D'Neurowissenschaftlech-Fuerschung kann net behaapten, datt exzessive Pornografie Verbrauch Hirnschued vu Reid RC, Carpenter BN, Fong TW (2011)

Séif Sir,

An hirer Redaktioun iwwer exzessiv Pornografie Gebrauch hunn den Hilton an Watts [3] bidden e puer interessant Neurowëssenschaftsperspektive op hir Konzeptualiséierung vu Pornographie Probleemer als Sucht Stéierungen. Si beliicht verschidde Parallelen tëscht dysreguléiert Pornographiekonsum an aner mëssbrauchbar Verhalen, e puer vun deenen ginn als Ofhängegkeeten ugesinn. Och wa mir mengen datt dës Parallelen wëssenschaftlech Ënnersich wertvoll sinn, hunn d'Hilton a Watts wéineg, wa méiglech, iwwerzeegend Beweiser ugebueden fir hir Perspektive z'ënnerstëtzen. Amplaz, exzessive Fräiheeten a falsch interpretéierend Neurowëssenschaftsfuerschung gi benotzt fir ze behaapten datt exzessive Pornografie Konsum Gehireschued verursaacht. Mir wëlle klären wat d'Fuerschung tatsächlech mat verschiddenen Begleet Illustratiounen proposéiert.

Als éischt bestätegen d'Hilton a Watts e "Postuléierung" datt "all Ofhängegkeeten zousätzlech zu chemesche Verännerungen am Gehir, anatomesch a pathologesch Verännerungen" erstellen, déi se zu cerebral Dysfunktion resultéieren. Ofhängeg wéi Sucht definéiert ass, ass dëst entweder gutt ënnerstëtzt (z. B. Gehiratrophie, déi aus der Neurotoxizitéit vun Alkohol entstinn) oder ganz spekulativ wéi am Fall vu Pornographiekonsum. Eng Zuel vun Studien ginn als Ënnerstëtzung fir hir Positioun zitéiert awer d'Interpretatioun vun de Befunde erfuerdert eis unzehuelen datt kortikale Atrophie wéinst enger Zort Iwwerschoss (Kokain, Adipositas oder Pädophilie) universell an ähnlech verdeelt ass, an dofir d Typ vun iwwerschësseg ass net wichteg. Vill vun de zitéierte Studien vergläichen nëmmen Gruppen iwwer Gehirendichtheetscannungen a Querschnittsdesignen a Virschléi iwwer Kausalitéit kënnen net gemaach ginn. Zum Beispill hir Zitatioun vun enger 2007 Studie vu Pädophilie [11] déi benotzt korrelational Date ginn als Beweiser gemellt datt "sexuell Zwang eng kierperlech, anatomesch Verännerung am Gehir verursaache kann." Och wann esou Atrophie a Relatioun mat engem exzessive Pornographiekonsum bezeechent ka ginn, wéi vill Atrophie wirklech noutwendeg wär ier e funktionnéiere géif (zB Gehireschued schwéier genuch fir Verhalensdysfunktioun ze verursaachen) e bestëmmten Individuum? D'Notioun datt zerebrale Atrophie duerch Imaging beurteelt gëtt als synonym mat Gehireschued an dofir ass Beweiser vun engem Suchtprozess eng Perspektiv mat Probleemer. Zum Beispill ass et gutt etabléiert datt zerebrale Atrophie progressiv als Deel vum normalen Alterung geschitt a wann sou eng Korrelatioun als Beweis vun engem Suchtprozess ugesi gëtt, da gi mir alleguer "Sucht" fir al ze ginn. Illustratioun vun enger verbonne Suerg, d'Bildstudie vu Miner a Kollegen [5] zitéiert vum Hilton a Watts mécht wéineg fir neuroscientific Perspektiven op "Pornographie Sucht" z'ënnerstëtzen, well d'Majoritéit vun der sexueller kompulsiver Patienteprouf eng Geschicht vun Alkoholmëssbrauch oder Ofhängegkeet huet a keng Bestëmmunge goufen fir Patiente mat Erwuessene ADHD ze kontrolléieren. Als Resultat ass et schwéier ze bestëmmen ob kortikale Differenzen an der Leeschtung op Moossnamen vun der Impulsivitéit an der Studie verbonne waren mat Hypersexualitéit, Substanzmëssbrauch oder aner Pathologie, déi scho bekannt sinn mat Frontalendefiziter an Exekutiv Kontroll. Virun allem huet d'Miner Studie net bericht datt keng vun de Sujete Probleemer mat exzessiver Pornographie Benotzung hat. Kollektiv, Referenze op Neuroimaging Studien vum Hilton a Watts sinn net ënnerstëtzen vun hirer Behaaptung datt exzessive Pornographiekonsum parallel zu anere maladaptiven Verhalensmuster wéi Substanz-verwandte Stéierungen oder verursaacht bedeitend Atrophie am Gehir féiert zu Verhalensdysfunktioun. Och d'Auteuren vun dësen Studien refuséieren sech sou inferences ze zéien. Zum Beispill, Franklin et al, Staat “… dës Etude kann net der Etiologie vun de strukturellen Anomalien adresséieren. Déi observéiert Differenze kënne mat preexistéierender Dysfunktioun verbonnen sinn, entweder ëmweltfrëndlech oder genetesch bestëmmt, oder e Resultat vun den Auswierkunge vu chronesche Kokainattack. “[2]

Hilton a Watts schéngen virsiichteg Resultater ze schneiden aus de Studien, déi se zitéieren, fir hir Perspektive z'ënnerstëtzen anstatt plausibel Erklärunge fir déi verschidde Resultater, déi vun den Untersuchungsriichter gemellt goufen. Zum Beispill existéiere verschidde Erklärungen fir d'Fonnt vu méi nidderegen Dicht Frontalitéit an der 2006 Studie [6] iwwer fettleefeg Sujete mat Dysreguléierung vun Insulin oder Leptinresistenz dacks bei fettleefleche Persounen fonnt. Et ass och bemierkenswert datt och wann déi méi niddreg Dicht an der prefrontaler Matière vun fettleche Sujeten, am Verglach zu gesonde Magerkontrollen, tatsächlech e Resultat vun Atrophie war (wat dës Etude net entwéckelt war ze demonstréieren), sollt et als Beweis interpretéiert ginn "e siichtbare Schued". an enger natierlecher endogener Sucht “wéi den Hilton an Watts behaapten? Si ignoréieren d'Méiglechkeet datt d'Graue Matière Differenzen an all méiglech frontal Neurodegeneratioun hätt fettleibeg Fett an de Sujeten hätten oder en Afloss vun de geneteschen oder biologeschen Ausfällende Risikofaktoren hätten. Tatsächlech ass déi parsimoneschst Erklärung vun den zitéierten Donnéeën datt Frontalendefiziter e Risikofaktor kënne sinn, dat heescht, preexistéieren a féieren zu der schlechter Entscheedungstafung an exzessiver Belaaschtung charakteristesch fir all klineschen Zoustand. Dëst schéngt eng preferéiert Erklärung vum Schiffer ze sinn et al,[11] wien - am Géigesaz zu der Interpretatioun vum Hilton an dem Watts - iwwerhëlt, datt fréi Neurevelopment zu de Gehirer Differenze féiert, déi als Risikofaktor fir d'Pädophilen, déi se studéiert hunn, féieren.

Mir sinn oppe fir de Begrëff datt frontal Behënnerung d'Leit vulnérabel fir eng Varietéit vun Iwwerléise kéint maachen, wat duerno zu Substanz Ofhängegkeet féiere kann, schlecht adaptéiert Ëmgangsmuster, schlecht Uerteel, Impulsivitéit oder emotional Stéierung, déi d'Leit kënne sichen ze flüchten andeems se sech dréinen problematesch Behuelen, wéi de Fall mat ville pathologesche Spiller. Wéi och ëmmer, well de Mangel u Studien entwéckelt fir Kausalitéit ofzeleeden, fanne mir et schwéier einfach d'Géigendeel unzehuelen - datt dës divers dysfunktionnell Verhalen zu enger gemeinsamer frontaler Dysreguléierung oder enger kortikaler Atrophie déi erwähnt gëtt ze ernimmen. Zwar ass e kausal Mechanismus eis méi wahrscheinlech wéi Substanzen involvéiert sinn (z. B. Kokain, héije Bluttzocker oder héich Lipidniveauen, déi Gehirzellen beschiedegen), awer sou eng Ursaach ass spekulativ fir net-Substanz Aktivitéiten wéi Pornographie benotzt trotz där Wahrscheinlechkeet datt de sexuellen Äntwert Zyklus deen duerch Pornografie Konsum aktivéiert ass aktivéiert och endogen neurochemesch Reaktiounen am Gehir. Wa mir berécksiichtegen datt déi meescht Leit e puer Mol am Dag iessen, sinn et Hilton a Watson déi suggeréieren datt déi eppes erhéicht Aktivitéit vum "Iessverhalen" genuch an fettleefeg Persoune ass fir Gehir Pathologie ze verursaachen? Ähnlech wäerte se argumentéieren datt e "Runner's High" vun extensiver Übung zu Gehireschued féiert? D'Parameter vun deem wat Muster ass, Iwwerschoss, kognitiv Belounung, an dergläiche musse méi kloer explizéiert ginn an duerno a Pornografie Benotzer studéiert ginn.

Mir sinn mam Hilton a Watts averstanen datt d'Etude vun Exekutivdefiziter a frontostriatal Systemer bei Patienten mat dysreguléierter Pornographie Benotzung oder hypersexueller Verhalen wäert eng Enquête wäert ass. Mat Hëllef vun de proposéierten DSM-5 Critèrë fir Hypersexuell Stéierung (HD) huet eist Fuerschungsteam zwou esou Studien duerchgefouert déi gemëschte Befunde opgestallt hunn. An enger Etude, déi neuropsychologesch Selbstberichtungsmoossnamen an enger Probe vun hypersexuellen Männer benotzt (och déi mat exzessiver Pornographieprobleemer), hu mir e puer Beweiser fonnt datt Exekutivdefiziter an dëser Populatioun existéiere kënnen.9] Awer wann déi tatsächlech Leeschtung op neuropsychologeschen Tester sensibel fir frontal Defiziter gemeinsam bei exekutiver Dysfunktioun bewäert gouf, goufen keng Differenzen tëscht hypersexuellen Patienten a gesonde Kontrollen fonnt.8. entstinn an Äntwert op dysphoresch Stëmmung oder Stress wéi an den aktuellen DSM-5 Critèrë fir HD proposéiert). Egal, déi aktuell Literatur iwwer exzessiv Pornographie Benotzung an Hypersexualitéit dreiwt a ville Grënn vun deenen déi an Studien ënner Patienten fonnt goufen Hëllef fir Suchtkrankheeten wéi chemesch Ofhängegkeet oder ënner Patienten mat Impulskontrollproblemer wéi pathologesch Gambler. Ausserdeem hunn eis Fuerschung iwwer psychologesch Profiler vun hypersexuellen Männer, och déi mat Pornographieprobleemer, net fäeg Beweiser fir Héichten iwwer Suchtindikater ze fannen, awer amplaz Charakteristike gemeinsam an Populatiounen mat obsessive Tendenzen ze fannen.7] Dës Befindunge suggeréieren datt hypersexuell Patienten mat Pornographieprobleemer eng ausgezeechent Bevëlkerung vertriede kënnen an dës Verhalensmuster mat anere Suchtfäegkeeten ze gruppéieren bildt eng virzäiteg Konklusioun déi empiresch Ënnerstëtzung feelt.

Hilton a Watts Perspektive op pornografesch Aktivéierung vun der dopaminergescher Iwwerdroung an mesolimbesche Weeër vun der nucleus accumbens, de prefrontale Cortex, an aner Gehirregiounen, verbonne mam Genoss Belounungssystem bitt keng bedeitend Abléck an der Vielfalt vun Aktivitéiten, déi dëse System engagéieren. D'NCAA Basketball Play-Offs beobachten féiert méiglecherweis zu ähnlechen neurochemesche Prozesser fir vill Individuen. E puer vun eis kënne souguer negativ Konsequenze mat Bezuch op d'Play-Offen erliewen a mir si gewëllt wichteg Aufgaben ze bidden am Austausch fir d'TV Zäit. E puer kënne souguer net fäeg sinn den Drang ze widderstoen fir d'Informatioun online iwwer d'Play-Offs ze gesinn wärend se op der Aarbecht sinn trotz méiglech Violatioune vu Gesellschaftspolitiken iwwer passenden Internetverbrauch op der Aarbechtsplaz. Sollte mir ofschléissen datt esou Verhalensmuster eng Suchtfeelend Stéierung bilden, hir potenziell Relatioun zur Aktivéierung vun dopaminergescher Iwwerdroung an de mesolimbesche Weeër? Alternativ léiwer mir ze klären datt substantiell Beweiser suggeréiert datt d'Dopamin Verëffentlechung an dëse Regiounen net mat engem Belounungsmechanismus assoziéiert ass u sech, awer éischter, et ass en Deel vun engem Arousiounsprozess deen de Gehir op d'Präsenz vun neien oder neie Reizen am internen oder externen Ëmfeld alarméiert an sou Reizen net ëmmer mat potenziellen Belounungen assoziéiert ass.10] Duerno kann all Verëffentlechung vun Dopamin an dëse Gehirregiounen an Äntwert op Pornographie Belaaschtung ganz gutt wéinst der Neiegkeet vun der pornografescher Stimulatioun sinn a géif méiglecherweis bei eenzelne Leit naut eroteschen Inhalter souwéi ausgezeechent Konsumenten vun esouem Material geschéien. Egal wéi, et bréngt de Lieser keng Beweiser datt exzessiv Pornographie Benotzung eng Suchtféierungskrankheet ass.

Et war fir eis onkloer, a vläicht e puer vun Äre Lieser, firwat den Hilton a Watts gewielt goufen fir Literatur ze referenzéieren iwwer verstäerkte ΔFosB an der Kärelen accumbens beim Laboruléierungsrott. Dës hypersexuell Ratten goufe mat relationaler sexueller Aktivitéite mat weibleche Partner beschäftegt, net am Autoerotismus an Äntwert op sexuell-provokativ Stimulatioun. Och wann d'Angnerstudie interessant ass, streide mir d'Notioun datt et analog ass mat Mënschen déi iwwer Pornographie exzessiv masturbéieren an doduerch d'Generalisatiounen vun de Resultater, déi vum Hilton a Watts zitéiert sinn, a Fro gestallt sinn. Weider war de Grad vun ΔFosB Induktioun am Kär accumbens als Äntwert op d'natierlech Belounungen (zB, Geschlecht) wesentlech manner wéi dat an Studien iwwer Drogenbelounungen observéiert déi méiglech Differenzen, net Ähnlechkeeten, tëscht Drogenofhängeger a sexueller Aktivitéit suggeréieren. Zousätzlech huet d'Bedeitung vun ΔFosB an den Ugeleeënheeten sech a sengen Effekter limitéiert, wou sexuell naiv Ratten manner Intromissioune fir Ejakulatioun erfuerderen. Notamment si cellulär Verännerungen verbonne mat verstäerkte ΔFosB och an Zellen, déi zu enger grousser Villfalt vu Reizen ausgesat sinn, déi net mat Freed oder Belounungsverhalen relatéiert sinn. Zum Beispill, Stressoren, sensoresch Stimulie déi am Léieren involvéiert sinn, an evakuéiert Erënnerung si mat sou Verännerunge verbonne ginn.4] Gitt de Fakt datt et keng mënschlech Studien iwwer ΔFosB bei Patienten mat exzessiver Pornographieprobleemer a Fuerschung vun Déierstudien generaliséiere fir Beweiser vu biologesche Parallelen tëscht Suchtfeeler Stéierungen a Pornographie Probleemer ze ginn ass eng Kéier, spekulativ net wëssenschaftlech.

Eng lescht Suerg am Zesummenhang mat de Perspektive vun Hilton a Watts ass de Mangel u Kloerheet iwwer wat mam Begrëff heescht SuchtAn. Eis Fuerschungsteam, zesumme mat aneren, hu soss anzwousch gemellt [7-10] iwwer verschidde Aspekter vun Hypersexualitéit an exzessive Pornographiekonsum, déi aus allgemeng festgehalen Iddie betreffend Persounen ofhängeg vu Substanzen ofwäichen.11] D'diagnostic a statistesch Handbuch vu Geeschtestéierunge (DSM-IV-TR) [1] vermeit de Begrëff komplett, anstatt op Substanzreliéiert Stéierunge. Mam Design ginn problematesch Verhalensmuster soss an der DSM behandelt. Am kommenden DSM-5 ass eng nei Kategorie vun HD amgaang fir méiglech Inklusioun ze maachen an eist Fuerschungsteam leeft am Moment en onofhängegen DSM-5 Feldproef vun de proposéierten HD Critèrë fir d'Validitéit vum Konstrukt ze bestëmmen, ob et zouverlässeg kann sinn diagnostizéiert. Hilton a Watts Ausso zu dëser Saach kënnen e bësse falsch fir Är Lieser sinn. Si stelle fest datt den kommenden DSM-5 "an dëser neier Zousätzlech d'Diagnos vun HD enthält, déi problematesch, compulsive Pornographie Benotzung enthält." Als Punkt vun der Erklärung ass d'Entscheedung ob HD als Stéierung nach net gemaach ginn. , awer et ass et ze bemierken datt d'Definitioune ënner Studie bewosst net Allusiounen fir Ofhängegkeeten, Zwang, oder Obsessiounen enthalen. Also, obwuel fir e puer et heefeg ass vu Pornographie Sucht oder aner sexueller Sucht ze schwätzen, de Mangel u Konvergenz vu Befunde huet eng wuessend Zuel gefouert fir eng méi bescheiden a virsiichteg Positioun ze huelen, wou d'Verbindunge mat anere Klassen vun exzessive Verhalensmuster nach ëmmer sinn ënner studéieren. Weider, Ofgrenzung vun deem wat eng Sucht ass, ass keen ausgemaachten Norm. Also gëtt et besonnesch problematesch datt d'Hilton a Watts keen Effort gemaach hunn fir ze klären wéi eng Definitioun se benotze a firwat de Begrëff wéi se se benotze fir d'Participanten an de Studien zoutrëfft wéi se Referenzen op fett Sujete wéi eng "natierlech endogen Sucht hunn, ”Och wa Sujeten opgeholl gi fir fräi vu psychiatreschen Stéierungen ze sinn, inklusiv Iessstéierunge.

Trotz eiser Kritik op hir Aarbecht, si mir encouragéiert datt d'Hilton a Watts e Versuch gemaach hunn fir Patienten ze verstäerken, déi Probleemer mat exzessiver Pornografieverbrauch hunn. Mir averstanen, an hunn Verëffentlechunge fonnt, déi beweisen, datt esou Verhalensmuster mat villen negativen Konsequenzen verbonne sinn, ënner anerem Broch an romanteschen Bezéiungen, Verloscht vun der Aarbecht a psychologescher Nout. Et bleift nach ëmmer vill ze léieren iwwer Patienten déi Hëllef sichen wéinst hypersexueller Verhalen an exzessive Pornographie Probleemer. Neuroscience huet de Potenzial bedeitend Bäiträg fir eise Versteesdemech vun dësem Phänomen ze bidden awer sou Fuerschung feelt et zu dësem Zäitpunkt. Den Toun an den Inhalt vum Hilton a Watts Artikel verfälscht d'Lieser ze gleewen datt et staark an iwwerzeegend Beweiser baséiert op neurowëssenschaftlecher Fuerschung datt exzessiv Pornographieprobleemer eng Suchtféierungskrankheet bilden, déi Gehirnabnormalitéiten an eng kortikale Atrophie verursaache parallel zu deenen déi an der Substanzmëssbrauch fonnt goufen. Esou Behaaptunge si spekulativ an net ënnerstëtzt vun de Studien zitéiert vum Hilton a Watts. Och wann zukünfteg Fuerschung sou Fuerderungen ënnersträicht, ass et héich onwahrscheinlech datt sou Resultater bei all Patiente mat exzessiver Pornographie Probleemer generaliséiert ginn no der konsequenter Erkenntnis vun der Heterogenitéit an de Charakteristike vun dëser Populatioun. Mir gleewen datt Suchtmodeller eise Versteesdemech vun dëser Bevëlkerung limitéiere kënnen an méiglecherweis eng ze einfacher Vue op déi grouss Gamme vu komplexe Themen, déi Patiente mat Hypersexualitéit a Pornographie Probleemer begéinen. Am Tëschenzäit bitt déi aktuell Fuerschung wéineg Ënnerstëtzung fir d'Iwwerleeung vu exzessive Pornographie Probleemer als Suchtkrankheet. Fuerschung iwwer Toleranz oder Réckzuch, genetesch Associatiounen, an Neuroimaging bei hypersexuelle Patienten mat Pornographie Probleemer sinn haut net existent. Och wann exzessiv Pornographie Probleemer Deel vun den aktuelle proposéierte Kritäre fir Klassifikatioun vun HD an der kommender DSM-5 sinn, sinn d'Feldproefresultater net publizéiert an et ass net kloer ob esou Klassifikatioun gëlteg ass oder ob et Zouverlässegkeet diagnostizéiert ka ginn. Och wann d'Perspektiven vun Hilton a Watts fir e puer attraktiv kënne sinn, maache mir Är Lieser virsiichteg hiren Artikel ze benotzen fir exzessiv Pornographie ze benotzen oder ze berouegen als Ofhängegkeetsstéierung baséiert op de Befunde, déi se der Neurowëssenschaftsfuerschung attributéieren. Zesummegefaasst sinn hir Feeler egregious a hänken of, anstatt Ënnerstëtzung, sérieux Hypothesen fir zukünfteg Fuerschung. An eiser eegener Aarbecht mat dëse Patienten, op d'mannst fir déi, déi d'Behandlung sichen, déi dacks begleetend Dysfunktioun a berufflech, sozial, an aner wichteg Aktivitéiten, ass genuch negativ eleng, a schaaft richteg Dysfunktioun a bedeitend klinesch Nout. Mir gesinn kee Grond fir déi bekannt Risiken ze iwwerdreiwen andeems mir suggeréieren datt exzessive Pornographiekonsum zu Gehireschued oder aner Neuropathologie féiert. Zouginn, e puer sinn ufälleg fir d'Benotzung vu Pornographie vun iergendenger Aart als en natierlechen Ausgrenz vu mënschlecher Sexualitéit ze entloossen; awer déi, déi studéieren an schaffen mat dësen extremen Fäll, si sech bewosst iwwer d'Schwieregkeete vun dësen Individuen, och hir Gefill vu Frustratioun iwwer d'Onméiglechkeet hir problematesch Verhalen ze reduzéieren oder ze stoppen trotz negativ Konsequenzen.

Referenze