléierten Denken iwwer d'Benotzung, wat schlussendlech zu kierperlecht Réckwee féiere kann.
Déi meescht kierperlech Réckwee sinn Réckfall vun der Geleeënheet. Si geschéien wann d'Persoun eng Fënster huet an där se fillen datt se net gefaange ginn. En Deel vun der Réckweesverhënnerung beinhalt dës Situatiounen ze prouwen an gesond Ausgangsstrategien z'entwéckelen.
Wann d'Leit d'Préventioun vu Réckwee net verstinn, denken se datt et involvéiert Nee ze soen ier se amgaang sinn ze benotzen. Awer dat ass déi lescht a schwieregst Etapp fir ze stoppen, dofir réckelen d'Leit zréck. Wann en Individuum laang genuch am mentale Réckwee bleift ouni déi néideg Bewältungsfäegkeeten, huet d'klinesch Erfahrung gewisen datt si méi wahrscheinlech op Drogen oder Alkohol wenden just fir hir Onrou ze entkommen.
Kognitiv Therapie a Réckwee Präventioun
Kognitiv Therapie ass ee vun den Haaptinstrumenter fir den negativen Denken vun de Leit z'änneren an gesond Coping-Fäegkeeten z'entwéckelen.9,10]. D'Effizienz vun der kognitiver Therapie bei der Réckfallsverhënnerung gouf a ville Studien bestätegt [11].
Dëst ass eng kuerz Lëscht vun den Aarte vum negativen Denken, déi Hindernisser fir d'Erhuelung sinn an Theme fir kognitiv Therapie sinn [9]: 1) Mäi Problem ass wéinst anere Leit; 2) Ech mengen net, datt ech d'Liewen ouni benotzen kann handhaben; 3) Vläicht kann ech just heiansdo benotzen; 4) Liewen wäert net Spaass ginn - Ech wäert net Spaass ginn - ouni benotzen; 5) Ech fäerten datt ech an een ginn deen ech net gär hunn; 6) Ech kann net all déi néideg Ännerungen maachen; Ech kann meng Frënn net änneren; 7) Ech wëll meng Famill net opginn; 8) Erhuelung ass ze vill Aarbecht; 9) Meng Verlaangen wäert iwwerwältegend sinn; Ech wäert hinnen net widderstoen; 10) Wann ech ophalen, fänken ech nëmmen erëm un; Ech hunn ni eppes fäerdeg; 11) Kee muss wëssen, ob ech zréckzéien; an 12) Ech si besuergt, datt ech sou beschiedegt gi vu menger Sucht, datt ech net fäeg sinn ze recuperéieren.
Dat negativt Denken dat süchteg Denken ënnersträicht ass normalerweis alles-oder-näischt Denken, d'Positiver disqualifizéieren, katastrophaléieren an negativ Selbstetikettéieren.9]. Dës Gedanken kënnen zu Besuergnëss, Ressentimenter, Stress an Depressioun féieren, all dat kann zu Réckwee féieren. Kognitiv Therapie a Geescht-Kierper Entspanung hëllefen al Gewunnechten ze briechen an neurale Circuiten z'entwéckelen fir nei, méi gesond Denken ze kreéieren [12,13].
Angscht
Angscht ass e gemeinsamt negativt Denkmuster an der Sucht [14]. Dëst sinn e puer vun de Kategorien vum ängschtlechen Denken: 1) Angscht net ze moossen; 2) Angscht viru Geriicht ze ginn; 3) Angscht ze fillen wéi e Bedruch an entdeckt ze ginn; 4) Angscht net ze wësse wéi een op der Welt ouni Drogen oder Alkohol liewen kann; 5) Angscht virum Erfolleg; an 6) Angscht virum Réckwee.
Eng Basis Angscht virum Erhuelung ass datt den Individuum net kapabel ass fir Erhuelung. De Glawen ass datt d'Erhuelung e puer speziell Kraaft oder Wëllenskraaft erfuerdert, déi den Individuum net besëtzt. Fréier Réckfall ginn als Beweis geholl datt den Individuum net huet wat et brauch fir ze erholen [9]. Kognitiv Therapie hëlleft Clienten ze gesinn datt d'Erhuelung baséiert op Coping-Fäegkeeten an net Wëllen.
Neidefinéieren Spaass
Eng vun de wichtegen Aufgaben vun der Therapie ass Individuen ze hëllefen Spaass nei ze definéieren. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt wann Clienten ënner Stress sinn, si tendéieren hir fréier Benotzung ze glamouriséieren an nozedenken. Si fänken un ze denken datt d'Erhuelung haart Aarbecht ass an d'Sucht war Spaass. Si fänken un d'Positiver ze disqualifizéieren déi se duerch Erhuelung gewonnen hunn. Déi kognitiv Erausfuerderung ass ze erkennen datt d'Erhuelung heiansdo haart Aarbecht ass, awer d'Sucht ass nach méi haart. Wann d'Sucht sou einfach wier, géifen d'Leit net wëllen ophalen a mussen net ophalen.
Wann Individuen weider op hir Benotzungsdeeg als "Spaass" bezeechnen, fuere se weider déi negativ Konsequenze vun der Sucht erof. D'Erwaardungstheorie huet gewisen datt wann d'Leit erwaarden Spaass ze hunn, se normalerweis maachen, a wa se erwaarden datt eppes net Spaass wäert sinn, ass et normalerweis net [15]. An de fréie Stadien vum Substanzmëssbrauch ass d'Benotzung meeschtens eng positiv Erfahrung fir déi, déi emotional a genetesch predisponéiert sinn. Méi spéit, wann d'Benotzung an eng negativ Erfarung gëtt, erwaarden se dacks datt et positiv ass. Et ass heefeg fir Sucht ze héieren schwätzen iwwer déi fréi Héichten ze verfolgen déi se haten. Op der anerer Säit erwaarden d'Individuen datt d'Benotzung vun Drogen oder Alkohol net zu den emotionalen Péng oder Langweil féiert, déi se probéiert hunn ze flüchten. Dofir, op der enger Säit, erwaarden d'Individuen datt d'Benotzung weider Spaass wäert sinn, an op der anerer Säit erwaarden se datt d'Benotzung net onwuel wäert sinn. Kognitiv Therapie kann hëllefen béid dës Mëssverständnisser unzegoen.
Léiere vu Réckschléi
Wéi Individuen mat Réckschlag ëmgoen spillt eng grouss Roll bei der Erhuelung. E Réckgang kann all Verhalen sinn, deen en Individuum méi no beim kierperleche Réckwee beweegt. E puer Beispiller vu Réckschlag sinn net gesond Grenzen ze setzen, keng Hëllef ze froen, net héich-Risiko Situatiounen ze vermeiden an net Selbstversuergung ze praktizéieren. E Réckschlag muss net am Réckwee ophalen fir an der Therapie ze diskutéieren.
Individuen erholen tendéieren Réckschlag als Feeler ze gesinn, well se ongewéinlech schwéier op sech selwer sinn [9]. Réckschlag kënnen e béisen Zyklus opstellen, an deem Individuen Réckschlag gesinn als bestätegen hir negativ Vue op sech selwer. Si fille datt se d'Liewen net op de Begrëffer vum Liewen liewen kënnen. Dëst kann zu méi Gebrauch an e gréissere Gefill vu Versoen féieren. Schlussendlech stoppen se sech op de Fortschrëtt ze fokusséieren déi se gemaach hunn a fänken un d'Strooss viraus als iwwerwältegend ze gesinn [16].
Réckschlag sinn en normalen Deel vum Fortschrëtt. Si sinn net Feeler. Si ginn duerch net genuch Bewältegungsfäegkeeten an / oder net genuch Planung verursaacht, dat sinn Themen déi fixéiert kënne ginn [8]. D'Clientë ginn encouragéiert hir Denken erauszefuerderen andeems se vergaangen Erfolleger kucken an d'Stäerkten unerkennen déi se zur Erhuelung bréngen [8]. Dëst stoppt Clienten aus global Aussoen ze maachen, wéi "Dëst beweist datt ech en Echec sinn." Wann Individuen eng alles-oder-näischt, dichotom Vue op d'Erhuelung huelen, si si méi wahrscheinlech iwwerwältegt ze fillen a laangfristeg Ziler zugonschte vu kuerzfristeg Erliichterung opzeginn. Dës Reaktioun gëtt den Abstinenzverletzungseffekt bezeechent [8].
Gemittlech ginn mat Onwuel ze sinn
Méi breet geschwat, gleewen ech datt erholl Individuen musse léieren sech bequem ze fillen mat onwuel ze sinn. Si huelen dacks un datt Net-Süchte net déiselwecht Problemer hunn oder déiselwecht negativ Emotiounen erliewen. Dofir fille se datt et verdeedegt oder néideg ass fir hir negativ Gefiller ze entkommen. Déi kognitiv Erausfuerderung ass ze weisen datt negativ Gefiller keng Zeeche vum Versoen sinn, mee en normalen Deel vum Liewen a Chancen fir Wuesstem. Clienten hëllefen sech bequem ze fillen mat onwuel ze sinn, kann hir Bedierfnes reduzéieren fir an Sucht ze flüchten.
Etappe vun Erhuelung
Erhuelung ass e Prozess vu perséinleche Wuesstum an deem all Etapp seng eege Risike vum Réckwee huet an seng eege Entwécklungsaufgaben fir déi nächst Etapp z'erreechen [2]. D'Etappe vun der Erhuelung sinn net déiselwecht Längt fir all Persoun, awer si sinn eng nëtzlech Manéier fir d'Erhuelung an d'Erhuelung vun de Clienten ze léieren. Breet geschwat ginn et dräi Etappe vun der Erhuelung. Am ursprénglechen Entwécklungsmodell goufen d'Etappen "Iwwergang, fréi Erhuelung, a weider Erhuelung" genannt.2]. Méi deskriptiv Nimm kéinten "Abstinenz, Reparatur a Wuesstum" sinn.
Abstinenz Etapp
Et gëtt allgemeng ugeholl datt d'Abstinenzstadium direkt ufänkt nodeems eng Persoun ophält ze benotzen an normalerweis 1 bis 2 Joer dauert.1]. Den Haaptfokus vun dëser Etapp ass mat Verlaangen ëmzegoen an net ze benotzen. Dëst sinn e puer vun den Aufgaben vun der Abstinenzstadium [2]:
- Akzeptéieren datt Dir eng Sucht hutt
- Praxis Éierlechkeet am Liewen
- Entwéckelt Coping Fäegkeeten fir mat Verlaangen ëmzegoen
- Ginn aktiv an Self-Hëllef Gruppen
- Praxis Self-Pfleeg a soen nee
- Verstinn d'Etappen vum Réckwee
- Gitt lass vu Frënn déi benotzt
- Verstoen d'Gefore vun Kräiz Sucht
- Deal mat post-akute Réckzuch
- Entwéckelt gesond Alternativen fir ze benotzen
- Gesinn Iech als Net-Benotzer
Et gi vill Risiken fir Erhuelung op dëser Etapp, dorënner kierperlech Verlaangen, schlecht Self-Pfleeg, wëll just nach eng Kéier ze benotzen, a kämpfen mat ob een eng Sucht huet. D'Clientë sinn dacks gäeren grouss extern Verännerungen an der fréicher Erhuelung ze maachen, sou wéi d'Aarbecht z'änneren oder eng Bezéiung ofzeschléissen. Et gëtt allgemeng gefillt datt grouss Ännerunge sollten am éischte Joer vermeide ginn, bis d'Individuen genuch Perspektiv hunn fir hir Roll ze gesinn, wann iwwerhaapt, an dësen Themen an net ganz op anerer ze fokusséieren.
D'Aufgaben vun dëser Etapp kënnen als verbessert kierperlech an emotional Selbstversuergung zesummegefaasst ginn. Klinesch Erfarung huet gewisen datt Erhuelung vun Individuen dacks an engem Rush sinn fir dës Aufgaben ze iwwersprangen a weiderzekommen mat deem wat se mengen déi richteg Erhuelungsprobleemer sinn. D'Clientë mussen drun erënnert ginn datt de Mangel u Selbstversuergung ass wat se heihinner bruecht hunn an datt de weidere Mangel u Selbstversuergung zréck an de Réckwee féiert.
Post-Akute Récktrëtt
Dealing am post-akuten Récktrëtt ass eng vun den Aufgaben vun der Abstinenzstufe [1]. Post-akuter Récktrëtt kënnt kuerz nom der akuter Phase vum Récktrëtt a ass eng gemeinsam Ursaach vum Réckwee [17]. Am Géigesaz zu den akuteschen Ofhängegkeet, déi haaptsächlech kierperlech Symptomer huet, huet de post-akute Entzugssyndrom (PAWS) meeschten psychologeschen an emotionalen Symptomer. Säin Symptomer hunn och eng ähnlech fir déi meeschten Ënnersetzungen, am Géigesaz zu engem akuten Réckgang, deen e puer spezifesch Symptomer fir all Sucht [1].
Dëst sinn e puer vun de Symptomer vun der post-akuten Ofkierzung [1,18,19]: 1) Stëmmung; 2) Angschtzwong; 3) Reizbarkeet; 4) verännerlecher Energie; 5) kleng Begeeschterung; 6) Verännerlech Konzentratioun; an 7) verstuerwenen Schlof. Vill vun de Symptomer vun der post-akuten Ofkierzung iwwerlappt mat Depressioun, mä d'post-akute Ausnam Symptomer sollen erwaart ginn, sech auer ze verbesseren [1].
Wahrscheinlech déi wichtegst Saache fir ze verstoen iwwer post-akute Récktrëtt ass hir verlängert Dauer, déi bis zu 2 Joer kann [1,20]. D'Gefaang ass datt d'Symptomer tendéieren a goen. Et ass net ongewéinlech, keng Symptomer fir 1 op 2 Wochen ze kréien, just fir nach erëm ze kommen [1]. Dëst ass wann d'Leit Risiko vum Réckwee sinn, wann se net bereet sinn fir de laangwiereg Natur vum postoacute Récktrëtt. Klinesch Erfahrung huet bewisen datt wann d'Cliente mat der post-acute withdrawal kämpfen hunn, hunn se hir Chancen fir Recuperatioun ze katastrophelen. Si mengen datt se net virugeet. D'kognitiv Erausfuerderung ass d'Clienten ze encouragéieren fir hir Fortschrëtter vum Moie-zu-Mon amplaz vu Dag fir Dag oder Woch bis Woch ze méieren.
Reparatur Etapp
An der zweeter Etapp vun der Erhuelung ass d'Haaptaufgab de Schued ze reparéieren deen duerch Sucht verursaacht gëtt [2]. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt dës Etapp normalerweis 2 bis 3 Joer dauert.
An der Abstinenzstadium vun der Genesung fillen d'Clienten normalerweis ëmmer méi besser. Si huelen endlech d'Kontroll iwwer hiert Liewen. Awer an der Reparaturstadium vun der Genesung ass et net ongewéinlech datt Individuen sech temporär verschlechtert fillen. Si mussen de Schued konfrontéieren, deen duerch Sucht un hir Bezéiungen, Beschäftegung, Finanzen a Selbstschätzung verursaacht gëtt. Si mussen och d'Schold an d'negativ Selbstmarkéierung iwwerwannen, déi sech während der Sucht entwéckelt hunn. D'Clientë mengen heiansdo datt se sou beschiedegt goufen duerch hir Sucht datt se net Freed erliewen, sech zouversiichtlech fillen oder gesond Bezéiungen hunn [9].
Dëst sinn e puer vun den Entwécklungsaufgaben vun der Reparaturstadium vun der Erhuelung [1,2]:
- Benotzt kognitiv Therapie fir negativ Selbstetikettéierung a Katastroph ze iwwerwannen
- Verstinn datt Individuen net hir Sucht sinn
- Reparatur Relatiounen a maachen amends wann méiglech
- Fänkt un sech bequem ze fillen mat onwuel ze sinn
- Verbessert d'Selbstfleeg a maacht et en integralen Deel vun der Erhuelung
- Entwéckelt e equilibréierten a gesonde Liewensstil
- Fuert weider an Self-Hëllef Gruppen ze engagéieren
- Entwéckelt méi gesond Alternativen fir ze benotzen
Klinesch Erfahrung huet gewisen datt allgemeng Ursaachen vum Réckwee an dëser Phase schlecht Selbstversuergung sinn an net an d'Selbsthëllefgruppen goen.
Wuesse Stage
D'Wuesstumsstadium ass iwwer d'Entwécklung vu Fäegkeeten, déi d'Individuen ni geléiert hunn an déi se op Sucht predisponéiert hunn.1,2]. D'Reparaturstadium vun der Erhuelung war iwwer d'Erfaassung, an d'Wuesstumsstadium geet drëm no vir ze goen. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt dës Etapp normalerweis 3 bis 5 Joer ufänkt nodeems d'Individuen opgehalen hunn Drogen oder Alkohol ze benotzen an ass e Liewenswee.
Dëst ass och d'Zäit fir mat all Famill vun Hierkonft Themen oder all vergaangenen Trauma ze këmmeren deen eventuell geschitt ass. Dëst sinn Themen op déi Clienten heiansdo fäeg sinn ze kommen. Awer si kënne stresseg Themen sinn, a wann se ze séier ugepaakt ginn, kënnen d'Clienten net déi néideg Coping Fäegkeeten hunn fir se ze handhaben, wat zu Réckwee féieren kann.
Dëst sinn e puer vun den Aufgaben vun der Wuesstumsstadium [1,2]:
- Negativ Denken a Selbstzerstéierungsmuster z'identifizéieren a reparéieren
- Verstinn wéi negativ familiär Mustere weidergeleet goufen, wat d'Individuen hëllefen d'Ressentimenter lass ze loossen an no vir ze goen
- Fuerder Ängscht mat kognitiven Therapie a Geescht-Kierper Entspanung
- Setzt gesond Grenzen
- Fänkt zréck ze ginn an anerer ze hëllefen
- Reevaluéiert Äre Liewensstil periodesch a gitt sécher datt den Individuum op der Streck ass
D'Aufgaben vun dëser Etapp sinn ähnlech wéi d'Aufgaben, déi Net-Süchteg am Alldag konfrontéieren. Wann Net-Süchte keng gesond Liewensfäegkeeten entwéckelen, ass d'Konsequenz datt se am Liewen onglécklech kënne sinn. Wann Erhuelung Individuen net gesond Liewensfäegkeeten entwéckelen, ass d'Konsequenz datt se och am Liewen onglécklech kënne sinn, awer dat kann zum Réckwee féieren.
Ursaachen vum Réckwee an der Spéitstadium Erhuelung
An der spéider Etapp Erhuelung, Individuen ënnerleien speziell Risiken vum Réckwee, déi net oft an de fréie Stadien gesi ginn. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt déi folgend e puer vun den Ursaachen vum Réckwee an der Wuesstumsstadium vun der Genesung sinn.
1) Clientë wëllen dacks hir Sucht hannert sech setzen a vergiessen datt se jeemools eng Sucht haten. Si fille datt si en Deel vun hirem Liewen un der Sucht verluer hunn a wëllen net de Rescht vun hirem Liewen op d'Erhuelung fokusséieren. Si fänken un a manner Versammlungen ze goen.
2) Wéi d'Liewen verbessert, fänken d'Leit manner op Selbstfleeg ze fokusséieren. Si iwwerhuelen méi Verantwortung a probéieren déi verluer Zäit ze kompenséieren. An engem Sënn probéieren se zréck an hiert aalt Liewen ze kommen ouni ze benotzen. Si stoppen déi gesond Saachen ze maachen, déi zu hirer Erhuelung bäigedroen hunn.
3) Clienten fillen datt se näischt Neies bei Selbsthëllefsversammlungen léieren a fänken manner dacks ze goen. D'Clientë musse verstoen datt ee vun de Virdeeler fir op Reuniounen ze goen ass datt Dir drun erënnert wéi d'"Stëmm vun der Sucht" kléngt, well et ass einfach ze vergiessen.
4) D'Leit mengen datt se iwwer d'Basis sollte sinn. Si mengen et ass bal peinlech iwwer d'Grondlage vun der Erhuelung ze schwätzen. Si sinn ongenéiert ze ernimmen, datt se nach heiansdo Verlaangen hunn oder datt se net méi sécher sinn, ob si eng Sucht haten.
5) D'Leit mengen datt se e bessert Verständnis vun Drogen an Alkohol hunn an dofir denken se fäeg sinn e Réckwee ze kontrolléieren oder déi negativ Konsequenzen ze vermeiden.
Déi fënnef Regele vun der Erhuelung
Dës Sektioun baséiert op menger Erfahrung mat Patienten ze schaffen fir méi wéi 30 Joer a Behandlungsprogrammer an an der privater Praxis. D'Erfahrung huet gewisen datt déi meescht Réckfäll an e puer Grondregelen erkläert kënne ginn [4]. Clienten dës einfach Regelen ze léieren hëlleft hinnen ze verstoen datt d'Erhuelung net komplizéiert ass oder iwwer hir Kontroll ass. Et baséiert op e puer einfache Regelen déi einfach ze erënneren sinn: 1) Äert Liewen änneren; 2) ganz éierlech sinn; 3) froen fir Hëllef; 4) Praxis Self-Pfleeg; an 5) béien net d'Regele.
Regel 1: Äert Liewen änneren
Déi wichtegst Regel vun der Erhuelung ass datt eng Persoun keng Erhuelung erreecht andeems se just net benotzt. Erhuelung implizéiert en neit Liewen ze kreéieren an deem et méi einfach ass net ze benotzen. Wann Eenzelpersounen hiert Liewen net änneren, da kommen all Faktoren, déi zu hirer Sucht bäigedroen hunn, se schlussendlech op.
Awer Clienten a Famillen fänken dacks un d'Erhuelung un andeems se hoffen datt se net mussen änneren. Si ginn dacks an d'Behandlung a seet: "Mir wëllen eist aalt Liewen zréck - ouni d'Benotzung." Ech probéieren d'Clienten ze hëllefen ze verstoen datt hir aalt Liewen zréck wënscht ass wéi e Réckwee wënschen. Anstatt d'Bedierfnes fir Ännerung als negativ ze gesinn, si si encouragéiert d'Erhuelung als eng Chance fir d'Verännerung ze gesinn. Wa se déi néideg Ännerungen maachen, kënne se viru goen a méi glécklech sinn wéi se virdru waren. Dëst ass de "Sëlwerschnouer" fir eng Sucht ze hunn. Et forcéiert d'Leit hiert Liewen nei ze bewäerten an Ännerungen ze maachen déi Net-Süchte net mussen maachen.
Eenzelpersounen erholen sinn dacks iwwerwältegt vun der Iddi vu Verännerung. Als Deel vun hirem alles-oder-näischt Denken, huelen se un datt Ännerung heescht datt se alles an hirem Liewen änneren mussen. Et hëlleft hinnen ze wëssen datt et normalerweis nëmmen e klenge Prozent vun hirem Liewen ass dee muss geännert ginn. Et kann och sécher sinn ze wëssen datt déi meescht Leit déiselwecht Probleemer hunn an ähnlech Ännerunge musse maachen.
Beispiller vun Ännerung
Wat brauchen déi meescht Leit ze änneren? Et ginn dräi Kategorien:
- Änneren negativ Denkmuster uewen diskutéiert
- Vermeiden Leit, Plazen, a Saachen verbonne mat benotzen
- Integréiert déi fënnef Regele vun der Erhuelung
D'Clientë mussen eng gesond Angscht virun de Leit, Plazen a Saachen entwéckelen, déi Deel vum Gebrauch waren. Awer dëst erfuerdert eng bedeitend mental Ausbildung, well dës Leit, Plazen a Saache virdru mat positiven Emotiounen verbonne waren. Och Clienten tendéieren ze denken datt eng gesond Angscht virun dëse Saachen z'entwéckelen ass Schwächt ze weisen oder eng Néierlag ze akzeptéieren.
Regel 2: Sidd ganz éierlech
Sucht erfuerdert Ligen. D'Süchte musse léien iwwer hir Drogen ze kréien, d'Droge verstoppen, d'Konsequenzen ofleenen an hiren nächste Réckwee plangen. Schlussendlech, süchteg Individuen um Enn fir sech selwer léien. Klinesch Erfahrung weist datt wann d'Clienten mengen datt se net ganz éierlech kënne sinn, ass et en Zeeche vun emotionalen Réckwee. Et gëtt dacks gesot datt erholen Individuen sou krank sinn wéi hir Geheimnisser. Eng vun den Erausfuerderunge vun der Therapie ass d'Clienten ze hëllefen d'Wourecht ze soen an d'Praxis zouzeginn wa se falsch geschwat hunn a séier korrigéieren.
Wéi éierlech soll eng Persoun sinn ouni seng Aarbecht oder Bezéiungen a Gefor ze bréngen? D'Clientë ginn encouragéiert d'Konzept vun engem Erhuelungskrees ze verstoen. Dëst ass eng Grupp vu Leit déi Famill, Dokteren, Conseilleren, Selbsthëllefgruppen a Sponsoren enthält. Eenzelpersoune ginn encouragéiert ganz éierlech an hirem Erhuelungskrees ze sinn. Wéi d'Clientë sech méi bequem fillen, kënne se wielen d'Gréisst vun hirem Krees auszebauen.
Wahrscheinlech déi heefegst Mëssverständnis vu kompletter Éierlechkeet ass wann Eenzelpersounen mengen datt se éierlech musse sinn iwwer wat mat anere Leit falsch ass. Éierlechkeet, natierlech, ass Selbst Éierlechkeet. Ech soen de Patiente gär datt en einfachen Test vu kompletter Éierlechkeet ass datt se "onwuel éierlech" fille sollten wann se an hirem Erhuelungskrees deelen. Dëst ass besonnesch wichteg a Selbsthëllefsgruppen, an deenen, no enger Zäit, Individuen heiansdo fänken un d'Beweegunge matzemaachen.
Eng gemeinsam Fro iwwer Éierlechkeet ass wéi éierlech soll eng Persoun sinn wann se mat fréiere Ligen handelt. Déi allgemeng Äntwert ass datt Éierlechkeet ëmmer léiwer ass, ausser wou et anerer schuede kann [14,21].
Regel 3: Frot Hëllef
Déi meescht Leit fänken un d'Erhuelung unzefänken andeems se probéieren et eleng ze maachen. Si wëllen beweisen datt si Kontroll iwwer hir Sucht hunn a si sinn net esou ongesond wéi d'Leit mengen. Eng Selbsthëllefgrupp bäitrieden huet gewisen datt d'Chancen op laangfristeg Erhuelung wesentlech erhéijen. D'Kombinatioun vun engem Substanzmëssbrauchsprogramm a Selbsthëllefsgrupp ass déi effektivst [22,23].
Et gi vill Self-Hëllef Gruppen aus ze wielen. Zwielef-Schrëtt Gruppen enthalen Alcoholics Anonymous (AA), Narcotics Anonymous (NA), Marihuana Anonymous (MA), Cocaine Anonymous (CA), Gamblers Anonymous (GA), an Erwuessene Kanner vun Alkoholiker (ACA). All Land, all Stad, a bal all Croisièreschëff huet eng 12-Schrëtt Reunioun. Et ginn aner Selbsthëllefsgruppen, dorënner Fraen fir Sobriety, Secular Organisations for Sobriety, Smart Recovery, a Caduceus Gruppen fir Gesondheetsspezialisten. Et gouf gewisen datt de Wee fir dat Bescht aus 12-Schrëtt Gruppen ze kréien ass regelméisseg Reuniounen ze besichen, e Sponsor ze hunn, 12-Schrëtt Material ze liesen an e Zil vun Abstinenz ze hunn [24,25].
Dëst sinn e puer vun den allgemeng unerkannten Virdeeler vun der aktiver Participatioun an Selbsthëllefgruppen: 1) Individuen fillen datt se net eleng sinn; 2) si léiere wéi d'Stëmm vun der Sucht kléngt andeems se se an aneren héieren; 3) si léiere wéi aner Leit Erhuelung gemaach hunn a wéi eng Coping-Fäegkeeten erfollegräich waren; an 4) si hunn eng sécher Plaz wou se net beurteelt ginn.
Et gëtt ee Virdeel vu Selbsthëllefsgruppen déi speziell Opmierksamkeet verdéngt. Schold a Schimmt sinn allgemeng Emotiounen an der Sucht [26]. Si kënnen Hindernisser fir d'Erhuelung sinn, well Individuen kënnen d'Gefill hunn datt se vun hirer Sucht beschiedegt goufen a si verdéngen keng Erhuelung oder Gléck. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt Selbsthëllefgruppen Individuen hëllefen hir Schold a Schimmt vun der Sucht ze iwwerwannen andeems se gesinn datt se net eleng sinn. Si fille datt d'Erhuelung bannent hirer Erreeche ass.
Dëst sinn e puer vun de Grënn, déi Cliente ginn fir net mat Selbsthëllefsgruppen matzemaachen: 1) Wann ech an engem Grupp bäitrieden, géif ech zouginn datt ech en Sucht oder Alkoholiker sinn; 2) Ech wëll et eleng maachen; 3) Ech hu Gruppen net gär; 4) Ech sinn net e Joint; 5) Ech schwätzen net gär virun anere Leit; 6) Ech wëll net vun enger Sucht wiesselen fir AA süchteg ze ginn; 7) Ech fäerten datt ech unerkannt ginn; an 8) Ech hunn déi reliéis Aspekter net gär. Den negativen Denken an all dësen Objektiounen ass Material fir kognitiv Therapie.
Regel 4: Praxis Self-Care
Fir d'Wichtegkeet vun der Selbstfleeg ze verstoen, hëlleft et ze verstoen firwat déi meescht Leit Drogen an Alkohol benotzen. Déi meescht Leit benotze fir ze flüchten, ze relaxen oder sech selwer ze belounen [4]. Dëst sinn déi primär Virdeeler vum Gebrauch. Et hëlleft dës Virdeeler an der Therapie unzeerkennen, sou datt Individuen d'Wichtegkeet vun der Selbstversuergung verstoen a motivéiert sinn fir gesond Alternativen ze fannen.
Trotz senger Wichtegkeet ass d'Selbstfleeg ee vun de meescht iwwersiichtlechen Aspekter vun der Erhuelung. Ouni et kënnen Eenzelpersounen op Selbsthëllefsversammlungen goen, e Sponsor hunn, Schrëttaarbecht maachen, an ëmmer nach zréckzéien. Selbstversuergung ass schwéier well Leit déi sech erholen éischter schwéier op sech selwer sinn [9]. Dëst kann offensichtlech presentéieren, als Individuen déi net mengen datt se et verdéngen fir sech selwer gutt ze sinn oder déi tendéieren sech selwer op d'lescht ze setzen, oder et kann sech geheim optrieden als Eenzelpersounen déi soen datt se gutt fir sech selwer kënne sinn, awer déi tatsächlech onroueg kritesch sinn sech. Selbstfleeg ass besonnesch schwéier fir erwuesse Kanner vun Sucht [27].
E fehlend Stéck vum Puzzel fir vill Clienten ass den Ënnerscheed tëscht Egoismus a Selbstfleeg ze verstoen. Egoismus hëlt méi wéi eng Persoun brauch. Selbstversuergung hëlt sou vill wéi ee brauch. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt süchteg Individuen typesch manner huelen wéi se brauchen, an als Resultat ginn se erschöpft oder räissend an wenden sech op hir Sucht fir ze relaxen oder ze flüchten. En Deel vun usprochsvollen süchteg Denken ass d'Clienten ze encouragéieren ze gesinn datt se net gutt fir anerer kënne sinn, wa se fir d'éischt net gutt fir sech selwer sinn.
Eenzelne benotzen Drogen an Alkohol fir negativ Emotiounen ze entkommen; si benotzen awer och als Belounung an/oder fir positiv Emotiounen ze verbesseren [11]. Schlecht Selbstversuergung spillt och eng Roll an dëse Situatiounen. An dëse Situatiounen ass eng schlecht Selbstversuergung dacks virum Drogen- oder Alkoholkonsum. Zum Beispill, Individuen schaffen haart fir en Zil z'erreechen, a wann et erreecht gëtt, wëlle se feieren. Awer als Deel vun hirem alles-oder-näischt Denken, wärend se geschafft hunn, hu si d'Gefill datt si keng Belounung verdéngen bis d'Aarbecht fäerdeg war. Well si sech während der Aarbecht keng kleng Belounungen erlaabt hunn, ass déi eenzeg Belounung, déi um Enn duer geet, eng grouss Belounung, déi an der Vergaangenheet gemengt huet ze benotzen.
Self-Care: Geescht-Kierper Entspanung
Vill Studien hu gewisen datt Geescht-Kierper Entspanung d'Benotzung vun Drogen an Alkohol reduzéiert an effektiv ass fir laangfristeg Réckweesverhënnerung.28,29]. Réckwee-Préventioun Therapie a Geescht-Kierper Entspanung ginn allgemeng kombinéiert a mindfulness-baséiert Réckwee Präventioun [30].
Geescht-Kierper Entspanung spillt eng Rei Rollen an der Erhuelung [4]. Éischtens, Stress a Spannungen sinn allgemeng Ausléiser vum Réckwee. Zweetens, Geescht-Kierper Entspanung hëlleft Individuen vun negativen Denken lass ze loossen, wéi zum Beispill an der Vergaangenheet ze bleiwen oder sech iwwer d'Zukunft Suergen ze maachen, wat Ausléiser fir Réckwee sinn. Drëttens, Geescht-Kierper Entspanung ass e Wee fir sech selwer frëndlech ze sinn. D'Praxis vun der Selbstversuergung wärend der Geescht-Kierper Entspanung iwwersetzt an d'Selbstfleeg am Rescht vum Liewen. En Deel vun der Schafung vun engem neie Liewen an der Erhuelung ass Zäit ze fannen fir ze relaxen.
Regel 5: Biegt d'Regele net
Den Zweck vun dëser Regel ass d'Individuen z'erënneren net ze widderstoen oder z'änneren ze sabotéieren andeems se insistéieren datt se hire Wee maachen. En einfachen Test ob eng Persoun d'Regele béien ass wa se no Schleifen an der Erhuelung sichen. E Warnschëld ass wann Cliente fir professionell Hëllef froen an d'Berodung konsequent ignoréieren.
Breet geschwat, wann d'Clienten eng Zäit laang an der Erhuelung sinn, kënne se an zwou Kategorien opgedeelt ginn: Net-Benotzer a verweigert Benotzer. Net-Benotzer soen datt d'Benotzung Spaass war, awer erkennen datt et zënter kuerzem net Spaass war. Si wëllen dat nächst Kapitel vun hirem Liewen ufänken.
Dementéiert Benotzer wäerten net oder kënnen d'Ausmooss vun hirer Sucht net voll unerkennen. Si kënnen d'Liewen net virstellen ouni ze benotzen. Refuséiert Benotzer maachen ëmmer e geheimen Deal mat sech selwer, deen iergendwann probéieren se erëm ze benotzen. Wichteg Meilesteen wéi Erhuelung Anniversaire ginn dacks als Grënn ugesinn fir ze benotzen. Alternativ, wann e Meilesteen erreecht ass, fillen d'Leit datt se genuch erholl hunn datt se kënne bestëmmen wéini a wéi se sécher benotzen. Et ass bemierkenswäert wéi vill Leit dës Manéier 5, 10 oder 15 Joer no der Genesung zréckgefall sinn.
D'Clientë ginn encouragéiert fir z'identifizéieren ob se Net-Benotzer sinn oder refuséiert Benotzer. E verweigerte Benotzer ass am chronesche mentale Réckwee an e grousse Risiko fir zukünfteg Réckwee. Klinesch Erfahrung huet gewisen datt jiddereen an der fréicher Erhuelung e verweigerte Benotzer ass. D'Zil ass Individuen ze hëllefen vun verweigerten Benotzer op Net-Benotzer ze plënneren.
Summary an Conclusions
Eenzelpersounen erreechen keng Erhuelung andeems se just net benotzen. Erhuelung implizéiert en neit Liewen ze kreéieren an deem et méi einfach ass net ze benotzen. Wann Individuen hiert Liewen net änneren, da sinn all Faktoren, déi zu hirer Sucht bäigedroen hunn, nach ëmmer do. Awer déi meescht Individuen fänken un d'Erhuelung unzefänken an ze hoffen hiert aalt Liewen zréckzekommen ouni d'Benotzung. Réckwee ass e graduelle Prozess dee Wochen an heiansdo Méint ufänkt ier en Individuum e Gedrénks oder Medikament ophëlt. Et ginn dräi Etappe vum Réckwee: emotional, mental a kierperlech. De gemeinsame Nenner vum emotionalen Réckwee ass schlecht Selbstversuergung. Wann Eenzelpersounen net genuch Selbstversuergung üben, fänken se schlussendlech un an hirer eegener Haut onwuel ze fillen a sichen no Weeër fir ze flüchten, ze relaxen oder sech selwer ze belounen. D'Zil vun der Behandlung ass d'Individuen ze hëllefen déi fréi Warnungszeeche vum Réckwee z'erkennen an d'Coping-Fäegkeeten z'entwéckelen fir fréizäiteg Réckwee ze verhënneren, wann d'Chancen op Erfolleg am gréissten sinn. Déi meescht Réckfall kënnen duerch e puer Grondregelen erkläert ginn. Dës Regele verstoen kann Clienten hëllefen op wat wichteg ass konzentréieren: 1) Äert Liewen änneren; 2) ganz éierlech sinn; 3) froen fir Hëllef; 4) Praxis Self-Pfleeg; an 5) béien net d'Regele.
Ofkierzungen
| HALT | hongereg, rosen, einsam, an midd |
| AA | Alkoholiker Anonym |
| NA | Anstänneg Narcotics |
| MA | Marihuana Anonym |
| CA | Kokain anonym |
| GA | Gamblers Anonym |
| ACA | Erwuesse Kanner vun Alkoholiker |
| PAWS | post-akute Réckzuch Syndrom |
Referenze
- Gorski T, Miller M. Sober bleiwen: E Guide fir Relapse Prevention. Onofhängegkeet, MO: Onofhängegkeet Press; 1986.
- Brown S. Behandlung vun den Alkoholiker: En Entwécklungsmodell vun der Erhuelung. New York: Wiley; 1985.
- Marlatt GA, George WH. Réckwee Präventioun: Aféierung an Iwwersiicht vum Modell. Br J Addict. 1984;79(3):261–273. [PubMed]
- Melemis SM. Ech wëll mäi Liewen änneren: Wéi Besuergnëss, Depressioun a Sucht ze iwwerwannen. Toronto: Modern Therapien; 2010.
- Melemis SM. A Réckwee Preventioun Video: Fréi Warnung Schëlder a wichteg Coping Kompetenzen. AddictionsandRecovery.org [Internet] 2015. Verfügbar vun: http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
- Gorski TT, Miller M. Counseling for Relapse Prevention. Onofhängegkeet, MO: Herald House / Onofhängegkeet Press; 1982.
- Bennett GA, Withers J, Thomas PW, Higgins DS, Bailey J, Parry L. E randomiséierte Prozess vu fréie Warnschëlder Réckfall Präventioun Training an der Behandlung vun Alkoholabhängegkeet. Sucht Behuelen. 2005;30(6):1111–1124. [PubMed]
- Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Relapse Prevention: En Iwwerbléck vum Marlatt sengem kognitiven Verhalensmodell. Alkohol Res Gesondheet. 1999;23(2):151–160. [PubMed]
- Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Kognitiv Therapie vu Substanzmëssbrauch. New York: Guilford Press; 1993.
- Hendershot CS, Witkiewitz K, George WH, Marlatt GA. Réckwee Präventioun fir Suchtfaktor Verhalen. Subst Mëssbrauch Treat Prev Politik. 2011;6:17. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
- Connors GJ, Longabaugh R, Miller WR. No vir an zréck op Réckwee: Implikatioune fir Fuerschung a Praxis. Sucht. 1996;91 Suppl:S191–S196. [PubMed]
- Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA. Neuroimaging Studien vu psychologeschen Interventiounen fir Stëmmung an Angststéierunge: Empiresch a methodologesch Iwwerpréiwung. Clin Psychol Rev. 2008;28(2):228–246. [PubMed]
- Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. Mindfulness Praxis féiert zu Erhéijunge vun der regionaler Gehir Grau Matière Dicht. Psychiatrie Res. 2011;191(1):36–43. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
- Alkoholiker Anonym World Services. Anonym Alkoholiker Grouss Buch. 4e ed. New York: Alkoholiker Anonym World Services; 2001.
- Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. D'Relatioun tëscht Copingstrategien, Alkoholerwaardungen, Drénkmotiven an Drénkverhalen. Sucht Behuelen. 2011;36(5):479–487. [PubMed]
- Tate P. Alkohol: Wéi Dir et opginn a frou sidd Dir hutt, eng sënnvoll Approche. 1st ed. Altamonte Springs, FL: Rational Self-Hëllef Press; 1993.
- Miller WR, Harris RJ. Eng einfach Skala vun Gorski Warnung Schëlder fir Réckwee. J Stud Alkohol. 2000;61(5):759–765. [PubMed]
- Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. Duebelblind, placebo-kontrolléiert Studie iwwer d'Effizienz vum Trazodon am Alkohol Post-Entzug Syndrom: polysomnographesch a klinesch Evaluatioune. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(4):377–383. [PubMed]
- Ashton H. In: Comprehensive Handbook of Drogen and Alkohol Sucht. Miller NS, editor. New York: Dekker; 1991. Verlängert Réckzuch Syndrome fir Benzodiazepines.
- Begleiter H. Brain Dysfunktion an Alkoholismus: Problemer a Perspektiven. Alkohol Clin Exp Res. 1981;5(2):264–266. [PubMed]
- Corley MD, Schneider JP. Geheimnisser z'entdecken: Wéini, wiem a wéi vill ze verroden. Suergfalt, AZ: Gentle Path Press; 2002.
- Kelly JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. Alkohol Clin Exp Res. 3;2006(30):8–1381. [PubMed]
- Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS. Den 10-Joer Cours vun Alkoholiker Anonym Participatioun a laangfristeg Resultater: eng Suivistudie vun ambulante Sujeten am Project MATCH. Subst Abus. 2013;34(1):51–59. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
- Johnson JE, Finney JW, Moos RH. Enn-vun-Behandlungsresultater an der kognitiver Verhalensbehandlung an 12-Schrëtt Substanz Benotzung Behandlungsprogrammer: ënnerscheede se sech a virauszesoen se 1-Joer Resultater? J Subst Mëssbrauch Traitement. 2006;31(1):41–50. [PubMed]
- Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS. Bedeelegung un 12-Schrëtt Aktivitéiten a Behandlungsresultater. Subst Abus. 2013;34(1):60–69. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
- Bradshaw J. Healing der Schimmt déi Iech bindt. Deerfield Beach, FL: Gesondheet Kommunikatiounen; 1988.
- Woititz JG. De komplette ACOA Sourcebook: Erwuessene Kanner vun Alkoholiker doheem, op der Aarbecht, a verléift. Deerfield Beach, FL: Gesondheet Kommunikatiounen; 2002.
- Shafil M, Lavely R, Jaffe R. Meditatioun an d'Préventioun vun Alkoholmëssbrauch. Am J Psychiatrie. 1975;132(9):942–945. [PubMed]
- Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH. et al. Relativ Effizienz vu Mindfulness-baséiert Réckweesverhënnerung, Standard Réckwee Präventioun, a Behandlung wéi gewinnt fir Substanzverbraucherkrankungen: e randomiséierte klineschen Test. JAMA Psychiatrie. 2014;71(5):547–556. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
- Witkiewitz K, Lustyk MK, Bowen S. Retraining vum süchtege Gehir: eng Iwwerpréiwung vun hypothetiséierte neurobiologesche Mechanismen vun der Aachterlaabnes-baséierter Réckweesverhënnerung. Psychesch Addict Behuelen. 2013;27(2):351–365. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
;
