D'Kandheet ADHD mat Adipositas bei Adulthood (2013)

ADHD ass eng mental Stéierung déi sech duerch Hyperaktivitéit, Impulsivitéit, Inattentioun an Onméiglechkeet fokusséiert. Et beaflosst ongeféier 6.8 Prozent vun US Kanner vun Alter 3 op 17 an engem bestëmmte Joer, laut engem rezente Bericht vun der CDCAn. Medikamenter déi benotzt gi fir ADHD ze behandelen, sou wéi Ritalin (Methylphenidat) oder Adderall (Dextroamphetamin an Amphetamin), si Stimulanten, déi den Appetit kann ënnerdrécken; awer, a puer rezent Retrospektiv Studien weisen op eng méiglech erhéicht Risiko fir Adipositas ënnert Erwuessener déi mat ADHD als Kanner diagnostizéiert goufen.

Déi nei 33-Joer prospektiv Studie huet mat 207 gesonde Mëttelklass wäiss Jongen aus New York City tëscht 6 an 12 Joer al ugefaang, déi mat ADHD diagnostizéiert goufen. Wann de Kohort en Duerchschnëttsalter vun 18 erreecht huet, goufen eng aner 178 gesond Jongen ouni ADHD fir de Verglach rekrutéiert. Am rezentste Suivi wann d'Participanten en Duerchschnëttsalter vun 41 waren, sinn insgesamt 222 Männer an der Studie bliwwen.

E lästegt Muster entstanen: E Verglach vun de Männer selwer gemellt Héicht a Gewiicht huet gewisen datt zweemol esou vill Männer mat Kandheet ADHD fett waren wéi déi ouni Kandheet ADHD. Den duerchschnëttleche Kierpermasseindex (BMI) vun de Männer mat Kandheet ADHD war 30.1 an 41.4 Prozent waren fettleibeg, wärend déi ouni d'Konditioun wéi Kanner eng Duerchschnëtts BMI vun 27.6 an en Iwwergewiichtrate vu 21.6 Prozent berichten. D'Associatioun hält och no de Fuerscher fir de sozioekonomesche Status ze kontrolléieren, Depressioun, Besuergnëss a Substanzmëssbrauchstéierunge.

D'Resultater hunn Implikatioune fir Elteren déi de Moment Kanner mat ADHD erhéijen. "Vill Eltere si besuergt datt hir Kanner vläicht net sou vill Gewiicht gewannen wéi se solle well [ADHD] Medikamenter den Appetit op kuerz Siicht erofhuelen, awer dës Resultater féiere mech datt ech elo vill manner besuergt sinn", seet de korrespondéierten Autor F. Xavier Castellanos vum Phyllis Green a Randolph Cowen Institut fir Pädiatresch Neurowëssenschaften um NYU Langone Medical Center. "Et hëlleft eis ze realiséieren datt op der Laangzäit, méiglecherweis Risiken vu Adipositas, vun Iwwerschoss an der Dysreguléierung eng méi prominent laangfristeg Suerg sinn."

D'Studie ass Fallkontrolléiert, dat heescht datt d'Fuerscher d'Participanten (Fäll) mat der Bedingung identifizéiert hunn an se dann un eng Kontrollpopulatioun passen fir d'Resultater ze vergläichen an no Risikofaktor Differenzen ze kucken. Dofir kann et keng Ursaach beweisen well et observativ ass. Nëmmen e randomiséierter, kontrolléierte Prozess konnt weisen datt Adipositas duerch ADHD verursaacht gëtt, awer et ass onméiglech fir d'Participanten ze randomiséieren fir ADHD ze hunn, souwuel well et onethesch ass a well Fuerscher wësst net genau wat d'ADHD verursaachtAn. Méiglech Ursaache kéinten Genetik, Ernärung, Ëmfeldfaktoren oder Gehir Verletzungen enthalen.

Dës Befindungen sinn awer ähnlech mat Resultater an anere Studien déi Verbindungen tëscht ADHD an Adipositas fonnt hunn. Déi viregt Studien waren awer retrospektiv (vertrauen op d'Erënnerung vun de Participanten), konzentréiert sech net exklusiv op ADHD (abegraff aner Verhalensstéierunge) oder vergläichen nëmme Männer mat Erwuessene ADHD mat Männer mat engem remittéierte Kandheet ADHD, anstatt op Kontrollen ouni ADHD. Dës prospektiv Studie ass déi laangfristeg an déi éischt konzentréiert sech exklusiv op erwuessent Adipositasraten bei Männer mat Kandheet ADHD am Verglach mat Männer ouni Kandheet ADHD. Seng Befunde droen dofir zur wuessender Beweiserbasis fir eng Associatioun tëscht Adipositas a Kandheet ADHD. 

En onkloerem Mechanismus

Eng Verbindung tëscht Adipositas a Kandheet ADHD kéint entweder duerch en neurobiologeschen oder e psychologesche Mechanismus erkläert ginn, hunn d'Auteuren proposéiert. Mat der fréierer ass et méiglech datt eppes ähnlech genetesch souwuel ADHD als Obesitéit ënnersträicht; De Castellanos a seng Kollegen bemierken datt Dysfunktion an den Dopaminweeër vum Gehirn tëscht béide Leit déi fetteg Leit a Leit mat ADHD fonnt goufen. Wat de psychologesche Mechanismus ugeet, déi impulsiv Verhalen an eng reduzéiert Inhibitioun assoziéiert mat ADHD "kënne schlecht Planung a Schwieregkeete fërderen d'Iesseverhalen z'observéieren, wat zu abnorme Iessmuster an doduercher Adipositas féiert", huet d'Team geschriwwen.

"Ee vun den Aspekter vun ADHD ass dës Tendenz fir sech op 'Ech wëll et elo' fokusséieren an net op eppes waarden, net zur Zefriddenheet zefridde sinn, sou datt mir mengen, dat féiert d'Leit iesse méi wéi se physiologesch kéinte brauchen", seet de Castellanos. Iessen just eng extra 100 Kalorien pro Dag wéi den Total verbrannt ka ganz einfach féieren datt een extra Pounds accumuléiert. Appetitreguléierung ass komplex, awer balancéiert normalerweis bei gesonde Eenzelpersounen - ausser se iessen wa se net tatsächlech hongereg sinn.

E puer Fuerscher sinn zweifelhaft souwuel iwwer déi neurobiologesch wéi och déi psychologesch Erklärungen. Lawrence Diller, e Verhalensentwécklungs pediatresch op der University of California, San Francisco, an Autor vum Erënnert un d'Ritalin an Lafen op Ritalin, seet hien fënnt d'Iddi vu Dysreguléierung am Erwuesseneum onwahrscheinlech fir Erwuessener déi keng Symptomer vun ADHD méi hunn. "D'Resultat ass wierklech - keng Fro doriwwer - awer d'Erklärunge si schlecht," seet Diller. "Wann d'ADHD zréckgezunn ass, da sollten d'Impulsivitéit an déi schlecht Uerteel nach do sinn?"

Vun den 111 Männer mat der Kandheet ADHD an dëser Etude, hunn 87 net méi ADHD Symptomer (remittéiert) an 24 nach ëmmer ADHD (persistent). Déi mat remitted ADHD haten relativ méi héich Adipositasraten wéi déi persistent-ADHD Männer, awer déi kleng Zuel vu Männer mat persistent ADHD mécht et schwéier eng wesentlech Konklusiounen iwwer dësen Ënnerscheed ze zéien.

Den Diller huet virgeschloen datt de laangfristegen Impakt vun ADHD Medikamenter en Deel ka spillen. "Mir wëssen datt Stimuléierer de Satitude-Thermostat bei Leit beaflossen, déi se huelen," seet hien. "Et gëtt d'Fro, ob oder op laang Dauer Ennerdréckung vum Appetit iergendwéi de Gehir beaflosst, sou datt wann Dir net méi d'Drogen hëlt, et méi [Liewensmëttel] dauert fir Iech voll ze fillen." Diller weist op Fuerschung déi weist déi laangfristeg Benotzung vun ADHD Stimulanten kann zu enger Zoll oder zwee vun enger méi niddereger wéi virgeschriwwener Héicht bei Erwuessener féieren, och wann d'Erwuessener an dëser neier Étude keng bedeitend Differenzen an der Héicht hunn. "Dat heescht net datt Dir d'Medizin net sollte huelen, mee wann Dir d'Virdeeler an Nodeel ophuelen, et ass nach eng Saach fir d'Elteren un der Behandlung ze denken," seet den Diller. "D'Iddi datt Impulsivitéit a schlecht Uerteel eng Roll spillt ass méiglech, awer ech mengen datt meng Iddi fir d'Satitude Thermostat laangfristeg unzepassen ass sou plausibel wéi hir."

En anere méigleche Mechanismus, proposéiert vum Juan Salinas, engem Dozent, dee spezialiséiert ass an der Neuropharmakologie vu Léieren a Gedächtnis op der University of Texas zu Austin,

gläicht déi neurobiologesch Hypothese, uginn datt d'ADHD eng dysfunktional Verëffentlechung vun Dopamin am Gehir implizéiert. "Vun méi Basisfuerschung an der Neurobiologie vun der Belounung, ass et suggestiv datt vläicht iergendwéi dës Leit, déi keng ADHD méi hunn, eng Verännerung vun den Dopaminweeër hunn, a vläicht e bësse vun der Ernärung e Wee sinn fir sech selwer ze medizinéieren fir Dopamin ze erhéijen befreit, “seet Salinas. "Et ass net sou vill Impulskontroll, awer et ass eng selbstmedizinend Iddi." D'Implikatioune vun der Studie, seet dann, Salinas, sinn datt d'Elteren hir Kanner mat ADHD fréi mussen trainéieren fir gesond ze iessen, ze trainéieren an e gesonde Liewensstil ze üben.

Eng aner Iwwerleeungslinn, proposéiert vum Stephen Hinshaw, engem Psychologieprofesser spezialiséiert am ADHD vun der University of California zu Berkeley an zu San Francisco, verlängert déi schlecht Impulsregelungshypothese. "Et ass plausibel datt et biologesch Ënnerstetzunge vu souwuel ADHD wéi och Iwwergewiicht sinn", seet hien, "awer déi méi parsimonesch Erklärung vun aner Fuerschung ass datt d'ADHD Problemer mat der Selbstreguléierung mat der Zäit portéiert." An anere Wierder, Erwuessener déi eemol ADHD haten spéider kënnen an engem Stull sëtze goen a sech vu fidgetéiere loossen, awer emotional a kierperlech Reguléierungsproblemer kéinten an der Form vu manner wéi ideal Iessgewunnechten hänken.

'Zerstéierend' laangfristeg Konsequenzen

De Hinshaw senger eegener Aarbecht mat ADHD bei Meedercher an aner Fuerschung iwwer laangfristeg Resultater ënnerstëtzt dës Iddi datt d'Erausfuerderunge vun der Selbstreguléierung net verbleiwen, wann déi outwardly klinesch Symptomer vun der Hyperaktivitéit et maachen. Säi 10-Joer Studie vun 140 Meedercher mat ADHD hu vill méi héich Tauxe vu Selbstschneiden, Selbstverbrennen a Suizidversuch an dëser Grupp fonnt wéi an enger Kontrollgrupp fonnt.

Zousätzlech, seet hien, huet déi rezent Fuerschung fonnt héije Niveauen vum Chômage an der Ënneraarbechtslosegkeet an eng schlechter Aarbechtsproduktivitéit bei Erwuessener déi ADHD als Kandheet haten wéi ënnert deenen déi net. D'Männer mat Kandheet ADHD an der neier Étude haten och wesentlech méi niddereg sozioökonomesche Status wéi déi an der Kontrollgrupp, och wann d'Gruppen am Ufank fir de parental socioeconomic Status a Geographie passen. "ADHD gëtt ëmmer nach lächerlech gemaach an der Press - seet et ass eng erstallt Krankheet oder datt mir just fidgety Kanner net toleréieren - awer et huet wierklech zerstéierend laangfristeg Konsequenzen, a mir musse se eescht huelen," seet Hinshaw.

Rising Tariffer vun ADHD Diagnos kéinte verbonne sinn mat béide verbesserte Gesondheetsversuergung fir méi Kanner a méiglech Misdiagnosen wéinst der inadequater Zäit fir Bewäertungen an de Pädiatrice Büroen ze verbréngen. "Mir mussen op e vill méi héijen Niveau vun der Diagnos an der Evaluatioun insistéieren, sou datt mir wierklech sécher sinn datt et ADHD ass an net mëssbraucht oder familiär Konflikt oder normal-Gamme Verhalen", seet Hinshaw. Fir déi déi wierklech vun ADHD leiden, bitt dës Studie méi Beweiser fir d'Erausfuerderunge fir déi Kanner an der Erwuessung stinn. "ADHD bleift Kraaft", seet hien, "egal ob d'Symptomer op der Uewerfläch verbesseren oder net."