D'Neurobiologie vum Pathologesch Spekuléieren an Drogenubidder een Iwwerbléck an nei Entdeckungen (2008)

mythologesch

1. Fräizäit-, Problem- a Pathologesch Spekuléieren

Gambling kann definéiert ginn als Plaz vu Wäert am Risiko an der Hoffnung, eppes vun méi Valeur ze kréien (Potenza 2006). Eng Majoritéit vun Erwuessener Gambel, an dat meeschten ze maachen ouni awer grouss Problemer. Allerdéngs sinn d'Problematik vun de Grousse vun den Erwuessen esou héich wéi 5%, mat verschiddene Gruppen (jonker Erwuessener, Leit mat psychiatresche Stéierungen an an anert anner Persoune) geschätzte Schätzungen méi klappt méi (Shaffer et al. 1999). Pathologesch Gambling (PG), déi déi gréisste Form vu Problemspill representéiert (kuckt hei ënnendrënner), huet Prävalenzschätz vun ongeféier 0.5-1% (Petry et al. 2005). Duerch déi erhéicht Disponibilitéit vun legaliséierte Spekuléieren a senger Populatioun an de leschte Joerzéngten huet d'Opmierksamkeet op d'gesondheetlech Auswierkunge vu spezifesche Levels vum Spillverhalen vergewëssert (Shaffer & Korn 2002).

Et war net bis 1980 datt de Diagnostesch a statistesch Handbuch (DSM) definéiert Kriteren fir eng Gläichspillung (Amerikanescher Psychiatrie Associatioun 1980). De Begrëff "PG" ass fir aner Begrëffer (zB Compulsiv Gambling) ausgewielt ginn, déi wahrscheinlech méi breed benotzt goufen an déi Zäit, vläicht an der Ustrengung, d'Stierfhëllef aus Obsessiv-Zwangskreesser ze ënnerscheeden. An der Pyromanie, Kleptomanie, Trichotillomanie an der intermittierender Explosiounsstress ass PG momentan als "Impulskontrollstrecker (ICD) an an der DSM kategoresch kategoriséiert. Ähnlech wéi an der internationaler Klassifikatioun vun Stéierungen ass d'Stierung ënner "Habitus an Impulserkrankungen" zesumme mat Pyromanie, Kleptomanie a Trichotillomanie klasséiert. Vill vun den aktuellen Diagnosekriterien fir PG-Aktivitéiten kennenzel mat denen fir Drogenabhängegkeet (DD). Zum Beispill Kriterien, déi Toleranz zéien, Récktrëtt, ëmmer erëm erfollegräich Versuchungen ze retten oder ze vermeiden, a Stëmme bei de wichtegsten Gebidder vum Liewen ze féieren an den Kriterien fir PG an DD. Ähnlechkeeten erweideren fir phenomenologesch, epidemiologesch, klinesch, genetesch an aner biologesch Domänen (Goudriaan et al. 2004; Potenza 2006; Brewer & Potenza 2008), Froe stellen ob PG kéint am Beschten als "Verhale" Sucht erfunden.

2. PG als Sucht

Wann d'PG eng Sucht representéiert, da sollt et mat DD-Core-Fonctiounen deelen. Core Komponenten Ofhängegkeete goufen proposéiert inkludéiert (i) weider engagéiert Engagement an engem Verhalten trotz onerwaarte Konsequenzen, (ii) Verréngert Selbstkontrolle iwwert den Engagement am Verhalen, (iii) zwanghaft Engagement am Verhalen, a (iv) en appetitiven Drang oder Anregungsstaate virun dem Engagement am Verhalen (Potenza 2006). Vill vun dësen Features, wéi och aner, wéi Toleranz a Récktrëtt, sinn relevant fir PG an DD (Potenza 2006). D'Concurrent Studien vu PG an DD sollen hëllefen Aspekter ze definéieren déi Drogen hunn. Dat heescht, Drogen kënne beaflosse Gehir vum Struktur a funktionnéieren op Manéier déi zentral sinn oder net mat dem Suchtprozess sinn. An dësem PG kann als Sucht erfëllt ginn ouni den Drogen, de direkten Verglach vu béides Stéierunge kënnen erkennen an déi core neurobiologesch Merkur vun der Sucht a léiert d'Entwécklung a Test vun effektiven Behandlungen.

3. Neurotransmitter Systemer an PG

Spezifesch Neurotransmitter goufen hypothesise gezu fir verschidden Aspekter vum PG ze bezuelen. Baséierend op Studien vu PG an / oder aner Stéierungen huet Noradrenalin Hypothesen an ICDen fir besonnesch Aspekter vun Erofreegelen a Spannungen, Serotonin zur Verhënnerung vun der Verhënnerung an der Ophellung, Dopamin ze belounen an ze verstäerken, an Opioiden fir ze genéissen oder ze drängen. Dës an aner Systemer ginn ugeholl.

4. Neural Systemer

Relativ kleng Untersuchungen hunn iwwerpréift, wéi d'Hirnaktivitéit an Individuen mat PG oder aner ICDs ënnerscheeden wéi déi ouni. Eng éischt funktionnell magnetesch Resonanzbildung (fMRI) Studie huet d'Drénk oder Crauweleance bei Männer mat PG (Potenza et al. 2003b). Bei de Betraffenen Spuerbiller an virun der Begréissung vun der subjektiver motivatorescher oder emotionaler Responso hunn d'Pathologesch Pamperen am Verglach zu de Fräizäit ze hunn relativ verhältnisméisseg Bluttsauerstoffniveau-abhängende Signal (BOLD) Signal an der Frontalcortikal, Basal Ganglionesch a Thalamesch Hirregiounen . Dës Ënnerscheeder tëschent de Grupp waren net während de gléckleche oder traureg Videokassetten an den vergläichbar Epochen vun der Betracht beobachtbar ginn, an d'Erkenntnisser si verschidde vu Studien vun enger obsessive-zwanghafte Stéierung, déi typesch relativ erhéicht Aktivatioun vun dëse Regiounen während de Symptom Provokatiounstudien ze weisen (Breiter & Rauch 1996). Während der leschter Period vun engem Bandsäite sinn déi Zäit, déi déi robust Gläichspill Reiz ausgesi waren, Männer mat PG am Verglach zu deenen ouni déi meescht ënnerscheed, andeems de BOLD Signalwechsel am vmPFC relativ vermindert ass. Dës Entdeckungen sinn konsistent mat deene vu Studië vu Behënnerungen am Impuls vun anere Betreiungsberäich, besonnesch d'Agressioun (Siever et al. 1999; New et al. 2002) an Décisiounen (Bechara 2003).

Obwuel aner bildgebende Studien implizéiert Frontalien an PG (Crockford et al. 2005), verschidde Ënnersichunge observéiert Ënnerscheeder zu der vmPFC-Funktioun am PG. Eng Studie vun der kognitiver Kontroll iwwer eng eventuell verwandte Versioun vun der Stroop-Faarf-Interruptiounsstrofen huet festgestallt datt Männer mat PG am Verglach zu deenen ouni am meeschten duerch e relativ verkléngert BOLD Signalwechsel am linken VmPFC no der Presentatioun vun incongruent stimuli (Potenza et al. 2003a). Beim Ausféiere vum selbe fMRI Stroop Paradigma goufen eenzel Leit mat bipolare Stéierungen am meeschten aus Kontrollfäegkeeten an enger ähnlecher Region vu vmPFC (Blumberg et al. 2003), déi virschléit, datt verschidde Elementer déi d'Stéierunge verbonne sinn (z. B. beweegt Impulskontrolle, eme emotional Regulatioun), neurologesch Substrate iwwer diagnostesch Grenze. Analog wann Leit mat Substanz Ofhängegkeet mat oder ouni PG manner Aktivatioun vu vmPFC weisen wéi d'Kontrollfähegkeet an enger "Gläichgeld" Task beaarbecht d'Entscheedung ze maachen (Tanabe et al. 2007).

An enger anerer fMRI-Studie hunn d'Leit mat PG am Verglach zu deenen ouni manner Aktivatioun vu vmPFC während simuléiert Spillplaz am Kontrast ze vergläichen d'Gewënn- a Verléiererbedingungen ze vergläichen, a BOLD Signalwechsel am vmPFC korreléiert inversely mat enger Gliestschwéierkeet tëscht PGers (Reuter et al. 2005). An der selweschter Studie a mat der selwechter Kontrast, eng ähnlech Muster vun der verminderten Aktivatioun gouf a PGers am ventralen Striatum beobachtet, eng Gehirregregioun mat dopaminergesche Innervatioun a wat wäit an der Drogenubucht an d'Belounung veraarbecht gëtt (Everitt & Robbins 2005). Opgrond vun der Aarbecht an Primaten (Schultz et al. 2000), Etuden vun der Belounung vun der Belounung vun der Mënschheet ass aktivéiert Aktivatioun vun der ventraler Striatum mat Erwaardung vun der monetärer Belounung an der Aktivatioun vu vmPFC mat dem Erhalt vu monetären Belohnungen (Knutson et al. 2003). Dëse Schaltkreesser ass besonnesch wichteg fir d'Veraarbechtung vu direkten Belohnungen, wéi d'Auswiel vu méi grouss zougezunnen Belohnung ëmfaasst méi dorsalen Cortikennetze (McClure et al. 2004). Blackjack Gambling am Verglach zum Blackjack fir Punkten ass mat méi Kortikostriatal Aktivitéiten zu PGers (Hollander et al. 2005). Allerdéngs huet dës Studie keng Ënnersetzungen ouni PG gehat an huet also net ergräift wéi d'PG-Fächer sech vun deenen ouni d'Stierf variéieren. D'Erschuede vun enger verglach verréckten Aktivatioun vu ventral Striatum bei PGers am simuléierten Spill Paradäis (Reuter et al. 2005) ass konsequent mat de Resultater vum Studium vun der Belounung vun der Belaaschtung bei Persounen mat Sucht a scheinend Risiko fir sou Krankheeten. Zum Beispill gëtt et relativ kleng d'Aktivatioun vu ventral Striatum während der Virausbezuelung vu monetäre Belohnungen an Individuen mat Alkoholabhängung gemellt (Hommer 2004; Wrase et al. 2007) oder Kokain-Ofhängegkeet (CD; Pearlson et al. 2007) wéi och bei Jugendlechen am Verglach mat Erwuessener (Bjork et al. 2004) an déi mat enger Famillesch Geschicht vum Alkoholismus am Verglach mat denen ouni (Hommer et al. 2004). Zesumme kënnen dës Erkenntnes weisen datt d'relativ vernünfteg Aktivatioun vu ventral Striatum bei der Erwaardungsphas vun der Belounung vun der Belounung e wichtege Intermediär-Phänotyp fir Substanzsubstanz a ICD ass.

5. Appetitiv Bedierfnesser vun PG an CD

Appetitivt Gedrénks oder Houwenzorten oft direkt direkten Engagement an Problemerproblemer wéi Spekuléieren fir PGers oder Drogenubwendung an Drogenubannung. Als sou e Verständnis vun de neuréilech Korrelate vun dësen Staaten huet wichteg klinesch Implikatiounen (kascht et al. 2006). Vun enger wëssenschaftlecher Perspektiv si Studien vun ähnlechen Prozesser wéi Hiren Staaten an eenzelne Persounen mat PG oder déi mat DD kennen Aspekter kloer ze verstoen, déi zentral vun de fundamentelle Motivatiounsprozess iwwer Stierwen sinn, onofhängeg vun de Effekter vun enger akuter oder chronescher Expositioun.

Fir ze investigéieren, hu mir Daten aus de veröffentlecht Studien iwwer Spekuléieren an PG benotzt (Potenza et al. 2003b) an Drogenhëllef an CD (Wexler et al. 2001). Wéi eis Spillplaz studéiert nëmme männlech Sujeten, hunn d'Analysen mat Männer beschränkt, déi e Probe ënner anerem 10 PG Sujeten an 11 Recreational Gambler kréien (C_PG déi Themen déi glécklech, traureg a glécklech Videotypen an der fMRI gesinn hunn, an 9 CDsubstanzen an 6 non-cocaine-mëttelt Kontrollferien Männer (C_CD Sujeten) déi de Kokain, traureg a glécklech Szenarie gesinn hunn, wéi virdrun beschriwwen. Mir hunn an der folgender Art erfuerscht wéi d'Ausmooss ass datt d'Gehirnaktivéierung an der motivationaler an emotionaler Veraarbechtung ähnlech sinn oder an enger Verhalenssubstanz wéi PG am Verglach mat der Drogenubediech CD waren. Mir hu hypotheschiséiert datt Hirregregiounen, deenen hir Funktioun duerch Kokain ausgesetzt war, wéi zum Beispill frontal an anterior cingulate cortex, bezeechentlich an d'Kokainhëllef an CD a Gambling drängen an PG.

Mir hunn eng Voxel-baséiert Zoustëmmung virgesinn fir statistesch Bedeitung zu der Generatioun vun der Zuordnung vun p-Kaarten déi Ënnerscheeder an der Aart a Weis identifizéieren wéi déi betraffe Gehirfunktioun vun de Sujeten ënnerscheet vun de Kontrollen iwwer d'Gambling- a Kokaingruppen beim Betracht vun der Sucht, glécklech an traureg Videoband (Wexler et al. 2001; Potenza et al. 2003b). Fir jiddwer Ënnerschrëften, déi all Bandstil kucken, hu mir eng t-map vergläicht d'Period vum Szenario kucken am Verglach mat den duerchschnëttleche Pre- a post-tape Graue Screensbaselines. Duerno, fir all Bandsyp, generéiert mir t-maps contrastréieren d'Astellungen, an deenen d'betroffenen Sujeten (z. B. PG) vun hiren jeweilegen Kontrollen ënnerschreiden (z. B. C_PG) a generéiert e PG-C_PG Géigesaz. Niewebäi hu mir d'Aart opposéiert wéi déi bezeechent Gruppen differéiert vu Kontrollen iwwer de Sucht (PG-C_PG) - (CD-C_CD); Dësch 1a, siehe Figure 1A am elektroneschen Ergänzungsmaterial). At p<0.005 a mat engem Stärekoup vu 25 fir d'Strangheet ze erhéijen (Friston et al. 1994), Stéierendifferenzen an de Contrôtë vun de betroffenen a net betroffener Betreffgruppen goufen während de Betraff vun den Suchtbändern observéiert (Dësch 1a;; Kuckt an 1A am elektroneschen Ergänzungsmaterial), awer net déi traureg oder glécklech Szenarien (net gewisen). D'Regiounen vu ventral a dorsal anterior cingulat a richtech schrëftlech parietal Lobule goufen während de Betraff vun den Suchtarsteller identifizéiert, mat relativ vergläicht Aktivitéit am (PG-C_PG) am Géigesaz zu der (CD-C_CD) vergläicht. Bäitrieden Ënnertheete Gruppë fir dës Differenzen sinn tabuléiert (Dësch 1a). Den anteriore cingulate Cortis, eng Gehirregregioun, déi an der emotionaler Veraarbechtung an der kognitiver Kontroll an den gesonden (Bush et al. 2000) an CD Sujeten (Goldstein et al. 2007), huet gezeechent datt de Kokainhiring aktivéiert (Childress et al. 1999). D'Kokain-Verwaltung aktivéiert de anteriären Zingault (Febo et al. 2005), an d'Timing an d'Muster vun der Kokaininformatioun beaflossen d'anterior Cingulatfunktioun (Harvey 2004). Den Ënnerscheed vun der Inferior-Parietal-Lobule-Aktivatioun an de Suessëgruppen reflektéiert haaptsächlech e Differenzniveau vun den neural Response vun de Kontrollgruppen op d'Gläichspill an d'Kokainvideoen. D'Inferior Parietal Lobule gouf an der Reaktioun vun der Inhibitioun vun der Impulsregelung implizéiert (Menon et al. 2001; Garavan et al. 2006). D'Resultater weisen datt d'Bands vun aneren Inhalter (z. B. Beschreibungen vun engem sozial Sanktiounssprooch (Spekuléieren) am Verglach mat enger illegaler Aktivitéit (simuléiert Kokainnutzung) ass mat der differentieller Aktivatioun an de Kontrollbefugnisse vun enger Gehéierregioun ass an der mediatiséierter Reaktioun verbonnen Inhibitioun.

Table 1

Brainaktivéierung am PG an CD am Verglach mam Kontrollbefuegter.

Mir nächst Untersuchung Hirnregioun unerkannt fir Kokainenhëllef a Spillpläng firdrun, Hypotheséiere datt mir de Gehirregregiounen identifizéieren, déi ähnlech an CD an PG implizéiert goufen, wéi eng vermindert Aktivatioun vun der Ventral Striatum an der Belounung vun der Belaaschtung betrëfft am Verglach mam Kontrollsteier (Reuter et al. 2005; Pearlson et al. 2007). Fir jiddwer Ënnerschrëften, déi all Bandstil kucken, hu mir eng t-map vergläicht d'Period vum Szenario ze gesinn an d'Duerchschnëtts- a Postbezuel baselines. Duerno, fir all Bandsyp, mir hunn et geschafft t-Mittelen déi Aktivatioun anormalitéiten an de Patientegruppen a Kontrast fir all Patientegrupp mat senger jeweileger Kontrollreaktioun generéieren PG-C_PG an CD-C_CD Kontraster gespillt. Computer-generéiert Vergläicher op sukzessive Signifikatiounsschwelleg (p<0.005, p<0.01, p<0.02 an p& Si besteet; 0.05) goufen gemaach fir Regiounen z'identifizéieren an deenen de PG-C_PG an CD-C_CD Kontraste waren ähnlech Erscheinungen. Individuelle Grupp p-maps goufen benotzt fir Hirnregioun ze identifizéieren, déi zu dësen Ergebnisser beaflosst. Keen Hirnregioun gouf identifizéiert dëss Prozedur fir d'Sucht, glécklech a traure Bande. Wéi eis vireeg Studien demonstriert huet, datt d'Ufuerderunge vum Bandséierspréifung, virun der Meldung vun der motivationaler / emotionaler Reaktioun, mat signifikanten tëscht Gruppengesifferen an Äntwerten zu der SuchtvideoTopen (Wexler et al. 2001; Potenza et al. 2003b), hu mir ähnlech Analysen gemaach, déi sech op d'Ufuerderunge vun der Bande kucken, am Verglach mat der Pre-Tape-Basis. Dës Prozedur identifizéiert méi Gehirregregiounen (Dësch 1b;; De Figure 1B am elektroneschen Ergänzungsmaterial gesinn), déi ähnlech Aktivitéiten äntwerten an de Kontraste vu süchteg a Kontrollgewiicht beim Betraffen vun den jeweilegen Suchtbändern. Et gouf keng Verhältnisser a Vergläicher mat de traureg oder glécklech Bands (net genannt) identifizéiert.

D'Gehirregregiounen identifizéiert wéi gemeinsame Aktivatiounsmuster an de Sucht géint déi net iwwerlieft Subjectgruppen weisen, Regiounen, déi zu emotional a motivativ Veraarbechtung beitragen, Evaluatiounseffizienz an Entscheedungsprozess, Reaktiounsinhibitioun a Resultat an der Suchtbehandlung. An deene meeschte Fäll sinn dës Regiounen an Kontrollfäegkeeten aktiv, awer net an süchteg. D'Relativ Effektioun vu ventral Striatum gouf observéiert an de Suchtfäheke verglach mat Verhalensfroen, konsequent mat de Resultater iwwer Aufgaben, déi Belounung an PG a CD-Subjektergruppen involvéiert (Reuter et al. 2005; Pearlson et al. 2007). Ventral Komponenten vu Prefrontal-Kortex, besonnesch de Orbitofrontal-Cortex, goufen an der Veraarbechtung vu Beruffer (Schultz et al. 2000; Knutson et al. 2003; McClure et al. 2004), an der lateraler Regioun gëtt aktivéiert wann et weider Informatiounen brauch fir Verhale maache Verhalensbefannen oder wann d'Entscheedung maache d'Ënnerdréckung vu virdrun belohnte Responsoën (Elliott et al. 2000). Lateral Regiounen vu ventralen prefrontalen Kortex, wéi zum Beispill den Inferior Frontal Gyrus, ginn och als ugesinn bezeechent an der Reaktiounshemmung an der Impulskontrolle (Chamberlain & Sahakian 2007). Aner Gehirerregiounen, deenen d'Aktivatiounsmuster distanzéiert Suergen an net dodrëchte Sujeten an der aktueller Etude ënnerscheeden, sinn och implizéiert an der Mediatioun Impulskontrolle. Zum Beispill an engem Go / NoGo Paradigma mat gesondem Sujeten, den Insulatiounen, de präuneus an der posterior cingulate goufen während der Fehlerveraarbechtung an der Orbitofrontal-Cortex a lingual Gyrus während der Reaktiounshemmung aktivéiert (Menon et al. 2001). Insulär Aktivatioun hëlleft och zu Bewosstsinn a kann doduerch Entscheedungsprozessioun an Sucht erfëllen (Craig 2002; Naqvi et al. 2007). D'Néierlag vun sougenannten Sujeten fir dës Regiounen an de fréie Stufen vun der Reaktioun op d'Ausléiser ze aktivéieren, déi als Trigger trieden, kënnen dozou bäidroen fir e schlecht Selbstkontrolle an d'spéider Droge benotzt. Dës Entdeckungen hunn Implikatioune fir d'Behandlungsresultater fir PG an Drogenubucht. Zum Beispill, den Insulaire Schued ass mat Behënnerungen am Wäert verbonne ginn, wéi evidentéiert duerch e Feeler, Wetten fir d'Chance vu Gewënn ze reaktivéieren, a sou datt d'Aktivéierung beeinträchtigt ka besonnesch relevant si fir PG (Clark et al. 2008). Dee cingulate Aktivatioun beim Cocaïne vu Betraffen ass mat der Behandlungserklärung an CDe gefouert ginn, mat denen déi net méi zevill ze aktivéieren haten,kascht et al. 2006). Dofir, obwuel dës Resultater als virgeschriwwe ginn als déi relativ kleng Prouf vun all Grupp vun Sujete bezeechent ginn, ergänzen d'grouss Literatur op PG, Drogenubildung, Impulskontrolle an déi neuresch Korrelate vun der Behandlungserklärung fir Drogenubucht. En plus Erzéihungen mat gréissere a méi diverse Proben sinn néideg fir dës Erklärungen ze begrënnen an ze verlängeren.

6. Konklusiounen an zukünfteg Richtungen

Obwuel signifikante Fortschrëtter an eisem Verständnis vu PG gemaach goufen an den leschten zéng Joer waren substantiiv Léngeren am Verständnis vun der Stéierung bleiwen. Déi meescht biologesch Studien bis haut hunn kleng Proben vu virun allem ausschliisslech Männer involvéiert an d'Bedenken hëlt d'Generalizabilitéit vun den Erkenntnisser, virun allem fir Fraen. Geschlechter Ënnerscheeder am Spille Verhalen waren beriicht gi fir d'Typen vun Gläiche fir d'Fraen problematesch ze vergläichen wéi Männer, och fir Muster vun der Entwécklung vu Problemer vu Spiller (Potenza et al. 2001). Zum Beispill, de "Teleskopen" Phänomen, e Prozess, deen mam Bezug op den virausgesattem Zäitframe tëscht Initiatioun a problematesche Niveauen vum Verhalensverhalen behandelt, gouf zuerst beschriwwen fir Alkoholismus, viru kuerzem fir DD, an zulescht fir Problem an PG (Potenza et al. 2001). Wann esou klinesch relevante Differenze getest ginn, sollten d'Examen an der Basisliewe vu PG sollten potenziell Aflossregelen vum Geschlecht betraff sinn. Anescht wéi déi verschidden Stadphasen vun der Spekulatioun vun der Spekulatioun sollen an biologeschen Ermëttlungen berücksichtegt ginn, well d'Donnéeë proposéiere fir differenzesch Beteiligungen vun Neurocircuitrië (zB ventral versus dorsal striatum) als Verhalen progressiv aus méi Roman oder impulsiv op gewëssen oder zwanghaft (Everitt & Robbins 2005; Chambers et al. 2007; Belin & Everitt 2008; Brewer & Potenza 2008). Zousätzlech Iwwerleeungen beinhalt d'Natur vun Impulsivitéit an hir Bezéiung zu ICDs a Substanzsubréckungen. Dat ass méiglech, datt d'Substanz benotzt ka méi Gluten huet, méi Gläiche kann zu Substanz benotzt ginn, oder datt gemeinsam Faktoren wéi Impulsivitéit zu allgemenge Verpflichtung an all Domain beitragen. Klären dës Méiglechkeeten an Déieren- a Real-Life-Astellungen representéiert een klinesch an wëssenschaftlech relevant Zil (Dalley et al. 2007). Well d'Impulsivitéit e komplexe multifaceted Konstrukt ass (Moeller et al. 2001), d'Verstoe wéi spezifesch Aspekter betreffen mat Pathophysiologien a Behandlungen fir PG an Drogenubidder ass wichteg. Schlussendlech ass PG wahrscheinlech déi beschte studéiert vun enger Grupp vun ICDs, déi am Moment an Diagnosebuere kategoriséiert ginn. Zousätzlech Fuerschung ass néideg fir aner ICD'en an hir Neurobiologie, Präventioun an Behandlungen, virun allem wéi dës Stéierungen mat Markéierer vun enger grousser Psychopathologie verknäppt sinn an am Moment sinn oft an den klineschen Astellungen oft ignoréiert (Grant et al. 2005).

Arbeschterlidder

Noten

Referenze