Sucht. 2017 Abrëll 16. doi: 10.1111/add.13828.
mythologesch
- Kommentar zu: Wéi kënne mir Verhalenssécherung konzeptualiséieren ouni Pathologesch gemeinsam Verhalen?
De Komponentmodell vun der Sucht benotzt d'Symptomer vun der Substanz Sucht, well gemeinsam Komponenten iwwer verschidde Verhalen de Schlëssel sinn fir Ofhängegkeeten an der éischter Plaz ze markéieren. Wann d'Ausgrenzungskriterien proposéiert vu Kardefelt-Winther et al. fir Net-Substanz-Benotze Behuelen op Substanz Benotzer applizéiert goufen, puer Individuen géif als Sucht diagnostizéiert ginn.
An hirer Kritik fir alldeeglech Verhalen als Sucht ze pathologiséieren, Kardefelt-Winther et al. [1] bemierken korrekt datt d'Komponentemodell vun der Sucht [2] benotzt d'Symptomer vun Substanz Sucht. Dëst ass well allgemeng Komponente Schlëssel sinn fir Ofhängegkeeten an der éischter Plaz ze delineéieren. All Ofhängegkeeten hunn Idiosynkrasien (sou wéi d'Verlängerung vum Glücksspiels), awer et sinn d'Ähnlechkeeten (dh d'Kärkomponenten) déi de Schlëssel sinn fir d'Verhalen, déi als Sucht bezeechent gëtt. Wann Verhalenssucht dës Kärkomponenten net deelen, sollten se net als Sucht markéiert ginn a sollen soss eppes genannt ginn. Kardefelt-Winther et al. [1] plädéieren och, datt Toleranz an Réckzuch Komponente schwéier sinn iwwerzeegend ze gëllen. Toleranz an Réckzuch goufen empiresch a klinesch am pathologesche Glücksspiel bewisen.3, 4] an (zu verschiddene Grad) Videospiller [5, 6]. Ironescherweis, d'Ewechhuele vun dësen aus Kär Suchtkriterien kann tatsächlech d'Prévalenz vun alldeegleche Fräizäitaktivitéiten erhéijen, déi als Sucht bezeechent ginn. Et ass och derwäert ze bemierken datt de Komponentmodell vun der Sucht spezifizéiert datt all sechs Kärkomponenten ënnerschriwwe musse ginn fir operationell als Sucht definéiert ze ginn, awer an der Realitéit sinn ganz wéineg Individuen. Dat richtegt Thema ass datt all déi vill Instrumenter op Basis vum Komponentmodell méi niddereg Ausschnëttsscores hunn, déi net all sechs Elementer ënnersträichen, sou datt déi richteg Prävalenzraten vun der Verhalenssucht an de meeschte publizéierten Studien wuel opgeblosen ginn.
Kardefelt-Winther et al. véier Ausgrenzungskriterien ubidden a argumentéieren datt Verhalen net als Verhalenssucht solle klasséiert ginn wann:
- D'Behuele gëtt besser duerch eng ënnerierdesch Stéierung erkläert (zB eng depressiv Stéierung oder Impulskontrollstéierung).
- Déi funktionell Behënnerung entsteet aus enger Aktivitéit, déi, obwuel potenziell schiedlech ass, d'Konsequenz vun engem bewosste Choix ass (z.B. Sport op héijem Niveau).
- D'Verhalen kann als eng Period vu längerer intensiver Bedeelegung charakteriséiert ginn, déi Zäit a Fokus vun aneren Aspekter vum Liewen ofleet, awer net zu bedeitende funktionnelle Behënnerung oder Nout fir den Individuum féiert.
- D'Verhalen ass d'Resultat vun enger Copingstrategie (S. 2).
Wéi och ëmmer, wann dës Critèrë fir Substanzmëssbrauch applizéiert ginn, géife ganz wéineg Substanz Benotzer als Sucht klasséiert ginn. Zum Beispill gëtt proposéiert datt all Verhalen, an deem eng funktionell Behënnerung aus enger Aktivitéit resultéiert, déi eng Konsequenz vu bewosst Choix ass, net als Sucht ugesi soll ginn. Ech kann net un een eenzegt süchteg Verhalen denken, datt wann d'Persoun fir d'éischt am Verhalen ugefaang huet (zB Alkohol drénken, illegal Drogen huelen, Spillen) net gewëllt engagéiert war. D'Schlësselfro (wéi vum Kardefelt-Winther beliicht et al. an hirer operationeller Definitioun vu Verhalenssucht) ass nohalteg Schued, Nout a funktionell Behënnerung am Verhalen (net ausgeschloss e puer Verhalen a priori).
Och net als Sucht klasséiert ze ginn wann d'Verhalen sekundär zu engem anere comorbide Verhalen ass (zB eng depressiv Stéierung) oder als Copingstrategie benotzt gëtt, heescht erëm datt e puer aner Substanzsucht (zB Alkoholismus) net als echt Suchtverhalen klasséiert ginn sou Ausgrenzungskriterien, well vill Substanz-baséiert Ofhängegkeeten als Copingstrategie benotzt ginn [7] an/oder sinn symptomatesch fir aner ënnerierdesch Pathologien [8]. De Weeërmodell vum pathologesche Glücksspiels8] (co-geschriwwen vun engem vun de Co-Auteuren vum Kardefelt-Winther et al. Pabeier) weist explizit datt e puer Aarte vu Spillsucht als Konsequenz vun anere méi globalen Komorbiditéiten sinn an datt d'Verhalen symptomatesch vun dëse méi primäre Stéierungen ass. Soen, datt e Verhalen kann net als Verhalenssucht ugesi ginn, wann et benotzt gëtt fir ze bewältegen oder entstinn als Konsequenz vun aneren ënnerierdesche Stéierungen, schéngt onméiglech streng wann keng sou Ausgrenzungskriterien op Substanzsucht applizéiert ginn.
Kardefelt-Winther et al. ruffe fir méi Persoun-zentréiert Fallstudien an déif qualitativ Studien fir ze hëllefen Schwächten am Feld ze iwwerwannen. Wéi och ëmmer, déi meescht vun der Ëmfro Fuerschung iwwer d'Verhalenssucht, déi tatsächlech zitéiert goufen, entstanen aus publizéierte Fallstudien a kleng Skala qualitative Studien abegraff Sucht fir ze schaffen [9], Videospill [10, 11], Internetverbrauch [12], sozialen Netzwierker [13], Übung [14] an danzen [15]. Pathologesch Spillowend (Joerzéngte ier et als Verhalenssucht am 2013 DSM-5 klasséiert gouf [16]) hunn déi theoretesch Héichwaasser am Verhalenssuchtberäich opgemaach. Wann ee Verhalen dat net d'Intake vun enger psychoaktiver Substanz involvéiert ass formell als Sucht klasséiert ass, gëtt et keen a priori Grond firwat en anert Verhalen net als esou klasséiert ka ginn. Kardefelt-Winther et al. schéngen ze suggeréieren datt Fräizäitaktivitéiten nach net pathologiséiert solle ginn, ausser Aarbecht, all eenzel mënschlech Aktivitéit ausserhalb vun der biologescher Noutwennegkeet (zB Otem, urinéieren, entfléien, iessen, schlofen) [17] kann wuel als Fräizäitaktivitéit definéiert ginn. Ganz wéineg vun den Dausende vu Fräizäitaktivitéiten, an deenen Eenzelpersounen engagéieren, sinn jeemools a punkto Ofhängegkeet a peer-reviewed wëssenschaftlech Aarbechte geschriwwe ginn. Déi ganz wéineg exzessiv Fräizäitaktivitéiten, déi aus enger Suchtperspektive mat Ëmfrofuerschung ënnersicht goufen, goufen typesch no der Verëffentlechung vu klengen qualitative Studien ageleet.
Zesummegefaasst sinn Ähnlechkeeten an de Kärkomponenten de Schlëssel fir Ofhängegkeeten ze definéieren, an d'Applikatioun vun dräi vun den Ausgrenzungskriterien (1, 2 a 4) op Net-Substanz benotzt Verhalen mécht et bal onméiglech fir all Verhalen als Sucht klasséiert ze ginn, awer vill Substanz Ofhängegkeete si comorbid mat aneren ënnerierdesche Stéierungen (z.B. Depressioun), si bewosst während der Initiatioun vum Verhalen engagéiert an/oder ginn als Coping-Reaktioun engagéiert fir aner Problemer am Liewen vum Individuum entgéintzewierken.
Deklaratioun vun Interessiën
Den Auteur krut keng spezifesch Finanzéierungsënnerstëtzung fir dës Aarbecht. Wéi och ëmmer, den Auteur huet Finanzéierung fir eng Zuel vu Fuerschungsprojeten am Beräich vun der Glücksspielausbildung fir Jugend kritt, sozial Verantwortung am Glücksspiel a Glücksspielbehandlung vun der Responsibility in Gambling Trust, e karitativen Organ deen säi Fuerschungsprogramm finanzéiert baséiert op Spenden vum Glücksspiels. Industrie. Den Auteur mécht och Berodung fir verschidde Spillfirmen am Beräich vun der sozialer Verantwortung am Spill.
Referenze
;
