COMMENTAIREN - D'Detailer weisen e Fall vun pornographescher Jongjury. De Mann seng eenzeg sexuell Erfahrung virun der Hochzäit war e frequent Masturbatioun fir Pornographie - wou hie konnt ejakuléieren. Hien huet och sexuelesch Geschlecht bericht als manner erwächt wéi Masturbatioun fir Porno. De Schlësselstéck vun Informatioun ass datt d'"Re-Training" an d'Psychotherapie d'Joerjackung net erfollegräich hunn. Wéi dës Interventiounen gescheitert huet, huet den Therapeuten en kompletten Masturbatioun ze verbannen fir Porno. Allerdéngs gouf dëst Verbuet fir e erfollegrächen Geschlechtsverkéier a Ejakulatioun mat engem Partner fir d'éischt a sengem Liewen. E puer Auszéien:
A ass en 33-Joer al Bestuete männlech mat heterosexuelle Orientéierung, en Beruff aus engem mëttleren sozio-ekonomeschen urbanen Hannergrond. Hien huet nach keng sexuell Kontakter. Hie kuckt d'Pornographie a masturbéiert dacks. Säin Wëssen iwwer Sex a Sexualitéit war adäquat. No senger Hochzäit huet de Mr. A säin Libido wéi ufanks normal gesot, awer spéider de Secondaire op seng ejakulatoresch Schwieregkeete reduzéiert. Trotz stierwen Beweegunge fir 30-45-Minutte konnt hien ni mam Orgasmus ni ugräifen oder säin Penetrativgesetz mat senger Fra eegen.
Wat huet net geschafft:
A Medikamenter hu rationaliséiert; Clomipramin a Bupropion goufen ofgeléist, an Sertralin gouf bei enger Dosis vun 150 mg pro Dag festgehalen. Therapie sessions mat de Koppel goufen wöchentlech fir déi éischte puer Méint gehal, no wéi se sech fortgelooss a spéider moess. Spezifësch Suggestiounen, och fir sech op sexueller Sensatioun ze konzentréieren an d'Konzentratioun vun der sexueller Erfahrung anstatt ejakulatioun ze benotzen, fir d'Angscht vun der Angscht an der Iwwerwaachung ze reduzéieren. Zënter Probleemer goufen trotz dëser Interventioun bestätegt, gouf eng intensiv Sextherapie berücksichtegt.
Allerdéngs hunn se e komplette Verband vun Masturbatioun (dat heescht datt hie weider am Porno während de virgeschriwwenen Interventiounen masturbéiert huet):
E Verbuede vun enger Form vu sexueller Aktivitéit gouf virgeschloen. Progressiv Sensatt Fokusübungen (ufanks net genitéiert a spéider Genital) goufen initiéiert. Här Eng beschriwwen eng Onvermögung, de selwechte Grad vun der Stimulatioun beim penetrativen Sex ze verzeechnen wéi hie mat der Masturbatioun. Wann d'Verbesse vun Masturbatioun ëmgesat gouf, huet en en erhéicht Lust fir sexueller Aktivitéit mat sengem Partner bericht.
No enger net spezifizéierter Zäit huet de Verbuet vu Masturbatioun fir Porn zu Erfolleg gefouert:
Mëttlerweil huet de Mr. A a seng Fra decidéiert mat Assistent Reproduktiv Techniken (ART) weidergeleet an zwou Zuelen vun der Intrauterinempfindlechung. Wärend enger Praxisessioun huet den Här A fir d'éischte Kéier ejakuléiert, no där hien zefriddestellend wärend enger Majoritéit vun de sexuellen Interaktiounen vun der Koppel ejakuléiere konnt..
Indeschen J Psychol Med. 2014 Jul-Sep; 36 (3): 329-331.
doi: 10.4103 / 0253-7176.135393
PMCID: PMC4100426
mythologesch
Anejakulatioun ass eng ongewéinlech klinesch Entitéit déi aus verschiddene Grënn resultéiere kann, souwuel organesch wéi och psychologesch. Psychogenesch Anjakulatioun gëtt beaflosst vu Bezéiung, Verhalens- a Psychologesch Faktoren. Mir presentéieren e klineschen Fall vun der Situatiounsanjakulatioun, dee mat enger Kombinatioun vun Techniken verwalt gouf, déi dës Faktoren ugeschloss hunn, dorënner Verännerunge vun der masturbatorescher Technik, verbesserte bestuete Kommunikatioun a Qualitéit, a Reduktioun vun der Angscht mat kognitiven Verhalentechniken. Et gëtt virgeschloen datt d'Standardtechnike vu Sextherapie geännert ginn an ugepasst ginn fir d'spezifesch Probleemer vum individuellen Patient ze managen.
Schlësselwieder: Anejakulatioun, Anorgasmie, Sextherapie
dem Wieler
D'Anejaculatioun ass definéiert als komplett vun der Ejakulatioun während der sexueller Aktivitéit, trotz normaler Erektioun oder nocturnaler Emissioun. [1] Et kann entstinn vun Spinalkord blesséiert, retroperitoneal Lymphknäpperdekoratioun, Diabetis mellitus, transverse Myelitis, Multiple Sklerose oder psychogener Ursaachen. [2] Obwuel e relativ onbekannt Evenement an der allgemenger Bevëlkerung iwwer 12,000 nei Fälle vun Joerjaculatioun agefouert ginn, vun deenen iwwer 1.5% eng psychogener Hierkonft hunn, wou et keng demonstrativ organiesch Äthiologie ass, a gëtt d'Problem als funktionell bezeechent.3,4] Wéi och aner sexuell Stéierungen, kann psychogener Joerjackung generaliséiert ginn (mat all Typ vu Sexualverhalen an all Partner) oder situativ. [5,6] Männer, déi u situatiounsanjakulatioun leiden, kënnen net bewosst wärend der sexueller Aktivitéit ejakuléieren awer dacks fäeg sinn normal Erektiounen ze hunn, ejakuléiert wärend der Masturbatioun oder Nuetsemissiounen; et ka weider als spezifesch fir Partner oder Aart vu sexueller Aktivitéit charakteriséiert ginn. Verschidden Theorien hu versicht psychogenesch Anjakulatioun z'erklären, inklusiv e Manktem u Bewosstsinn vu sengem Kierper, psychologesch Hemmung wéinst Schold oder Angscht virum Kontrollverloscht, net genuch sexueller Erfaassung (wéinst autosexueller Orientéierung), Leeschtungsangscht (ze vill fokusséiert op de Partner gefält) , oder negativen Afloss (Ressentiment oder Feindlechkeet) vis-à-vis vum Partner; awer, dës Theorien hu wéineg empiresch Beweiser. [2,7,8,9,10,11] Behandlungen, déi sech fir d'psychogene Järjackéierung ze effektéiere sinn, beinhalt d'Geschlechtertherapie, d'Vibratorstimulatioun an d'Elektroejaculation. [5,7] Mir beschreiwen ee Patient mat situativ psychogener Joerjackung.
FALL REPORT
Här A ass e 33-Joer al Bestuete männlech mat heterosexuelle Orientéierung, e professionnelle vun enger mëttleren sozio-ekonomeschen urbanen Background. Hie gouf vun der Psychiatrie Departement vun der reproduktive Medizin-Apparat bezeechent, wou hien a seng Fra fir d'Unerkennung vun der Unerkennung no 18 Méint vun der Hochzäit presentéiert huet. D'Koppel gouf ufanks fir organesch Ursaachen vun Joerjackung evaluéiert, déi ausgeschloss sinn. Si goufen deemools psychologesch Interventioun bezeechent.
De Mr. A gouf gemellt datt si Angscht a sechs Eegen huet. Et war eng Famillesch Geschicht vu mentaler Krankheet an engem wäitem Cousin, déi Detailer waren net erreechbar. Hien ass diagnostizéiert fir obsessiv-zwanghaft Stierfskraaft am Alter vu 16 Joer ze hunn; D'Symptomer hunn mat enger Kombinatioun vun der kognitiver an der Behandlungstherapie a Medikamenter verwéckelt. Zu der Zäit vum Présentatioun an de Spidol war hien op enger Kombinatioun vu Sertralin (200 mg am Mueren), Clomipramin (50 mg zu Bettdeel), an Bupropion (150 mg zu Bettdeel).
Den Här A war an enger Famill opgewuess déi orthodoxe hinduistesch Traditiounen gefollegt huet. Seng éischt sexuell Erfahrung war mat engem Frënd an enger géigesäiteger Masturbatiounsübung wärend seng fréi Teenager. Dëst huet eng Zäit laang gedauert bis se entdeckt goufen a streng vu sengen Eltere bestrooft goufen. Hien huet keng virgeschloen sexuell Kontakter gehat. Hien huet Pornographie gekuckt a masturbéiert dacks. Säi Wëssen iwwer Sex a Sexualitéit war adäquat. No sengem Bestietnes huet den Här A seng Libido als ufanks normal beschriwwen, awer méi spéit reduzéiert sekundär zu sengen Ejakulationsschwieregkeeten. D'Koppel hat en normale Virspill virum Geschlechtsverkéier, an de Patient konnt Erektioun genuch fir Penetratioun erreechen. Trotz Stoussbewegungen fir 30-45 Minutte war hien ni fäeg ze ejakuléieren oder Orgasmus z'erreechen wärend penetrativ Sex mat senger Fra. Wéi och ëmmer, hie konnt an e puer Minutte Masturbatioun ejakuléieren an en Orgasmus erreechen. D'Fra vum Patient konnt verschidde Orgasmen wärend der sexueller Aktivitéit erreechen. D'Koppel hat versicht verschidde sexuell Positiounen ze probéieren de Problem ze léisen, ouni Erfolleg. Déi sexuell Probleemer hunn zu enger ugespaanter Bestietnisrelatioun mat béide Partner resultéiert, déi Schold erliewen a reduzéiert Vertrauen. Et war och bedeitende Familljen- a gesellschaftlechen Drock op d'Koppel fir e Kand ze hunn.
Dem Här A seng Medikamenter goufen rationaliséiert; Clomipramin a Bupropion goufen opgehalen, a Sertralin gouf bei enger Dosis vun 150 mg pro Dag gehal. Therapiesitzunge mat der Koppel goufen déi éischt puer Wochen all Woch ofgehalen, duerno goufen se zweewocheg a spéider monatlech verdeelt. All Sessioun huet ongeféier 45 Minutte bis eng Stonn gedauert. Während den éischten Sessiounen sinn de Patient a seng Fra gespaart ginn; Méi spéit goufen kombinéiert Sëtzungen ofgehalen. D'Koppel gouf encouragéiert fir hir Schwieregkeeten ze diskutéieren. Hir Trüger war unerkannt. Kausal an Behandlungen Iwwerdroung ware exploréiert; Dës waren an d'Erklärungsmodeller déi an der lokaler Gemeinschaft verbreet waren. Versammlungen goufen gemaach fir dës mat dem Bio-medizinesche Modell ze integréieren ouni hir Glawen z'erfëllen oder erauszefannen.12] Moossnamen fir d'Bezéiersbevölkerung ze verbesseren, sou wéi d'Verbesserung vun der Kommunikatioun an d'Verbesserung vun der Qualitéit vun der Zäit verbrauchen. Duerch d'Prinzipien vum PLISSIT Modell vun der Sexualherapie goufen d'Koppel berechtegt fir hir sexuelle Bedenken ze diskutéieren, déi als legitimen Gesondheetsproblem validéiert goufen [13] Hir Erwaardungen vun der sexueller Aktivitéit an de Bedenken iwwer Technik si geklär geleet gi fir Informatiounen iwwer normale sexueller Anatomie, Physiologie a Geschlechtskriibs z'erreechen. Spezifësch Suggestiounen, och fir sech op sexueller Sensatioun ze konzentréieren an d'Konzentratioun vun der sexueller Erfahrung anstatt ejakulatioun ze benotzen fir d'Angscht vun der Angscht an der Iwwerwaachung ze reduzéieren. Zënter Probleemer goufen trotz dëser Interventioun bestätegt, gouf eng intensiv Sextherapie berücksichtegt. E Verbuede vun enger Form vu sexueller Aktivitéit gouf virgeschloen. Progressiv Sensatt Fokusübungen (ufanks net genitéiert a spéider Genital) goufen initiéiert. Här Eng beschriwwen eng Onvermögung, de selwechte Grad vun der Stimulatioun beim penetrativen Sex ze verzeechnen wéi hie mat der Masturbatioun. Wann d'Verbesse vun der Masturbatioun duerchgesat gouf, huet en e verstäerktene Wonsch fir sexuell Aktivitéit mat sengem Partner bericht. Masturbatoresch Rendez-Übungen wéi d'Schaltdeeler, d'Ännere vun der Geschwindigkeit, den Drock an d'Technik an d'Benotze vu Schmiermëttel oder Kondome goufen dann agefouert. Duerno gouf penetrativ Sex geschwat; Schrëtt fir de Spectatoring ze reduzéieren, goufen erëm ugedeit. Mëttlerweil huet de Mr. A a seng Fra decidéiert mat Assistent Reproduktiv Techniken (ART) weidergeleet an zwou Zuelen vun der Intrauterinempfindlechung. Wärend enger Praxisessioun huet den Här A fir d'éischte Kéier ejakuléiert, no där hien zefriddestellend wärend enger Majoritéit vun de sexuellen Interaktiounen vun der Koppel ejakuléiere konnt..
Diskussioun
D'Diagnostik vun der Joerjakatioun vun der psychogener Etiologie klassesch baséiert op d'variabel Natur vun der ejakulatory Dysfunktioun.5] Här A huet enjehuet spezifesch fir penetrativ Sex, mä konnt normalerweis während Masturbatioun ejakuléieren an hunn nocturnal Emissiounen. Dëst regelt deemno d'Méiglechkeet vun enger Medikamenter induzéiert oder organesch Ejakulatory-Ausrüstung, déi éischter konstant ass, mat all Partner an all Ëmstänn an Situatiounen.
Leit mat psychogener Anjakulatioun hunn éischter Verhalens-, Bezéiungs- a psychologesch Faktoren déi zu hirer Dysfunktion bäidroen. Dës ginn hei ënnendrënner beschriwwen a schéngen als zentral fir d'Anejakulatioun an der Herr A senger Situatioun gewiescht ze sinn.
Behavioral Faktoren
Déi konkret Faktoren schloen e Präferenz fir e méi Erkläert a Genuss vu Masturbatioun wéi vum Geschlecht. Hir Masturbatesch Aktivitéit hält oft eng idiosynkrאַטיק a kräfteg Masturbatiounstil, déi duerch héijer Frequenz ausgeübt gëtt. Dëst ass net liicht verdoppelt während de Geschlechtsverkéiers mat hirem Partner. [5,8] Dëst war evident am Fall vum Mr.
Bezéiung fidderen
Aner Faktoren, déi zu engem Ejakulatoryfehler beitragen, gehéieren zu enger Onméiglechkeet, Präferenzen fir Stimulatioun am Partner ze vermëttelen, an enger Disparitéit tëscht der Realitéit vum Geschlecht vum Partner [bezunn op Partner Attraktivitéit oder Kierperart, sexueller Orientéierung a spezifescher Geschlechtaktivitéit duerchgefouert] a sexueller Fantasi während Masturbatioun. [5,8] Här Eng Informatioun huet dës Bedenken, déi bei der Sextherapie behandelt ginn.
Psychologesch Fakteur'en
D'"Ejakulatory Performance Angst" gëtt ugeholl mat den eroteschen Sensibilitéiten vun der Genitalstimulatioun, déi zu Niveaue vun der sexueller Erhuelung an der Erhuelung gëtt, déi net genuch fir Ejakulatioun sinn, obwuel et net duer geet fir d'Erhéijung z'erhalen.8] Am Fall vum Här A, Nout am Zesummenhang mat der Onméiglechkeet ze ejakuléieren, gesellschaftlechen a familiären Drock fir sech ze verzeechnen, an aner Bestietnisssuergen kënnen d'Ejakulatiounsleistung beaflosst hunn. [14] Dëse Problem mat engem kognitiven Verhalensmodell adresséiere gehollef d'Dysfunktioun opzeléisen. Mir postuléieren och datt d'ARM gläichzäiteg mat der Sex Therapie ënnersträichen den Drock op him ze reduzéieren an Angscht während sexueller Aktivitéit ze féieren.
Konklusioun
Psychogene Joerjaculatioun ass eng klinesch Zoustëmmung déi relativ schwéier behandelt gëtt. Obwuel d'PLISSIT Modell d'Basis-Framework gebraucht gouf, gouf d'Therapie geännert fir déi onbedéngt speziell Problemer an de individuellen Patient ze verwalten. Eng Kombinatioun vun der Reduktioun vun Medikamenter, Änneren vu Masturbatiouns-Techniken, Auflëschung vun Bezéierungsproblemen, Reduzéierung vun Angscht duerch kognitive Verhalensmethoden, an dem Gebrauch vun der Insemination zum Reduktioun vum Drock op den Geschlechter, huet dem Patient seng ejakulative Schwieregkeeten iwwerwälteg fonnt. Si hunn basiel Informatioun iwwer Sexualitéit, Verhënnerung vu sexueller Funktioun, d'Bezéiung tëschent de Koppel an enger staarker Relatioun tëscht dem Therapeuten a Patient waren wesentlech Faktoren, déi an dësem komplexen Problem behandelen. Et gëtt eng Noutwendegkeet fir eng grouss Reih vu Fäll, wou dës Therapie versicht ass fir hir Effizienz, Auswierkunge, Käschten a profitéieren ze evaluéieren.
Noten
Source vun Ënnerstëtzung: Nil
Konflikt vum Interesse: Keen.
Referenze
;
