D'Neurobiologie vum Substanz a Verhale vu Sucht (2006)

Gemeinsam Merkmale vun Behaviourvolle Sucht: Bezéiung zu Stoffdrock Stress

Déi essentiel Funktioun vun der Verhalenssécherung ass de Versoen géint en Impuls, Rennen oder Versuchung ze widderhuelen fir e Akt ze maachen, deen der Persoun oder aneren ass schued (4). All Verhale vu Sucht zeechent sech duerch e widderstächteg Muster vum Verhalen deen dës essentiel Funktioun an enger spezifescher Domain huet. De repetitive Engagement an dëse Verhalensbehinderten beaflosst eventuell an anere Beräicher. An dëser Helle sinn d'Verhalensmoosnamen ähnlech Stéierungen. Individuell mat Substanzsubstanzen schwätzen mat Schwieregkeeten fir géint den Drang drun ze drénken oder Drogen ze benotzen.

Behavioral a Substanzdefankungen hunn vill Ongläichheet, Phänomenologie a negativ Konsequenzen. Béid Kanner hunn an der Jugend agesinn an jonk éiwege erwuesse an héicher Tariffer an dësen Altersgruppen wéi bei de Senioren (5). Béid hunn natierlesch Historiën, déi chronesch, respektive Mustere weisen, awer mat vill Leit, déi op hir selwer ouni formelle Behandlungen zréckkucken (sogenannt "spontan" Quitt).6).

Verfaaslech Ofhängegkeet ginn oft vu Gefiller vu "Spannungen oder Erkläusch virgeschloen, ier de dem Wierk engagéiert" a "Genoss, Vergniewen oder Erliichterung no der Zäit vum Akt ze maachen" (4). D'ego-syntonesch Natur vun dëse Verhalen ass experimentell ähnlech wéi d'Erfahrung vum Verhale vu Stoffer benotzt. Dëst kontrastéiert mam Ego-dystonesche Natur vun Obsessiv-Zwangsliewen. Awer Verhalens- a Substanzsubikatioun kann manner ego-syntonesch a méi ego-dystonesch ginn duerch d'Zäit ginn, well d'Verhalen (zum Deel Substanzunfälle) selwer manner Plastiks a méi vun enger Gewunnecht oder Zwang gëtt (2,7), oder gëtt motivéiert manner vu positiven Verstäerkung a méi duerch negativ Verstärkung (zB Relief vu Dysphorie oder Entzug).

Behavioral a Substanz Ofhängegkeet hunn phenomenologesch Ähnlechkeeten. Vill Leit mat Verhalensmoossnamen rapport een Drang oder Erpresserzuel unzefänken fir d'Verhalen ze begleeden, wéi Leit mat Stoffer benotzt Erkrankungen virun der Substanz benotzt. Zousätzlech falen dës Verhalensreaktoren oft Angscht a Resultat zu engem positiven Stëmmungsstaat oder "héich", ähnlech dem Wonschstoffer. Emosiounsweis Dysregulatioun kann dozou bäidroen, an Verhalen a Verhalen an Stoffkrankheeten (8). Vill Leit mat onbefleeglechen Spekuléieren, Kleptomanie, compulsive sexuell Verhalen an Zwangsrechnungsbericht eng Verloschtung vun dëse positiven Stëmmungseffekter mat wiederholten Verhalen oder e Bedierfnisser fir d'Intensitéit vum Verhalen ze erhéijen fir déi selwecht Stëmmung effektiv ze maachen, analog zu Toleranz (9-11). Vill Leit mat dëse Verhalensmoossnamen rapporte och en dysphoreschen Zoustand, wéi se d'Verhalensbeamten ofstëmmen, analog zum Récktrëtt. Allerdéngs sinn, am Géigesaz zu Substanzentziehung, keng Berichte vu physiologeschen prominenten oder medezineschen Ernennungsstaten aus Verhalenssucht.

Pathologesch Spekulatiounen, déi gréisst vun der Verhalensmoossnamen studéiert, léisst méi Inhalter an d'Bezéiung vun de Verhale vu Veräinsungssubstanzen a Stofffähegkeet (siehe Wareham a Potenza, dëst Thema). Pathologesch Gläichgewiicht begleet normalerweis an der Kandheet oder Jugendzäit, mat Männer déi e fréiere Begrëff setzen (5,12), déi d'Muster vun der Stoffkrankheeten ugepasst hunn. Méi héich Tariffer vun de pathologeschen Gläiche gëtt bei Männer beobachtet, mat engem Teleskopendephänomen an de Weibercher beobachtet (dh Frae hunn e spéideste fräie Verpflichtung zum Suchtfehler, awer onperimentéiert Zäitperiod vum initialen Engagement fir Sucht) (13). D'Teleskopenphänomen gouf extensiv an enger Rei vun Stoffdarmstudien dokumentéiert (14).

Wéi am Stoff Stéierungen, finanziell a Eegeschafte problemer sinn an Verhalenssécherungen üblech. Eng Persoun mat Verhalenssucht, wéi déi mat Substanzsubekreten, engagéiert illegalen Handlungen, wéi zum Beispill Dikrecher, Verstouss, schrëftlech Scheechungen, entweder hir Suchtfaktioun ze finanzéieren oder d'Konsequenzen vum Verhalen ze bewäerten (15).

Perséinlechkeet

Individuell mat Verhalenssucht a Symptomer déi mat Stoff benotzt ginn, beherrschen héchst op Selbstberechtegungsmoossnamen vun Impulsivitéit an Sensatiounsproblemer a generell kleng vu Moossnamen.16-20). Allerdéngs kënne Leit mat e puer Veräinsungssekretiounen, wéi zB Internet Sucht oder Pathologesch Spekuléieren, héije High-Levels vu Schued verhënneren (21, kuckt och Weinstein a Lejoyeux, dëst Thema). Aner Fuerschung huet virgeschloen datt Aspekter vum Psychotismus, interpersonal Konflikt a Selbstbestëmmung alleguer eng Roll bei der Internetsueweregung spille kënnen (kuckt Weinstein a Lejoyeux, dës Emissioun). Am Géigesaz dozou, Leit mat der obsesséierter zwéi Stierfskraaft gi allgemenge héich op Moossnahmen vu Schuedverhënnerung a gerénger Impulsivitéit (17,21). Individuell mat Verhalenssucht erfëllt och d'Mass vu Komputibilitéit, awer si kënnen limitéiert sinn op d'Kontroll vu geeschtege Aktivitéiten a Suergen iwwer d'Verhënnerung vu motoriséiertem Verhalen (22). D'Impairitéit vun Motorradreaktiounen (Impulsivitéit) ass fonnt ginn bei Persounen mat obsessive Zwangserkrankung a Pathologesch Haut picking (eng Verhale vu Sucht mat vermëttlunge phänomenologesch Linken zu Obsessive Zwangserkrankung), während d'kognitiv Inflexibilitéit (Gedanke fir zum Zwang ze bidden) war obsesséiert Zwangsliewen (23,24).

Comorbiditéit

Obwuel déi meescht national repräsentativ Studien net d'Evaluatioun vun Verhalenssécherung beaflosst hunn, existéieren existent Epidemiologesch Daten eng Bezéiung tëscht pathologeschen Spekulatiounen a Stoffdehnungsstéierunge mat grousser Geschwindegkeet vun Co-Véierel an all Richtung (25,26). De St. Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA) -Studie huet eng grouss Zënsen vum Co-occurrence fir Stoffdifferenzerkrankungen (och Nikotinabhängung) a pathologesch Gläichgewiicht fonnt, mat den héchsten Quoten, déi allgemeng bezeechent goufen tëscht Glücksspillen, Alkoholkenntnisserungsstéierungen an antisozialen Perséinlechkeetstypen (25). Eng kanadesch Epidemiologesch Unerkennung schätzt datt de relativen Risiko fir d'Alkoholkonsumskraaft d'3.8-Fold vergréissert huet, wann onbestëmmte Spekulatioun am Moment ass (27). Ënner anerjäreg mat Substanzabhäng, de Risiko vu moderne bis héischem Héichschoulspiller war 2.9 mol méi héich (28). Odds-Verhältnisser tëscht 3.3 an 23.1 ginn berufferend Pathologesch Spekulatiounen an Alkoholkonsum benotzt an US-Studienbasis (25; 29). Internet Sucht war mat schädlechen Alkohol benotze (odds ratio vun 1.84) an enger Studie vun 2,453 College Studenten, nom Controlling fir Geschlecht, Alter a Depressioun (30).

Klinesch Probullen vun aner Verhaleofhängegkeete weisen datt d'Co-Prostituéiert mat Stoffkrankheeten normalerweis ass (Table 1). Dës Entdeckunge suguer datt Verhalensmoosnamen eng gemeinsam Pathophysiologie mat Stoffkrankheeten hunn.

Table 1

Lifetime Estimatioune vun der Substanz benotzt Diphens am Behavialee Verdingscht

D'Donnéeën iwwer d'Substanz d'Komorbiditéit muss ugeholl ginn, well all Kausalvereenegung kann op Verhalensniveau manifestéieren (zum Beispill d'Alkoholkonsum huet eng Rei vun onbestëmmte Verhalensregelen, ënner anerem déi als Suchtkrich identifizéiert) oder op e Syndrom Niveau (zum Beispill e Verhalenssécherung fänkt un der Behandlung vun Alkoholismus un, méiglecherweis als Ersatz fir Drénk). Problemlécker mat ville Alkoholbenotzung hunn méi héicht Schwieregkeet a méi psychosozial Problemer, déi vu Gläichgewiicht hunn wéi déi ouni Alkoholkonscht (31) a Jugendlecher déi moderéiert sinn zu héije Drénken oft méi ewéi ewëltlech Gelenker wéi déi déi net sinn (32), andeems en verhalensweis Interaktioun tëscht Alkohol a Spille kënnt. Am Géigesaz, eng ähnlech Erkenntnis iwwer Nikotin benotzt en syndrömesch Interaktioun, wéi d'Tatsaach datt d'Erwuessener mat dem pathologeschen Spekuléieren déi aktuell oder prioritär Zigarette sinn, e wesentlecht staark dréngend ze bréngen (33). Probleemer déi d'Tabak all Dag benotzen sinn méi e wahrscheinlech d'Alkohol an d'Drogen-Problemer (34).

Aner psychiatresch Stéierungen, wéi grouss Depressivitéit, bipolare Stierfhëllef, obsessive Zwangserkrankung a Gehierdefizit-Hyperaktivitéitstéierung, ginn och gemittlech an der Verknüpfung vu Veräinsungssucht (35,36, kuckt och Weinstein a Lejoyeux, dëst Thema). Allerdéngs ware vill vun dëse Komorbiditéitstudien op klineschen Proben baséiert. D'Ausmooss zu deenen dës Entdeckunge vergläichen fir d'Gemeinschaftsproblemer ze bestëmmen.

Neurozitt

Behavioral Sucht a Stoffkrankkeetsfäegunge kënnen e gemeinsame kognitiv Funktiounen hunn. Béid Pathologesch Spiller an Persounen mat Stoffkrankheeten normalerweis reduzéieren Rapport bäi (37) an Nodeeler vun der Entscheedung ze maachen (38) wéi d'Iowa Gambling Task, e Paradigmas, dee Risikolohrentscheedung maacht (39). Anescht wéi eng Studie vu Leit mat Internet Sucht huet keng Defiziter am Entscheedungsprozess op der Iowa Gambling Task (40). Eng Studie déi eng komplex neurokognitiv Batterie an 49-Pathologen huet, 48 Abstinenz-Alkohol-abhängige Sujeten, an 49 Kontrollen fonnt hunn, datt d'Gambler a Alkoholiker béides verklengert Performance op Tester vu Inhibitioun, kognitiven Flexibilitéit a Planungsaufgaben hunn, awer keng Unterschied fir Testen vun Exekutivfunktioun (41).

Gemeinsam Neurobiologësch Prozesser

Eng wuesse Kiermes vun der Literatur implizéiert verschidde Neurotransmitter Systemer (zB Serotonergiker, Dopaminergiker, Noradrenergiker, Opioidergie) an der Pathophysiologie vu Verhale vu Veräinserung a Stoffdrock (42). Besonnesch de Serotonin (5-HT), deen eng Verhënnerung vu Verhalen involvéiert an Dopamine ass, déi mat Léieren, Motivatioun a Reprise vu Spuenien involviert ass,42,43).

D'Beweiser fir d'Serotonergie involvéiert an d'Verhalensmoossnamen an d'Verhalen vum Stoff sinn Deel vun den Etuden vun der Thrombose Monoamin-Oxidase B (MAO-B) Aktivitéit, déi mat CERebrospinal Fluid (CSF) Niveauen vun 5-Hydroxyindol Essigsäure (5-HIAA, en Metabolit vun 5-HT) a gët als en Peripheral-Marker vun der 5-HT Funktioun betracht. Déi héije CSF 5-HIAA-Stufen korreléieren mat héijer Néierens vun Impulsivitéit a Sensatiounsproblemer a sinn an der pathologescher Spekulatioun a Stoffmoossnamen entdeckt (44). Pharmakologesch Erausfuerderunge fir hormonell Äntwert ze bewäerten no der Administratioun vu serotoneschen Drogen ze weisen och Beweiser fir eng Serotonergiefunktion am Verhalen vun de Verhalen an de Stofffäegersmoossnamen (45).

De repetitive Benotze vu Stoffer oder Engagement an enger Verhalenssécherung no engem Urteel kann e einfaarche Prozess reflektéieren. Preclinical a klinesch Studien weisen datt de enge logisteschen biologesche Mechanismus fir Drénkkräfteger kann d'Veraarbechtung vun de kommende Belaaschtung vun der ventraler Tegmenthalber / Nukleus Accumbens / Orbital-Frontal-Cortex-Circuit (46,47). Den ventralen Tegmentalgebitt enthält Neuronen, déi Dopamin op den Nukleus accumbens a béiden frontal cortex verëffentlechen. D'Verännerungen an dopaminergesche Wee si proposéiert wéi de Grondsätz vun der Belästegung (Spekuléieren, Drogen) déi d'Verëffentlechung vum Dopamin ausléise an d'Gefill vu Genoss produzéieren (48).

Limitéiert Beweiser vun Neuroimaging Studien ënnerstëtzen eng gemeinsam Divisioun neurocircry nach Verhale vu Verhale vu Stierfhëllef a Substanz benotzt (7). Déi dräisslech Aktivitéit vum ventralen medialen Préfrontal cortex (vmPFC) ass mat der impulsiv Décisioun involvéiert an d'Risiko Belohnung Aschätzungen a mat der verréngert Reaktioun op Spekuléieren vu Pathologesch Pseudo-Spillern (49). Ähnlech onnormal VmPFC-Funktioun gouf a Leit mat Stoffer benotzt Stress (50). De Spill ass mat Gehirnaktivitéit an Internet Guttgesetzer geschitt an deene selwechte Gehirregregiounen (Orbitofrontal, dorsolateral préfrontal, anterior cingulate, nucleus accumbens) wéi mat Drogenënneg ass assuréiert Gehirnaktivéierung bei Drogenabhängiger (51, kuckt och Weinstein a Lejoyeux, dës Emissioun ).

D'Brain Imaging Research proposéiert datt de dopaminergesch mesolimbic Wee aus dem ventralen Tegmentalgebitt zum Nukleus Accumbens kann an Stoffkrankheeten a Pathologen involvéiert sinn. Themen mat dem pathologeschen Spekulatioun demonstéiert manner ventral Striatalneuron Aktivitéit mat mrri während der simuléierter Spekulatioun wéi d'Kontrollfähegkeet (52), ähnlech wéi Beobachtungen an Alkohol-abhängige Sujeten beim Veraarbechtung vu monetäre Bedenken (53). Viminéiert Stralstat aktivéiert gouf och implizéiert an der Schwieregkeete mat Substanz a Verhalenssucht (41). D'Participatioun vun enger spilleresch Aufgab ersat méi grousser Dopaminniséierung am ventralen Striatum bei Persounen mat der Parkinson-Krankheet (PD) an de pathologeschen Gläichgewiicht wéi an Individuen mat dem PD eleng (54), eng Äntwert ähnlech wéi déi vun Drogen oder Drogen assoziéiert Ausnamen an Drogenubidder (55).

D'Dopamine involvement in Verhalenssécherungen gëtt och vun Studien vu behandelte PD (56,57). Zwee Studien vu Patienten mat PD hunn festgestallt, datt méi wéi 6% eng nei Verhalen Verhalenssubstanz oder Impulskontroll Störung erfuerderen (zB Pathologesch Spiller, sexueller Sucht), mat erheblech méi héije Präsenz tëschent deenen Dopamine agonisteschen Medikamenter (58,59). Eng méi héich Levo-dopa-Dosis Äquivalenz war mat enger méi grousser Wahrscheinlechkeet eng Verhalenssucht erméiglecht (59). Am Géigesaz zu deem wat vu Dopamin involvéiert gëtt, ginn d'Antagonisten bei Dopamine D2 / D3 Rezeptoren d'Gambling-bezogene Motivatioune an d'Verhalen an net-PD-Persounen mat enger pathologescher Spekulatioun (60) a keng Effizienz bei der Behandlung vu Pathologesch Spiller (61,62). Weider Fuerschung ass garantéiert fir d'präzis Roll vun Dopamin am Pathologesch Spekulatiounen an aner Verhale Souveränitéit ze klären.

Famill a Geschicht

Relativ wéineg Familljeliewen / Geneticsstudien zur Verhale vu Verhale si mat adäquaten Kontrollgruppen entwéckelt (7). Kleete Famillje studéiert vu Probanden mat Pathologesch Spekulatiounen (63), Kleptomanie (64), oder Compulsive Kaaft (65) huet jiddfereen festgestallt datt d'Éierlechkeet vun de Probanden de wesentlech méi héije Liewensdauer vu Alkohol an aner Stoffer benotzt gouf, a vun Depressiounen an aner psychiatresch Stierfsystemer, wéi d'Kontrollfähegkeet. Dës kontrolléiert Familjenstudent ënnerstëtzen d'Tatsaach, datt Verhalensmoosnamen eng genetesch Bezéiung mat Stoffdestinormen hunn.

D'genetesch versus Ëmweltbelaaschtunge fir spezifesch Verhalen a Stéierungen kënne geschéien, andeems se hir Konkordanz an de identesche (monozygotesche) a fraternalen (dizygotesche) Zwillingspaar vergläichen. An enger Studie vu männleche Zwillinge mat der Vietnam Era Twin Registry, 12% bis 20% vun der genetescher Variatioun am Risiko fir pathologesch Gläichgewiicht an 3% bis 8% vun der onofhängeg Ëmweltvirritterung am Risiko fir Pathologesch Spekulatiounen am Geescht vum Alkohol benotze Stéierungen (66). Zwee Drëttel (64%) vum co-occurrence tëscht pathologeschen Spekulatiounen an Alkoholkenntnisser waren zu Genren ze verginn, déi zwou Krankheeten beaflosse loossen, andeems se an de genetesch transmettéierte Ënnerdréckung beider Bedingungen iwwerléen. Dës Entdeckungen sinn ähnlech wéi déi ongewéinlech genetesch Ënnerstëtzung fir eng Rei vun Stoffmoossnamen (67).

Et ginn ganz wéine molekulare genetesch Studien vu Behaviorseofhängegen. D'D2A1 Allele vum D2 Dopaminrezeptor-Gen (DRD2) erhéicht d'Frequenz vun Individuen déi net-problematesch Gläichspill fir pathologesch Gambling a co-occurring pathologesch Spekulatiounen a Stoffmoossnamen sinn (68). Verschidde DRD2 Gene Nukleotidpolymorphismen (SNPs) ginn an d'Perséinlechkeet vun Impulsivitéit an experimentelle Mesure vun Behuelenhëllef an gesünderen Fräiwëlleger (69), awer dës waren net bei Persounen mat Behueleabsécherungen evaluéiert ginn. Iwwergewiicht Internet-Benotzer hu méi héije Frequenzen vum Long-arm Allele (SS) vum Serotonin-Transportergene (5HTTLPR) wéi gesond Kontrollen, an dëst ass mat méi schueden Avancéiert (70, kuckt och Weinstein a Lejoyeux, dëst Thema).

Responsabilitéit op d'Behandlungen

Behavioral Sucht a Stoff benotzt Erkrankungen oft positiv op déi selwecht Behandlungen, souwéi psychosozial a pharmacologesch. D'12-Schrëtt fir d'Selbsthilfe, d'motivational Verbesserung an d'kognitive Verhalenstherapien déi allgemeng benotzt ginn fir d'Stoffkrankheeten z'insualiséieren, goufen erfolgreich fir pathologesch Gléckmaachen, zwanghaft sexuell Verhalen, Kleptomania, Pathologesch Haut picken an zwangend Kaaft (71-74). Psychosozial Interventiounen fir Verhale vu Veräinsungssubstanzen a Stofffähegkeet stinn oft op e Réckfall-Präventiounsmodell, wat d'Abstinenz ermittelt, mat Mëssbrauchsmuster ze identifizéieren, ze vermeiden oder mat engem grousse Risiko vun Situatiounen ze reagéieren a Lifestyle z'änneren, déi méi gesond Veräinser verstäerken. Am Géigesaz, erfollegräicher psychosozial Behandlungen fir obsessiv-zwanghafte Stéierungen ënnerstëtzen d'Belaaschtung an d'Répréventionsträispetsstrategien (2).

Et ginn keng Medikamenter déi derzeit fir d'Behandele vun Verhalenssécherung genehmegt ginn, awer e puer Medikamenter, déi Verspriechen ugewisen hunn, d'Stoffkrankheeten ze behandelen, hunn och Verspriechen virgeworf fir Verhale vu Veräinslungen (75). Naltrexone, e Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonist, deen vun der US Food and Drug Administration fir d'Behandlung vun Alkoholismus an opioideschen Depensen unerkannt gouf, huet effizient an kontrolléiertem klineschen Test fir d'Behandlungen vun der pathologescher Spekulatioun an der Kleptomanie (76-79), a verspriechen sech an onkontrolléiert Studien zwangend Kaaft (80), zwanghaft sexuell Verhalen (81), Internet Sucht (82) a pathologesch Hautfaarf (83). Dës Erklärungen weisen datt Mu-Opioid Rezeptoren eng ähnlech Roll bei Verhalenssécherung spille wéi se an Stoffkrankheeten benotzen, evtl. duerch Modulatioun vum dopaminergesche mesolimbesche Wee. Am Géigesaz dozou huet de kuerzeffektive Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonist Naloxon d'Symptomer an Obsessive-Zwangskranke verschount (84).

Medikamenter déi sech glutamatergesch Aktivitéit änneren, goufen och benotzt fir d'Verhalenssécherung an d'Substanzabhäng ze behandelen. Topiramate, en anti-convulsant, deen den AMPA-Subtype vum Glutamatrezeptor (ënner anerem Aktiounen) blockéiert huet, huet Verspriechen an opgemaache Studien vu pathologeschen Spekulatiounen, Compulsive Kaaft a Compulsive Haut picking (85), wéi och Effizienz bei der Reduktioun vun Alkohol (86), Zigarett (87) a Kokain (88) benotzt. N-Acetylcystein, eng Aminosäure déi d'extrazellulär Glutamat Konzentratioun am Nukleus Accumbens restauréiert, reduzéiert Glécksspiller an Verhalen an enger Studie vu Pathologesch Spiller (89) a reduzéiert Kokainhiring (90) a Kokain benotzt (91) bei Kokaindrécker. Dës Etüde behaapten datt d'glutamatergesch Modulatioun vun dopaminergesche Ton am Nukleus accumbens e Mechanismus ass, deen ongewéinlech fir Verhale vu Sucht a Substanz benotzt gëtt (92).

Diagnosesches

Nëmmen eng Verhalenssécherung, pädagogescht Glücksspill, ass eng erkannt Diagnos bei DSM-IV an ICD-10. Déi diagnostesch Kritären sinn konzeptuell ähnlech mat denen vu Stierfmissbrauch / Ofhängegkeet, also d'Besuergniss mat dem Verhalen, reduzéiert Fähigkeit, de Verhalen, d'Toleranz, d'Entzündung an d'negativ psychosozial Konsequenzen ze kontrolléieren. D'DSM-V Task Force huet virgeschloen pathologesch Gläichgewiicht vu senger aktueller Klassifikatioun als Impulskontroll Störung op eng nei Klassifizéierung proposéiert déi als "Sucht a Verstéisslech Stéierungen" bezeechent gëtt, déi d'Stoffkrankheeten an d'Substanzsubstanze bezeechnen (www.dsm5.org, Zougrëff Feb. 10, 2010). Déi eenzegst substantiell Ännerung vun de diagnostesche Kriterien fällt vum Kritär un d'Ofkommioun vun illegalen Akte fir de Finanzspill ze finanzéieren, wat fonnt gouf, e wéineg Prévalence an e klengen Effekt op d'Diagnos ass.

Verschidden aner Verhalensmoosnamen hunn Diagnoskritäre proposéiert, dorënner compulsive Kaaft (93), Internet Sucht (94), Video / Computer-Spill Sucht (95), sexueller Sucht (96), an exzessive Gerbag (kuckt Kouroush et al., dëst Thema). Dës si normalerweis baséiert op déi existent DSM-IV Critère fir Stoffmissbrauch oder Depensioun, z. B. iwwerschreift Zäit, déi am Verhalen verbraet ass, ëmmer nees erfollegräich Versuchungen ze reduzéieren oder ze stoppen, d'Verhënnerung vum Verhalen, Toleranz, Ofhuelen a negativ psychosozial Konsequenzen. D'DSM-V Stoffbeeldungsstéierunge Aarbechtsgrupp betraff vu verschiddenen Net-Substanz-Ënnersetzungen fir d'Inklusioun am DSM-V, speziell d'Internet Sucht (zum Beispill fir Internet Sucht ze ernimmen)www.dsm5.org;; Zougang Feb. 10, 2010). Mä fir vill vun den Stéierungen sinn et wéineg oder keng Validéiere vu Daten fir dës diagnostesch Kritären; Si sinn am Moment am meeschten nëtzlech wéi Ëmfroeninstrumenter fir d'Prévalence vum Problem ze schätzen.

Eng diagnostesch Fro, déi an der Literatur agehale gëtt, ass wou Verhale vu Sucht (a Substanzsubsteeg) op enger Impulsivitéit-Compulsivitéit Dimensioun falen (97), dh, si si méi wéi Impuls Kontrollerkrankungen oder obsessive Zwangserkrankungen? Verschidden argumentéieren, datt dës onberechtegt Dimensioun Approche méi simplizist ass, an datt d'Impulsivitéit an d'Kompulsivitéit orthogonalen Dimensiounen vertrieden, anstatt entgéintene Pole vun enger eenzeger Dimensioun (98). Et gëtt bestëmme mat deem leschter Argument, wéi grouss Ënnerscheeder am Impulsivzitt vu Leit mat enger Verhalenssucht, Variatioun, déi mat der Äntwert op d'pharmakologesch Behandlung behandelt ginn (48, 99).

Bei DSM-IV sinn Substanzofhängegkeeten (Stoffkeetsbedürfnisser) eng onofhängeg Kategorie, a pathologesch Gläichgewiicht gëtt als Impuls Kontrollstéierung, ähnlech wéi zum Beispill Pyromanie an Kleptomanie. Den ICD-10 klasséiert Pathoschienung als "Gewunnecht an Impuls", mee erkennt datt "d'Verhalen net am technesche Sënn sinn", obwuel et heiansdo "Zwangspill" genannt gëtt.

Eng ähnlech Fro ass d'Assoziatioun, oder d'clustering, wann et méiglech ass, ënnert verschidden Behuelenreegen. Eng Clustersanalyse vun demographeschen a klineschen Variablen an 210 Patienten mat primär obsessive Zwangserkrankung huet zwou getrennte Cluster vu Patienten mat Verhalenssécherungen identifizéiert (100): Patiente mat onbefleeglechen Spekuléierungen oder sexueller Sucht ("Hypersexualitéit") haten e fréiere Alter vu Besserung an waren méi wahrscheinlech männlech, am Verglach mat Patienten mat zwéi Geschäfter. Weider Fuerschung noutwenneg fir dës Erklärung ze bestätegen an ze verlängeren. Eng Fuerschung unzefänken, déi wesentlech am Beräich bäigedroen hätt, ass eng grouss Evaluatioun vun enger grousser, heterogener, gutt charakteristescher Grupp vu Persounen mat verschidden Verhalen an Stoffwiesselkee bezuelt diskrete Komponente vun Impulsivitéit an Zwangsrekrutitéit an der psychologescher (kognitiver) an Verhale ( Motor) Domänen, z. B. d'Sensibilitéit fir d'Verzichter ze léinen (temporär Discounting of Belohnung), Risikolegenentscheedung, konzeptionell Starritéit, fréi virsiichteg reagéiert, permanente Reaktioun, Reaktiounsinhibitioun a Léiwe Léierprogramm.

Ënnerstëtzt vum Intramural Research Program, National Institutes of Health, National Institut on Drug Abuse; NIH (NIDA) gewënnt R01 DA019139 (MNP) an RC1 DA028279 (JEG); an den Minnesota an Yale Centers of Excellence an Gambling Research, déi vum National Center for Responsible Gaming an hirem Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierunge ënnerstëtzt ginn. Dr. Weinstein gëtt am Israel National Institut fir Psychobiologie ënnerstëtzt. Den Inhalt vun de Manuskript si just d'Verantwortung vun de Autoren a vergläicht net unbedingt d'offiziell Meenung vum National Center for Responsible Gaming oder dem Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierungen oder engem vun den aneren Finanzéierungsagenturen.