De Beweis vum Pudding ass an der Degustatioun: d'Donnéeën brauchen Modellen ze testen an Hypothesen, déi mat compulsive sexuell Verhalen (2018)

Bréif un den Editeur

Gola, Mateusz, a Marc N. Potenza.

Archive vum Sexualverhalen: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar, a Lykins (2017) viru kuerzem den Zoustand vum Wëssen iwwer problematesch Hypexexualitéit iwwerschafft an en theoreteschen Modell vu compulsive sexueller Behuelen (CSBs) presentéiert. Vun der Note, hir Literatur Sich war am September 2015 fäerdeg a verschidde Fortschrëtter goufen zënter där Zäit gemaach. Wichteg, wärend verschidde theoretesch Modeller an Hypothesen iwwer Zäit iwwer CSB a betreffend Behuelen weidergeleet goufen, waarden vill Modeller an Hypothesen nach ëmmer op eng formell empiresch Evaluatioun. Trotzdem hunn déi rezent Studien zukünfteg Untersuchungsriichter virgeschloen fir formell d'Tester an Hypothesen ze testen. An dësem Bréif fokusséiere mir eis op e puer vun de Froen opgeworf vum Walton et al. baséiert op rezent Resultater a weist op onbeäntwert Froen déi d'Fuerschungskonsolidéierung garantéieren fir systematesch Fortschrëtter ze förderen.

Onbeäntwert Froen

Wat ass d'Prävalenz vu CSB?

Walton et al., Ähnlech wéi aner Autoren (Carnes, 1991), soen datt d'geschätzte Prävalenz vu CSB tëscht 2 an 6% vun der allgemenger erwuessene Bevëlkerung ass. Leider bleift d'Definitioune betreffend wat als CSB ausgesäit diskutéiert, wat déi präzis Schätzunge vun der Prävalenz vun der CSB komplizéiert. Eng ähnlech Situatioun gouf et fir den Internet Gaming Disorder (IGD), wou Prävalenzschätzunge wäit gaang sinn ier d'Aféierung vu formelle proposéierte Kritäre an der fënnefter Editioun vun der Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-5; APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Ausserdeem goufen keng national repräsentativ Date bis elo publizéiert fir Schätzunge vun der CSB ze liwweren, mat existente Daten typesch op d'Bequemlechkeetsproben vertrauen (Odlaug et al., 2013). Et ass ganz wichteg Daten aus representativen Echantillon ze sammelen fir d'Prävalenz (an ideell Auswierkung) vun CSB an der allgemenger Bevëlkerung ze verstoen, a wéi et tëscht Jurisdiktioune a verschidde Gruppen ënnerscheede kann (z. B. am Respekt vum Alter, Geschlecht, Kultur ). Esou Informatioun kann eis hëllefen ze verstoen wéi spezifesch Faktoren (z. B. Zougang zu Pornographie, kulturelle Wäerter oder Normen, reliéisen Iwwerzeegungen) op spezifesch Aarte oder Forme vu CSB bezéien.

Eng verbonne Fro beinhalt potenziell Differenzen tëscht klineschen an subklinesche Populatiounen. Ee Beispill kann op Walton et al. Diskutéieren iwwer eng Roll fir Reliositéit am CSB. Zwee Studien (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) Ënnerstëtzung ubidden datt d'Reliositéit a moralesch Oflehnung vu Pornographie Benotzung zu Selbstperspektive vu Porno Sucht bäidroe kann. Op der anerer Säit, Reid, Carpenter, and Hook (2016) hu fonnt datt d'Reliositéit net mat selbstberichtege Moossname vun Hypersexualitéit ze dinn war. Méiglech Erklärung fir anscheinend Ënnerscheeder kann methodologesch Aspekter involvéieren (z. B. bezunn op wéi CSB definéiert a bewäert ass), Differenzen an de studéierte Populatiounen oder aner Faktoren. Mat Respekt fir d'Populatiounen Studien, Grubbs et al. fokusséiert op net-klinesch (net-Behandlung-sicht) Persounen während Reid et al. bewäert Sujete Critèrë fir hypersexuell Stéierung entspriechen (Kafka, 2010). An eiser rezenter Etude (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a), hu mir iwwerpréift ob d'Reliositéit anescht an dësen zwou Populatiounen a Polen bäidroe kann. Mat struktureller Equatiounsmodelléierung hu mir Relatiounen tëscht Betrag vu Pornographie Benotzung, negativ Gesondheetskorrelater vu Pornographie Benotzung, Reliositéit, a Behandlungssichende Status fir CSB ënnersicht. Mir hunn Date vu 132 Männercher gesammelt déi Behandlung fir problematesch Pornographie Benotzung sichen, vu klinischen Psychologe bezeechent (an Treffen Critèrë fir HD), an 437 Männercher déi Pornographie reegelméisseg benotzen awer ni Behandlung sichen. Mir hu fonnt datt d'Reliositéit mat selbstgeworfenen negativen Symptomer vun der Pornographie Benotzung an den net-Behandlungssichen Männercher verbonne war, awer net an de Behandlungssichen Männercher. Mir hunn och observéiert datt während Betrag vu Pornographie Benotzung net statistesch d'Behandlung-sicht Status predispionéiert huet, d'Gravitéit vu Pornographie-Benotzungs-negativ Symptomer huet. Dës Befunde goufen trotz ähnlechen Niveauen vun der Reliounsgesiichter tëscht de Behandlungssichenden an net-Behandlungs-Sichen Populatiounen observéiert (Gola et al., 2016a). Ausserdeem kënne Befunde fir Fraen ënnerscheeden, wéi mir viru kuerzem observéiert hunn datt d'Reliositéit an d'Quantitéit vu Pornografie benotzt bezunn op Behandlungssich fir CSB bei Fraen (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola 2017). Dës Befindunge beliicht d'Wichtegkeet vu CSB Themen op eng geschlechtlech informéiert Manéier mat zousätzlech Iwwerleeungen, déi sech op cis- an transgendered Populatiounen an heterosexuell, homosexuell, bisexuell, polyamorous an aner Gruppen ausdehnen.

Wat Daten gi gebraucht fir Konzeptualisatiounen vun der CSB z'informéieren?

Wéi soss beschriwwen (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), gëtt et eng ëmmer méi Zuel vu Publikatiounen iwwer CSB, déi iwwer 11,400 am Joer 2015 erreechen. Trotzdem bleiwen fundamental Froen iwwer d'Konzeptualiséierung vun CSB onbeäntwert (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Et wier relevant fir ze berücksichten wéi de DSM an d' International Klassifikatioun vu Krankheet (ICD) funktionnéieren mat Respekt fir Definitioun a Klassifikatiounsprozesser. Doduerch denken mir et relevant ze fokusséieren op Spannungsstéierungen (och bekannt als pathologescht Spille) a wéi et an DSM-IV an DSM-5 (wéi och an ICD-10 an dem kommenden ICD-11) geduecht gouf. An DSM-IV gouf pathologesch Spillerinne klasséiert als en "Impulsregelungsstéierung net soss klassifizéiert." An DSM-5 gouf se als "Substanz-Zesummenhang an Suchtfeelend Stéierung klassifizéiert." D'Rationale fir dës Reklassifikatioun war op existente Donnéeën baséiert. Ähnlechkeeten a verschidde Beräicher ënnerstëtzen, inklusiv phenomenologesch, klinesch, genetesch, neurobiologesch, therapeutesch a kulturell (Petry, 2006;; Potenza, 2006), souwéi Differenzen an dësen Domainen mat Bezuch op Konkurrenzmodeller wéi obsessiv-compulsive-Spektrum Klassifikatioun (Potenza, 2009). Eng ähnlech Approche soll op CSB applizéiert ginn, déi de Moment fir d'Inklusioun als Impulsregelungskrankheet an der ICD-11 (Grant et al., Considéréiert gëtt) 2014;; Kraus et al., 2018). Wéi och ëmmer, existéiere Froen iwwer ob CSB méi ähnlech ass wéi Suchtfeeler Stéierunge wéi déi aner Impulskontrollstéierunge (intermittéierend explosive Stéierungen, Kleptomanie, a Pyromanie) proposéiert fir ICD-11 (Potenza et al., 2017).

Ënnert deene Beräicher, déi verschidde Ähnlechkeeten tëscht CSB a Suchtfehler këmmeren, sinn Neurimittestudien, mat verschiddene Studien, déi vu Walton et al. (2017). Éischt Studien hunn CSB dacks iwwer Modeller vu Sucht gepréift (iwwerpréift a Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). E prominent Modell - d'Incentive Salience Theorie (Robinson & Berridge, 1993) - Staaten datt bei Persounen mat Ofhängegkeeten, Indizien verbonne mat Substanze vu Mëssbrauch staark Ureizwäerter kënne kréien an Verlaangen ausléisen. Sou Reaktiounen kënne bezéien op Aktivatioune vu Gehirregiounen, déi an der Belounungsveraarbechtung implizéiert sinn, och de ventralen Striatum. Aufgaben, déi Cue Reaktivitéit a Belounungsveraarbechtung beurteelen, kënne modifizéiert ginn fir d'Spezifizitéit vu Cues (z. B. monetär versus erotesch) op spezifesch Gruppen z'ënnersichen (Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013), a mir hunn et viru kuerzem dës Aufgab fir eng klinesch Probe ze studéieren (Gola et al., 2017). Mir hu festgestallt, dass Leit, déi der Behandlung vun enger Problematik pornographesch Benotzung a Masturbatioun behalen, verglach mat Verglach mat dem (mat Alter, Geschlecht, Erléisung, Reliositéit, Betrag vun sexueller Kontakter mat Partner, sexueller Erhéigung) gesonde Kontrollbefugten, ze weisen erhéicht ventral Striatalreaktivitéit fir Signaturen erotesch Bedenken, awer net fir Associatiounen, déi net an d'Gewunnecht a Bäiträg bezéien. Dëst Muster vun der Hir Reaktivitéit ass an der Linn vum Incentive-Salutheorie a proposéiert datt eng Schlësselkompetenz vum CSB kéint Reklameivitéit oder Erpressung involvéiert sinn, déi duerch onziel neutralen Zeilen indirekt mat sexueller Aktivitéit a sexueller Reiz ass. Zousätzlech Donnéeën weisen datt aner Gehirnkreesser a Mechanismen an CSB involvéiert sinn, an déi vläicht anterior Cingulat, Hippocampus an Amygdal (Banca et al. 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016;; Voon et al., 2014). Ënnert dësen hu mir hypothetiséiert datt de verlängerten Amygdala Circuit deen op héich Reaktivitéit fir Bedrohungen a Besuergnëss bezitt ka besonnesch klinesch relevant sinn (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) baséiert op der Beobachtung, datt e puer CSB Leit mat engem héije Niveau vun Angscht präsent sinn (Gola et al. 2017) an CSB Symptomer kënne reduzéiert ginn zesumme mat der pharmakologescher Reduktioun vun der Angscht (Gola & Potenza, 2016). Wéi och ëmmer, dës Studien hunn am Moment kleng Proben an zousätzlech Fuerschung ass gebraucht.

Konklusioun

Zesummefaassend betounen mir d'Wichtegkeet vun der empirescher Validatioun vun Modellen vun der CSB. Konsens ass néideg iwwer d'Definitioun vu CSBs a CSB Stéierungen. Wann d'CSB Stéierungen an der ICD-11 abegraff sinn wéi aktuell proposéiert, kann dëst d'Fundament fir systematesch Fuerschung a ville Beräicher zur Verfügung stellen. Gutt entworf a gemaach longitudinal neuroscientific Studien vun CSB an Net-CSB Gruppen, abegraff Ënnersichunge erlaben Mooss vun Gehir Aktivitéit während tatsächlech sexuell Aktivitéit, kéint ganz informativ sinn. Mir gleewen datt sou Daten kënne benotzt ginn fir existent Modeller ze testen a ze raffinéieren an d'Generatioun vun neien theoreteschen Modellen z'erreechen, déi an engem datadrivéierten Mode entwéckelt goufen.

Referenze

  1. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. (2013). Diagnostesch a statistesch Handbuch vu geeschtegen Erkrankungen (5. Editioun.). Arlington, VA: Amerikanesch Psychiatresch Press.CrossRefGoogle Léier
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Neiheet, Konditioun an oppassen Viraussiicht op sexuell Belounungen. Journal of Psychiatryske Fuerschung, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  3. Carnes, P. (1991). Nennt et net Léift: Erhuelung vu sexueller Sucht. New York: Bantam.Google Léier
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Wat ass wichteg: Quantitéit oder Qualitéit vu Pornografie benotzt? Psychologesch a Verhalensfaktoren fir d'Behandlung fir problematesch Pornografie benotzt ze sichen. Journal vun der sexueller Medizin, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Léier
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Sex, Impulsivitéit a Besuergnëss: Interplay tëscht ventralen Striatum an Amygdala Reaktivitéit am sexuellen Verhalen. Journal of Neurologie, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Léier
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Paroxetin Behandlung vu problematescher Pornografie benotzt: Eng Case Serie. Journal of Behaviourvolle Sucht, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Visuell sexuell Reizen - Cue oder Belounung? Eng Perspektiv fir d'Interpretatioun vu Gehirn Imaging Befunde iwwer mënschlecht sexuellt Verhalen. Grenzen am Mënsch Neurowëssenschaften.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Léier
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Kann Pornographie Suchtfaktor sinn? Eng fMRI Studie vu Männer déi Behandlung sichen fir problematesch Pornographie Benotzung. Neuropsychopharmacologie, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Léier
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Impulsregelungskrankheeten a "Verhalensofhängegkeeten" am ICD-11. Welt Psychiatrie, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Transgressioun als Sucht: Reliéisitéit a moralesch Enttäuschung als Prädiktoren vu gesi Sucht zu Pornographie. Archive vum Sexualverhalen, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Léier
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Internetpornografie benotzt: Perceptéiert Sucht, psychologesch Nout, an d'Validatioun vun enger kuerzer Moossnam. Journal of Sex & Genitaltherapie, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Léier
  12. Kafka, MP (2010). Hypersexual Stierf: E proposéiert Diagnose fir DSM-V. Archive vum Sexualverhalen, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Léier
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Geännert appetitiv Konditioun an neuresch Konnektivitéit bei Themen mat compulsive sexuellem Behuelen Journal vun der sexueller Medizin, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Léier
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., First, M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). Compulsive sexuell Verhalensstéierungen am ICD-11. Weltpsychiatrie, 17(1), 109-110.Google Léier
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Neurobiologie vu compulsive sexuellem Verhalen: Schwellend Wëssenschaft. Neuropsychopharmacologie, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Léier
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Sollt compulsive sexuell Verhalen als Sucht ugesi ginn? Addiction, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Behandlung déi fir problematesch Pornografie benotzt bei Fraen. Journal of Behaviourvolle Sucht, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Léier
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, ... Grant, JE (2013). Compulsiv sexuell Verhalen bei jonken Erwuessenen. Annaler vun der Klinescher Psychiatrie, 25(3), 193-200.Google Léier
  19. Petry, NM (2006). Sollt de Spillraum vun Suchtfaktiver Verbreedung a pathologesch Spille gehéieren? Addiction, 101(s1), 152 – 160.CrossRefPubMedGoogle Léier
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). Internet Gaming Stéierung an den DSM-5. Addiction, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Léier
  21. Potenza, MN (2006). Sollt süchteg Stéierungen onbedingte Stoffer sinn? Addiction, 101(s1), 142 – 151.CrossRefPubMedGoogle Léier
  22. Potenza, MN (2009). Net Substanz a Substanz Ofhängegkeeten. Addiction, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Ass exzessiv sexuell Verhalen eng Suchtfaktor? Lancet Psychiatrie, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Léier
  24. Reid, RC, Schräiner, BN, & Hook, JN (2016). Ënnersicht Korrelate vum hypersexuellen Verhalen bei reliéise Patienten. Sexuell Sucht & Compulsivitéit, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Léier
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Déi neurale Basis vum Drogenverlaangen: eng Ureiz-Sensibiliséierungstheorie vu Sucht. Brain Research Revisiounen, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Léier
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Desequiliber an der Empfindlechkeet op verschidden Aarte vu Belounungen am pathologesche Glécksspillen. Gehir, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Léier
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neural korreléiert vun der sexueller Cue Reaktivitéit bei Persounen mat ouni compulsive sexuelle Verhalen. PLoS NËMMEN, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Léier
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hypersexualitéit: Eng kritesch Iwwerpréiwung an Aféierung an de "Sexhavior Cycle". Archive vum Sexualverhalen, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Léier