Front Psychiatry. 2019; 10: 405.
Verëffentlecht online 2019 Jun 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
Anthony G. Vaccaro 1, 2 an Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
mythologesch
Videospillen an Internetverbrauch sinn en Deel vum Alldag vu villen Individuen ginn, besonnesch während der Adoleszenz. Wéinst de Gesondheetsbedéngungen am Zesummenhang mat problematesche Spillverhalen, ass Spillstéierung (GD) an der Versioun vun der 11. Déi international Klassifikatioun vu Krankheet (ICD-11) ratifizéiert vum Sekretariat vun der Weltgesondheetsorganisatioun. Gitt dës Considératiounen an anerer (inklusiv Debatt iwwer déi gëeegent Klassifikatioun vun GD a wéi am Beschten d'Conditioun ze verhënneren an ze behandelen), ass et e Bedierfnes fir weider Fuerschung iwwer GD. Spezifesch proposéiere mir datt d'Fuerschung vun Zwëschenphenotypen, déi sech op kognitiv an neurobiologesch Funktioun fokusséieren, hëllefe kënnen d'Bezéiungen vum GD zu anere Suchtkrankheeten ze klären a méi präzis hir Bezéiunge mat Kär an assoziéierten Features vum GD ze definéieren. Iwwerlappungen an der neuraler Aktivitéit, kognitiver Funktioun, an aner Features suggeréieren datt GD Ähnlechkeeten mat Spillen a Substanzverbraucherkrankungen deelt a kann am beschten als Suchtfaktor klasséiert ginn. Eenzelpersoune mat GD ënnerscheede sech vun deenen mat regelméisseg Spillverbrauch (RGU) op neurokognitiven Niveauen. Wéi och ëmmer, Bedenken goufen opgeworf mat Respekt fir d'Ënnerscheeder tëscht GD a Substanzverbraucherkrankungen a bestëmmte Dimensiounsmerkmale, sou wéi Toleranz. Zousätzlech ass et argumentéiert ginn datt Differenzen tëscht GD an RGU net komplett duerch Nomenklatursystemer wéi den ICD-11 ageholl kënne ginn. Trotzdem, Individuen sichen Behandlung fir Hëllef mat GD, trotz de limitéierten Donnéeën verfügbar fir effektiv Behandlungen. Wéi méi Daten aus Ermëttlungen vum GD gesammelt ginn, sollten se a Verfeinerungskriterien fir GD iwwersat ginn an Interventiounen optimiséieren.
Wéi am Beschten Gaming Stéierungen ze definéieren, seng Prävalenz ze schätzen a Relatioune mat mëttlere Phänotypen ze berücksichtegen?
Wéi d'Welt ëmmer méi "digitaliséiert" ginn ass, ass d'Prévalenz vu Videospiller wesentlech eropgaang. Zënter 2016 war de Videospillmaart eng 99.6 Milliarden Dollar Industrie a gouf geschat 118 Milliarde bis 2019 z'erreechen (1). Zënter 2012 hunn eng geschätzte 1 Milliard Leit Computerspiller gespillt, a baséiert op wirtschaftlechen Trends ass et wahrscheinlech datt dës Zuel zënterhier eropgaang ass (2). Gaming ass besonnesch verbreet bei Kanner a Jugendlecher, mat geschätzte 68% vun 8- bis 18-Joer-ale an den USA op d'mannst wöchentlech spillen (3). Wéi e puer aner Facette vun Technologien an hir Notzung, Spill ass heiansdo ënner Kontroll komm wéinst proposéierte Linken op verstäerkte gewaltsam Verhalen bei Kanner, méiglech negativ Auswierkungen op intellektuell Entwécklung, a Mangel u Konstruktivitéit. Linken op Agressioun goufe vun e puer Enquêteure gemellt als fehlend oder manner staark wéi e puer proposéiert hunn (4), a wärend d'Spill gemellt gouf mat verstäerkten kognitiven Fäegkeeten a visuospatialen an Opmierksamkeetsberäicher an e puer Studien verbonnen ze sinn (5), eng rezent Meta-Analyse stellt dës Erkenntnisser a Fro (6). Wärend déi meescht Individuen ouni bedeitend Bedenken spillen, gëtt et ëmmer méi Beweiser datt e puer Individuen problematesch Spillverhalen entwéckelen kënnen, méiglecherweis vun enger Suchtfaktor. An dësem Artikel wäerte mir berécksiichtegen wéi problematesch Spillerinne a grousse Nomenklatursystemer definéiert goufen, wéi verschidde Definitiounen zu Variatiounen an der Prevalenzschätzung gefouert hunn, a wéi d'Untersuchung vun neurokognitiven Faktoren als potenziell Zwëschenphenotypen hëllefe kann e bessert Verständnis vun der klinescher Neurobiologie vu problematesch ënnerstëtzen. Spillerinne oder Spillerinne Stéierungen (GD).
D'Prévalenz vun "süchteg Spillverhalen" ka vu verschiddene Kulturen variéieren, mat Schätzungen esou niddereg wéi 1.16% vun de Jugendlechen an Däitschland, bis zu 5.9% a Südkorea (7, 8), mat méi breet Prävalenzschätzungen, déi och a fréiere Studien bemierkt goufen (9). Schätzungen hu vill variéiert, jee no Schwellen fir "Fäll", mat Schätzunge bei Jugendlechen, zum Beispill, rangéiert vun 0.3% an Däitschland bis 50% a Südkorea (2). Ausserdeem hunn e puer Studien verschidde Forme vu Suchtfaarf Mustere vum Internetverbrauch gruppéiert, wat zu méi groussen Schätzunge féiert, sou wéi 2.1% an Däitschland an 12.4% a Südkorea (10, 11). Als solch ass d'Evaluatioun vun der Prävalenz vu Spillproblemer wärend potenziell kulturell / Juridictiounsdifferenzen wéi och potenziell Differenzen betreffend d'Instrumenter déi Spillproblemer bewäerten wichteg (12, 13).
Déi grouss Gamme vu Schätzungen iwwer d'Heefegkeet vu problematesche Spillerinne bezitt sech zum Deel op ënnerschiddlech Definitiounen. Iwwer Studien enthalen Nimm "Gaming Disorder" (GD), "Gaming Addiction", "Internet Gaming Addiction" an "Internet Gaming Disorder" (IGD). Och wann d'Nimm variéiere kënnen, ass Gaming e Kärverhalen, a Probleemer sinn eng Kär Feature. Ausserdeem kënnen d'Begrëffer "Internet Addiction Disorder" a verbonne Konstrukter och GD enthalen. Zum Beispill, wärend Südkorea offiziell de Begrëff Internet Sucht Stéierungen (IAD) benotzt huet, enthält Online Gaming 67% vun de Fräizäitaktivitéite vun de Jongen aus dem Internet, de Grupp mat der héchster Prävalenz vun IAD (11). Editioun (DSM-5), publizéiert an 5 a recherchéiert a geschafft fir ongeféier engem Joerzéngt virdru, suggeréiert datt Beweiser fir IGD, deelweis ofgeleet vun existéierenden Daten zu där Zäit op IAD bei jonken Männercher aus asiatesche Länner, kënnen net op Net-Gaming Internet Benotzung generaliséieren (14). Iwwer Fuerscher, d'Meenungen iwwer dës potenziell Stéierung variéiere vu GD offiziell als offiziell Stéierung unerkannt ze ginn bis als Pathologiséierung vum normale Verhalen gesi ginn, dat moralesch Panik generéiere kann (2, 11, 15, 16). Eng aner Debatt betrëfft ob Spillverhalen als Suchtfaktor sollt ugesi ginn, mat e puer behaapten datt exzessiv Spillerinne weider Engagement enthalen trotz negativen Konsequenzen déi ineffektiv Zäitmanagement involvéiere kënnen, Spillerinne fir aus negativen Stëmmungszoustand oder Stress ze flüchten, oder Suchtfaktor Feature vu Spiller (17). Wéi mat Spillerinne Stéierungen, kann IGD Kär Komponente vun Sucht deelen, dorënner weider Engagement trotz negativ Konsequenzen, behënnert Kontroll oder compulsive Engagement, an engem appetitiv Drang oder Verlaangen, datt Verhalen Engagement viraus kann (18). Am DSM-5 ass IGD ënner "Conditions for Further Study" abegraff, suggeréiert datt an Individuen mat IGD, Gaming ähnlech Belounungsweeër aktivéiere kann wéi Drogen an Individuen mat Drogenofhängeger maachen (14). Esou Donnéeën, zesumme mat Erkenntnisser am Zesummenhang mam Réckzuch a bedeitend sozial a kognitiv Behënnerung verbonne mat exzessive Spillowend, spigelen déi vun Substanzverbrauchskrankheeten; awer och Differenzen goufen bemierkt. E puer Critèren, déi am DSM-5 fir IGD abegraff sinn, wéi Toleranz, kënnen net sou zentral fir IGD sinn wéi Substanzverbrauchskrankheeten. Eenzelpersoune mat IGD kënne besonnesch motivéiert sinn duerch komplexe a spezifesche Ziler am Spill, a vun enger Angscht fir a Multiplayer Spiller ze verpassen; dëst kann anescht sinn wéi Aspekter vun der Toleranz bei Substanzverbraucherkrankungen (19). Potenziell Differenzen tëscht IGD a Substanzverbrauchsstéierunge kënne fir aner Kritäre fonnt ginn wéi méi Fuerschung duerchgefouert gëtt.
Mat der Generatioun vun der Déi international Klassifikatioun vu KrankheetEditioun (ICD-11), GD gouf als Stéierung abegraff wéinst Suchtverhalen, mat e puer Fuerscher streiden géint d'Inklusioun (20) an anerer déi d'Relevanz fir perséinlech an ëffentlech Gesondheet zitéieren (21). E puer vun der Debatt konzentréiert sech ob et genuch Beweiser fir GD ass fir an ICD-11 abegraff ze ginn, zitéiert d'Méiglechkeet fir normal Verhalen ze pathologiséieren. Wéi och ëmmer, anerer berichten datt eng definéiert Stéierung net mat de meeschten Individuen däerf stéieren, déi sech mat Spillen engagéieren a wäerte wichteg förderen fir e Kader ze generéieren fir deenen ze hëllefen, déi Schied am Zesummenhang mat Spillen erliewen. Weider ass d'Inklusioun vun enger geféierlecher Spillentitéit, wéi dat fir aner Suchtverhalen wéi Alkoholkonsum benotzt gouf, diskutéiert ginn, awer vläicht besonnesch wichteg aus ëffentlech Gesondheetsperspektiven (22). Dës Debatten betreffend GD deelen Features mat aneren an der Psychiatrie historesch (zB mat Respekt fir Substanzverbraucherkrankungen) mat Respekt fir d'Stéierungen am beschten ze definéieren an ze klassifizéieren (23). Mat aktuellen kategoresche Systemer wéi déi an der ICD-11 an DSM-5, goufen Bedenken opgeworf datt definéiert Entitéite beschriwwen als diskret an der Realitéit net vun aneren ënnerscheeden (24). Dës Iwwerleeung kann besonnesch betreffend sinn wann Behuelen existéieren op engem Spektrum vu gemeinsamer Normalitéit bis schiedlech, sou wéi Gaming.
Alternativ an net géigesäiteg exklusiv Dimensiouns Approche wéi d'Recherche Domain Critèren (RDoC) oder anerer, déi sech op Zwëschenphenotypen konzentréieren, kënne wichteg sinn als alternativ oder komplementär Weeër ze berücksichtegen fir sou Verhalen oder Prozesser ze berücksichtegen. E puer Zwëschenphenotypen konzentréieren sech op kognitiv Prozesser oder Tendenzen, déi mat Gehirstruktur a Funktioun verbonne sinn. Als solch wäerte mir elo d'neurokognitiv Beweiser fir IGD betruechten net nëmme wéi et mat Substanzverbraucherkrankungen bezunn ass, awer och wéi et mat Fräizäitspiller bezunn ass.
Neurochemesch a funktionell Neural Circuitries an Internet Sucht a Gaming Stéierungen
Dopaminergesch Systemer goufen proposéiert fir zur Belounungsveraarbechtung an IGD bäizedroen, an a Sucht méi breet (25), obwuel d'Zentralitéit vum Dopamin zum Verhalens (26, 27) a Substanz (28) Ofhängegkeeten a Fro gestallt ginn. Eenzelpersoune mat Internet Sucht, am Verglach mat deenen ouni, goufen gemellt manner Dopamin D2-ähnlech Rezeptor Verfügbarkeet am Striatum ze hunn a méi niddereg Niveaue vum striatal Dopamin Transporter Ausdrock ze hunn (29, 30). Dopamin D2-ähnlech Rezeptor Disponibilitéit am Striatum ass och ëmgekéiert mat der Schwieregkeet vun der Internet Sucht a verréngert Glukosemetabolismus am Orbitofrontal Cortex (31). All dräi Studien abegraff fënnef Individuen mat Internet Sucht sou Conclusiounen soll héich virleefeg considéréiert ginn. An engem méigleche Link op genetesch Schwachstelle, ass d'Taq1A1 Allele vun DRD2, e Gen codéiert fir den Dopamin D2 Rezeptor, gouf gemellt méi heefeg bei Individuen mat exzessive / problematesche Spillerinne ze sinn a mat enger méi grousser Belounungsofhängegkeet assoziéiert (32) Wéi DRD2 ass am Verknëppung Desquilibrium mat ankk 1 an allelic Variatioun an der coding Regioun vun ankk 1 ass méi enk verbonne mat Ofhängegkeeten (zB Alkoholverbrauchsstéierunge) wéi déi an DRD2 per se (33, 34), existéieren d'Froen iwwer d'Ausmooss wéi déi observéiert Erkenntnisser mat Dopamin verbannen kënnen. Bupropion, en Norepinephrin-Dopamin-Wiederuptake-Inhibitor, kann Verlaangen an cue-induzéierter Aktivatioun vun der dorsolateraler prefrontaler Cortex (DLPFC) bei Individuen mat IGD reduzéieren (35). Méi héich Partituren op Internet Sucht Skalen goufen fonnt mat reduzéierter N-Acetyl Aspartat am richtege Frontal Cortex bei jonken Individuen mat Internet Gaming Sucht assoziéiert ze ginn (36).
Funktionell Imaging Studien hunn cortical a striatal Gehirregiounen an IGD implizéiert, besonnesch bei Männercher. Gaming cue-induzéiert Aktivitéit am Striatum (ventral an dorsal) gouf gemellt méi grouss bei Individuen mat IGD ze sinn am Verglach mat deenen ouni, obwuel d'Aktivatioun am lénksen ventrale Striatum negativ korreléiert war mat Intensitéite vun cue-induzéierte Verlaangen (37). D'Äntwerten op d'Spillstécker kënne sech no der gezwongener direkter Abstinenz änneren, an d'Resultater suggeréieren datt Ännerungen an der DLPFC Aktivatioun wärend der gezwongener direkter Abstinenz deelweis männlech Schwachstelle fir IGD ënnersträichen (38). Weider, Ännerungen an der funktioneller Konnektivitéit tëscht Regiounen, déi an der Belounungsveraarbechtung implizéiert sinn (zB Striatum) a kognitiv Kontroll (zB DLPFC) virum Spill a wärend der gezwongener direkter Abstinenz kënnen de Fortschrëtt vun der IGD op eng Geschlechtempfindlech Manéier erklären (39). Rescht-Staat funktionell Konnektivitéit tëscht dem ventrale tegmentale Beräich an dem Nucleus accumbens, eng Regioun am ventrale Striatum, gouf och gemellt fir negativ mat Verlaangenintensitéiten ze korreléieren, a mat manner Kraaft an der Konnektivitéit tëscht dëse Regiounen, déi an Individuen mat IGD bemierkt ginn am Verglach zu déi ouni (40). D'Insula ass an IGD implizéiert mat relativ reduzéierter Rou-Staat funktionneller Konnektivitéit observéiert tëscht Regiounen vun der Insula an déi wéi déi ergänzende Motorberäicher, cingulate Cortex, a superior frontal Gyrus, suggeréiert eng reduzéiert Rou Kommunikatioun tëscht Regiounen implizéiert an interoceptive Veraarbechtung, Verlaangen, an aner Prozesser an déi, déi am motoresche Verhalen a kognitiven a Verhalenskontroll involvéiert sinn (41). D'Veraarbechtung vu Spillzeechen a Rou-Staat-Konnektivitéit kann och mat Behandlungen fir IGD bezéien. Zum Beispill, erhéicht Insulaaktivitéit fir Spillstécker gouf beobachtet no enger Verlaangen Verhalensinterventioun am IGD, mat relativ reduzéierter Konnektivitéit tëscht der Insula (implizéiert an der Reaktivitéit an der interoceptiver Veraarbechtung) a Regiounen, déi an der Drogeverlaangen involvéiert sinn wéi de Precuneus sinn och gesi ginn (42). No enger Verlaangen-Verhalensinterventioun gouf d'Rescht-Staat funktionell Konnektivitéit tëscht der orbitofrontaler Cortex an dem Hippocampus an tëscht dem posterior cingulate an ergänzende Motorberäich reduzéiert (43). Dës Erkenntnisser verbannen Verännerungen an der Konnektivitéit tëscht Regiounen, déi am Verlaangen implizéiert sinn, mat deenen, déi an Erënnerung a motoresche Planungsprozesser involvéiert sinn, respektiv, suggeréiert méiglech neurobiologesch Mechanismen fir eng Verlaangen Verhalensbehandlung fir IGD.
Funktionell MRI Studien kënnen neural Korrelate vu kognitiven Prozesser ënnersichen, dorënner déi am Zesummenhang mat der Kontroll a Belounung / Verloscht Veraarbechtung, wéi hypothetiséiert wichteg an IGD an aner Internetverbrauchskrankheeten ze sinn (44, 45). Eenzelpersoune mat IGD, am Verglach mat deenen ouni, hu manner funktionell Konnektivitéit bannent exekutiv Kontrollregiounen bewisen, an dëst gouf mat Verhalensmoossnamen vun der kognitiver Kontroll verbonnen (46). Eenzelpersoune mat IGD weisen méi grouss frontal kortikal Aktivatioun wärend enger kognitiver Kontrolltask wéi déi mat regelméissegen oder nidderegen Frequenz Spill benotzt (43). Op enger rodet Aufgab huet eng IGD Grupp relativ méi schwaach frontal kortikale Aktivatiounen während der Veraarbechtung vu Verloschter a relativ schwaacher Aktivatioun vu cortico-striatal Regiounen während der Veraarbechtung vu Gewënn bewisen (47). Wärend enger risikobezunnen Entscheedungsaarbecht, bei IGD Participanten war et relativ méi schwaach Modulatioun fir erfuerene Risiko a kortikale Regiounen (DLPFC an inferior parietal Beräicher) a verstäerkte Aktivatioun vu striatal a ventromedialen an orbitofrontal Cortices wärend belountend Resultater (48). Relatiounen mat IGD Gravitéit goufen a béid Studien bemierkt. Eng getrennte Studie huet festgestallt datt IGD Themen eng relativ verréngert Bedeelegung vun der inferior frontal a prezentraler Gyri gewisen hunn wann se probabilistesch Entscheedunge maachen (49). D'Ënnerscheeder an der Veraarbechtung vun emotionalen Hiweiser goufen och an IGD bemierkt, mat relativ stompegen Aktivatioun vu cortico-striatal Regiounen, déi als Äntwert op negativ affektive Hiweiser a während emotionaler Reguléierung am Striatum, Insula, lateral prefrontal Cortex, an anterior Cingulate bemierkt ginn (50). Eng meta-analytesch Iwwerpréiwung huet uginn datt Individuen mat IGD am Verglach mat deenen ouni relativ erhéicht Aktivitéit an den anterioren a posteriore cingulate cortices, caudate a posterior inferior frontal gyrus während Belounung a "kale" exekutiv Funktiounen, relativ ofgeholl Aktivitéit am anterior inferior. frontal Gyrus a Relatioun zu "waarm" Exekutivfunktiounen, a relativ reduzéierter Aktivitéit an der posteriorer Insula, Somatomotor, a Somatosensoresch Cortices wärend der Belounungsveraarbechtung (51). Zesummen suggeréieren dës Erkenntnisser neurale Mechanismen fir benodeelegt Entscheedungsprozess, behënnert Kontroll, an dysreguléiert Belounungsveraarbechtung an IGD.
Déi neurochemesch a genetesch Studien vun IGD Highlight gedeelt Features mat anere Suchtkrankheeten. Dës gedeelt Elementer suggeréieren datt IGD ähnlech biologesch Ënnerstëtzung mat méi etabléierte Suchtkrankheeten huet.
Neurocognition vun Internet Gaming Stéierunge Verglach mat anere Sucht
Och wann relativ wéineg Studien direkt neural Korrelaten am IGD mat deene vun Substanzverbraucherkrankungen vergläicht a kontrastéiert hunn, wéi et fir Spillstéierunge gemaach gouf [zB, kuckt Refs. (52, 54)], Ähnlechkeeten goufen tëscht den neurale Korrelate vun IGD a Substanzverbraucherkrankungen bemierkt. Eenzelpersoune mat IGD goufen gemellt fir ähnlech verréngert neural Aktivitéit ze weisen an Äntwert op Verloschter, a verstäerkte Sensibilitéit fir Hiweiser, sou wéi am Spillen a Substanzverbrauchstéierungen (55). Äntwerten op Tubak- a Spillzeechen kënnen Aktivatiounen am anteriore Cingulat a Parahippocampus mat Tubakverbrauchsstéierungen an IGD enthalen (56). D'IGD an d'Alkoholverbrauchsstéierunge goufe gemellt fir eng verstäerkte Roudestaat regional Homogenitéit an der posterior cingulate cortex ze deelen, mat der IGD Grupp déi reduzéierter Roustaat regional Homogenitéit am superior temporalen Gyrus am Verglach mat Alkoholverbraucherkrankung an net-betraffene Gruppen weist (57). Wärend béid IGD an Alkoholverbrauchsstéierungsgruppen eng positiv Routstaat funktionell Konnektivitéit tëscht dem DLPFC, Cingulate a Cerebellum bewisen hunn, huet d'IGD Grupp negativ Roude Staat funktionell Konnektivitéit tëscht DLPFC, temporal Lobe, a Striatal Beräicher an der Alkoholverbraucherkrankung gewisen. Gruppen hunn positiv Rou-Staat funktionell Konnektivitéit tëscht dëse Regiounen gewisen (58).
D'Ausmooss wéi Ähnlechkeeten allgemeng Gehirmechanismus iwwer Bedéngungen reflektéieren kënne mat spezifeschen Zwëschenphenotypen verbannen [zB Impulsivitéit, sou wéi an Gehirstudien iwwer Verhalensmedikamentabhängegkeet implizéiert gouf.59)] an Differenzen kënnen op eenzegaarteg Features vun de Konditioune bezéien (zB Substanz Effekter op Gehirnsubstrater) garantéiert zousätzlech Enquête.
Problematesch Versus Regular Gaming
Rezent Studien hunn ugefaang Gruppen ze enthalen deenen hir Memberen dacks fir Erhuelung spillen, awer net negativ Konsequenzen erliewen (e Verhalensmuster genannt "regelméisseg Spillnotzung" oder RGU). D'Benotzung vun enger RGU-Grupp, déi ähnlech Quantitéiten un Zäitspiller bericht wéi d'IGD-Grupp, awer ouni déi negativ Konsequenzen, läscht eng potenziell Verwirrung am Zesummenhang mat der Spillerfarung, déi géint Studien vun IGD an Net-Spillgruppen opgehuewe ka ginn. E puer vun den Erkenntnisser, déi Gruppen mat IGD vergläichen an déi mat RGU sinn ähnlech wéi déi, déi an Individuen mat Substanzverbrauchskrankheeten observéiert goufen. Wéi uewen erwähnt, hunn Individuen mat IGD am Verglach mat deenen mat RGU méi aarm kognitiv Kontroll bewisen, déi mat enger gréisserer frontaler Aktivatioun a méi schwaacher Aktivatioune vu frontal a cortico-striatal Regiounen wärend der Veraarbechtung vu Verloschter a Gewënn verbonne war (47). Eenzelpersoune mat IGD am Verglach mat deenen mat RGU goufen gemellt manner kortikale Dicke am Orbitofrontal Cortex, inferior parietal lobule, cuneus, precentral gyrus, a riets mëttlere temporal Gyrus ze weisen (60). Cortico-striatal Weeër ënnerscheeden och déi mat IGD vun deenen mat RGU mat Respekt fir Verlaangen, mat IGD Themen déi méi striatal-thalamesch Konnektivitéit weisen a verréngert DLPFC-Superior Frontal Gyrus Konnektivitéit wärend der direkter gezwongener Abstinenz, mat béide Konnektivitéitsmuster korreléiert mat Verlaangenintensitéit (39). Eenzelpersoune mat RGU, déi spéider IGD entwéckelen, goufen gemellt fir eng verstäerkte Lentiform Aktivatioun fir Spillstécker nom Spill ze weisen (61). Weider, Entdeckungen, déi eng besser wäiss Matière Integritéit an Individuen mat IGD suggeréieren am Verglach mat deenen mat RGU goufen gemellt, implizéiert Trakten involvéiert an der Veraarbechtung vu Belounungen a generéiert sensoresch a motoresch Kontroll a Verbindung mat Moossname vun der Suchtschwéierkraaft (62). Eenzelpersoune mat IGD am Verglach zu deenen, déi professionell Spiller sinn, hunn de groe Matièrevolumen am cingulate gyrus erofgaang an de Thalamus groe Matièrevolumen erhéicht, mat zousätzlech Differenzen tëscht de Gruppen bemierkt, inklusiv relativ reduzéierte Volumen an der IGD a professionnelle Spillgruppen par rapport zu enger net-Gaming Kontroll. Grupp (63). Notéiert datt d'IGD Grupp méi impulsiv war a méi perseverativ Feeler relativ zu der Net-Gaming-Grupp gewisen huet, konsequent mat der Notioun datt Aspekter vu behënnerter Kontroll a Compulsivitéit méi relevant sinn fir IGD wéi fir aner Gaming- an Net-Gaminggruppen (45, 64).
Iwwert d'Zäit verbruecht fir ze spillen, ass funktionell Behënnerung eng wichteg Iwwerleeung an IGD. Intermediär Phänotypen, wéi Impulsivitéit an Drang oder Verlaangenzoustand, si wichteg an IGD wéi an anere méi gutt recherchéiert Suchtkrankheeten. Dës kognitiv Faktoren bezéien sech op gro a wäiss Matière Moossname bei Themen mat IGD, a méi Fuerschung ass gebraucht fir ze bestëmmen ob dës Erkenntnisser viraussoen oder eng Konsequenz vu problematesche Spillerinne sinn.
Future Directions
IGD am DSM-5 an GD am ICD-11 si méiglecherweis heterogen Entitéiten, an e verbessert Verständnis vun relevanten individuellen Differenzen wäert méiglecherweis hëllefen Diagnostik, Klassifikatioun, Präventioun a Behandlungsefforten. Zousätzlech direkt Untersuchung vun IGD am Verglach mat anere Suchtfaktoren ass gerechtfäerdegt. Examen déi eng méi breet Palette vun neurobiologesche Systemer zielen, déi a Verhalens- an Drogenofhängegkeet implizéiert sinn, sou wéi glutamatergesch, serotonergesch, noradrenergesch, GABAergesch, a Stresshormonal Systemer (65), soll an IGD duerchgefouert ginn. Zwëschen Phänotypen, dorënner Impulsivitéit, Compulsivitéit, positiv an negativ Valenzsystemer Moossnamen, sozial Kooperatioun, Stressreaktiounsfäegkeet, emotional Veraarbechtung, an anerer, garantéieren weider Enquête betreffend hir Relevanz fir IGD (66-69), besonnesch well e puer vun dëse Funktiounen mat der mentaler Gesondheet an der IGD (70). Aner Fonctiounen wéi Fluchtweeër a Spillspezifesch Aspekter (zB Notzung vun Avataren, Differenzen tëscht idealen/virtuellen an aktuellen Selbst) berechtegen och Iwwerleeung (71-73). Esou Fuerschung soll och op eng méi breet Palette vun Internetverbrauchsstéierunge verlängert ginn (74), besonnesch well d'Spill schéngt verbonne mat aneren Internetverhalen wéi Pornographie kucken (75), an Ënnerstëtzung fir esou Fuerschung wäert wichteg sinn (76). Aarte vu Spillerinne (och online an offline, souwéi Typen / Genren) sollen och berücksichtegt ginn (77, 78), besonnesch well d'Genre vu Spiller déi d'Leit am meeschte spillen, kënne wichteg mat Behandlungsresultater bezéien (78).
D'Identifikatioun vun Individuen mat IGD wäert wichteg sinn, an d'Ëmsetzung vu kulturell sensiblen a validéierte Screeninginstrumenter hëlleft an dësem Prozess (79). Dëse Prozess soll op zousätzlech Juridictioune verlängert ginn a fir méi kuerz Instrumenter ustriewen, an esou Efforte sinn am Moment a Verbindung mat der Weltgesondheetsorganisatioun amgaang. Dëst wäert besonnesch wichteg sinn well déi meescht Leit mat Spillstéierunge keng Behandlung kréien (80), an dëst ass méiglecherweis och de Fall mat IGD (81). Weider Fuerschung iwwer effektiv Behandlungen (besonnesch placebo-kontrolléiert, randomiséiert klinesch Studien) ass gebraucht, besonnesch well vill Individuen, déi Behandlung fir IGD sichen, weider Schwieregkeeten bei 1- bis 5-Joer Suivi erliewen (82). Wärend e puer Donnéeën d'Effizienz vu spezifeschen Interventiounen ënnerstëtzen (zum Beispill eng Verlaangen Verhalensinterventioun mat Elementer vu Bewosstsinn a kognitiver Verhalenstherapie), sinn randomiséierter klinesch Studien gebraucht (42, 43). Wann Dir d'Uwendbarkeet vu Verhalens- an pharmakologeschen Approche berécksiichtegt, déi effektiv an d'Behandlunge vu Sucht oder aner Stéierunge berécksiichtegt, déi dacks mat IGD zesumme kommen (zB Depressioun, Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéitskrankheeten) kënnen dëse Prozess erliichteren a beschleunegen, sou wéi et fir Spillstéierunge proposéiert gouf. déi co-optriedend Stéierunge gemellt goufen als hëllefräich bei der Auswiel vun passenden Pharmakotherapien an der Verontreiung vu Medikamenter mat spezifesche Indikatiounen fir Spillstéierungen (83). Potential Entwécklungsauswierkunge vu Gaming an GD berécksiichtegt ass och wichteg (84). D'Inklusioun vum GD an der ICD-11 soll hëllefen ze garantéieren datt et Unerkennung vu Spillbezunnen an enger Ënnergrupp vun Individuen gëtt op eng Manéier déi RGU net pathologiséiert (85), besonnesch wann funktionell Behënnerung berücksichtegt gëtt (86), an d'Inklusioun soll hëllefen d'Preventioun, d'Behandlung an d'ëffentlech Gesondheet Efforten ze förderen (21).
Autor Contributeuren
Den AV huet den éischten Entworf a Konsultatioun mam MP geschriwwen, an den MP huet d'Entworf geännert an iwwerschafft. Béid Auteuren averstanen der final presentéiert Versioun.
Konflikt vun der Zënssazéierung
AV an MP hu keng Interessekonflikter mat Respekt zum Inhalt vum Manuskript. Deputéierten deklaréiert folgend. MNP huet fir Shire konsultéiert a beroden, INSYS, RiverMend Health, Suchtpolitik Forum, Spilldag Daten, Nationalrot fir Problemspill, Opiant / Lightlake Therapeutics, an Jazz Pharmaceuticals; huet onlimitéiert Fuerschung Ënnerstëtzung vun Mohegan Sonn kritt Casino a Subventiounen Ënnerstëtzung vum National Center fir Responsabel Spillowend; an huet konsultéiert fir legal a Spillerinne Entitéiten iwwer Themen am Zesummenhang mat Ofhängegkeeten an Impulskontrollstéierungen. Hien huet och un der Weltgesondheetsorganisatioun Reunioune betreffend IGD an GD deelgeholl. De reschtlechen Auteur erklärt datt d'Fuerschung an der Verontreiung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen duerchgefouert gouf, déi als potenziell Interessekonflikt ausgesat kënne ginn.
Finanzéiere
MP krut Ënnerstëtzung vum Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services, dem Connecticut Mental Health Center, dem Connecticut Council on Problem Gambling, an dem National Center for Responsible Gaming. D'Finanzéierungsagenturen hunn keen Input oder Kommentar iwwer den Inhalt vum Artikel geliwwert, an den Inhalt vum Artikel reflektéiert d'Bäiträg an d'Gedanken vun den Auteuren an reflektéiert net onbedéngt d'Meenungen vun de Finanzéierungsagenturen.