J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. Doi: 10.2196 / 14261.
Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J2,3, Neijenhuijs K1,3,4, Lockerbol J5, van Oppen P2,3,6, Schmit F1,3,5,7, Ripper H1,2,3,6.
mythologesch
HÄRMINN:
Kognitiv Verhalenstherapie (CBT) ass eng effektiv Behandlung, awer den Zougang ass dacks limitéiert wéinst Käschten a limitéierter Disponibilitéit vun ausgebilten Therapeuten. Mëschung online a face-to-face CBT fir Depressioun kéint d'Käschte-Effizienz an d'Disponibilitéit vun der Behandlung verbesseren.
OBJECTIVE:
Dës Pilotstudie zielt d'Käschte an d'Effizienz vu gemëschte CBT am Verglach mam Standard CBT fir depriméiert Patienten an der spezialiséierter mentaler Gesondheetsversuergung ze ënnersichen fir weider Fuerschung an Entwécklung vu gemëschte CBT ze guidéieren.
METHODS:
D'Patiente goufen zoufälleg op gemëschte CBT (n = 53) oder Standard CBT (n = 49) verdeelt. Blended CBT bestoung aus 10 wëchentlech Gesiicht-zu-Gesiicht Sessiounen an 9 Web-baséiert Sessiounen. Standard CBT bestoung aus 15 bis 20 wëchentlech Gesiicht-ze-Gesiicht Sessiounen. Bei der Baseline an 10, 20, an 30 Wochen nom Start vun der Behandlung goufen selbstbewäertte Depressiounsschwéieregkeet, Qualitéit ugepasste Liewensjoer (QALYs) a Käschten gemooss. Kliniker, blann fir d'Behandlungsallokatioun, hunn d'Psychopathologie zu all Zäitpunkt bewäert. Donnéeën goufen mat linear gemëscht Modeller analyséiert. Onsécherheetsintervaller ronderëm Käschten an Effekt Schätzunge goufen mat 5000 Monte Carlo Simulatioune geschat.
RESULTATER:
Blended CBT Behandlungsdauer war duerchschnëttlech 19.0 (SD 12.6) Wochen versus mëttlerer 33.2 (SD 23.0) Wochen am Standard CBT (P <.001). Keng bedeitend Differenzen goufen tëscht Gruppen fir depressiv Episoden fonnt (Risikodifferenz [RD] 0.06, 95% CI -0.05 bis 0.19), Äntwert op d'Behandlung (RD 0.03, 95% CI -0.10 bis 0.15), a QALYs (mengen Ënnerscheed 0.01, 95% CI -0.03 bis 0.04). Duerchschnëtt Gesellschaftskäschte fir gemëschte CBT waren 1183 € méi héich wéi Standard CBT. Dësen Ënnerscheed war net bedeitendst (95% CI -399 bis 2765). Blended CBT hat eng Wahrscheinlechkeet fir kosteneffizient ze sinn am Verglach mam Standard CBT vun 0.02 pro extra QALY an 0.37 fir eng zousätzlech Behandlungsreaktioun, bei engem Plafongsverhältnis vun 25,000 €. Fir Gesondheetsbetreiber waren déi mëttlere Käschten fir gemëschte CBT 176 € manner wéi Standard CBT. Dësen Ënnerscheed war net bedeitendst (95% CI -659 bis 343). Bei € 0 pro zousätzlech Effektunitéit war d'Wahrscheinlechkeet vu gemëschte CBT kosteneffektiv am Verglach mam Standard CBT 0.75. D'Wahrscheinlechkeet erhéicht op 0.88 bei engem Plafongsverhältnis vun 5000 € fir eng zousätzlech Behandlungsreaktioun, an op 0.85 bei 10,000 € pro QALY gewonnen. Fir nei depressiv Episoden ze vermeiden, gouf gemëschte CBT als net kosteneffizient am Verglach mam Standard CBT ugesinn, well d'Erhéijung vun de Käschten mat negativen Effekter verbonne war.
CONCLUSIONS:
Dës Pilotstudie weist datt gemëschte CBT e verspriechende Wee ass fir depriméiert Patienten a spezialiséierter mentaler Gesondheetsversuergung ze engagéieren. Am Verglach mam Standard CBT gouf gemëschte CBT net als kosteneffizient aus enger gesellschaftlecher Perspektiv ugesinn, awer hat eng akzeptabel Wahrscheinlechkeet fir kosteneffizient aus der Gesondheetsversuerger Perspektiv ze sinn. D'Resultater solle suergfälteg interpretéiert ginn wéinst der klenger Probegréisst. Weider Fuerschung a gréissere Replikatiounsstudien konzentréiert sech op d'Optimisatioun vun de klineschen Effekter vu gemëschte CBT a säi Budget Impakt ass gerechtfäerdegt.
KEYWORDS: gemëscht kognitiv Verhalenstherapie; Käschte-Effizienz; Depressioun; randomiséierter kontrolléiert Prozess; spezialiséiert mental Gesondheetsversuergung
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;
