Front Psychiatry. 2014 Jul 17; 5: 83. Doi: 10.3389 / fpsyt.2014.00083. eCollection 2014.
Lijffijt M.1, Hu K2, Swann AC3.
Marijn Lijffijt ageholl,1,* Kesong Hu,2 an Alan C. Swann1,3
Dësen Artikel ass eréischt aktiv zitéiert aner Artikelen an PMC.
mythologesch
Traumatiséierter Trauma a post-Kandheet / Repercussiounsstress kann d'Risiko vun enger Stoffmoossnamen erhéigen andeems se fënnef Stadien vun der Suchtkrankheet beaflosst: a) éischt Experimentatioun mat Substanzen; (b) Versioun vun experimentellen zu normalen Gebrauch; (c) Eskalation vun der normaler Benotzung a Mëssbrauch oder Ofhängegkeet; (d) Motivatioun fir ze fëmmen; a (e) Risiko vun (re-) erof. Mir hunn d'mënschlech Literatur iwwer d'Relatiounen tëscht Stress a Suchtkrankheet iwwerschafft. Mir hunn op der Krankheet duerchgefouert: (i) ob d'Traumatiséierung vun der Kandheet an de post-chronesche / Wiederhuelende Stress vergläichbar Effekter hunn a (ii) d'Effekter iwwer all Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch ze schneiden. Mir diskutéieren potenziell ënnergräifend Mechanismen mat där Stréimunge kënnen d'Krankheetskursphasen beaflossen, fir déi mir op Beweiser vu Studien an Déieren a Mënschen hunn. Stress a Substanzen vun Drogen aktivéieren Stress- a dopaminergic Motivatiounssystemer, an d'Traumatiséierung vun der Kandheet an d'Kandheet vun de Stierwesster sinn méi chronesch a si méi häufiger an de Leit, déi Substanzen benotzen. Stressuren erhéijen Risiko fir fréi ze fréi erofzesetzen, andeems se traitähnlech Faktoren vu Risikoimmobilien, Décisiounen an Verhale vu Contrôle beaflosse kënnen. Stressors beschleunegen den Iwwergank zum regulären Gebrauch potenziell wéinst der prekenter Effizienz vum Stress iwwer d'Sensibiliséierung vun dopaminergen Motivatiounsystemer, mat der Sensibiliséierung vu Substanzen aus Mëssbrauch, virun allem bei Leit mat héiger Traitement Impulsivitéit, déi méi Sensibiliséierung sinn. Endlech Stressuren erhéijen Risiko fir Mëssbrauch a Ofhängegkeet, d'Motivatioun ze vermeiden an de Rezidivrisiko potenziell duerch eng verstäerkt Sensibiliséierung vun motivationalen Systemen ze erhéijen, duerch eng Verännerung vu positiv bis negativ Verstäerkung duerch Sensibiliséierung vun der Amygdala duerch Kortikotropin Freisetzungsfaktor a duerch méi Sensibiliséierung vu noradrenergesche Systemer. Stress befaasst allgemenge Suchtkrankheet duerch Stresstypen an iwwer Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch.
Aféierung
D'Addiction ass gezeechent duerch onbedéngt zwangsleefeg Wollef, oder Benotzung vun der Stëmmung an dem Gedankenverännerlechen trotz negater Konsequenzen oder Wënsch ze änneren. Am 2014-2015 sinn ongeféier 31 Millioune US-Erwuessenen Nikotin ginn [Ref. (1); Projete fir 2014 US erwuessene Bevëlkerung pro Joer virgespaart an 18 an 7.5 Milliounen US Bierger tëscht dem Alter 12 an dem 50 solle respektiv Alkohol an illegiteschen Substanzen [Ref. (2), p. 76]. Allerdéngs sinn déi meescht Leit, déi experimentéiert mat Substanzen experimentéiert ginn, net méi süchteg sinn, a bleift d'Fro, firwat verschidden, awer net aner, Leit problematesch benotzen. Extremer stresseg Ereegkeeten an der Kandheet oder chronescher / repetitive stresseg Ereegkeeten an der Jugend an dem Adulthood kënnen dës Schwieregkeet erhéijen.
D'Prevalence vun der Traumatiséierung vun der Kandheet (vernoléissegt, sexuell, kierperlech oder emotional Missbrauch) a post-childhood stressive Eewäisser ass opgestockt an Persounen mat enger Stoffmoossnamenstuerung iwwer Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch, an d'Kandheet vun der Trauma oder der Stéierpsychiatrie erhéicht d'Risiko vun der Entwécklungsstoffer benotzen oder Notzoustänn benotzt (3-23). Trauma oder Stress kann ewechgesetzten Auswierkunge vu Stoffer, Mëssbrauch oder Ofhängegkeet hunn (24), wat en potentiellen Kausal-Relatioun tëscht Stress a Substanz benotzen, obwuel d'Substanz benotzt och d'Prädiszipatioun vu (zousätzlech) traumatesch Evenementen (25).
Erwuessener ouni psychiatresch Stierger gemittlech een oder manner jährlecht grouss stresseg Ereegkeeten, verglach mat dräi oder méi vun de Kriteren vun den Erwuessenen, déi Kritären fir Stoffdiskussiounsstéierer treffen (26, 27), mat enger potenzieller weider Gradatioun an der Schwéierkraaft vun der Substanz als Funktioun vun der Unzuel vun Trauma oder Stress, déi d'Leit erliewt hunn (28). Post-Childhood Stressuren bei Persounen mat Stoffkrankheeten waren haaptsächlech finanziell, legal, sozial oder berufflech (26, 27), wat suggeréiert datt se méi chronesch sinn a kënnen deelweis zu Konsequenzen vun der Sucht sinn.
Obwuel déi negativ Auswierkunge vum Stress op Stoffer an Droge benotzt ginn, sinn dokumentéiert ginn, fir eist Wëssen eng systematesch Iwwerpréiwung vun Bezéiungen tëschent Stress a Substanz benotzt iwwer Strukturen vun Typen, Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch oder Stage vun der Suchtkrankheet ze fehlen. EchAn dëser Beobachtung diskutéiere mir eis éischt Effekter vum akuten a chroneschen Belaaschtung op zwee grouss Stresssystemer, sou wéi och spéider Effekter op motivational a verhalensweis oder emotional Kontrollmechanismen. Dës Effekter sinn ähnlech wéi Effekter, déi duerch wiederholte Stoff benotzt ginn.
Neen, iwwerpréift mer d'mënschlech Literatur op d'Bezéiungen tëschent Stress an Eskalation vun der Substanz benotzt iwwer aner Zorte Stressuren (Traumatiséierungszeitraum a postfriddenheet chronesche / Wiederholstress) an iwwer Stoffer vun Stoffer (Nikotin, Alkohol, Marihuana, Kokain, aner Stimulanzer, opiates, sédativen an tranquilizers, an hallucinogens) fir jiddereen vun de fënnef Stadien vun der Suchtkrankheet: a) Initiatioun, oder d'éischt benotzt a experimentéiert mat engem Stoff; (b) Verliwwerung vun experimentelle bis normal Reglement; (c) Eskalation vun der normaler Benotzung a Mëssbrauch oder Ofhängegkeet; (d) Motivatioun fir ze fëmmen; an e) Réckwee.
D'Bezéiungen mat potentiellen Moderatoren oder Mediatoren (emotionaler Notzung, Hoffnung oder negativ Auswierkunge) sinn och ënnerbewäert. Mir stinn op all Bühn a proposéiert potentiell Mechanismen, duerch déi d'Belaaschtung vu Krankheeten beaflosse kann, fir déi mir op Studien op Mënsch an Déieren gemaach hunn, an Suggestiounen iwer d'Leit am vulnerabel fir d'Eskalatioun ze maachen. Et gi Stufen a Sujeten pro Stuf an der Figure presentéiert Figure11.
Stress an Drogen: Iwwerlappend Mechanismen
Stress Stress a Substanz
Stress verweist op all onberechenbar oder onkontrollabel Event, deen "d'regulatoresch Kapazitéit vun engem Organismus iwwerschreift" (29), an dat kéint e physikaleschen oder psychososiologesche Integritéit vu Bedierfter bedrohnen oder sech kënnen bedrohen (30). Déi spektakulär Stress aktivéiert d'Hypothalamie-Hypothéik-Adrenal (HPA) an d'Sympathie-Adrenal-Mémulair (SAM) -Existen respektiv d'Erhéijung vun Glucocorticoiden (Cortisol bei Mënsch an Corticosteron bei Ratten a Mais) an Norepinephrus (31), duerno d'Inaktivatioun oder aner Hemmung aner Mechanismen, sou datt de Kierper de Spannungsstéck stinn (32).
TDe Paraventrikulären Keelt (PVN) vum Hypothalamus sammelt Informatioun iwwer Stressure iwwer Neuronalprojete vu Brainstorm Nuklei, Sense Cortisate, Amygdala a Prefrontal Cortex, aktivéiert d'HPA-Achse duerch d'Erhéijung vum Kortikotropin Freisetzungsfaktor (CRF) an Arginin Vasopressin (AVP) (33-36). CRF, duerch AVP potenzéiert, veruersaacht d'Freet vun Adreno-Corticotropen Hormon (ACTH) vun der anterior Hypothéraire, déi d'Adrenal-Cortex zur Erhéijung vun der Glucocorticoid-Verhënnerung signaliséieren; Glukokorticoiden reguléieren d'Stressreakt mam Signaliséieren vum Gehir, fir d'HPA Achsaktivéierung ze verhënneren (33, 37-39).
D'HPA Reaktioun gëtt deelweis och duerch den Hippocampus geregelt (40-42), dem medialen prefrontal cortex (43, 44), an der Amygdal (45). Deaktivéiert oder d'Funktioun vun der Cortisol Feedback Schleife, de Hippocampus oder anterior cingulate Cortis an d'verstärkte Aktivatioun vun den Amygdal gehéieren zu enger Behandlungsaktivitéit vun der Hpa-Achse a Reaktioun op Stressoren (41, 46). Substanzen vun engem Mëssbrauch hu ähnlech Effet op HPA Achsaktivéierung wéi Stressoren (47) a proposéiert déi gemeinsam Mechanismen.
D'Dopaminergie Mechanismen, dorënner de ventralen Tegmentalgebitt (VTA) an den Nukleus accumbens (NAc), ginn ugeholl datt déi belounend an doduerch Aspekter vun Drogen iwwer all Klasses oder Substanzen aus Mëssbrauch vermëttelt ginn. En enger iwwergräifend Iwwerpréiwung huet Leyton (48) weisen datt all Substanzen aus Mëssbrauch, déi bewirtschaftungsmässeg verabreicht ginn, striatal extrazellulär Dopamin erhéijen, an datt d'Dopamine erhéicht ginn mat enger erhéicher Vergnügung oder motivéierend / belountend Effekter vu Substanzen, erhéijen d'Sensibilitéit géint Droge-Stimulatiounen, a kompulsive wëllen Substanzen verbrauchen (48). Déi zwee lescht Effekter trëtt a spéider Étape vun der Suchtkrankheet zesummen a kéint un neuresch Adaptatiounen vu striatal Mechanismen ginn, wéinst Wiederhuelung vun Dopaminrezeptoren, déi zu Sensibiliséierung vun Belounungssystemer op Drogen an Drogenproblemer stimuléiert (incentive sensitization) Jorelang (49). D'Sensibiliséierung kann mat iwwerméisseg motoriséiert oder motivéiert Reaktiounen op Dosen Stoffer gemooss gi sinn, déi virum (Éskalation) benotzt goufen dës Reaktiounen net erwähnen. Sensibiliséierung kéint d'Risiko fir e Réckwee souguer Joer no der Usetzung vun enger Substanz erhéijen a kéint d'Entwécklung vu süchtegt ähnlech Musteren fir aner Drogen duerch d'Kriis-Sensibiliséierung beschleunegen (48).
Stress huet vergläichbar Effekter op striatal Dopamine Systeme wéi Substanzen aus Mëssbrauch. CRF erhéicht d'Dopaminnemaufuegung an striatal Gebidder duerch Bindung zu CRF-2-Rezeptoren op glutamatergen Zellen am VTA, duerno d'Neuronen aktivéieren Dopamin (50, 51). An de Mënschen, akuten onkontrollabelen psychologesche Stress reduzéiert [11C] raclopride verbindlecht Potenzial am ventralen Striatum, dorënner de ventralen Putamen a NAc (52), wat beweist datt et méi striatal extrazellulär Dopamine ënner Stress gëtt. Dëst erméiglecht de Stress fir d'Belounungssystemer ze sensibiliséieren, déi zu enger Cross-Sensibiliséierung tëscht Stress an Drogenofhängegkeet entstoen (53). Méi ausgesprachen Kortisol Reaktivitéit op Stressuren déi mat enger méi pronounter Reduktioun vun [11C] raclopride verbindlecht, wat e méi depriméierte Effekt op d'Belounungsmechanismen an Leit mat enger méi héiger Reaktiounsstress (52).
Stressor aktivéiert och d'SAM-Achs, deelweis duerch CRF-Signalisatioun, d'Erhéijung vum Norepinephrin vum Locus Coeruleus (54-56). Stress-induzéiert Norepinephrin Fräiloossung erhéicht d'Norepinephrine Disponibilitéit an der Frontal cortex (57, 58), d'Préfrontal funktionnéiert andeems d'α1-adrenergetescht Rezeptoren opgebrach ginn (54), an ëmmer méi impulsiv an de Leit mat méi héije Norepinephrine Reaktivitéit reagéieren (59). Stress-induzéiert Norepineschrine Fräiloossung kéint negativ Auswierkungen op Emotisatioun, Motivatioun an Kontrollfunktionen hunn (54, 59, 60), gewéinleche stattfannen wéi zielgeriicht Aktiounen (61), a Verännerung vun der motivationaler Informatioun (62-64).
Kandheet, chronesch oder ëmmer erëm Stress, an d'Substanz benotzt
Stressor a Substanzen vun der Belästigung aktivéieren Stressmechanismen (47). Repeat oder chronesch HPA Achsaktivéierung duerch Wiederbezunn vu Stress- oder Substanz kann zu Stéierungsreaktiounen beaflosst ginn, inklusive stompele (HPA-Achsaktioun) oder längerer Äntwerte (beherrscht HPA-Achshemmung), an e Mangel vun HPA-Achs Habituatioun zur Wiederholung vun derselwechter Stréimung (32). Déi selwescht Stresstester schwächt d'Liwwerung vun ACTH a Cortisol, während Norepinephren an Epinephrin nët mat Wiederhuelung gewéckelt (31). Trauma oder stresseg Ereegunge kënnen d'Hpa-Reaktivitéit an de Mënsch erhéijen, besonnesch an déi méi Symptomer vun Depressiounen (65).
Chronesch Belaaschtung vu Ratten reduzéiert medial Prévisal Lobe Volumen (66), eventuell duerch d'Dendriteschdynamie vum Pyramidalneuronen am medialen prefrontalen Cortex (67), en Gebitt, deen an der Reguléierung vun der mënschlech HPA Stressmass (33) a mënschlech emotional, kognitiv a Verhalensregelung (68, 69). Ähnlech Effekter op der Préfrontal-Cortex hu fir d'Kandheet vun der Trauma fonnt ginn, beaflosst Präfrontalfunktioun (70).
Ausserdeem, fréier Traumatiséierung, chronescher Belaasung a längerer Substanz benotzen d'Sensibiliséierung vun dopaminergegen Belounungssystemer ze verstäerken andeems d'synaptesch Stärkung vun excitatoresche Synapsen op VTA a NAc Dopaminsellen verbessert (71). D'Amygdala Aktivitéit konnt och erhéicht ginn duerch repetéiert Stress, déi mat grousser Angscht a Angscht induzéiert Verhalen begleed ginn konnt (32), an duerch eng CRF induzéiert Versioun vun spéider Stage vun der Sucht vu positiv Verstärkung bis zu enger Verstäerkung, an där d'Substanz benotzt gëtt duerch Motivatiounseffekt an der Startphase vun der Substanz benotzt, awer duerch d'enthaleeneffekte Effizienz an de spéideren Etappen vun der Krankheet (45, 72). Dëse Schicht gëtt vun der Substanz indirekt HPA-Achsenaktivéierung an der fréier Stufe begleedegt vun der Héichachsindustrie aktivéierter HPA-Achséierung an spéider Etappen vun der Suchtkrankheet. (45, 72, 73). Schlussendlech kann d'Noradrenergesch Reaktioun duerch eng repetitive oder chronesch Aktivatioun vum Locus coeruleus duerch Stress oder Substanzen vu Mëssbrauch sensibiliséiert ginn oder reaktiv sinn (37, 74, 75), wat potenziell de negativen Effekt vun der stressbepielten Norepinephrin-Freisetzung op de préfrontal funktionnéiert (55).
Sou ass Trauma a Stress fréier méi, si sinn méi heefeg, a si kënnen ënner chroneschen Leit sinn, déi Substanzen benotzen. Fréier, chronesch oder héijer HPA oder SAM Aktivatioun duerch Stress oder Substanzen kënne Leit u Sucht virstellen, andeems si motivéiert, emotional a Verhalenssystem änneren. Duerno kucke mir d'mënschlech Literatur op d'Bezéiungen tëschent Stress a Substanz benotzt fir jiddereen vun de fënnef Stadien vun der Suchtkrankheet ze veräntweren: (a) Initiatioun oder éischt Gebitt vun der Experimentatioun mat engem Stoff; (b) Verréckung vun experimenteller Benotzung a regelméisseger Benotzung; (c) Eskalation vun der normaler Benotzung a Mëssbrauch oder Ofhängegkeet; (d) Motivatioun fir ze fëmmen; an e) Réckwee. Mir diskutéieren och potentiell Moderateuren oder Mediatoren, present Mechanismen, déi Stress de Moossnamen um Wee fir Krankheeten beaflosse kënnen an Suggestiounen maache kënnen déi am vulnerabel datt d'Eskalatioun ka schwätzen.
Effekter vum Trauma oder Stress op Etappen vum Ofsécherungs Cycle
Opportunity, Initiatioun an Experimentatioun
Fir e puer Leit fänken Sickfongen un der alleréischt Opmierksamkeet unzefänken (oder probéiren) eng Substanz, déi oft an der Kandheet oder der fréie Jugend (76, 77). All Dag an den USA, ongeféier 6400 Leit benotzt Tubak fir déi éischt Kéier, 12,600 Leit starten Alkohol benotzen, an 7900 Leit initiéieren d'Benotze vun illegiteschen Substanzen; Ongeféier d'Hälschent vun dëse Leit sinn tëscht 12 a 18
Joer aal (2).
Trauma
Traumaenszuele war mat méi erhéicht Méiglechkeete fir Substanzen ze probéieren (78) a gouf zu engem erhéigen Risiko verbonnen fir d'Zigarette, Alkohol, Marihuana, Kokain an aner Stimulanzer, Opiate an Ersatzzillen während der Kandheet, Jugend an Adulthood ze initiéieren (28, 78-86), an e méi fréiere Alter vum Gebrauch vun Alkohol, Stimulanzer, Opiater oder Veraarbechtung wéi Leit, déi net erliewt hunn (13, 87-90) oder deen e manner strenge Kandheet traumatiséiert huet (91). Dës Risiken waren am Adulthood erweidert (82), egal vu Sex (87), deelweis wéinst enger grousser Wahrscheinlechkeet, datt Dir an Nopeschlänner wéi Erwuessener liewt (92). Am Géigesaz dozou hunn verschidde Studien keng Bezéiungen tëschent Traumatiséierungszeechen an der Liewensdauer vu Marihuana oder Alkohol bei Jugendlechen fonnt (93), d'Benotze vu Marihuana ënner Teenager a jonk Erwuessener (94), oder fréier Initiatioun vun der Substanz benotzt iwwer verschidden Klassen a Substanzen (25). Dës leschter Etude bericht dat kann stattdessen d'Substanz benotzt Leit u Trauma wéinst der erhéiter Risikoerchung (25), obwuel dëst nëmmen ënnert engem Ënnerstouss vun Adolescenten a erwuessene Benotzer gëllt.
Stressvoll Evenementer
Post-Kandheetstress oder stresseg Evenementer hu sech och mat (éischter) Initiatioun vu verschidde Klassen vu Stoffer bezunn. Stressvoll Evenementer kënne Death oder Serien Krankheet vun engem Familljemember oder engem gudde Frënd sinn, Verloossung, Feier oder ewechgelooss ginn, eng Finanzkris, en Problem mat engem Chef oder engem Kollektiv, Trennung, Scheedung oder Bruttolung, schaarter interpersonal Belaaschtung mat engem Frënd, Nopesch oder Familljen, Kontakt mat der Haftpflicht, oder engem Affer vu Gewalt (95). E puer Studien adresséiert och onkontrollabel Dagesstécker, oder Problemer bei Iech doheem, Schoul oder Aarbecht. Mir presentéieren Bezéiungen fir spezifesch Stofferklassen wou et méiglech ass. Allerdings sinn Studien méi Klassen zesummen ënnert der Rubrik "illegaler Drogen" gezunn. "
Schoul- oder Famillenzëmmer Stress ass mat enger erhaalerter Intent fir Fëmmen opzehuelen ënnert Jugendlecher, déi net gefëmmt hunn (5), an ënnert de Jugendleche Fëmmen Initiatioun war virgesprach, deelweis duerch Elterenaarbechtverloscht (96), erhéije Problemer an der Schoul (97), manner wéi den elterlechen soziale wirtschaftleche Status (98), an erhéift gespuert Stress (7, 99). Stéierend Belaaschtung ass och mat der fréierer Ausdreiwung vu Fëmmen bei adolescent girls (16).
D'Alkoholstatioun war virgesinn, zum Deel, duerch Transitioun vu Jugendlecher aus engem Elterendeel an engem Haushalt mat engem Stepparent (100), a Fëmmen an d'Alkoholkonsum huet méi grousser Bevëlkerung no grousser nationaler oder lokaler Katastrophen [iwwersprénglech a Ref. (101)], virgeschloen Initiatioun oder Réckwee. Ausserdeem kënnt eng Geschicht vu méi stresseg Liewe kënnen hunn e fréiere Begrëff vun der éischter Alkoholkonsum (102), obwuel dëst net viru kuerzem (6-Mount) Leeschtungen fonnt gouf (103). Dës Ënnerdeelung konnt duefir partiell mat enger Modulatioun vu stressbezunnt fréi vun der Alkoholkonsum benotzt ginn duerch Polymorphismen vun Genen, déi fir CRF-Rezeptoren kodéiert hunn (102); D'Kombinatioun vun Polymorphismus kann d'Effet ofsoen.
Eng fréier Initiatioun vu Marihuana benotzt gouf vu méi alldeeglechen Trëppelen a Liewensdauer stresseg Ereignisse am 14-24Joer al Regisseuren (94) an paternal Wochentest Drénk zur Rëndchen (Elterendeel) wann d'Participanten am Joer 11-12 waren (104).
E Studium vun der Initiatioun vun "illegalen" Drogen huet de erhéijen Risiko ënnert 10-16 gemelltJoer al Regisseuren, wann d'Participanten an enger Noperschaft entstoen, déi als chronesch Stresstest bezeechent gouf (105), an neier (6-Mount) stresseg Fälle vum 12-14Joer al Jojolanen, awer net Liewensdauer stresseg Ereignisse gemellt vun hiren Elteren oder berichtend negativ Auswierkunge, viru viru fréier Occupatioun vum Gebrauch vu Marihuana, Crack, Kokain, Heroin oder Amphetamine (gemooss wéi eng global Kategorie)103), während méi Verlagerungen virum Alter 16 bezuelt mat der fréie Start vun der Verwaltung vu Marihuana, Ruck, Kokain, Halluzinogenen oder Rezept drogen (normaler Vergësser) ënner 18-35Joer alen Erwuessener (106). Schlussendlech, Obdachlosegkeet, eng Geschicht vun Inhaftéierter, onbeständeg Wunneng oder Handelsgesetz fir Drogen bezuelt op e méi héicht Risiko fir all Ingredienten Drogen z'ënnerstëtzen (83, 84), Methamphetamin (82) oder Kokain (107) bei jonker Erwuessenen Drogen Uspriechpartnern déi naiv naischt fir déi entsprechend Substanzen z'entwéckelen, a ronn e Véier vun erwuessenen Häftlingen dat éischt Heroin benotzt an engem UK Prisong (108).
Dofir ënnerscheede verschidden chroneschen a repetéiert Stresstester Jugendlech a jonk Erwuessen, fir mat verschiddene Substanzen ze experimentéieren an ze benotzen an engem fréiere Alter. Allerdings sinn Typen vu stressegsten Evenementer, déi mat der Initiatioun betreffend sinn, sinn onkonsequent duerch Studien a Stoffklassen.
Moderatoren oder Mediatoren
Stéierender Stress, méi emotionaler Notzung oder Stressrelief war den Haaptgrond fir d'Initiatioun vun der Fëmmen tëschent männlechen a weiblechen Jugendlechen (109, 110), a erhéijen Zousäuscht, Nervositéit, Angscht, Depressioun, Schüchter oder Onzefriddenheet mam Liewen erhéicht Risiko fir d'Benotze vu Nikotin, Alkohol oder Marihuana ënner Jugendlecher vu 9-15 ze initiéieren (111, 112). Allerdéngs ass Angscht an Depressioun am 12Järegen ass net mat virdrun ugesat vum Alkohol oder der Drogenutzung (103). Dofir, Stress-induzéiert oder allgemeng emotional Nodeeler kënne Jugendlecher verhënneren, fir den Nikotin, den Alkohol oder d'Marihuana ze benotzen, vläicht wéinst der Erwaardung vun der emotionaler Notzung oder negativ Auswierkunge, awer et huet d'éischt Kéier benotzt fir e fréiere Alter ze verschëcken.
Resumé
Traumatiséierter Trailer an post-childhood Chronesch oder ëmmer erëm stressesch Evenementer erhéije d'Risiko fir de Gebrauch vun Stoffer opzemaachen an ze benotzen fir eng éischt Kéier an e fréiere Alter iwwer Stoffklassen ze benotzen. Emosiounen oder negativ Auswierkunge waren bezuelt op erhéite Risiko vun der Initiatioun, awer net méi virdrun Alter.
Potential Grondgerechteg Mechanismen
Stress kann net beaflosse fir d'Initiatioun duerch d'Motivatiounssystemer beaflosst ze ginn. Andeems de Stress op traitähnlech Faktoren beaflosst, wéi zum Beispill d'Risikotechnik, d'Entscheedungsféierung an d'Verhalensregelung oder den Iwwerzeegungen datt Stoffer de Stress deelen (109, 110).
D'Risikobeemegung gëtt an der fräier Jugend agesat am Verglach zu Kandheet an der spécher Adolesenz (113). Méi héich Risikoerennung an Sensatioun, déi an der fräier Jugend erfuerscht sinn, de Risiko fir fréizäiteg Alkoholkonsum (114). Onerwaart Aktiounen hu mat der verstäerkter Aktivitéit vum ventramedial préfrontale Cortex verwiesselt, während sëcher Akte war bezuelt fir d'Aktivatioun vun der lateral Prefrontal Cortex (115). Expertberodung, zum Beispill vun engem Elterendeel oder engem Lehrer, keng Drogen ausnotzen, kéint d'Risikoassociatioun vun der Ventramedialpréfrontal Cortex verminderen oder d'gesellschafte Aktivatioun vun der lateral Prefrontal Cortex erhéijen (116). De Stress kéint awer riskant Aktiounen erhéijen (117), besonnesch bei Persounen mat erhéigen Stress-Reaktivitéit vun der Hpa-Achse oder noradrenergesche Käre (118). Dëst kann wéinstens de Stressbedéngter Behënnerung a Verhalensregelung mat der Hemmung vun der prefrontaler Funktioun ass (55) duerch Stress induzéiert erhéicht Belästegung vun Dopamin D1- a α1-adrenergetesche Rezeptoren an préimatal Gebidder (59). Norepinephrine kann während der Dauer vun de Stressuren erhëtzt bleiwen (119), mat enger grousser Héicht nom Enn vun der Stressuerder vu Leit mat enger Geschicht vun der Traumatiséierung vun der Kandheet (75), andeems en erhéicht Risiko vun stressegen induzéierten aarm Entscheedungsféierung kënnt. Schlussendlech kënne verschidde Leit eng Viraussetzung hunn, datt Stoffer de Stress deelen (109, 110).
Probabilitéit vu schlechten oder risikolare Décisioune kann während oder nach Stress erhéicht ginn, inkludéiert Perioden emotionaler Nout. Allerdéngs sinn Leit mat enger Geschicht vun der Traumatiséierung vun de Kanner besonnesch geféierlech fir schlechte Entscheedungen wéinst erhéijere Reaktivitéit vun den HPA- a SAM-Axelen (74, 75) an d'Funktioun vun der dorsolateral a ventramedial préfrontal Kortikater (70), déi kognitiv, emotional a Verhale kontrolléiert (68, 69).
Zuelen Figure22 D'Bezéiung tëschent Trauma oder Stress- a Substanznotéierung initiéiert, wat betreffen kann op Stress-induzéiert Effekter op traitähnlech Faktoren wéi d'Risikoanhuelen, d'Entscheedung an d'Verhalensregelung oder d'Impulsivitéit. Déi Leit mat trait wéi héich Stress Reaktivitéit, negativ Auswierkunge a Glawen datt Stoffer Stëmmung oder Reliefstress verbesseren, erhéijen riskantem Verhalen, schlecht Entscheedungsbefannen oder behënnert Behuelensteuer a méi héich Impulsivitéit sinn am speziellen Risiko fir Stress induzéiert Initiatioun.
Shift zu regelméissegem Gebrauch
Trauma
Nelson et al. (120) huet Effekter vun der sexueller Mëssbrauch vun de Kanner bei Erwuessenen iwwer all Gebrauch, regelméisseg benotzt oder Mëssbrauch / Ofhängegkeet vu Nikotin, Alkohol, Marihuana, Kokain, Stimulantien, Sedimenten oder Opioiden, entdeckt a festgestallt datt regelméisseg Notzung vun Nikotin, awer net Alkohol, Benotze vu Marihuana, Kokain, Stimulantien, Medikamenter oder Opioiden (normale Benotzung gouf net fir illegale Drogen beurteelt) goufe vun enger Geschicht vun der sexueller Missbrauch vun der Kindheet virgestallt. De Risiko fir e bestëmmte Licit oder illegiteschen Drogen ze benotzen ass linear mat engem akkumulativen Traumatiséierungszeechen (4).
Stressvoll Evenementer
Schoul- oder Famillenzonsécherheet erkannt Stress oder stresseg Veranstaltunge erhéicht Risiko vu Fëmmen, Alkoholkonsum oder benotze vun illegiteschen Substanzen ënner Jugendlechen (7, 8, 10, 11). Siwnt-zwee Prozent vun Jugendlechen a jonk Erwuessecher, déi si vermësst hunn, hunn aus Experimentéieren un d'Reguléierung gebraucht, well se sech betount (28). An ähnlechem gëtt et Stress (121), méi Problemer an der Schoul (97), an erhéngter Famill Aarmut (122) erhéicht Risiko fir ze verschwannen vun experimentellen zu normale Fëmmen bei Jugendlechen. Am Géigesaz, selbstverständlech Tätegt Stress a Reaktioun vun der Stress (emotionaler Not an erhéijen Cortisol) zu engem onkontrollablen psychosozialen Stresstester huet net d'Fëmmen Verhalen am Moment vum Experiment oder beim 1-Joer-Folge bei Erwuessener, déi méi gefuer sinn wéi 20 Zigaretten pro Woch (123).
Eng Etude ergräift potenziell Kausalrelatiounen tëscht Stress a Fëmmen oder drénken andeems Dir d'Effekter vum Examen Stress am Studium vun der Benotzung vu Nikotin, Alkohol an Kaffi studéiert (124). Dës Etude befaasst keng Symptomer vu Mëssbrauch oder Ofhängegkeet, mee baséiert op déi onofhängeg gemittlech duerchschnëtze daily Zigarette (4 Zigaretten), an de Weekend Kaffi (4 Eenheeten) an Alkoholkonsum (4 bis 6 Eenheeten) behandelen Themen déi primär onofhängeg sinn regelméisseg Benotzer kombinéiert mat Persounen déi Kritären kréie fir Nikotin oder Alkoholmissbrauch (Bongen Drénken). D'Substanz benotzt 1 beurteelenMount virun e an engem Exame Periode; D'Substanz benotzt an enger Kontrollgruppe ass zweemol an Ausprellungsprotokoller mat enger Verzögerung tëschent zwou Bewäertungen, déi mat der Verzögerung tëschent Bewäertungen an der Examen-Grupp passen. Am Verglach mat der Unzuel baséiert, war d'Examen Period mat enger erhéierter emotionaler Notzung a negativ beaflosst, wéi och zousätzlech Gebrauch vun Zigaretten (ongeféier 12 am Duerchschnëtt), erhéicht wöchentlech Verwäertung vu Kaffi (ongeféier 11 am Duerchschnëtt), awer keng Verännerung am Alkoholkonsum. Keen Ännerunge gouf fonnt fir d'Substanz an der Kontrollgruppe (124). D'Zuel vun de Kaffisbenotzung an der Stressgruppe kann duerch hir stimuléiert Effekt erklärt ginn, wéint dem verstäerkten Zigaretteverbrauch (3 × Baseline) deelweis duerch verstärkt Belaaschtung an Undergraduaten agefouert ginn, déi regelméisseg gebraucht Substanzen, awer net direkt Kriterien fir Mëssbrauch oder Ofhängegkeet. Eng weider Studie huet d'Bezéiungen tëschent akuter Belaaschtung an der Substanz an engem Laboratoire festgeluegt, datt et am Verglach mat enger neutraler Manipulatioun onkontrollabelen psychosozialen Belaaschtung den Konsument vum Alkohol am Postmanipulatioun erhéicht huet, awer net e Placebo Getränk an onbedingte gesellschaftleche Drénken mat enger Famill Geschicht vun Alkohol benotzt Stierfhëllef (125).
Am Géigesaz, fir Marihuana benotzt grouss Belaaschtung, wéi och parentaler Doud, bis d'Participanten 15 warenJoer al an d'parental Drogeproblemer, protegéiert géint häufig Benotzung tëscht 14-24Joer al Regisseuren, déi d'Marihuana gebraucht hunn, während alldeeglech Schwieregkeeten keen Effekt huet (94), wat virgeschloe gëtt, datt grouss Stressuren géint oder ouni Effekt schützen kënnen op dem Iwwergank vum experimentellen a regelméisseg Marihuana benotzt.
Sou kënnen sech chronesch oder repetéiert Stressuren d'Leit vergréissere fir méi Substanzen méi regelméisseg ze benotze fir eng Experimentéierungsperiod ze ginn an d'Zuel vun de regelméissegen Useren ze erhéijen.
Moderatoren oder Mediatoren
Stress-induzéiert emotional Notzung an Fëmmerten mat enger oder enger Ofhängegkeet vu Nikotin huet keng Verännerungen beim Fëmmen Verhalen während Stress-Induktioun oder beim 1-Joer-Follow-up (123). Engersäits ass d'Iwwergänzung vum experimentellen zum normale Fëmme vun engem niddregen Selbstheete (8, 126, 127) a vergréissert negativ Auswierkunge (10, 128).
Resumé
Trauen vun Childhood schéngen d'Risiko fir den Iwwergank vum experimentellen a normalen Gebrauch vu Nikotin, Marihuana, Kokain, aner Stimulanzer, Opiate oder Sedimenter ze erhéigen. Stressvoll Evenementer kënnen den Iwwergank zum normale Nikotin an Alkohol benotzen, awer géint dësen Iwwergang zur Marihuana schützen. Et gëtt kleng Informatioun iwwer potentiellen Bezéiungen tëschent dem Kand a chronescher oder regelméisseg Belaaschtung a Progrès vu experimentellen a regelméissegen Gebrauch fir Kokain, aner Stimulantien, Sedimenten, Opiate (och Heroin) an Halluzinogenen.
Potential Grondgerechteg Mechanismen
Am Géigesaz zu den Effekter vum Stress op Initiatioun, d'Effekter vum Stress iwwer de Iwwergank zum normalen Gebrauch an de Mëssbrauch / Ofhängegkeet kënne matenee betreffend Stress a Substanzen op motivational Mechanismen bezuelen, wat potentiell kombinéiert mat Auswierkunge vum Stress op traitärem Mechanismen, déi an der Vergaangenheet diskutéiert ginn Sektioun. Fortschrëtung vum experimentellen zu de regelméissegen Gebrauch kann op d'Belaaschtung vun der Belaaschtung vun der Belounung vun méi niddreg Dosen Substanzen, enger séierer Eskalatioun fir de regelméissege Gebrauch, an der erhéiter Dosis an der Entstoefrequenz. Dës Effekter kënne sech mat der Kriis-Sensibiliséierung tëschent Stress a Substanzen vun engem Mëssbrauch bezéien, a beschleunegen de Steigerung vum motivationalen Wäert vun Substanzen. Individuell mat héem Traitement Impulserie kann zum Risiko sinn.
Stress kéint d'Progressioun op eng konzentresch Regulatioun beschleunegen. Substanz-naïve erwuesse ratifizéiert waren enger aggressiver Ratt oder enger Schwanz-Prise 4-7 ausgesatDeeg virum éischten Exposé géint Kokain (129-132) oder Methamphetamin (133). Am Verglach mat net gestresste kontrolléiert Déieren, déi mam Stress beobachtet hunn, erhéicht Kokain oder Methamphetamine d'Selbstverwaltung 3-7Deeg no der éischt Kéier benotzt, obwuel si betount an kontrolléiert Déieren ufanks éischter ähnlech Benotzungsniveauen (129-132). Dës Erhéijung vun der Selbstverwaltung kann e verstärkten Tendenz vu beteteiert Déieren ze baken (129). Interessanterweis huet d'Kokain-Selbstverwaltung och zu Stimulant-naiv Ratten erhéicht, déi eng aner Rass ze gesinn huet, déi Schocken erhéijen (wat e emotionalen Stresstest ass), an deenen déi Schocks kritt hunn, hunn net no enger Erhéijung vun der Selbstverwaltung kurz nom éischte Kéier ze gesinn benotzen (134), wat evoluéieren, emotional Stressuren méi potenter wéi kierperlech Stresser bei der Induktioun der Eskalatioun bei experimentellen Benotzer fir méi regelméisseg ze benotzen.
Duerch eng intermittéierend Notzung vun der Substanz, zum Beispill am Weekend, kann d'Substanz benotzt ginn an der Bühne nom Experimentéieren a scheinbar den effizientsten Wee fir d'Sensibiliséierung vun de motivationalen Systemer ze initiéieren (49, 135). An Déieren, Sensibiliséierung gëtt vu reflektéiertem Motiv Aktivatioun induzéiert duerch eng kleng Dosis vun der Substanz, wann d'Déieren net vun der wiederholter Aufgab getrennt sinn, am Verglach mat der Motivatioun bei der Éischtzuelung, an d'erhéicht Präferenz fir en Deel vum Käfig, wat Substanzverfügbarkeet (bedingt Plaz Präferenz) no dem repetéiert Stoff Selbstverwaltung. Sensibiliséierung setzt deelweis op dopaminergesch Striatalmechanismen (49, 135). Stress (an all Drogen vu Mëssbrauch) befaasst d'Dopaminergie Belounung an Motivatiounssystemer (48, 50, 51), a verstäerkt Sensibiliséierung a Cross-Sensibiliséierung a Stoffer an zousätzlech Stress (53). Nodeem d'Initiatioun widderholl gouf, awer onméiglech, d'Benotzung vu Stoffer, déi liicht verfügbar sinn, erméiglecht dësen System méi Drogen a Stress ze sensibiliséieren, a duerch pavlovian Léierpersonal an spéider Stage vu Suchtkrankheet an interne oder externe Signaturen déi potentiel Benotze vun engem Stoff (z. B. e Neon-Zeechen) (49, 135).
Bei gesondem, Drogen-naiv Mann, Sensibiliséierung vun Dopaminsystemen, déi duerch Motorreaktoren a Striatal-Dopamine-Rezeptor Belaaschtung gemooss ginn, kënnen nach just dräi Verwaltungen am Amphetamin induzéiert ginn, a besteet fir mindestens 1Joer no der lescht Verwaltung (136). Ausserdeem, Männer mat erhieften Traitement Impulserie, e Marker fir Leit mat enger Substanz benotzt Schrëftgréisst un der Klass vun de bevorzugte Substanz (137), méi méi Sensibiliséierung wéi Männer mat manner traitéieren Impulsivitéit (136).
Stress kéint och motivatoresch Wäerter vun Substanzen ënnert Experimenter oder onnotéierten reguläre Benotzer erhöhen. Ënnert gesond erwuessene Männer, d'akute Verwaltung vum D-Amphetamin no Stressinduktivitéit war beandrockend vun deenen, déi méi Stress-induzéierter Notzung berichten wéi déi, déi manner Beläisch gemellt hunn (138). Dëst Effekt vum Stress op Motivatioun gouf och an Déieren ugewisen. Nicotin-naïve Ratten betount, 24h huet virdru d'Präferenz an de niddreg Dosen vun Nikotin erwënscht als net stresseg Ratten (139); De potenziellen Effekt vum Stress op Motivatioun, awer net op d'Plaz vun der Plaz kritt huet, gouf nom Virbehandlung mat engem CRF-1-Rezeptor-Antagonist vermindert. Ähnlech wéi Stress virum Équilatioun an de normale Gebrauch vu morphin initiéiert Mais huet zu enger repetitive Selbstveruerlegung vu méi niddere Dosen unzegesinn, egal ob d'Mätsicht héich Liicht oder héich Doséeë virun der Belaaschtungsinduktioun. Dëse Effekt war fir Mais gedréckt, déi betount ginn duerch eng aner Maus, déi Schocken erhéicht (emotional Stress induzéieren), awer net fir Mais,140). Dës Resultater weisen datt d'Sensibilitéit fir d'motivational Effekter vun Drogen nom Trauma vu chroneschen / repetéiert Stress erhéicht gëtt, d'Dosis verloosse fir d'Substanz benotzt ze halen, déi deelweis duerch CRF vermittelt ginn ass.
Zuelen Figure33 D'Effekter vun der Stresssystem Aktivatioun duerch Stressuerter a vun der onregelmässeger Benotzung vu Stoffer missten iwwer Transitioun vu experimentelle bis normal Reglement, déi ufanks zulescht d'Stress induzéiert Sensibiliséierung an d'Cross-Sensibiliséierung vun motivationalen Systemen, virun allem an Leit mat héich traitement Impulsivitéit oder erhéicht Stress-induzéiert negativ Auswierkungen. Dëst kann zu enger grousser motivationaler Bedeitung vu méi niddreg Dosen, méi séier Eskalatioun fir ze brennen a erhéijen Zufriedenheit, Genoss oder Belounung vu Stoff no Stress (138, 141, 142), a potentiell positiv Verstäerkung. Déi potenziell Interaktioun tëscht Stress an Sensibiliséierung konnt an d'Effet vun traitähnlechen Faktoren an der fréierer Rubrik existéieren.
Eskalatioun zu schwéier Gebrauch, Mëssbrauch an Ofhängegkeet
Trauma
Trauma um Kanner erhéijen d'Risiko fir eng Stoffmoossnam ze entwéckelen (12-15, 17-20, 23, 78, 86, 93, 143, 144), och fir Nikotin, Alkohol, Marihuana, Stimulantien, Medikamenter an Opioiden, awer net Kokain (120). Zousätzlech huet eng Geschicht vun der Kannerheet sexueller, kierperlecher oder emotionaler Mëssbrauch verbonnen mat méi héicht oder méi häufig Alkohol oder Substanz an Erwuessener an der Stoffkrankheeten (22, 88, 93), obwuel aner Studien net fonnt hunn (89). Risiko fir all Licit oder Illicit Drogen (4) an d'Schwéierkraaft vu schwéier Drénkwaasser (143) an Nikotinofhängegkeet (93) eropgestallt mat Héichschwieregkeet vun der Trauma vu Kanner. Interessanterweis kann d'Relatioun tëschent Kandheet vun Traumatismus a Substanzsubstanz duerch vermehrt Traitimpulsivitéit vermittelt ginn (22) oder spéiderst stresseg Ereignisse an Adoleszenz oder Adulthood (145, 146), wat sugueréiert datt d'Risiko fir eng Stoffmoossnamen ënner Persounen mat enger Geschicht vu Kannermëssbrauch oder aner Trauma ze entwéckelen ass méi grouss an déi mat méi héicht Impulsivitéit oder déi Leit, déi zousätzlech stresseg Ereegkeeten erreechen.
Stressvoll Evenementer
Bei erwuessener Fëmmerten, méi Aarbechtszeen, Tendenzen vum Workaholismus, erkennter Mangel u Afloss, erhéierten Belaaschtung a manner Aarbecht zefriddestellen mat Fëmmen méi (147-149) a fir méi Symptomer fir Nikotinofhängegkeet ze treffen (150). D'Bezéiungen tëscht Stress an Nikotin ass och an de Laboratoiren agebonne ginn. Bei erwuessenen Fëmmerten, Administratioun psychosozialen Stressuren huet d'Participanten fëmmen méi Zigaretten fëmmen (151) oder méi Puffs (152) am Verglach mat der Stressmanipulatioun am Verglach zu enger neutraler Kontrollmanipulatioun oder am Verglach zu enger Kontrollgruppe. Dës Resultater sinn am Verglach zu Stress-induzéierten Migratiounspolitik fir d'Ofhängegkeet vu Fëmmen während enger spéider Verzéngung (153) a proposéiert eng Bezéiung tëscht Stress, Houwen, a schlechte Verhaltenskontrolle. Awer anerer bericht dat Stressmanipulatioun am Labo nëmmen eng net signifikativ Trend fir Stress Belaaschtung verglach mat engem neutralen Manipulatioun (154), an datt déi aktuell stresseg Ereignisse keng Zigarette benotzen (155).
Alkohol, lieweg an enger onenthandlecher Noperschaft während Adoleszenze virgesin datt d'Alkoholkonsum d'Stierfung entwéckelt (156), a méi Liewensdauer stresseg Veranstaltungen hunn de Risiko ofgeschnidden, fir méi Alkohol ze drénken a méi drun ze drénken, wat Alkoholmëssbrauch vermëttelt, am 15Joer al Regisseuren (157). Ähnlech Bezéiungen goufen och bei Erwuessener gemellt. Erweidert selbstverständlech psychosozialen Belaaschtung erhéicht Gefier vu Bäin Trinkt a regelméisseg Drogenutz (158), a méi Stress am Joer virdrun an d'Vergaangenheet an der Vergaangenheet an der Vergaangenheet an der Vergaangenheet an der Vergaangenheet an der Vergaangenheet, mat ongeféier sechs alkoholeschen Getränker an deene Leit, déi mat sechs oder méi Joer Stressoren (159). Dës Bezéiung war staark an d'Leit mat Alkoholgewiesslung virun dem Alter 14 als bei Leit mat spéider onsets (159). Dëse Effekt kéint e Modul vun engem Polymorphismus vun engem Gen kodéiert fir Corticotropin Release Hormon Rezeptoren (157).
Stéierend Belaaschtung vun den aktive Servicekommissarë war Bezéechnung mat drénken Drénken, Fëmmen an d'Benotzung vun illegiteschen Substanzen (6). Ausserdeem goufen Membere vun de Reserven oder der Nationalgarde, awer net aktiver Personal, déi zu Krichszonen entwéckelt goufen, déi am aktiven Kampf participéiert waren, bei erhéigen Risiko fir eng schwiereg Alkoholkonsum an d'Alkoholproblemer z'entwéckelen, déi net mam aktiven Kampf exposéiert waren (160). Engersäits ass de Risiko fir d'Entwécklung vu Bebauungspläng ze developéieren an aktiv aktivem Member unabhängig vum aktive Kampf (160). Entwécklung vun der Post-Depliant Schwiereg drénken an Alkoholmissbrauch ass am stärsten an deene Leit, déi am aktiven Kampf e Risiko vu kierperlech Verletzung oder Doud erfuerscht hunn (161). Dëst schreift an datt d'Belaaschtung vun der Belaaschtung de Risiko erhéicht datt méi Alkohol bei de fréiere reguläre Benotzer konsequent konsistent gëtt mat Rezensiounen iwwer d'Effizienz vum Stress iwwer d'Kontinuitéit vum Alkoholgehalt (162). Op anerer Säit hunn verschidde Studien nach keng Bezéiungen tëscht stresseg Veranstaltungen an Trinkmuster gemellt: de leschte Belaaschtungsprobleem huet keng Trimesterproblemer virgoen, wann och d'Traumatiséierung vun der Kandheet betrëfft (143) oder Geschlecht (146); Dës leschter Studie huet belaaschtend Ereegkeeten fonnt fir méi schwiereg Drénken an Männer ze schwätzen, während an Frae méi schwiereg Drénkwaasser bezuelt gëtt fir stresseg Ereegkeeten nëmmen an déi mat enger Geschicht vun der Trauma vu Kanner.
Fir Marihuana méi grousser stresseg Ereegnisser, besonnesch vu groussen finanziellen Probleemer, de virgeschriwwe Iwwergang vu net-abhängig vun der abhängeger Benotzung tëscht 199 jonke Benotzer vun de ville Marihuana (163), aner Studien ze replizéieren déi eng Bezéiung tëscht Marihuanaofhängegkeet a major Finanzproblemer (94, 164). Méi grouss Risiko fir dësen Iwwergang war och virgesinn vun Elterendeel virum Alter 15 (94) oder Parental divorce / separation (165), obwuel dës lescht Feststellung net nach aner Studien (166).
An enger grousser Probe vum 12-17Joer al Jojolanen, Risiko vun Drogenofhängegkeet (all Klassen) ofgeschriwwe gouf vun engem liewegen Nodeel oder mat engem nidderegen Familjenhëllef (156). Leider hu keng spezifesch Stoffklassen aner wéi Alkohol unerkannt. Nopesch Nopeschlänner, als en chronesche Stress (105), hätt eng erhéicht Geleeënheet ze initiéieren (77) an ënnerhalen d 'Benotzung. Endlech eng Geschicht vu Prisongs, onbestänneg Wunnengen, an Handelsgesetz fir Drogen, hu sech op méi häuber Kokaininjektioun bei Erwuessenen, déi Kokain injizéieren (107).
Sou kënnen sech chronesch oder repetéiert Stressuren d'Leit vergréisseren, déi Stoffer regelméisseg benotzen fir Stoffofhängegkeet ze entwéckelen, virun allem an déi, déi an der fréie Jugend ageholl goufen oder an déi mat schlechte Verhaltensregelung benotzen.
Moderatoren oder Mediatoren
Stress am Laboratorium oder am alldeegleche Liewen erhellt de Verlangen an / oder d'emotional Notzung vun de Leit, déi am Moment vun Tester Kriterien fir Stoffer missten ënnersicht ginn an aktiv Benotzung Nikotin hunn (153, 154, 167-176), Alkohol (177), Marihuana (39, 178), Kokain oder aner Stimulanzer (179-183) oder Opiater (184, 185). Dës Stress, déi indirekt an Hiert an emotional Notzung agefouert ginn, goufen oft gemellt, obwuel verschidde Studien nach keen Effekt vum Stress op dem Verlangen bericht hunn, potenziell well d'Stressuerder ze vill (mëttelméisseg schwéier arithmetesch Aufgab) waren (184) oder wéinst sexueller Differenzen (183). Déi lescht Etude proposéiert verschidde Effekter vum Stress op Haeren bei Männer a Fraen, obwuel d'Resultater onkonsequent waren: Effekter vum Stress op dem Verléiere kéint méi staark bei Frae wéi bei Männer, déi dem Nikotin süchteg sinn (171) oder Kokain (183), obwuel héije Progesteron deelweis géint Stress-Effekter op Hiert schützen kann (186). Op der anerer Säit ass keen Ënnerscheed fir den Effekter vum Stress op Verlangen oder emotionalen Nout bei Männer a Frae mat der Kokainstierstuermung fonnt, déi d'Ofstëmmung hunn, während d'neuroendokrine Reaktioun op Stress am Mann am Verglach zu Fraen agefouert gouf (187). Awer d'Stress kéint emotional Notzung afferen, negativ Auswierkunge oder Verléiere sinn.
Emosieels Notzung, negativ Auswierkunge, an Hire kann duerno zu der Substanz benotzt ginn. Zigarette Notzung war virgesinn vu erhéicht subjektiv Gefühle vu Depressioun, negativ Auswierkunge a gesäit sozial Stress (155). Dëst ass mat de Resultater konsequent, datt de Iwwergank vum Experimentéiere mam Fëmmen an der Jugend bis zu der Nikotinofhängegkeet am jonken Adolthood am Zesummenhang mat méi Symptomer vun Depressioun a Angscht gëtt (128). Subjektiv Notzung, ënner anerem Symptomer vun Angst oder Depressioun, an Adolescence och méi häufig Marihuana benotzt (165, 188) an Iwwergank zur Marihuanaofhängegkeet (189), obwuel en Effekt op den Iwwergank vun aneren net fonnt gouf (165). Schlussendlech, bei erwuessenen homlosen Fraen, Symptomer vun Depressioun korreléiert mat Symptomer fir Drogenmoossnamen a Problemer mat Drogenutzung (190).
Stress-verstärkte Verléifer oder emotional Notiz konnt zu weiderer Substanz benotzen wéinst der Glaawen datt Substanzen hëllefe ka sech dës Emotiounen regelen. An der Tatsaach, erwuessene Fëmmerten déi Stressrelief betrëfft, war e wichtegt Motiv fir Fëmmen opzehalen (155, 191, 192), an e erhéicht negativ Auswierkunge ass mat der Verwäertung méi Tubak (193). D'Bezéiung tëscht Stress a Benotze vu Nikotin, Alkohol oder Marihuana fir d'Distanz oder den negativen Afloss ze regelen ass méi staark an déi mat erhéijen Angscht Empfindlechkeet (194) oder bei Leit mat enger familiärer Geschicht vun Alkoholproblemer (195). Endlech, an enger Probe vu Leit, déi marihuana 2-7 benotzt hunnDeeg an der Woch, déi Mëssbrauch oder Ofhängegkeet mëssbraucht gëtt, eng kleng Toleranz op eng Distanz Toleranz bezunn op héicher Noten op engem Fraeformat datt d'Marihuana benotzt gouf fir Gefill vu Stress oder negativ Auswierkunge (196).
Resumé
Traumaen vun der Kannerheet an d'post-childhood-Stress kënne eventuell relaxéierend, net-problematesch sinn, d'Substanz benotzt, déi benotzt gëtt, déi Kriteren zur Stoffdiskussioun ergräift, déi duerch compulsive Ënnerhalung bei héichen perséinlechen a sozialen Käschten markéiert gëtt. Dëst kéint e direkten Effekt vum Stress oder duerch indirekt Effekter vum Stress duerch Verléieren oder emotionalen Node sinn. Zousätzlech kann an der Ofhängegkeet vum Stress an der emotionaler Néierlag an enger akuter Entwecklung e neie Liquiditéiten ofstëmmen (45, 197, 198). Deutleche Récktrëtt ass gezeechent datt d'Verléierheet, d'Gefiller vun Depressioun, Reizbarkeet oder Wut, Onsécherheet a Konzentratioun vu Fëmmerten iwwert eng 24-h Period vun Abstinenz (170, 197, 199); Dës Symptomer sinn och an net-abstinent Leit mat Stoffkris gebraucht, déi Stress erliewen (198). Dëse Zyklus mécht et méi schwéier ze benotze fir ze benotzen, och an deen, deen ophale wëll. Et gëtt limitéiert Informatiounen iwwer den Effekt vun der Traumatiséierung vun der Kandheet iwwert d'Schwieregkeet vun enger Stoffdiskussioun fir spezifesch Klassen a Substanzen. Fir stresseg Veranstaltungen gëtt d'Informatioun limitéiert fir Effekter iwwer Risiko an / oder Schwieregkeete vu Marihuana, Stimulant, Opiat, Sediment oder Halluzinogen benotzt, während d'Bezéiung tëscht Stress an erhéijen de Schwéierpunkt vun der Nikotin Sucht bezuelt während Studien.
Déi potentiell Mechanismen, déi de Stress induzéiert Eskalatioun vun der normaler net-abhängeger Uwendung zur Ofhängegkeet ënnerleeden, kënnen ähnlech Mechanismen ginn, déi ënner Belaaschtung indirekt Relax sinn. Dofir ginn dës Mechanismen nach ënnendrënner, no der Iwwerbléck iwwert d'Relatiounen tëscht Stress a Réckwee. D'Mechanismen kéinten implizéieren (a) weider Sensibiliséierung vu Belaaschtungsmechanismen duerch Stress a Substanzen, a (b) Iwwergang vu positiv Verstärkung während normaler Benotzung zur negativer Verstäerkung bei der Ofhängehung a vum Réckwee, a (c) enger Begleedung vun der HPA Achsaktivéierung.
Verginn an Motivatioun ze fëmmen
Déi meescht Leit mat enger Stoff benotzt Erënnerung ofgezunn oder geschnidden ze ginn (200-203). Allerdéngs reduzéiert d'Stress d'Wahrscheinlechkeet d'Opmierksamkeet, potentiel duerch d'Reduktioun vun der Motivatioun ze verléieren relativ zur Motivatioun fir weider Droge benotzt. D'erhiefte Aarbecht oder de finanzielle Stress ass op enger reduzéierter Wahrscheinlechkeet fir Fëmmen opzehalen (149, 204-206), a jonk Erwuessen goufen manner wahrscheinlech mam Marihuana beweegt, wann se eng Geschicht vu laangfristeg Arbechtslosegkeet hunn (207). Bei jonken Erwuessener mat enger Geschicht vun Drogen Droit, Obdachlosegkeet (208), oder eng Geschicht vu Prënz (209) huet eng manner Motivatioun ze gesinn fir d'Medikamenter ze ersetzen. Fuerscher an Fëmmerten proposéiert d'Motivatioun fir ze beweegen kënnen an e puer Benotzer wéinst enger Onkonjugatioun betreffend Stress oder emotional Notzung ouni Hëllef vu mindere verännerend Substanzen reguléiert ginn (155, 191, 192).
Obschonn d'Grenzfähegkeet limitéiert ass, weist dëse Studien op, datt de Stress d'Wahrscheinlechkeet an d'Motivatioun reduzéiert, virun allem bei Leit déi Substanzen um Stress, emotionalen Nout oder akuten Récktrëtt fannen. Méi Fuerschung ass gebraucht ginn fir ze bestëmmen, ob a wéi wéi Stress d'Motivatioun beaflosse kann beäntweren, wat d'Stressuren d'Relevanz fir d'Motivatioun sinn, wéi d'Motivatioun fir ze beäntweren ass mat der sexueller Mëssbrauch vun der Kindheet oder aner Trauma, an ob d'Stressmotiv Bezéiungen ähnlech iwwer klassen Substanzen a Altersgruppen.
Ronn oder Réckwee
Trauma
Individuell mat enger Stoffdiskussioun déi d'Stäerkt normalerweis ophalen oder op mannst eemol ze refuséiren (210-216). Risiko vun (re-) Läifte kéint verstäerkt ginn oder méi häufig sinn, bei Fraen, awer net bei Männer, mat Trauma a Kind an engem Kokain (217) oder net-differenzéierter Substanzverhënnerung (218, 219). Méi traumatesch Evenementer déi linear opruffen fir e méi héicht Risiko fir e Post-Behandlungsréich (213), potentiell wéinst enger niddreg Verbesserung bei der Behandlung op Resultater vu Stoffmissbrauch oder Weiderentwécklung vun neie traumatesch Evenementer tëscht Leit mat der Geschicht vun der Trauma vu Kanner (218). Awer aner, bei Leit, déi d'Alkoholkonsum ugeet hunn, war e Rapport viru Geriicht riskéieren mat der Trauma vu Kanner ze verschwannen, nom Contrôle fir demographesch a psychiatresch Variabelen (220). Déi lescht Erklärung läit am Aklang mat anere Studien, déi keng wesentlech Relatioun tëscht (Kandheet) Trauma a Behandlungsëmstänn bei der Erweiderung fonnt hunn (221, 222).
Stressvoll Evenementer
Ënner de Fëmmerten, psychosozialen Stress am Verglach zu enger verstäerkter Ausweisung ze behalen (223), a Réckëmsoziallisiko war méi héich an Leit, déi viru kuerzem d'Residenz geännert hunn oder déi grouss finanziell Problemer hunn (206). Dës Bezéiungen kënnen spezifesch Motiver sinn firwat Dir fëmmt a mat der Stress Toleranz moduléiert sinn: Fëmmerten, déi gefëmmt hunn fir d'Stress ze regelen ze réischt méi oft wéi Leit, déi aus anere Grënn gefëmmt ginn (224), an d'Stress Toleranz gouf vermieden tëscht den aktive Fëmmerten mat enger Geschicht vu Réckbléck am 24h nodeem Dir e Quitt Versuch vergläicht mat Fëmmerten mat enger Geschicht vun Abstinenz, déi op d'mannst 3 gedauert huetMéint (225). Stress Toleranz gouf gepréift vu Subventiounen déi Stress-provozéierende Experimenten ze stoppen, déi entweder e moderate schwieregen Kalkülstest war, deen Elementer vun enger Tätowéierungsaarbecht oder enger Verwaltung vu Loft mat méi Kuelendioxid (225). Dës Entdeckungen goufen net an enger anerer Prouf vun aktive Fëmmerten replizéiert (211), obwuel eng bedeitend Relatioun tëscht enger Stress Toleranz an fréie Stécker fonnt gouf, wann d'Leit nom Test gefrot hunn fir de Fëmmen fir 28 ze stoppenDeeg (211).
Eng reste narrative Iwwerpréiwung vun 18 Studien, déi tëscht 1988 an 2010 publizéiert goufen, beinhalt d'10 Studien iwwer Stress a Réckwee bei Persounen mat Alkoholkonsum (226). Stress war definéiert als grouss stresseg Ereegnisser oder alldeeg Trëppelen. Méi negativ Liewensdauer am Zesummenhang mat engem erhéicht Risiko vu Récksäzung, obwuel d'Erkenntnisser ufanks iwwer Studien ënnerleien waren, potentiell wéinst methodeschen Differenzen (226). Awer aner Studien, déi net an der Bezeechnung gehollef hunn, fonnt datt méi stresseg Ereegnungsrisiken bei Erwuessenen bei den 3-Méint an dem 1-Joer weiderféieren (227), an eng rezent Studie an enger national repräsentativ Prouf vun net institutionaliséiertem US-Erwuessenen fonnt datt de Risiko fir e Réckwee bei dem 3-Joer-Follow-up ënner Persounen mat enger Geschicht vun Alkoholkonsum Stralung, déi an der voller Remise am Basisbeurteilung waren méi héich war eng Scheedung oder Trennung am Joer virum Basisbelaaschtung (228).
An enger anerer Studie an der selweschter national repräsentativ Prouf vun net institutionaliséierter US-Erwuessener, de Rezidivrisiko am 3-Joer-Folgeprodukt bei Erwuessener mat enger Geschicht vu Marihuana benotzt Stierfhëllef, déi an der voller Remise vun der Basisbeurteilung waren erhéicht ginn duerch méi selbstberechtegt stresseg Evenementer an den 12-Méint virum Basisbelaaschtung (229). Ähnlech wéi méi gréissert stresseg Ereegkeeten an den 3-Méint viru Folgeplang virgesi Récksäit tëscht 304 Persounen mat haaptsächlech Kokainnutzungsstéierunge, déi sech op d'mannst 3Wochen (230). Déi narrativ Iwwerpréifung déi am leschte Paragraph erwähnt gouf (226), déi d'letzebuerger Studie opfonnt hunn, huet och gesoot erhéijere Réckfallrisiko mat méi negativsten stresseg Ereegne bei Persounen déi oppene sinn op Opfer, Kokain oder Nikotin, obwuel zwou aner Studien (een mat ähnlechen Proben vu Leit, déi Opiate, Kokain oder Nikotin hunn an déi aner mat Leit mat Opiate benotzt Stierfhëllef, déi op Methadonbehandlung waren) huet keng signifikativ Relatioun tëscht Réckfall a Stress.
Endlech fir Studien, déi Stoffklassen kombinéiere, erhéicht de selbstverständleche Stress bei Jugendlechen zou bis zu enger Substanzmëssbrauch Behandlungsklinik zougedeelt gouf déi virdrun d'Behandelung Ofbriechen virgesi war (231), an Erwuessener an enger aktiver Behandlung mat enger Geschicht vu Familljengesetzter getest ginn positiv op Drogen-Bildschirmer méi oft wéi déi ouni Geschicht vun der Gewalt vun der Famill (232). Am Alter vun amerikaneschen Indeschen Fraen, Réckfallrisiko 6 a 12Méint no der Behandlung war deelweis vum Familjenkonflikt am Viraus (233), a Risiko vun der Substanz benotzt am 1-Joer-Folgeprévisioun gouf vun Baseline gezwongen Belaaschtung bei Persounen am Drogengeriicht veruerteelt (234), a vun enger Geschicht vu Prisongs oder Obdachlosegkeet bei Leit déi Drogen injizéieren (235). Ähnlech wéi mam Réckwee Risiko bei Fëmmerten, fir Leit déi aner Substanzen méi kleng Stress Toleranz gemooss sinn wéi d'Ufro fir Stress ze provozéieren Tester bezéien op kuerzer Zäit bis de Réckwee vum jéngste Beamten Versuch (212). Endlech, méi Liewensstress beurteelte Post-Behandlungen moderéiert eng Bezéiung an Jugendlecher tëscht stressbepielten aarm Verhaltensregelung a erhéitem Réckfallrisiko bei 3 an 6Mount ass weider (236).
Dofir hu chronesch oder widderhuelend Stressoren de Réckwee inspiréiert, besonnesch an deene Leit mat enger erhiefte Stressempfindlechkeet oder enger schlechter Verhalensregelung.
Moderatoren oder Mediatoren
Stress am Laboratorium oder am alldeegleche Liewen ass verknäppt mat erhéijen Schwieregkeeten an / oder emotional Notzung vun Persounen mat enger Geschicht vun enger Stoffmiessungsstéierung déi fréi oder laang Zäit Ofstinenz vun der Benotzung vun Nikotin (237-239) Alkohol (240-244), Marihuana (245), Kokain oder aner Stimulanzer (210, 246-250) an Opiater (249, 251) [awer kuckt Ref. (184) fir keen Effekt bei Leit mat enger Geschicht vun Opiate benotzt Stress, déi d'Opiate net ënnerstëtzt hunn]. Erweiderte Verlëcht [zB Ref. (210, 237, 242, 252, 253)] an emotional Notzung oder negativ Auswierkunge [zB Ref. (179, 237)] Viraus gëtt virgesinn, obwuel spezifesch Weeër tëschent Jugendlecher an Erwuessener kënnen ënnerscheeden (215). Bei Jugendlechen kann de Réckwee verwiesselen datt et e Substanz benotzt gëtt fir e positivt Zoustand kombinéiert mam Ëmweltsdrock (Wee 1, wat positiv Verstäerkung reflektéiert) oder (deelweis) fir negativ Auswierkunge a stresseg Situatiounen ze bewegen (Wee 2, negativ Verstäerkung). Bei Erwuessenen kënne Récksäit d'Bezuelung mat engem Stoff behaalen fir negativ Auswierkunge kombinéiere mat enger Onméiglechkeet, Dréngungen ze regelen (Wee 1, negativ Verstärkung a schlecht Selbstkontrolle) oder sozial oder ëmweltpressend (Wee 2) (215).
Resumé
Traumatiséierbarkeet vun der Trauerfeier an der Kandheet an der chronescher oder bestëmmter stressvoller Ereeglechkeet konnt den Récksäit Risiko erhéijen oder Risiko fir e méi strengen Rezessionen erhéigen, mä d'Resultater si net konsequent iwwer Studien a schéngen meeschte limitéiert zu Nikotin an Alkohol. Méi Fuerschung ass néideg fir d'Auswierkunge vun der Traumatiséierung vun der Kandheet an der post-childhood stressbevolle eventuell Risiken a Schwierigkeete vu Fall oder Réckfall fir eenzel Klassen of Substanzen aus Mëssbrauch. Potenziell Bezéiungen tëscht Stress a Rezidiv kënne moderéiert sinn duerch stressbegeforene Houwen oder emotionale Nout.
Potential Grondgerechteg Mechanismen
Eskalatioun fir zwangend Benotzung a Risiko fir de Réckwee kéint deelhëlt bezuelen a (a) verstärkt Incentive Sensibiliséierung vu Belounungssystemer, déi zu enger erhöhter Kraaft vun de motivationalen Effekter vum Drogen (an Drogenmiessungen) stimuléieren (49, 135), (b) d'Verstäerkung vun der Substanz benotzt, fir negativ Symptomer vu fréien Réckgang ze vermeiden (45, 72); a verstäerkt Sensibiliséierung oder Reaktivitéit vum Nodepinephrin, Stéierungssteierfunktiounen (54, 59, 60), an d'Erhéijung vun der motivationalen Auschwitz (62-64). Dës Mechanismen kënnen eng erhoffte zwangeg Benotzung vu Stoffer erlaben, och wann Leit mat enger Stoff benotzt Erënnerung e reduzéierten Zuelen vun den Substanzen.
Virun oder weider Belaaschtung a weiderer Substanz bäidroe fir eng Sensibiliséierung vun dopaminerge Belounungsmechanismen, d'Entkopplung vu Medikamenter géint Drogenofhängegkeet (49, 135). Dës Erhéijung vun der Sensibiliséierung kéint d'lieweg Verbindung tëscht Substanzen oder Substanz effektiv an (prioriséierend net ëmweltfrëndlecht) Stimulatiounen verstäerken, déi d'Prioritéit veraarbecht ze ginn (opfälleger Viraussetzung) a méi ausgezeechent Ziilvergiessung, Substanz oder Substanz Cues wéi fir natirlech belount Stimuli (zB Liewensmëttel oder Intimitéit). Dëst war elegant illustréiert vun Versace et al., Deen huet gewisen, mat evoked Potentialen (254) oder funktionell Bildgebung (255), datt Leit mat der Nikotin benotzt Stierfhëllef erhielten Hirnaktivéierung fir Reizen, déi Rauchen oder Zigaretten bedeitend, wat d'Erhéijung vun de wëssenschaftleche Ressourcen op d'motivational Informatioun ze weisen. Allerdéngs konnt d'Leit ugestreiden ginn op déi selwecht Aufgabenzuweisung fir Fëmmen an natierlech Lousse Reesen, versus d'Akzeptatioun vun der natierlecher Lounentzündung am Verglach mam Fëmmen Informatiounen. Déi lescht Grupp huet méi kuerz Latäinzeechen zréckgezunn wéi déi fréier Gruppe. Dës Effekter kënne méi staark an de Leit mat héijer Traitementimpulsivitéit sinn, déi méi sensibel géint d'sensibiliséierend Auswierkunge vun Substanzen sinn (136) a potenziell Stress. Dës Hypothese ass konsequent mat erhieften Substanz-Kucheindustrie an de Leit mat enger Stoffmoossnamen, déi hir Helleg Impulsivitéit erhéijen (256); Erhuelung vum Kucheindustrie, éischter als Highlight Impulsivitéit, duerno spéider virgesäit fir zréckzekréien (257).
Zousätzlech kann de Iwwergank vum normalen Gebrauch zu Ofhängegkeet a Réckwee kéint duerch Adaptiounen a Stress- a Verstäerkungsmechanismen markéiert (45, 72, 73, 258). Koob präsentéiert e Modell, an deem Stress an Substanzen d'HPA-Achs aktivéieren an d'Verëffentlechung vun extrahypothalamesche CRF induzéieren, déi d'Amygdal bei Leit kënne stimuléieren. Dëst kann d'Etappen vun der Experimentéierung an net onbedéngt regulärer Notzung markéieren, an deelweis positiv Verstäerkung tëschent Arzneimittel a Medikaminn. Am Géigesaz, mat enger länger an extensiv Benotzung vun den Stoffer, hëlt d'HPA-Achse manner vu Substanzen aktiv a stattdet aktivéiert wann d'Leit an engem akuten oder längerem Récktransakt sinn. Dëst ass begleet duerch Aktivatioun vun der Amygdala duerch extrahypothalamesch CRF, Schafung vun engem Zoustand vun der Hoffnung an der Zwangswunnengen vun der Substanz, de Begleedtem negative emotionalen Zoustand ze reduzéieren (negativ Verstäerkung). Brainsystemer déi dësen letzebuerger erliewen, kënne den Iwwergang aus net-abhängig vun der ofhängeger Benotzung vertrieden an potenziell duerch Stress kënne ginn, an deenen akut Stress kéint CRF erhéihen an aktivéieren an d'Amyldaala, wouduerch d'Iwwergéigung fir den Zwangeschmock fir e Substanz beschleunegt (45, 72, 73, 258).
Endlech hunn Noradrenergesch Systeme méi sensibiliséiert ginn, andeems d'negativ Auswierkunge vum stress induzéierten Norepinephrëtt op onheelbar reagéiert (59), Emotiounen, Motivatioun a Kontrollfunktionen (54, 59, 60) an Zilzuel Aktiounen (61), a verstäerkt Akutaire fir motivativ Informatioun erhéijen (62-64) a proposéiert eng Interaktioun mat sensibiliséierte motivational Systemer. Dës Effekter sinn relatéiert mat der Stierfhëllef vun Norepinephrëtt op der préfrontal Funktioun duerch Iwwerschwemmungen α1-adrenergeteschen Rezeptoren (54, 55). Dës Erhéijung vun der Empfindlechkeet vun den noradrenergeschen Systemer gouf entdeckt duerch d'Verwaltung vun der Yehimbine, déi d'Stressreaktioun duerch Anti-Agressioun α2-adrenergetescht Rezeptoren mëttelt mat Persounen mat Kokain (259), Opioid (260, 261), oder Alkohol benotzt Stierfhëllef (262, 263). Yohimbine erhéite MHPG, den Haaptmotabolite vum Norepinephrëtt, an indirekt Panikattacken bei Persounen mat der Kokainstierfung Stralung mat 1-2Deeg vun Abstinenz, awer net an deene selwechte Mënsche wéi se 2 hatenWochen Abstinenz (259). Dëst schreift méi erhéijen d'Sensibilitéit vun noradrenergesche Systemer kënnen am 2 ofhuelenWochen Abstinenz. Allerdéngs, obwuel dëst Effekter op emotional Systemen niddreg sinn, schéngt d'Norepineschréim sensibiliséiert a betreffen aner Systemer, déi vun den Yehimbine vermëttelt ginn hunn, erhéigen Erstaunlechkeet bei Persounen mat Opioiden Ofhängegkeet vu Methadoner Wuere wéi gesond Kontrollen (260, 261), an verstäerkten Star bei Leit mat Alkoholkonservéierter, déi 2-4 hatenWochen Abstinenz, déi méi Verspriechen (263).
Zuelen Figure44 D'Präsenz vum Stress an der chronescher Substanz benotzt, an der Entwécklung vun der Ofhängegkeet a vum Risiko vum Réckwee. Dräi Mechanismen kënnen ënnert Stress- a Substanz induzéiert Ënnerhalt a Réckwand während der Ofhängegkeet sinn: d'intensive Sensibiliséierung vu Belounungssystemer, déi nach jorelaang nach Stoff benotzt kënne sinn (136), an dat kann haaptsächlech a méi séier an Leit mat héichem Impulsivitéit kombinéiert ginn mat virdrun Traumatiséierung oder chroneschen oder repetéiert Stress; Allostasis vun Stressmechanismen, Fuerderung vun negativem éischter als positive Verstärkung; a erhéijen d'Sensibilitéit vu nodeemräereschen Mechanismen, déi Kontrollmechanismen beaflossen. Leit méi empfindlech fir Sensibiliséierung oder Reaktivitéit vu Stresssysteme kënne mat erhéicht Risiko fir Iwwergang zu der Ofhängegkeet sinn a méi Rezensiounen ënner Stress sinn.
Konklusioun
Stress an Suchtkrankheet
An dëser Verëffentlechung weisen mer datt d'Traumatiséierung vun der Kandheet an d'post-Kandheet chronesch oder regelméisseg Belaaschtunge passe sinn oder méi chronesch an de Leit, déi Substanzen benotzen, an datt dës Trauma a virun oder weider Strangproblemer d'Risiko erhéijen (1) mat der Geleeënheet dat ze maachen, an d'Benotzung vun engem fréieren Alter ze initiéieren; (2) fir d'Verwäertung ze eraussichen, a méi séier ze fréihen; (3) fir méi séier ze kompulsive benotzt ka ginn; (4) fir manner Motivatioun ze verléieren; (5) fir méi séier oder méi häufig (re-) späichert ze hunn. Dës Effekter sinn allgemeng duerch Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch fonnt.
Dësch Table11 Zesummegefaasst Relatiounen tëscht der Geschicht vun der Traumatiséierung vun der Kandheet an de Stadien op der Suchtkrankheet. Wann Dir sexuell Missbrauch erfuerscht hutt oder aner schwiereg Traumaen erhéijen d'Risiko vun (fréie) Éischt Gebrauch, erweidert den Iwwergank zum normalen Gebrauch, erhöht d'Wahrscheinlechkeet, d'Ofhängehung ze entwéckelen a erhéicht d'Risiko fir e Fall oder Réckwee. Effekter vun der Traumatiséierung vun der Kandheet sinn net limitéiert op d'Jugend, awer weiderhin hiren Afloss op Adulthood aus. Allerdéngs sinn e puer Resultater onkonsequent, an Daten fehlen op Bezéiungen tëschent Traumatiséierung vun der Kandheet an der Schwieregkeet vun Stoffkrankheeten, der Motivatioun oder der Wahrscheinlechkeet fir ze falen, a riskéieren oder d'Gravitéit vum Réckwee. Obschonn e puer Studië vu verschiddenen Variablen betraff sinn, ginn Daten fir eenzel Typen vu Stoffer vun engem Mëssbrauch limitéiert.
Dësch Table22 Zesummegefähegkeet vu post-Kandheet chronesche / repetéiert eventuell Evenementer, ënner anerem grouss Stress-Liewensdauer oder véier Stëps, a Stadien mat der Suchtkrankheet. Chronesch oder bestëmmte stresseg Veranstaltunge si bezuelt op erhéicht Risiko fir de Gebrauch ze benotzen, fir op Iwwergäng ze reegelméissegen Gebrauch ze maachen, fir d'Ofhängegkeet ze erhéijen, manner Chancen ze fëllen oder ze rauszeknechen. Effekter vum Stress op dësen Etappen kënnen duerch negativ Auswierkunge oder Belaaschtung induzéiert ginn Erhale vum emotionalen Nodeeler oder dem Verlangen. Allerdéngs ass d'Informatioun iwwer Iwwergab zum normalen Gebrauch an op Réckwee, besonnesch Zäit a Réckwee oder Schwieregkeet, limitéiert meeschtens zu Nikotin, Alkohol, Marihuana a Kokain. Figur Figure55 stellt d'Propositioune vum Risiko vun der Eskalation vun der Suchtkrankheet an der Latenz vun der Eskalatioun an de Leit ouni a mat Trauma vu Kandheet oder chronesche / repetitive post-childhood stressed events. Leit mat repetitive oder schaarfen Traumaen kënne op d'héchste Risiko sinn fir d'Substanz fréi ze fréi ze fréihen a séier ze verschléissen, besonnesch mat méi adulthood Stress. Eskalatiounsrisiko schéngt d'Sensibiliséierung vun motivationalen Systemer ze verfollegen, während d'Latenz zur Équalisatioun kéint agefouert ginn.
Potential Grondgerechteg Mechanismen
Stress a Substanz vu Mëssbrauch huele gemeinsame Mechanismen, aktivéiert Stress- a Präisssystemer. Stress setzt Leit mat der Gefor fir Substanzen a benotzen eng Stoff benotzt Erënnerung, an d'Substanz benotzt Leit mat engem Risiko fir méi Reaktiounsstress a méi stresseg Ereegkeeten.
Mir hunn potenziell Mechanismen bezuelt op d'Effekter vum Stress iwwer Verwonnbarkeet op d'Substanz a Fortschrëtt op déi nächst Sickerephysiestudie. Dës Mechanismen solle méi wéi traumatesch Evenementer wéi Kanner vun Trauma a post-childhood, wéi och iwwer Klassen vun Substanzen aus Mëssbrauch. De ganze Modell gëtt an der Figure presentéiert Figure66.
Den Effekt vum Stress iwwer d'Initiatioun vun der Substanz kann zu Stress induzéiert ginn verstäerkt Risikotechung, Behënnerung der Entscheedung an enger schlechter Verhalensregelung. Zu bestemmiege Risiko kënne Leit mat der traitensäffender verstäerkt Reaktiounsfähegkeet, erhéijen Risikotechniker, enger schlechter Entscheedungsféierung, Behuele Kontrollverhënnerung oder méi héich Impulsivitéit an erhéiter emotionaler Notiz mat engem Glawe System, datt Substanzen negativ Auswierkungen behalen.
D'Progressioun op déi regelméissege Benotzung kann op d'Stress induzéiert Cross-Sensitization vun Belohnungssystemer op motivational Auswierkunge vun Substanzen aus Mëssbrauch erhéijen, de motivéierte Wäert vun méi déif Substanzen erhéijen, déi eng fréier Verännerung zu regelméissege Verännerung induzéieren an d'Dosis a Geschwindegkeet vun der Équilatioun vun ofgeléist. Dëse Mechanismus kann parallel geschéien mat den traitartigen Faktoren déi et beschriwwe gëtt. Sensibiliséierung konnt och duerch onregelméisseg Substanz benotzt moduléiert ginn. Zu bestemmiege Risiko kënne Mënschen mat héich Empfeelbarkeet sinn, déi méi Sensibiliséierung sinn.
Schlussendléch kann den Iwwergank zum schwéier Gebrauch, Ofhängegkeet a Risiko fir de Réckwee mat Stress- a Substanz induzéiert ginn verstäerkt Sensibiliséierung vu Belounungsmechanismen, allostatesche Verännerungen an Stresssystemer an hir Bezéiung mat Amygdala-vermittelten negativen Verstäerkung an erhéijen d'Sensibilitéit oder d'Reaktivitéit vun noradrenergesche Systemer. Dës Mechanismen kënnen sou parallele mat traitähnlechen Faktoren, déi hei uewen beschriwwe sinn, funktionnéieren. Och hei, am besonderen Risiko kéint Leit sinn mat héiger Traitement Impulsivitéit déi méi Sensibiliséierung sinn.
Beschränkungen
Resultater iwwer Studien sinn onkonsequent, wat Stressuren d'strengste Risiko erhéijen, fir Krankheeten ze erhéijen, obwuel méi chronesch emotional Stressuren wéi finanziell Problemer méi ausgesäit Effekter hunn. Zweetens, d'Literatur ass meeschtens fir Alkohol, Fëmmen, Marihuana a Kokain, mat méi limitéierter Informatioun fir aner Zorte Stoffer. Drëttens ass d'Informatioun méi schwéier wéi fir aner Etappen vum Suchtzyklus, besonnesch d'Phase ass decidéiert mat der Entscheedung oder probéiert ze beäntweren. Schlussendlech ass et heiansdo schwéier ze entscheeden, wat Bunnstudien op Grond vun limitéierter Informatioun iwwer d'Symptomstrooss ënner Leit mat Substanzen op der Fräizäitbasis fokusséiert.
Autor Contributeuren
De Marijn Lijffijt huet d'Konzept vun dësem Pabeier entwéckelt, huet literaresch Sich no gemaach a schreift den éischte Projet. Kesong Hu an Alan C. Swann hunn eng wesentlech dozou bäigedroen fir d'Literatur ze interpretéieren an kritesch liesen a verännert fréiere Entworf.
Konflikt vun der Zënssazéierung
D'Auteuren deklaréieren datt d'Fuerschung an der Verôffentlechung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen, déi als potenzielle Konflikt vun Interesse entwéckelt ginn kënne gemaach ginn.
Referenze
;