Front Psychiatry. 2018 Oct 16; 9: 497. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V.6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S.2,4,5.
mythologesch
Background a Objektiver: D'Erhéijung vun der Prävalenz vu Verhalenssucht weltwäit huet zu engem Wuesstum an der etiologescher Fuerschung vum spezifesche Bäitrag vu Risiko / Schutzfaktoren zu dëse Stéierunge gefouert. D'Zil vun dëser Etude war d'relativ Roll vum Patientesgeschlecht, dem Alter vu Stéierungen an der Stéierungsdauer op dem klineschen Profil vu Verhalenssucht ze bewäerten.
Methoden: Eis Probe inkludéiert behandelnde Patienten, déi diagnostizéiert goufen mam Gläichspillung (GD, n = 3,174), Internetspillerung (IGD, n = 45), Compulsive Kaaft (CB, n = 113) a Sex Sucht (SA, n = 34).
Resultater: De Muster vun Associatiounen tëscht den onofhängege Variablen an den Resultater waren staark am Verhalenssubstanz subtyp: a) fir d'GD-Männer fréi an der Krankheet waren bezuelt fir GD-Schwéierkraaft, während d'GD-Frae fréi unzefänken war mat der Neiheet ;; (b) fir IGD-Männer, spéider Begleedung mat Korridore vu Sucht korreléiert, méi schlëmm psychopathologesch Zoustëmmung an héich Schuedentwécklung an Self-Transcendence Niveauen; (c) fir CB-Fraen, fréier Begréissung ass bezunn op méi héije Belohnung-Abhängigkeetsstatuten a manner wéi d'Selbsttranszendenzebeng, a méi laang Dauer huet méi héich Kumulatiounscholden virgestallt; fir CB-Mënsche, fréi an der leschter Dauer a korreléiert mat héijer Notiz an der Schadensituatioun, der Selbstleedung, der Selbstversécherung an der Kooperativitéit; a (d) fir SA-Männer, spéider Onset a länger Dauer korreléiert mat héiger Stierfhëllef.
Diskussioun a Konklusiounen: Dës Entdeckungen sinn relevant fir d'Evolutioun vun Preventiouns- a Behandlungsprogrammer fir spezifesch Verhaltenssucht.
KEYWORDS: Alter; Behuelen iwwerdeems; Zwécke kaaft; Gläichgewiicht; Internetspiller; Sex Sucht
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Aféierung
Verfälscht Ofhängegkeet gehéieren eng heterogene Grupp vu Konditiounen, déi duerch en Zwang fir eng kuerzfristeg Belounung, net-Substanz-Verhalen ze engagéieren, déi d'Persistenz erliichtert trotz der Kenntnisser vun schwéieren negativen Konsequenzen (1-3). Während dem Verlaaf vun dëse Problemer hu Leit entgéintgesat iwwer Kontroll oder iwwerprobleem Verhalensmechanismus, mat konsequent signifikante Behënnerung an der Famill, der Aarbecht an de sozialen Gebitt vun hirem Liewen (4, 5). An de fréie Stufen vun der Conditioun ass e gudden Niveaue vun Impulsivitéit geduecht fir direkt Belaaschtung ze kréien (Positives Versteesdemech), awer am Laaf vun der Conditioun ass de Suchtprinzip zwingend a soll op den negativen emotionalen Zoustand (negativ Verstäerkung) geregelt ginn (6). An dëser Linn vun der Fuerschung ass et och gewiescht datt d'Dimensiouns- a Transdiagnoseklassifikatiounen d'Iwwerlappung vu Symptomer a gemeinsame klineschen Charakteristike besser erklären konnten an all dës Conditioune, Komorbiditéit an och Äntwert op d'Behandlung (2).
Déi meescht verbreedent Ënnertypen vun Verhalenssécherungen sinn Spekulatiounen (GD), Compulsive Kaaft (CB), Sex Sucht (SA) an Internet Gaming Stierper (IGD). An der neierter Versioun vum DSM-5 gouf GD zu der neier Diagnosekategorie "Substanz a Suchtkriminalitéit" agefouert, während d'Méiglechkeet aner Verhalensucht (wéi CB, SA, IGD) ze diskutéieren an ausgeschloss sinn wéinst engem Manktem vun empiresche Beweiser.
Verfaaslech Ofhängegkeet trëtt bei Leit vun ënnerschiddleche Geschlechter, awer d'Prevalenz ënnerscheed sech op den Ënnertyp: Männer erzielen méi Prozentsätze am GD, IGD an SA, während Frae méi héich Tariffer vu CB (7). Am Alter vu Relatioun stinn dës Stéierungen am ganze Liewenszyklus, awer zwou Etappen hu méi héiger Schwieregkeeten: Adoleszen / fréiere Adulthood an Alter (8).
Studien, déi den Ënnerstëtzungszeeche vun dem Alter unerkannt hunn, proposéieren datt d'Patienten mat éischter fréizäiteg eng Ënnersaach mat méi héigen Niveaue vun antisozialen Perséinlechkeetseigenschaften an Impulsivitéit bilden, während Patienten mat der spéider Ofleckung e Subtyp mat méi erneierbaren Ufro un Depressioun an Angst sinn, déi d'Spekulatioun als schlecht Mechanismus fir hir negativ Stëmmung ze moduléieren (9, 10). De fréie Begrëff vum GD (am Verglach mat engem spéidem Begrëff) ass och scheinbar mat enger niddreg Prävalenz vu Stëmmerkrankungen verbonne mat enger méi héijer Prävalenz vu Cluster B Perséinlechkeetsturbéierungen, méi héije Scorë vun der Perséinlechkeet, déi Sensibilitéit an der Gesiichterheet an der Selbstreguléierung bezeechent (11, 12).
Wat d'CB ugeet, ongëlteg an onbefräisslech Prävalenzergebnisse ginn gemellt, vun 1 bis 20% jee no dem Ursprung vun den Proben, Definitioune a Messinstrumenten (13-17). Existéierend epidemiologesch Daten fir CB weisen och, datt behandelende Patienten mat CB normalerweis leiden vu méi psychiatreschen Zoustänn, mat comorbiden Alkohol an / oder aner Drogen benotzen, Stierwen, Stëmmung, Stëmmung, Angscht an aner Impulskontrollerkrankungen am meeschten (18). Strong sex-dependent Differenzen fir CB sinn beschriwwen: d'Risiko, d'Prevalenz an d'Tariffer vun der Initiatioun an d'Hättegkeet vu Misus sinn méi héich fir Fraen (1).
Studien op IGD zesummegesat weisen datt tëscht 3.7 an 13.0% vun der Erwuessener allgemeng Bevëlkerung Kriterien fir problematësche Internet benotzt (19, 20), an datt d'IGD méi jonkt Proben (21). Korrelate vun IGD beherrschen héich Niveaue vu Risikoën Verhalen an Impulsivitéit, méi Verzögerung vun der Verzögerung, grousser Sensibilitéit fir sozialer Oflehnung a héiche Niveauen an interpersonalem Konflikt, Schuedstéckmuecht a mënschlechen Konflikt (22-24).
Schlussendlech ass d'Fuerschung iwwer SA Schluss dass d'Prevalenz fir Männer méi héich wéi bei Fraen ass (25-28). Héich sozioökonomesch Niveauen, High Scores an der Perséinlechkeet Astellung vu Sensatioun a Low Scores beim Schued verhënneren Risikofaktoren fir SA (29, 30). Verschidden etiologesch Studien hunn uginn datt d'SA sech mat antisozialen Perséinlechkeetseignallen bezunn, Fäertung vun Angscht, interpersonaler Anerkennung, Egozentrismus an héije Niveauen an Impulsivitéit (31).
De Fakt, deen de Moment just GD ass am DSM-5 entstanen ass, ofgeleet aus dem Mankes vum Konsens iwwer d'Verhalensbezeechnung wéi d'mental Stéierungen (32). Dëst konnt deelweis d'méi héich Prévalence vun dëser Stierfhëllef iwwer d'Verhalensmoossnamen erënneren. Et ass och Erausfuerderung fir d'Prévalence vun Konditiounen ze bestëmmen, déi net als Stéierunge akzeptéiert sinn an net vun standardiséierte diagnostic tools (33). D'Diagnosekriterien fir dës Ënnendungen wäerten dofir méi Wëssen iwwer d'Äiologie, d'Preventioun an d'Behandlung vu aner Verhale vu Veräinsungen (34). Elo hunn d'Inklusioun vun aner Verhalensmoosnamen e Konsequenz op gesondheetleche Gesondheetsservicer ze hunn an dozou bäidroen datt d'Ofwécklung vun de Patiente fir d'Behandlungserklärung ze reduzéieren (34).
Ziler
Fir déi bescht vun eisem Wësse sinn eng begrenzte Unzuel vu Studien de spezifeschen Beitrag vum Geschlecht, Begrëff an Dauer vun süchteg Verhalen an klinesch heterogenen Proben, dorënner aner Verhalen Subtypen. Dofir ass d'Zil vun dëser Etude d'spezifesch Gewiicht vun dëse Variabelen am kleneschen Zoustand vun der Behandlung, déi sech a GD, IGD, CB a SA diagnostizéiert huet, beurteelen.
Methoden
Participanten
De Probe war mat abegraff n = 3,366 Op der Sich no enger Behandlung vu Patienten, déi an enger Spidol ageschriwwen hunn, déi an Verhalenssécherung spezialiséiert gouf an Barcelona, Spuenien. Recrutement war tëscht Januar-2005 a Setember-2016. Kritesch Inklusioun inkludéiert d'Diagnosekriterien fir GD, IGD, CB oder SA als Grondrechter fir Konsultatioun an iwwer 18 Joer vun der Zäit. Exclusiounskriterien hu sech intellektuell Behënnerung oder schwer mental Stéierungen (wéi Schizophrenie oder aner psychotesch Stéierungen oder bipolare Stéierungen).
D'Zuel vun de Participanten ausgeschloss wéinst der comorbid Präsenz vun verschidden Verhalensmoossnamen war kleng (n = 5, 1 Patient, deen GD + CB, 1 bericht huet deen GD + SA, 2 mat CB + SA, an 1 mat SA + IGD presentéiert huet. Zum aneren, well Ënnersprojete vun IGD a SA waren ganz wéineg Fraen (n ≤ 2), d'weiblech Participanten aus deenen zwou Gruppen ass ausgeschloss fir potenziell Biascher an den Resultater ze vermeiden wéinst der extrem niddereger Frequenz vun Fraen an dësen zwou Ënnerspriechen.
Mesuren
Diagnostesche Questionnaire fir pathesch Zudem nom DSM Criteria (35)
Dësen 19-Poste Frae kéint d'Evaluatioun vun der DSM-5 (32) diagnostesch Critèrë fir GD. D'Konvergent Gültegkeet mat den externen Gamme Scores an der ursprénglecher Versioun war ganz gutt (r = 0.77 fir representativ Proben an r = 0.75 fir Spillerinne Behandlungsgruppen; (35). Intern Konsequenz an der spuenescher Adaptatioun, déi an dëser Etude benotzt gouf, war α = 0.81 fir déi allgemeng Bevëlkerung an α = 0.77 fir Spillebehandlung Echantillon (36). An dëser Studie gouf d'total Zuel vun DSM-5 Critèrë fir GD analyséiert, an interner Konsistenz war α = 0.804 an der Probe.
Diagnostesch Critèrë fir compulsive Kaf (37)
Dës Kritären, déi breet Akzeptanz an der Fuerschungsgemeinschaft kritt hunn, goufe benotzt fir d'Präsenz vu CB am Probe ze validéieren. D'Lëscht vun de Froen entdeckt "Astellung vun Attributiounen, verbonne Gefiller, ënnergräifend Gedanken, an d'Ausmooss vun der Beschäftegung mam Kaafen an Akeef" (38).
Diagnostesch Kriterien fir IGD no Griffiths a Hunt (39, 40)
Fir IGD Diagnos ze bewäerten an den Niveau vun der Ofhängegkeet vun der Stéierung festzeleeën, hunn klinesch Experten e Gesiicht-zu-Gesiicht Interview gehaal iwwer d'Skala entworf vu Griffiths an Hunt (39, 40). Dësen Interview huet Aspekter evaluéiert wéi d'Frequenz vu problematesche Verhalen, d'Interferenz, déi am alldeegleche Fonctionnement entsteet wéinst falschen Notzung vun Internet Spiller, d'Präsenz vun Toleranz a Schwieregkeeten am Abstinenzverwaltung, wéi och d'Zuel vun DSM-5 Critèren [no Sektioun III, (32)].
Diagnosekritäre fir Sex Sucht no DSM-IV-TR (32)
Fir SA ze bewäerten, gouf eng Batterie vun Artikele verwalt, déi op der proposéierter Definitioun am DSM-IV-TR baséieren41) an der sexueller Erfaardung net anescht wéi ugewise ginn Ofschnëtt (302.9). Bei der Evaluatioun gouf déi folgend klinesch Beschreiwung speziell Gewiicht ugewisen: "Nëtzlechkeet iwwert e Muster mat repetitive sexueller Bezéiung mat enger Ofkille vu Léiwen, déi vum Individuum erliewe wéi nëmmen déi Saachen déi benotzt ginn."
Temperament a Charakter Inventar-iwwerschafft (TCI-R) (42)
Dëst ass e zouverléissege a gültege 240-Item Questionnaire, deen siwe Perséinlechkeet Dimensiounen moosst: véier temperament (Neiheet sichen, Schued Vermeidung, Belounung Ofhängegkeet a Persistenz) an dräi Charakter Dimensiounen (Selbstregiritéit, Kooperativitéit, a Selbsttrendenz). All Elementer ginn op enger 5-Punkt Likert-Type Skala gemooss. Eng validéiert spuenesch Versioun gouf benotzt (43). D'Skalen an der spuenescher iwwerschaffter Versioun weisen adäquat intern Konsistenz (Cronbach's Alpha α Mëttelwäert vun 0.87). An der Studie ware Konsistenzindizes vu gutt (α = 0.70 fir Neiheet fir Ënnerschaft ze sichen) bis ganz gutt (α = 0.859 fir Persistenz Ënnerschal).
Symptomer Iwwerpréiwungslëscht iwwerschafft (44)
Dëse Questionnaire evaluéiert eng breet Palette vu psychologesche Probleemer a psychopathologesche Symptomer. Dëse Questionnaire enthält 90 Artikelen a moosst néng primär Symptom Dimensiounen: Somatiséierung, Obsessioun-Zwang, interperséinlech Sensibilitéit, Depressioun, Besuergnëss, Feindlechkeet, phobesch Besuergnëss, paranoid Ideatioun, a Psychotismus. Et enthält och dräi global Kompositindeksen: (1) e Globale Schwieregkeetsindex (GSI), entwéckelt fir eng total psychesch Nout ze moossen; (2) e positiven Symptom Distress Index (PSDI), fir d'Intensitéit vun de Symptomer ze moossen; an (3) e positive Symptom Total (PST), wat d'Self-gemellt Symptomer reflektéiert. Eng validéiert spuenesch Versioun gouf benotzt (45). Déi spuenesch Validatiounskala krut gutt psychometresch Indexen, mat enger mëttlerer interner Konsequenz vun 0.75 (Cronbach's Alpha). Dës Studie analyséiert de GSI globale Score als Mooss vum globalen psychopathologeschen Zoustand (d'Konsistenz an eiser Probe ass exzellent fir dës Skala, α = 0.981).
Aner soziodemografesch a klinesch Variabelen
Zousätzlech demographesch, klinesch, a sozial / familiär Variabelen goufe mat engem semi-strukturéierte face-to-face klineschen Interview gemooss soss.46). Deckt Verännerlecher abegraff den Alter vu Stéierungsstonn, déi gesammelt Scholden wéinst der Sucht a soziale Status gemooss duerch den Hollingshead Index (eng Ëmfro fir de sozialen Zoustand vun Individuen ze moossen op Basis vu pädagogescher Erreeche a berufflecher Prestige;47).
Prozedur
Erlieft Psychologen a Psychiater, mat méi wéi 15 Joer klinescher Experienz am Feld vun Suchtkrankheeten, hunn zwee gesicht-à-face Gesiichtsinterviews gehaal fir klinesch Informatioun ze sammelen an déi klinesch Diagnos vun all Patient ze spezifizéieren. All d'Mesuren, déi an dëser Etude analyséiert goufen, entspriechen der Bewäertung op der Basislinn, virdru mam Ufank vun der Behandlung.
Statistesch Analyse
Statistesch Analyse gouf mat Stata 15 fir Windows gemaach. Dem Pearson seng Korrelatiounskoeffiziente moossen d'Associatioun tëscht dem Alter vum Ufank an der Dauer vum problematesche süchteg Verhalen mat der Perséinlechkeet an dem klineschen Profil. De spezifesche Bäitrag vum Geschlecht, dem Begrëff an der Dauer vum Patient op der Schwéierkraaft vun der Sucht an dem psychopathologeschen Zoustand gouf mat negativer binomialer Réckgang a linearer Multiple Réckgang gemooss (fir kumuléiert Scholden an SCL-90-R GSI Score). Dës Modeller abegraff a getest d'Interaktiounen Sex-by-onset a Sex-by-Dauer: (a) fir relevant Interaktiounsparameter goufen eenzel Effekter fir den Alter vun de Participanten an dräi Gruppen geschat definéiert fir d'Quartiller 1 an 3 vum Alter vun Ufank [fréizäiteg (Ufank virum 20 Joer), mëttel (Ufank tëscht 20 a 35 Joer) a spéit (Ufank no 35 Joer)]; an (b) fir net relevant Interaktiounsparameteren, goufen d'Haapteffekter geschätzt an interpretéiert. Onofhängeg Modeller goufe fir all diagnosteschen Ënnertyp kritt (GD, CB, IGD, a SA). De Bäitrag vu Sex gouf net fir IGD a SA exploréiert, well keng Frae goufen an dësen Ënnerproben opgeholl wéinst hirer niddereger Frequenz an de Gruppen.
Ethik
Dës Etude gouf am Aklang mat der leschter Versioun vun der Deklaratioun vun Helsinki duerchgefouert. Den Ethikcomité vum Bellvitge University Hospital (Barcelona, Spuenien) huet d'Etude guttgeheescht, an ënnerschriwwen informéiert Zoustëmmung gouf vun allen Finale Participanten kritt.
Resultater
Charakteristike vun der Probe
Déi iewescht Halschent vum Dësch Table11 enthält eng Beschreiwung vun de Studie soziodemografesche Verännerlechen. Mengen chronologeschen Alter fir dat gesamt Prouf war 42.5 Joer-al (SD = 13.5, mat engem Beräich tëscht 18 an 75 Joer), mëttleren Alter vun Uschloss fir d'Behuelen Sucht war 29.9 Joer-al (SD = 11.5) an d'Mëttel Dauer vun der Stéierung war 6.2 Joer (SD = 5.9).
Table 1
Sample Beschreiwung: soziodemografesch a klinesch Variabelen.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| SEXE | ||||||||||
| Weibchen | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Männercher | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| ORIGIN | ||||||||||
| Spuenien | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Immigrant | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| EDUCATIOUN | ||||||||||
| Primärschoul | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| Secondaire | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| Universitéit | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| CIVIL STATUS | ||||||||||
| Single | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Bestuet - Partner | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Gescheed - getrennt | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| SOZIAL INDEX | ||||||||||
| héich | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Mëttelméisseg héich | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| mëttel- | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Mëttel- niddereg | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Low | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| BESCHÄFTUNG | ||||||||||
| Ouni Aarbecht | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| Employé | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aPREVIOUS KONSULTATION | ||||||||||
| Nee | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| Jo | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Mëttelen | SD | Mëttelen | SD | Mëttelen | SD | Mëttelen | SD | F | P | |
| Alter, ONSET AN DURATIOUN | ||||||||||
| Alter (Joer al) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Onstéierungsstéierunge (Joer al) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Dauer Stéierung (Jores) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| GSI Partitur | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| PERSONALITÉIT TRAITEN: TCI-R | ||||||||||
| Neiheet sicht | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Schued Vermeiden | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Belounung Ofhängegkeet | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Persistenz | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Selbstleitung | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Kooperativitéit | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Selwer Transzendenz | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Notéiert.
GD: Spannendefekt. IGD: Internet Spillstéierung. CB: compulsive Kaaft. SA: Sex Sucht.
SD: Standarddeviatioun. - Dës Moossnam war net fir dës Grupp verfügbar.
Déi ënnescht Halschent vum Dësch Table11 weist d'Verdeelung vun de klineschen Variabelen a Verglach tëscht diagnostesche Subtypen. D'IGD Grupp abegraff déi jéngst Participanten, mat dem niddregsten Alter bei der Stéierung an der Stéierungsdauer. Wat d'Personalitéitszuel ugeet, huet CB als Ganzt déi héchst Scores an der Neiegkeet ënnerstëtzt, Schuedvermeidung, Belounungsofhängegkeet a Selbstransendenz, gefollegt vu GD.
Associatiounen tëscht Alter vun Ufang an Dauer mat klineschen a Perséinlechkeetsmoossnamen
Dësch Table22 enthält d'Korrelatiounsmatrix fir d'Associatioun tëscht dem Ufank vum Alter (Joer-al) ze bewäerten an d'Dauer (Joer) vun all Verhalensofhängegkeet mat klineschen Moossnamen. Fir d'GD Grupp entstinn zwou Associatiounen: am männlechen Ënnerproben war fréi Uféierung mat enger méi héijer Zuel vun DSM-5 Critèrë verbonne, an an der weiblecher Ënnerprobe war fréi Uféierung mat méi héijer Neiheet mat Scores verbonnen.
Table 2
Associatioun tëscht Alter vun Ufank an Dauer vun der BA mat klineschen an Perséinlechkeetseigenschaften.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fraen n = 283 | Men n = 2,891 | Men n = 45 | Fraen n = 85 | Men n = 28 | Men n = 34 | |||||||
| Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | Onset | Durat. | |
| DSM-5 Gesamtkriterien | - Déi0.24 | 0.10 | - Déi0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Cumuléieren d'Scholden | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| GSI Partitur | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| PERSONALITÉIT TRAITEN: TCI-R | ||||||||||||
| Neiheet sicht | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Schued Vermeiden | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Belounung Ofhängegkeet | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Persistenz | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Selbstleitung | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Kooperativitéit | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Selwer Transzendenz | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Notiz. GD, Spannungsstörung; IGD, Internet Spillstéierung; CB, compulsive Kaaft; SA, Sex Sucht.
Notiz. Fett: Korrelatioun an de mëttelméissegen (| r |> 0.24) zu guddem Beräich (| r |> 0.37). - Net verfügbar fir dës Grupp.
Fir Fraen, déi mat CB diagnostizéiert goufen, war e méi jonken Alter vun der Ufanksgehalt mat méi héijer Belounungs-Ofhängegkeet Partituren a méi niddreg Selbsttransendenzniveauen, an déi méi laang Dauer vum Problem war mat méi héije kumuléierte Scholden verbonne ginn. Fir Männer an dëser diagnostescher Subtype (CB): (a) fréizäiteg Alter vun Ufank war verbonne mat nidderegen SCL-90R Partituren a Schuedvermeidungsniveauen, an héich Selbstleitung a Kooperativitéit Scoren; (b) méi laang Dauer vun der Stéierung korreléiert mat méi héije Niveaue vun de Perséinlechkeetseigenschafte vu Persistenz, Selbstregiritéit a Selbsttrendendenz.
Fir Männer, déi Critèrë fir SA erfëllt hunn, war méi héich Dauer am Zesummenhang mat méi héije Feindlechkeet Scores.
Bäitrag vu Geschlecht, Alter vun Ufang, an Dauer zur Stéierungschwieregkeet
Dësch Table33 enthält déi verschidde Regressiounsmodeller déi de spezifesche Bäitrag vu Geschlecht, Alter an Dauer vun der Stéierung op Verhalensergeschwindegkeet Moossnamen bewäerten. Separate Modeller goufen fir all Stéierung kritt (GD, CB, IGD, a SA) a fir all Gravitéit Moossnamen (Zuel vun DSM-5 Critèren, cumuléierten Débs, an SCL-90R GSI Score). Zum Beispill beurteelen de Model-1 de Bäitrag vun den onofhängege Variabelen vun der Studie (Geschlecht, Alter a Dauer) op der ofhängeger Variabel Zuel vun DSM-5 Critèrë speziell fir d'GD-Ënneplang. Fir all Regressioun d'Net-standardiséierter B-Parameteren, Standardfehler (SE), 95% Vertrauensinterval (95% CI fir B), Kontraststatistiken (Wald-chisquare fir negativ-binomial Réckgang an T fir linear Regressioun) an p-Wäerter gi gemellt.
Table 3
Bäitrag vu Geschlecht, Ufang an Dauer op de verschiddenen BA-Subtypen.
| B | SE | 95% CI (B) | ciwwerleen | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| SPILLRËNNERUNG; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aCritère: DSM-5 Critèren | ||||||
| (Interceptioun) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Sex (0: Fraen; 1: männlech) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Dauer (Joer) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aCritère: cumuléiert Scholden | ||||||
| (Interceptioun) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Dauer (Joer) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dSex (an fréi Ufanks) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dSex (an mëttelfristeg) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dSex (an de spéide Start) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Alter vun Ufank (a Fraen) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Alter vun Ufank (a Männer) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Interaktioun: Sex nom Ufank | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bCritère: SCL-90R GSI | ||||||
| (Interceptioun) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Dauer (Joer) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dSex (an fréi Ufanks) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dSex (an mëttelfristeg) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dSex (an de spéide Start) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Alter vun Ufank (a Fraen) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Alter vun Ufank (a Männer) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Interaktioun: Sex nom Ufank | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| ZE KEEZ KEEF; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aCritère: cumuléiert Scholden | ||||||
| (Interceptioun) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Sex (0: Fraen; 1: männlech) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Dauer (Joer) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bCritère: SCL-90R GSI | ||||||
| (Interceptioun) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Dauer (Joer) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dSex (an fréi Ufanks) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dSex (an mëttelfristeg) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dSex (an de spéide Start) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Alter vun Ufank (a Fraen) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Alter vun Ufank (a Männer) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Interaktioun: Sex nom Ufank | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (NËMMEN MEN) | ||||||
| [Model-6] aCritère: DSM-5 Critèren | ||||||
| (Interceptioun) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Dauer (Joer) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bCritère: SCL-90R GSI | ||||||
| (Interceptioun) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Dauer (Joer) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEX ZOUMÄNNER; n = 34 (NËMMEN MEN) | ||||||
| [Model-8] aCritère: cumuléiert Scholden | ||||||
| (Interceptioun) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Dauer (Joer) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bCritère: SCL-90R GSI | ||||||
| (Interceptioun) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Dauer (Joer) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Alter vun Ufank (Joer al) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
An der GD Grupp, war eng méi héich Zuel vun DSM-5 Critèren ze fréi Alter vum Uschloss verbonne (B = −0.005; p = 0.002), wärend kee statistesche Bäitrag fir d'Geschlecht vun de Patienten oder d'Dauer vun der Stéierung kritt gouf, a keng Interaktioun tëscht Geschlecht an Ufank an Dauer fir dëse Critère kritt (Model-1 an der Tabell Table3).3). Fir dësen BA-Subtype, wann de gesammelte Scholdekriterium berécksiichtegt gëtt (Model-2 an Table Table3)3) Dës Moossnam gëtt fir Patiente mat méi laang Dauer erhéicht, an eng Interaktioun vu Sex no Alter vun Ufank war och als relevant agehale ginn: (a) eenzel Effekter fir Sex hu gewisen datt Männer éischter Scholde kumuléieren, an dësen Ënnerscheed erhéicht mat Alter vun Ufank ; an (b) eenzel Effekter fir Alter vun Ufang gewisen datt, fir Fraen, wat méi fréi den Ufank, wat méi héich ass de cumuléierten Scholden, während fir Männer, wat méi al ass den Ufanks, méi héich sinn d'Scholden.
Fir de SCL-90-R GSI Critère (Model-3 an Table Table3),3), méi schlëmme psychopathologesche Staat war mat méi héijer Dauer vun der Stéierung verbonnen, an d'Interaktioun Sex nom Ufank war och relevant fir dësen Resultat z'erklären: (a) Eenheetlech Effekter fir Sex bewisen datt d'Fraen ëmmer méi héich psychopathologesch Niveauen am Verglach mat Männer registréiert hunn, awer Effektgréisst fir Differenzen ofhängeg vum Alter vun Ufank vun der Stéierung (deen héchsten Effekt gouf fir Ufank tëscht 20 an 35 registréiert); a (b) de fréie Alter vum Ufank vun der Stéierung war nëmmen e statistesche Prediktor vu méi schlechte psychopathologesche Staat fir Fraen, wärend den Ufank vun der Stéierung net relevant war fir d'GSI Niveauen fir Männer z'erklären.
Fir den CB Grupp kumuléiert d'Scholde wéinst dem Kaf (Model-4 an der Tabell Table3)3) erhéicht fir Fraen mat enger laanger Dauer an engem fréie Alter vun der Ufankszäit. Keng Interaktioun tëscht Geschlecht an Alter an Dauer ass entstan. De Modell ugepasst fir de globale psychopathologeschen Niveau an CB (Model-5 an Table Table3)3) huet d'Interaktiounsgeschlecht erfolge vun Ufank un behalen, an d'Resultater vun dëser Réckgang weisen datt e schlechte mentalen Zoustand fir Fraen am Verglach mat Männer registréiert gouf, awer nëmmen fir Patienten, déi mëttelalterlech Ufanks fir d'Stéierung gemellt hunn (tëscht 20 an 35 Joer al).
Fir d'IGD- a SA-Ënnepren, gouf Sex net an d'Modeller abegraff well keng Frae an dëse Gruppen agebonne waren. Fir IGD ass kee statistesche Bäitrag vun Dauer an Usproch opkomm fir d'Zuel vun den DSM-5 Critèren z'erklären (Model-6 an Table Table3)3) an déi global psychopathologesch Niveauen (Model-7 an Table Table3).3). Fir Männer an der SA Grupp hunn d'kumuléiert Scholden fir Patiente mat engem jéngere Alter vun Ufank ugeholl (Model-8 an Table Table3),3), wärend d'Dauer an den Ufank net un de psychologeschen Zoustand bäidroen (Model-9 an Table Table33).
Diskussioun a Conclusiounen
Dës Studie huet d'Associatioun tëscht Patientesgeschlecht, Alter vun Uschloss a Verhalensdauerdauer op klinescher Phenotyp beurteelt (inklusiv d'Gravitéit vun der Stéierung, psychopathologeschen Zoustand a Perséinlechkeetseigenschaften). Differenzen tëscht GD, IGD, CB, a SA goufen getest, mam Zil fir d'Liicht iwwer déi potenziell moderéierend Roll vu Verhalensofhängegkeet Subtype ze werfen.
Associatioun vu Geschlecht, Ufang an Dauer mat der Schweregkeet, a psychopathologeschen Zoustand
Eis Resultater weisen datt, als Ganzt, de spezifesche Muster vu Bezéiungen anescht war ofhängeg vun der Verhalenssucht Diagnos. Als Ganzt liwwert eis Aarbecht nei empiresch Beweiser iwwer de multidimensionalen Komponent vu Verhalenssucht, fir déi de Bäitrag vu Variabelen wéi den Alter vum Ufank, d'Dauer vun der Stéierung oder d'Perséinlechkeetseigenschaften eng Differential Roll spillen ofhängeg vum diagnostesche Subtyp an de Patienten ' Geschlecht. Virdru Studien hu schonn ähnlech Resultater fonnt iwwer individuell Differenzen a Verhalenssucht, a feststellen datt se als heterogen Satz vu klineschen Zoustänn konzeptualiséiert musse ginn (1, 48).
Déi spezifesch Korrelate vum Alter vum Ufank schéngen och ofhängeg vum diagnosteschen Ënnertyp an dem Geschlecht vun de Patienten. Dës potenziell Interaktioun ass besonnesch bemierkenswäert fir GD a CB: a) am GD, fréizäiteg Korreléiert mat méi grousser Schwieregkeet bei Männer a b) an CB, fréier Ufank korreléiert mat méi héigen Niveau vun der Schwéierkraaft vum Suchtfaktor bei Fraen (déi méi héich Prävalenz vu dës diagnostesch Ënnertyp am Verglach mat Männer, déi am Aklang mat virdru berichtete Clusterstudien a latente Profilanalysen (18, 49).
Associatioun vu Sex, Ufang an Dauer mat Perséinlechkeet Dimensiounen
De Muster vun de Bezéiungen tëscht dem Begrëff an der Dauer vun der Verhalenssucht mat der Perséinlechkeet ass och anescht ofhängeg vum diagnostesche Subtyp an dem Geschlecht vun de Participanten. Am GD ass fréiere Alter vum Begrëff mat méi héijer Neiegkeet gesicht bei Männer, wat kongruent mat etiologescher Fuerschung a männleche Proben ass, déi den Alter vum Begrëff als e Vermëttlungsmechanismus tëscht Neiheet sichen Niveauen mat GD korreléieren (wéi d'Stéierungsgravitéit a Psychopathologie (11).
Am CB war fréi Ufanks mat héije Niveaue vun der Belounungsabhängegkeet an niddreger Partituren an der Selbstranszendenz bei Fraen, a mat gerénger Partituren a Schuedvermeidung an héigen Niveauen vun der Selbstregioun an der Kooperatioun bei Männer. Dës Resultater kéinten uweisen datt Frae déi dës Konditioun erfëllt hunn, méi predisponéiert si fir méi Erlaabnes ze sichen an méi Schwieregkeeten auszedrécken mat Probleemer oder stresseg Situatiounen, während Männer méi zilorientéiert, effektiv a selbstvertrauen wären. Ausserdeem, fir d'CB Grupp, méi laang Dauer vun der Stéierung war mat méi héijer Persistenz, Selbstgeriichterheet, a Selbstransendenz, dat schéngt konsequent mat Observatiounen an fréiere Studien (50, 51). Wéinst eisem Manktem u Weibchen an der SA Grupp, ass et net méiglech Associatiounen tëscht Perséinlechkeet Dimensiounen a Geschlecht bei Patienten mat dëser Verhalensofhängegkeet ze maachen. Et wier gutt fir zukünfteg Studien méi divers an equilibréiert Proben enthalen. Still, mir hunn identifizéiert datt eis SA Probe méi héich Niveauen vun Neiheeten ënnerstëtzt am Verglach mat GD Patienten, a wichteg, niddereg Niveaue vu Selbstgeriichtung.
Begrenzungen a Stäerkten
Trotz enger allgemenger grousser Probe Gréisst (wat eng grouss statistesch Kraaft fir déi meescht Analysen a Vergläicher gëtt), war d'Zuel vun de Patienten an e puer Gruppen relativ kleng. Gläichzäiteg, wéinst der enker Relatioun tëscht der Prävalenz vun all Verhale Sucht a Geschlecht, war d'Verdeelung vu Männer a Fraen ganz ongläich tëscht de Gruppen. Et soll awer argumentéiert ginn datt d'Prouf all Patienten enthalen déi konsekutiv eng Referenzbehandlungseenheet deelgeholl hunn an d'Inklusioun / Ausgrenzungskriterien erfëllt hunn, an dofir entsprécht d'Geschlechtverdeelung d'Frequenz mat där dës Probleemer an eisem Land geschéien (52), wat eng héich extern Gültegkeet zu eise Resultater gëtt.
Op der anerer Säit ass dës Aarbecht gezielt fir de Patient d'Geschlecht, d'Alter an d'Dauer vun der Stéierung ze kennen speziell zu der Verhalensofhängegkeet déi déi héchst Prävalenz an enger spezialiséierter Gesondheetsariichtung a Spuenien registréiert, an dofir géigesäiteg exklusiv Gruppen analyséiert ginn. Zukünfteg Fuerschung muss entworf gi fir de Bäitrag vun dëse Variabelen um klineschen Profil vun de Patienten ze analyséieren déi concurrent-comorbid Verhalensofhängegkeeten presentéieren.
Zwou Stäerkten vun eiser Fuerschung sinn déi grouss Probe Gréisst an d'Abezéiung vu verschiddene Gruppe vu Fächer déi diagnostesch Critèrë fir verschidden BA erfëllen. Eng aner relevant Kraaft ass d'Inklusioun an d'Analyse vu multiple psychologesche Moossnamen, déi d'Gravitéit vum BA ofdecken, allgemenge psychologeschen Zoustand a Perséinlechkeetseigenschaften.
Implikatiounen
D'Resultater vun dëser Studie bidden nei empiresch Beweiser iwwer de multidimensionalen Komponent vu Verhalenssucht, fir déi de Bäitrag vu Variabelen wéi den Alter vum Ufank, d'Dauer vun der Stéierung oder d'Perséinlechkeetseigenschaften eng Differential Roll soll ofhängeg vum diagnostesche Subtyp an de Patienten ' Geschlecht. Eis Resultater kéinten nëtzlech si fir zukünfteg Studien, déi en integrativen Modell testen fir d'Basisdaten Mechanismen ze beschreiwen, déi zum Begrëff an der Entwécklung vun all Verhalenssucht Diagnos féieren. Wéi mat de meeschte komplexe, facettëräich-multidimensionalen Prozesser, si weider Studien a verschiddene Beräicher gebraucht: etiologesch Fuerschung (zum Beispill neurologesch Studien fir ze erkennen, wéi spezifesch Regiounen, Netzwierker an exekutiv / kognitiv Funktiounen involvéiert sinn), a klinesch Studien (fir déi komplett z'identifizéieren. Phänotypen an Entwécklungsbunnen vun all diagnosteschen Zoustand). Schlussendlech gëtt e detailléiert Verständnis vun der etiologesch an dem Verlaaf vum Verhalenssuchtkonstrukt, souwéi de Basisgrënn vu senger Verännerlechkeet, d'Verbesserung vun der Präventioun a Behandlungseffort erlaabt. Besonnesch Opmierksamkeet muss op de Bäitrag vun de sozio-demographesche Feature bezuelt ginn, a besonnesch op Sex dat schéngt e komplexe Bäitrag zum klineschen Zoustand vun de Patienten ze hunn, ofhängeg vun aneren externen Variabelen. Mental Gesondheetspräventiv an Interventiounsservicer wäerte profitéieren fir Routine Screening a Bewäertungsinstrumenter mat héijer diskriminéierender Kapazitéit fir all diagnosteschen Ënnertyp ze maachen, an effektiv Interventiounsprogrammer ze bidden déi adäquat Phänotypen managen. Dëst ass besonnesch relevant fir verschidden Aarte vu Verhalenssucht, fir déi et wéineg Moossinstrumenter a limitéiert Standardtherapiepläng existéieren (wéi CB oder SA).
Auteur'en
SV-S, RG, FF-A, JM, a SJ-M hunn den Experiment entworf op Basis vu fréiere Resultater an der klinescher Erfarung vun NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB, a LM. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, a SJ-M hunn den Experiment duerchgefouert, d'Daten analyséiert an en éischten Entworf vum Manuskript geschriwwen. SJ-M, TS, GM-B, RG, a FF-A hunn d'Manuskript weider geännert.
Konflikt vun der Interessenerklärung
D'Auteuren deklaréieren datt d'Fuerschung an der Verôffentlechung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen, déi als potenzielle Konflikt vun Interesse entwéckelt ginn kënne gemaach ginn.
Arbeschterlidder
Finanziell Ënnerstëtzung gouf duerch de Ministerio de Economía y Competitividad kritt (PSI2011-28349 an PSI2015-68701-R erlaben). FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, an 18MSP001-2017I067 krut Hëllef vum Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) an CIBER Salud Mental (CIBERSAM), allenzwee Initiativen vum ISCIII. GMB gëtt ënnerstëtzt vun engem predoctorale AGAUR Zouschlag (2018 FI_B2 00174), deen zesumme vum Europäesche Sozialfond (ESF) "ESF" finanzéiert gëtt, an Är Zukunft investéiert. Mat der Ënnerstëtzung vum Sekretariat fir Universitéiten a Fuerschung vum Ministère fir Wirtschaft a Wëssen vun der Regierung vu Katalounien. Mir soen dem CERCA Programm an dem Generalitat de Catalunya Merci fir institutionell Ënnerstëtzung. Mir soen och dem Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) an hire Programm "Una manera de hacer Europa" (E Wee fir Europa ze bauen) Merci.
;
