Kann J Psychiatrie. Auteur Manuskript; verfügbar am PMC 1. Mee 2014.
Verëffentlecht am endgeleformt Form wéi:
Kann J Psychiatrie. Mee 2013; 58(5): 260–273.
PMCID: PMC3762982
NIHMSID: NIHMS504038
Robert F. Leeman, Ph.D.1 an Marc N. Potenza, MD, Ph.D.1,2
Kuckt aner Artikelen an PMC dat ze verëffentlechen den publizéierten Artikel.
mythologesch
Dës Iwwerpréiwung resüméiert neurobiologesch a genetesch Erkenntnisser a Verhalenssucht, zitt Parallelen mat Erkenntnisser betreffend Substanzverbraucherkrankungen a proposéiert Virschléi fir zukünfteg Fuerschung. Artikele betreffend Gehirfunktioun, Neurotransmitteraktivitéit a Familljegeschicht / Genetik Erkenntnisser fir Verhalenssucht mat Spillen, Internetverbrauch, Videospill spillen, Shopping, Kleptomanie a sexueller Aktivitéit goufen iwwerpréift. Verhalenssucht involvéiert Dysfunktioun a verschiddene Gehirregiounen, besonnesch de Frontal Cortex a Striatum. Entdeckungen aus Imaging Studien, déi kognitiv Aufgaben integréieren, ware méiglecherweis méi konsequent wéi Cue-Induktiounsstudien. Fréi Resultater proposéiere wäiss a gro Matière Differenzen. Neurochemesch Befunde proposéiere Rollen fir dopaminergesch a serotonergesch Systemer, awer Resultater aus klineschen Studien schéngen méi equivocal. Iwwerdeems limitéiert, Famill Geschicht / genetesch Donnéeën Ënnerstëtzung Ierfschaft fir pathologesch Spillowend an datt déi mat Verhalenssucht méi wahrscheinlech en enke Familljemember mat enger Form vu Psychopathologie ze hunn. Parallelle existéieren tëscht neurobiologeschen a geneteschen / Familljegeschichte Befunde bei Substanz an Net-Substanz Sucht, wat suggeréiert datt compulsive Engagement an dëse Verhalen Sucht ausmaachen kann. Befunde bis haut sinn limitéiert, besonnesch fir Shopping, Kleptomanie a sexuellt Verhalen. Genetesch Verständnis sinn an engem fréie Stadium. Zukünfteg Fuerschungsrichtungen ginn ugebueden.
Aféierung
Klassen vu Verhalen déi hedonesch Qualitéiten hunn (op d'mannst ufanks) dorënner Gambling, Shopping, sexuell Verhalen, Internetverbrauch a Videospill kënnen zu compulsive Engagement ënner enger Minoritéit vun Individuen féieren. Op exzessive Niveauen ginn dës Verhalen als "Impulskontrollstéierunge net soss anzwousch klasséiert" am DSM-IV-TR ugesinn.1, Wéi och ëmmer, si kënnen och als net-substanz oder "verhalens" Sucht ugesi ginn2-7. Well Gambling, Shopping, Sex, Gaming an Internetverbrauch normativ Verhalen sinn, kann et Erausfuerderung sinn tëscht normaler an exzessiver Participatioun z'ënnerscheeden.5. Weider Erausfuerderunge kënne vu méi grousser Heterogenitéit an de Syndrome vu Verhalenssucht staamt, wat hir Kategoriséierung komplizéiert.8. Mechanismen, déi Verhalens- (versus Substanz) Sucht ënnerleien, si relativ schlecht verstanen, deelweis well Déieremodeller déi den Abléck an d'Substanzverbraucherkrankungen erliichtert hunn9,10 si manner einfach oder fortgeschratt fir Verhalenssucht8,11,12.
Verhalenssucht deelen wichteg Elementer mat Substanz Sucht. Dëst beinhalt eng behënnert Kontroll iwwer Engagement, weider Engagement trotz negativen Konsequenzen an Drängen oder Verlaangen6,13. Verhalens- a Substanzofhängegkeet komme dacks zesummen14,15 an et ginn Ähnlechkeeten am Fortschrëtt vun de Stéierungen (zB héich Tariffer vun de Bedéngungen bei Jugendlechen a jonken Erwuessener, negativ Verstäerkungsmotivatiounen an e "Teleskopend" Phänomen bei Weibercher beobachtet6,16).
Ähnlech neurobiologesch Funktiounen ënnersträichen souwuel Substanz wéi och Verhalenssucht8,17,18, mat gemeinsame Fonctiounen mat Kräiz-Sensibiliséierung, Gehirfunktioun an Neurochemie8. Cross-Sensibiliséierung involvéiert Neuro-Adaptatiounen, an deenen widderholl Belaaschtung vun engem Medikament zu enger méi robuster Äntwert op en aneren féiert8. Mat Respekt fir Net-Substanz Ofhängegkeeten, Belaaschtung fir eng Substanz vu Mëssbrauch kann zu Sensibiliséierung fir eng natierlech Belounung féieren a vice-versa8,19-21. D'Ausmooss wéi dës Erkenntnisser sech op Behuelen wéi Glücksspiele verlängeren, garantéiert zousätzlech Enquête. All Drogen vu Mëssbrauch beaflossen de "Belounungskreeslaf" vum Gehir, woubäi de mesolimbesche Dopaminwee vu besonnescher Wichtegkeet ass. Dëse Wee enthält dopaminergesch Neuronen, déi aus dem ventrale tegmentale Gebitt bis zum Nukleus accumbens (NAc) verlängeren.22-25. Dopaminniveauen déi entweder ze héich oder ze niddreg sinn suboptimal a kënnen zu impulsiven a riskéierende Handlungen inklusiv exzessive Substanzverbrauch féieren26. Natierlech Belounungen a mëssbraucht Substanzen schéngen ähnlech Aktivitéit am Belounungskreeslaf a verbonne Regiounen ze induzéieren, dorënner d'Amygdala, Hippocampus a Frontal Cortex8.
Genetesch a Familljegeschicht Erkenntnisser, och wann limitéiert fir Verhalenssucht, liwweren weider Beweiser fir Gemeinsamkeet tëscht Verhalens- a Substanzsucht27. Komorbiditéit tëscht Verhalens- a Substanzsuchten an aner psychiatresche Bedéngungen schéngt gemeinsame genetesch Faktoren ze involvéieren15,27-30.
Déi aktuell Iwwerpréiwung betruecht neurobiologesch a genetesch / Familljegeschicht Beweiser betreffend Verhalenssucht. Nodeems mir eis Methoden beschreiwen, diskutéiere mir d'Gehirfunktioun (Table 1), Neurotransmittersystemer (Table 2) a Familljegeschicht / genetesch Erkenntnisser (Table 3) am Zesummenhang mat sechs Verhalenssucht: haaptsächlech pathologescht Spillowend; problematesch Internetverbrauch a Videospill zweetens; an drëttens, compulsive Shopping, Kleptomanie an Hypersexualitéit. Mir markéieren Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder mat Substanz Sucht Erkenntnisser, beschreiwen Conclusiounen a bidden Virschléi fir zukünfteg Fuerschung. Epidemiologie a klinesch Erkenntnisser ginn kuerz ugeschwat; awer, puer rezent Kritik2,31 an e verännert Volumen14 hunn dës Themen ugeschwat. Mir ausgeschloss Studien mat nëmmen gesond oder Parkinson d'Krankheet (PD) Participanten. Wärend PD Studien en nëtzlechen Modell fir Verhalenssucht ubidden, ass d'Ausmooss wéi dës Erkenntnisser fir déi méi grouss Bevëlkerung vun net-PD Patienten gëllen onsécher (kuckt 32,33).
Methoden
Literatur Sich goufen am Mee 2012 mat Medline a Google Scholar duerchgefouert. All Sich gouf mat engem allgemenge Sichbegrëff (Neuro*, MRI, PET, Imaging a Genet*) an e Sichbegrëff fir eng vun de folgende Verhalenssucht gemaach (Sichbegrëffer an Klammern): Spill (gambl*), Shopping (zwanghaft Shopping) , Shopping Sucht*, compulsive Kafen), Kleptomanie (Kleptomania, klauen), sexuell Verhalen (zwangsexuell*, Sex*süchteg*), Internet (Internetsucht*, compulsiven Internet) a Videospill (Videogam*). Gitt Plazbeschränkungen an déi verschidde Themen iwwerpréift, sinn Daten déi als relevant ugesi ginn ofgedeckt.
Pathologescht Glücksspiel (PG)
Neurobiologesch Äntwerten op Cue Induktioun a Verhalensaufgaben, déi kognitiv Kontroll beurteelen, simuléiert Spillowend, Impulskontrolle, Risiko / Belounung Entscheedung a Belounungsveraarbechtung goufen am PG gemellt. Befunde, déi Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder tëscht PG a Substanz Sucht weisen, goufen viru kuerzem iwwerpréift18.
Gehir Funktioun am PG
Déi meescht neuroimaging Studien hunn frontal kortikale Gebidder an de Striatum implizéiert, wéi och aner Regiounen. Generell sinn d'Resultater betreffend Gehirfunktioun, déi kognitiv Aufgaben ënnerleien, méi konsequent wéi Cue-Induktiounsbefunde.
Cue-Induktiounsstudien suggeréieren Dysfunktioun a frontale Gebidder, obwuel d'präzis Natur vun der Dysfunktion net kloer ass. An Cue-Beliichtungsaufgaben hunn PG (versus Kontroll) Participanten reduzéiert Aktivatioun an ventrolateralen a ventromedialen prefrontale Cortices (vlPFC a vmPFC) gewisen.7,34), obwuel aner cue-Presentatioun Studien am Problem gamblers35 an PG36 hunn erhéicht frontal Aktivatioune gewisen. Scheinbar Differenzen an Erkenntnisser iwwer Studien kënne mat Taskdesign an analytesch Approche bezéien. Studien mat Imaging, déi während kognitiven Aufgaben duerchgefouert goufen, hu méi konsequent reduzéiert Aktivitéit a frontale Beräicher gewisen wéi de vmPFC am PG37-40 obwuel erhéicht frontal Aktivatioun am Problem / PG och gemellt gouf41,42.
Multiple Studien implizéieren de Striatum am PG. Verréngert ventral striatal Glukosemetabolismus a verstäerkten Metabolismus am dorsalen Striatum am Reschtzoustand goufe bei PG Patienten mat co-morbid bipolare Stéierungen fonnt.43. Wéi och ëmmer, a PET (Positronemissiounstomographie) Studien am Reschtzoustand goufe keng bedeitend Differenzen tëscht PG a gesonde Kontrollen am D2-ähnlechen Rezeptor fonnt.44,45 oder Serotonin 1B Rezeptor Disponibilitéit an der ventrale an dorsale Striata, obwuel am leschte Fall Rezeptor Disponibilitéit korreléiert mat der Schwieregkeet vum Spillspill am ventralen Striatum / Pallidum46. A funktionell-magnetesch-Resonanz-Imaging (fMRI) Studien während gambling-cue Belaaschtung, verréngert Aktivatioun gouf am ventral observéiert.7 an dorsale Striatum47 an PG (versus Kontrollen); awer, et goufen och negativ Resultater am ventral striatum an PG / Problem Spillerinne Echantillon35,36. Wat d'Aktivitéit ugeet, déi mat der Taskleistung assoziéiert sinn, weisen déi meescht Erkenntnisser op eng verréngert ventral Aktivitéit am PG (versus net-PG)38,40,48 mat e puer Beweiser fir erhéicht dorsal Aktivitéit42,48. E puer Differenzen an de Resultater tëscht Studien si méiglecherweis un déi spezifesch Aufgaben, déi benotzt ginn, zouzeschreiwen. Och Differenzen betreffend ventral striatal Aktivitéit kënnen op Themagruppen bezéien well e puer Studien Problemspill involvéieren49 oder gemëscht Problem Spillerinne / PG Gruppen41 déi verschidde biologesch Äntwerte kënnen hunn. Resultater aus Linnet et al.44,45 proposéiere individuell Differenzen an datt d'PG Probe ongeféier gläichméisseg opgedeelt gouf tëscht deenen, déi gewisen hunn an net eng erhéicht Dopamin Verëffentlechung am ventralen Striatum während der Iowa Gambling Task gewisen hunn. Limitéiert Befunde mat Aufgaben am Zesummenhang mat Impulsivitéit hunn keng bedeitend Differenzen an der striataler Aktivatioun tëscht PG a Kontrollen gewisen50,51.
Wat aner Gehirregiounen ugeet, ënnerscheede sech PG Themen (versus Kontrollen) an der ACC Aktivitéit no der Belaaschtung vum Glücksspiels.7,34. Relativ reduzéiert Insular Aktivatioun am PG wärend der Cue Presentatioun7 a Belounungsveraarbechtung gouf gemellt40. Relativ aarmséileg wäiss Matière Integritéit ass verbonne mat Impulsivitéit52 a gouf ënnert deenen mat PG am Verglach zu Kontrollen an Beräicher dorënner de Corpus collosum fonnt53,54. Negativ Resultater goufen fir wäiss a gro Matière Volumen Differenzen tëscht PG a Kontrollen fonnt53.
Zesummegefaasst hunn déi meescht Imaging Erkenntnisser am PG frontal kortikale Gebidder an de Striatum implizéiert. Aufgaben betreffend Risiko / Belounung, Gambling a kognitiv Kontroll weisen typesch reduzéiert Aktivitéit am PG a frontal Beräicher a ventral Striatum méi konsequent. Fréi Resultater proposéiere reduzéiert Insulaaktivitéit a schlechter wäiss Matière Integritéit am PG.
Neurotransmitter Aktivitéit am PG
Déi meescht Erkenntnisser bezéien sech op Dopamin a Serotonin, obwuel aner Neurotransmitter implizéiert goufen. Wärend Dopamin Dysfunktioun fir PG hypothetiséiert gouf55, Conclusiounen goufen manner schlussendlech. Daten44,45 proposéiere individuell Differenzen am PG a Kontrollgruppen an der Dopamin Verëffentlechung wärend der Iowa Gambling Task awer keng Baseline tëscht Grupp Differenzen iwwer D2-ähnlech Rezeptor Disponibilitéit. Och wann PG a Kontrollgruppen ähnlech Dopamin-Verëffentlechung während der Slot-Maschinn-Task-Leeschtung gewisen hunn, ass Dopamin-Verëffentlechung mat der Schwieregkeet vum Spillspill am PG korreléiert.56 Amphetaminverwaltung huet d'Motivatioune erhéicht fir bei Problemgambler ze spillen57. Den D2-ähnlechen Antagonist Haloperidol ass och mat verstäerkten Spillmotivatioune bei PG verbonne ginn58, obwuel individuell Differenzen wichteg schéngen59. Individuell Differenzen kënnen negativ klinesch Studiebefunde mat D2-ähnlechen antagonisteschen Drogen erklären60,61.
Befunde vun neurochemeschen Studien mat variéierte Methoden suggeréieren Differenzen an der serotonergescher Funktioun tëscht PG Themen a Kontrollen18,62-67. Klinesch Studiebefunde mat Serotonin-Wiederuptake-Inhibitoren (SRIs) an engem 5HT2-Rezeptor-Antagonist waren negativ oder gemëscht awer60,61,68-72. Wärend neurochemesch Studien serotonergesch Dysfunktioun am PG weisen, gemengt klinesch Befunde proposéiere wichteg individuell Differenzen.
Wat aner Neurotransmitter ugeet, multiple positiv klinesch Studiebefunde mat Opiatantagonisten73-76 (kuckt 77 fir negativ Resultater) proposéiere opioidergesch Engagement am PG. Virleefeg Beweiser fir d'Effizienz fir Medikamenter déi d'Glutamat Neurotransmission änneren78,79 suggeréiert datt Glutamat zu impulsiven a compulsive Verhalen a Behandlungsresultat am PG bäidroe kann79. Erhéicht Niveauen vun adrenergesche Agenten an hir Metaboliten goufen am PG observéiert80,81. Norepinephrin Niveauen erhéijen bei Problemgambler wärend dem Glücksspiel82. Blunted Wuesstem Hormon Äntwerte op Clonidin gouf am PG observéiert83, wat erhöht noradrenergesch Sekretioun reflektéiere kann.
Famill Geschicht / Genetik am PG
Zwillingsstudien suggeréieren datt genetesch Faktore méi wéi Ëmweltfaktoren zum Spillproblemer bäidroe kënnen15,84,85. PG Heritabilitéit Schätzunge reeche vun 50-60%15, mat ëmmer méi genetesche Bäiträg gesi mat enger gréisserer Schwieregkeet vum Spillspill86. Molekulare Studien fannen kleng, additiv Effekter iwwer verschidde Genen87. Associatiounen tëscht PG an genetesch Varianten am Zesummenhang mat Dopamin Transmissioun (zB DRD2) goufen fonnt88-92 (awer gesinn93 fir negativ Resultater). Eng Variant an der Serotonin-Transporter-Gen Promoteur Regioun (5-HTTLPR) ass mat PG bei Männercher verbonne ginn94 und Monoaminoxidase A (MAO-A) ënner Männercher mat schwéieren PG95,96. Dës Studien hu verschidde Aschränkungen betreffend Probegréisst, Probekarakteriséierung an analytesch Approche, an dës Faktore kënne mat Inkonsistenz bei der Replikatioun bezéien.
Compulsive Internet Benotzung
Gehirfunktioun am compulsive Internetverbrauch
An enger Rescht-Staat fMRI-Studie gouf erhéicht regional Homogenitéit tëscht compulsive Internetbenotzer a frontale Beräicher (zB Superior Frontal Gyrus) an aner Regiounen (zB Parahippocampus) fonnt. Méi regional Homogenitéit kann méi grouss Synchroniséierung tëscht dëse Regiounen reflektéieren. Virausgesat datt vill vun de implizéierte Regioune Komponente vum "Belounungskrees" sinn, hunn dës Erkenntnisser eng verstäerkte Empfindlechkeet fir Belounung ënner compulsive Internet Benotzer97.
An enger klenger, Rescht-Staat fMRI a PET Studie, reduzéiert D2-ähnlech Rezeptor Disponibilitéit gouf am dorsalen Striatum fonnt, mat negativen Korrelatiounen tëscht Bindungspotenzial an dëser Regioun a selbstrapportéiert Internet Suchtmoossnamen. Kee Beweis vu Dysfunktioun am ventralen Striatum gouf fonnt98.
Wat aner Gehirregiounen ugeet, war den ACC an der genannter Studie vun der verstäerkter regionaler Homogenitéit vum Roude Staat ënner compulsive Internet Benotzer implizéiert.97. Schlecht wäiss-Matière Integritéit a gro-Matière Dicht / Volumen Differenzen goufen an compulsive Internet Benotzer gesinn (versus Kontrollen). Mat Diffusioun-Tensor Imaging (DTI), nidderegen FA am Orbitofrontal Cortex, Corpus collosum a Cingulum gouf bei compulsive Internet Benotzer gesi (versus Kontrollen)99. Mat Hëllef vu MRI gouf méi niddereg Grau-Matière Dicht a Regiounen fonnt, déi mat Emotiounsreguléierung gebonnen sinn, dorënner den ACC, posterior Cingulat, Insula a lingual Gyrus100. An enger separater Studie goufen reduzéiert FA Wäerter am parahippocampal Gyrus fonnt101 a verréngert Volumen observéiert am Cerebellum, Orbitofrontal Cortex, dorsolateral prefrontal Cortex (dlPFC) an ACC. Regional gro Matière Volumen korreléiert inverse mat Dauer vun Internet Sucht101. Dës Erkenntnisser intimidéieren datt compulsive Internetverbrauch Grau Matière Reduktiounen induzéieren kann oder datt Individuen mat nidderegen Gro Matière Volumen virausgesat kënne sinn fir Internet Sucht.
Zesummegefaasst, fréi Erkenntnisser proposéiere regional Homogenitéit a frontale Gebidder, reduzéierter D2-ähnlechen Rezeptor Verfügbarkeet am dorsalen Striatum, aarmséileg Integritéit vun der wäisser Matière a Grau-Matière Dicht / Volumen Differenzen, déi Regiounen beaflossen, déi an der Belounung an der Emotiounsveraarbechtung implizéiert sinn.
Neurotransmitter Aktivitéit am compulsive Internet Notzung
An enger klenger SPECT-Studie schéngt den Dopamintransporter op méi nidderegen Niveauen am Striatum ënner jonken erwuessene Männer mat compulsive Internetverbrauch ausgedréckt ze ginn, am Verglach mat Kontrollen102. Wat d'Resultater vun de klineschen Studien ugeet, goufen et keng kontrolléiert Pharmakotherapiestudien5.
Famill Geschicht / Genetik am Internet benotzen
Harm-evitéierende Problem Internet Benotzer hu méi dacks de kuerzen Allele vun enger Variant an der Promoteurregioun vum Gen codéiert fir de Serotonin Transporter (SS-5-HTTLPR), en Allel, dat och bei depriméierte Patienten heefeg ass103.
Compulsive Videospiller
Mir hunn d'Resultater betreffend Videospiller getrennt vun deenen, déi zum Internetverbrauch betreffen. Wéi och ëmmer, neurobiologesch Fuerschung iwwer compulsive Videospiller betrëfft typesch Web-baséiert Spiller; also, Video-Spill Conclusiounen kann net kloer vun Internet Conclusiounen getrennt ginn.
Gehirfunktioun am compulsive Videospillen
Mat Hëllef vu Rescht-Staat PET gouf de verstäerkten Metabolismus am mëttleren orbitofrontale Gyrus fonnt, wat kompensatoresch kognitiv Veraarbechtung kéint reflektéieren104. Reduzéierten Metabolismus gouf am prezentrale Gyrus fonnt, wat d'Onempfindlechkeet fir negativ Konsequenzen reflektéiere kéint104. An Cue-Beliichtungsstudien, gréisser Pre- a Post-Cue Verännerungen, déi indikativ fir erhéicht Aktivitéit weisen, goufen an compulsive Internet Benotzer (versus Kontrollen) an der Orbitofrontal Cortex (OFC), medial frontal Cortex an dlPFC observéiert.105. An enger spéider Studie goufen méi grouss Pre-/Post-Cue Ännerungen am dlPFC ënner aktuellen compulsive Spiller observéiert am Verglach mat Kontrollen106. Pre- a Post-Behandlung fMRI wärend Cue-Induktioun gouf an en Open-Label Bupropion-Prozess agebaut107. Ähnlech wéi aner Studien gouf méi staark Aktivitéit am dlPFC (versus Kontrollen) fonnt, mat der dlPFC Aktivitéit erofgaang no der 6-Wochen Behandlungsperiod. An enger fMRI-Studie verbonne mat enger computer-baséierter Schätzung Aufgab, déi monetär Gewënn a Verloschter involvéiert ass, gouf méi Aktivéierung am OFC op Gewënnverspriechen ënner compulsive Internet Benotzer fonnt, zougeschriwwe fir méi héich Belounungsempfindlechkeet108.
Wat d'Striatal Aktivitéit ugeet, gouf de verstäerkten Metabolismus am lénksen Caudat fonnt104. Méi grouss Aktivitéit Post-Cue Induktioun gouf am richtege NAc a richtege Caudat bei compulsive Spillspiller fonnt am Verglach mat Kontrollen wärend fMRI105.
Den ACC an d'Insula sinn och an compulsive Videospiller implizéiert ginn. An enger Cue-Induktioun fMRI Studie106, méi grouss Aktivitéit Post-Cue gouf am ACC ënnert compulsive Gameren fonnt. Wärend enger Belounungsveraarbechtung Gussing Task, verréngert ACC Aktivéierung gouf während Verloschtversuche bei compulsive Videospiller (versus Kontrollen) fonnt, wat Hypoempfindlechkeet fir Verloscht suggeréiert108. Méi erhéicht Insularaktivitéit gouf am Rescht fonnt104. Compulsive Spiller hunn e erhéicht Volumen am Thalamus bewisen, awer e reduzéierte Volumen am inferior temporal, riets Mëtt a lénks inferior occipital gyri109.
Zesummegefaasst, Entdeckungen a Proben vu haaptsächlech jonke männleche compulsive Spillspiller suggeréieren eng erhéicht Aktivitéit am Rescht, op Hiweiser a während der Belounungsveraarbechtung a frontale Beräicher, de Striatum an aner Regiounen, a reduzéierter Sensibilitéit fir Verloschter Resultater. D'Resultater vu verstäerkter Aktivitéit schéngen géint verschidde PG-Studieresultater ze lafen. Gebidder, déi am compulsive Videogaming implizéiert sinn, schéngen zur Belounungsveraarbechtung, Impulskontroll an Erënnerung bäizedroen.
Neurotransmitter Aktivitéit am compulsive Videospill
Eng Roll fir dopaminergesch Dysfunktioun gouf proposéiert110. Genetesch Erkenntnisser, déi hei ënnen gemellt ginn, sinn konsequent mat dopaminergesche Bäiträg zum compulsive Videospill-Spill110.
Famill Geschicht / Genetik am compulsive Video-Gaming
Limitéiert molekulare genetesch Fuerschung gouf gemaach. Allelic Varianten vun der DRD2 Taq1A1 Allele, déi mat verännerter Dopamin-Signalisatioun assoziéiert goufen, goufen virgeschloen fir zu compulsive Video-Gaming bäizedroen. Ënner männleche Gameren war d'Taq1A1 Allele mat méi héijer selbstrapportéierter Belounungsofhängegkeet verbonnen110. Varianten vum Gen, deen d'Katechol-o-Methyltransferase codéiert (COMT) déi an Dopamin Iwwerdroung a Sucht implizéiert goufen111 goufen och gemellt méi verbreet ënner compulsive Gameren ze sinn110.
Compulsive Shopping
Gehir Funktioun am compulsive Shopping
An enger neier Etude112, compulsive Shopper a gesond Kontrollen goufen op enger Multi-Phase Akeef Aufgab verglach113 während fMRI. Wärend enger initialer Produktpresentatiounsphase hunn compulsive Shoppers méi staark Aktivitéit am NAc gewisen wéi Kontrollen. Wärend enger spéider Präispresentatiounsphase hunn compulsive Shoppers manner Aktivéierung vun der Insula an ACC gewisen wéi Kontrollen, déi lescht vun deenen méi staark vun compulsive Keefer aktivéiert gouf während der ofschléissender Entscheedungsphase.
Neurotransmitter Aktivitéit am compulsive Shopping
Gënschteg Resultater goufen mat citalopram an engem klenge Open-Label Prozess gesinn114. E spéideren klenge Versuch, deen mat enger Open-Label-Period ugefaang huet, gefollegt vun doppelblannen, placebo-kontrolléierter Administratioun ënner de Responsabelen huet zousätzlech positiv Resultater fir Citalopram geliwwert115. Dës Erkenntnisser hunn tentativ Ënnerstëtzung fir méiglech serotonergesch Dysfunktioun am compulsive Shopping geliwwert. Wéi och ëmmer, negativ Resultater mat anere SRIs (zB Fluvoxamin,116,117 escitalopram118) stellen Froen iwwer d'klinesch Utilitéit vun SRIs fir compulsive Shopping.
Famill Geschicht / Genetik am compulsive Shopping
Limitéiert Donnéeën suggeréieren datt compulsive Shoppers méi wahrscheinlech enk Familljemembere mat Psychopathologie hunn119,120. Keng Differenzen goufen an der Frequenz vun zwee Serotonin Transporter Gen gesi (5-HTT) Polymorphismus bei Individuen mat an ouni compulsive Shopping121.
Kleptomania
Gehirfunktioun bei Kleptomanie
Relativ aarmséileg Integritéit vun der wäisser Matière an ventromedialen prefrontale kortikale Regiounen gouf an der Kleptomanie gesinn122.
Neurotransmitter Aktivitéit bei Kleptomanie
Befunde betreffend serotonergesch Dysfunktioun waren inkonsistent. Niddereg Zuelen vu serotonin-Transporter vun trombocyten ofgeleet goufen an der Kleptomanie gemellt123,124, suggeréiert serotonergesch Dysfunktioun; awer negativ Befunde vun engem klengen duebelblannen, placebo-kontrolléierte klineschen Test mat Open-Label-Responder goufen fir Escitalopram gemellt.125. Positiv Resultater an engem klengen duebel-blannen Prozess vun Naltrexone126 proposéiere méiglech opioidergesch Bedeelegung.
Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen
Gehir Funktioun am compulsive sexuellen Verhalen
D'Studien vu sexueller Compulsivitéit si limitéiert. An enger DTI Etude129, Individuen mat sexueller compulsivity hu relativ niddereg héich frontal Regioun heescht diffusivity am Verglach zu Kontrollen. Dës Erkenntnisser hunn net Mustere vu Resultater aus Studien vun anere Verhalenssucht gefollegt53,54,99,101,122.
Neurotransmitter Aktivitéit am compulsive sexuellen Verhalen
Positiv Resultater fir Citalopram an enger duebelblinder Placebo-kontrolléierter Studie vu compulsive sexuellen Verhalen bei homosexuellen a bisexuelle Männer suggeréieren méiglech serotonergesch Dysfunktioun130.
Familljegeschicht / Genetik am compulsive sexuellen Verhalen
Limitéiert Befunde suggeréieren datt en héijen Undeel vun deenen mat compulsive sexuellen Verhalen en Elterendeel mat engem ähnlechen Zoustand haten131. D'Resultater weisen op Tendenzen fir sexuell compulsive Individuen fir éischte Grad Familljememberen mat Substanzverbrauchskrankheeten (SUDs) ze hunn.131.
Ähnlechkeeten an Differenzen mat Substanz-Use-Stéierungen Erfindungen
Neurobiologesch Erkenntnisser an de Verhalenssucht bleiwen knapp an d'Donnéeën si besonnesch schaarf fir compulsive Shopping, Kleptomanie a compulsive sexuelle Verhalen. Wéi och ëmmer, verfügbar Daten liwweren Beweiser fir ënnerierdesch neurobiologescher Behënnerung insgesamt, wat parallel mat SUD Erkenntnisser ass. Téin 1, , 22 an And33 enthalen Informatioun déi Verhalenssucht mat SUDs vergläicht.
Befunde vu méi aarme wäiss-Matière Integritéit ware vläicht déi komplementär tëscht Substanz132,133 a Verhalenssucht53,54,99,101,122 (awer gesinn129 fir scheinbar konfliktende Resultater). Kognitiv Aufgab Resultater an SUDs50,51,134,135 an PG40,50,51,136 hu reduzéiert Aktivitéit a frontale Beräicher virgeschloen. Befunde mat Aspekter vu Risiko / Belounung Entscheedungsprozess (inklusiv Belounungsveraarbechtung), awer wahrscheinlech manner aus Äntwert-Impulsivitéit Aufgaben, hunn éischter reduzéiert ventral-striatal Aktivitéit am PG ze weisen38,40,48 an SUDs137-140, obwuel et anscheinend opposéierend Resultater goufen41,141,142. D'Resultater hunn éischter eng erhéicht Aktivitéit am dorsalen Striatum bei Verhalenssucht ze weisen43,48 an SUDs143,144.
Beweiser iwwer Neurotransmitteraktivitéit bei Verhalenssuchten an SUDs hunn éischter ergänzt. Neurochemesch Beweiser hu virgeschloen reduzéierter Dopamintransporter an D2-ähnlechen Rezeptor Disponibilitéit am Rescht98,102,145,146 an Dopamin Verëffentlechung während Aktivitéit am Zesummenhang mat Suchtverhalen147,148, obwuel et anscheinend widderspréchlech Resultater am Reschtstaat an PG goufen44,45 an SUDs149, an individuell Differenzen schéngen relevant fir Dopamin Verëffentlechung44,45,150. Neurochemesch Befunde suggeréieren differenziell serotonergesch Funktioun am Verglach mat Kontrollen ënner deenen mat Verhalenssucht62-66,124 an SUDs151-153. Klinesch Resultater mat Dopaminantagonisten60,61,154-156 a Medikamenter déi Serotoninsystemer zielen (haaptsächlech SRIs68-72,157-159) hunn negativ oder gemëscht Befunde bei Verhalenssucht an SUDs bewisen. Klinesch Resultater mat Opioid Antagonisten hunn éischter positiv fir béid Aarte vu Bedéngungen tendéiert40,45,73-76,126,160-162. Limitéiert Resultater mat pharmakologesche Sonden suggeréieren eng Roll fir glutamatergesch Aktivitéit am PG78,79 an SUDs163,164. Neurochemesch a klinesch Erkenntnisser suggeréieren eng méiglech Roll fir norandrenergesch Aktivitéit am PG80-83 an SUDs165-167.
Genetesch (besonnesch molekulare) a Familljegeschicht Beweiser si limitéiert fir Verhalenssucht. Wéi och ëmmer, verfügbar Beweiser suggeréieren substantiell Ierfschaft fir PG15,84. Fir aner Verhalenssucht gëtt et Beweiser déi familiär Risiko iwwer psychiatresche Bedéngungen suggeréieren71,110,119,120,127,128,131. SUDs schéngen och héich ierflecher27,168.
Beweiser aus Cue-Induktioun a Rescht-Staat Imaging Studien ware manner kloer a scheinbar méi konfliktend. Rescht-Staat an cue-Induktioun Erkenntnisser am compulsive Video-Gaming hu virgeschloen eng erhéicht Aktivitéit iwwer verschidde Gehirregiounen104-106,169. Et goufen anscheinend konfliktend Resultater a Problem / PG an SUD Cue-Induktiounsstudien fir béid ventral striatal (Spillen)7,35; SUD7,143,144,170) a frontal Aktivitéit171,172. Differenzen iwwer Studien an de Participanteigenschaften an aner methodologesch Detailer kënnen zu dësen ënnerschiddleche Resultater bäidroen171,172. Zousätzlech, Ofsenkungen vun Dopamin Verëffentlechung als Äntwert op Drogenkonsum wéi d'Ofhängegkeet verschlechtert173 kann och zu Heterogenitéit an der ventral-striataler Aktivitéit iwwer Participanten an SUD Studien féieren.
Zesummegefaasst, Donnéeën suggeréieren neurobiologesch Dysfunktioun bei Verhalenssuchten an SUDs. E puer vun de méi komplementäre Resultater hunn d'Integritéit vun der wäisser Matière, d'Gehirfunktioun wärend der kognitiver Aufgab Leeschtung, d'Neurotransmitteraktivitéit an d'allgemeng Heritabilitéit involvéiert.
Conclusiounen an zukünfteg Fuerschung
Fuerschung iwwer d'Neurobiologie an d'Genetik vu Verhalenssucht ass an de leschte Joeren beschleunegt, besonnesch am PG, compulsive Internet Benotzung a compulsive Video-Gaming. Lücken am Wëssen bleiwen a Fuerschung iwwer aner Verhalenssucht ass limitéiert. Bestehend Fuerschung proposéiert Parallelen tëscht Verhalenssucht a SUDs. Zousätzlech genetesch Fuerschung, besonnesch molekulare, wier wäertvoll fir Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder tëscht individuellen Verhalenssuchten an tëscht Verhalenssuchten an SUDs ze markéieren. Neuroimaging huet ugefaang Asiicht iwwer Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder ze bidden. Zousätzlech Fuerschung ass néideg, mat enger méi grousser Villfalt vu kognitiven Aufgaben174. Wärend konventionell Approche wäertvoll waren, alternativ analytesch Methoden wéi computational Modellerung174 kann weider Parallelen mat SUDs illustréieren.
Fuerschung Tester Medikamenter an Therapien uginn fir SUDs huet eréischt ugefaang. Studien mat Individuen mat co-opkommend Verhalens- a Substanz Sucht kéinten eist Verständnis vun der Sucht verbesseren an d'Behandlungsentwécklung virzebereeden. Weibercher ginn dacks ausgeschloss oder ënnerrepresentéiert a Verhalenssuchtstudien, besonnesch an existente genetesch Studien a Fuerschung iwwer compulsive Videospillen. Zukünfteg Studien solle Weibercher enthalen an ënnersichen wéi wäit verschidde Phänomener betreffend Verhalenssucht op béid Geschlechter gëllen.
Gitt datt Verhalenssucht, besonnesch déi am Zesummenhang mam Spillen, Internetverbrauch a Videospillen, relevant fir Jugendlecher a jonk Erwuessener schéngen.2,101,110, Längsstudien wiere wäertvoll. Epidemiologesch Daten si limitéiert fir Verhalenssucht mat der méiglecher Ausnam vu PG. National an international Studien, déi d'Prévalenz vu multiple Verhalenssucht beurteelen, wäerten eist Wëssen iwwer d'Ausmooss verbesseren, wéi dës Bedéngungen d'Leit iwwer d'Liewensdauer beaflossen. Eenheetlech ausgemaach diagnostesch Critèren a Bewäertungsinstrumenter géife Vergläicher iwwer Studien erliichteren.
Klinesch Implikatiounen
- ■ Verhalenssucht zeechent sech duerch Dysfunktioun a ville Gehirerberäicher an Neurotransmittersystemer.
- ■ Familljegeschicht / genetesch Erkenntnisser suggeréieren d'Ierflechkeet fir pathologescht Spillowend a Psychopathologie Risiko ënner Familljen vun Individuen mat Verhalenssucht
- ■ Befunde proposéiere Parallelen tëscht neurobiologeschen a geneteschen Erkenntnisser bei Substanz a Verhalenssucht.
- ■ Donnéeën ënnerstëtzen d'Konzeptualiséierung vun exzessivem Engagement an net-Substanzverhalen als Sucht.
Beschränkungen:
- ■ Bestehend Donnéeën an Net-Substanz oder Verhalenssucht si limitéiert.
- ■ Date si besonnesch limitéiert fir compulsive Shopping, Kleptomanie a compulsive sexuellen Verhalen.
- ■ Genetesch Erkenntnisser si besonnesch virleefeg a sparsam.
Arbeschterlidder
Dës Aarbecht gouf deelweis ënnerstëtzt vum NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279, RL1 AA017539), dem VA VISN1 MIRECC vun der Mental Health and Excellence Department of Mental Connectic aut Center Award vum National Center for Responsible Gaming a sengem verbonne Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierungen. Den Inhalt vum Manuskript ass eleng d'Verantwortung vun den Auteuren a representéiert net onbedéngt déi offiziell Meenung vun enger vun de Finanzéierungsagenturen.
Noten
Verëffentlechungen: D'Auteuren berichten datt se keng finanziell Interessekonflikter hunn mat Respekt zum Inhalt vun dësem Manuskript. Dr Potenza huet finanziell Ënnerstëtzung oder Entschiedegung fir déi folgend kritt: Dr Potenza huet fir Boehringer Ingelheim konsultéiert a beroden; huet konsultéiert fir an huet finanziell Interessen am Somaxon; huet Fuerschung Ënnerstëtzung vun den National Instituter fir Gesondheet kritt, Veteran d'Administratioun, Mohegan Sun Casino, National Center fir Responsabel Spillowend a sengem verbonne Institut fir Fuerschung op Gambling Stéierungen, an Psyadon, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Oy-Kontroll / Biotie an Glaxo-SmithKline pharmazeuteschen; huet un Ëmfroen, Mailings oder Telefonkonsultatiounen am Zesummenhang mat Drogenofhängeger, Impulskontrollstéierungen oder aner Gesondheetsthemen deelgeholl; huet fir Gesetzesbüroen an de Bundesrot ëffentlech Verteideger an Themen am Zesummenhang mat Impulsreferater Kontroll Stéierungen konsultéiert; stellt klinesch Betreiung am Connecticut Departement vun Mental Gesondheet an Sucht Servicer Problem Spillerinne Services Programm; huet Grant Bewäertunge fir d'National Instituter vun der Gesondheet an aner Agenturen gemaach; huet Gaascht-editéiert Journal Rubriken; huet akademesch Virliesungen a grousse Ronnen, CME Eventer an aner klinesch oder wëssenschaftlech Plazen; an huet Bicher oder Buch Kapitelen fir Verëffentleche vun mentaler Gesondheet Texter generéiert.
Referenze