Aachteljeng Bias fir Drogen- a Stress-relizéierte Biller Cues an Cocaine Sucht Komorbid mat PTSD (2008)

J Neurother. Autor Manuskript; verfügbar an PMC 2009 Nov 3.

Verëffentlecht am endgeleformt Form wéi:

J Neurother. 2008 Dec 1; 12 (4): 205 – 225.

doi:  10.1080/10874200802502185

Kuckt aner Artikelen an PMC dat ze verëffentlechen den publizéierten Artikel.

Géi op:

mythologesch

Kokain Sucht setzt eng spezifesch Belaaschtung fir mental Gesondheetsservicer duerch seng Komorbiditéit mat aner psychiatresche Stéierungen. D'Behandlung vu Patienten mat Kokainmëssbrauch ass méi komplizéiert wann d'Sucht mat PTSD co-geschitt ass. Dës Studie huet eng dichte Array Event-relatéiert Potenzial (ERP) Technik benotzt fir z'ënnersichen ob d'Patiente mat dëser Form vun enger duebeler Diagnos exzessiver Reaktivitéit u béid Trauma an Drogenzeechen vergläichen am Verglach zum neutralen Zeechen. Cue Reaktivitéit bezitt sech op e Phänomen, an deem Personnagen mat enger Geschicht vun der Drogenofhängegkeet verbal, physiologesch a Verhalensreaktiounen op Cisen hunn, verbonne mat hirer preferéierter Substanz vu Mëssbrauch. Dës Studie erfuerscht ERP Differenzen verbonne mat Cue-verbonne Äntwerten op béid Medikamenter an Trauma Cues an enger dräi-Kategorie Oddball Aufgab mat neutralen, Drogen-, an Trauma-reliéisen Bildstimuli. D'Etude gouf op 14 Kokain-ofhängeg Sujete gemaach, 11 Sujete mat Kokain-Ofhängegkeet comorbid mat PTSD, an 9 Alter- a Geschlecht-passend Kontroll Sujete. E 128 Kanal Elektresch Geodesik EEG System gouf benotzt fir den ERP opzehuelen wärend der visueller dräi-Kategorie Oddball Aufgab mat dräi Kategorien (Neutral, Medikament, Stress) vu affektiv Biller. Patienten mat Kokain Ofhängegkeet an PTSD, am Verglach mat Patienten mat nëmme Kokain Sucht a Kontroll Sujete, hunn exzessiv Kue Reaktivitéit u béid Drogen- an Trauma-reliéise visuellen Reizen. Déi meescht déifgräifend Differenzen goufen an der Amplitude a latency vu frontal P3a, a centro-parietal P3b ERP Komponenten fonnt. Gruppendifferenze goufen och fonnt tëscht Patiente mat Kokainmëssbrauch (béid Sucht-nëmmen an Dual Diagnos-Gruppen) vs. Kontrollen op déi meescht ERP Moossnamen fir Drogenofhängeger Cues. Mir proposéieren datt déi beschäftegt ERP Cue Reaktivitéitsvariabelen als wertvoll funktionell Resultat Moossnamen bei duell diagnostizéiertem Drogenofhängeger benotzt Verhalensbehandlung benotze kënnen.

Schlësselwieder: Kokain Sucht, PTSD, ERP, P300, Kue Reaktivitéit, Stress

dem Wieler

Comorbid posttraumatesch Stressstörung (PTSD), déi héich prevalent ënner Kokainmëssbrauch ass, ass bekannt datt et mat aarmer Behandlungsresultater assoziéiert wéinst Vergréisserung vu Facteuren, déi zu der Entwécklung vu Kokain Sucht bäidroen.

Kokain Sucht mat co-geschitt PTSD hunn e méi persistent Krankheetskurs a si méi refraktiv fir d'Behandlung wéi déi ouni duebel Diagnos (Brown & Wolfe, 1995; Brown et al., 1995; Coffey et al., 2002; Evans & Sullivan, 2001; O'Brien et al., 2004). Bei diagnostizéiert diagnostizéierte Patienten, Symptomer vu béide Stéierunge sinn a komplexe Bezéiungen, wou eng Stéierung eng aner hält (Chilcoat & Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick, & Kosten, 2001; Saladin et al., 2003; Shiperd et al., 2005)

Et gi verschidde Approche fir den héijen Taux vu Co-Optriede vun PTSD a Kokain Sucht ze erklären (Stewart et al., 1998), abegraff déi baséiert op Konzepter aus dem kognitiven Neurowëssenschaftsfeld (Sokhadze et al., 2007). Preokkupatioun mat Drogen an Drogenofhängeger Saache ass eng typesch Charakteristik vun Sucht Individuen. Verschidde Fuerschungsstudien hunn Ënnerstëtzung fir d'Hypothese gemaach datt de Prozess vun der Opmierksamkeet verännert ass bei Suchteger geschitt (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lyvers, 2000; Robinson & Berridge, 2003), sougenannten "Opmierksamkeete Viraussiicht" (Franken et al., 1999,2000; Franken, 2003), an Drogenofhängeger Hiweiser erreeche méi grousser Salience a motivational Bedeitung (Cox et a., 2006) Cue Reaktivitéit bezitt sech op e Phänomen, an deem Eenzelpersoune mat enger Drogenofhängegkeet exzessiv verbale, physiologesch, a Verhalensreaktiounen op Zeechen hunn, verbonne mat hirer léiwer Substanz vu Mëssbrauch (Carter & Tiffany, 1999; Childress et al., 1999; Drummond et al., 1995). Weider ass bei Kokainmëssbrauch Cue Reaktivitéit gewisen datt se ofhängeg vun der Cue Aart a Modalitéit sinn (Johnson et al., 1998). Ee vun de kognitiven Komponenten vun der Kue-Reaktivitéit bei Substanzmëssbraucher ass déi préférentiellen Allokatioun vun opmierksamem Ressourcen fir Saachen am Zesummenhang mam Drogekonsum (Lubman et al., 2000) oder zum Alkoholverbrauch (Stormak et al., 2000). Et gouf proposéiert datt bedingt Sensibiliséierung an neurale Weeër, déi Ureiz mat Stimulatiounsartikelen associéieren, verantwortlech sinn fir Kue Reaktivitéit (Franken, 2003; Weiss et al., 2001).

Verschidde Neuroimaging Studien hunn Effekter gemellt mat Drogen Cue-verbonne Äntwerte verbonne mat der Verrécklung vun Kokain Sucht (Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Hester et al., 2006; Kilts et al., 2001,2004). PTSD bei Persoune mat Kokainmëssbrauch ass mat méi schwéiere Drogenofhängegkeet assoziéiert, an anerersäits kënnen d'Neurotoxikeffekter vu Kokainmëssbrauch d'PTSD verschwannen (Brown et al., 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999). Nëmmen e puer Studien hunn Mechanismen iwwerpréift, duerch déi PTSD eng negativ Auswierkungen op de Verlaf vu Sucht kann ausüben (Ouimette & Brown, 2003; Stewart et al., 1998). An der Substanz Benotzung Stéierungen (SUD) a PTSD Komorbiditéit Fuerschung, ass eng vun den Haaptfuerderunge fir Wësse vu kognitiven Prozesser ze kréien, déi mat béide Cue Reaktivitéit a PTSD Symptomer korreléieren.

Et gouf gewisen datt emotional Abnormalitéiten typesch fir Sucht sinn (Fukunishi, 1996; Handelsman, et al., 2000). Sucht Individuen kéinten duerch eng Dysregulatioun betraff sinn, déi mat Ännerungen an der emotionaler Reaktivitéit op natierleche positiven Verstäerker assoziéiert ass (Volkow et al., 2003). Sensibiliséierung fir Medikamenter a Konteradaptatioun gëtt hypothetiséiert fir bäidroe fir Dysregulatioun vu béiden hedonic Homeostasis an observéiert Gehir Belounungsunormalitéiten (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999; Koob et al., 2004). Emotional Stéierunge sinn och heefeg fir Patiente mat PTSD. Physiologesch Reaktivitéit op Belaaschtung vun internen oder externen Zeechen, déi en Aspekt vun der traumatescher Manifestatioun symboliséieren oder ähnlech sinn, ass eng Kär Feature vu PTSD (APA, 2000; Vasterling & Brewin, 2005). Fuerschungsfindunge hu konsequent bewisen datt Individuen mat PTSD erhéijen physiologesch Äntwerte produzéieren (z. B. Start, Häerzfrequenz, Hautverhalungsreaktioun, asw.) Fir Reizen mat traumateschen Evenementer (Blanchard, 1990; Shalev et al., 1993; Orr & Roth, 2000; Prins et al., 1995). Dës erhéngte Arousal gouf iwwer verschidden psychophysiologesch Moossnamen während der Presentatioun vun trauma-relatéierten auditive oder visuellen Zeeche fonnt, a während perséinlech Bildmaterial vun traumateschen Eventer (Blanchard et al., 1993; Casada et al., 1998; Orr et al., 1998; Sahar et al., 2001). Well physiologesch Reaktivitéit op Belaaschtung u Cuen am Zesummenhang mat traumateschen Eventer allgemeng fir PTSD ass, kënnen physiologesch Bewäertunge mat Elektroencephalographik (EEG) Moossname wéi event-relatéiert Potenzialer (ERP) a PTSD an der Kokain Sucht geschitt wertvoll praktesch an theoretesch Asiicht ginn.

De P300 Komponent (300 bis 600 ms Post-Stimulus) ass déi meescht benotzt ERP Moossnam an psychiatreschen an anere klineschen Uwendungen (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze, & Houlihan, 2001). D'Amplitude vum P300 reflektéiert d'Allocatioun vun opmierksam Ressourcen, wärend d'Latenz als Stimulatiounsevaluatioun a Klassifikatiounszäit reflektéiert (Katayama & Polich, 1996; Polich et al., 1994). De P300 gëtt normalerweis am oddball Paradigma kritt, woubäi zwee Reizen an enger zoufälleger Reiefolleg presentéiert ginn, ee vun hinnen dacks, (Standard) an en aneren e rare (Zil) (Polich, 1990). Eng Verännerung vun der Oddball-Aufgab gouf benotzt, wou en drëtten, och e rare Stimulus (Distractor) zesumme mam Standard- an Zilstimuli presentéiert gëtt. Et gouf bericht datt dës seelen Ofleeder eng fronto-zentrale P300 ophuelen, sougenannte P3a, wärend déi selten Ziler eng Centro-parietal P300 ophuelen, sougenannte P3b (Katayama & Polich, 1998). De P3a ass op der anteriorer Kopfhautsplaze opgeholl an ass interpretéiert ginn wéi d'Frontalobe Aktivitéit reflektéiert (Friedman et al., 1993; Ritter, 1984). Wou d'P300 allgemeng geduecht ass "Kontextaktualiséierung / Zoumaache" ze representéieren (Donchin & Coles, 1988), an dräi-stimuli Oddball Aufgab gëtt de P3a als "orientéierend" interpretéiert, an de P3b als Index vun enger Fäegkeet fir nohalteg Opmierksamkeet op d'Zil ze halen (Naatanen, 1990; Potts et al., 2004; Wijers et al., 1996). Déi anterior P3a indexéiert de kontextuellen Salience vun de rare Risen, wärend der posterior P3b eng Task-Relevanz vun de Reizen indexéiert (Gaeta, Friedman, & Hunt, 2003). Déi dräi-Stimulatiounskategorie oddball Paradigma liwwert Méiglechkeeten fir d'kognitiv Prozesser ze beschränken déi an dëser Aufgab engagéiert sinn, wann d'motivational Salience vun de Roman Distractor Stimulioune manipuléiert ginn.

Déi meescht vun de Studien iwwer PTSD berichten iwwer Anomalien an P300, déi viraussiichtlech Beweiser fir eng schiedlech kognitiv Veraarbechtung an dëser Stéierung ubidden (Attias et al., 1996; Blomhoff et al., 1998;Charles et al., 1995; Felmingham et al., 2002; Karl, Malta, & Maerker, 2006; Kimble et al., 2000; Stanford et al., 2001). Studien déi ofgeschwächt P300 fanne schätzen hir Resultater zu enger Konzentratiounsvermassung (McFarlane, Weber, & Clark, 1993), oder Opmierksamkeet Defiziter (Charles et al., 1995; Metzger et al., 1997a,b). Méi erhéicht P300 Amplitude gouf erkläert als wéinst verännert selektiv Opmierksamkeet (Attias et al., 1996), oder erhéicht Orientéierung fir bedrohend Reizen (Kimble et al., 2000). Verschidde Studie betounen datt P3a Verbesserung am PTSD ausgedréckt gëtt wann Oflenkungen entweder Trauma-verbonne sinn oder nei Stimuliien an Oddball Aufgaben (Bleich, Attias, & Furman, 1996; Drake et al., 1991; Felmingham et al., 2002; Weinstein, 1995). Vergréissert P300 Amplitude an PTSD ass geduecht fir opmierksam Bias vis-à-vis vu Bedrohungsstimuli ze reflektéieren a reduzéiert P300 Amplitude ass geduecht fir eng konsequent Reduktioun vun opmierksamem Ressourcen op net bedrohend Reizen ze reflektéieren.

Akut a chronesch Benotzung vu Kokain huet neuropharmakologesch Effekter op d'Amplitude an d'Latensioun vun den ERPs (Bauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins, & MacKay, 1996; Kouiri et al., 1996). Méi laang P300 latency ouni abnormalitéiten an der Amplitude gouf an e puer Studien iwwer Kokainentzuch gemellt (Bauer & Kranzler, 1994; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy, & Carlen, 1997). D'Majoritéit vun den ERP Studien zielt fir cortikal Dysfunktiounen ze bewäerten hunn P3b Aufgaben benotzt, an et sinn nëmme wéineg Studien vu P3a an der Sucht. De Bäitrag vu Frontal ERP Komponenten ze verstoen ass wichteg wann et verstäerkt Beweiser vu Frontal Dysfunktioune bei Drogenmëssbrauch ass, a speziell bei Kokainmëssbrauch (Hester & Garavan, 2004)

Geméiss dem opmierksamem Biasingskonzept, ginn Patienten mat Kokain Sucht mat co-geschitt PTSD an enger Opmierksamkeet mat piktorellen emotionalen Reizen erwaart eng verbessert Reaktivitéit ze weisen fir souwuel Kokain- wéi och traumatesch Stress-Zesummenhang Cues wéinst der préférentieller Veraarbechtung vun Drogen- a Trauma Distractoren ; an dofir ginn erwaart niddereg Attentional Ressourcen Disponibilitéit fir d'Veraarbechtung vun Aufgab-relevanten Zielsignaler ze presentéieren. Dat spezifescht Zil vun dëser Etude ass d'Cue Reaktivitéit géint Drogen- an Traumaassoziéiert Reizen an enger Modifikatioun vum Cue Reaktivitéitstest an dräi Gruppen ze ënnersichen: Duebel Diagnos vun Kokain Ofhängegkeet an PTSD (DUAL), Kokain Sucht ouni PTSD (SUD), an kontrolléiert (CNT). An dësem Experiment benotze mir eng oddball Aufgab mat Distraktoren entweder Drogen-, Traumatesch Stress-verwandtten oder emotional neutral Bildbildlech Zeechen. Eist Zil ass och Drogen- a Trauma-verbonne Kuerzinterferenz op béid Verhalensleistungen wéi och kognitiv ERP P300 (P3a, P3b) Indices ze iwwerpréifen. Mat Hëllef vu béid Drogenofhängeger a Trauma-verbonne Cues fir d'Interferenz ze kreéieren probéieren mir d'Fro ze befaassen, wéi béid Kategorien Cues kënnen d'Performance op d'Aufgab vun den dräi Studiegruppen beaflossen andeems d'Behuelen (Reaktiounszäit, Richtegkeet) an ERP Indicateuren (P3a, P3b), Mir viraussiichtlech selektiv Opmierksamkeet op Drogenofhängeg Saache virzegoen awer net op traumatesch Stressbilder an der SUD Grupp, an eng verstäerkte Veraarbechtung vu béid Drogen- an Trauma-relatéierten Distraktoren an der DUAL Grupp. D'Veraarbechtung vu ganz kierzlechen awer task-irrelevanten Distraktoren ass erwaart ginn zu enger reduzéierter Attentiounskapazitéit an enger reduzéierter Allokatioun vun de Ressourcen fir d'Aufgab-relevant Ziler ze verarbeiten. Dësen Effekt gouf virausgesot manifestéiert an enger verspéitter Reaktiounszäit (RT), manner Genauegkeet, méi niddreg Magnitude vun posterior ERP Indices vun Aufgabrelevante Informatiounsveraarbechtung (P3b) an DUAL Patienten am Verglach mat SUD an CNT Gruppen. Also war d'Zil vun der Studie fir ERP Moossnamen vun der Kue Reaktivitéit op Drogen- a Traumaassoziéierte Stimulien ze ënnersichen, an z'ënnersichen wéi erhéicht Orientéierung zu dësen herrleche Stéierer mat kognitiven Funktiounen während der Leeschtung op enger visueller dräi-Kategorie Oddball Aufgab interferéiert. Mir hunn eng erhéicht Amplitude vun der anteriorer ERP Komponente virausgesot (z. B. P3a) an Äntwert op nei Bildbildlech Distraktoren, déi béid Medikamenter- an Trauma-verbonne Cues enthalen, an e reduzéierten posterior ERP (z. B. P3b) an Äntwert op neutral Ziler a häufeg Normen an der DUAL Grupp am Verglach zu den anere Gruppen. Mir hunn erwaart datt d'Patiente mat Kokain Ofhängegkeet an PTSD Diagnos am Verglach mat Kontrollen eng verstäerkte Reaktivitéit op d'Aufgab-irrelevant Medikamenter- a Bedrohungssoziéiert weisen, a selektiv Opmierksamkeet op dës héich motivational Salient Signaler presentéiere wat negativ Veraarbechtung vun der Aufgab- relevant Reizen.

METHODS

Themen

Kokain mëssbraucht / ofhängeg Sujete goufen haaptsächlech vun der University of Louisville Hospital Noutzëmmer bezeechent, Drogenmëssbrauch Behandlung ambulante Servicer, wéi Jefferson County Alkohol an Drogenmëssbrauch Zentrum (JADAC), an aner psychiatresch ambulant Eenheeten. Et gi Kollaboratioune mat anere Ariichtungen a Louisville Metro Agencen etabléiert. Den Dr Stewart, e Co-Enquêteur an dëser Etude, ass e Medeziner Direkter bei JADAC an e klineschen Beroder bei zwee Wunn- Suchtbehandlung Zentren (The Healing Place and Volunteers of America) an der Louisville Metro Regioun. Hien huet eng wesentlech Zuel vu Referratiounen duerch dës Programmer geliwwert. Den Dokter Hollifield, e weideren Co-Enquêteur an der Studie, ass en Direkter vum Anxiety Disorder Programm vun der University of Louisville, a konsultéiert iwwer Diagnos vu PTSD bei Sucht Patienten aus dem Pool vu referéierte Patienten mat Kokain Sucht. Matmaachen Sujeten goufen voll Informatioun iwwer d'Etude mat abegraff den Zweck, Ufuerderunge, Verantwortung, Remboursement, Risiken, Virdeeler, Alternativen, an d'Roll vum lokalen Institutional Review Board (IRB). D'Zoustimmungsformen goufen iwwerschafft an all déi Themen erkläert, déi d'Interesse ausgedréckt hunn fir matzemaachen. All d'Froe goufe geäntwert ier eng Zoustëmmungssignatur gefrot gouf. Wann déi Persoun agestallt huet fir matzemaachen, huet hien / hie vum Zoustëmmungsform ënnerschriwwen an datéiert a kritt eng Kopie ënnerschriwwen vum Enquêteur, deen Zoustëmmung krut.

All Prozedure goufen innerhalb vun den Ariichtunge vum Departement Psychiatrie a Behuelungswëssenschaften an der University of Louisville Hospital gehaal. Ufanks Kontakt mam potenziellen Participant gouf typesch iwwer den Telefonvirschlag gemaach. En Interviewer huet Ufroere gefrot iwwer gréisser Studiekritäre. Déi begéinen Critèren e Rendez-vous fir d'Zoustëmmung, typesch bannent 1 bis 5 Deeg no hirem initialen Uruff. Kontroll Sujeten an dëser Studie goufen aus der Louisville Metro Gemeinschaft rekrutéiert duerch Annoncë vun der lokaler IRB guttgeheescht. Responder goufe telefonesch opgefouert fir un déi initial Inklusiounskriterien z'erreechen. All Kontroll Sujete waren fräi vun neurologeschen oder bedeitende medizinesche Stéierungen, haten normal héieren a Visioun a waren fräi vu psychiatresche Stéierungen. Nom Telefonsvirsuchung kruten d'Kontrollunter eng psychiatresch Bewäertung am Laboratoire fir d'Telefonscreenung z'iwwerpréiwen an d'Acis I Diagnos ze diagnostizéieren andeems Structured Clinical Interview fir DSM-IV (Éischt et al., 2001). Kontrollfächer goufe gewielt sou datt d'Kontrollgrupp net wesentlech anescht war wéi d'Patientengrupp am Alter, Erzéiungsniveau, Handlechkeet, Geschlecht an Ethnie. Déiselwecht Zoustëmmungsprozedure fir d'Patiente gefollegt goufen op d'Kontrollen applizéiert. Zënter Themen un der Fuerschung deelgeholl hunn, goufen se fir hir Zäit bezuelt. Bezuelmethoden hunn dem University of Louisville Health Science Center säi Comité fir de Schutz vu mënschleche Sujete Richtlinne betreffend Remboursement fir Fuerschungszäit a Parken. D'Participanten kruten $ 20 / Stonn bezuelt fir erfuerderlech Fuerschungsaktivitéiten auszeféieren (z. B. ERP Tester, Urinprobe virzebereeden, Selbstbericht Formulairen auszefëllen) bei all Besuch.

Psychiatresch Status Questionnairen, Drogenverbrauch a psychosozialer Funktiounscreening

De strukturéierte klineschen Interview fir DSM-IV (SCID I) (Éischt et al., 2001) gouf fir Axis I Diagnos benotzt. Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) gouf mat Hëllef vun The Post-traumatic Symptom Scale-Self Report (PSS-SR) (Foa et al., 1989, 1997) Questionnaire. Den Hopkins Symptom Check-25 (HSCL-25) (Derogatis et al., 1974) gouf benotzt fir Symptomer vun Angschtzoustänn an Depressioun ze moossen. Händlechkeet vu Patienten gouf mat Hëllef vum Edinburgh Inventar bewäert (Oldfield, 1971). Scores aus dem Addiction Severity Index (ASI) goufe benotzt fir d'Problemgravitéit an de Beräicher medizinescher, Beschäftegung, Drogemëssbrauch, rechtlecher, Familljen, sozialer a psychiatrescher Schwieregkeeten ze moossen (McLellan et al., 1980). Kokain negativ Konsequenze Schecklëscht (Michalec et al., 1996) gouf benotzt fir kuerzfristeg a laangfristeg negativ Effekter ze beurteelen aus Kokain benotzt. Psycho-sozialer Upassung gouf mat der Hëllef vun der Sozial Upassung Skala (SAS) bewäert (Weissman & Bothwell, 1976).

Qualitativ Urin Toxikologie Schiirme (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) goufen an all Thema gehalen fir Kokainmëssbrauch ze bestätegen. Zousätzlech goufen qualitativ Urin Toxikologie Schiirme fir Amphetamine, Opiaten a Marihuana gemaach fir d'Präsenz vun zousätzlech abuséierte Substanzen ze beurteelen (z. B. Amphetamin, Opiaten, Marihuana). Positiven Test fir Marihuana gouf net als Ausgrenzungskriterien ugesinn. Qualitative Saliva Medikament Test (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) gouf och benotzt fir den aktuelle Alkoholverbrauch auszeschléissen.

Sujeten an der Etude

Fënnefanzwanzeg Kokainmëssbrauch / ofhängeg Sujeten (9 Weibercher, 16 Männer) mëttleren Alter, 41.3 ± 6.1, Gamme 32-52 Joer, 64% Afro-Amerikaner) hunn un der Studie deelgeholl. Véierzéng vun hinne ware Kokainmëssbraucher ouni PTSD a si goufen der SUD Grupp zougewisen (42.2 ± 6.6 Joer al, 6 Weibercher, 8 Männer), wärend eelef Kokain-Sucht mat PTSD diagnostizéiert goufen (Diagnos gouf bestätegt duerch de Konsens vum Dr. Stewart an Hollifield) a bestoung dually (SUD-PTSD) diagnostizéiert Grupp (DUAL). Sechs vun hinne si scho virdru mat PTSD diagnostizéiert ginn an haten e Rekord vu PTSD an hirer Geschicht an der Opnamebühn. Dual Grupp bestoung aus 3 Weibercher an 8 Männercher (38.8 ± 6.3 Joer). Néng Net-Medikament mat Kontrollfächer (4 Weibercher, mëttleren Alter, 36.7 ± 5.3, Gamme, 29 - 45 Joer, 44% Afro-Amerikaner) (CNT Grupp) hunn och un dëser Etude deelgeholl.

Zwielef Sujete vun der SUD Grupp hu positiv op Kokain getest, an 7 vun hinnen och gutt getest fir de Marihuana Gebrauch. Zwee Fächer am SUD, déi net positiv getest goufen, waren Erliichterunge déi an dëser Etude ageschriwwen waren no der inpatient JADAC Rehabilitatiounskurs mat Abstinenzzäit vu manner wéi 60 Deeg. Néng Fächer an der DUAL Grupp testen positiv fir Kokain benotzt, fënnef vun hinnen hunn och positiv fir Marihuana Gebrauch getest. Dofir bestoung d'Majoritéit vun eiser ambulanter Bevëlkerung aus aktuellen Kokain Benotzer, mat bal d'Halschent vun hinnen hunn Marihuana als Medikament vun der zweeter Wiel benotzt. Déi meescht léifste Form vun der Verwaltung vum Medikament war Rauch Kokain. Nëmmen een Thema vu Kokain Sucht an dëser Etude huet Kokain intravenös benotzt. D'Majoritéit vun Sucht Sujete bericht regelméisseg Notzung vun Nikotin / Fëmmen. Keen vun den Themen an der SUD Grupp waren an engem Behandlungsprogramm anescht wéi matmaachen an Narcotics Anonym (NA) oder Alcoholic Anonymous (AA) Reunioune. All déi Sujete ausser 2 Patienten aus der SUD Grupp, ee vun der DUAL Grupp, an een aus der CNT Grupp waren richteg gehandelt. All Kontroll Participanten hunn keng aktuell oder vergaang Geschicht vun neurologeschen oder psychiatreschen Stéierungen gemellt oder Ofhängegkeet vu soss Substanzen ausser Nikotin oder Koffein. Sujete goufe voll iwwer d'Natur vun dëser Fuerschung informéiert an ënnerschriwwen informéiert Zoustëmmungsform, déi vum Institutional Review Board vun der University of Louisville (Protokoll IRB #240.06, pt. 2) guttgeheescht gouf. Fir d'Speziesammlung (Urin Medikamentbildschierm) ënnerschriwwen Sujete eng getrennte Zoustëmmungsform déi och vun der IRB am selwechte Studieprotokoll genehmegt gouf.

Stimulus Presentatioun, EEG / ERP Donnéeën Acquisitioun a Signalveraarbechtung

All Reizpräsentatioun, Verhalens- a Subjektiv Äntwert Sammlung gouf kontrolléiert vun engem Computer mat E-Prime Software (Psychologie Software Tools, PA). Visuell Reizen goufen op engem 15 ″ Flaachpanel presentéiert. Manuell Äntwerte goufe mat engem 5-Knäppchen Tastatur gesammelt. D'Sujete goufen ugefrot fir d'Taste Nummer 1 ze drécken wann se e Bild vun der Zilkategorie gesinn, an dréckt net de Schlëssel fir net Ziel Kategorie Biller. An all Experimenter goufen Themen an engem Stull gesat mat hirem Kinn an enger Chinrest. D'Kinnesteng gouf sou geluecht datt d'Ae vum Thema 50 cm vum Zentrum vum Flaachbildschierm waren. Pausen goufen all 10. Minutte geliwwert. All EEG-Date goufe mat engem 128 Kanal Elektresch Geodesik System (Net Station 200, v. 4.0) (Elektresch Geodesik Inc., ODER) op engem Macintosh G4 Computer kritt. EEG-Date gi bei 500 Hz, 0.1 - 100 Hz Analog gefiltert, referenzéiert op d'Wirbelsäit. De Geodesic Sensor Net ass eng liicht elastesch Fiederstruktur mat Ag / AgCl Elektroden an engem synthetesche Schwamm op engem Sockel. D'Schwämme sinn an enger KCl Léisung gesaucht fir se leitend ze maachen. Stimulus-gespaarten EEG Daten ginn off-line an 1000 ms Epochen segmentéiert, déi 200 ms Pre-Stimulus op 800 ms Post-Stimulus ëm déi kritesch Stimulus-Eventer spannen. Zum Beispill an eiser Aufgab waren d'Evenementer: (1) neutralt Zil, (2) neutral net Zil, (3) traumatescht Stress Zil, (4) traumatescht Stress net Zil; (5) Medikament Zil, (6) Medikament Net-Zil. Heefegkeet vun Ziler fir all emotional Kategorie war 20%. D'Donnéeë goufen digital fir Artefakt (A blénkt, Bewegung, asw.) A schlecht Prozesser mat agebaute Artefakt Oflehnungsinstrumenter ewechgeholl. Déi reschtlech Daten goufen no Bedingung sortéiert an am Duerchschnëtt fir d'ERPs ze kreéieren. Duerchschnëttend ERP Date goufen digital bei 30 Hz Lowpass gefiltert fir de Rescht Héichfrequenzgeräischer ewechzehuelen ier se duerchschnëttlech sinn. Nom Duerchschnëtt war d'Basislinn iwwer eng 200 ms Baseline Period relativ zum Segmentstart korrigéiert, an Daten an en duerchschnëttlecht Referenzrahmen referenzéiert. D'Thema ERPs goufen am Duerchschnëtt gemooss fir de mëttlere Grandduerchschnëtt iwwer Themen ze produzéieren.

Pictorial Reizen

Den emotionalen Bildmaterial gouf aus dem Internationalen Affektivem Bild System (IAPS, Lang et al., 2001). Kokain Biller goufen ausgewielt a validéiert vum éischten Autor wärend senger post-doctoral Gemeinschaft an der Rice University (Houston, TX). An där viregter Studie (Potts, Martin, Stotts, George, & Sokhadze, onverëffentlecht Bericht), 25 Kokain mëssbrauchend Patienten bewäerten 115 Kokain-bezunnene Biller op 5-Punkt Skala (5 sinn héich) wéi evokativ all Drogenbild war. Déi mëttel Bewäertung fir de ganze Set war 2.66, SD = 0.48. Et goufen 30 Biller ausgewielt déi déi héchst Bewäertung haten (all 30 mat mëttlerer Bewäertung iwwer 3.0) fir se an dëser Etude ze benotzen. Valence, Erhuelung an Dominanzraten goufen an all Set vu Biller an neutralen an traumatesche Stresskategorien ugepasst mat Bewäertungen aus der IAPS Datebank (Lang et al., 2001). D'Experiment huet Fotoe vun dräi Kategorien benotzt: neutral (Haushaltsartikelen, Déieren, Natur), traumatesche Stress (Gewalt, Accidenter, Affer vun Attacke, asw.), An Drogen (Kokain an Drogenparaphernalia). D'Sujete kruten d'Instruktioune fir op Stimulatiounsartikelen aus enger vun de Kategorien z'äntwerten, déi aner bannent all Block ignoréieren (z. B. Ziler sinn Haushaltsartikelen an engem "neutralen" Block). D'Uerdnung vu Blocken (mat 240 Trials pro Block) war kontrapunkturéiert. An der Aufgab gouf e Stimulus op engem Écran fir 200 ms presentéiert, wärend Opnam vun EEG Daten fir 1000 ms geschitt ass. Inter-Testintervall variéiert am 1500 ~ 2000 ms Gamme fir Virworf Effekter ze vermeiden. Jidder vun dräi Block vu Studien gouf gefollegt vun enger kuerzer Paus. D'Aufgab huet ongeféier 30 Minutten gedauert bis fäerdeg.

Ofhängeg Verännerlechen

Behuelen Verännerlechen waren déi mëttler Reaktiounszäit (RT) an d'Äntwertgenauegkeet (a Prozent) fir Zilerstimulatioun, wärend elektrophysiologesch Verännerlechen waren adaptiv mëttler Amplitude a Latenz vun der Frontal P3a, an dem Centro-Parietal P3b. Statistesch Analysen goufen op déi duerchschnëttlech duerchschnëttlech Daten ausgefouert mat de Sujetduerchschnëtter als Observatiounen. De primäre Analysemodell war déi repetéiert Moossnamen ANOVA, mat physiologeschen ofhängegem Variabelen déi uewe beschriwwe sinn. Dofir goufen all ERP Komponent hir Amplitude a Latenz fir virausgewielte Regiounen-vun-Interesse (ROI) an Zäitfënster analyséiert. Zäitfenster war am 300-590 ms Band fir béid P300 Moossnamen. Den ROI fir de Frontal P3a abegraff AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4, a véier Nopeschlänner EEG Site (EGI Kanäl 10,19, 5,12). Frontal EEG Kanäl, AF3, F1, F3, EGI-19, an EGI-12 goufen als lénks frontal ROI benotzt, während Kanäl AF4, F2, F4, EGI-5, an EGI-10 fir de richtege frontale ROI. Analyse gouf och fir d'Mëttlinn frontal EEG Site (AFz, Fz) gemaach. ROI fir den Centro-parietal P3b abegraff Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4, a véier Nopesch EGI Kanäl, a goufen getrennt fir lénks, riets a mëttlinn ROIs berechent. Figure 1 illustréiert de Layout vun Elektro Geodesik Sensor Net a ROIs.

Figure 1 

Elektresch Geodesik Inc. Sensor Net Layout (2.1 Versioun) fir 128 Kanal EEG Säiten mat Kanalnumméierung. Frontal (fir P3a Komponent) a Centro-parietal (fir P3b Komponent) Regiounen-vun-Interesse (ROI) gi beliicht.

Ufanks goufen all ofhängeg Variabelen analyséiert mat engem eenzegen ANOVA fonnt fir Gruppendifferenzen (CNT vs. SUD, CNT vs. DUAL, SUD vs. DUAL, CNT vs. SUD + DUAL). Dunn Daten fir ausgewielt ofhängeg ERP Variabel goufen mat widderholl-Moossnamen ANOVA mat folgenden Facteuren (all bannent Participanten) analyséiert: Stimulatyp × (Zil, net Zil) × Cue Kategorie (neutral, Medikament, Trauma) × Hemisphère (lénks vs. riets). Tëscht Fachfaktoren an den Aufgabe ware Group (DUAL, SUD, CNT) an déi folgend Variatiounen vun der Gruppéierung (CNT vs. DUAL; CNT vs. SUD, DUAL vs. SUD). Post-hoc Analyse gouf mat Tukey Test fir Gruppen mat ongläicher Probe Gréisst gemaach. A-priori Hypothesen goufe mat zweestännege Student's T-Tester fir Gruppe mat ongläicher Varianz getest. An all ANOVAs, Treibhauseffekt-Geisser (GG) korrigéiert p-Wäerter goufen agestallt wou entspriechend. SPSS (v.14) a Sigma Stat 3.1 Packagen goufen fir statistesch Analyse benotzt. Topographesch Kaarte goufen erstallt mat sphärescher Wirbelsäuleinterpolatioun verfügbar an den EGI Net Station Work-Tools (v. 4.01).

RESULTATER

Verhalensreaktiounen

Reaktiounszäit (RT) war global méi lues a béid SUD an DUAL Gruppen am Verglach mat Kontrollen (CNT), awer een-Manéier ANOVA huet Bedeitung vu RT Differenzen tëscht Kontrollen a Sucht (souwuel SUD an DUAL Gruppen, SUD + DUAL) gewisen awer nëmme fir Traumasziler (529.6 ± 55.9 ms CNT vs. 642.6 ± 121.9 all Sucht, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). Dës Differenzen ware ganz ausgedréckt wann d'CNT Grupp mat DUAL Grupp op Ziler vun neutralen an Trauma (Stress) Kategorien verglach gouf. Stresst Ziler haten Haapteffekt op RT bei all Sujeten (517 ms neutral vs. 581 ms traumatesch Zil, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Et war och en Trend fir Gruppenënnerscheed iwwer Traumasziler (CNT vs. DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046), an e marginalen bedeitendst Kategorie (neutral, Trauma) × Group (CNT, DUAL) Interaktioun (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), mat RT zu neutralen Ziler ähnlech, wärend RT zu Trauma Cues méi lues an der DUAL Grupp sinn. Zil Kategorie (neutral, Trauma, Medikament) hat Haapteffekt (kuerzste RT bis neutral, längsten zu Trauma, F (2,36) = 4.89, p = 0.016) ze weisen datt dës Manipulatioun vun der Stimulatioun emotional Kategorie RT an allen Themen beaflosst. Do ware keng bedeitend Differenzen am RT tëscht SUD an DUAL Gruppen.

Genauegkeet

Verglach iwwer all 3 Gruppen huet keng Differenzen am Feelerrate gesuergt. Wéi och ëmmer, wann Kontrollen a Sucht getrennt verglach goufen, Cue Kategorie (neutral, Trauma, Medikament) × Group (CNT, SUD) Interaktiouns Tendenz gouf fonnt, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, wat kann als eng Tendenz zu engem nidderegen Feelerrate beschriwwe ginn 5.89% (SUD) vs. 9.25% (CNT) op Drogenziler an eng méi héich Taux vu Feeler op neutralen Ziler (11.5% vs. 6.6%) bei Suchtegen. Vergläicher vun CNT an DUAL Gruppen op der selwechter Genauegkeet Mooss hunn och en Trend gewisen Kategorie × Group Interaktioun (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), mat DUAL Patienten am Verglach mat Kontrollen déi méi Fehler fir Trauma Ziler maachen, awer net mat Drogen oder neutralen Ziler.

Event-Zesummenhang Potentialer

Donnéeën vun engem Sujet vun DUAL an 2 Sujete vun der SUD-eenzeg Grupp goufen net an der ERP Analyse abegraff wéinst enger exzessiver Zuel vun Artefakte verursaacht duerch Bewegung, Aen blénkt asw. Dofir berichten mir Daten iwwer 9 Kontrollen (CNT Grupp), 12 Themen mat SUD ouni PTSD (SUD Grupp), an 10 Fächer mat SUD-PTSD Komorbiditéit (DUAL Grupp). Fir verschidde Kontrollen vs Suchtgrupp Vergläicher hu mir fir d'Analyse souwéi eng kombinéiert Suchtgrupp (SUD + DUAL Grupp).

Frontal P300 (P3a)

Amplitude vun P3a

Cue Kategorie (Neutral, Trauma, Medikament) hat en Haapteffekt op P3a Amplitude (F (2,28) = 15.6, p = 0.006), mat der héchster Amplitude vun der P3a Komponent am Trauma, wärend déi niddregsten an Drogenzuelen. Stimulatioun (Zil, net-Zil) Typ hat och en Haapteffekt (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), wou d'Amplitude méi héich ass wéi d'Ziler. Verglach vu Kontrollen (N = 9) mat all Sucht (béid SUD an DUAL Gruppen, N = 21) huet e bedeitende Cue gewisen. Kategorie (neutral, Trauma, Medikament) × Hemisphère (lénks, riets) × Group Interaktioun (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), wou Ofhängegkeete méi grouss P3a zu Medikamentenweise gewisen hunn, awer net zu neutralen Hiweiser, a manner hemispheresch Differenze manifestéiert hunn. Zuelen Figuren22 an And33 illustréiert méi héich Amplitude vu P3a zu net-Zil Drogenofhängeger Cues bei Kokain Sucht. Effekt vun der verstäerkter P3a war besser ausgedréckt op der lénks amplaz dann op der rietser frontal Säit. Deeselwechte Effekt gouf beobachtet wann Kontrollen (CNT, N = 9) mat Sucht verglach goufen ouni PTSD (SUD, N = 12): F (2,18) = 4.12, p = 0.03.

Figure 2 

Amplitude vun der frontaler P3a Komponent zu net-ziel neutralen, Stress, an Drogenzuelen an der Kontroll (N = 9) a kombinéiert Sucht (N = 21) Gruppen. Suchtfaarf Sujete weisen exzessiv Reaktivitéit op net-Ziel Drogenzeechen.
Figure 3 

Frontal ERP fir Ziel- an Net-Ziel Drogen Cues an dräi Gruppe vu Fächer.

Vergläicher vu Kontroll- an Duebeldiagnosgruppen hunn eng Cue gewisen Kategorie (neutral, Trauma, Medikament) × Stimulatioun(Zil, net Zil) × Group (CNT, DUAL) Interaktiounseffekt (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG korrigéiert df = 1.19), an eng gutt manifestéiert Kategorie × Hemisphère × Group Effekt (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Den Effekt kann als méi grouss P3a zu Traumasziler beschriwwe ginn wéi net Ziler op de richtege Frontalplazen, a méi niddereg Amplitude fir neutral an Drogen net Ziler wéi Ziler. Figure 4 weist dës Cue Kategorie × Group Interaktioun fir Zilzeechen an der Kontroll an Dual Sujeten.

Figure 4 

Amplitude vun der Frontal P3a Komponent fir neutral, Stress, an Drogenziler bei Kontroll Sujete an Dual Patienten (SUD mat PTSD). Déi duebel Patiente weisen exzessiv Reaktivitéit op traumatesch Stress-betrëfft Zeechen.

Latency vun P3a

Een-Manéier ANOVA huet bedeitend Differenzen tëscht dräi Gruppen (CNT, SUD, DUAL) an der latency vun P3a zu neutralen Ziler gewisen (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), traumatesch Ziler (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) an net Ziler (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), Drogenziler (F (2,29) = 4.55, p = 0.019), an Drogen net Ziler (nëmmen op der rietser Säit, F (2,29)) = 4.74, p = 0.016). Dual Patiente weisen eng méi laang P3a latency zu neutralen Ziler an Net-Ziler, wärend souwuel SUD an DUAL Gruppen méi laang latencies zu Drogenziler an Net-Ziler haten wéi Kontrollen. Déi meescht interessant Differenze goufen am Verglach vu Sucht-nëmmen vs. Dual Patientegruppen opgedeckt. Stimulatioun Typ (Zil, Net-Zil) haapt Effekt (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), awer Cue Kategorie (neutral, Trauma, Cue) hat keen Haapteffekt op latency an dëse Gruppen. Stimulatioun × Kategorie × Group (SUD, DUAL) huet bedeitend Interaktioun geliwwert (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Besonnesch, war P3a latency global Verspéidung souwuel fir Ziel- an Net-Zilzeechen an DUAL Patienten am Verglach zu SUD Patienten, a war méi laang zu net-Zil-Trauma, an zu Ziler-Trauma Cues (Figure 5).

Figure 5 

Frontal ERP fir Zil- an Net-Zil traumatesch Stressverwaltungssäiten an dräi Gruppe vu Fächer (CNT, SUD, DUAL). Den DUAL Grupp weist méi héich a verspéit P3a béid Zil- an net-Zil Stress-verwandt Biller.

Centro-parietal P300 (P3b)

Amplitude vun P3b

Béid Cue Kategorie (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) a Stimulatioun Typ (Zil, net Zil) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) huet den Haapteffekt op d'Amplitude vun P3b ausgeübt. Verglach vu P3b tëscht Kontrollen a Suchteger opgedeckt Stimulatioun (Zil, net Zil) × Hemisphère (lénks, riets) × Group (CNT, all SUD) Interaktioun, F (2,58) = 4.21, p = 0.03., Patientengrupp hat e méi nidderegen P3b bis neutral, awer net fir Medikamenter ze soen, a manner differenzéiert hemispheresch Differenzen am Verglach mat Kontrollen. D'P3b Amplitude bei Suchteger war méi héich an der Äntwert op d'Drogenkategorie Cues an der lénker Hemisphär. A Stimulatioun × Hemisphère × Group Interaktioun gouf och fonnt wann CNT an DUAL Gruppen verglach goufen (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; GG korrigéiert, df = 1.59, p = 0.042).

Latency vun P3b

Dës Moossnam huet gewisen a Hemisphère × Group Interaktioun (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT vs. all SUD). Dës ënnescht lénks-riets hemispheresch Differenze ware besser sichtbar wann CNT an SUD-eenzeg Grupp wou vergläicht (F (1,28) = 5.40, p = 0.028). Deeselwechte Effekt war marginell no, awer net erreechend Bedeitungsniveau wann CNT an DUAL Gruppen verglach goufen.

Diskussioun

Eist Experiment huet d'Hypothese getest datt d'Stimulatiounsevaluatioun cortikale Circuiten zu Drogen Cues an der Suchtgrupp (Drogen Cue Reaktivitéit) bedingt goufen, a bedingt souwuel Drogen- a Stress-verbonne Cues an enger Grupp vu Patienten mat Kokain Sucht a PTSD Komorbiditéit (Drogen - a Stress-Cue Reaktivitéit). Déi frontal P3a a centro-parietal P3b Komponente goufe virausgesot méi grouss wéi Ziler wéi net Ziler an all Kategorie vu Biller an all Gruppe vu Sujeten (CNT, SUD, DUAL), awer P3a an P3b ware méi grouss fir Drogen ze ginn. verbonne (béid Ziler an Net-Ziler) Cues an der SUD-eenzeg Grupp am Verglach mat Kontrollen, wärend méi grouss zu béid Drogen- a Stress-verwandte Kategorien an duell diagnostizéiertem Sujeten am Verglach mat Kontrollen a Kokain Sucht ouni PTSD. Speziell esou Prognosen hunn d'Präsenz vun engem Haapteffekt fir Stimulatyp (Zil, net-Zil) ugeholl, méi grouss P300 zu Ziler, awer nee Stimulatioun × Group Interaktioun. Op derselwechter Aart huet eis Hypothese en Haapteffekt vu virausgesot Kategorie (neutral, Stress, Medikament), an a Kategorie × Group Interaktiounen, nämlech méi grouss ERPs fir Medikamenter Biller a béid Gruppe vu Kokain Sucht (SUD, DUAL), a méi grouss ERPs vun Interesse fir traumatesch Stressbilder an der DUAL Grupp verglach souwuel mat Kontroll- a SUD Gruppen.

Eis Prognosen goufen deelweis vun den erzielten Resultater bestätegt. Eis Daten hunn déi virausgesot méi grouss P3a a P3b Komponente fir Zilstimuli ze weisen (Haapteffekt fir Stimulatioun), onofhängeg vum Reiz Kategorie (neutral, Stress, Medikament), souwuel bei de Suchtegen wéi och bei de Kontrollen, och wann d'Reaktivitéit op net-Zil Trauma an Drogen Cues weltwäit méi héich war an Suchtgruppen am Verglach zu Kontrollen. E puer méi héich Uerdnung Interaktiounen (Stimulatioun × Kategorie × Group; Kategorie × Hallefkugel × Grupp) goufe fir d'Amplitude a latency vun P3a kritt wann Suchtgruppen mat der Kontrollgrupp verglach goufen. D'DUAL Patienten hunn déi viraussiichtlech Erweiderung vun P3a zu traumatesche Stress Cues (differentiell zu Ziler an Net-Ziler) gewisen, déi Bedeitung erreecht hunn, an doduerch d'verstäerkte Reaktiounsfäegkeet ënnerstëtzen an orientéieren op traumatesch Stressstimuli bei duell diagnostizéiert Patienten. D'Grupp vun Sucht Patienten ouni PTSD huet déi virausgesot méi grouss frontal P3a zu Medikament Cue Kategorie, mat P3a méi grouss op der lénker Hemisphär, wat bekannt ass fir d'Veraarbechtung vu Approche (appetitlech) Motivatiounstendenz involvéiert ze sinn (Davidson, 2002). Et ass derwäert ze bemierken datt den zentro-parietal P3b an eiser Studie ähnlech awer manner ausgeschwat huet Kategorie × Group Effekter wéi déi frontal P3a, wat suggeréiert datt de P3a e méi sensiblen Index vu Kue Drogen- a Stressreliéiert Stimuli bei Kokain Sucht mat komorbid PTSD ass.

Wärend Studien mat aktive Kokain Benotzer hunn eng staark kierperlech Reaktioun op Drogenofhängeger stimuli gezeechent (Carter a Tiffany, 1999, Childress et al., 1993; Grant et al., 1996, London et al., 1999), Fuerschung déi eng opmierksam Bias fir Kokain-Zesummenhang Reizen ënnersicht huet limitéiert (Franken et al., 2000). Eis Studie huet d'Ausmooss duerch béid Medikamenter a Stress-verbonne Cues an der diagnostizéiert diagnostizéierter Patientegrupp verlängert. Erhuelte Daten hunn reduzéiert Reaktivitéit op emotional neutral a stresseg Biller bei Kokain Sucht ouni PTSD gewisen. Et gouf ugewisen datt d'Erfarung vun den Emotiounen duerch psychostimulant Substanzmëssbrauch verzerrt gëtt als Resultat vun der Dysreguléierung vun de zerebrale Mechanismen, déi an de motivational an emotional Prozesser involvéiert sinn (Goldstein & Volkow, 2002; Volkow et al., 2004). D'Resultater sinn am Aklang mat de Berichte vun aneren Studien datt Individuen mat Kokain Sucht niddereg Aktivéierung fir natierlech affektiv Stimuli produzéieren, awer héich Aktivéierung an dëse Gehir Strukturen als Äntwert op Drogenofhängeger Saache presentéieren (Garavan et al., 1999, 2000; Grant et al., 1996; Hester, Dixon, & Garavan, 2006).

Et gouf proposéiert datt eng Sensibiliséierung vun de Motivatiounskreesser Richtung Reizen mat Drogen assoziéiert mat der motivéierender Äntwert vum Verlaangen (Bonson et al., 2002; Robinson & Berridge, 1993), wat och eng Hemmung vun der emotionaler Äntwert op aner natierlech Verstäerkung net mat Drogenverbrauch provozéiere konnt. Ee vun de Grondfeatures vu Suchtfaktor ass d'Virféierung vun Drogenofhängeger Persounen mat Drogen an Drogenparaphernalien déi konzeptualiséiert kënne ginn no Franken (2003) als opmierksam Bias. Bei Kokain Sucht ginn Elementer, déi a Kokain an Drogenofhängeger bezunn sinn, ëmmer erëm vun der Opmierksamkeet fir bewosst Veraarbechtung ausgewielt, an Drogenofhängeger Representatioune ginn onproportionnell als relevant markéiert.

Attentional Bias Richtung Veraarbechtung vu mëttel stimuli gëtt hypothese als en implizit kognitiven Prozess dee schlecht kontrolléiert ass. Esou automatesch Veraarbechtung ass ähnlech wéi den orientéierende Reflex mam Roman Signal. Déi automatesch Natur vu Suchtverhalen war och duerch aner Studien skizzéiert (Hester, Dixon, & Garavan, 2006; Lubman et al., 2000). Medikamenter Mëssbrauchsbezunn Nieweneffekter an der medialer prefrontaler Cortex (PFC) kéinte begleet vu Behënnerungen an der emotionaler Reguléierung, a speziell an der Inhibitioun vun allen Motivatiounen an Emotiounen anescht wéi Verlaangen (London et al., 2000; Shalev, Grimm, & Shaham, 2002). Verréngert PFC Kontroll vun de fronto-striatal Circuiten erméiglecht méi gewohnlech Äntwerte mediéiert vun der posteriorer an subkortikaler (z. B. Basal Ganglia, striatum) Strukturen fir d'Reguléierung vum Verhalen ze iwwerhuelen.

Et gëtt e konvergéierend Beweis datt implizit automatesch Prozesser och an der Angschtveraarbechtung involvéiert sinn (Mogg & Bradley, 1998). Neuroimaging Studien hu gewisen datt medial prefrontal cortical Gebidder Angscht moduléieren duerch hemmend Verbindunge mat der Amygdala (Davidson, 2002; Devinsky et al., 1995). Et gouf hypothetiséiert datt Dysfunktion vun der Interaktioun vu prefrontalen a limbesche Strukturen eng Roll spillt beim Ausfall vu Ausstierwen zu Angscht bei PTSD (Bremner et al., 1996, 1999, 2004). PTSD ass dacks konzeptualiséiert a punkto bedingter Angscht mat enger verstäerkter emotionaler Erënnerungsaufkommung mediated vun engem hyper-responsiven Amygdala a verspéiten Ausstierwen wéinst Versoen vun hemmende Kontroll vun der medialer PFC an anterior cinguléierter Cortex (ACC) iwwer den Amygdala (Charney et al., 1993; Gilboa et al., 2004; Grillon et al., 1998; Li & Sinha, 2008; Rauch et al., 1996). Dës PFC-Defiziter kënnen d'Effekter vun der Amygdala Hyperaktivéierung weider verbesseren, doduerch d'Frequenz an d'Intensitéit vu PTSD Symptomer erhéijen (Bremner et al., 1999). Negativ Emotiounen typesch fir PTSD a verréngert Stressbewältegungskapazitéit kann Verlaangen erhéijen an Drogen-Sich a Réckfallverhalen förderen (Goeders, 2003; Koob, 1999). An duell diagnostizéiert Individuen Reaktivitéit fir béid traumatesch an Drogenzeechen kënnen eng kombinéiert bedingt an onkonditionéiert Äntwert vertrieden, wat d'Verletzbarkeet fir weider Progressioun vun der Drogekonsum erhéijen.

Drogenofhängeger féiert zu frontal top-down Kontrolldefiziter. Mangel an hemmend Kontroll resultéiert an enger Onméiglechkeet staark Gewunnecht Drogen-Sich Behuelen ze iwwerdribblen, sou datt extern Salient Cues (Drogen-verbonne Cues, a béid Drogen- a Stress-Zesummenhang am Fall vun comorbid PTSD), a pathologesch Verlaangen (an Angscht an PTSD) Fuert Verhalen. Eenzelne genetesch viraussiichtlech fir Verhalensdishibitioun si méi vulnérabel fir impulsiv Drogemëssbrauch (Bauer, 1997). Reduzéiert prefrontal inhibitorescht Kontrollresultater souwéi an enger reduzéierter Kapazitéit fir Stressreaktiounen ze iwwerschreiden an allgemeng schlecht Stressbewältegung Kompetenzen (Koob & Le Moal, 2001; Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 1999). Dofir, Suchtfaktor féiert zu funktionnellen Anomalien, déi zu Onbalance zu Belounungswerter resultéieren duerch Hyper-Sensibiliséierung géint Drogen-Stimuli an Drogenassoziéiert Motivatioun op Käschte vun enger natierlecher Verstäerkung. PTSD bäidréit weider der Gravitéit vun der Drogenofhängegkeet duerch verstäerkte Reaktivitéit op traumatesche Stress-verbonne externen Reizen a negativ emotionalen Zoustänn als Äntwert op extern intern Ziichter (z. B. Flashbacks, Stress-verwandten Erënnerungen a Rumeuren, etc.).

Aktiv Kokain benotzt a Kokain Réckzuch-verbonne Ännerungen an neuralen Strukturen involvéiert an der Stressreaktioun si bekannt (Koob et al., 2004), an dës Neuroadaptave Verännerunge vun de Stresskreesser, geméiss Li a Sinha (2008), kann zu der erhéierter Salience vun Drogen- an Drogenbezunnen Reizen an enger Vielfalt vun Erausfuerderung oder "Stress" Kontexter bäidroen (Robinson & Berridge, 2000; Sinha, 1999). Ausserdeem hu se och virgeschloen datt Ofhängegkeet-verwandte Verännerungen a cortico-striatal-limbesche Circuiten kënne bäidroe fir reduzéiert Ëmgankfäegkeet, schlecht Verhalensflexibilitéit a Mangel u Probleemerléisungskapazitéit während erhéijen Niveauen vu Stress oder emotional Erausfuerderunge bei psychoaktive Stimulant Benotzer (Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 2006).

Dëse Projet studéiert spezifesch Komponente vun event-bezunnene Gehirpotentialer a Verhalensmoossnamen (Reaktiounszäit a Genauegkeet) Moossnamen fir d'Reaktivitéit op Drogen- a Stressbezunnen Indizien bei Persounen mat Kokain Benotzungsstéierunge mat comorbiden PTSD z'ënnersichen. Et weist datt kognitiv Aufgab déi emotional usprochsvoll Zeechen astellen als potenziell nëtzlecht diagnostescht Instrument kënne benotzt gi fir kognitiv an emotional Funktionéiere bei Kokainmëssbrauch a PTSD. Dës ERP a Verhalensparameter kéinte wuel als nëtzlech Moossnamen benotzt ginn, déi kënne benotzt gi fir klinesch a Fuerschungsresultater a béid pharmakologeschen a Verhalens- an Neurofeedback Interventiounen ze bewäerten. Dës psychiatresch an ERP-baséiert kognitiv funktionnéiert Bewäertunge ware wichtege Bestanddeel vun de klineschen Evaluatioune vun eise ambulante Sujeten an der Intake-Etapp, well déi meescht vu Kokain-Süchte Bereetschaft ausgedréckt hunn an en integréierte Verhalensbehandlungsprozess anzeschreiwen baséiert op Neurofeedback a motivational Interviewen. Dës Resultater bäidroe fir e bessert Verständnis vun der neurobiologescher Interaktioun tëscht dëse mentale Stéierungen, a bidden och eng Basis fir e Modell deen d'héich Prävalenz vun dëser besonnescher Form vun duebeler Diagnos erkläert andeems se kognitiv Neurowëssenschaftsmethoden an Theorien benotzen.

​ 

Figure 6 

Amplitude vum centro-parietal P3b un all neutral, Stress, an Drogestimulatioun bei Kontrollen a Kokain Sucht ouni PTSD.
Figure 7 

Centro-parietal ERP fir Ziel- an Net-Zil Drogen Cues an dräi Gruppen vun Themen. Kokain Sucht aus béide SUD an DUAL Gruppen am Verglach mat Kontrollen weisen méi héich Reaktivitéit op net-Zil Drogen Cues.
Figure 8 

Event-relatéiert Potenzialer an der frontal a parietal ROIs an Äntwert op net-Zil Drogenzeechen. Kokain Sucht aus SUD an DUAL Gruppen hunn méi héich Kue Reaktivitéit am Frontal ROI.

Dankbarkeet

Dës Studie gouf vum ISNR Research Committee Subsid an dem NIDA R03DA021821 Zouschlag un Tato Sokhadze ënnerstëtzt.

Referenze

  • Amerikanesch Psychiatrescher Association. Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentalen Stéierungen (DSM-IV) 4th ed. Washington, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Event-relatéiert Potenzialer an der posttraumatescher Stressstörung vu Kampf Hierkonft. Biol Psychiatrie. 1996; 40: 373 – 381. [PubMed]
  • Bauer LO. Frontal P300 Dekrement, Kandheet Behënnerungskrankheeten, Familljegeschicht, an der Prädisposition vu Réckwee ënner abstinent Kokainmëssbraucher. Drog an Alkohol Ofhängegkeet. 1997; 44: 1 – 10. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Elektroencephalografesch Aktivitéit a Stëmmung bei Kokain-ofhängegen Outpatienten: Effekter vun der Kokain-Cue Beliichtung. Biologesch Psychiatrie. 1994; 36: 189 – 197. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Event-relatéiert potenziell Beweiser fir frontal Cortex Effekter vun chronescher Kokain Ofhängegkeet. Biologesch Psychiatrie. 1997; 42: 472 – 485. [PubMed]
  • Blanchard EB. Erhéije Basalniveauen vu kardiovaskuläre Äntwerte am Vietnam Veteranen mat PTSD: e Gesondheetsprobleem an der Maach? J. Besuergnëss Stéier. 1990; 4: 233 – 237.
  • Blanchard EB, Hickling EJ, Buckley TC, Taylor AE, Vollmer A, Loos WR. D'Psychophysiologie vum Motorradsaccident am Zesummenhang mat posttraumatesche Stressstéierungen: Replikatioun an Extensioun. J. Consult. Clin. Psychol. 1996; 64: 742 – 751. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Effekter vu widderholl visuellen traumatesche Reizen op déi eventuell verbonne P3 Gehirpotenzial bei der posttraumatescher Stressstörung. Int J Neuroscience. 1996; 85: 45 – 55. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF. Event-relatéiert Potenzialer fir Stimulatioun mat emotionalem Impakt bei posttraumatesche Stresspatienten. Biologesch Psychiatrie. 1998; 44: 1045 – 1053. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J, et al. Neurale Systemer a cuen- induzéierter Kokainverlaangen. Neuropsychopharmakologie. 2002; 26 (3): 376 – 386. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. Chronesch PTSD am Vietnam bekämpfen Veteranen: Kurs vu Krankheet a Substanzmëssbrauch. Amerikanesche Journal of Psychiatry. 1996; 153: 369 – 375. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Neurale Korrelate vun der Belaaschtung fir traumatesch Biller an Toun a Vietnam bekämpfen Veteranen mat an ouni posttraumatesche Stresstörung Eng Positron Emissioun Tomographie Studie. Biol Psychiatrie. 1999; 45: 806 – 816. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Neural Korrelater vun der klassescher Faarf an emotionaler Stroop bei Frae mat Mëssbrauchsrelatéierten posttraumatesche Stressstörung. Biologesch Psychiatrie. 2004; 55: 612 – 620. [PubMed]
  • Brown PJ, Wolfe J. Stoffmëssbrauch a post-traumatesch Stressstörung Komorbiditéit. Drogenofhängeger Alkohol Ofhängegkeet. 1994; 35: 51 – 59. [PubMed]
  • Brown PJ, Recupero PR, Stout R. PTSD-Substanzmëssbrauch Komorbiditéit a Behandlungsbenotzung. Suchtfäerdegt Behuelen. 1995; 20: 251 – 254. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Metaanalyse vun Cue-Reaktivitéit bei der Suchtforschung. Addiction. 1999; 94: 327-340. [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Psychophysiologica Responsabilitéit bei posttraumatesche Stressstéierungen: generaliséiert Hyperresponsivitéit versus Trauma Spezifizitéit. Biol Psychiatrie. 1998; 44: 1037 – 1044. [PubMed]
  • Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 an der Posttraumatescher Stressstörung. Neuropsychobiologie. 1995; 32: 72 – 74. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Psychobiologic Mechanismen vu posttraumatesche Stressstörung. Arch Gen Psychiatrie. 1993; 50: 295 – 305. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Posttraumatesch Stresstörung an Drogekrankheeten: Casual Weeër testen. Archiver Allgemeng Psychiatrie. 1998; 55: 913 – 917. [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, et al. Limbesch Aktivatioun wärend der Kue-induzéierter Kokainverlaangen. Am J Psychiatrie. 1999; 156: 11 – 18. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Trauma a Substanz Cue Reaktivitéit bei Individuen mat komorbidem posttraumatesche Stressstörung a Kokain oder Alkoholabhängegkeet. Drog an Alkohol Ofhängegkeet. 2002; 65: 115 – 127. [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. De Sucht-Stroop Test: theoretesch Iwwerleeungen a procedurelle Empfehlungen. Psychologesch Bulletin. 2006; 132: 443 – 476. [PubMed]
  • Davidson RJ. Besuergnëss a affektive Stil: Roll vu prefrontale Cortex an Amygdala. Biologesch Psychiatrie. 2002; 51: 68 – 80. [PubMed]
  • Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Bäiträg vun der anterior cinguléierter Cortex zum Verhalen. Gehir. 1995; 118 (1): 279 – 306. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): e Selbstbericht Symptom Inventar. Behav Sci. 1974; 19: 1 – 15. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. Ass de P300 eng Manifestatioun vu Kontextupdate? Behënnert. Gehir Wëssenschaft. 1988; 11: 357 – 374.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Auditativ evokéiert Potenzialer bei der Besuergnëss Stéierung. Clin. Elektroencephalogr. 1991; 22: 97 – 101. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Suchtfälteg Behuelen: Cue Beliichtungstheorie a Praxis. Wiley; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. Dual Diagnos. Guilford Press; New York, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Kokainmëssbrauch hu auditive P50 Amplitude an Ennerdréckung reduzéiert am Verglach mat béiden normalen Kontrollen an Alkoholiker. Biologesch Psychiatrie. 1996; 39: 955 – 965. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Eventrelatéiert potenziell Dysfunktioun bei posttraumatesche Stressstéierungen: d'Roll vun der Numbing. Psychiatrie Fuerschung. 2002; 109: 171 – 179. [PubMed]
  • Éischt MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Strukturéiert klinescht Interview fir DSM-IV-TR Achs I Stéierungen - Patient Editioun (SCID - I / P) New York State Psychiatric Institute; New York: 2001.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Verhalens / kognitiv Konzeptualisatiounen vun der posttraumatescher Stressstörung. Behuelen Therapie. 1989; 20: 155 – 176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. D'Validatioun vun enger Selbstberichtungsmoossnam vun der posttraumatescher Stressstörung Déi Posttraumatesch Diagnoseschala. Psychologesch Bewäertung. 1997; 9: 445 – 451.
  • Franken IH, de Haan HA, van der Meer CW, Haffmans PM, Hendriks VM. Cue Reaktivitéit an Effekter vun der Cue Beliichtung bei abstinenten Posttreatment Drogekonsumenten. Journal Substanzmëssbrauch Behandlung. 1999; 16: 81 – 85. [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Hendriks VM. Afloss vun eenzelne Differenzen an der Verlaangen an Obsessive Kokain Gedanken op opmierksam Prozesser bei Kokainmëssbrauch Patienten. Suchtbar Behuelen. 2000; 25 (1): 99 – 102. [PubMed]
  • Franken IHA. Medikamenter Verlaangen an Sucht: Integratioun vu psychologeschen a psychopharmakologeschen Approchen. Progress Neuro-Pharmakologie Biologesch Psychiatrie. 2003; 27: 563 – 579. [PubMed]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Alter-Zesummenhang Ännerungen an der Kopfhaut Topographie op Roman an Zilstimuli. Psychophysiologie. 1993; 30: 383 – 396. [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Event relatéiert Méiglechkeete wéi Indikatoren fir Risiko fir Schizophrenie. Schizophr Bull. 1994; 20: 63 – 74. [PubMed]
  • Fukunishi I. Alexithymia a Substanzmëssbrauch: Bezéiung zu Depressioun. Psychol. Reps. 1996; 78: 641 – 642. [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Stimulus Charakteristiken an Aufgabekategorie dissozéieren déi anterior an posteriror Aspekter vun der Neiegkeet P3. Psychophysiologie. 2003; 40: 198 – 208. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, et al. Cue-induzéiert Kokain-Verlaangen: neuroanatomesch Spezifizitéit fir Drogenverbraucher an Drogestimulatioun. Am J Psychiatrie. 2000; 157: 1789 – 1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. Richteg Hemisphär Dominanz vun der Hemmungskontrolle: eng event-verbonne funktionell MRI Studie. Virgäng National Academy Science USA. 1999; 96: 8301 – 8306. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Funktionell Konnektivitéit vun der prefrontaler Cortex an der Amygdala bei der posttraumatescher Stressstörung. Biol Psychiatrie. 2004; 55: 263 – 272. [PubMed]
  • Goeders NE. Den Impakt vum Stress op d'Sucht. Europäesch Neuropsychopharmakologie. 2003; 13 (6): 435 – 441. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Drogenofhängeger a seng ënnerierdesch neurobiologesch Basis: neuroimaging Beweiser fir d'Bedeelegung vum frontale Cortex. Am. J. Psychiatrie. 2002; 159: 1642 – 1652. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Aktivéierung vun de Gedächtniskreesser wärend der cue-verschéckt Kokain-Verlaangen. Proc. Natl. Acad. Wëssenschaften USA. 1996; 93: 12040 – 12045. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Effekter vum experimentellen Kontext an explizit Drohungszeechen op akustesch Ufankshëllef am Vietnam Veteranen mat posttraumatesche Stressstörung. Biol Psychiatrie. 1998; 44: 1027 – 1036. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Eng latent Variabel Analyse vu coexistéierenden emotionalen Defiziter bei Substanzmëssbrauch: Alexithymie, Feindlechkeet, a PTSD. Addict. Behënnert. 2000; 25: 423 – 428. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Effekter vu Kokain op P3B bei Kokainmëssbrauch. Neuropsychobiologie. 1994; 30: 132 – 142. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Exekutiv Dysfunktioun an der Sucht: Beweiser fir diskordant Frontal, cinguléieren, a cerebellar Aktivitéit. De Journal of Neuroscience. 2004; 24: 11017 – 11022. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. Eng konsequent Bias fir Drogenofhängeg Material an aktive Kokain Benotzer iwwer Wort a Bild Versioune vun der emotionaler Stroop Aufgab. Drog an Alkohol Ofhängegkeet. 2006; 81: 251 – 257. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Substanz benotzt Stéierunge bei Patienten mat posttraumatesche Stressstörung. Amerikanesch J Psychiatrie. 2001; 158: 1184 – 1190. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Shafer A. Cue Reaktivitéit bei Kokain-ofhängeg Sujete: Effekter vun Cue-Typ a Cue-Modalitéit. Suchtfäerdegt Behuelen. 1998; 23: 7 – 15. [PubMed]
  • Karl A, Malta LS, Maerker A. Meta-analytesch Reviw vun event-relatéierten potenziellen Studien an der post-traumatescher Stressstörung. Biol Psychologie. 2006; 71: 123 – 147. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300 aus engem-, zwee-, an dräi-Reiz-Auditiv-Paradigme. International J Psychophysiologie. 1996; 23: 33 – 40. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. Stimulus Kontext bestëmmt P3a a P3b. Psychophysiologie. 1998; 35: 23 – 33. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Stimulus Neiheet beaflosst differenziell Attentiounsallokatioun am PTSD. Biologesch Psychiatrie. 2000; 47: 880 – 890. [PubMed]
  • Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn CK, Brutto RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Neural Aktivitéit am Zesummenhang mat Drogekraaft bei Kokain Sucht. Archiv Allgemeng Psychiatrie. 2001; 58: 334 – 341. [PubMed]
  • Kilts CD, Brutto RE, Ely TD, Drexler KPG. Déi neurale Korrelatioune vu Kue-induzéierte Verlaangen bei Kokain-ofhängeg Fraen. Am J Psychiatrie. 2004; 161: 233 – 241. [PubMed]
  • Ritter RT. Verréngert Äntwert op nei Reizen stimuli no prefrontale Läsionen beim Mann. Elektroencephalogr. Clin. Neurophysiologie. 1984; 59: 9 – 20. [PubMed]
  • Koob GF. Stress, kortikotropin-befreitende Faktor, an Drogenofhängeger. Ann. NY Acad. Sci. 1999; 897: 27 – 45. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Drogen-Sucht, Dysregulatioun vun Belounung an Allostasis. Neuropsychopharmacologie. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Neurobiologesch Mechanismen am Iwwergank vum Drogenutz an Drogenofhängegkeet. Neurowissenschaft a Biobehavioral Bewäertungen. 2004; 27: 739-749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. P300 Bewäertung vun Opiat- a Kokain Benotzer: Effekter vun Entgiftung a Buprenorphinbehandlung. Biologesch Psychiatrie. 1996; 60: 617 – 628. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. International Affective Picture System (IAPS): Instruktionsmanual a affektiv Bewäertungen. CRP, Universitéit Florida; 2001. (Tech. Bericht A-5).
  • Li CR, Sinha R. Inhibitoresch Kontroll an emotional Stressregulatioun: Neuroimaging Beweiser fir frontal-limbesch Dysfunktioun bei psycho-stimuléierender Sucht. Neurowissenschaft & Biobehavioral Bewäertungen. 2008; 32: 581-597. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal Cortex a mënschlecht Drogemëssbrauch: funktionell Imaging. Cerebral Cortex. 2000; 10: 334 – 342. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Opgepasst Bias fir Medikamenter an Opiat Ofhängegkeet. Psychologesch Medezin. 2000; 30: 169 – 175. [PubMed]
  • Lyvers M. „Verloscht vu Kontroll“ bei Alkoholismus an Drogenofhängeger: eng neurovitesch Interpretatioun. Expertimental a klinesch Psychopharmakologie. 2000; 8: 225 – 249. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Abnormal Stimulatiounsveraarbechtung an der Posttraumatescher Stressstörung. Biol Psychiatrie. 1993; 34: 311 – 320. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. E verbessert diagnostescht Evaluatiounsinstrument fir Substanzmëssbrauchspatienten: Den Addiction Severity Index. J Nervös Ment Dis. 1980; 168: 26–33. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, Pitman RK. Auditiv Event-relatéiert Potenzialer fir Tonstimuli a Kampf-relatéiert post-traumatesch Stresstörung. Biol Psychiatrie. 1997a; 42: 1006 – 1115. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RK. Sicht no der Quell vun den emotionalen Stroop Interferenz Effekter am PTSD: eng Studie vu P3s zu traumatesche Wierder. Integrativ physiologesch a Verhalenswëssenschaft. 1997b; 32: 43 – 51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Eng Kokain Negativ Konsequenze Schecklëscht: Entwécklung a Validatioun. J Stoffmëssbrauch. 1996; 8: 181 – 193. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Eng kognitiv-motivational Analyse vu Besuergnëss. Verhalensfuerschung Therapie. 1998; 36: 809 – 848. [PubMed]
  • Naatanen R. D'Roll vun der Opmierksamkeet an der auditive Informatiounsveraarbechtung wéi gezeechent duerch eventuell verbonne Potenzialen an aner Gehiremoossnamen fir kognitiv Funktionéierung. Behav Brain Sci. 1990; 13: 201 – 287.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz LR. "Secherheetssécherheet": Resultat vun enger neier kognitiver-Verhalens-Psychotherapie fir Frae mat posttraumatesche Stressstéierungen a Substanzofhängegkeet. Journal vun Traumatesche Stress. 1998; 11: 437 – 456. [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Event-relatéiert potenziell Ännerungen am Réckzuch vu Kokain: Beweiser fir laangfristeg kognitiv Effekter. Neuropsychobilogie. 1997; 36: 53 – 56. [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lewis L, Cornish JW, Post R, et al. Prioritéit Aktiounen fir d'Betreiung vu Persoune mat co-occurring Substanzmëssbrauch an aner psychesch Stéierungen ze verbesseren: En Opruff un Handlung. Biologesch Psychiatrie. 2004; 56: 703–713. [PubMed]
  • Oldfield RC. D'Bewäertung an Analyse vun Ofhandlung: den Edinburgh Inventaire. Neuropsychologia. 1971; 9: 97 – 113. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Psychophysiologesch Bewäertung vu Frae mat PTSD resultéierend aus sexueller Mëssbrauch vun der Kandheet. J. Consult. Clin. Psychol. 1998; 66: 906 – 913. [PubMed]
  • Orr SP, Roth WT. Psychophysiologesch Bewäertung: Klinesch Uwendungen fir PTSD. J Affektemësser. 2000; 61: 225 – 240. [PubMed]
  • Ouimette PC, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Posttraumatesche Stressstéierunge bei Substanzmëssbrauch Patienten: Relatioun zu engem Joer posttreatment Resultater. Psychologie Sucht Verhalen. 1997; 11: 34 – 47.
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Zwee-Joer Post-Behandlung funktionnéiert a këmmere vu Substanzmëssbrauch Patienten mat posttraumatesche Stresstörung. Psychologie Suchtfaktor Behuelen. 1999; 13: 105 – 114.
  • Ouimette PC, Brown PJ. Trauma a Substanzmëssbrauch. APA; Washington, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Psychophysiologesch Beweiser fir autonom Opreegung a Start an traumatiséierter Erwuessene Populatiounen. In: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY, Redaktoren. Neurobiologesch a klinesch Konsequenze vu Stress: Vun Normaler Upassung un PTSD. Raven Press; New York: 1995. pp. 291 – 314.
  • Polich J. P300, Wahrscheinlechkeet, an Interstimulus-Intervall. Psychophysiologie. 1990; 27: 396 – 403. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Meta-Analyse vum P300 vu Männercher am Risiko fir Alkoholismus. Psychol Bull. 1994; 115: 55 – 73. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 als klinesch Assay: Begrënnung, Evaluatioun a Befunde. Internationalen Journal vu Psychophysiologie. 2000; 38: 3 – 19. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Impakt op instruéiert Relevanz op der visueller ERP. International Journal Psychophysiologie. 2004; 52: 197 – 209. [PubMed]
  • Pritchard W. Psychophysiologie vu P300. Psychol. Stier. 1981; 89: 506 – 540. [PubMed]
  • Pritchard W. Kognitiv Event-verbonne potenziell Korrelate vu Schizophrenie. Psychol Bul. 1986; 100: 43 – 66. [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Effekter vun Nikotin a Fëmmen op Event-relatéiert Méiglechkeete: eng Iwwerpréiwung. Nikotin Tubak Fuerschung. 2004; 6: 961 – 984. [PubMed]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Eng Symptom-Provokatiounsstudie vu posttraumatesche Stressstéierunge mat Positron-Emissiounstomographie a Skript-Undriff Bildmaterial. Archiver vun der Allgemenger Psychiatrie. 1996; 53: 380 – 387. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. D'neural Basis vun Drogenhëllef: eng Incentive Sensibiliséierungstheorie vu Sucht. Brain Research. 1993; 18: 247-291. [PubMed]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Vagal Modulatioun vun den Äntwerte op d'mental Erausfuerderung bei der posttraumatescher Stressstörung. Biol. Psychiatrie. 2001; 49: 637 – 643. [PubMed]
  • Saladin ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al. PTSD Symptom Gravitéit als Prädiktor fir cue-elicited Drogenverlaangen bei Affer vu Gewaltverbriechen. Suchtbar Behuelen. 2003; 28: 1611 – 1629. [PubMed]
  • Shalev AY, Orr SP, Pitman RK. Psychophysiologesch Bewäertung vun traumatesche Biller an israeleschen zivilen post-traumatesche Stresstörungspatienten. Am. J. Psychiatrie. 1993; 150: 620 – 624. [PubMed]
  • Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Neurobiologie vu Réckfall op Heroin a Kokain Sich: eng Iwwerpréiwung. Pharmakologie Rezensiounen. 2002; 54: 1 – 42. [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. D’Prognose vun Alkohol an Drogenmëssbrauch am persesche Golfkrich Veteranen: wéi eng Roll spillen PTSD Symptomer? Suchtbar Behuelen. 2005; 30: 595 – 599. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Stress-induzéiert Verlaangen a Stressreaktioun bei Kokain-ofhängeg Individuen. Psychopharmakologie. 1999; 142: 343–351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia P, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Stress-induzéierter Kokainverlaangen an hypothalamesch-pituitär-adrenal Äntwerte si virauszegesinn wéi Kokain-Réckfall Resultater. Archiver vun der Allgemenger Psychiatrie. 2006; 63: 324 – 331. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. Integréiert kognitiv Neurowëssenschaftsmethoden mat Neurofeedback Therapie an der Behandlung vun der Substanz Notzéierungsstörung comorbid mat PTSD. Journal vun Neurothrapy. 2007; 11 (2): 13 – 44.
  • Stanford MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Impakt vu Bedrohungsrelevanzitéit op P3 Event-relatéiert Potenzialer am Kampf-relatéierten post-traumatesche Stresstörung. Psychiatrie Fuerschung. 2001; 102: 125 – 137. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Funktionell Associatioun tëscht Trauma, PTSD, a Substanz-verwandte Stéierungen. Suchtbar Behuelen. 1998; 23: 797 – 812. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Selektiv Opmierksamkeet vun Alkoholiker op Alkoholreizen: Automatiséiert Veraarbechtung? Journal of Studies on Alkohol. 2000; 61: 18-23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR. Neuropsychologie vu PTSD. Guilford Press; New York, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. De Sucht mënschlecht Gehir: Abléck aus Imaging Studien. J. Clin. Investéieren. 2003; 111: 1444 – 1451. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. De Sucht mënschlecht Gehir gesi sech am Liicht vu Bildstudien: Gehirkreesser a Behandlungsstrategien. Neuropharmakologie. 2004; 47: 3 – 13. [PubMed]
  • Weinstein AV. Visuell ERPs Beweiser fir eng verstäerkte Veraarbechtung vu bedrohenden Informatioun bei angschtlechen Universitéitsstudenten. Biol. Psychiatrie. 1995; 37: 847 – 858. [PubMed]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP, et al. Compulsiv Drogen-Sich Verhalen a Réckwee. Neuroadaptatioun, Stress, a Konditiounsfaktoren. Annaler vun der New York Academy of Sciences. 2001; 937: 1 – 26. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Bewäertung vu sozialer Upassung duerch Patientes Selbstbericht. Arch General Psychiatrie. 1976; 33: 1111 – 1115. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Gehirpotenzial Analyse vu selektiver Opmierksamkeet. In: Neumann O, Sanders AF, Redaktoren. Handbuch vun der Perceptioun an vun der Handlung. Vol 3: Opmierksamkeet. Akademesch Press; Tullamore, Irland: 1996. pp. 333 – 387.