E Motivatiounsmodell vu Sex Sucht - Relevanz fir d'Kontrovers iwwer d'Konzept (2022)

3.1. Basis

Zentral fir Motivatiounsfuerschung ass d' Incentive-Motivatiounsmodell (Ågmo and Laan, 2022, Bindra, 1978, Robinson a Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009), Approche Motivatioun ausgeléist gëtt duerch:

•

besonnesch Ureizer an der Baussewelt, zB Liewensmëttel, Drogen, e potenzielle Sexualpartner.

•

Hiweiser verbonne mat esou Ureiz, zB eng klassesch bedingt Associatioun tëscht der Tastatur op engem Computer an der Erscheinung vu pornographesche Biller um Bildschierm.

•

intern Representatioune vun dësen Ureizer an Erënnerung.

Robinson a Berridge (1993) Ureiz Motivatioun Theorie vun Drogenofhängeger huelen an Sucht stellt eng massiv Afloss Kont. D'Auteuren erkennen hir Relevanz fir de sougenannte behuelen Ofhängegkeeten, wéi Sex (Berridge an Robinson, 2016) an et bildt eng Fondatioun vun dësem Artikel.

3.2. Eng Äntwert Viraussetzung

De Begrëff "Cue Reaktivitéit" bezitt sech op d'Aktivatioun vun enger Sammlung vu Gehirregiounen als Äntwert op Hiweiser wéi d'Siicht vun Drogen oder déi virauszegesinn vun der Drogenverfügbarkeet. D'Notioun ass och applicabel fir Sexualitéit, also eng relativ héich Reaktioun op sexuell Hiweiser, wéi zum Beispill vu Männer mat enger problematesch Notzung vu Pornographie gewisen (Kraus et al., 2016, Voon et al., 2014).

Eng Tendenz fir süchteg Leit eng Bias vun der Approche zum Zil vun hirer Sucht ze weisen ass extensiv an enger Rei vu Sucht ënnersicht ginn, Substanz-relatéiert an net-Substanz Zesummenhang. Fir Sex an Drogen kann d'Stimulatiouns-baséiert Kontroll op engem onbewosst Niveau handelen ier déi lafend Approche Reaktioun bewosst Bewosstsinn erakënnt (Childress et al., 2008). Aus dësem Grond d'Wuert wëll an Table 1 Këscht A gëtt als 'Wëllen' duergestallt, fir et vum bewosst Wëllen z'ënnerscheeden. D'Gréisst vun der Approche Bias zu erotesche Hiweiser ass méi héich bei Männercher (Sklenarik et al., 2019) a Weibercher (Sklenarik et al., 2020) mat problematesche Pornografie benotzt.

3.3. Wëllen a gär

Eng Feature déi vun der Drogenofhängeger opgedeckt gëtt ass eng Trennung vu Wëllen (déi béid Sënner vum Begrëff ëmfaasst) a gär (Robinson a Berridge, 1993). No extensiv Notzung kann e Medikament intensiv gewënscht ginn ouni datt et e entspriechend Gefällegkeet ass eemol geholl.

Och wann wëllen a gär ënnerscheede Prozesser sinn, si si staark interaktiv. Dat ass, Ureizer sinn kalibréiert baséiert op de Konsequenze vun Interaktioun mat hinnen. Tatsächlech wier et e komeschen 'Design' wann et anescht wier. Mir hunn normalerweis gär wat mir wëllen a wëllen wat mir gär hunn, och wann dës Prozesser an d'Mëssverstäerkung rutsche kënnen (Robinson a Berridge, 1993).

Voon et al. (2014) huet eng Dissoziatioun gemellt, woubäi en héije Wäert vu Wëllen a problematesch Pornografie Benotzer net mat engem entspriechend héije Virléift assoziéiert gouf. Intens sexuell Wonsch ka mat wéineg oder guer net gär existéieren (Timms & Connors, 1992). Ironescherweis bericht de gelegentlechen Individuum sexuell Genoss mat engem reguläre Partner awer net ofgeleet vun extra-pair Suchtaktivitéit (Gold an Heffner, 1998). An enger Probe hunn 51% gemellt datt mat der Zäit hir sexuell Suchtaktivitéit manner agreabel ass oder souguer datt se keng Freed dovun ofgeleet hunn (Wäin, 1997). Zwee sexuell süchteg Patienten, hunn gemellt datt fréi Freed mam Sex an der Adulthood dem Ekel amgaang ass (Giugliano, 2008S. 146). Doidge (2007, S. 107) gemellt:

"Paradoxalerweis hunn déi männlech Patienten, mat deenen ech geschafft hunn, dacks no Pornographie gesicht, awer et net gär."

3.4. Biologesch Basen

Sescousse et al. (2013) identifizéiert e gemeinsame Gehirnetz dat duerch sou Belounungen wéi Iessen, Sex a monetär Reizen aktivéiert gëtt. Dëst Netz ëmfaasst de ventromedialen Préfrontal Cortex, ventral Striatum, Amygdal an anterior Inselen. Am Mëttelpunkt an Diskussiounen iwwer Incentive Motivatioun ass de Wee vun Dopaminergiker Neuronen projizéieren aus dem ventral Tegmenthalber (VTA) zum ventralen Striatum, méi spezifesch d'Striatalregioun bekannt als den Nukleus accumbens (N.Acc.) (Robinson a Berridge, 1993).

Aktivitéit an dësem Wee ënnersträicht wëllen awer net gär hunn. Villméi ass d'Léift ënner der Kontroll vun anere Substanzen, am meeschte kloer Opioiden. Widderholl Aktivatioun vun dësem Wee féiert zu deem wat de Robinson a Berridge "Incentive Sensibiliséierung" nennen, dh d'Kapazitéit vun Drogen fir dëse Wee auszeléisen gëtt sensibiliséiert. Déi gewëssen Ziller vum Medikament gëtt erhéicht. Beweiser suggeréieren datt widderholl Excitatioun duerch sexuell Reizen en ähnlechen Effekt kann hunn (Lynch and Ryan, 2020, Mahler a Berridge, 2012).

Voon et al. (2014) fonnt datt Männer mat problematesch Pornographie Benotzung méi héich Reaktivitéit op sexuell Zeechen an enger Sammlung vu Gehirregiounen gewisen hunn: d'dorsal anterior cingulate cortex, ventral Striatum an Amygdala. Dëst war relativ zu Männer déi ouni Probleemer kucken konnten. Benotzt fMRI, Gola et al. (2017)fonnt datt Männer mat problematesch Pornographie benotzt eng erhiefte Reaktivitéit am ventralen Striatum speziell op Hiweiser weisen predictive vun erotesch Biller awer net fir déi viraussiichtlech vu monetäre Biller (kuckt och Kowalewska et al., 2018 an Stark et al., 2018). Si hunn net anescht op Kontrollen reagéiert als Reaktioun op déi aktuell Biller. D'Männer mat problematescher Vue hunn e staarke Wëllen vun den erotesche Biller ausgedréckt, awer schéngen se net méi gär ze hunn wéi eng Kontrollgrupp ouni problematesch Pornographie benotzt. Ähnlech, Liberg et al. (2022) huet gewisen datt déi mat enger problematesch Notzung vu Pornographie eng verstäerkt Reaktioun am ventrale Striatum op de erwaart vunerotesche Biller, eng Äntwert déi mat korreléiert ass wéi vill se gemellt hunn no vir déi erotesche Biller ze gesinn. Demos et al. (2012) fonnt datt d'Reaktioun vum Nukleus accumbens op erotesche Biller viraussiichtlech vun der spéiderer sexueller Aktivitéit war, während d'Reaktioun op d'Nahrungszeechen zukünfteg Adipositas virausgesot huet.

Aktivitéit an dësem Wee ass besonnesch sensibel fir Neiheet an Onsécherheet vun der Belounung, eppes wat extensiv am Spillowend recherchéiert gëtt (Robinson et al., 2015). Dëst musse sécherlech héich mächteg Feature vun deenen erotesche Reizen sinn, un deenen d'Leit süchteg ginn, zB déi onbegrenzt Palette vu pornographesche Biller, d'Varietéit vu Sexaarbechter déi hir Servicer ubidden.

D'Suchtpotenzial vun engem Medikament hänkt vun der Geschwindegkeet of, mat där et an d'Gehir kënnt no der Benotzung an der Intermittenz vum Gebrauch (Allen et al., 2015). Zum Verglach kënnt d'Informatioun iwwer visuell Reizen dacks an d'Gehir ganz séier no der Belaaschtung, zB e Klick op d'Tastatur a pornografescht Bild erschéngt, oder Biller kënne souguer an der Fantasi entstoen. Och sexuell Ureizer ginn allgemeng intermittent a mat Onsécherheet begéint, wéi bei der Sich no an der Notzung vu Sexaarbechter.

Aktivatioun vun der opioidergescher Iwwerdroung entsprécht dem Géifen tendéiert d'Dopaminaktivéierung ze erhéijen an Äntwert op den Ureiz deen duerno begéint gëtt (Mahler a Berridge, 2009).

Ley (2012, S. 101) mécht déi richteg Beobachtung datt d'Gehir stänneg ännert als Reaktioun op verännert Liewensevenementer, zB fir eng nei Sprooch ze léieren oder mam Vëlo ze fueren. Doraus schléisst hien of, datt Gehirverännerungen, déi mat Sexualitéit verbonne sinn, net méi bedeitend sinn wéi déi, déi mat all aner Aktivitéit verbonne sinn. Dëst ass täuschend well e puer vun de Gehirnännerungen, déi d'Sucht ënnerleien, bannent spezifesche Motivatiounsweeër sinn, zB dopaminergesch Systemer an d'Weeër déi op si synapséieren (Section 3.4).

Smith (2018a, S. 157) schreift:

"... d'Verännerungen am Gehir, déi stattfannen wéi d'Sucht wuessen, sinn d'selwecht wéi d'Verännerungen, déi stattfannen wéi all Gewunnecht sech entwéckelt."

D’Verännerunge beim Léieren, zum Beispill, Zänn ze wäschen oder mam Vëlo ze fueren, sinn a Regioune beschäftegt mat Aen-Hand Koordinatioun a Motor Kontroll. Am Géigesaz zu Sucht, kréien dës Gewunnechten doduerch net ëmmer méi motivational Drang mat der Zäit.

Et gi räich Méiglechkeete fir klassesch Konditioun fir an der sexueller Sucht optrieden, zB d'Computer Tastatur, déi mat der Pornografie assoziéiert ass, kann Opreegung ubidden (Carnes, 2001). Wahrscheinlech, duerch Analogie mat Drogenofhängeger, als biologescher Basis huet dëst d'Excitatioun vun dopaminergescher Neurotransmission duerch bedingte Reizen.

3.5. Formatioun vun Ureizer

Sexuell süchteg Leit kréien dacks speziell Ziler vu Wonsch (Carnes, 2001), eng Zort Impressioun. Zum Beispill, e puer Leit süchteg Cybersexbeschreiwen besonnesch mächteg Biller als "verbrennt" an hire Geescht (Carnes, 2001). Ënnert e puer vun dëse Biller gëtt et e Prozess vun der Polaritéit ëmgedréint vun aversiv op appetitiv (McGuire et al., 1964), z.B. gezwongen Belaaschtung vun de Genitalien vun engem jonke Jong an der Kandheet ass gefollegt vum Erwuessenen Exhibitionismus (Dëst schéngt Features gemeinsam ze hunn mam Géigner-Prozessmodell vun Solomon, 1980). Et schéngt datt héich Erhuelung de gemeinsame Faktor ass duerch Verännerungen vun Aversioun zu Appetit (Dutton & Aron, 1974).

4.1. Basis

De System vun der Verhalenskontroll just beschriwwen ass den Haaptfokus vun Ermëttlungen iwwer Sucht (Box A). Dës Rubrik dréit zu deene beschriwwen an Këschte BD vun Table 1.

4.2. Zil-baséiert Opreegung

D'Zilbaséiert Verhalenskontrolle (Box C vun Table 1) beschreift dat assoziéiert mat voller bewosst Veraarbechtung (Berridge, 2001). Am Kontext vun der Sucht baséiert d'Ziel op der hedonescher Representatioun vun der Belounung am Gehir (Perales et al., 2020). Dëst beinhalt d'Ventromedial Préfrontal Cortex (Perales et al., 2020) an ass op der Basis vu Wëllen, ouni ëmgedréint Komma. Et gëtt Hemmung op all Tendenzen déi mat dem Zil inkompatibel sinn (Stuss & Benson, 1984, Norman & Shallice, 1986). Virun 2001 waren d'Detailer vun den duebele Prozesser a ganz ënnerschiddleche Literatur ze fannen, an doduerch vermësst d'Fro wéi se d'Verhalen an der Interaktioun kontrolléieren. Berridge (2001) béid Prozesser ënner engem Daach an enger integrativer Iwwerpréiwung bruecht.

5.1. Basis

Et gi Prozesser vun der aktiver Hemmung vum sexuellen Wonsch a Verhalen (Janssen & Bancroft, 2007). Dat ass, de Verloscht vu Wonsch ass net nëmme wéinst engem Verloscht vun der Opreegung, awer och un der Hemmung déi géint d'Erreechung ass, eng Form vu Tug-of-War. Wéi mat der Excitatioun, gëtt d'Inhibitioun duerch duebel Kontrollen vertrueden (Berridge an Kringelbach, 2008, Hester et al., 2010, LeDoux, 2000).

Eng Aart vu Konflikt déi entstoe kann ass wann Dir d'Versuchung widderstoen, den Zuch vun engem Ureiz (Box A) géint d'Zil gesat gëtt (Box D). Ëmgekéiert muss eng Persoun heiansdo e Réckzuch iwwerwannen, deen duerch en aversive Stimulus generéiert gëtt, wéi beim Iessen e schlecht schmaacht Iessen fir e Host ze gefalen (Box C).

5.2. D'Relevanz vun der Hemmung fir Sex Sucht

Janssen & Bancroft (2007) beschriwwen 2 Zorte vun inhibition op sexuell Verhalen: wéinst Angscht vun (ech) Leeschtung Echec an (ii) Leeschtung Konsequenzen. Toates (2009) huet dëst op d'Notioun vun der duebeler Kontroll ugepasst, mat dem Janssen a Bancroft seng 'Angscht virum Leeschtungsfehler' entspriechend stimulus-driven Inhibitioun (zB e haart Toun, e schlechte Geroch, Perceptioun vun erektile Schwieregkeeten) (Box B), an 'Angscht virun der Leeschtungskonsequenzen. ' entspriechend Zilgeriicht Hemmung (zB e Wonsch fir Vertrauen ze behalen) (Këscht D).

Am Aklang mat enger breeder Perspektiv op d'Roll vun Dopamin a Serotonin, Briken (2020), Kafka (2010) dir. an Reid et al. (2015) proposéieren, datt dës Neurotransmitter sinn an der Excitatioun respektiv Hemmung involvéiert.

6.1. Gesiichter Versuchung a ginn derfir

Wann Dir d'Versuchung konfrontéiert a widderstoen, ass d'Annahme datt de vollbewosste System (Box D) Tendenzen fir ze handelen hemmt. Wéi den Ureiz ugekënnegt gëtt, erhéicht d'Kraaft vun der Versuchung. Als Qualifikatioun fir dës breet Viraussetzung, ginn et Zäiten wou Aktivitéit bannent Systemer vu bewosst Kontroll hëllefe fir d'Versuchung ze ginn, e Phänomen beschriwwen vum Hall (2019, S. 54) als "Erkennungsverzerrung". Hei geet et ëm roueg Messagen un sech selwer vun der Aart "dës eng Kéier wäert egal" (Kaschl, 1989, S.20; Vigorito an Braun-Harvey, 2018).

6.2. Opreegung

Mat héijer Erhuelung gëtt d'Verhalen méi stimulus-baséiert an impulsiv, während Restriktiounen aus bewosst kognitiv Entscheedungsprozess manner Gewiicht droen. Dëse Prinzip gouf fir sexuell Risiko huelen applizéiert (Bancroft et al., 2003) a gëtt mam Begrëff "Hëtzt vum Moment" beschriwwen (Ariely and Loewenstein, 2006). Beweiser weisen op sexuell süchteg Leit, déi sou eng Gewiichtsverschiebung weisen. Reid et al. (P.4) beschreiwen sexuell Sucht wéi:

"... ... e Feeler an der "Top-Down" kortikaler Kontroll vu frontostriatiale Circuiten, oder vun der Iwweraktivéierung vu striatal Circuit."

Ley (2018, S. 441) seet dat.

"...neuropsychologesch Tester verroden datt Sex Sucht keng moossbar Probleemer an der Impulskontrolle an der Exekutivfunktioun weisen."

Dëst ass wouer an der zitéierter Etude, awer dat gouf gemaach am Kontext vun der Ausféierung vun der e bëssen emotional kaler Wisconsin Card Sorting Task. Reid et al. (2011) maachen de Punkt datt hir Resultater gutt net zu enger Situatioun vu sexueller Versuchung generaliséieren.

6.3. Widderholl Erfahrung

E puer Deeler vun der Kontroll vum Verhalen ginn méi automatesch mat widderholl Erfahrung. Sou eng Verréckelung, baséiert op vergréissert Präventiounssalon, representéiert e Critère fir d'Definitioun vu Sucht (Perales et al., 2020). Op onkontrolléiert sexuellt Verhalen, Hunter (1995, S. 60) schreift:

"Mat der Zäit datt iergendeen eng psychologesch Sucht un en Akt entwéckelt huet, huet hien en eegent Liewen geholl. D'Aktiounen sinn sou automatesch datt den Sucht mellt datt se "just geschéien" wéi wann hien oder hatt keng Roll an der Aktioun gespillt huet.

Eng Beweegung op Automatik entsprécht erhéicht Gewiicht vun der Kontroll geholl vun der dorsal striatum relativ zu der ventral Striatum (Everitt & Robbins, 2005; Pierce an Vanderschuren, 2010). D'Kontroll verännert sech awer net ganz an den automateschen Modus (Section 15.3).

10.1. Normale Reizen an Supernormale Reizen

D'Ëmfeld an där mir evoluéiert hunn war radikal anescht wéi d'Ëmwelt vun haut, déi en Iwwerfloss vu Pornographie a liicht verfügbare Sex enthält. De Begrëff "supernormal Reizen" (Tinbergen, 1951) erfaasst dës Feature vun eisem haitegen sexuellen Ëmfeld (Adams a Léift, 2018).

Mat der selwechter Logik, kloer Casinoen an Online Wetten si rezent kulturell Erfindungen, déi op dës Mechanismen gespaart sinn, déi sech entwéckelt hunn fir Persistenz vis-à-vis vu knappe Ressourcen ze produzéieren. Ähnlech, en Iwwerfloss vu liicht verfügbaren Zockerbelaaschte Liewensmëttel charakteristesch fir räiche Kulturen waren net Deel vun eiser fréier Evolutioun. Dëst spigelt sech an Liewensmëttel Sucht an Obesitéit. An Incentive Motivatiounskonditioune presentéieren zäitgenëssesch Ëmfeld liicht zougänglech Ureiz déi vill méi staark sinn wéi déi vun der Ëmwelt vun der fréier evolutiver Adaptatioun.

10.2. Geschlecht Differenzen

Als Äntwert op erotesche Reizen, de Amygdal an Hypothalamus weisen eng méi staark Äntwert bei Männer wéi bei Fraen (Hamann et al., 2004). D'Autoren hu virgeschloen datt dëst zu engem méi appetitiven Ureizwäert vun erotesche Reizen bei Männercher entspriechen kéint.

Frae si méi wahrscheinlech un d'Léift süchteg ze sinn anstatt un Sex per se, wärend fir de männlechen d'Tendenz zu reng Sex Sucht ass (Katehakis, 2018). Déi weiblech Sucht kann an enger endloser Serie vu romantesche Bezéiungen manifestéieren. Ënner normalen Bedéngungen ass de sexuelle Wonsch bei Frae méi dacks a Sënner kontextualiséiert (zB Wäert hien mech als Partner?), Wärend de männlechen erotesche Wonsch méi staark duerch attraktiv Feature per se gedriwwe gëtt (Toates, 2020). Suchtfaktor Geschlecht schéngt eng Iwwerdreiung vun dësem Geschlechtdifferenz ze representéieren.

Den Ausdrock 'Coolidge Effect' bezitt sech op den Erhuelungswäert vun der Neiheet am sexuellen Verhalen (Dewsbury, 1981). Kloer ass dëst am Kär vun der sexueller Sucht, sief et Pornografie oder Partnersex. Männer weisen e méi staarken Coolidge Effekt wéi Fraen (Hughes et al., 2021), wat mat de gréissere Prozentsaz vu sexuell süchteg Männer passt. Sexuell Neiegkeet boosts DopaminergikerNeurotransmission an der Nukleus accumbens (Fiorino et al., 1997).

11.1. Schwieregkeeten ze regléieren Drang

Et gëtt vill Beweiser ofgeleet aus Diskussioune mat Patienten iwwer hir schwéier Schwieregkeete bei der Reguléierung (Gerevich et al., 2005). E puer sexuell süchteg Leit ginn souguer gefuer fir Suizid als eenzegen Auswee ze betruechten (Garcia an Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

11.2. Toleranz, Risiko an Eskalatioun

Toleranz, Risiko an Eskalatioun musse zesummen berécksiichtegt ginn, well d'Logik seet datt se Manifestatiounen vun engem gemeinsame Prozess sinn. Neves (2021, S.6)beschreift de Critère vun Toleranz als.

“…. d'Persoun muss méi dovunner maachen fir deeselwechten Effekt z'erreechen".

Dëst gëllt fir Drogen, fir d'Dosis mat der Zäit ze erhéijen, awer den Neves argumentéiert datt et net fir Sex gëlt. Et ass schwéier Dosen vun Drogen a Sex ze vergläichen. Wéi och ëmmer, déi entspriechend Erhéijung vum Geschlecht kéint eng méi Zäit fir d'Aktivitéit verbrauchen oder d'Erhéijung vun der Ofwäichung vum konventionelle Verhalen sinn (Zilmann & Bryant, 1986), zB de Schockwäert wéi beim Bléck op Kannerpornografie (Kaschl, 1989, Park et al., 2016).

E puer sexuell süchteg Leit lafen héich Risiken beim Verfollege vu Sex (Bancroft et al., 2003, Garner et al., 2020, Kafka, 2010, Miner & Coleman, 2013), beschriwwen als Sich no "Hits vum Adrenalin" (Schwartz & Brasted, 1985S. 103). D'Quantitéit un Zäit verbraucht an den Niveau vum Risiko eskaléiert mat der Zäit (Carnes, 2001, Reid et al., 2012, Sunderwirth et al., 1996). Schneider (1991)e Fortschrëtt vu sexueller Sucht observéiert, charakteriséiert duerch nei Verhalen ze probéieren an d'Risiken erhéijen fir deeselwechten "Héich" ze kréien. Jeeër (1995)an Dwulit & Rzymski (2019) observéiert e Fortschrëtt zu méi extremen Inhalt vu Pornographie iwwer Zäit. An enger Etude hunn 39 vun 53 Participanten Toleranz gemellt, fir Zäit méi dacks an hirer sexueller Aktivitéit ze verbréngen fir deeselwechten Effekt ze kréien (Wäin, 1997).

Am Phänomen bekannt als Bug-Chasing, homosexuell Männer sichen ongeschützt Sex mat Männer déi positiv fir den HIV Virus sinn (Moskowitz and Roloff, 2007a). D'Annam ass datt se sichen (S.353):

".d'Onsécherheet an de Risiko ofgeleet vum ongeschützte Sex."

Moskowitz and Roloff (2007b) proposéiere datt dëst e Modell vu sexueller Sucht passt, mat Eskalatioun op den "ultimate High". Et gëtt eng Korrelatioun tëscht dem Score vun engem Individuum op der sexueller Compulsivitéitskala an der Tendenz fir héich-Risiko sexuell Aktivitéiten ze engagéieren, wéi zum Beispill sexuelle Marathonen (Grov et al., 2010).

11.3. Belounungsmangel Syndrom

D'Beweiser fir Belounungsmangel Syndrom op der Basis vun Suchtaktivitéiten gëtt stänneg méi schwaach. Zum Beispill, et kann net erkläre pathologesch Iwwernuechtung, heiansdo als Fütterungssucht identifizéiert, wärend den Incentive Motivatiounsmodell dat ka maachen (Devoto et al., 2018, Stice a Yokum, 2016).

Leyton a Vezina (2014) schéngen de Conundrum geléist ze hunn ob ze wéineg oder ze vill Dopaminaktivitéit un der Basis vun der Motivatioun läit. Wann Dir d'Verhalen berécksiichtegt, op deem eng Persoun süchteg ass, gëtt et Hyperaktivitéit am Dopaminwee als Äntwert op den Suchtfaktor. D'Reaktioun op Hiweiser op Verhalen, fir deen d'Persoun net süchteg ass, weist Hypoaktivéierung. Weider Beweiser, déi zu der Konklusioun vun der Hyperaktivitéit vun Dopamin ënnerierdesch Suchtaktivitéit féieren, wäerte presentéiert ginn wann d'Parkinson Krankheet diskutéiert gëtt (Section 13.5).

11.4. Réckzuch Symptomer

Ähnlech wéi Praus et al. (2017), Neves (2021, S.7) argumentéiert datt d'Entzugssymptomer vu sexueller Aktivitéit net existéieren. Walton et al. (2017) behaapten datt d'Notioun vu Geschlechtsucht a Schwieregkeete leeft wéinst engem Fehlen vun Physiologie Zeeche vum Réckzuch.

E puer sexuell süchteg Patienten berichten Entzugssymptomer, och heiansdo ähnlech wéi déi vun Drogen, souguer Kokain, Sucht (Antonio et al., 2017, Chaney an Dew, 2003, Delmonico and Carnes, 1999, Garcia an Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths, 2004, Paz et al., 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994). Symptomer enthalen sou Saachen wéi Spannung, Besuergnëss, Reizbarkeet, Depressioun, Schlofstéierung a Schwieregkeeten mat der Aarbecht (Gerevich et al., 2005, Hunter, 1995, Kaschl, 1989). E puer vun Carnes (2001) Patienten beschriwwen ustrengend Réckzuch Symptomer. An enger Probe vu Leit, déi Sex Sucht mellen, hunn 52 vun 53 Entzugssymptomer erlieft, wéi Depressioun, Insomnia a Middegkeet, déi lescht zwee sinn och mat Entzug vu Stimulanten assoziéiert (Wäin, 1997).

Ausser een un Dualismus gleeft, entspriechen all psychologesch Phänomener physiologesch Verännerungen (Goodman, 1998). Den entspriechende Ënnerscheed ass sécherlech tëscht Entzugssymptomer, déi am Kierper ausserhalb vum Gehir observéiert ginn (z. B. Naass-Hondschüttern, Gänsehaut) an deenen, déi net sinn. Mat dësem Critère géifen Alkohol an Heroin kloer qualifizéieren, wärend Kokain, Gambling a Sex normalerweis net (Wise a Bozarth, 1987). Awer e Schmerz baséiert nëmmen am Gehir / Geescht no der Stéierung vum Gebrauch ass sécher net manner schmerzhaf.

11.5. Supraphysiologesch Stimulatioun

D'Präsenz vun Drogen oder Liewensmëttel, déi iwwerschësseg physiologesch Bedierfnesser geholl ginn, representéieren Eventer am Kierper ausserhalb vum Gehir. Wéi och ëmmer, sougenannte Verhalenssucht si verbonne mat supraphysiologescher Stimulatioun a Plastizitéit bannent Regiounen vum Gehir, déi och dës Effekter als Äntwert op Suchtfaktoren weisen, (Olsen, 2011), (Section 3.4).

11.6. Verbesserte spéit positiv Potenzialer

Steele et al. (2013) iwwerpréift eng Bevëlkerung vu Männer a Fraen déi gemellt hunn Probleemer mat Online Pornografie ze hunn. D'Reiz waren statesch Biller an de P300 Potenzial gouf gemooss. D'Auteuren behaapten datt d'P300 Amplitude eng Moossnam vu sexueller Wonsch war anstatt sexueller Sucht.

Et gi verschidde Probleemer mat dëser Etude (Love et al., 2015, Wilson, 2017). Siwe Participanten hunn sech net als heterosexuell identifizéiert, sou datt si vläicht net sexuell opgereegt goufen duerch den heterosexuellen Bildmaterial. Hilton (2014) huet op d'Feele vun enger Kontrollgruppe drop higewisen. Déi statesch Biller, inklusiv nëmme Kréien, kéinten eng vill reduzéiert Äntwert produzéiert hunn am Verglach zu de bewegte Biller, déi meeschtens normalerweis vun de Participanten benotzt goufen (Wilson, 2017). Steele et al. bemierkt datt déi meescht süchteg Leit während der Vue masturbéieren an hei verhënnert goufen, wat erëm zu engem Kontrasteffekt bäigedroen hätt. Eng weider Iwwerleeung betrëfft wat d'Verännerungen am Potenzial tatsächlech reflektéieren: Äntwert op d'Bild oder Erwaardung vum Bild? Wat d'Äntwerte vum ventralen Striatum ugeet, ënnerscheet nëmmen d'Erwaardungsphase tëscht problematesch an net-problematesch Individuen. Et kéint sinn, datt en ähnleche Prinzip hei applizéiert gouf.

13.1. Kombinéiert Ofhängegkeeten

E puer Patiente weisen problematesch Notzung vu Sex an Drogen / Alkohol, entweder zu verschiddenen Zäiten oder a Kombinatioun (Black et al., 1997, Braun-Harvey and Vigorito, 2015, Kaschl, 1989, Långström and Hanson, 2006, Raymond et al., 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms & Connors, 1992). E puer benotzen Alkohol fir ze relaxen, Hemmungen ze iwwerwannen an de Courage ze ginn fir "auszehandelen" (Kaschl, 1989).

Stimulanten, wéi Kokain a Methamphetamin ('Extraversion Drogen'), verbesseren de Wonsch an hir problematesch Notzung kënnen an Associatioun mat sexueller Sucht gespaart ginn (Antonio et al., 2017, Guss, 2000, Moskowitz and Roloff, 2007a, Sunderwirth et al., 1996). Si si mat verstäerkter Risiko huelen a Verzögerungsreduktioun verbonnen (Berry et al., 2022, Skryabin et al., 2020, Volkow et al., 2007).

Reid et al., (2012, p. 2876) dat bemierkt.

“….déi Kritäre treffen fir Methamphetamin Ofhängegkeet, gemellt Drogen ze benotzen fir datt se sexuell kënnen handelen.

An enger Studie sinn ongeféier 70% vun de Leit, déi un Sex süchteg waren, och un Kokain süchteg waren (Washington, 1989)). Benotzung vun Ketamine ass och heefeg (Grov et al., 2010) a Boost Dopaminnemaart am ventralen Striatum ass ee vu sengen Effekter (Vollenweider, 2000). Gamma-Hydroxybutyrat (GHB) stäerkt Dopamin Verëffentlechung bei niddregen Dosen awer net bei héijen Dosen (Sewell and Petrakis, 2011) an ass bekannt fir en Aphrodisiakum Effekt auszeüben (Bosch et al., 2017).

Engagéiert an der eent Suchtfaktor kann de Réckwee an deem aneren ausléisen, de Schneider als "géigesäitege Réckwee" beschriwwen. E puer sexuell süchteg Patienten berichten datt, wann Dir d'sexuellt Verhalen reduzéiert, eng aner süchteg Aktivitéit, wéi zum Beispill Spillen, Drogen huelen oder iwweressen, eropgeet. An enger Etude, och wann op eng kleng Prouf vu Leit mat problematesche sexuellen Verhalen, waren déi heefegst aner exzessiv Aktivitéiten pyromania, Spillen, kleptomania an akafen (Black et al., 1997).

D'Enquêteuren beschreiwen verschidden Aarte vu "Héich" (Sunderwirth et al., 1996, Nakken, 1996). Déi héich kritt aus Sex a Spill, souwéi Stimulanzer wéi Kokain a Amphetamin, gëtt als 'Erhuelung héich' bezeechent. Am Géigesaz, ass eng "Sättigung héich" mat Heroin an Iwwergiess assoziéiert. Heroin ass keen Aphrodisiakum.

13.2. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Komorbiditéit tëscht ADHD an Hypersexualitéit geschitt (Blankenship & Laaser, 2004, Korchia et al., 2022). D'Behandlung vun ADHD kann comorbid sexuell Sucht erliichteren. Et gëtt breet Eenegung datt ADHD als Anomalie bei der Belounungsveraarbechtung charakteriséiert gëtt. Blankenship & Laaser (2004) Notéiert e puer Ähnlechkeeten tëscht sexueller Sucht an ADHD: eng Tendenz fir en Iwwerliewenden vu fréien Trauma ze sinn, eng Intoleranz vu Langweil, Stimuléierungssich an e Verlockung zum héije Risiko Verhalen. ADHD ass och charakteriséiert duerch e Versoen fir Konsequenzen ze berücksichtegen wann Dir handelt, eppes gedeelt mat Grenzperséinlechkeetskrankheeten (Matthies & Philipsen, 2014) (Section 13.3).

All d'accord datt d'Stéierung vun der Dopaminneurotransmissioun vun zentraler Wichtegkeet bei ADHD ass (Van der Oord & Tripp, 2020). Wéi och ëmmer, d'Komplexitéit vu wat genau d'Anomalie ass läit iwwer den Ëmfang vun der aktueller Iwwerpréiwung.

13.3. Borderline Perséinlechkeetskrankheet (BPD)

Borderline Perséinlechkeetskrankheet (BPD) schéngt d'Schwachheet géint sexuell Sucht ze erhéijen (Jardin et al., 2017). Et gëtt dacks Komorbiditéit tëscht sexueller Sucht a BPD (Ballester-Arnal et al., 2020, Brecken, 2020). BPD ass dacks mat Schwieregkeete mat emotionaler Reguléierung assoziéiert, enger Sich no direkter Zefriddenheet, erhéicht Frequenz vun Drogenofhängeger (d'Präferenz ass Crack oder eng Kombinatioun vu Kokain an Heroin), Sensatiounssich a Verhalenssucht (Bandelow et al., 2010). A verschiddene Fäll gëtt et reduzéiert Hemmung vum sexuellen Verhalen, opgedeckt als riskant sexuell Verhalen an eng grouss Zuel vu Partner.

Wann Dir d'biologesch Base vu BPD berücksichtegt, ginn et e puer Hiweiser wéi méiglech gemeinsam Originen mat SA. Beweiser weisen op e Mangel u Serotonin, während déi deelweis Effizienz vun antipsychotesch Agenten suggeréieren Hyperaktivitéit vun Dopamin (Bandelow et al., 2010 Ripoll, 2011). Bandelow et al. (2010) Marschall Beweiser datt d'Basis an der BPD Dysregulatioun vun engem endogenen opioid System ass, zB Onsensibilitéit vun Rezeptoren oder nidderegen Niveau vun der Sekretioun.

13.4. Bipolare Stéierungen

Bei bipolare Stéierungen kënnen déi manesch an hypomanesch Phasen eppes wéi SA ausgesinn (Schwaarz, 1998). Et gëtt e puer Komorbiditéit tëscht bipolare Stéierungen a Verhalenssucht, e méi staarken Effekt mat Spektakelen wéi Sex Sucht (Di Nicola et al., 2010, Varo et al., 2019). Déi manesch/hypomanesch Phase ass mat erhöhten Dopaminniveauen assoziéiert (Berk et al., 2007).

13.5. Parkinson Krankheet (PD)

Eng Zuel vu Patienten behandelt mat Dopamin Agonisten an L-Dopa weisen "pathologesch Hypersexualitéit", wat hinnen oder hir Famillen oder béid stéiert. Dëst Verhalen ass komplett aus Charakter, zB pädophile Wonsch, Exhibitionismus oder gezwongen Sex. Dëst hindeit datt e Boost vun Dopaminniveauen eng Sich no sexueller Neiheet ausléist (Klos et al., 2005, Nakum & Cavanna, 2016, Solla et al., 2015).

E puer PD Patienten weisen problematesch Spillerinne, eleng oder a Verbindung mat problematescher Sexualitéit. D'Cessatioun vun der Medizin gëtt gefollegt vu Verloscht oder op d'mannst Verbesserung vum exzessive Verhalen. Wann d'Verhalen einfach den negativen Afloss korrigéiert, ass et net kloer firwat et sollt ophalen mat der Stopp vun der Medikamenter déi Dopamin zielt.

Parkinson Patienten mat Hypersexualitéit a gewisen sexuell Biller weisen eng verstäerkte Äntwert am ventrale Striatum op hir Medikamenter am Verglach zu der Fräizäit (Politis et al., 2013). Si weisen och Sensibiliséierung vum System (O'Sullivan et al., 2011). Dës Effekter geschéien och an Drogen a sexueller Sucht (Section 3.4). Wéi mat Ofhängegkeeten, gëtt et eng Dissoziatioun tëscht Wëllen a gären: PD Patienten bewäerten déi erotesch Reizen net méi staark wat d'Léift ugeet.

D'Tatsaach datt Hypersexualitéit entsteet wann Dopaminniveauen sinn ugekënnegt ass inkompatibel mam Dopaminmangelmodell. Éischter favoriséiert et en Incentive Motivatiounsmodell, baséiert op Héichten vun Dopamin (Berridge an Robinson, 2016).

13.6. Stress

Akute Stress spillt eng wichteg Roll bei der Akzenterung vun der sexueller Suchtverhalen (Bancroft a Vukadinovic, 2004, Carnes, 2001, Kafka, 2010). Stress reduzéiert d'Inhibitioun, déi vun der Zil-baséierter Kontroll ausgeübt gëtt (Bechara et al., 2019). Zur selwechter Zäit erhéicht et d'Sensibilitéit vum excitatoreschen dopaminergesche Wee (Peciña et al., 2006). Doduerch reduzéiert et d'Kapazitéit fir Verhalen ze behalen an erhéicht d'Sensibilitéit fir sexuell Hiweiser.

13.7. Depressioun

E puer sexuell süchteg Männer fannen hire Wonsch héchst bei Zäite vun Depressioun (Bancroft a Vukadinovic, 2004). Beweiser suggeréieren datt d'Dopaminaktivitéit zu esou Zäiten niddereg ass (Shirayama and Chaki, 2006). Dëst kéint schéngen als inkompatibel mat Incentive Motivatiounsprinzipien ze sinn an d'Belounungsmangeltheorie ze favoriséieren. Wéi och ëmmer, et kéint sinn datt de Wonsch fir all Aktivitéiten reduzéiert gëtt awer datt fir sexuell Aktivitéit ëmmer nach Top erauskënnt (Perales et al., 2020). Eng aner Méiglechkeet, net inkompatibel mat dësem, ass datt d'Männer eng Erënnerung un vergaange Begeeschterungen hunn, déi hir Stëmmung opgehuewen hunn. Dëst ass éischter wéi ee kéint Erënnerung hunn Aspirin fir Kappwéi ze huelen.

14.1. Timing

D'Tendenz fir eng Aktivitéit Suchtfaktor ze ginn hänkt dovun of wéini se fir d'éischt ausgefouert gouf, Adoleszenz a fréi Erwuessener representéiert déi vulnérabel Period fir béid Drogen (Bickel et al., 2018) a sexuell (Black et al., 1997, Hall, 2019, Kafka, 1997) Ofhängegkeeten. Voon et al. (2014) fonnt datt eng Probe vu jonke Männer, déi problematesch Pornographie benotzt hunn, fir d'éischt ugefaang mat engem Duerchschnëttsalter vu 14 Joer ze kucken, wärend Kontrollen mat onproblematescher Vue ugefaang mat 17 Joer. E grousse Prozentsaz vu sexuell süchteg Männer huet ugefaang Pornographie ze kucken och virum Alter vun 12 (Weiss, 2018).

14.2. Unhang Theorie

Eng Virgab déi d'Literatur duerchdréit ass datt d'Sucht normalerweis d'Resultat vun engem Versoen vun der fréie Puppelcherbefestegung ass (Adams a Léift, 2018, Beveridge, 2018, McPherson et al., 2013). Dat heescht, et gëtt e Feeler fir sécher Uschloss ze fannen. Domat gëtt d'Sich no Entschiedegungen ausgeléist, déi eventuell Drogen sinn, oder, wéi an dësem Fall, Sex. D'Léisung déi entdeckt gëtt bitt eng Quell vu Selbstberouegung. Wéi gëtt d'Léisung fonnt? Et kéint sinn, soen, zoufälleg Beréierung vun de Genitalien, déi zu Masturbatioun oder Modelléierung vum sexuelle Verhalen vu Peer féieren.

14.3. Gehir Entwécklung

D'Gehirmechanismus vun der Interessi hei weisen e markanten Muster vun der Entwécklung: subkortikale Regiounen, déi an der Incentive Motivatioun involvéiert sinn, entwéckelen méi séier wéi déi prefrontal Regiounen, déi Hemmung ausüben am Interesse vu laangfristeg Konsequenzen (Gladwin et al., 2011, Wahlstrom et al., 2010). Dëst resultéiert an der Adoleszenz ass eng Zäit wou et maximal Mëssverstäerkung ass an domat Dominanz vum sub-kortikale Appetitsystem (Steinberg, 2007). Engagéieren an Aktivitéiten op dëser Etapp erhéicht d'Chancen datt se Suchtfaktor ginn. Déi meescht vun de Beweiser kommen aus Drogenofhängeger, awer et schéngt raisonnabel ze extrapoléieren op problematesch Sexualitéit. Mëssbrauch schéngt d'Differenz ze erhéijen an doduerch Sucht méi wahrscheinlech ze maachen.

14.4. D'Effekter vun fréi Mëssbrauch

D'Chancen fir eng vun enger Zuel vun süchteg Aktivitéiten bei Erwuessener ze weisen, dorënner Drogenverbrauch, Sex a problematesch Iessen gi mat Mëssbrauch an der Kandheet eropgaang (Carnes and Delmonico, 1996, Smith et al., 2014, Timms & Connors, 1992). Et ginn Hiweiser op eng Korrelatioun tëscht Schwéierkraaft vu Mëssbrauch vu Kandheet (besonnesch sexuellem Mëssbrauch) an der Unzuel vun süchteg Aktivitéiten (och problematesch Sexualitéit) wann Erwuessenen (Carnes and Delmonico, 1996; Vgl. Långström and Hanson, 2006). E puer sexuell süchteg Leit widderhuelen d'Form vum sexuellen Mëssbrauch, deen hinnen als Kanner ugedoen gouf, entweder d'Roll vum Affer widderhuelen awer elo fräiwëlleg oder d'Roll vum Mëssbraucher spillen (Firoozikhojastehfar et al., 2021, Kaschl, 1989, Schwartz et al., 1995b).

14.5. D'Auswierkunge vu Mëssbrauch z'erklären

Evolutiounsbedenken kënne méiglechen Abléck ginn wéi eng Tendenz zu Sucht entsteet. Belsky et al. (1991) proposéiere datt d'Entwécklung vum Kand eng onbewosst Bewäertung vu senger Ëmwelt an dem Grad vun der Stabilitéit déi et bitt. Wou vill Onsécherheeten involvéiert ass, zB gebrochene Famill, Ännere vun Elterendeelpartner an/oder heefeg Beweegunge vun doheem, gëtt de Prozess vun der sexueller Reifung vum Kand beschleunegt. D'Kand huet dann d'Tendenz Nofolger ze produzéieren mat minimalem Investissement vu Ressourcen an engem vun hinnen. D'Evolutiounslogik ass datt d'Méiglechkeete fir mateneen ergraff ginn wann et verfügbar ass. Ëmgekéiert ass e stabilt Familljebetrib mat der relativ spéit sexueller Reifung vun engem Kand verbonnen. Mating gëtt verspéit an ass mat héijer Investitioun an all Nofolger verbonnen.

Alley an Diamant (2021) beschreiwen fréi Liewen Adversitéit (ELA), dat bezitt sech op kierperlech, psychologesch oder sexuell Mëssbrauch oder eng Kombinatioun vun dësen. Beweiser ginn presentéiert datt Individuen, déi un ELA gelidden hunn, eng méi héich Tendenz hunn Risiko huelen an hirem sexuellen Verhalen ze weisen. Dëst ass manifestéiert an esou Saachen wéi fréi sexueller Debut, fréi Schwangerschaft, sexuell iwwerdroe Krankheeten an eng relativ héich Zuel vu sexuellen Partner opfänken.

Wat sinn d'Mechanismen duerch déi ELA dësen Effekt huet? Alley an Diamond iwwerpréiwen Beweiser iwwer sou Saachen wéi Peer Afloss a problematesch Elterendeel. Si froen dann, wéi dës Faktoren hir Roll am sexuellen Verhalen vermëttelen, wat d'Decisioun vum Jonken ugeet an d'Äntwert: "erhéicht Sensibilitéit fir sexuell Belounung". Adversity fréi am Liewen an an der Zäit vun der Pubertéit setzt d'Gläichgewiicht tëscht Risiko huelen a Sécherheet, gëtt e Resultat biased Richtung direkt sexuell Genoss a Sensatioun Sich (eng 'schnell Strategie') an ewech vun Verzögerung Zefriddenheet.

Wéi just bemierkt, Adoleszenz ass allgemeng d'Zäit vu maximal Risiko huelen. Allerdéngs, Alley an Diamant (2021) iwwerpréift Beweiser datt Kanner an Erwuessener, déi fréi Ongléck erliewt hunn, éischter Risiko huelen méi typesch fir Jugendlecher ze weisen.

15.1. Ze vill Sex oder ze héije Wonsch: Hypersexualitéit

Hypersexualitéit ass am DSM-5 definéiert als "e méi staarken wéi gewéinlechen Drang fir sexuell Aktivitéit ze hunn" (zitéiert vum Schäfer & Ahlers, 2018, p.22). Carvalho et al. (2015) z'ënnerscheeden tëscht Individuen mat Hypersexualitéit an déi mat problematescher Sexualitéit. Nëmmen déi lescht kéint "süchteg" ausmaachen, déi éischt gëtt einfach beschriwwen als eng Passioun (Perales et al., 2020).

D'Definitioun vun 'Hypersexualitéit' anstatt 'Suchtigkeit' passt op d'Probe vu Frae, déi studéiert goufen Blumberg (2003). Si hunn intensiv Wënsch fir Sex gemellt, op déi se gehandelt hunn, mat e puer sozialer Oflehnung vun hirem Verhalen. Wéi och ëmmer, si hu gemellt frou mat hirer Situatioun ze sinn an hunn keng Hëllef gesicht fir se ze korrigéieren. De Blumberg huet de Label vun "Sucht" refuséiert fir se ze beschreiwen. Tatsächlech ass e fundamentale Critère vun der Sucht net ee vun de Betrag vu Geschlecht, mee ee vu Konflikt, Leed an e Wonsch ze änneren.

15.2. Obsessive-compulsive Stéierungen (OCD)

D'Wuert "Zwang" erfaasst eng Feature vum mentale Liewen vu sexuell süchteg Leit, also e Gefill gezwongen ze handelen, dacks géint hiert bessert Uerteel (Perales et al., 2020). Also, kann sexuell Sucht als eng Form vun OCD klasséiert ginn?

15.3. Eng Impulskontrollstéierung

En Aspekt vun der Impulsivitéit kann definéiert ginn als favoriséiert direkt Belounungen iwwer laangfristeg Belounungen (Grant a Chamberlain, 2014). Mat dësem Critère weisen sexuell süchteg Leit Impulsivitéit. Fir ausser Kontroll Sexualitéit, Barth & Kinder (1987) proposéiere mir de Begrëff 'atypesch Impulskontrollstéierung' ze benotzen. Wéi och ëmmer, nëmmen ongeféier 50% vun de Patienten, déi Hëllef fir problematesch Sexualitéit sichen, weisen Beweiser vun der generaliséierter Impulsivitéit, déi inadequat allgemeng Top-down Kontrollen suggeréiere géif (Mulhauser et al., 2014).

D'Literatur beschreift zwou Aarte vun Impulsivitéit: Domain-allgemeng, wat evident ass onofhängeg vun der Aufgab, an Domain-spezifesch, wou den Niveau vun der Impulsivitéit vum Kontext hänkt (Perales et al., 2020, Mahoney an Affekot, 2018). Mulhauser et al. erhéijen d'Méiglechkeet datt, an der problematescher Sexualitéit, Impulsivitéit nëmmen an der Präsenz vu sexuellen Hiweiser gewise gëtt.

Sexuell süchteg Leit weisen dacks eng laang Planungsphase, zB Scannen Internetsäite fir verspriechend Kontakter, Ausbeutung vu vollbewosst kognitiv Ressourcen (Hall, 2019), dh de Prozess vu Box C (Table 1). Si weisen och eng erstaunlech Fäegkeet iwwer hir Intentiounen an Handlungen ze léien an ze täuschen, z.B. un hir Ehepartner (Carnes, 2001). Erfollegräich Ligen erfuerdert zimmlech de Géigendeel Veraarbechtung zu där ënnerierdeger Impulsivitéit, dh d'Leeschtung vum zielgeriichtte Verhalen gehollef vun hemmung vum Ausdrock vun der Wourecht. Dëst hindeit datt, obwuel et en Aspekt vun Impulsivitéit an dësem Verhalen ka sinn, sexuell Sucht sollt net einfach als Impulskontrollstéierung behandelt ginn.

15.4. Aner Forme vu psychologescher Stéierung

15.5. Eng héich fueren

Anstatt "Sex Sucht", e puer plädéieren, datt et besser wier de Begrëff "héich Sexualitéit" ze benotzen. Allerdéngs, wéi Kürbitz and Briken (2021) streiden, 'Héich Drive' sollt net benotzt ginn fir sexuell Sucht ze beschreiwen, well 'Héich Drive' net Leed implizéiert. De Begrëff "Drive" ass virun e puer Joerzéngten an der Motivatiounsfuerschung gréisstendeels ausser benotzt ginn, och wann et heiansdo an der Literatur iwwer problematesch Sexualitéit steet (Braun-Harvey and Vigorito, 2015, Hunter, 1995). Walton et al. (2017) bezéie sech op e 'biologeschen Drive'. Wann Drive iwwerhaapt eppes bedeit (wéi a senger Notzung duerch Freud, 1955 an Lorenz, 1950), dann implizéiert et datt Verhalen vu bannen gedréckt gëtt duerch e puer accumuléierten onbequem Drock deen Entladung brauch (d'Drockkoker Analogie).

Sexuell süchteg Leit weisen keen onfokusséierten Drock op all sexuell Outlet. Éischter kënne se héich selektiv sinn a wat se verfollegen (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Schwartz & Brasted, 1985). Schwartz et al. (1995a) notéiert d'Existenz vum Phänomen vun (S.11).

"Chronesch Affäre mat Friemen ze hunn, kombinéiert mat sexuellen Hemmungen mat engem eegene Mann oder Fra".

Anerer ignoréieren e sexuell gewëllten an objektiv attraktive Partner fir Pornofilmer ze kucken oder masturbéieren op Fantasie iwwer Fraen (Schwaarz, 1998) oder ginn nëmmen ageschalt andeems Dir Sexaarbechter benotzt (Rosenberg et al., 2014). Fir seng Probe vu homosexuellen a bisexuelle Männercher, Quadland (1985) dir. entdeckt datt déi, déi compulsivt sexuellt Verhalen weisen, eng vill méi niddereg Unzuel u Partner wënschen wéi se tatsächlech haten. Wéi och ëmmer, ouni Therapie konnten se dës Zuel net erreechen. Hien huet dëst als Beweis géint hir "méi héich Sexualitéit" gesinn. An anere Wierder, hir "Wëllen" war am Widdersproch mat hirem Wëllen (Table 1).

All dëst kléngt vill méi wéi Incentive Capture duerch supernormal Reizen anstatt d'Urgence provozéiert duerch eng onwuel allgemeng Fuert. An anere Wierder, Incentive Motivatiounstheorie bestuet gutt mat Sex Sucht an d'Verfollegung vun engem oder méi besonnesch Ureizer.

D'Erhuelung vun der Motivatioun duerch Ureiz, anstatt datt et eng anormal Héicht vun engem allgemenge Drive gëtt, kann d'idiosynkratesch Natur vun e puer Forme vu sexueller Sucht aménagéieren. Zum Beispill, e puer sexuell süchteg Männer verroden e fetischistescht Element an hirer Erhuelung (Black et al., 1997, Kafka, 2010), zB Cross-dressing oder Pornographie kucken, déi Frae urinéieren (Carnes, 2001) oder sinn inherent riskant Aktivitéiten wéi onsécher Sex, Exhibitionismus oder Voyeurismus (Schwartz & Brasted, 1985).

16.1. Basis

Ouni Beweiser ze zitéieren, Ley (2012, S. 140) behaapt datt.

"Fir d'éischt, fir déi meescht sexuell Beleidegungen, spillt d'Sexualitéit nëmmen e klengen Deel am Akt."

Dës Virgab, déi eemol vu Feministen fortgeschratt gouf, ass ëmmer erëm widderluecht ginn (Kaschl, 1989, Palmer, 1988), eng modern Interpretatioun ass datt eng geschécktvum Wonsch no Sex an Herrschaft ass d'motivational Basis vu sexueller Beleidegung (Ellis, 1991). Sextäter tendéieren allgemeng schlecht Uschlëss ze weisen, eppes mat Sucht assoziéiert (Schmitz, 2018b). Allerdéngs net all sexueller Täter weisen esou Hannergrond predisponéierend Faktoren. Zum Beispill, déi, déi Kannerpornografie kucken, kënne mat legaler Pornographie ufänken a sech op illegal fortschrëtt, ageholl ginn duerch d'Potenz vun de Biller (Schmitz, 2018b).

Carnes (2001), Hermann (1988), Schmitz (2018b) an Toates et al. (2017) plädéieren, datt e puer sexuell Beleidegungen besser mat engem Sex Sucht Modell verstane kann. Wéi mat anere Ofhängegkeeten, fänken d'Gewunnecht Geschlecht Täter normalerweis an der Jugend ze beleidegen. Eskalatioun geschitt allgemeng vu manner bis méi eeschten Aarte vu Beleidegungen (Carnes, 2001). Pädophilen déi Jongen Affer léiwer weisen, weisen eng staark Tendenz als Kanner mëssbraucht ze ginn, wat suggeréiert eng Aart Impressiounsprozess (Beard et al., 2013). D'Beleidegung kéint eng laang Zäit viru senger Ausféierung geplangt sinn, wat argumentéiert géint Beleidegung ze sinn einfach d'Resultat vun engem Echec vun der Impulskontrolle (Goodman, 1998).

De Saz vum Harvey Weinstein zum Prisong huet vill Spekulatiounen iwwer d'Existenz oder soss vu Sex Sucht ausgeléist an hir Relevanz fir säi Fall. De Weinstein ass bei enger deierer Klinik gewidmet fir Sex Sucht ze behandelen an dës Aktioun war e Liiblingsziel fir den Zynismus vun deenen, déi d'Notioun vu Sex Sucht entloossen.

Ob Sex Sucht existéiert ass eng Fro. Ob de Weinstein d'Këschte vun der Sucht tickt ass eng ganz aner Fro an déi zwee sollten net zesummegesat ginn. Firwat, op d'mannst am Prinzip, kann een net souwuel Sexualitéit wéi och Täter sinn? Dëst sinn zwou ganz ënnerschiddlech orthogonal Dimensiounen.

16.2. Fantasie a Verhalen

Bei Leit mat problematescher Sexualitéit a wou d'Fantasie sexuell opreegend an hedonesch positiv ass, gëtt et eng Tendenz am Verhalen den Inhalt vun der Fantasie anzesetzen (Rossegger et al., 2021). Béid Männer a Fraen begeeschteren Zwangsfantasien awer Männer méi dacks wéi Fraen (Engel et al., 2019). Net iwwerraschend, Männer si vill méi wahrscheinlech déi gewaltsam Fantasie an der Realitéit ze maachen.

16.3. Lust ëmbréngen

E puer Feature vu sexuellen Serienmord suggeréieren eng ënnerierdesch Sucht. Borderline Perséinlechkeetskrankheet ass staark ënner esou Mäerder vertrueden (Chan and Heide, 2009). E puer Mäerder berichten Ambivalenz an hirem Verhalen, wärend Eskalatioun vu relativ manner eeschte Verhalen (z.B. Voyeurismus, Exhibitionismus), duerch Vergewaltegung, bis Serien Lustmord ënnert hinnen heefeg ass (Toates and Coschug-Toates, 2022).

Eng Zuel vu Lust Killer mellen perséinlech Abléck, déi mat Sucht kompatibel sinn. Den Arthur Shawcross beschreift den Iwwergank vun Aversioun op Mord op Attraktioun (Fezzani, 2015). De Michael Ross huet gemellt datt hien duerch appetitiv Biller ugegraff gouf an hir Intensitéit reduzéiert gouf duerch Anti-Androgenbehandlung, eppes wat hien am Journal publizéiert huet Sexual Sucht a Compulsivitéit (Ross, 1997).

19.1. Eng guidéierend Philosophie

Als allgemenge Prinzip schéngt et datt de sexuell süchtegten Individuum en iwwerschësseg Gewiicht vun der Excitatioun relativ zu der Inhibitioun huet (Brecken, 2020). Therapeutesch Techniken implizéiert implizit d'Erhéijung vum relativen Gewiicht vun der Inhibitioun. E Buch mam Titel Aus Kontroll vu sexueller Behuelen behandelen: Sex Sucht erënnerenrefuséiert de Sex Sucht Label (Braun-Harvey and Vigorito, 2015). E bësse ironesch beschreiwen d'Auteuren mat Genehmegung d'Notioun vu Konkurrenz am Gehir tëscht verschidden Aarte vu Kontroll, déi sou erfollegräich op Drogenofhängegkeet applizéiert gouf (Bechara et al., 2019). Braun-Harvey & Vigorito beschreiwen déi mächteg Roll vun (i) Neiheet an ëmgedréint Gewunnecht an (ii) Proximitéit zum Objet am Raum an Zäit, all Kardinol Feature vun der Motivatiounsmotivatioun. Tatsächlech beinhalt hir favoriséiert Therapie probéiert d'relativ Gewiicht vun stimulus-baséiert an Zil-baséiert zugonschte vun der leschter ze rekalibréieren.

19.2. Biologesch Interventiounen

D'Tatsaach, datt selektiv Serotonin Widderhuelungsinhibitoren sinn heiansdo effikass als Behandlung fir problematesch Sexualitéit, net erlaabt en Ënnerscheed ze maachen mat Dammen well se och dofir verschriwwen sinn. Wéi och ëmmer, si ginn ugeholl datt se d'Inhibitioun ënnersträichen an dofir gëtt hir Effizienz do ausgeübt (Brecken, 2020).

Den Erfolleg vum Opioidantagonist naltrexone bei der Behandlung vu Sex Sucht, och benotzt fir Drogenofhängeger ze behandelen, (Grant a Kim, 2001, Kraus et al., 2015, Sultana an Din, 2022) ass kompatibel mat engem Suchtmodell fir sexuell Verhalen. Déi erfollegräich Notzung vun testosterone Blocker an de schlëmmste Fäll (Brecken, 2020) weist och op déi süchteg Natur vun der onkontrolléierter Sexualitéit.

Zousätzlech zu der Benotzung vun Drogen, net-invasiv excitatoresch elektresch Stimulatioun vun der prefrontaler Cortex, déi als Zil ass dorsolateral prefrontal cortex, kënne benotzt ginn, wéi bei der Behandlung vun Drogenofhängeger (Bechara et al., 2019).

19.3. Psychotherapeutesch Techniken

Als breet Verallgemeinerung beinhalt eng Rei psychotherapeutesch Interventiounen Zilsetzung (zB Erreeche vun net-suchtiger Sexualitéit) an doduerch Hemmung vu Verhalenstendenzen, déi am Widdersproch mam héijen Ziel sinn, den Suchtfaktor ze korrigéieren. D'Technik vum episodeschen Zukunftsdenken probéiert d'Kraaft vun de Erkenntnisser am Zesummenhang mat der Zukunft ze stäerken a gouf an der Behandlung vun Drogenofhängeger benotzt (Bechara et al., 2019).

Benotzt Akzeptanz an Engagement Therapie (ACT), Crosby an Twohig (2016)behandelt Patienten fir Pornographie Sucht, ënner anerem d'Erhéijung vun der Frequenz vun (S.360) "Héich Liewensqualitéit Aktivitéiten." Mentaliséierungsbaséiert Therapie beinhalt "Intentioun a Wëllen", mat engem primäre Zil fir "e Gefill vun Agentur a perséinlecher Kontroll ze kultivéieren (Berry & Lam, 2018). Berry and Lam (2018, S. 231) notéiert dat.

".vill Patiente benotze sexuell Suchtverhalen fir hinnen ze hëllefen mat schwieregen Gefiller ze këmmeren, awer si sinn dës Funktioun net bewosst."

19.4. Verhalensinterventiounen

Alternativen zu der Suchtaktivitéit kéinte encouragéiert a verstäerkt ginn (Perales et al., 2020). Fir d'Versuchung ze widderstoen, kënnen d'Patienten encouragéiert ginn e Bild vun engem beléiften ze droen, fir an Zäite vun der Versuchung iwwerpréift ze ginn (Schmitz, 2018b). Dëst kéint interpretéiert ginn als eng aner Remote Iwwerleeung an d'Presentatioun an d'Kontroll vum Verhalen an d'Ausrichtung mat net-süchteg Ziler.

Wann Dir an engem kale Staat ass, kann et ganz schwéier sinn Verhalen virauszesoen, déi an engem waarme Staat entstoen. Dofir kënne Pläng an engem kale Staat opgestallt ginn, wéi z.B. 'evitéieren bei Schoulen a Schwämmen' an der Hoffnung datt de Patient net an e waarmen Zoustand kënnt. Hall (2019, S. 54) bezitt sech op "anscheinend onwichteg Entscheedungen". Si illustréiert dëst mat engem Mann dee just zu Soho war²' a wann et an d'Versuchung ginn ass. Wéi och ëmmer, hien hat seng Geschäftsversammlung geplangt fir zu London ze sinn an huet Woche virdru Sue vun der Bank zréckgezunn. Et ass an der relativ cooler Phase vun der Planung wann Verhalensinterventiounen am meeschten erfollegräich sinn. Just ee Bléck op Soho fir al Zäit kéint katastrophal beweisen.

19.5. E puer méiglecherweis nëtzlech Reflexiounen

Vigorito a Braun-Harvey (2018) proposéiere datt eng Persoun e Partner oprecht gär hätt, awer nach ëmmer an d'Versuchung opginn. De Verfall sollt net geduecht ginn datt de bewosst Zil ongëlteg ass fir d'Vertrauen z'erhalen. Si schreiwen (S.422):

"... ... Framing aus Kontroll Verhalen am Dual-Prozessmodell konzeptualiséiert widderspréchlech Verhalen als quintessentiell mënschlecht, gesi am selwechten onperfekten an dynamesche Prozess dee vill vum mënschleche Verhalen a senge Probleemer beschreift."

Hall (2013) beschreift e Patient, dee senger Fra gemellt huet, datt hien Sexaarbechter a Pornographie benotzt huet, awer och net méi genoss huet. D'Fra huet dem Therapeut gefrot ob esou en Ënnerscheed méiglech ass a krut gesot datt et ass. Si huet geäntwert datt si him verzeien kann, well hien dës Saachen net méi genoss huet.