Am J Addict. 2009 Nov-Dez; 18 (6): 439-51.
Danielle Barry, Dokter, Megan Clarke, Ed.M., an Nancy M. Petry, Ph.D.
Universitéit Connecticut Health Centre, Farmington, Connecticut
Adress Korrespondenz fir Dr. Barry, Calhoun Kardiovaskulär Center-Behavioral Health (MC 3944), University of Connecticut Health Center, 263 Farmington Avenue, Farmington, CT 06030-3944, Telefon: 860-679-6664, Fax: 860-679-1312 , E- Mail: [Email geschützt]
Vollstudium: Onsucht an d'Relatioun mat Sucht a Besteierung eng Form vu Suchtfaktor?
mythologesch
Obesitéit ass e grousse Problem vun der ëffentlecher Gesondheet an anscheinend schwéier ze behandelen. Et gi vill Parallelen tëscht Adipositas / Überschwemmungen an Addictions fir Alkohol a Drogen. Dëst Dokument beschäftegt Ähnlechkeet tëscht Fettleibigkeit a Suchtfärberen, ënnert anerem allgemeng Perséinlechkeetstypen, Stéierungsverhalen Syndromen, a Gehirmus Mechanismen. Obwuel et wichteg Ënnerscheeder tëscht Überschwemmungen an aner Suchtverhältnisser sinn, kann ee Suchtméiglechkeet fir Iwwerdréngungen d'Preventioun an d'Behandlung vun der Adipositas effektiv informéieren.
Schlësselen: Onsucht, Iwwereaaschtung, Suchtfäegkeeten, Stoffdifferenzmoossnamen
An de leschte Joeren ass d'Prevalenz vun Iwwergewiicht a Suerg iwwer hiren Impakt op d'ëffentlech Gesondheet dramatesch gewuess. An den USA goufen 33% vu Männer a 35% vun de Fraen als fettleibeg klasséiert, mat engem Kierpermass Index (BMI) vun 30 oder méi, am Joer 2005-2006.1 An deene meeschte Fäll entstinn Iwwergewiicht aus engem kaloreschen Desequiliber - d'Zuel vun verbrauchte Kalorien iwwerschreiden d'Zuel vun de verbrauchte Kalorien.2, 3 Sedentär Liewensstil an déi breet Disponibilitéit vu niddrege Käschten, Kaloriendichte Liewensmëttel droen zu dësem Engergie-Ungleichgewicht bäi, 4 awer wat mécht d'Leit méi Liewensmëttel konsuméiere wéi se brauchen fir z'iwwerliewen? Trotz der scheinbar einfacher Bezéiung tëscht Energiebalance a Kierpergewiicht, ass Iwwergewiicht eng komplex a refraktär Zoustand. Iwweriessen ass laang mat Drogen- an Alkoholsucht an der populärer Imaginatioun verglach ginn.5 Wéi nei Technologien fir d'Gehiraktivitéit ze studéieren entstane sinn, hunn d'Wëssenschaftler ugefaang serieux d'Theorie z'ënnersichen datt Iwwerméissegkeet eng Form vu Suchtfaktor kann sinn.
Traditioun ass d'Begierde vun der Begierde vun der Begierde vun der Stralung vun der Substanz, déi duerch Toleranz a Récktrëtt gefeelt gëtt. Charakteristesch Engagement am Verhalen wéi Spillen, Geschlecht oder Iessen ass net als wierkleche Sucht betraff, well de Fong fir dës Verhalen war als reng psychesch. De konzeptuellen Modell vun Stoffwiesselkee huet ugefaang ze changéieren, awer mat enger zunehmender Betountung op d'Verhalen vun der Substanz benotzt an net d'chemesch Eegeschafte vun de Substanzen selbst.5 Et ass och kloer ze wëssen datt repetitive Engagement an vill Verhalen kann zu physiologesche Verännerunge féieren am Gehir, ähnlech wéi déi observéiert an Drogenspären Individuen.7 Laut dem rezenten Modellen ass Sucht een Syndrom deen duerch e puer verschidden spezifesch Verhalen ausgedréckt gëtt .6 Iwwerdeelung kann een vun dëse Verhalen sinn.
Dëst Dokument iwwerpréift d'Literatur, déi d'Bezéiung tëscht Adipositas a Suchtzeechen ënnerstëtzt, a weist Beweiser fir e géint e Suchtmotiv ze iwwerstierzen. Éischtens, mir soen ob d'Ouziötung / d'Oermëssung als psychiatresch Stierflug mat ähnlechen Diagnosekriterien op Stofferkierper benotzt. Mir diskutéieren d'Konsequenzen vun epidemiologeschen a klineschen Studien, déi positiv an negativ Associatiounen vun der Adipositas an der Substanz benotzt ginn an der Bevölkerung. Donieft féiere mir Kierperlechkeeten an potentiellen Gehirerechmechanismen un, déi mat Iwwerliewensmëttel a Sucht maacht, a wësse wichteg Ënnerscheeder tëscht Überschwemmungen an Drogenofhängegkeet a Alkohol. Endlech diskutéiere mir Implikatiounen vun engem Ofhängegkeetsmodell iwwer Iwwerhuelung vu Preventioun an Behandele vum Adipositas.
A. IST OBESITÉIT E PSYCHIATRIC DISTRIKT?
Obesitéit ass mat engem Host medizinescher Schwieregkeeten verbonne ginn, an d'Ofsträifung kann zu enger verbesserter Gesondheet erofsetzen. 9 Theoretesch ass d'Behandlung vun Oenzëmmer einfach: Reduktioun vun der Ernährung an d'Aktivitéit erhéijen. Awer heiansdo e bëssen ongewéinlech Mënschen erreeche Gewiicht reduzéieren, an och manner manner Gewiicht verléieren. De Widerspréch weist datt den Dréih fir Liewensmëttel z'erreechen ass wéi dat noutwendeg ass fir physesch Fonkere behale kënnen ze iwwerwannen aner Iwwerleeungen.
D'Diagnostesch a Statistik Handbuch vu Psychiatiounskrankheeten (DSM-IV) 10 Kriterien fir Substanzabhängung schéngen äusserlech Gëltegkeet ze hunn, wann se op d'iwwerschreidend Ovationatioun an d'Fettgehalt féieren. Obese Leit oft esse méi wéi si geduecht hunn a maachen nach ëmmer iwwerhaapt erfollegräicht Bemierkungen fir d'Iwwerwaachung ze kontrolléieren. Matbierger kënnen d'Fäegkeet individuell reduzéieren an eng ganz Rei vu sozialen, berufflechen a Fräizäitaktivitéiten deelzehuelen. Vill Leit sinn nach ëmmer bewäerten trotz der Kenntnisser datt Iwwergewiicht Ursaachen ob Adelitéit kann an e schlëmm Gesondheetsprobleme beitragen oder komplizéieren. Dës Parallelen hunn zu der Propositioun gefouert, datt d'Oprëschtung oder d'Iwwerwaachung, déi et mécht, an de kommende DSM-V, mat diagnostesche Kriterien, modelléiert sinn op déi Substanzabhängung modelléiert ze ginn.11, 12 DSM-IV beinréichend derbäi eng Binge-Diabetes Diagnos, wat erfuerderlech Kontrollen iwwer Iessen an Konsommatioun vu grouss Quantitéite vu Liewensmëttel iwwert eng kuerz Zäit beweegt.10 Et gëtt momentan keng diagnostesch Kategorie fir chronesch Iwwerdroung. Verschidde Wëssenschaftler hunn d'Reservatioun iwwert d'Schafung vun enger Zousatzstil entstane sinn iwwert d'Zeilen vun "Iwwerdeetende Stéierungen" oder "Nahrungshuelung Dependenz". Si weisen datt d'Liewensmëttel, am Géigesaz zu Drogen a Alkohol, fir d'Liewensdauer noutwenneg sinn, , an datt déi physiologesch Marker vun Ofhängegkeet wéi Toleranz, Ofhuelen a Konscht fir Liewensmëttel net gutt charakteriséiert a verstinn an dësem Moment.13
Table 1 weist DSM-IV-Kriterien fir Stoffabhängung a potentiel parallele Symptomer fir eng hypothetesch "Overeating Disorder", déi e puer vun de Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder tëscht Iwwerhuelung a Substanzabhängung illustréiere. Et ass kloer, net all Iwwergewiicht oder fettlei Leit géif dës Kriterien erreechen. An dësem Fall kann dës Putativ Stralung ofgeschloss ginn fir e Subset vun Iwwergewiicht a beleidegend Individuen, déi chronesche Verhënner vu Kontroll iwwerwaarden, ähnlech wéi déi mat Stoffer benotzt Stéierungen.
TABEL 1 - DSM-IV Kriterien fir Substanz Ofhängegkeetsdiagnos a parallele Kritäre fir eng méiglech Stéierung vun Iwwerméissegkeet
Substanz Ofhängegkeet Critère - Parallelle Critère fir "Iwwerméissege Stéierung"
1. D'Toleranz, och d'Bedierfness fir méi vun engem Stoff, fir dee selwechte Effekt oder e reduzéiert Effekt ze erzielen wann se déi selwecht Quantitéit vun der Substanz am Laang sinn.
Beispill: Alkohol-onofhängeg Individuum fillt sech net enttäuscht nom Konsum vun engem ganzen 6-Pack am Owend.
2. Wëllbeart, och Charakteristesch Syndrom fir Entzug Symptomer fir spezifeschen Substanz oder d'Benotzung vum Stoff oder e ähnlechen, fir dës Symptomer ze entleeën oder ze verhënneren.
Beispill: Heldeninabhängt individuell Erliefnisser Dysphorie, Übeliicht, Schwëtzen an Insomnia, wann se Heroin net kréien kann, Oxykontin ze kompenséieren.
3. Eenzel Iwer méi oft méi wéi eng Stoff wéi geplangt oder iwwer e méi laang Zäit wéi geplangt ass.
Beispill: Alkoholescht Pläng op der lokaler Bar fir e Béier ze stoppen, ende bis zu Schlofen a vill Drénken.
4. Wiederhuelend onfluge Beméihungen fir d'Substanz benotzt oder persistent Loscht ze reduzéieren.
Beispiller: Kokain-onselbstänneg Individuellen huet e Méindeg verlooss fir se am Ufank vum Dag zu benotzen, awer se endlech am Ende vum Dag endet.
5. Wéivill Betrag vun der Zäit, déi vun der Matière vun der Substanz d'Erhaalung, Gebrauch oder Erhuelung verbrauchen.
Beispill: Cannabis-onendlech individuell Zäit verbréngt Stierfe vu senge verschiddene Kontakter fir de verfügbaren Marihuana ze fannen, fiert 2 Stonne fir ze kréien, duerno fëmmt fir de gréissten Deel vum Weekend.
6. Individuell Openthalt oder geschnidden zréck op sozial Aktivitéiten, Aarbecht oder familiären Responsabilitéiten, a Fräizäitinteressë fir Stoffer ze benotzen.
Beispill: Den Drogennutzer hält d'Associatioun mat Drogen net mat Frënn.
7. D'Substanz benotzt weiderhin trotz physesch a psychescherproblemer Problemer.
Beispill: Alkohol-onofhängeg Mënsch dréit weider no drun a gëtt mat Hypertonie a Mageschegeschwüster diagnostizéiert.
1. Physiologesch Toleranz onwahrscheinlech, awer puer Leit fillen sech brav fir erhéicht Quantitéite vu Liewensmëttel fir ze zefridden ze fillen.
Beispill: Iwwerwaacht oder fettleibeg Leit fillen sech no engem groussen Iessen.
2. Vergläichbar Entree-Syndrom net nach weider identifizéiert, awer Diätreider a soss Leit, déi vun der Nahrung enthale sinn, psychologesch bezuele mat Liewensmëttel, et ginn verschidde Substanzen wéi Nikotin oder Stimulanzer fir Appetit ze vermeiden.
Beispill: Dieter mengt lethargesch a depriméiert, raucht oder drénken Kaffi vu Getränke fir ze kompenséieren.
3. Liewensmëttel ginn oft an méi grousser Quantitéit verbraucht oder méi laang wéi geplangt.
Beispill: Dieter plangt eng kleng Servette vun Eis ze maachen, mais se huet e ganze Pitt iessen.
4. Obese Leit, déi overeat hunn oft eng persistent Loscht ze reduzéieren oder kontrolléieren, wéivill se iessen oder probéieren ëmmer méi ze iessen.
Beispiller: Repeatéiert, erfollegräich Ernärung oder Gewënngewécker no der erfolleger Ernärung sinn d'Norm fir déi meescht affidéiereur.
5. Iwweréem kënnt e wesentlechen Zäit an Akeef fir Liewensmëttel, Iessen a Snacken, an d'Erhéijung vun physescher a psychescher Effizienz vun Oereeren (zB Übelkeit, Schold um Essen zevill)
Beispill: Obese individuelle Snacks den ganzen Dag zousätzlech zu oder amplaz regelméisseg Mehl ze iessen.
6. Eng Rei Aktivitéiten kënnen ofleeft oder reduzéiert ginn duerch Konsequenze vun Iwwernuechtung (dh Opruffung) a begleet de verréngert Mobilitéit, verstäerkte soziale Angscht, etc.
Beispill: Obese Individual hält sech un Sport oder gëtt op de Strand verluer wéinst der Verzaangkeet vu Gewiicht.
7. Iwwerleeën bleiwt trotz der assoziéierten kierperlechen a psychologesche Problemer.
Beispill: Dee Mënsch gëtt nach Süde gefouert ginn no der Diagnos vum Typ II Diabetes mellitus
B. POPULATION ASSOCIATION ZWISCHEN OBESITATIOUN AN ÄRZUELUNGEN
Wann mir ugeholl datt d'Iwwerunrüstung eng Suchtfektioun ass an datt déi Iwwerwaachung méi e wahrscheinlech bei eenzelne Persounen mat erhéigen Kierpergewicht ass, kënne mir erwarten, datt positiv Associatiounen tëscht Obesitéit a Substanz Stierfhëllef an der Allgemeng Populatioun a bei klineschen Proben fannen. Enner anerem, Oflaf an d'Verwäertung vun Stoffer kënne mat ähnlechen physescher oder psychologescher Besoinen erfëllen, sou datt jiddereen deen iwwerdréit manner an aner Suchtfektioune passt.
1. Erfaassen vun Epidemiologeschen Echtem
Epidemiologesch Ënnersichunge fir Bezéiungen tëscht Obesitéit a Stoffkrankheeten ze iwwerdenken erbriechen eendeiteg Resultater, zesummegefaasst an der Tabelle 2. Mat enger Probe vu méi wéi 40,000 Leit aus der nationaler Epidemiologescher Survey iwwer Alkohol an Related Conditions (NESARC), Petry et al.14 fonnt hunn héijer Liewensdauer Präisser vun Alkoholkonsum mam Erhéijung vum BMI aus dem Iwwergewiicht a verstäerkt mat BMI-Kategorien. D'Untersuchung vun deelwechten Daten getrennt vu Geschlechter huet méi héich Prävalenz vun Liewensdauer Alkoholmiessung a Ofhängegkeet vun Iwwergewicht a fessere Männer am normalen Gewiicht Männer, ouni Ënnerzunieger tëschent BMI a Liewensdauer Alkoholkonsum bei Fraen ze gesinn.15 Iwwergewicht a fessere Fraen, awer net Männer, waren manner wahrscheinlech an de leschte Joer Alkoholmissbrauch ze reportéieren wéi hir normale Gewiissoffer .15 Eng Studie, déi d'Interviewte vun den 13 Länner ermëttelt hunn eng Associatioun tëscht Adipositas a verréngert Wahrscheinlechkeet vun den Alkoholveraarbechtung virdrun an Alkohol an den USA, awer net fir déi aner 12 Länner oder den Gesamtbeispill .16 Déi ënnerschiddlech Bezéiungen déi d'Liewensdauer an d'Vergaangenheet vun Alkohol beobachtet huet 14-16 erhéije d'Méiglechkeet, datt d'Recupatioun vun enger Alkoholkonservatioun erhéijen Schwieregkeetsgewunnechten. Dem John et al.17, dee mat der Hypothese konsistent ass, huet erhéicht Risiko fir Iwwergewiicht tëscht ehemolegen, awer net aktuell schwéieren Alkohol Drénken. D'Ënnerscheeder an der Geschlecht kënne och verschidde Musterproblemer drénken tëschent Fraen a Männer proposéieren, mat Männer Alkoholkalorien op hir Diaken a Fraen, déi Alkoholkalorien fir aner Energiequellen ersetzen. 18
TABEL 2 - Associatiounen tëscht Stoffverbrauchsstéierungen a Kierpermass Index (BMI) an epidemiologesche Studien
Substanz Benotzung Stéierung Iwwergewicht
(BMI = 25.0-29.9) Obesitéit
(BMI ≥ 30.0)
Epidemiologesche Beispiller
______________________________________________
Alkohol benotze Stéierungen
______________________________________________
Barry & Petry (2008)
Liewensdauer Alkoholmissbrauch positiv bei Männer positiv bei Männer
Liewensdauer Alkohol Ofhängegkeet positiv bei Männer positiv bei Männer
Lescht Joer Alkoholmissbrauch negativ bei Fraen negativ bei Fraen
Lescht Joer Alkohol Ofhängegkeet keng Associatioun keng Associatioun
John et al. (2005)
Aktuell Heavy Alkohol Benotzer keng Associatioun keng Associatioun
Fréiere Heavy Alkohol Benotzer positiv bei Männer keng Associatioun
Petry et al. (2008
Liewensdauer Alkoholmissbrauch positiv positivea
Liewensdauer Alkohol Ofhängegkeet keng Associatioun keng Associatioun
Lescht Joer Alkoholmissbrauch keng Associatioun keng Associatioun
Lescht Joer Alkohol Ofhängegkeet keng Associatioun keng Associatioun
Scott et al. (2008)
Lescht Joer Alkohol Ofhängegkeet na positiv nëmmen an den USAb
______________________________________________
Illicit Droge benotzt Stéierungen
______________________________________________
Petry et al. (2008)
Lifetime Drug Use Disorder keng Associatioun keng Associatioun
Lescht Joer Drogen Benotzt Stéierungen keng Associatioun keng Associatioun
Pickering et al. (2007)
Vergaangene Joer Drogemëssbrauch keng Associatioun keng Associatioun
Lescht Joer Drogenofhängegkeet keng Associatioun negativea
Simon et al. (2006)
Liewensdauer Substanz Benotzung Stéierungc
net no associationb
______________________________________________
Nicotin Dependenz
______________________________________________
Barry & Petry (2008)
Liewensdauer Nikotin Ofhängegkeet negativ bei Männer / positiv bei Fraen negativ bei Männer
Lescht Joer Nikotin Ofhängegkeet negativ bei Männer negativ
Chiolero et al. (2007)
Aktuell Fëmmerten negativ keng Associatioun
Fréiere Fëmmerten positiv bei Männer positiv
John et al. (2006)
Aktuell Fëmmerten keng Associatioun keng Associatioun
Fréiere Fëmmerten positiv positiv
Pickering et al. (2007)
Lescht Joer Nikotin Ofhängegkeet negativ bei Männer negativ a Mena
Zimlichman et al. (2005)
Aktuell Fëmmerten keng Associatioun positiv
D'Bezéiungen tëschent BMI an illikiteeschen Drogenmoossnamen sinn méi schwéier ze charakteriséieren, well epidemiologesch Studien, dorënner grouss signifikante Leit mat Drogenbenotzungen, rar ginn. Simon an Kollegen19 fonnt hunn Adipositas mat enger méi niddereger Wahrscheinlechkeet vun enger Liewensdauer Substanz benotzt Diagnosestëmmung, eng Kategorie déi Alkohol an illicit Drogenkonsum benotzt huet. Eng Untersuung mat NESARC-Donnéeën an Contrôle fir Life Stressuren an déi medizinesch Bedéngungen fonnt hunn Obesitéit war mat enger geringerer Chancen vun enger Diagnosesystem vun der Vergaangenheet vun der Vergangenheet ass awer net eng Vergaangenheet an der Vergaangenheet vun der Drogenmedezin .20 Analysen vun déi selwecht Daten ouni Contrôle vum Liewensstress a medezinesch Konditiounen hu keng Bezéiung tëscht Kierpergewicht oder Droge benotzt, iwwer d'Liewensdauer oder am Laaf vum Joer.14
Epidemiologesch Studien iwwer d'Relatioun tëscht Adipositas a Nikotin-Abhängnis ergëtt och gemëschent Resultater. Ënner den Männer, den John et al.21 fonnt hunn eng Assoziatioun tëschent Iwwergewicht oder Adipositas an enger Geschicht vu fëmmen opzehalen, awer net aktuell Fëmmen. Aner Etuden fannen awer e negativen Asaz vu Kierzelgewicht a Wahrscheinlechkeet vun der Liewensdauer an der Vergaangenheet vum Nikotin vun de Männer. 15, 20 Anescht wéi eng aner Studie fänkt aktuell Fëmmerten fir vergläichbar Obesitéit Risiko fir Nonsmokeren ze ginn, awer Risiko fir den Obesitéit mat enger Zigarette Zigaretten pro Dag bei de Fëmmerten erhéicht ginn.22 Eng Studie vu jonk Erwuessenen fonnt méi héigen Taux vu Fëmmen ënner all hire Gewiicht an normaler Gewiicht. Déi fettlech Fëmmerten hunn méi Zigaretten pro Dag als Iwwergewiicht oder normale Gewiicht geräischt .23
2. Fiche vu klineschen Beispiller
D'Zilsetzungskäschte vun der Substanz sinn erhéicht bei Patienten déi d'Behandlungsmoossnamen erhéijen, awer d'Iwwerwaachung an d'Oprëscher bei Patienten, déi d'Behandlung vun Stoffer benotzt, ähnlech wéi déi allgemeng Populatioun. D'Befunde vu klineschen Proben ginn an der Tabelle 3 zesummegefaasst.
TABEL 3 - Associatiounen tëscht Stoffverbrauchsstéierungen a Kierpergewiicht a klineschen Echantillon
Ënnersichung iwwerpréift Tariffer vum Stoff
Krankheeten bei Patienten déi géint Adipositas behandelen.
______________________________________________
Kalarchian et al. (2007)
All Lifetime Substance Use Disorder Kandidaten fir Gewiicht Verletzung Chirurgie méi héich Prévalence vun der Liewensdauer Matièwe benotzt
Krankheeten wéi allgemeng Populatioun
All Vergaangener Joer Matière benotzt Disorder Kandidaten fir Gewiicht vun der Gewiissverloschung manner niddereg Prävalenz vun der Liewensdauer vum Stoff
Krankheeten wéi allgemeng Populatioun
Kleiner et al. (2004)
Amgaang Joer Alkohol. Benotzt weibleg Gewiichtmanagementsysteme méi niddereg Zënsen am leschte Joer Alkohol benotze wéi an der Allgemeng Populatioun
Warren et al. (2005)
D'lescht Joer Marijuana Verwéckelt Weibchen Gewichtungsmethoden méi niddereg Zënsen am vergaang Joer Marihuana benotzt mat erweideren Bmi
______________________________________________
Studien Untersueware vun Iwwergewiicht / obesitéit
am Stoff
______________________________________________
Jarvis et al. (2007)
Alkohol Dependence Resistenz Alkoholbehandlung D'Patienten Tariffer vun Iwwergewiicht / Obesitéit vergläichbar mat der allgemenger Bevëlkerung
Rajs et al. (2004)
Illicit Droge benotzt Stéierungen hunn illegiteschen Drogen Useren Tariffer vun Iwwergewiicht / obesitéit vergläichbar mat der allgemenger Bevëlkerung
----------------
De Kalarchian et al., Fonnt datt 32.6% vu bariatric Chirurgie Kandidaten eng lieweg Geschicht vun all Stoffsubstanz, 24, méi wéi zweemol de Raten beobachtet hunn an der allgemenger Bevëlkerung beobachtet ginn. 25 Si hunn en opfallend Ënnerscheed tëscht der Liewensdauer an der aktueller Prävalenz vun der Substanz benotzt Stéierungen ënnert bariatric Chirurgie Kandidaten - nëmmen 1.7% hunn eng aktuell Stoffmoossnamen gemellt. Obwuel d'Chronologie vun der Entwécklung vun der Ongewëssheet fir Stoffkrankheeten net exploréiert gouf, huet dësen opfällege Differenz am Liewen virun der Vergaangenheet vum leschte Joer d'Méiglechkeet, d'Substitutioun vun der Substanz vun eenzelne Leit ze erhéijen erhéijen ze gesinn.24 Chartrevisen vun Fraen, déi Gewiichtverwaltung behandelen, fannen Méi niddereg Zënsen vum leschte Joer Alkohol an Marihuana benotzen mat méi Kierpergewiicht. 26, 27
D'Untersuchung vun de relativen Bezéiungen, 54% vun den Patienten an engem Residenz-Alkoholbehandlungsprogramm waren Iwwergewiicht oder obgewéinlech.28 Eng Post-Mortem-Studie aus Schweden fonnt, datt 45% vun verstuerwene Persounen mat illegalen Drogen-Gebrauchsstörungen waren iwwerwaacht oder fesselt, vergläichbar mat der schwedescher Bevëlkerung rate.29
Am Allgemengen ass d'Variatioun vu Resultater iwwer Stoffer an duerch all Etuden et schwiereg datt keng konkret Schlësselen iwwer potentiell Bezéiungen tëschent Adipositas a Suchtzeechen zéien. Et ass wichteg ze wëssen datt d'Relatiounen duerch déi verschidde potenziell physesch Effekter vun ënnerschiddlechen Substanzen am Kierpergewicht komplizéiert ginn. Alkohol, anescht wéi illicit Drogen an Nikotin, huet Kalorien, déi zu méi Kierpergewiicht bäidroen kéint .18 Nicotin erhéicht den Metabolismus, 30 kéint potentiell zu engem Kierpergewiicht bäidroen.
C. SIMILARITÉITEN ZWAR OBESHEET AN ADDESCHICHTEN DISTRIKTER
Trotz der Ambiguititéit vun epidemiologesche Befunde ass d'Fuerschung fir individuell Ënnerscheeder z'ënnerstëtzen, déi Schwieregkeete fir Fettleibigkeit a Suchtkrankheben erhéijen, weisen ähnlech Perséinlechkeetseigenschaften, Wahrscheinlechkeet vun Stéierunge vun der Stierfhëllef a funktionellen Hirnoformalitéiten. Dës Ähnlechkeet sinn an der Tabell 3 zesummegefaasst.
1. Perséinlechkeet Charakteristiken
Verschidden Studien hunn den Temperament a Character Inventory (TCI) 31 benotzt fir d'Perséinlechkeetseigenschaften zu Iwwergewiicht an de fettlei Patienten a Patienten mat Substanzabhäng ze meeschteren. Zwee TCI Skalen hunn Associatiounen mat Befruchtung vum Obesitéit a Stoff benotzt. D'Neiheeten, déi der Skala gesucht sinn, reflektéieren Opregung an Äntwert op Romaner oder belount Reizen. D'Selbstbestëmmungswaasser befaasst d'Selbstakzeptanz, d'Verantwortung, d'Zielt Direktioun a d'Autonomie. Am TCI, fettlei Leit sinn méi ufälleg wéi normal Gewicht fir Leit ze hunn héich High Heel fir Scores a Reduktioun vun der Selbstbestëmmung .32 Obese Gewiichtemanagement, déi héich op Neiheeten gesicht hannerlooss ass manner Succes fir de Gewiicht ze verléissen als dee mat ënnen scores.32
Ähnlech Erkenntnisser ginn ënnert de Substanz veruurtelt Populatiounen. Substanz abhängt Leit hunn méi héije Neiheeten fir Scorel a manner Schwieregkeetsspezialitéiten wéi Individuen ouni Stoffkrankheeten. Substanzen, Substanzen Ofhängegkeete, déi héich op der Neiegkeet déi Skala vun der TCI markéieren, sinn méi wahrscheinlech vun zwee oder méi Substanzen .33 Vun Leit mat enger familiärer Geschicht vum Alkoholismus sinn déi méi héije Liewenserwaardungen méi héich wéi bei der Alkoholabhängung diagnostizéiert ginn, obwuel Neiheetegesicht ass net e staark Virdeeler vun Alkoholabhängegkeet bei Persounen ouni Familialrisiko. 34
Normal Gewiicht a Iwwergewicht Fraen, déi Liewensbedürfnisser erliewen, si méi wahrscheinlech och eng Geschicht vun Alkoholmiessung oder Ofhängegkeet ze berichten an eng héich op der TCI Neiegkeet ze scannen. Experienz mat guddem Iessen an / oder Medikamenter méi attraktiv ze maachen, ëmmer méi Wahrscheinlechkeet vun Iwwergewiicht. Selbstleefegkeet kann Leit individuell Tendenzen fir Iwwerdaach a Substanz benotzen oder d'Schwieregkeete vu Fettgewässer oder Substanzdefiziter vermeiden.
Iwwerwaacht a fettleibeg Leit mat Bieneg iessen Symptomer hu sech High Scores op enger Perséinlechkeet Mass vun Impulsivitéit an verbraucht méi vun enger flësseger Miel Ergänzung no enger 8 Stonn schnell.38, 39 Impulsivitéit Resultater korreléiert mat der Quantitéit vun der Nahrungsergänzung verbraucht.38 Aner Studien benotzen Den Iowa Gambling Task (IGT) 40, e Mooss vun Impulsivitéit an Décisivatiounsmoossnamen, déi d'Hemmung vun impulsive Reaktiounen erfordert. Iwwerwaacht a fettleefeg Leit behandelen méi schlecht am IGT wéi normal Gewiicht vu Peer, 41 an ähnlech zu Individuen mat Stoffdifferenzerkrankungen .42 Verzögerung vun der Verzögerung ass e Mooss vun enger relatif Preferenz fir kleng direkte Präsenz géint méi grouss Verspéidungen, en Aspekt vun Impulsivitéit. Obese Fraen weisen méi zouverléissege Diskontinuéiere wéi normal Gewiicht Fraen, obwuel d'Gewiicht vum Kierper net mat Verzögerung vun der Verzögerung bei Männer ass associated.43
Substanz benotzt Erkrankungen och mat erhielten Notzen mat Impulsivitéit begleet.44, 45 Leit mat der Ofhängegkeet vu Alkohol oder Drogen performant méi schlecht am IGT wéi vergläichbar Leit ouni Stoff disorder. IGT.46 Leit mat Kokain, Opiaten an Alkoholkenntnisser sinn méi héije Prozesser vun der Verzögerung vun der Verzögerung wéi Kontrollen ouni Substanzstillstandsmoossnamen. 49-50 Dës Erkenntunge suguer datt d'Invaliditéit fir Impulsen ze vermeiden spillt eng Roll bei Iwwerwaachungs- a Addictions.51
2. Associatiounen mam Stéierend Behaviourskrankheeten
Kanner mat Verhalensstéierunge charakteriséiert duerch Impulsivitéit an Onopmierksamkeet, wéi Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stéierungen (ADHD) a Verhalensstéierung, schéngen e erhéite Risiko fir Ofhängegkeeten ze hunn wéi och Iwwergewiicht an Iwwergewiicht a béid klineschen a Gemeinschaftsproben.55, 56 Iwwergewiicht Kanner sinn méi impulsiv wéi hir normal Gewiichtkollegen.57 Iwwergewiicht Jongen melle méi Schwieregkeeten d'Opmierksamkeet ze fokusséieren, an Iwwergewiicht Jongen a Meedercher beriichte méi Schwieregkeeten d'Opmierksamkeet ze verréckelen am Verglach zum normale Gewiicht Kanner.57 Iwwer d'Halschent vun de Kanner hospitaliséiert fir d'Behandlung vun Iwwergewiicht erfëllen d'Kriterien fir ADHD.58 Erwuessener, déi fir Iwwergewiicht behandelt ginn, ass ADHD héich verbreet, besonnesch bei extrem fettleibegen (BMI> 40) .59 Bei erwuessene Frae sinn ADHD Symptomer verbonne mat Iwwerméissegkeet, wat dann erëm mat méi héije BMI verbonne gëtt.
Et gëtt och Bewäertungen vun der ADHD a Leedungstéierung erhéicht ënnert de Patienten déi Behandlung vun Stoffsubstanzen unerkannt kréien .61 Prospektive Studien suguer datt ADHD an der Kindheet erhéicht Risiko fir d'Substanz d'Benotzung vum Alter 14 ze erhéijen an d'Nikotinabhängung an d'Alkohol an d'Cannabiserkrankungen ze änneren am Alter 18.56 ADHD, Behandlungsmoossnamen a Stoffmoossnamen sinn oft gedacht datt verschidden Variatiounen vun engem zugrondend externe Syndrom representéiert ginn. 62 Déi Erklärungen, déi hei beschriwwe sinn, weisen datt d'Iwwereechung an d'Obesitéit och an der externiséiernd Syndrom enthale sinn. D'Konzept vun enger Basislagerenentzündung kann hëllefen, Komorbiditéit ënnert méi spezifëschen Stéierungen a Verknëppungen tëscht Stéierunge vun der Erënnerung an d'Ënnerskeete oder Adipositas an Adulthood ze erklären.62
Externaliséierend Stéierunge ginn an Exekutivfunktiounen Defizite verknëpft, dorënner Hemmung, Selbstkontrollen a Planung. 63, 64 Overeating passt am Modell vu beweegten exekutive Kapazitéiten zimlech gutt wéi et de Konsequenz vun der Ernährung, e Panneau fir d'Selbstkontrollen vun der Nahrungsaufnahme, an keng Ausnotzung vun de Konsequenzen virzegoen (dh Gewiicht ass). Déi rezent Studien hunn exekutive Defiziter am Fong am Verglach zu normale Gewiicht. 65, 66 Ähnlech wéi exekutiv Defizit ginn normalerweis mat verschiddene Stoffsubstanzen benotzt. 67-69
3. Hänn Mechanismen
Substanz benotzt Erkrankungen schéngen aus der Hirnhannahme ze féieren, déi Verhale braucht, déi zum Iwwerliewen noutwendeg sinn, inkl. Essen a Sex. Neurotransmitter an deene Gehirnregiounen sinn empfindlech op d'Verstärkungseigenschaften vun de Liewensmëttelen, awer och op Chemikalien an psychoaktiven Substanzen reagéieren. 70, 71 Déi lescht Dekad huet d'Einféierung an d'Verfeinerung vun sophisticated brain imaging Techniken gesinn déi allgemeng neurologesch Mechanismen fonnt hunn, .72
D'Verstäerkung vun Drogen a Liewensmëttelen entstoen vun der neuronaler Aktivitéit am mesocorticolimbic Dopaminsystem, dorënner dem ventralen Tegmental, wou Zellorgane vun dopaminergesche Neuronen entstoen an déi basal Forebrain (virun allem den Nukleus accumbens, amygdala, a frontal a limbic cortices), wou Dopamin gëtt an synapses.73, 74 verëffentlecht
D'Nahrungsaufnahme, besonnesch de Konsum vun héich schmaachen a kalorien dichte Liewensmëttel, stimuléiert d'Dopamineaktivitéit entweder direkt oder indirekt duerch Akt op aneren Neurotransmittern, e schiedlecht subjektiv Gefill vu Freed a Zefriddenheet. 75 Blocking Dopamine Rezeptor erhéicht Appetit a verursaacht Gewiicht, Et kann een Effort fir d'Ausbezunn vun der ustrengende Reaktioun op d'Ernährung kompenséieren. Den Dopamine-Rezeptor am meeschte verbonne mat Eren Verhalen ass den Ënnertyp 2 (D2) receptor.70 Wang an Kollegen76 benotzt Positronenemittestomographie (PET) scans fir d'metabolesch Aktivitéit am Gehirn vun zéng schwéier obwuel Individuen op zéng normale Gewiicht Individuen ze vergläichen. Déi Obese hunn e wesentlech manner Dopamine D2 Rezeptoren wéi hir normale Gewiichtpartner, an de méi héije Kierpermassage vun de Leit, déi manner D2-Rezeptor observéiert. 76 Dës Ergeblosser weisen datt d'Dopamine-Aktivitéit manner Mechanismus vu Schwachlëchkeet zu Fettleibigkeit sinn als Individuen mat manner D2 Rezeptoren mussen méi ufänken fir d'belounend Properties vun der Nahrungsaufnahme ze erliewen. Alternativ hunn verschidde Fuerscher scho spekuléiert datt d'Toleranz zu den Plagiateeffekt vum Liewensmëttel aus chroneschen Iwwerdrunken entstoen kann, wann erhaalen Dopaminsniveau zur Downregulatioun vun Dopaminrezeptoren féieren. 72
Ähnlech wéi mat Nahrung, Drogen vu Mëssbrauch stimuléieren d'Verëffentlechung vu Dopamin am mesocorticolimbic Dopamine System, 77, wat eng subjektiv Erfahrung vu Genoss an Euphorie verursaacht, déi Drogen benotzen ze héich verstäerkt. 78 Neuroimaging Research proposéiert datt d'akute Droid-Verwaltung d'Dopamine vu Neuronen erhéijen, awer D2 D'Rezeptor-Disponibilitéit ass och de Gehalt vun Individuen mat chroneschen Drogen- a Alkoholkriibserkrankungen reduzéiert ginn. 79 Et schéngt dofir, datt chronesch Drogenadministratioun zu enger signifikant Reduktioun vun der dopaminergescher Aktivitéit iwwert d'Zäit duerch Downregulatioun als Reaktioun op d'akute Dopamin-Stimulatioun féiert.
Verschidde Wëssenschaftler hunn e gemeinsame "Reward Deficiency Syndrome" gefaart, dee vu gerénger Zuel vun D2 Rezeptoren a Propensitéit fir zwéi Verpflichtung a belountende Verhalensregelen, wéi zum Beispill Drogenkonsum an Ernährung. 72 80 Aner Genetesch an ëmweltvariablen beitragen zu der Schwäche fir e spezifesche kompulsive Verhalen . Zum Beispill hunn d'Mënscherechter méi grouss an der Gehirer Aktivitéit als Reaktioun op Mounds, Lippen a Zong Sensatiounen, wat d'Liewensmëttel besonnesch belouegend maachen kann ze maachen. 81 Belaaschtung an Disponibilitéit vu Kalorie Liewensmëttel géint Drogen oder Alkohol an eng Verknüpfung vu positiven Erfahrungen mat engem speziellen Verhalen kann och d'spezifesch Entscheedung vum Verstärker beaflossen.
Fiche vu mënschleche Charakteristiken, Verhalen Stralungen a Gehireschmechanismus ënnerstëtzen e Suchtmotiv vum Fettleibigkeit a veruersaacht Schwiereg opgewiesene Leit, wann se versicht d'Gewiicht ze verléieren. D'Erkennung vun individuellen Ënnerscheeder an der Schwächtegkeet vun Stoffer benotzt Stress huet de verstäerkte Verständnis vu Suchtwierder, an e ähnlechen Modell fir Iwwerwaachungen kann nëtzlech sinn fir d'Entwécklung vun der Adipositas ze verstoen.
D. DIFFERENZEN ZWÉITEN OBESITÉIT AN ÄRZÄITEN
Obwuel et vill Ähnlechkeet tëscht Adipositas a Ofhängegkeete sinn, sinn et och wichteg Ënnerscheeder. Ee Suchtmuster vun der Opléisung ass vun der Iwwergriewerung vun der primärer Ursaach vun der Ongewëssheet. Obwuel Obesitéit normalerweis mat der Nahrungsaufnahme méi staark ass wéi néideg ass fir normal Kierperwaasser ze halen, sinn d'Mënschheet vill an hiren Kaloriebedürfnisser variéiert. Den mënschleche Metabolismus widderstëmmen de wesentlechen Verännerungen vum Kierpergewicht duerch Verännerung vun der Verännerung vun der Nahrungsaufnahme .82
1. Generalversammlung
Suchtprobleemer ginn net normalerweis e bénéficeche homologeschen oder reproduktiven Zweck. D'Nahrung ass am Noutfall noutwenneg. 77 Et gëtt Beweiser datt d'Quantitéit vum Liewensmëttel, deen vun der Moyenne vun der Moyenne verbraucht huet, net wesentlech erhéicht wéi d'Adipositasraten erhéicht ginn an datt d'Verännerungen an den Ernährungsgehalt vun Diaken a Réckgang an der kierperlecher Aktivitéit ka méi e wesentlechen Bäitrag zum erhéigen Kierpergewicht bedeelegt. Aus e evolutiver Perspektiv ass iwwregens e adaptiven Verhalen datt d'Iwwerwaachung a Reproduktioun ënnerstëtzt andeems Energiekräfte duerch kompenséiert kierperlech Aktivitéit erspuert ginn.13 Et ass méiglech nëmmen de schnelle Verloscht vum mënschlechen Energiebedarf, mat enger méi grousser Verfügbarkeet vu Liewensmëttelen, déi e schlecht adaptéiertem Verhalen an der moderner Gesellschaft iwwerdaucht. Obwuel d'Effekter vun Drogen a Alkohol, och Scholdrelief, Entspanung, geeschteg Stimulatioun an souguer mëll Verloscht vun Inhibierung, kënne Survival a Reproduktioun förderen, wann se an der Moderatioun benotzt ginn, et ass schwiereg ze identifizéieren e Resultat vun der Iwwerliewung vun Iwwerdroung an Drogen oder Alkohol, ähnlech déi sou eng Kéier iwwerdroen. Tatsächlech verréngert Alkohol a Medikamenter d'Fitness un d 'Dampen onmoosseg awer adaptiven Emotiounen wéi Angscht .83
2. Roll vun Leptin am Appetit a Body Weight Regulation
Déi Schwieregkeete fir Adessence an d'Substanz benotzt Erkrankunge sinn zumindest deelweis veruerteelt. De Hormon Leptin ass vu Fettgewier geheescht an als Fett ass am Kierper ginn ass, reagéiert d'Organismen manner ze iessen. 86 Leptin schéngt dofir e Schlësselregulator vu Kierpergewicht ze sinn.87, 88 Verschidde Leifwollen hunn eng genetesch Mutatioun, déi Leptin reduzéiert d'Produktioun ze verhënneren, datt se verhënneren, datt d'Nahrungsaufléisung op d'Hëllef vun erhéigen Kierperfett regelt. Leit mat Leptindefizit hunn méi staark wéi normale Appetit a fillen hongereg vun der Zäit. Fir si ass iwwerraschend net haaptsächlech mat Vergnügen a Loun bezuelt, mee ass eng Äntwert op ongerechte Hunger ze gesinn. De Kierper ze vermeiden leeft zu engem Réckgang bei der Leptinproduktioun an enger entspriechender Erhéijung vum Appetit, evtl. Erklärung firwat permanente Gewiicht ass esou schwéier.89 Wéi awer d'Downregulatioun an D2-Rezeptoren unzefänken, wann d'Dopamine Aktivitéit erhéicht, d'Sensibilitéit fir Leptin decline mat chroneschen Héichten an Aktivitéit. Chronesch Iwwerwaachungen kënnen also weider no Gewiicht gewannen, och an Individuen ouni scho existent Leptinmängel, well hir Gehirer manner empfindlech sinn fir de Leptin Signal fir d'Intake ze reduzéieren. 90, 91
Am Géigesaz zu Dopamine, déi an enger Rei vu belouegende Aktivitéiten involvéiert ass, scheint Leptin spezifesch mat der Regulatioun vun der Ernährung an der Kierpergewiicht ze bezuelen. D'Leptinniveau ass awer verbonne mat Alkoholgeescht bei Alkoholkonsum, wat zu Spekulatioun gëtt, datt de Leptin mat dem Gehirn Belounungssystem interagéiert an d'Effekter fir d'Ernährung an d'Alkoholempfindung produzéieren.92
3. Ghrelin
Ghrelin ass e Peptidhormon, deen vum Magen begleet gëtt, deen Appetit stimuléiert. 93 Ghrelin-Niveauen si grouss, wann de Mett leeft an d'Nodeeler wéi Mehl. 94, 95 Ghrelin-Niveauen si positiv mat Gefühle vu Hunger ass verbonne ginn, an d'intravenöse Verabreichung vu Ghrelin induzéiert de Hunger a Liewensmëttel D'Zuel vun de Ghrelin-Niveauen am Blutthema sinn negativ mat der Kierpermass an de Mënsch verbonne ginn, a Gewiichtsverloscht duerch Diidie Resultater fir d'Erhéijung vun Ghrelin Niveauen, wat virstellt datt Ghrelin eng Regulatioun an Ënnerhalt vu Gewiicht ass. Diurnal Variatioun vu Ghrelin, an d'Konzentratioun vu Ghrelin am Blutt ass ongewéinlech héich ënnert Persounen mat dem Prader-Willi Syndrom, e Beduerfnis vun extremen Appetit a Fettgewunnecht. Dës Erkenntnes suguer datt onnormalitéiten an der Geheime vu Ghrelin zu Iwwerwaachungs- a Gewiichtsverhënner féieren. Ghrelin, wéi Leptin, kann och eng Roll bei Alkoholkonsum benotzen. Alkoholabhängeg Perséinlech hu méi héiers Ghrelin-Niveau wéi Persounen ouni Alkoholabhängung, an d'Ghrelin-Niveauen erhéijen während Alkohol zréck. 93 Am Géigesaz zu Leptin si Ghrelin-Niveauen nët an Alkoholgeflüster verbonnen. 95
Just wéi Abnormalitéiten an Leptin a Ghrelin-Sekretioun schéngen méi staark ze bezuelen fir Dysregulatioun ze iessen wéi Stoffkrankkeetsstoffer, et gëtt aner genetesch Prädisposition speziell fir dysfunktional Diphtherie benotzt. Zum Beispill, déi beschten charakteristesch genetesch Faktoren, déi den Alkoholismus beaflosse sinn d'Alkohol a Aldehyde-Dehydrogenasegen, déi d'Fähigkeit vun engem Individuum bestëmmen, Alkohol z'absëtzen. JENGEN Genet huet en Allel, deen zu der Akkulatioun vun Acetaldehyd, engem toxesche Metabolit resultéiert, Déi meescht Leit, déi den Allel hunn Alkohol ze vermeiden. Dës Genetesch determinéiert Variatioun an der Äntwert op déi spezifesch chemesch Properties vun Alkohol ass net parallell an iwwerdriwwen.
Déi Ënnerscheeder déi uewendriwwer diskutéiert hunn, datt d'Suchtmuster iwwerwaacht net adequat fir e puer Aspekter vun der Adesitéit behalen. Ausserdeem ginn et Besoinen vun Alkohol an Drogen, déi variéiert ginn duerch spezifesch Substanz98 a sinn net relevant fir ze iwwerstoen.
E PREVENTIOUN A BEZUELT IMPLICATIOUNEN ODER ADDICTIONS MODEL OF OBESITATIOUN
Obwuel d'Ouschterung an e puer Aspekter vun aneren verschwende Verhalen ënnerscheeden, kënnen déi vill Ongläichheeten d'Preventioun an d'Behandlungsempfehlungen informéieren. Fir e puer Leit, Substanzsubstanz kann eng chronesch, relapséierend Conditioun sinn, déi Liewensléisung verlaangt, Relax ze verhënneren .100 Wann d'Ongewéinleches vu süchteg Muster ze ernähren, kënne mir anticipéieren datt zumindest eng Ënnergrupp vu Leit, déi Gewiicht verléieren, Eppes Verstoe gëtt, fir hir Verloschter ze halen.
1. Preventioun Fir't Erausfuerderung vun de Suchtungen ze maachen, d'Vermeit fir d'Präventioun kann de beschte Wee sinn fir d'Auswierkunge vu süchteg Verhalen op Individuen an der Gesellschaft ze reduzéieren. Zum Beispill ass d'Ofstëmmung vun der Fëmmen extrem schwiereg, mä d'Zigarettepäiser hunn dramatesch an de leschte Véierter Jorhonnert wéinst Offallverhënnerung an Interventiounen fir de Fëmmen méi schwiereg verlooss.6 Ausbildung iwwer d'Gefore vum Fëmmen beginn an der Primärschoul, an d'Dokteren sollen erwaart ginn iwwer Fëmme fëmmen, berode Patienten a seng Gefaangen, an informéieren iwwer d'Ofhale vu Fëmmen. Et ass illegal dass Zigarette bei Mannerjäreger verkaaft gëtt an d'Zigaretten ginn reglementéiert a besteet ausgefouert, fir si manner accessibel ze maachen, besonnesch fir jonk Leit. Smoking gouf an de meeschten öffentlechen Astellungen an de meeschte Länner verbannt. Zousätzlech mat dësen Ännerungen hunn d'Zigarettegeschwindegkeet vun 42% am 1965 op 21% am 2004.101
Ähnlech Effortë goufen proposéiert fir d'Oprëschten ze verhënneren. D'Edukatioun op gesond Ernährung an d'Kalorie a Fettgehalt vu Liewensmëttel kënne Kanner an hir Elteren ubidden, fir ze hëllefen, gesond Mehl ze planen .102 D'Fuerscher an Expeditioune fir Politiker fir Politiker recommandéieren de Verkaf vun de Snack-Liewensmëttel a Softdrinks an Kanner, virun allem an de Schoulen , Besteierung vun ongesonderer, kalorieler Nahrung, a Subventioun vu gesonde Liewensmëttelen wéi Fruucht a Geméis.103, 104 Et kann och e Virdeel fir ze beschränken oder ze verbannen iessen an ëffentlechen Astellungen, déi net speziell fir Iessen entwéckelt hunn, wéi Büros, Klassesäll, Theater, ëffentlechen Transport.
2. Pharmakologesch Behandlungen Medikamenter déi effektiv fir d'Reduktioun vun der Substanz benotzen sinn och effektiv fir d'Reduktioun vun der Nahrungsaufnahme. Topiramate gëtt ugeholl datt d'Dopaminniséierung am mesocorticolimbic System behindert, an doduerch datt d'belounend Effekter vum Alkohol gedämpft ginn .105 Topiramate ähnlech wéi bei der Gewichtsverloschterung vun den adessive Individuen produzéiert .106
De Rimonabant, e Medikament deen d'Cannabanoid Rezeptoren blockéiert, gouf als Behandlung behandelt fir Stoffkrankheeten an Obesitéit. 107 Virgelee festgestallt datt et effektiv als Behandlung fir Nikotin a Alkoholabhängung wierkt wéi och d'Reduktioun vun der Nahrungsaufnahme an d'Verbesserung vu Lipiden an Bluttzockerspigel an Obesepatienten.108 Allerdéngs war Rimonabant mat engem héichen Inzidenz vun schwieregen psychiatrescher Nebenwirkungen ass zoustänneg, wat d'US Food and Drug Administration fir seng Zustimmung verëffentlecht .109
3. Behavioral Behandlungen Verschidden Behandlungsbehandlungen bei Ofhängegkeete kënnen och doduerch hëllefen, den adulten Individuen kontrolléiert d'Ernährung op. Beispiller vu Behandlungen, déi effektiv sinn wéi obwuel Obesitéit an Stoff Stress benotzt, gehéieren eng kognitiv Verhalenstherapie, 12-Schrëtt Programme a Kontingenzmanagement.
a. Kognitiv Behavioral Therapie Kognitiv Verhaltens Therapien (CBT) fir Drogen a Alkohol Suchtungen goufen allgemeng studéiert. D'CBT baséiert op sozialer Léierentheorie an d'Viraussetzung datt süchteg Verhalen u geléiert sinn. 110, 111 Déi éischt Stuf vu CBT fir Sucht a méi detailléiert Evaluatioun vun Gedanken, Gefiller an Iwwerzeegungen, déi zu der Substanz benotzt ginn. CBT behandelen sech op d'Weiderbildung vun de Clienten, fir Gedanken a Gefiller ze änneren an d'Kompetenzen ze entwéckelen fir d'Erhéijung an de Verhale vu Schwieregkeeten, Trigger a Dréck ze benotzen an ze plangen fir Situatiounen, déi de Risiko fir d'Substanz upassen. Et as och .112 CBT-Interventiounen ginn effektiv fir Alkohol, Kokain a Marihuana benotze Stéierunge benotzt .113-114
CBT Behandlungen fir d'Obesitéit allgemeng beinhalt dräi Komponenten, Diätverännerung, erhéngte kierperlech Aktivitéit an Behuelen-Therapie-Techniken wéi Zielzoustand, Self-Monitoring, Reizkontrolle a Verhalensvertrag. 121-125 Niewent Gewiissverloschter selwer, e Zil vun Kognitive Verhalensinterventionen ass d'Verännerungen vum Liewensstil, déi d'Wahrscheinlechverloschter erhéije wäerten erhale bleiwen. Ähnlech wéi CBT fir Stoffkrankkeetsstoffer sinn d'Klinë geléiert fir Gedanken a Gefühle ze identifizéieren, déi zu Iwwerstéckung bäidroe kënnen, a si ginn Fäegkeeten ze vermeiden fir ze vermeiden a mat dem Récksäit ze bewältegen. Kognitive Verhalensinterventionen hunn d'Effizienz bei der Gewënnverhënnerung demonstréiert. 126-129
b. Zwölf Schrëttgruppen Selbst-Hëllefgruppen op Basis vun der Alkoholiker Anonym (AA) gehéieren zu den am meeschte verbreetent Interventioun fir Privatpersounen, déi versichen d'Suchtfähe mat Alkohol an Drogen ze iwwerwannen. Déi Gruppen, déi sech op zwielef Schrëtt op d'Erhuelung konzentréieren, baséieren op engem Modell vu Sucht als eng kierperlech, geeschteg a geeschtlech Krankheet .130 Schlüsegesetz vun AA a 12-Schrëttgruppen fir Drogenmoossnamen (Narcotics Anonym, Kokain Anonymous) sinn Akzeptanz an Léift. D'Participanten sinn ermutigt dat d'Viraussetzung akzeptéiere gëtt datt se enger chronescher Progressiverkrankheet vu Sucht erliewen, fir déi et net heileg gëtt an datt déi komplett Abstinenz vum Alkohol oder Drogen ass déi eenzeg Alternativ zur Sucht. D'Participanten si gefrot, hir Wëllen op déi vun enger "méi héijer Kraaft" ze surräeren. D'Gemeinschaft mat aner Alkoholiker oder Uerdikater ass en entscheedend Bestanddeel vun 12-Schrëttgruppen.
D'Participanten ginn e Sponsor, normalerweis e méi erfahrenen Member mat enger Geschicht vun der Genesung, déi se kënne hëllefen, duerch d'Erausfuerderung vun der Sucht.
Iwwer Oofsäter Anonymous (OA) ass e 12-Schrëttprogramm deen Adessioun als ee Symptom vun Zwangsüberschwemmungen ubelaangt, an zwéisen Iwwerdroung, wéi Alkoholismus, als Suchtkranke betraff. Wéi d'AA an aner 131-Schrëttgruppen, OA betont den mentalen a Geeschtleche Aspekter vun der Zwangsüberschwemmung a fokusséiert op d'Gemeinschaft, d'Selbstakzeptanz, d'Grenzen vun der Gewaltsamkeet, d'Verhënnerung vun enger méi héijer Kraaft a mat der "moralescher Inventar" am Interessi vun der perséinlecher Fro ze identifizéieren, déi zu de Verloscht vu Contrôle vum Essen bäidroen. Well an AA Abstinenz liicht als definéiert Vermeit vu Alkoholkonsum definéiert gëtt, ass d'Definitioun méi flexibel an OA, well d'Abstinenz vum Liewensmëttel net méiglech ass. Verschidde Membere hu sech vu bestëmmte Liewensmëttel geholl, fir iwwer Oflaf ze drénken, wéi zitt raffinéiert Zocker, anerer entschëllege sech fir ze süheren oder ze brennen. Trotz der Bevëlkerung vu 12-Stéifgruppen gëtt et vill verëffentlecht Recherchen iwwer d'Effizienz oder d'Effizienz vun der OA als Behandlung fir Iwwerstreckung an Obesitéit.
c. Contingency Management Condition Management (CM) ass eng Interventioun baséierend op Operatioune Conditionnéierungsprinzipien, déi konkreten Verstärkung fir Zielverhaalen wéi d'Ofwécklung vun Drogen, Alkohol oder Nikotin ubitt. Déi Schlësselkomponenten vun CM identifizéieren e Zilverhalen (zB Drogen Abstinenz), fir e objektiv Mooss vum Verhalen ze kréien (zB negativ Urinpräimung), a gëtt d'Bewärmung vun all Kéier wann de Zilverhalen detektéiert gëtt. CM, déi Bicher iwwer Gutt a Servicer hunn a ville Servicer effektiv effizient an der Förderung vun Ofhängegkeete behale ginn an d'Verlängerung vun der Ofstëmmung vun enger Rei vun Substanzen. 132-134 Präisbaséiert CM135 reduzéiert d'Käschte fir Material mat Hëllef vu Präisdoure wéi d'Verstäerkung . A Präisbaséiert CM, kënnen d'Leit erlaabt d'Kaarte mat engem Schossel ze huelen all Kéier wann se de Zilverhalen demonstrieren. An enger typescher Interventioun, iwwer 50% vun de Kaarten ergëtt sech Präisser, déi meescht vun deene Wäertstäerke sinn $ 1, mat méi klenge Chancen fir Präisser ze liwweren $ 20 oder $ 100. Präisbaséiert CM huet bewisen Effizienz fir d'Resultater ze verbesseren an d'Behandlung fir Kokain, Amphetamin / Methamphetamin, Opiat, Alkohol an Nikotin benotzt Stoffkrankelen. 136-143
Wéinst hirer Effizienz, wann se op eng Rei vun Stoffkrankkeetsstoffer applizéiert ginn, kann CM eng effektiv Behandele fir d'Oflaf ze reduzéieren an de Gewiichtsverloscht förderen. D'Verstäerkung kann e Gewiichtverloscht kréien, wéi och Aktivitéiten, déi mat Gewiichtsverloschter ass wéi zB Liewensmëttel a kierperlech Aktivitéiten, Wäi ze kachen an ze preparéieren vun gesondem Iessen, Kalorien ze zielen an d'Kalorien ze verbrauchen, an d'Ausübung. CM Approche fir Gewiichtsverloschter sinn effektiv tëscht Kanner.144, 145 Mir hu Studien amgaang ze beaarbechten fir d'Effizienz vun CM bei der Gewënnverhënnerung bei Erwuessen z'entwéckelen.
F. CONCLUSION
Amid wuessend Besuergt iwwer Adessivgeschwindegkeet an dem limitéierten Erfolleg vun Gewiicht vun der Gewiicht vun der Gewiicht, méi Verständnis vu Verhalen, déi zu enger gesonde Gewiicht bäidroen, néideg ass. Et ass e wuegende Kierper vun Beweiser, fir d'Ähnlechkeet tëscht Iwwerhuelung a Stofffähegkeete z'ënnerstëtzen, wéi och potenziell Gepill un Symptom Präsentatiounen, Komorbiditéiten, Verhalen a Perséinlechkeetseigenschaften a biologescher Mechanik. Obwuel d'Differenzen och existéieren, ass e süchtegt Basismodell vun Oetreliwwel eng zwingend Theorie fir d'Erënnerung ze beweisen an d'Schwieregkeeten déi d'Nahrungsaufléisung beherrschen.
De Krankheetmodell vu Suchtheeten huet e puer vun de Stigmatismus reduzéiert fir Drogen- a Alkoholdequifikatiounen ze reduzéieren an huet d'Opféierung ugesinn, datt si moralesch Verspriechen sinn. 146 Betrachtung vun Stoffer benotzt Stéierungen wéi psychiatresch Stierwen erlaben e gréissere Verständnis vun den onbestëmmten Verhalensbezuelen, déi zu Onsécherungen involvéiert sinn, besonnesch compulsive Benotzung a Verloscht vu Kontroll. Ähnlech wéi déi béis Leit sinn héich Stigmatiséierung an hiren Iwwerweechgewiicht gëtt oft als Zeechen vun der Verantwortung an der moralescher Schwächtegkeet betraff. 147 Oprësch gëtt heiansdo als medizinesch Krankheet behandelt, an d'Behandlung vun der Opléisung normalerweis d'Reduktioun vun der Liewensmëttel verbraucht. Allerdéngs gouf et net vill Diskussioun iwwer d'Méiglechkeet datt mindestens e Ënnergrond vu fettbezunnen Individuen vun enger psychiatrescher Stéierungen leiden kann, déi et besonnesch schwéier fir si fir d'Liewensmëttelverbrauch ze limitéieren, esou wéi et schwiereg ass fir Leit mat Alkohol oder Drogenabhängegkeet limitéieren Verbrauch vu Stoffer. Verschidde vun de Differenzen tëscht Iwwerhuelung a Substanz Ofhängegkeet kënnen Auswierkungen op zukünfteg Definitioun vun Stoffdehnerstéierunge sinn. Physiologesch Toleranz an Ofwaasser sinn aktuell ënnert de Symptomer vun der Substanzabhängung, si sinn awer net méi héich wéi ze iwwerstierzen. Obwuel et kéint argumentéiert ginn, datt dëst Argument fir e Suchtmotiv vun Oetruecht schwächt, kann et éischter sinn datt den aktuelle Modell vun der Substanz Ofhängegkeet ze vill Fokus op dës Symptomer ass. Fanger fir Gehir vum Mechanismus vu Belounung ze veräntwerten kéint de Fokus op aner Symptomer verschëlden, wéi zum Beispill Kontrollverhënnerung an Onméiglechkeet, d'Verwaltung opmaachen.
Een Ofhängegkeete Modell vun Iwwerwaachungen kann d'Préventioun an d'Behandlungsméiglechkeete beaflossen fir d'Verbreedung vun der Ongewëssheet ze reduzéieren, zesumme mat den medizinesche, psychologeschen a sozialen Konsequenzen vun dësem wuessende Problem vun der ëffentlecher Gesondheet. Wéi och mam Nikotin, Alkohol an Drogen, limitéierter Zougang zu Liewensmëttel, déi héich Kalorien a niddreg Nährwert ass eng vun den effektivsten Weeër fir hir Iwwernuecht ze reduzéieren. Pharmakologesch Behandlungen déi méi iwwerlagerend sinn a Behandlungsbehandlungen, déi alternativ Belohnungen ubidden, kënnen och beweise. Weider Zesummenaarbecht tëschent Experten an den Felder vun Fettleibigkeit an Ënnerdokter kënnen ze fruchtbar sinn, fir präzis Modelle vum Iwwerwaachungsverhalen ze entwéckelen an ze benotzen fir effektiv Interventiounen ze entwéckelen fir Adipositas ze reduzéieren.
TABEL 4 - Charakteristiken déi allgemeng fir Leit mat Iwwergewiicht / Adipositas a Substanznotzungsstéierunge sinn
Perséinlechkeet Charakteristiken
• Opgewiessene Scores op Neiheel gesicht Skala vum Temperament a Character Inventory (TCI)
• Hoher Scores op der Skala vun der Selbstbestëmmung vum TCI
• Méi héich Punkten op Selbstberichtmauerungsmoossnamen vun Impulsivitéit.
• Auteureschëmmungen op der Iowa Gambling Task.
• Präferenz fir manner kleng Virdeeler a méi grouss Verspéidungen op Delayed Discounting Task.
Stéierend Behaviorstudien
• Méi héich Tariffer vun Ofwaasser Defizit Hyperaktivitéit Stéierungen
• Héichste Präisser vun Behandlungsstéierunge
• Defiziter op Tester vun Executivfunktiounen.
Hänn Mechanismen
• Iwwerdeelung a Substanz benotzt stimuléieren mesocorticolimbic Dopaminsystem
• D'Zuel vun D2 Dopaminrezeptoren verréngert vu normalen Niveauen am Gehir vum beleidegten Individuen an chroneschen Substanzbenoteren, wat de Reguléiere vun Rezeptoren mat chronescher Stimulatioun vum Dopamine-System virschreift.
----------------
Referenze
1. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. D'Epidemiologie vun der Ongewëssheet. Gastroenterologie. 2007; 132: 2087-2102. [PubMed]
2. Brownell KD. D'LEARN Programm fir Gewiichtmanagement. 10. American Health Publishing Company; Dallas: 2004.
3. Wing RR. Behavioral Behandlung vun Oenzkraut. In: Wadden TA, Stunkard AJ, Redaktoren. Obesitéit Handbuch. Guilford Press; New York: 2000. pp. 455-462.
4. Franséisch SA, Geschicht M, Jeffery RW. Ëmweltfrëndlech Aflëss op Ernärung a kierperlech Aktivitéit. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 309-335. [PubMed]
5. Holden C. 'Veruerteelung' Sucht: Sinn si? Wëssenschaft. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
6. Volkow ND, Wise RA. Wéi kënne Medikamenterienten eis hëllefen ob Nat Neurosci. 2005; 8: 555-560. [PubMed]
7. Gawin FH. Kokain Sucht: Psychologie an Neurophysiologie. Wëssenschaft. 1991; 251: 1580-1586. [PubMed]
8. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Ofhängeg vun engem Syndrom Modell vun Sucht: Multiple Ausdrock, gemeinsame Ätiologie. Harv Rev Psychiatry. 2004; 12: 367-374. [PubMed]
9. Must A, Spadano J, Coakley EH, Feld AE, Colditz G, Dietz WH. D'Krankheet belaascht mat Iwwergewiicht an Adipositas. JAMA. 1999; 282: 1523-1529. [PubMed]
10. American Psychiatric Association Diagnostesch a statistesch Handbuch vu psychiatresche Stéierunge: DSM-IV-TR. 4. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun; Washington, DC: 2000.
11. James GA, Gold MS, Liu Y. D'Interaktioun vu Satisitéit a Bénix an der Liewensreaktioun. J Addict Dis. 2004; 23: 23-37. [PubMed]
12. Volkow ND, O'Brien CP. Probleemer fir DSM-V: Sollen Adipositas als Gehir vum Stéierunge bezeechent ginn? Am J Psychiatry. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
13. Devlin MJ. Gëtt et eng Plaz fir Oprëschten bei DSM-V? Int J Eat Disord. 2007; 40: S83-88. [PubMed]
14. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, Wagner JA. Iwwergewicht an Adipositas ass mat psychiatresche Stéierunge verbonnen: Resultater vun der nationaler Epidemiologescher Survey iwwer Alkohol a Bezierke Konditiounen. Psychosom Med. 2008; 70: 288-297. [PubMed]
15. Barry D, Petry NM. Associatiounen tëscht Kierpermass Index an Stoffdifferenzfäegkeeten ënnerschiddlech duerch d'Geschlecht: Resultater vun der nationaler Epidemiologescher Survey iwwer Alkohol a Bezierke Konditiounen. Addict Behav. 2009; 34: 51-60. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
16. Scott KM, Bruffaerts R, Simon GE, et al. Obesitéit a mental Stéierungen an der Allgemeng Populatioun: Resultater vun der Weltbevëlkerung vu mentaler Gesondheet. Int J Obes. 2008; 32: 192-200.
17. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U. Bezéihungen vu psychiatresche Stéierunge mat Iwwergewicht an Adipositéit bei enger erwuesslecher Bevëlkerung. Obes Res. 2005; 13: 101-109. [PubMed]
18. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB, et al. Alkohol unzehuelen wat d'Ernährung an d'Obesitéit bei Fraen a Männer ugeet. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 49-55. [PubMed]
19. Simon GE, vu Korff M, Saunders K, et al. Assoziatioun tëscht Obesitéit a psychiatresche Stéierungen an der amerikanescher erwuesse Bevëlkerung. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 824-830. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
20. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. Sind Iwwergewiicht, Adipositas a extreme Adipositas mat Psychopathologie assoziéiert? Resultater vun der nationaler Epidemiologescher Ëmfro iwwert Alkohol an ähnlech Konditiounen. J Klin Psychiatry. 2007; 68: 998-1009. [PubMed]
21. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Predictoren vun der verstäerkter Kierpermass Index nohalter vum Fëmmen. Am J Addict. 2006; 15: 192-197. [PubMed]
22. Chiolero A, Jacot-Sadowski I., Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Verband vun Zigaretten, déi all Dag mat Obesitéit an enger allgemenger erwuëster Bevëlkerung gefëmmt ginn ass. Obesitéit. 2007; 15: 1311-1318. [PubMed]
23. Zimlichman E, Kochba I, Mimouni FB, et al. Fëmmert Gewunnechten an Adipositéit bei jonken Erwuessener. Addiction. 2005; 100: 1021-1025. [PubMed]
24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Psychiatresch Stéierungen ënnert bariatric Chirurgie Kandidaten: Bezéiung mat der Ongewëssheet an de funktionalen Gesondheetszoustand. Am J Psychiatry. 2007; 164: 328-334. Quiz 374. [PubMed]
25. Kessler RC, Demler O, Frank RG, et al. Prävalenz an Behandlung vu mentale Stéierungen, 1990 op 2003. N Engl J Med. 2005; 352: 2515-2523. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
26. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Body Mass Index a Alkohol benotzen. J Addict Dis. 2004; 23: 105-118. [PubMed]
27. Warren M, Frost-Pineda K, Gold M. Body Mass Index a Marihuana benotzt. J Addict Dis. 2005; 24: 95-100. [PubMed]
28. Jarvis CM, Hayman LL, Braun LT, Schwertz DW, Ferrans CE, Piano MR. Kardiologesch Risikofaktoren an de metabolesche Syndrom an Alkohol- an Nikotin-abhängiger Männer a Fraen. J Cardiovasc Nurs. 2007; 22: 429-435. [PubMed]
29. Rajs J, Petersson A, Thiblin I, Olsson-Mortlock C, Fredriksson A, Eksborg S. Ernärungsstatus vu verstuerwenen illegalen Drogenofhängeger zu Stockholm, Schweden - eng Längs medicolegal Studie. J Forensic Sci. 2004; 49: 320–329. [PubMed]
30. Schechter MD, Cook PG. Nikotin ass indirekt Gewiicht vun der Ratifizéierung ouni Effekt op den Appetit. Eur J Pharmacol. 1976; 38: 63-69. [PubMed]
31. Cloninger CR. Eng systematesch Method fir klinesch Beschreiwung an Klassifikatioun vun Perséinlechkeet Varianten. Eng Propose. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44: 573-588. [PubMed]
32. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Perséinlechkeetstypen an der Ongewëssheet a Bezéiung mat erfollegräich Gewiicht vun der Gewiicht. Int J Obes. 2007; 31: 669-674.
33. Hosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. Temperament an Charakter Bestietnis (TCI) Perséinlechkeet Profil bei Metamphetamine Abuseren: eng kontrolléiert Studie. Eur Psychiatry. 2004; 19: 193-195. [PubMed]
34. Le Bon O, Basiaux P, Streel E, et al. Perséinlechkeet Profil a Medikament vun der Wiel; eng multivariate Analyse mat Cloninger TCI op Heroinaddéiert, Alkoholiker an eng populär Bevëlkerungsgruppe. Drogen Alkohol Depend. 2004; 73: 175-182. [PubMed]
35. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsaville BJ. Perséinlechkeet, Substanz vu Choix, an eng Polysubstanz involvéiert ënnert substanzabhängigen Patienten. Drogen Alkohol Depend. 2003; 71: 65-75. [PubMed]
36. Grucza RA, Robert Cloninger C, Bucholz KK, et al. Neiegkeet déi als Moderator vum familiäre Risiko fir Alkoholabhängung gesicht. Alkohol Klin. Exp. 2006; 30: 1176-1183. [PubMed]
37. Gendall KA, Sullivan PF, Joyce PR, Angscht JL, Bulik CM. Psychopathologie a Perséinlechkeet vun jonke Fraen, déi Liewensmëttel genéissen. Addict Behav. 1997; 22: 545-555. [PubMed]
38. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Test Médail un d'Inuit binge Eeër am Verglach zu Impulsivitéit a Compulsivitéit. Int J Eat Disord. 2007; 40: 727-732. [PubMed]
39. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Impulsivitéit an Mëssiounsaugen an Obese binge ginn d'Fraen iessen. Appetit. 2004; 43: 303-307. [PubMed]
40. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. De Virdeel vu Virdeel ass virun der Wëssen d'Virdeeler vun der Strategie. Wëssenschaft. 1997; 275: 1293-1295. [PubMed]
41. Davis C, Levitan RD, Muglia P, Bewell C, Kennedy JL. Décisiounen Décisioune an Oetrëssung: e Risiko Modell fir Adipositas. Obes Res. 2004; 12: 929-935. [PubMed]
42. Bechara A, Damasio H. Entscheedungsféierung an Sucht (Deel I): Behënnert d'Aktivatioun vun somatesch Staten am substanzabhängigen Mënsch, wann Dir Medikamenter mat negativen Zukunftsmoossnamen iwwerpréift. Neuropsychologia. 2002; 40: 1675-1689. [PubMed]
43. Weller RE, Cook EW, 3rd, Avsar KB, Cox JE. Obese Fraen weisen méi Verzögerung vun der Reduktioun wéi gesond Frae. Appetit. 2008; 51: 563-569. [PubMed]
44. Dom G, D'Haene P, Hulstijn W, Sabbe B. Impulsivitéit an der Abstentioun fréi a spéider Alkoholiker: Ënnerscheeder an der Selbstberechtegungsmaachung an enger Diskontakt. Addiction. 2006; 101: 50-59. [PubMed]
45. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K. Präissentschiedlech Décisioune vum Décisiounen an erhiefte Impulsivitéit tëscht MDMA an aneren Drogennutzer. Drogen Alkohol Depend. 2008; 96: 99-110. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
46. Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Nathan PE. Décisiounen Defiziter, déi mat engem dysfunktional ventromedial préfrontale Cortex verknëppt ginn, hunn an Alkohol a stimuléiert Abuseren offenbart. Neuropsychologia. 2001; 39: 376-389. [PubMed]
47. Grant S, Contoreggi C, London ED. Drug Abuseren hunn d'Behënnerung bei engem Laboratoire vun der Entscheedung ze beeinträchtigen. Neuropsychologia. 2000; 38: 1180-1187. [PubMed]
48. Petry NM, Bickel WK, Arnett M. Kuerz Zäit Horizonen an Insensitivitéit zukünfteg Konsequenzen an Heroinendokteren. Addiction. 1998; 93: 729-738. [PubMed]
49. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB, et al. Déi laangfristeg schwiereg Marihuana Benotzer maachen kostenint Entscheedungen iwwert eng Gläichspill. Drogen Alkohol Depend. 2004; 76: 107-111. [PubMed]
50. Fein G, Klein L, Finn P. Impairement op eng simuléiert spieleresch Aufgab bei laangfristeg Abstinenz Alkoholiker. Alkohol Klin. Exp. 2004; 28: 1487-1491. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
51. Kirby Kn, Petry NM, Bickel WK. Heroin-Addicts hunn méi héijer Rabattzënse fir Verspéid Beleidegungen wéi net Drogenhandel Kontrollen. J Exp Psychol Gen. 1999; 128: 78-87. [PubMed]
52. Kirby Kn, Petry NM. Heroin an Kokain-Abuseren hunn méi héijer Reduktiounspläng fir zougezunnen Belohnungen wéi Alkoholiker oder Drogenhandel Kontrollen. Addiction. 2004; 99: 461-471. [PubMed]
53. Petry NM. Ofwécklung vu Geld, Gesondheet a Fräiheet am Stierfäegkeet Abuseren a Kontrollen. Drogen Alkohol Depend. 2003; 71: 133-141. [PubMed]
54. Vuchinich RE, Simpson CA. Hyperbolistesch Temporal Réductioun bei sozialen Drénken an Problem Drénken. Exp Klin Psychopharmacol. 1998; 6: 292-305. [PubMed]
55. Anderson SE, Cohen P, Naumova EN, Must A. Bezéiung vun der Behënnerung vun der Kandheet an de Gewiicht vu Gewiicht un dem Adulthood. Ambul Pediatr. 2006; 6: 297-301. [PubMed]
56. Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. Prospektive Effekter vun der Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierungen, Behandlungsmoossnamen a Sex on Adolescent Substance use and abuse. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 1145-1152. [PubMed]
57. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Impulsivitéit bei Iwwergewiicht Kanner. Eur Child Adolesc Psychiatrie. 2007; 16: 473-483. [PubMed]
58. Agranat-Meged AN, Deitcher C, Goldzweig G, Leibenson L, Stein M, Galili-Weisstub E. Ongewéinlech Ernärung an Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéit Stralung: eng neier beschriwwenen Komorbiditéit an adjoiséierter kierperlech Kanner. Int J Eat Disord. 2005; 37: 357-359. [PubMed]
59. Altfas JR. Prävalenz vun Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierunge bei Erwuessener vun der Obesitéit. BMC Psychiatry. 2002; 2: 9. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
60. Davis C, Levitän RD, Smith M, Tweed S, Curtis C. Associatiounen ënnert Iwwerliewensmëttel, Iwwergewicht a Respekt Defizit / Hyperaktivitéit Stierf: e Modeller Approche vum Structural Equation. Eat Behav. 2006; 7: 266-274. [PubMed]
61. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, et al. Prävalenz vun Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierungen a Behandlungsmoossnamen ënnert Substanzverrénger. J Klin Psychiatry. 2000; 61: 244-251. [PubMed]
62. Krueger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Etiologesch Verbindungen tëscht Substanzabhängung, antisozialem Verhalen a Perséinlechkeet: Modelléierung vum externen Spektrum. J Abnorm Psychol. 2002; 111: 411-424. [PubMed]
63. Young SE, Friedman NP, Miyake A, et al. Behavioral Disinhibitioun: Haftung fir externe Spektrumerkrankungen a seng genetesch a ökologesch Relatioun fir d'Inhibitioun vun der Jugend an der Reaktioun. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 117-130. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
64. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, et al. Redukt kognitiv Kapazitéit an Alkoholabhäng: Unhand vun der Roll vun der covarying ekologescher Psychopathologie. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 100-116. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
65. Boeka AG, Lokken KL. D'neuropsychologesch Leeschtung vun enger klinescher Prouf vun extrem fesselt Persounen. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23: 467-474. [PubMed]
66. Gunstad J, Paul RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. D'Erhéigung vun der Kierpermassage ass mat Executivfunktiounen an anere gesonde Erwuessen ass. Compr Psychiatry. 2007; 48: 57-61. [PubMed]
67. Bates ME, Bowden SC, Barry D. Neurokognitiver Behënnerung bei Alkoholkonsum: Implikatioune fir d'Behandlungen. Exp Klin Psychopharmacol. 2002; 10: 193-212. [PubMed]
68. Fals-Stewart W, Bates ME. D'neuropsychologesch Testerfeindlechkeet vun den Drogenmëssbrauch vu Patienten: eng Untersuewung vu laténgeren kognitiven Fähëgen an assoziéierte Risikofaktoren. Exp Klin Psychopharmacol. 2003; 11: 34-45. [PubMed]
69. Verdejo-Garcia A, Perez-Garcia M. Profil vum Exekutivdefizit an de Kokain an der Heroin Polysubstanz Benotzer: gemeinsame a differenzielle Effekter op eenzel Exekutivkomponenten. Psychopharmacologie. 2007; 190: 517-530. [PubMed]
70. Del Parigi A, Chen K, Séissel, Réiman EM, Tataranni PA. Sinn mir op Liewensmëttel? Obes Res. 2003; 11: 493-495. [PubMed]
71. Wise RA. Drog Selbstverwaltung betraff als Fëschverhalen. Appetit. 1997; 28: 1-5. [PubMed]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Ähnlechkeet tëscht Obesitéit an Drogenabhängegkeet wéi déi vun der neurofunktionalen Imaging beurteelt: e Konzept iwwerpréift. J Addict Dis. 2004; 23: 39-53. [PubMed]
73. Kelley AE, Berridge KC. D'Neurologie vun natierlechen Bedenken: Relevanz fir Suchtproblemer. J Neurosci. 2002; 22: 3306-3311. [PubMed]
74. Koob GF, Le Moal M. D'Plastiksitéit vun der Belounung neurocircuitry an der "donkel Säit" vun der Drogenabhängegkeet. Nat Neurosci. 2005; 8: 1442-1444. [PubMed]
75. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Gedanken fir Iessen: Gehirer Mechanismen a Peripherieergiebalance. Neuron. 2006; 51: 691-702. [PubMed]
76. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, et al. Brain dopamine an obop Lancet. 2001; 357: 354-357. [PubMed]
77. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Neural Mechanismen vu Sucht: d'Roll vun der Belounung léiert a Gedächtnis. Annu Rev Neurosci. 2006; 29: 565-598. [PubMed]
78. Wise RA, Bozarth MA. Gehaltegungsmechanismen vun Drogerie Belounung an Euphorie. Psychiatr Med. 1985; 3: 445-460. [PubMed]
79. Volkow ND, Fowler JS. Addiction, eng Krankheet vun Zwang an Drénk: Engagement vum Orbitofrontal Cortex. Cereb Cortex. 2000; 10: 318-325. [PubMed]
80. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Belval-Defizitsyndrom. Den amerikanesche Wëssenschaftler. 1996; 84: 132-145.
81. Wang GJ, Volkow ND, Felder C, et al. Verbesserte Ruhetéit vun der mëndlech somatosensorient Kornex bei ongewéinlechen Sujeten. Neuroreport. 2002; 13: 1151-1155. [PubMed]
82. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Verännerungen an Energieausgaben, déi aus verännertem Kierpergewiicht entstoen. N Engl J Med. 1995; 332: 621-628. [PubMed]
83. Blair SN, Nichaman MZ. De Problem vun der ëffentlecher Gesondheet ass d'Prévisiounsquote vun der Adipositas a wat et geschitt. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 109-113. [PubMed]
84. Lieberman LS. Evolutionary an anthropologesch Perspektive fir optimal Foramen an obesogenen Ëmfeld. Appetit. 2006; 47: 3-9. [PubMed]
85. Nesse RM, Berridge KC. Psychoaktive Droge benotzt an der evolutiver Perspektiv. Wëssenschaft. 1997; 278: 63-66. [PubMed]
86. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM. Positiv Kloning vum Maus-Fettgift an hirem mënschlechen Homolog. Natur. 1994; 372: 425-432. [PubMed]
87. Friedman JM, Halaas JL. Leptin an d'Regelung vum Kierpergewiicht bei Säugelen. Natur. 1998; 395: 763-770. [PubMed]
88. Friedman JM. Leptin, Leptin-Rezeptoren, a Kontroll vu Kierpergewicht. Nutr Rev. 1998; 56: S38-46. Diskussioun S54-75. [PubMed]
89. Friedman JM. D'Funktion vu Leptin bei Ernärung, Gewiicht a Physiologie. Nutr Rev. 2002; 60: S1-14. Diskussioun S68-84, 85-17. [PubMed]
90. Considine RV, Caro JF. Leptin an d'Regelung vum Kierpergewiicht. Int J Biochem Cell Biol. 1997; 29: 1255-1272. [PubMed]
91. Considine RV. Leptin an Adipositas beim Mënsch. Eet Gewier Disord. 1997; 2: 61-66. [PubMed]
92. Kiefer F, Jahn H, Jaschinski M, et al. Leptin: e Modulateur vum Alkohol drénken? Biol Psychiatry. 2001; 49: 782-787. [PubMed]
93. Wren AM, Seal LJ, Cohen MA, et al. Ghrelin mécht Appetit a vergréissert d'Ernährung an de Mënsch. J Klin Endocrinol Metab. 2001; 86: 5992. [PubMed]
94. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, Weigle DS. Eng Präprandialerhéijung am Plasma-Ghrelin-Niveauen proposéiert eng Roll bei der Initiatioun vum Miel bei de Mënsch. Diabetis. 2001; 50: 1714-1719. [PubMed]
95. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. D'Roll vu Leptin a Ghrelin bei der Reguléierung vun der Ernährung an der Kierpergewicht beim Mënsch: e Prêt. Obes Rev. 2007; 8: 21-34. [PubMed]
96. Paik KH, Jin DK, Lidd SY, et al. Korrelatioun tëscht Néierplazen Ghrelinniveau a Alter, Body Mass Index (BMI), BMI Prozesser a 24-Stonn Plasma-Ghrelin-Profiler am Prader-Willi Syndrom. J Klin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3885-3889. [PubMed]
97. Kraus T, Schanze A, Groschl M, et al. Ghrelin Niveauen ginn am Alkoholismus eropgebaut. Alkohol Klin. Exp. 2005; 29: 2154-2157. [PubMed]
98. Buckland PR. Wäer mer dee Genen fir Sucht? Addiction. 2008; 103: 1768-1776. [PubMed]
99. Goldman D, Oroszi G, Ducci F. D'Genetik vu Sucht a genéissen d'Gene. Nat Rev Genet. 2005; 6: 521-532. [PubMed]
100. Leshner AI. D'Sucht ass eng Gehaltserkrankung, an et ass wichteg. Wëssenschaft. 1997; 278: 45-47. [PubMed]
101. Centrë fir Krankheet Kontroll a Präventioun Zigarette fëmmen ënner Erwuessenen - Vereenegt Staaten, 2004. Morbiditéit a Mortalitéit Weekly Report. 2005; 54: 1121–1124. [PubMed]
102. Skidmore PM, Yarnell JW. D'Obesitéit Epidemie: Perspektiven fir d'Präventioun. QJM. 2004 Dez; 97: 817-825. [PubMed]
103. Schluss EK, Brownell KD. Konfrontatioun vun enger verstounender Gezei vum Essstembéiren an Opruff: d'Behandlung géint d'Preventioun an d'Politik. Addict Behav. 1996; 21: 755-765. [PubMed]
104. Schwartz MB, Brownell KD. Aktiounen noutwenneg fir Fettleibigkeit ze verhënneren: Schafung vum Klimawandel fir d'Verännerung. J Gesetz Mat Ethik. 2007; 35: 78-89. [PubMed]
105. Chiu YH, Lee TH, Shen WW. Benotzt vun niddreg Dosis Topiramat bei Stoffdiskussioun a Kierperkontrolle. Psychiatry Klin Neurosci. 2007; 61: 630-633. [PubMed]
106. Bray GA, Hollander P, Klein S, et al. E 6-Monat ass randoméiert, placebo-kontrolléiert, dose-ausgeriicht Versuch vun Topiramat fir Gewiicht vun der Adipositas. Obes Res. 2003; 11: 722-733. [PubMed]
107. Muccioli GG. Blockement der Cannabinoid Rezeptoren: Medikamenter Kandidaten a therapeutesch Verspriechen. Chem Biodivers. 2007; 4: 1805-1827. [PubMed]
108. Janero DR, Makriyannis A. Zielt Modulatoren vum endogenen Cannabinoid System: zukünfteg Medikamenter fir Suchtkrankheeten an Adipositas ze behandelen. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 365-373. [PubMed]
109. Stapleton JA. De Prozess ass ze spéit als psychiatresch Sideeffekter Enn Hoffnung fir rimonabant. Addiction. 2009; 104: 277-278. [PubMed]
110. Carroll KM. Eng kognitiv Verhalen Approche: D'Kokain-Sucht behandelt. Vol. 1. National Institut fir Drogenmëssbrauch; Rockville, MD: 1998.
111. Kadden R, Carroll KM, Donovan D, et al. Kognitiv Verhaalskopiewierk Therapiehandbuch. National Instituter of Health; Rockville, MD: 1994.
112. Monti PM, Kadden RM, Rohsenow DJ, Cooney NL, Abrams DB. D'Alkoholabhängung behandelen: Eng Bewegungstrainer. 2nd Ed. D'Guilford Press; New York: 2002.
113. Marlatt GA. Part I. Réckfall Präventioun: Allgemeng Iwwerblick. An: Marlatt GA, Gordon JR, Redaktoren. Préventioun vu Réckschlëss: Inhalterstrategien an der Behandlung vu Suchtverhalen. D'Guilford Press; New York: 1985. pp. 1-348.
114. Copeland J, Swift W, Roffman R, Stephens R. Een randomiséierter kontrolléiert Prozess vun kuerzen kognitiven Verhalensmauerungen fir Cannabis benotzt Stierfhëllef. J Subst Abuse Treat. 2001; 21: 55-64. Diskussioun 65-56. [PubMed]
115. Carroll KM, Rounsaville BJ, Keller DS. Präventiounsmoossnahmen fir d'Behandlung vu Kokainmëssbrauch. Am J Drogen Alkoholmëssbrauch. 1991; 17: 249-265. [PubMed]
116. Carroll KM, Rounsaville BJ, Nich C, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Ee Joer duerno vun der Psychotherapie an der Pharmakotherapie fir d'Kokain-Ofhängegkeet. De verzweiwelt Entstoe vu Psychotherapieeffekter. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 989-997. [PubMed]
117. Carroll KM, Rounsaville BJ, Gordon LT, et al. Psychotherapie a Pharmacotherapie fir ambulante Kokain-Abuseren. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 177-187. [PubMed]
118. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Training mat Alkoholiker. J Consult Clin Psychol. 1978; 46: 1092-1104. [PubMed]
119. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Präisung vu Relaps. Eng Iwwerbléck vum Marlatt kognitiv-Verhalensmodell. Alkohol Res Gesondheet. 1999; 23: 151-160. [PubMed]
120. Maude-Griffin PM, Hohenstein JM, Humfleet GL, Reilly PM, Tusel DJ, Hall SM. Iwwergewiessene Effizienz vun der kognitiver Verhale vu Kondolien fir städtesch Kriagskrankheeten: Haapt- a passende Effekter. J Consult Clin Psychol. 1998; 66: 832-837. [PubMed]
121. Fabricatore AN. D'Behaviorstherapie an d'kognitiv Verhalenbehandlung vu Onsessioun: Gitt et en Ënnerscheed? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92-99. [PubMed]
122. Brownell KD, Heckerman CL, Westlake RJ. D'Verhaltensregelung vun der Ongewëssheet: eng beschreiwend Analyse vun engem grousse Programm. J Klin Psychol. 1979; 35: 864-869. [PubMed]
123. Brownell KD, Cohen LR. Engersäits mat Diätreegelen. 2: Bestanddeeler vun efficace Interventiounen. Behav Med. 1995; 20: 155-164. [PubMed]
124. Brownell KD, Cohen LR. Engersäits mat Diätreegelen. 1: En Iwwerbléck vun der Recherche. Behav Med. 1995; 20: 149-154. [PubMed]
125. Brownell KD. Ernährung, Bewegung an Verhalensmoossnamen: d'nonpharmacologesch Approche. Eur J Clin Invest. 1998 Sep; 28 (Suppl 2): 19-21. Diskussioun 22. [PubMed]
126. Ashley JM, St Jeor ST, Schrage JP, et al. Gewiicht Kontroll am Dokter. Arch Intern Med. 2001; 161: 1599-1604. [PubMed]
127. Brownell KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Gewiicht reduzéiert op der Aarbechtsplaz: e Verspriechen deelweis erreecht. Am J Psychiatry. 1985; 142: 47-52. [PubMed]
128. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al. Verglach vun den Atkins, Zone, Ornish a LEARN Diät fir d'Gewiichtsverännerung an déi bezuelte Risikofaktoren ënnert Iwwergewiicht Prämenopausal Fraen: D'A Z Z Gewësslousse Studie: e randomiséierte Prozess. JAMA. 2007; 297: 969-977. [PubMed]
129. Marchesini G, Natale S, Chierici S, et al. Effeten vun der kognitiver Verhalen op d'gesondheetlech Liewensqualitéit an de bescheide Sujeten mat a ouni Bongeness Stierfhëllef. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 1261-1267. [PubMed]
130. Alkoholiker Anonymous Big Book. 4. Alkoholiker Anonym Weltsgesellschaft, Inc; New York: 2002.
131. Weiner S. D'Sucht vun iwwerdroen: Selbsthilfegruppen als Behandlungsmodeller. J Klin Psychol. 1998; 54: 163-167. [PubMed]
132. Higgins ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Incentives verbesseren Resultat an ambulante Verhalensbehandlung vun der Kokain-Ofhängegkeet. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 568-576. [PubMed]
133. Higgins ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. D'Konditioun verstäerkt d'Kokain-Abstinenz während ambulanter Behandlung a vum 1-Joer vun de Suivi. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 64-72. [PubMed]
134. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Higgins ST. Eng Metaanalyse vun Gepäck-baséierter Verstärkungstherapie fir Stoffkrankheeten. Addiction. 2006; 101: 192-203. [PubMed]
135. Petry NM, Simcic F., Jr. Déi leschte Fortschrëtter an der Verbreedung vun der Verwaltung vun der Ongewëssheet administrativ: klinesch an wëssenschaftlech Perspektiven. J Subst Abuse Treat. 2002; 23: 81-86. [PubMed]
136. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ML, et al. Effekter vu manner finanziellen Ureizen op d'stimulant Abstinenz bei der Methadon-Ënnerhalung: eng National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network Studie. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 201-208. [PubMed]
137. Petry NM, Martin B, Cooney JL, Kranzler HR. Gitt hinnen d'Präisser, a si kommen: d'Contingenzmanagement fir d'Behandlung vun der Alkoholabhängung. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 250-257. [PubMed]
138. Petry NM, Martin B, Finocche C. Contingenzmanagement a Gruppenbehandlung: e Manifestatiounsprogramm an engem HIV Drop-Center. J Subst Abuse Treat. 2001; 21: 89-96. [PubMed]
139. Petry NM, Martin B. Inexistent ongerecht Verwaltung fir Behandlungen vu Kokain- a Opioid-abusing Methadonpatienten. J Consult Clin Psychol. 2002; 70: 398-405. [PubMed]
140. Petry NM, Alessi SM, Marx J, Austin M, Tardif M. Vouchers géint Präis: Beweegungsinformationsbehandlung vu Stoffer an Abuseren an de Gemeinschaftswëssenschaften. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 1005-1014. [PubMed]
141. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML, et al. Effet vu Präisbasis Virdeeler fir Resultater an stimulant Abuseren an ambulant psychosozialen Behandlungsprogrammer: eng national Drogenmëssbrauch Behandlungen klinesch Studien Netzwierkstudie. Arch Gen Psychiatry. 62: 1148-1156. [PubMed]
142. Petry NM, Alessi SM, Hanson T. Contingency-Verwaltung verbessert Abstinenz an d'Liewensqualitéit vun de Kokain-Abuseren. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 307-315. [PubMed]
143. Petry NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. Randomiséierter Prozess vun contingent Präisser verglach Bongen vu Kokain mat Methadonpatienten. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 983-991. [PubMed]
144. Epstein LH, Masek BJ, Marshall WR. E nährlech baséiert Schoulprogramm fir d'Kontroll vun der Ernärung am fettlei Kanner. Behavior Therapy. 1978; 9: 766-778.
145. Jason LA, Brackshaw E. Zougank zu TV-Contingent iwwer kierperlech Aktivitéit: Auswierkungen op d'Reduktioun vum Fernseh kucken a Kierpergewicht. J Behav Ther Expekt Psychiatrie. 1999; 30: 145-151. [PubMed]
146. Hyman SE. D'Neurobiologie vu Sucht: Effekter fir eng fräiwëlleg Verhale vu Verhalen. Am J Bioeth. 2007; 7: 8-11. [PubMed]
147. Oliver JE. Fett Politik: D'real Geschicht hannert Amerika's Matgefill Epidemie. Oxford University Press; New York: 2005.
;
