അടിമത്വ സ്വഭാവങ്ങളുള്ള ഡിസോർഡറുകളിൽ സാധുതയും സാധുതയും പൊതുജനാരോഗ്യ പരിഗണനയും

സ്റ്റെയ്ൻ, ഡിജെ, ബില്ല്യൂക്സ്, ജെ., ബ den ഡൻ - ജോൺസ്, എച്ച്., ഗ്രാന്റ്, ജെ‌ഇ, ഫൈൻ‌ബെർഗ്, എൻ., ഹിഗുചി, എസ്., ഹാവോ, ഡബ്ല്യു., മാൻ, കെ., മാറ്റ്സുനാഗ, എച്ച്., പൊറ്റെൻ‌സ, എം‌എൻ, റം‌ഫ് , എച്ച്എം, വീൽ, ഡി., റേ, ആർ., സോണ്ടേഴ്സ്, ജെബി, റീഡ്, ജി‌എം, പോസ്ന്യാക്, വി. (എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്),

ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന തകരാറുകളിൽ സാധുത, യൂട്ടിലിറ്റി, പൊതുജനാരോഗ്യ പരിഗണനകൾ എന്നിവ തുലനം ചെയ്യുന്നു.

വേൾഡ് സൈക്കിയാട്രി, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570

“ബിഹേവിയറൽ (നോൺ-കെമിക്കൽ) ആസക്തി” എന്ന ആശയം മൂന്ന് പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് മുമ്പാണ് അവതരിപ്പിച്ചത്, ഇതിനെക്കുറിച്ചും അനുബന്ധ നിർമിതികളെക്കുറിച്ചും വളർന്നുവരുന്ന സാഹിത്യസംഘം അടുത്തിടെ ഉയർന്നുവന്നു.1, 2. ഇതോടൊപ്പം, ചില എഴുത്തുകാർ പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കൂടുതൽ പരിശ്രമം ആവശ്യമാണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു3, 4. ICD - 11 ന്റെ വികസന സമയത്ത് ഏറ്റെടുത്ത സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് emphas ന്നൽ നൽകിക്കൊണ്ട് ഈ മേഖലയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ് ഞങ്ങൾ ഇവിടെ നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിലെ ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ കാരണം വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം നടത്തുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണോ എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നു.

“ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം” നിർമ്മിക്കുന്നതിനെ അനുകൂലിക്കുന്ന “ആസക്തി” എന്ന പദം ഡി‌എസ്‌എം, ഐസിഡി സംവിധാനങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, DSM - 5, അതിന്റെ അധ്യായത്തിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതുമായ വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ ഇന്റർനെറ്റ് ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡറിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നൽകുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യമുള്ള ഒരു സ്ഥാപനമായി കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളുമായി അതിന്റെ സാമ്യത എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.5-7. ICD - 11 എന്ന ഡ്രാഫ്റ്റിൽ, ചൂതാട്ടവും ഗെയിമിംഗ് തകരാറുകളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനായി “ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ” എന്ന ആശയം ലോകാരോഗ്യ സംഘടന അവതരിപ്പിച്ചു.2, 8. ആസക്തിയുടെ പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിലെ നിയന്ത്രണം, വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന സ്വഭാവം, പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലും പെരുമാറ്റത്തിൽ തുടർച്ചയായ ഇടപെടൽ, വ്യക്തിപരമായ, കുടുംബം, സാമൂഹികം, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ദുരിതങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ തകരാറുകൾ എന്നിവ ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ സവിശേഷതയാണ്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന മേഖലകൾ2, 8.

DSM - 5 ന്റെ വികസന സമയത്ത് ഒരു പ്രധാന ശ്രദ്ധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വാലിഡേറ്ററുകളിലായിരുന്നു. തീർച്ചയായും, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ തകരാറുകൾക്കും ലഹരിവസ്തുക്കൾക്കുമിടയിൽ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നതിന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, ചൂതാട്ട തകരാറ് പോലുള്ള ആസക്തിപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങൾ, കൊമോർബിഡിറ്റി, ബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, ചികിത്സാ പ്രതികരണം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രധാന സാധുതയുള്ളവരിൽ5-7. ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡറിനായി, ക്ലിനിക്കൽ, ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. വിശാലമായ മറ്റ് പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്ക്, തെളിവുകൾ കുറവാണ്. കൂടാതെ, ഈ അവസ്ഥകളിൽ പലതും കോമോർബിഡിറ്റി, ബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, ചികിത്സാ പ്രതികരണം എന്നിവയുൾപ്പെടെ (DSM - IV, ICD - 10 എന്നിവയിൽ) ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ഓവർലാപ്പ് കാണിക്കുന്നു.9.

ഐസിഡി - 11 ൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ മാനസികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ വാലിഡേറ്ററുകളുടെ പ്രാധാന്യം തിരിച്ചറിയുന്നു, കാരണം കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാധുതയുള്ള ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതേസമയം, ഐസിഡി - 11 വർക്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾ അവരുടെ ചർച്ചകളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി, പൊതുജനാരോഗ്യ പരിഗണനകൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ആഗോള മാനസികാരോഗ്യത്തിന് ഐസിഡി - 11 emphas ന്നൽ നൽകിക്കൊണ്ട് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഇതര ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പ്രാഥമിക പരിചരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വ്യക്തമായ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയ സാധുതയെക്കുറിച്ചുള്ള അനുഭവപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണച്ചാലും, വൈകല്യങ്ങളുടെയും ഡിസോർഡർ സബ്‌ടൈപ്പുകളുടെയും മികച്ച - വ്യതിയാനങ്ങൾ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അല്ലാത്തവർ പരിചരണം നൽകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത്ര പ്രയോജനകരമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും വൈകല്യവും ഈ വീക്ഷണകോണിലെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളാണ്, ഇത് ഐസിഡി - 11 ൽ ചൂതാട്ട, ഗെയിമിംഗ് തകരാറുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.2, 8.

ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം നോസോളജിയിൽ അവ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനും പൊതുജനാരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം. പ്രധാനമായും, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ തടയുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ ചട്ടക്കൂട് ചൂതാട്ട തകരാറ്, ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡർ, ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ കാരണം മറ്റ് ചില തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ബാധകമാകാം (എന്നിരുന്നാലും ഡ്രാഫ്റ്റ് ICD - 11 നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് അകാലത്തിൽ ഉൾപ്പെടാം ചൂതാട്ടത്തിനും ഗെയിമിംഗ് തകരാറുകൾക്കും പുറത്തുള്ള ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ കാരണം മറ്റേതെങ്കിലും തകരാറുകൾ).

ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ ചട്ടക്കൂടിന് നിരവധി പ്രത്യേക ഗുണങ്ങളുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, ഇത് ഉചിതമായ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു: a) വിശ്രമത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്പെക്ട്രം - ആരോഗ്യവുമായി യാതൊരു ദോഷവും വരുത്താതെ, കാര്യമായ വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റത്തിലൂടെ; b) ഈ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെയും വൈകല്യങ്ങളുടെയും വ്യാപനത്തെയും ചെലവുകളെയും കുറിച്ച് ഉയർന്ന - ഗുണനിലവാരമുള്ള സർവേകളുടെ ആവശ്യകത, സി) തെളിവുകളുടെ ഉപയോഗം - അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നയം - ദോഷം കുറയ്ക്കുന്നതിന്.

സാധാരണ ജീവിതശൈലി, ജീവിതശൈലി തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളുടെ വൈദ്യവൽക്കരണത്തെക്കുറിച്ച് ചിലർക്ക് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിലും, ആസക്തിയുള്ള ചില പെരുമാറ്റങ്ങൾ അനിവാര്യമല്ലെന്നും ഒരിക്കലും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ തകരാറായി മാറില്ലെന്നും അത്തരമൊരു ചട്ടക്കൂട് വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയുന്നു, കൂടാതെ ആരോഗ്യവും സാമൂഹിക ഭാരവും തടയുന്നതും കുറയ്ക്കുന്നതും ഇത് izes ന്നിപ്പറയുന്നു ആരോഗ്യമേഖലയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ഇടപെടലുകളിലൂടെ ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ അർത്ഥവത്തായ രീതിയിൽ നേടാം.

പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് നിരവധി വിമർശനങ്ങൾ ചർച്ചയ്ക്കായി ഉന്നയിക്കപ്പെടാം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാധുതയെക്കുറിച്ച് ശക്തമായ അവകാശവാദങ്ങൾ ഉന്നയിക്കാൻ അധിക ജോലി ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ മുമ്പ് ഈ ജേണലിൽ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി9, ഡ്രാഫ്റ്റ് ICD - 11 നിലവിൽ “ഇം‌പൾസ് കൺ‌ട്രോൾ ഡിസോർ‌ഡേഴ്സ്” എന്ന വിഭാഗത്തിലെ ചൂതാട്ട, ഗെയിമിംഗ് തകരാറുകൾ‌ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. അനുബന്ധമായി, ചൂതാട്ടത്തിനും ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡറിനുമപ്പുറം ഈ വിഭാഗത്തിന്റെ അതിരുകൾ അനുചിതമായി നീട്ടിയേക്കാമെന്ന ന്യായമായ ആശങ്കയുണ്ട്. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ മോഡലിന്റെ അപകടങ്ങളെ emphas ന്നിപ്പറയുന്നവയുമായി ഈ വാദങ്ങളിൽ ചിലത് പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഈ പ്രശ്നങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് അറിയുമ്പോൾ, പെരുമാറ്റ ആസക്തി മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വലിയ രോഗത്തിന് ആനുപാതികമായ പ്രതികരണം ആവശ്യമാണെന്നും ഒപ്റ്റിമൽ ചട്ടക്കൂട് ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യമാണെന്നും ഞങ്ങളുടെ കാഴ്ചപ്പാട്.

ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകുന്ന ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ ചട്ടക്കൂട് ചൂതാട്ട തകരാറ്, ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡർ, ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ കാരണം മറ്റ് ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ എന്നിവയ്ക്കും ഉപയോഗപ്രദമാകാനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഇവിടെ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ICD - 11 ലെ മാനസിക, പെരുമാറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള അധ്യായത്തിന്റെ ഒരു വിഭാഗത്തിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ, ചൂതാട്ട ഡിസോർഡർ, ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർഡർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പിന്തുണ ഈ വാദം നൽകുന്നു.

ഈ കത്തിൽ പ്രകടിപ്പിച്ച കാഴ്ചപ്പാടുകൾക്ക് രചയിതാക്കൾ മാത്രമാണ് ഉത്തരവാദികൾ, അവർ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ തീരുമാനങ്ങളോ നയമോ കാഴ്ചപ്പാടുകളോ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ല. യൂറോപ്യൻ സഹകരണവും ശാസ്ത്രവും സാങ്കേതികവിദ്യയും (COST) പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ആക്ഷൻ CA16207 “യൂറോപ്യൻ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഫോർ പ്രോബ്ലമാറ്റിക് യൂസേജ് ഇൻറർനെറ്റ്” ൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കത്ത്.