YBOP Kommentaren: D'Konzept vu Verhalenssucht ass kontrovers fir e puer Therapeuten a Sexologen. Wéi och ëmmer, et gëtt de Fuerscher kloer datt Verhalenssucht Gehirnännerunge verursaachen déi Drogenofhängeger spigelen. Dëst muss sinn, well alles wat e Medikament ka maachen ass en normale physiologesche Mechanismus ze verstäerken oder ze hemmen. Suchtmechanismen si schonn am Gehir - Bindung ass e Schlëssel Beispill. Also et ass ze verstoen datt Verhalen déi supranormal Stimulatioun vun dëse Mechanismen involvéieren och d'Kraaft hunn zu Suchtbezunnen Gehirn Ännerungen ze féieren.
Hannergrond:
Verschidde Behuelen, niewent der psychoaktiver Substanzopnahm, produzéiere kuerzfristeg Belounung, déi persistent Verhalen ausléise kann, trotz Kenntnisser iwwer negativ Konsequenzen, dh reduzéiert Kontroll iwwer d'Verhalen. Dës Stéierunge goufen historesch op verschidde Weeër konzeptualiséiert. Eng Vue stellt dës Stéierungen als léien laanscht en impulsive-compulsive Spektrum, mat e puer klasséiert als Impuls Kontrollstéierungen. Eng alternativ, awer net géigesäiteg ausschléissend, Konzeptualiséierung betruecht d'Stéierungen als net-Substanz oder "Verhalenssucht". Objektiver: Informéiert d'Diskussioun iwwer d'Bezéiung tëscht psychoaktiver Substanz a Verhalenssucht. Methoden: Mir iwwerpréiwen Daten déi Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder tëscht Impulskontrollstéierungen oder Verhalenssucht a Substanzsucht illustréieren. Dëst Thema ass besonnesch relevant fir déi optimal Klassifikatioun vun dëse Stéierungen an der kommender fënnefter Editioun vun der American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMV). Resultater: D'Beweiser wuessen datt Verhalensmoosnamen ähnlech sinn wéi d'Substanzsubstanz a ville Beräicher, wéi z. B. d'Naturgeschicht, d'Phänomenologie, d'Toleranz, d'Komorbiditéit, d'iwwerliwwerende genetesch Bäitrag, d'neurobiologësch Mechanismen an d'Reaktioun op d'Behandlung, d'Stëftung vun der DSM-V Task Force proposéiert nei Kategorie vun Sucht a Verknëppungen déi souwuel Stofffähegkeet a Substanzsubstanzen ubitt. Aktuelle Donnéeën proposéieren datt dës kombinéiert Kategorie e passend fir pädagogescht Spillplaz an e puer anere besser veräusserte Verhalenssécherungen, zB Internet Sucht. Et gëtt momentan net genuch Daten ze justifiéieren enger Klassifikatioun vun anere proposéiert Verhalenssécherungen. Konklusiounen a Wëssenschaftleche Bedeitung: Déi korrekt Kategoriséierung vun Behuele vun Additive oder Impulskontrollen huet substantiell Auswierkungen op d'Entwécklung vu verbesserte Präventiouns- an Behandlungsstrategien.
Adress Korrespondenz mat Dr. David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, USA. E-Mail: [Email geschützt] Schlësselwiederhuelend Verhalen, Klassifikatioun, Diagnose, Impuls Kontrollstéierung, Stoff Stau Stau
dem Wieler
Verschidde Behuelen, niewent der psychoaktiver Substanzopnahm, produzéiere kuerzfristeg Belounung déi persistent Verhalen entstoe kann trotz Wëssen iwwer negativ Konsequenzen, dh eng reduzéiert Kontroll iwwer d'Verhalen. Reduzéiert Kontroll ass e Kär definéiert Konzept vu psychoaktiver Substanz Ofhängegkeet oder Sucht. Dës Ähnlechkeet huet d'Konzept vun net-Substanz oder "Verhalens" Ofhängegkeeten entstanen, dh Syndromen analog zu Substanzsucht, awer mat engem Verhalensfokus anescht wéi d'Entrée vun enger psychoaktiver Substanz. D'Konzept vu Verhalenssucht huet e wëssenschaftlechen a klineschen heuristesche Wäert, awer bleift kontrovers. Themen ronderëm Verhalenssucht ginn de Moment diskutéiert am Kontext vun der Entwécklung vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-V) (1, 2)
Verschidde Verhalensmoosnamen hu hypotiséiert wéi et Ähnlechkeet mat Substanzsekretioune fonnt huet. Déi aktuell Diagnostik a statistesch Handbuch, Véierter Editioun (DSM-IV-TR) huet formell Diagnosekriterien fir verschidde vun dëse Stéierungen definéiert (zB Pathologesch Gambling, Kleptomania), a klassifizéieren se als Impuls Kontrollerkrankungen, eng getrennte Kategorie vu Stoffer benotzt. Aner Behuelen (oder Impulskontrollerkrankungen) ginn als Inklusioun an de kommende DSM-zwangsleefeg Kaaft, Pathologesch Haut picken, sexueller Sucht (net paraphilen hypersexualité), iwwerdriwwe Sonnebrëll, Computer / Videospieler an Internet Sucht. Wéi eng Verhalensbezeechnung als Verhalenssécherung bezeechent gëtt ëmmer nach Diskussioun (3). Net all Impulserkrankungen, oder Stéierungen, déi duerch Impulsivitéit charakteriséiert ginn, sollten als Verhalenssucht bezeechent ginn. Obschonn vill vun den Impulskontroll Störungen (z. B. pathologesch Gambling, Kleptomanie) schéngen deelzefannen déi Haaptmerkmale mat Substanzsubréckt, anerer, wéi zB intermittierend explosive Stéierungen, net kënnen. An der Hoffnung datt Dir dës Debatte bäidréit, beweist dësen Artikel d'Beweiser fir d'Ähnlechkeet tëschent Verhalenssucht a Stoffkrankheeten, hir Ënnerscheedung vun der obsessive Zwangserkrankung, a identifizéiert Gebidder vun der Ungewëssheet, déi zukünfteg Fuerschung garantéiert. Et gëtt och als Aféierung vun de Successiounsartikelen vun dësem Thema, wat iwwregens iwwregens iwwermuert Suchtkritäre méi Detaile iwwerpréift.
GEMAACH FEATURES VUN DER BEHAVIORAL ADDICTIONS: RELATIOUN ZU STUDE BENOTZEN DISTRIËR
Déi essentiel Funktioun vun der Verhalenssécherung ass d'Noutwëllen géint en Impuls, Rennen oder Versuchung ze maachen fir en Akt ze maachen, dee fir déi Persoun oder aner ass schued (4). All Verhale vu Sucht zeechent sech duerch e widderstächteg Muster vum Verhalen deen dës essentiel Funktioun an enger spezifescher Domain huet. De repetitive Engagement an dëse Verhalensbehinderten beaflosst eventuell an anere Beräicher. An dëser Helle sinn d'Verhalensmoosnamen ähnlech Stéierungen. Individuell mat Substanzsubstanzen schwätzen mat Schwieregkeeten fir géint den Drang drun ze drénken oder Drogen ze benotzen.
Verhalens- a Substanzsucht hunn vill Ähnlechkeeten an der Naturgeschicht, Phänomenologie an negativ Konsequenzen. Béid sinn an der Adoleszenz a jonken Erwuessene gestart a méi héich Tariffer an dësen Altersgruppen wéi bei eeleren Erwuessenen (5). Béid hunn natierlech Geschichten déi chronesch, widderhuelend Muster ausweise kënnen, awer mat ville Leit, déi sech selwer erhuelen ouni formell Behandlung (sougenannt "spontan" opzehalen) (6).
Verhalenssüchtegunge ginn dacks viru Gefiller vu "Spannung oder Erregung virum Handelen" an "Freed, Zefriddenheet oder Erliichterung zum Zäitpunkt vum Handelen" (4). D'ego-syntonesch Natur vun dëse Verhalen ass experimentell ähnlech wéi d'Erfahrung vu Substanzverhalen. Dëst kontrastéiert mat der ego-dystonescher Natur vun der obsessiver-compulsiver Stéierung. Wéi och ëmmer, souwuel Verhalens- wéi och Substanzsucht kënne mat der Zäit manner ego-syntonesch a méi ego-dystonesch ginn, well d'Verhalen (abegraff Substanz huelen) selwer manner agreabel gëtt a méi vun engem Gewunnecht oder Zwang (2, 7), oder gëtt manner motivéiert duerch positiv Verstäerkung a méi duerch negativ Verstäerkung (z. B. Relief vun Dysphorie oder Réckzuch).
Verhalens- a Substanzsucht hunn phenomenologesch Ähnlechkeeten. Vill Leit mat Verhalenssucht berichten iwwer en Drang oder e Begeeschterungszoustand virun der Initiatioun vum Verhalen, sou wéi Leit mat Substanznotzungsstéierunge virum Substanz benotzt. Zousätzlech reduzéieren dës Verhalen dacks Angschtzoustänn a resultéieren zu engem positive Stëmmungszoustand oder "héich", ähnlech wéi Substanzvergëftung. Emotional Dysregulatioun ka bäidroe fir Verlaangen a Verhalens- a Substanznotzungsstéierungen [8]. Vill Leit mat pathologeschem Glécksspillen, Kleptomanie, compulsive sexuellem Verhalen a compulsive Kaf bericht eng Ofsenkung vun dëse positiven Stëmmungseffekter mat widderhollem Verhalen oder e Bedierfnes d'Intensitéit vum Verhalen ze erhéijen fir dee selwechte Stëmmungseffekt z'erreechen, analog zu Toleranz (9-11) . Vill Leit mat dëse Verhalenssucht berichten och iwwer en dysphoresche Staat wärend se sech vum Verhalen enthalen, analog zum Réckzuch. Wéi och ëmmer, am Géigesaz zum Stoffentzug, ginn et keng Berichte vu physiologesch prominente oder medizinesch eeschte Réckzuchszoustänn vu Verhalenssucht.
Pathologesch Spekulatiounen, déi gréisst vun der Verhalensmoossnamen studéiert, léisst méi Inhalter an d'Bezéiung vun de Verhale vu Veräinsungssubstanzen a Stofffähegkeet (siehe Wareham a Potenza, dëst Thema). Pathologesch Gläichgewiicht begleet normalerweis an der Kandheet an der Jugend, mat de Männer déi e fréiere Begrëff starten (5, 12), déi d'Muster vun der Stoffkrankheeten ugepasst hunn. D'Héichraten vun de pathologeschen Gläiche ginn a Männer gewise ginn, mat engem Teleskopendephänomen, deen an de Weibercher beobachtet gëtt (dh Frae hunn e spéideste fräie Verpflichtung am süchteg Verhalen, mä virgeschloen Zäitperiod vum initialen Engagement fir Sucht) (13). D'Teleskopenphänomen gouf extensiv an enger Rei vun Stoffdarmstudien (14) dokumentéiert.
Wéi am Stoff Stéierungen, finanziell a Eegeschafte problemer sinn an Verhalenssécherungen üblech. Eng Persoun mat Verhalenssucht, wéi déi mat Substanzsubekretioune, engagéiert illegalen Handlungen, wéi zum Beispill Dikrecher, Verstouss, schrëftlech schlecht Kontrollen, entweder hir Suchtfaktioun ze finanzéieren oder d'Konsequenzen vum Verhalensmaach (15) auszetrieden.
Perséinlechkeet
Individuell mat Verhalenssucht a Symptomer déi mat Stoffdiskussioun opfälleg sinn, beherrschen souwuel selbstberechtegt Mass vun Impulsivitéit an Sensatiounsproblemer a generell kleng vu Moossnamen (16-20). Allerdéngs kënne Leit mat wéineg Verhalensmoossnamen, wéi zum Beispill Internet Sucht oder Pathologesch Spiller, och héicht Niveau vum Schued verhënneren (21) (kuckt och Weinstein a Lejoyeux, dëst Thema). Aner Fuerschung huet virgeschloen datt Aspekter vum Psychotismus, interpersonal Konflikt a Selbstbestëmmung alleguer eng Roll bei der Internetsueweregung spille kënnen (kuckt Weinstein a Lejoyeux, dës Emissioun). Am Gegensatz hunn d'Leit mat der obsesséierter Zwangskrankheel normalerweis héich op Moossnahmen vu Schuedentwécklung a kleng Impulsivitéit (17, 21). Eng Persoun mat Verhalenssucht wierkt och héich op Massekonsequenzen, mee dës kënne limitéiert sinn op d'Kontroll vu geeschtegsten Aktivitéiten a Suergen iwwer d'Verhënnerung vu motoriséiert Verhalen (22). D'Impairitéit vun Motorradreaktiounen (Impulsivitéit) ass fonnt ginn bei Persounen mat obsessive Zwangserkrankung a Pathologesch Haut picking (eng Verhale vu Sucht mat vermëttlunge phänomenologesch Linken zu Obsessive Zwangserkrankung), während d'kognitiv Inflexibilitéit (Gedanke fir zum Zwang ze bidden) war obsesséiert Zwangsliewen (23, 24).
TITEL 1. Lifetime Schätzungen vum Stoff Stéierungen an Verhalensmoossnamen.
Pathologesch Gläichgewiicht 35% -63%
Kleptomania 23% -50%
Pathologesch Haut picking 38%
Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen 64%
Internet Sucht 38%
Compulsiv Kaafen 21% -46% Source: (102).
Comorbiditéit
Obwuel déi meescht national repräsentativ Studien net eng Evaluatioun vun Verhalenssécherung beaflosst hunn, existéieren bestehend Epidemiologesch Daten eng Bezéiung tëscht pathologeschen Spekulatiounen a Stoffkrankheeten, mat héigen Zënssaz vun engem Co-Véierel an all Richtungen (25, 26). De St. Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA) -Studie huet eng grouss Zënsen vum Co-occurrence fir Stoffdifferenzerkrankungen (och Nikotinabhängung) a pathologesch Gläichgewiicht fonnt, mat den héchsten Quoten, déi allgemeng bezeechent goufen tëscht Glücksspillen, Alkoholkenntnisserungsstéierungen an antisozialen Perséinlechkeetstypen ( 25). Eng kanadesch Epidemiologesch Unerkennung schätzt datt de relatif Risiko fir d'Alkoholkonsumskraaft d'3.8-Fold vergréissert huet, wann onbestëmmte Spekuléiere präsent war (27). Ënnert anerem mat Stoffbedingunge war de Risiko vu moderne bis héigen Sträitkierbele fir 2.9 méi héich (28). Odds-Verhältnisser tëscht 3.3 an 23.1 sinn bericht tëscht pathologeschen Spekulatiounen an Alkoholkenntnisses an der amerikanescher Bevëlkerungsstudium (25, 29). Internet Sucht war mat schädlechen Alkohol benotze (odds ratio vun 1.84) an engem Studium vun 2,453 College Studenten, nom Controlling fir Geschlecht, Alter an Depression (30).
Klinesch Proufzorten vun aneren Verhale Souveränen proposéieren datt d'Co-occurrence mat Stoff Stéierungen benotzt gëtt (Table 1). Dës Entdeckunge suguer datt Verhalensmoosnamen eng gemeinsam Pathophysiologie mat Stoffkrankheeten hunn.
D'Donnéeën iwwer d'Substanz d'Komorbiditéit muss ugeholl ginn, well all Kausalvereenegung kann op Verhalensniveau manifestéieren (zum Beispill d'Alkoholkonsum huet eng Rei vun onbestëmmte Verhalensregelen, ënner anerem déi als Suchtkrich identifizéiert) oder op e Syndrom Niveau (zum Beispill e Verhalenssécherung fänkt un der Behandlung vun Alkoholismus un, méiglecherweis als Ersatz fir Drénk). D'Problemléierer mat häkkelen Alkoholkonsumenten hunn méi schwéier Schwieregkeeten a méi psychosozial Problemer, déi aus Gläichspill entstoen, wéi déi ouni Alkoholkonsum (31), an Jugendlecher déi op héich Frequenztopen aremoderéieren, méi e wahrscheinlech méi spille wéi déi déi net sinn (32) proposéiert eng Verhalensmoderatioun tëschent Alkohol an e Spekuléieren. Am Géigesaz, eng ähnlech Erkenntnis iwwer Nikotin benotzt en syndrömesch Interaktioun op, sou wéi och déi Tatsaach, datt Erwuessener mat dem pathologeschen Spekuléieren, déi aktuell oder prioritär Zigarette sinn, e wesentlecht staark dréngend ze dréinen (33). Probleemer déi benotzt hunn Tubak all Dag méi e wahrscheinlech Alkohol an Drogenproblemer (34).
Aner psychiatresch Stierwen, wéi grouss Depressivitéit, bipolare Stierfhëllef, obsessive Zwangserkrankung a Gehierdefizit-Hyperaktivitéitstéierunge, ginn och gemittlech an Zesummenaarbecht mat Verhalenssucht (35, 36) gemellt (kuckt ochWeinstein a Lejoyeux, dëst Thema). Allerdéngs ware vill vun dëse Komorbiditéitstudien op klineschen Proben baséiert. D'Ausmooss zu deenen dës Entdeckunge vergläichen fir d'Gemeinschaftsproblemer ze bestëmmen.
Neurozitt
Behavioral Sucht a Stoffkrankkeetsfäegunge kënnen e gemeinsame kognitiv Funktiounen hunn. Béid Pathologesch Gambler a Leit mat Stoffdiskussiounen normalerweis reduzéieren Präisser bëschen (37) an negativ Nodeeler iwwer Décisiounsaufgaben (38) wéi d'Iowa Gambling Task, e Paradigma, deen d'Risegelecisiounspresident (39) beurteelt. Anescht wéi eng Studie vu Leit mat Internet Sucht huet keng Defiziter an der Decisioun iwwer d'Iowa Gambling Task (40) demonstréiert. Eng Studie déi eng komplex neurokognitiv Batterie an 49-Pathologen huet, 48 Abstinenz-Alkohol-abhängige Sujeten, an 49 Kontrollen fonnt hunn, datt d'Gambler a Alkoholiker béides verklengert Performance op Tester vu Inhibitioun, kognitiven Flexibilitéit a Planungsaufgaben hunn, awer keng Unterschied fir Testen vun Exekutivfunktioun (41).
Gemeinsam Neurobiologësch Prozesser
Eng wuesse Kierne vun der Literatur implizéiert méi neurotransmitter Systemer (zB serotonergesch, dopaminerg, noradrenergesch, opioiderg) an der Pathophysiologie vu Verhale vu Veräinsungen a Stoffdiskussiounen (42). Besonnesch kann de Serotonin (5-HT), deen mat Verhënnerung vum Verhalens involvéiert ass, a Dopamin, mat Léieren, Motivatioun an der Liicht vu Stimuli involvéiert sinn, inkludéiert Belounung, kann e wesentlecht bezeechne fir Bezeechnunge vun Stéierungen (42, 43).
D'Beweiser fir d'Serotonergie involvéiert an d'Verhalensmoossnamen an d'Verhalen vum Stoff sinn Deel vun den Etuden vun der Thrombose Monoamin-Oxidase B (MAO-B) Aktivitéit, déi mat CERebrospinal Fluid (CSF) Niveauen vun 5-Hydroxyindol Essigsäure (5-HIAA, en Metabolit vun 5-HT) a gët als en Peripheral-Marker vun der 5-HT Funktioun betracht. Déi héije CSF 5-HIAA-Stufen korreléieren mat héigen Niveauen an Impulsivitéit a Sensatiounsproblemer a sinn an der pathologescher Spekulatioun a Stoffvirusstären (44) fonnt ginn. Pharmakologesch Erausfuerderunge fir hormonell Responsabel ze héieren, no der Verwaltung vu serotonereschen Drogen ze weisen och Beweiser fir eng Serotonergie Dysfunktioun am Verhalen vun de Verhalen an der Stoff Dysfunktion (45).
De repetitive Benotze vu Stoffer oder Engagement an enger Verhalenssécherung no engem Urteel kann e einfaarche Prozess reflektéieren. Preclinical a klinesch Studien deet drëm, datt en onvergiessend biologesche Mechanismus fir Drénkkräftemerkrankungen d'Veraarbechtung vun de kommende Belounung vun der ventraler Tegmenthalber / Nukleus Accumbens / Orbital-Frontal-Cortex Circuit (46, 47) beinhalt. Den ventralen Tegmentalgebitt enthält Neuronen, déi Dopamin op den Nukleus accumbens a béiden frontal cortex verëffentlechen. D'Verännerungen an dopaminergesche Wee si proposéiert wéi de Grond vun der Belaaschtung (Spekuléieren, Drogen) déi d'Verëffentlechung vu Dopamine ausléise an d'Gefill vu Genoss ze produzéieren (48).
Limitéiert Beweiser vun Neuroimaging Studien ënnerstëtzen eng gemeinsam Divisioun neurologesch Verhalen an Behandlungsmoossnamen (7). D'Verklengungsaktivitéit vun der ventraler medialer Préfrontal cortex (vmPFC) ass verknäicht mat impulsiv Entscheedungsbefugnis bei Risikolounungsbeurteilungen a mat enger verréngert Äntwert op Spekuléieren vu Pathologen (49). Ähnlech gouf onnormal VmPFC-Funktioun an de Leit mat Stoffmoossnamen (50) fonnt. D'Spill-Gehireschaktivatioun vun Internet am Gogo-Affekter fällt an de selwechte Gehirregregiounen (Orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, anterior cingulate, nucleus accumbens) wéi mat Drogen-Cue-Gehaltsaktivéierung bei Drogenabhängeren (51) (vgl. Weinstein a Lejoyeux, dëst Thema).
Brain Imaging Fuerschung hindeit datt den dopaminergesche mesolimbesche Wee vum ventrale tegmentale Gebitt an den Nukleus accumbens a béid Substanznotzungsstéierungen a pathologeschem Spill involvéiert ka sinn. Sujete mat pathologescht Glécksspiller demonstréiert manner ventral striatal neuronal Aktivitéit mat fMRI beim Simuléiere vu Spille wéi Kontrollfächer [52], ähnlech wéi Observatiounen an alkoholabhängige Sujete bei der Veraarbechtung vu monetäre Belounungen [53]. Reduzéiert ventral striatal Aktivatioun ass och implizéiert an de Verlaangen, déi mat Substanz a Verhalenssucht assoziéiert [42]. D'Participatioun un enger Spillaufgab schéngt méi Dopamin Fräiloossung am ventralen Striatum bei Persounen mat der Parkinson Krankheet (PD) a pathologescher Glécksspiller wéi bei Persounen mat PD eleng auszeléisen [54], eng Äntwert ähnlech wéi déi vun Drogen oder Drogenassociéierten Zeilen an Drogenofhängeger ausgeléist. (55).
D'Dopamine involvement in Verhalenssécherungen ass och duerch Studien vu behandelt ginn PD-Patienten (56, 57). Zwee Studien vu Patienten mat PD fonnt, datt méi wéi 6% eng nei Ofdreiwungssubstanz oder Belaaschtungsstéierung erfuerderen (zB Pathologesch Spiller, sexueller Sucht), mat erheblech méi héich Zuelen ënnert de Dopamine agonistescher Medikamenter (58, 59). Eng méi héich Levo-dopa-Dosis Äquivalenz ass mat méi grousser Wahrscheinlechkeet eng Verhalenssucht (59) ze hunn. Am Géigesaz zu wat aus Dopamine involvéiert gëtt, ginn d'Antagonisten bei Dopamine D2 / D3 Receptoren d'Gambling-bezogene Motivatiounen an d'Verhalen an net-PD-Persounen mat enger pathologescher Spekulatioun (60) verbessert an keen Effizienz bei der Behandlung vu pathologeschen Spekulatiounen (61, 62) . Weider Fuerschung ass garantéiert fir d'präzis Roll vun Dopamin am Pathologesch Spekulatiounen an aner Verhale Souveränitéit ze klären.
Famill a Geschicht
Relativ wéineg Familljeliewen / Geneticsstudien fir Verhale vu Sucht si mat adäquate Kontrollgruppen entwéckelt (7). Kleng Familljerecht vu Probanden mat engem pathologeschen Gläichspill (63), Kleptomanie (64), oder zwanghaft kaafen (65) hunn all fonnt datt déi éischt Stäerkt vun den Probanden de wesentlech méi héije Liewensniveau vu Alkohol an aner Stoffer benotzt gouf, an Depressiounen a aner psychiatresch Stéierungen, wéi d'Kontrollfähegkeet. Dës kontrolléiert Familjenstudent ënnerstëtzen d'Tatsaach, datt Verhalensmoosnamen eng genetesch Bezéiung mat Stoffdestinormen hunn.
D'genetesch versus Ëmweltbelaaschtunge fir spezifesch Verhalen a Stéierungen kënne geschéien, andeems se hir Konkordanz an de identesche (monozygotesche) a fraternalen (dizygotesche) Zwillingspaar vergläichen. An enger Studie vu männleche Zwillinge mat der Vietnam Era Twin Registry, 12% bis 20% vun der genetescher Variatioun am Risiko fir pathologesch Gläichgewiicht an 3% bis 8% vun der onofhängeg Ëmweltvirritterung am Risiko fir Pathologesch Spekulatiounen am Geescht vum Alkohol benotzen Ofstëmmungen (66). Zwee Drëttel (64%) vum co-occurrence tëscht pathologeschen Spekulatiounen an Alkoholkenntnisser waren zu Genren ze verginn, déi zwou Krankheeten beaflosse loossen, andeems se an de genetesch transmettéierte Ënnerdréckung beider Bedingungen iwwerléen. Dës Entdeckungen sinn ähnlech wéi déi ongewéinlech genetesch Ënnerstëtzung fir eng Rei vun Stoffdiskussiounen (67).
Et ginn ganz wéine molekulare genetesch Studien vu Behaviorseofhängegen. D'D2A1 Allele vum D2 Dopaminrezeptor-Gen (DRD2) erhéicht d'Frequenz vu Persounen mat net-problematesch Gläichgewiicht fir pathologesch Gambling a co-occurring pathologesch Spekulatiounen an Stoffdiskussiounen (68). Verschidden DRD2 Génumer Nukleotidpolymorphismen (SNPs) ginn an d'Perséinlechkeetsthema vun Impulsivitéit an experimentelle Mesure vun Behuelenhëllef an gesünderen Fräiwëlleger (69) ass verbonne ginn, awer dës goufen net bei Persounen mat Verhalenssécherungen beurteelt. Iwwergewiicht Internet-Benotzer hu méi héije Frequenzen vum Long-arm Allele (SS) vun der Serotonin-Transportergene (5HTTLPR) wéi gesond Kontrollen, an dat ass mat méi schlechte Vermeitung (70) ass (kuckt ochWeinstein a Lejoyeux, dëst Thema).
Responsabilitéit op d'Behandlungen
Behavioral Sucht a Stoff benotzt Erkrankungen oft positiv op déi selwecht Behandlungen, souwéi psychosozial a pharmacologesch. D'12-Schrëtt Selbsthilfechtsmethoden, motivational Enhancement a cognitive Verhalenstherapien, déi allgemeng benotzt ginn fir d'Stoffkrankheeten z'insualiséieren, goufen erfolgreich fir pathologesch Gläichgewiicht, zwanghaft sexuell Verhalen, Kleptomania, Pathologesch Haut picken an zwanghaft kaaft (71-74) . Psychosozial Interventiounen fir Verhale vu Veräinsungssubstanzen a Stofffähegkeet stinn oft op e Réckfall Präventiounsmodel, deen d'Abstinenz erméiglecht andeems d'Muster vun de Mëssbrauch identifizéiert, vermeiden oder sech mat héije Risikosituatiounen z'ënnerstëtzen a Lifestyle z'änneren, déi méi gesond Veräinser verstäerken. Am Géigesaz, erfollegräich psychosozial Behandlungen fir obsessivecompulsive Stéierungen betounen d'Belaaschtung an d'Reaktiounsverhéicht Strategien (2).
Et ginn keng Medikamenter déi haut zur Behandlung vu Verhale vu Veräuschungen genehmegt ginn, awer e puer Medikamenter, déi Verspriechen bei der Behandlung vun Stoffer benotzt hunn, hunn och Verspriechen bei der Behuele vu Verhale vu Sucht (75). Naltrexon, e Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonist, deen vun der US Food and Drug Administration fir d'Behandlung vun Alkoholismus an Opioidabhängung genehmegt gouf, huet effizient an kontrolléiert klineschen Prozesser fir d'Behandlung vu pathologeschen Spekulatiounen a Kleptomanie (76-79) verëffentlecht a versprécht an onkontrolléiert Studien iwwer Compulsive Kaaft (80), zwanghaft sexuell Verhalen (81), Internet Sucht (82) a pathologesch Haut picking (83). Dës Erklärungen weisen datt Mu-Opioid Rezeptoren eng ähnlech Roll bei Verhalenssécherung spille wéi se an Stoffkrankheeten benotzen, evtl. duerch Modulatioun vum dopaminergesche mesolimbesche Wee. Am Géigesaz, de kuerzeffektive Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonist Naloxon exagéiert de Symptomer an Obsessive-Compulsive Stéierungen (84).
Medikamenter déi sech glutamatergesch Aktivitéit änneren, goufen och benotzt fir d'Verhalenssécherung an d'Substanzabhäng ze behandelen. Topiramate, engem Antikonvulsant, deen den AMPA-Subtyp vun Glutamate-Rezeptor (ënnert anerem Aktiounen) blockéiert, huet Verspriechen an Open-Label Studies vu pädagogesche Glücksspillen, Compulsive Kaaft a Compulsive Haut Picking (85), wéi och Effizienz bei der Reduktioun vun Alkohol (86 ), Zigarette (87) a Kokain (88) benotzt. N-Acetyl-Cystein, eng Aminosäure, déi extrazellulär Glutamat Konzentratioun am Nukleus Accumbens reduzéiert, reduzéiert Spidol a Verhalen an enger Studie vu pathologeschen Gambler (89) a reduzéiert Kokainhier (90) an Kokainnutzung (91) bei Kokaindiersten. Dës Etüde behaapten datt d'glutamatergesch Modulatioun vun dopaminergesche Ton am Nukleus accumbens e Mechanismus ass, deen ongewéinlech fir Verhale vu Sucht a Substanz benotzt gëtt (92).
Diagnosesches
Nëmmen eng Verhalenssucht, pathologescht Spillen, ass eng unerkannt Diagnos am DSM-IV an ICD-10. Seng diagnostesch Kritäre si konzeptuell ähnlech wéi déi fir Substanzmëssbrauch / Ofhängegkeet, dh Beschäftegung mam Behuelen, reduzéiert Fäegkeet fir d'Verhalen, Toleranz, Réckzuch an negativ psychosozial Konsequenzen ze kontrolléieren. D'DSM-V Task Force huet virgeschloen, pathologescht Glécksspiller vu senger aktueller Klassifikatioun als Impulskontrollstéierung zu enger neier Klassifikatioun ze bewegen, déi virleefeg bezeechent gëtt "Addiction and Related Disorders", déi souwuel Substanznotzungsstéierunge wéi och "Substanzsucht" enthale géif (www.dsm5 org, Zougang zum 10. Februar 2010). Déi eenzeg substantiell proposéiert Ännerung vu diagnostesche Kritäre fällt de Critère iwwer Kommissioun vun illegalen Akten fir Spill ze finanzéieren, wat fonnt gouf niddereg Prävalenz a wéineg Effekt op d'Diagnos ze hunn.
Verschidden aner Verhalensmoossnamen hunn Diagnosekriptionn proposéiert, dorënner Compulsive Kaufen (93), Internet Sucht (94), Video / Computer-Spill Sucht (95), sexueller Sucht (96), an exzessive Sonnebrëll (Kouroush et al., Dëst Thema) . Dës si normalerweis baséiert op déi existent DSM-IV Critère fir Stoffmissbrauch oder Depensioun, z. B. iwwerschreift Zäit, déi am Verhalen verbraet ass, ëmmer nees erfollegräich Versuchungen ze reduzéieren oder ze stoppen, d'Verhënnerung vum Verhalen, Toleranz, Ofhuelen a negativ psychosozial Konsequenzen. D'DSM-V Stoffbeeldungsstéierunge Aarbechtsgrupp betraff vu verschiddenen vun dësen Non-Substanzséift fir d'Inklusioun am DSM-V, besonnesch fir d'Internet Sucht (www.dsm5.org, Zougrëff Feb. 10, 2010). Mä fir vill vun den Stéierungen sinn et wéineg oder keng Validéiere vu Daten fir dës diagnostesch Kritären; Si sinn am Moment am meeschten nëtzlech wéi Ëmfroeninstrumenter fir d'Prévalence vum Problem ze schätzen.
Eng diagnostesch Fro, déi an der Literatur agehale gëtt, ass wou Veräichtungsofhängegkeete (a Substanzsubik) op d'Impulsivitéitskompenséierungsmauer (97) falen, dh, si si méi wéi Impulskontroll Stralungen oder obsessive Zwangserkrankungen? Verschidden Argumenter datt dës onberechtegt Dimensioun Approche méi iwwersichteg ass, an datt d'Impulsivitéit an d'Kompulsivitéit orthogonalen Dimensiounen representéieren anstatt eegene Pole vun enger eenzeger Dimensioun (98). Et gëtt bestëmme mat deem letztend Argument, wéi grouss Ënnerscheeder am Impulsivzitt vu Leit mat enger Verhalenssucht, Variatioun déi mat der Äntwert op d'pharmakologesch Behandlung behandelt ginn (48, 99).
Bei DSM-IV sinn Substanzofhängegkeeten (Stoffkeetsbedürfnisser) eng onofhängeg Kategorie, a pathologesch Gläichgewiicht gëtt als Impuls Kontrollstéierung, ähnlech wéi zum Beispill Pyromanie an Kleptomanie. Den ICD-10 klasséiert Pathoschienung als "Gewunnecht an Impuls", mee erkennt datt "d'Verhalen net am technesche Sënn sinn", obwuel et heiansdo "Zwangspill" genannt gëtt.
En ähnlecht Thema ass d'Associatioun, oder Clustering, wann iwwerhaapt, ënner verschiddene Verhalenssucht. Eng Clusteranalyse vun demographeschen a klineschen Variabelen bei 210 Patienten mat primärer obsesséierter Stéierungsstéierung identifizéiert zwee getrennte Cluster vu Patienten mat Verhalenssucht (100): Patienten mat pathologeschem Glücksspill oder sexueller Sucht ("Hypersexualitéit") hate méi fréi Alter vum Ufank a ware méi wahrscheinlech männlech, am Verglach mat Patienten mat compulsive Shopping. Weider Fuerschung ass gebraucht fir dëst Fest ze bestätegen an ze verlängeren. Eng Fuerschungs Approche déi wesentlech zum Feld bäidroe kéint wier eng ëmfaassend Evaluatioun vun enger grousser, heterogener, gutt charakteriséierter Grupp vu Persounen mat verschiddene Verhalens- a Substanzsucht a punkto diskrete Komponente vun Impulsivitéit a Compulsivitéit a béid psychologescher (kognitiver) a Verhalensféierung ( Motor) Domänen, zB Empfindlechkeet fir Belounungsverzögerung (temporär Ofkierzung vu Belounung), Risikobelounung Entscheedungsprozess, konzeptuell Steifheet, virzäiteg viraussiichtlech Äntwerten, perseverativ Äntwerten, Äntwertinhibitioun, an Ëmkéierléiere.
ZWÉLÉIEREN A CONCLUSIONS
Wuessend Beweiser weisen datt Verhalenssucht ähnlech wéi Substanzsucht a ville Beräicher ass, och d'Naturgeschicht (chronesch, relapséierend Kurs mat méi héijer Inzidenz a Prävalenz bei Jugendlechen a jonken Erwuessenen), Phänomenologie (subjektiv Verlaangen, Vergëftung ["héich"], an Austrëtt), Toleranz , Komorbiditéit, iwwerlappend genetesch Bäitrag, neurobiologesch Mechanismen (mat Rollen fir Gehir glutamatergesch, opioidergesch, serotonergesch an dopamin mesolimbesch Systemer), an Äntwert op d'Behandlung. Wéi och ëmmer, existent Daten sinn am meeschte extensiv fir pathologescht Glécksspiller (kuck Wareham a Potenza, dëst Thema), mat nëmme limitéiert Daten fir compulsive Kaf (kuckt Lejoyeaux a Weinstein, dëst Thema), Internet Sucht (kuckt Weinstein a Lejoyeaux, dëst Thema), an Video / Computerspill Sucht (kuck Weinstein, dëst Thema), a bal keng Daten fir aner Verhalenssucht wéi sexuell Sucht (kuck Garcia an Thibaut, dëst Thema), Léift Sucht (kuck Reynaud, dëst Thema), pathologesch Haut Picking (kuckt Odlaug a Grant, dëst Thema), oder iwwerdriwwe Gierwereien (kuckt Kouroush et al., Dëst Thema).
Et gëtt genuch Beweiser, fir Pathoschued ze beuerteelen als Nährstoff oder Verhalenssubstanz; D'DSM-V Task Force huet seng Klassifikatioun am DSM-V vun enger Impulskontrollsstörung op eng Sucht oder ähnlech Stéierungen verschleeft (eng nei Kategorie, déi souwuel substancereléiert an net-Stoff-Addictions) ubidden. Am aktuelle Stand vu Wëssen, virun allem an der Verëffentlechung vun validéierte diagnostesche Kritäre a potenziell Längsstudien, ass et nach viru Chrëschtdag ze verwierklechen fir aner Verhalensmoossnamen als vollstänneg onofhängeg Stéierungen anzebréngen, vill manner klassifizéieren se all ähnlech wéi Substanzsubsysiounen, anstatt wéi d'Impulskontroll Störungen. Wesentlech Zukunftsforschung, och menschlech an animalesch Studium (101), ass néideg fir eis Wëssen iwwer Veräinsungssekreteren op d'Niveau vum Substanzsubventiounen ze bréngen, virun allem an den Domainen vun Genetik, Neurobiologie (inklusive Gehirnvirstellung) a Behandlung.
ACKNOWLEGMENTS
Ënnerstëtzt vum Intramural Research Program, National Institutes of Health, National Institut on Drug Abuse (DAG); NIH (NIDA) gewënnt R01 DA019139 (MNP) an RC1 DA028279 (JEG); an den Minnesota an Yale Centers of Excellence an Gambling Research, déi vum National Center for Responsible Gaming an hirem Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierunge ënnerstëtzt ginn. Dr. Weinstein gëtt am Israel National Institut fir Psychobiologie ënnerstëtzt. Den Inhalt vun de Manuskript si just d'Verantwortung vun de Autoren a vergläicht net unbedingt d'offiziell Meenung vum National Center for Responsible Gaming oder dem Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierungen oder engem vun den aneren Finanzéierungsagenturen.
Deklaratioun vu Wënsch
All Auteur huet keen Interessekonflikter gemellt iwwer den Inhalt vun dësen Artikel. Dr. Grant huet d'Fuerschung vun NIMH, NIDA, National Center for Responsible Gaming an hirem affiliéierte Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierunge kritt, an Forest Pharmaceuticals. Den Dr. Grant kritt jährlech Entschiedegung vum Springer Publishing als Chefredakter vum Journal of Gambling Studies, huet d'Gewënn iwwerpréift fir NIH an d'Ontario Gambling Association, huet Lizenzgebühren vun der Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc. , Norton Press, an McGraw Hill, huet Honorairika vun der Indiana University Medical School, der University of South Florida, der Mayo Medical School, der California Society of Addiction Medicine, dem Staat Arizona, dem Staat Massachusetts, dem State of Oregon, Provënz Nova Scotia, an d'Provënz Alberta. Den Dr. Grant huet en Entschiedegung als Beroder fir Gesetzgebitt iwwer Themen iwwer Impulskontrollerkrankungen. Dr. Potenza kritt eng finanziell Ënnerstëtzung oder Entschiedegung fir déi folgend: Beroder fir e Beroder fir Boehringer Ingelheim; finanzielle Interesse an Somaxon; Ënnerstëtzung vun den nationale Instituter fir Gesondheet, Departement fir Veteranen, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming an hirem angeschlossene Institut fir Fuerschung iwwer Gamblingstéierungen a Forest Laboratorien; huet un d'Umfuederungen, Mailings oder Telefonkonferenzen mat Drogenubidder, Impuls Kontrollerkrankungen oder aner Gesondheetsproblemer ugemellt; Fir Gesetzesbüros fir Froen op Suchtdiskussiounen oder Impulskontrollerkrankungen konsultéiert; huet klinesch Betreiung an der Ofdreiwungsgesellschaft Gambling Services Programme Connecticut am Gesondheets- a Suchtgesetz geholl; an huet Bicher oder Buchkapitele fir Verfeinerer vu mentaler Texter generéiert. Dr.Weinstein kritt d'Fuerschung vun der israeleschen Anti-Droge Autoritéit, dem Israel National Institut fir Psychiologie, dem Chief Scientist vum Israeli Ministesch fir d'Gesondheet, an dem Rashi Trust (Paris, Frankräich) a Gebaier fir Virbereedungen iwwer Drogenabhäng vu de Israeli Ministesch fir Bildung. Dr. Gorelick mellt net ausserhalb Finanzéierungen oder Interessekonflikter.
Referenze
1. Potenza MN. Sollt süchteg Stéierungen onbedingte Stoffer sinn? Addiction 2006; 101: 142-151. 2. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. D'Bezéiung tëscht Impulsecteurireuroproden a obsessive-zwanghafte Stéierungen: Ee aktuell Verständnis an zukünfteg Fuerschungsariichtungen. Psychiatry Res 2009; 170: 22-31. 3. Holden C. Behavioral Ofhängegkeet Début am DSM-V. Science 2010; 327: 935. 4. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. Diagnostesch an statistesch Handbuch vu mentalen Stierwen. 4. Zousätzlech, Textrevisioun (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. 5. Chambers RA, Potenza MN. Neurodevelopment, Impulsivitéit a Jugendlecht Gläichgewiicht. J Gambl Stud 2003; 19: 53-84. 6. SlutskeWS. Natierlech Erhuelung an Behandlungs-Sich a Pathologesch Spillen: Resultater vun zwee US nationalen Ëmfroen. Am J Psychiatry 2006; 163: 297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. D'Neurobiologie an d'Genetik vun den Impulskontrollerkrankungen: Relatiounen mat Drogen Addictions. Biochem Pharmacol 2008; 75: 63-75. 8. de Castro V., Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. E Verglach vu Crauwéiwen an emotionalen Zomme tëschent pädagogescher Gambler an Alkoholiker. Addict Behav 2007; 32: 1555-1564. 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S'aiz-Ruiz J, Ibâ~nez A. Pathologesch Gläichgewiicht: Sucht oder Zwang? Semin Clin Neuropsychiatrie 2001; 6: 167-176. Am J Drug Alkohol Abuse Ofgesinn vun informahealthcare.com duerch Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Fir just perséinlech Benotzung. BEHAVIORAL ADDICTIONS 7 10. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. D'Neurobiologie vum Stoff a Verhalensmoossnamen. CNS Spectr 2006; 11: 924-930. 11. Grant JE, Potenza MN. Geschlechterbezunnen Ënnerscheeder bei Persounen déi d'Behandlung vu Kleptomanie fannen. CNS Spectr 2008; 13: 235-245. 12. Grant JE, Kim SW. Demographesch a klinesch Funktioune vu 131 erwuesse pathologesch Spiller. J Klin Psychiatry 2001; 62: 957-962. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Geschlechterspezifesch Differenzen an den Eegeschafte vu Problemlécker mat enger Spillplang Helpline. Am J Psychiatry 2001; 158: 1500-1505. 14. Brady KT, Randall CL. Geschlechter Ënnerscheeder am Stau agesäit Stéierungen. Psychiatr Clin North Am 1999; 22: 241-252. 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM. Klinesch Funktiounen an Behandlungsprognose vun onbefleeglechen Akzenter mat a ouni Regulatiounspolitik. J Am Acad Psychiatrie Gesetz 2007; 35: 294-301. 16. Lejoyeux M, Tassain V., Salomon J, Ad`es J. Studie vun kompulativen Akaaf bei depriméierte Patienten. J Klin Psychiatry 1997; 58: 169-173. 17. Kim SW, Grant JE. Perséinlechkeet Abenteeler an der pathologescher Gläichspillung an der Obsessiv-Zwangsliewen. Psychiatry Res 2001; 104: 205-212. 18. Grant JE, Kim SW. Temperiment a fréier Ëmweltinfléiungen an Kleptomanie. Compr Psychiatry 2002; 43: 223-228. 19. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psychiatrescher Komorbiditéit a compulsive / impulsiv Attraktiounen am obligatoreschen sexuellen Verhalen. Compr Psychiatry 2003; 44: 370-380. 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR. Individuell Ënnerscheeder zu Schwieregkeetsfäegkeete vun Drogenmissiounen: D-Amphetamin a Sensatiounstéierungsstatus. Psychopharmacologie (Berl) 2006; 189: 17-25. 21. Tavares H, Gentil V. Pathologesch Gläichgewiicht an Obsessive-Zwangskranke: Op eng Spektrum vu Stéierunge vun der Wëllen. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 107-117. 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib'a~nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Eng Pilotstudie iwwer d'Impulsivitéit an d'Compulsivitéit am Pathologesch Spekuléieren. Psychiatry Res 2009; 167: 161-168. 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Motoren Hemmung a kognitiv Flexibilitéit an Obsessive-Zwangskränktheet an Trichotillomanie. Am J Psychiatry 2006; 163: 1282-1284. 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR. Motor Inhibitioun a kognitiv Flexibilitéit bei der pathologescher Hautfaarf. Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL. D'Chancen: Problemsammler a psychesch Kranke Krankheet - Resultater vum St. Louis Epidemiologic Catchment Area Study. Am J Public Health 1998; 88: 1093-1096. 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Komorbiditéit vun DSM-IV pathologesch Gläichspill an aner psychiatresch Stierfsystemer: Resultater vun der nationaler Epidemiologescher Survey op Alkohol a Bezierke Konditiounen. J Klin Psychiatry 2005; 66: 564-574. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiologie vum pathologesche Gläichspill zu Edmonton. Kann J Psychiatry 1993; 38: 108-112. 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL. Epidemiologesch Associatiounen tëscht Spillverhalen, Substanzverbrauch & Stëmmung a Besuergnëssstéierungen. J Gambl Stud 2006; 22: 275-287. 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH. D'Prévalenz vum Problem spillt am US Jugendlecher a jonk Erwuessen: Resultater vun enger nationaler Ëmfro. J Gambl Stud 2008; 24: 119-133. 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. D'Assoziatioun tëschent schlechter Alkoholkonsum an Internet Sucht tëscht Kollegen Studenten: Verglach vu Perséinlechkeet. Psychiatry Klin Neurosci 2009; 63: 218-224. 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC. Alkoholkonsum an der Virsëtzung vun Drogenmëssunge fir Relatioun vu Schwieregkeetsproblemer a Gläichbehandlungsresultater. J Gambl Stud 2005; 21: 273-297. 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN. Charakteristiken vun Adolescent past-year gamblers a non-gamblers am Zesummenhang mat Alkohol drénken. Addict Behav 2007; 32: 80-89. 33. Grant JE, Potenza MN. Gebrauch vun Tobacco a Pathologesch Spillen. Ann Clin Psychiatrie 2005; 17: 237-241. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. Charakteristiken vun TacacosMocking Problem Gamers, déi eng Gléckspill Helpline hunn. Am J Addict 2004; 13: 471-493. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomania: klinesch Funktioune an Komorbiditéit an enger italienescher Prouf. Compr Psychiatry 2002; 43: 7-12. 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Verfaaslech Sucht a bipolare Stéierpazarden: Roll vun Impulsivitéit a Perséinlechkeet. J Affect Disord 2010; [ePub virum drucken doi: 10.1016 / j.jad.2009.12.016]. 37. Petry NM, Casarella T. Iwwerdeeg Diskontrollen vu verzögerten Belohnungen an Substanz abuseren mat spille Problemer. Drogen Alkohol Ofhängeg 1999; 56: 25-32. 38. Bechara A. Risky Geschäft: Emotion, Entscheedungsprozess, Sucht. J Gambl Stud 2003; 19: 23-51. 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontal Lobe Dysfunktioun am Pathologesch Spillenpotenzial. Biol Psychiatry 2002; 51: 334-341. 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. D'Charakteristiken vum Entscheedungsprozess, Potenzial fir Risiken ze maachen an Perséinlechkeet vu Studenten an Internet Sucht. Psychiatry Res 2010; 175: 121-125. 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink W. Neurokognitiv funktionéiert am Pathologesch Spillen: e Verglach mat Alkoholabhängung, Tourette Syndrom a normale Kontrollen. Addiction 2006; 101: 534-547. 42. Potenza MN. Iwwerpréiwung. D'Neurobiologie vum Pathologesch Spekuléieren an Drogenubidder: En Iwwerbléck an nei Erkenntnisser. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189. 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Probéiert Compulsiv an impulsiv Verhaalen, vu Déiermodeller op Endophenotypen: Eng Erzéiungsbezuelung. Neuropsychopharmacologie 2010; 35: 591-604. 44. Blanco C, Orensanz-Mu~noz L, Blanco-Jerez C., Saiz-Ruiz J. Pathologesch Spekulatioun an Thromboett MAO Aktivitéit: eng psychobiologesch Studie. Am J Psychiatry 1996; 153: 119-121. 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D. Serotonergesch Funktionalitéit an der sozialer Phobie: Verglach mat normale Kontroll- a Obsessiv-Compulsive Stéierungefäegkeeten. Psychiatry Res 1998; 79: 213-217. 46. Dagher A, Robbins TW. Perséinlechkeet, Sucht, Dopamin: Abléck aus der Parkinson Krankheet. Neuron 2009; 61: 502-510. 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ.Dopamine Dysregulatiounsyndrom: en Iwwerbléck iwwer seng Epidemiologie, Mechanismen a Gestioun. CNS Drogen 2009; 23: 157-170. 48. Zack M, Poulos CX. Parallel Rollen fir Dopamin am Pathologesch Spekuléieren an psychostimulante Sucht. Curr Drug Abuse Rev 2009; 2: 11-25. 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Eng FMRI Stroop Taskstudie vu ventromedial prefrontal cortical function bei pathologeschen Gambler. Am J Psychiatry 2003; 160: 1990-1994. 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal Cortex a Mënscherezmëssbrauch: funktionell Bildgebung. Cereb Cortex 2000; 10: 334-342. 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Brainaktivitéiten déi mam Spilldréier vun der Online Gaming Sucht verbannt ginn. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gl¨ascher J, B¨uchel C. Pathologesch Spekuléieren ass mat der reduzéierter Aktivatioun vum mesolimbic Belounungssystem verknëppelt. Nat Neurosci 2005; 8: 147-148. Am J Drug Alkohol Abuse Ofgesinn vun informahealthcare.com duerch Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Fir just perséinlech Benotzung. 8 J. E. GRANT ET AL. 53. Schreift J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wśustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Str¨ol A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. D'Dysfunktioun vun der Belounung vun der Belounung korreléiert mat Alkoholgedichten an entgëftge Alkoholiker. Neuroimage 2007; 35: 787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimer T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Méi verstäerkt Striatal-Dopamine-Freesetzung an Parkinson-Patienten mat pädagogeschen Spekulatiounen: A [11C] -Raclopride-PET-Studie. Brain 2009; 132: 1376-1385. 55. Bradberry CW. Kokain Sensibiliséierung a Dopamine Mediatioun vu Kucheneffekte bei Nagetieren, Affen a Mënschen: Beräicher vun Zuelen, Meenungsverschiddenheet a Konsequenzen fir Sucht. Psychopharmacologie (Berl) 2007; 191: 705-717. 56. Weintraub D, Potenza MN. Impulskontrollstéierunge bei der Parkinson Krankheet. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6: 302-306. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. Chronesch dopaminergesch Stimaton an der Parkinson Krankheet: Vun Dyskinesie bis Impuls Kontrollstéierungen. Lancet Neurol 2009; 8: 1140-1149. 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Prävalenz vu repetitive a belount -sucht Verhalen an der Parkinson Krankheet. Neurologie 2006; 67: 1254-1257. 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB. D'Associatioun vun Dopamine agonistesch benotzt mat Impulskrankheilunge bei der Parkinson Krankheet. Arch Neurol 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. En D2 Antagonist verbessert d'belounend a priméiert Effekter vun enger spilleresch Episod an pathologesch Spiller. Neuropsychopharmacologie 2007; 32: 1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Eng Doppelblind, Placebo-kontrolléiert Prozess vun Olanzapin fir d'Behandlung vu Video Poker Pathologesch Spiller. Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Olanzapin bei der Behandlung vu Pathologesch Spekulatiounen: Eng negativ randomiséierter placebocontrolléiert Prozess. J Klin Psychiatry 2008; 69: 433-440. 63. Black DW, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. Eng Familljeuntersuchung vu Pathologesch Spekulatiounen. Psychiatry Res 2006; 141: 295-303. 64. Grant JE. Famillesch Geschicht a psychiatrescher Komorbiditéit bei Leit mat Kleptomanie. Compr Psychiatry 2003; 44: 437-441. 65. Black DW, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. Familjenmember an psychiatresch Komorbiditéit bei Persounen mat zwousendem Kaaf: Viru Befunde. Am J Psychiatry 1998; 155: 960-963. 66. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Gemeinsam genetesch Schwieregkeet fir pädagogesch Spekulatiounen an Alkoholabhängung bei Männer. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 666-673. 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. Ko-Véierel vu Mëssbrauch vu verschiddene Drogen an Männer: D'Roll vun Drogen-spezifesche Schwieregkeeten. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 967-972. 68. Comings DE. Firwat verschidde Regelen fir polygenesch Ierfschaft erfuerderlech sinn: Lektiounen aus Studien vum DRD2-Gen. Alkohol 1998; 16: 61-70. 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skol A, Palmer AA, de Wit H. Evaluatioun vun der genetescher Variabilitéit am Dopaminrezeptor D2 am Zesummenhang mat Behuelenhëllef an Impulsivitéit / Sensatioun: Ee Exploratorstudie mat D-Amphetamin bei gesondem Participanten. Exp Klin Psychopharmacol 2009; 17: 374-383. 70. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, Renshaw P. Depressivt Charakteristiken vun 5HTTLPR Polymorphismus an Temperament an exzessive Internetnutzer. Journal of Affective Disorders 2009; 109: 165-169. 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. Kognitiv Verhaltensbehandlung fir pathologesch Spiller. J Consult Clin Psychol 2006; 74: 555-567. 72. Teng EJ, WoodsDW, TwohigMP. Habit ëmbruecht als Behandlung fir chronesch Haut picking: eng Pilotuntersuchung. Behav Modif 2006; 30: 411-422. 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M. Kognitive Verhalens-Therapie fir Zwangsubruppen. Behav Res Ther 2006; 44: 1859-1865. 74. Toneatto T, Dragonetti R. Effizienz vun enger Gemeinschaftsbehandlung fir Problemsproblem: Eng quasi-experimentelle Evaluatioun vu Cognitivebéirungssystem vs. zwielech Schrëtt Therapie. Am J Addict 2008; 17: 298-303. 75. D'Dannon PN, den Ënnergrond K, de Musin E, d'Gonopolsky Y, de Kotler M. 12-Méint Follow-up-Studie vun der Drogenbehandlung op Pathologesch Spiller: Eng éischt Resultatstudie. J Klin Psychopharmacol 2007; 27: 620-624. 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Double-Blind-Naltrexon- a Placebo-Vergleichstudie an der Behandlung vu Pathologesch Spekulatiounen. Biol Psychiatry 2001; 49: 914-921. 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Multicenter Untersuchung vum opioid Antagonist Nalmefène bei der Behandlung vu Pathologesch Spiller. Am J Psychiatry 2006; 163: 303-312. 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Eng doppelblannend, placebo-kontrolléiert Studie vum Opiate-Antagonist naltrexon bei der Behandlung vun der pathologescher Geleeënheet. J Klin Psychiatry 2008; 69: 783-789. 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. E double-blind, placebo-kontrolléiert Prozess vun der opioid Antagonistin, Naltrexon, bei der Behandlung vu Kleptomanie. Biol Psychiatry 2009; 65: 600-606. 80. Grant JE. Dräi Fäll vu kompuléierten Akaafen mat Naltrexon behandelt. Int J Psychiatr Klinik Praxis 2003; 7: 223-225. 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. D'Behandlung vun obligatoresch sexuell Verhalen mat Naltrexon an Serotonin-Réckschlag-Inhibitoren: Zwee Fallstudien. Int Klin Psychopharmacol 2002; 17: 201-205. 82. Bostwick JM, Bucci JA. Internet Sex Suchtbehandlung mat Naltrexon behandelt. Mayo Clin Proc 2008; 83: 226-230. 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL. Psychogener Ausgrenzung. Klinesch Charakteristiken, proposéiert Diagnosekriterien, Epidemiologie a Approche zur Behandlung. CNS Drogen 2001; 15: 351-359. 84. Insel TR, Pickar D. Naloxonesch Verwaltung an Obsessiv-Zwangskrankheeten: Rapport vun zwee Fäll. Am J Psychiatry 1983; 140: 1219-1220. 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M. Antiepilectic Drogen an der Kontroll vun den Impulser Stéierungen. Actas Esp Psiquiatr 2009; 37: 205-212. 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. Topiramate fir d'Alkoholabhängung ze behandelen: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. JAMA 2007; 298: 1641-1651. 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. Sécherheet an Effizienz vun GABAergesch Medikamenter géint Alkoholiker. Alkohol Klin Exp Exp 2005; 29: 248-254. 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. Een Pilotprozess vun Topiramat fir d'Behandlung vun der Kokain-Ofhängegkeet. Drogen Alkohol Ofhängeg 2004; 75: 233-240. 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL. N-Acetylcystein, e Glutamatmoduléierungsmëttelen, bei der Behandlung vu Pathologesch Spekulatiounen: E Pilotstudium. Biol Psychiatry 2007; 62: 652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R. Ass Kokain Wonsch vun Nacetylcystein? Am J Psychiatry 2007; 164: 1115-1117. 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. Eng Open-Label Versioun vun N-Acetylcystein fir d'Behandlung vun der Kokain-Ofhängegkeet: Een Pilotstudium. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie 2007; 31: 389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. Spannend Inhibitioun am psychostimulante Sucht. Trends Neurosci 2006; 29: 610-616. 93. Black DW. Zwangsleef: E Kommentar. J Klin Psychiatry 1996; 57: 50-54. 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Propose Diagnosekriterien a Screening a Diagnosesystem vun Internet Sucht bei Studenten. Compr Psychiatry 2009; 50: 378-384. Am J Drug Alkohol Abuse Ofgesinn vun informahealthcare.com duerch Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Fir just perséinlech Benotzung. BEHAVIORAL ADDICTIONS 9 95. Porter G, Starcevic V., Berle D, Fenech P. Rekonzept fir de Video Video. Aust-NZJ Psychiatry 2010; 44: 120-128. 96. Goodman A. Sexuelle Sucht: Benotzung a Behandlung. J Sex Sexual 1992; 18: 303-314. 97. Hollander E, Wong CM. Kierper dysmorphescht Stéierpapp, pädagogescht Spillplaz a sexueller Zwang. J Klin Psychiatry 1995; 56: 7-12. 98. Lochner C, Stein DJ. Hutt eng Aarbecht iwwer obsessive-zwangeg Spektrumstéierunge bäidroen fir d'Heterogenitéit vun obsessive komplementärer Stierf ze verstoen? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie 2006; 30: 353-361. 99. Grant JE. Novel pharmakologesch Ziler fir d'Belounung Hemmung am Pathologesch Spillen. Présentéiert am Symposium on Translational Studies of Pathological Gambling am American College of Neuropsychopharmacologie, 48-Joresversammlung, Hollywood, FL, 2009. 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Cluster Analyse vum obsessivecompulse Spektrum Stéierunge bei Patienten mat obsessive-zwanghafte Stéierungen: klinesch an genetesch Korrelat. Compr Psychiatry 2005; 46: 14-19. 101. Potenza MN. D'Bedeitung vun den Diermodeller vun der Entscheedung, Spekuléieren a verknoerten Verhalensmethoden: Konsequenzen fir translatoresch Recherche an Sucht. Neuropsychopharmacologie 2009; 34: 2623-2624. 102. Grant JE. Impulskontroll Stéierungen: E Klinikerguide fir Verhalenssucht ze verstoen an ze behandelen. New York, NY: Norton Press, 2008.
;
