ബാരിട്രക്കിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഡോബോമെയിൻ തരം 2 റിസപ്റ്ററിന്റെ ലഭ്യത കുറഞ്ഞു: പ്രാഥമിക കണ്ടെത്തലുകൾ (2010)

ബ്രെയിൻ റിസ. 2010 സെപ്റ്റംബർ 2; 1350: 123-30. doi: 10.1016 / j.brainres.2010.03.064. Epub 2010 Mar 31.

ഡൺ ജെ.പി., കോവൻ RL, Volkow ND, ഫ്യൂറർ ഐഡി, ലി ആർ, വില്യംസ് ഡി.ബി., കെസ്ലർ ആർ‌എം, അബുമ്രാദ് NN.

ഉറവിടം

ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് മെഡിസിൻ, വണ്ടർ‌ബിൽറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ, നാഷ്‌വില്ലെ, ടിഎൻ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്, യുഎസ്എ. [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു]

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പശ്ചാത്തലം:

കുറഞ്ഞ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ അമിതവണ്ണത്തിലെ പ്രതിഫലം കുറയ്ക്കുന്നതിനും നെഗറ്റീവ് ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ബാരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ അമിതവണ്ണത്തിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്, മാത്രമല്ല പട്ടിണി അതിവേഗം കുറയ്ക്കുകയും അജ്ഞാതമായ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ സംതൃപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. റൂക്സ്-എൻ-വൈ-ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് (ആർ‌വൈ‌ജിബി), വെർട്ടിക്കൽ സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി (വി‌എസ്‌ജി) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെ സ്വാധീനിക്കുമെന്നും ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള നല്ല ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നും ഞങ്ങൾ അനുമാനിച്ചു.

രീതികൾ:

RYGB അല്ലെങ്കിൽ VSG ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അമിതവണ്ണമുള്ള അഞ്ച് സ്ത്രീകളെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ഏകദേശം 7 ആഴ്ചയിലും പഠിച്ചു. വിഷയങ്ങൾ‌ ഒരു ഡോപാമൈൻ‌ തരം 2 (DA D2) റിസപ്റ്റർ‌ റേഡിയോലിഗാൻഡിനൊപ്പം പോസിട്രോൺ എമിഷൻ‌ ടോമോഗ്രഫി (പി‌ഇടി) ഇമേജിംഗിന്‌ വിധേയമായി, എൻ‌ഡോജെനസ് ഡോപാമൈനുമായുള്ള മത്സരത്തിന് സെൻ‌സിറ്റീവ്. ഭക്ഷണരീതികൾക്ക് പ്രസക്തമായ മേഖലകൾ (ആർ‌ഒ) വിശദീകരിച്ചു. ഓരോ സമയത്തും ഉപവസിക്കുന്ന എന്ററോഎൻഡോക്രൈൻ ഹോർമോണുകൾ കണക്കാക്കി.

ഫലം:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശരീരഭാരം പ്രതീക്ഷിച്ചപോലെ കുറഞ്ഞു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറഞ്ഞു. പ്രാദേശിക കുറവുകൾ (ശരാശരി +/- SEM) കോഡേറ്റ് 10 +/- 3%, പുട്ടമെൻ 9 +/- 4%, വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റം 8 +/- 4%, ഹൈപ്പോഥലാമസ് 9 +/- 3%, സബ്സ്റ്റാൻ‌ഷ്യ നൈഗ്ര 10 +/- 2 + / 8% -2%, അമിഗ്ഡാല 9 +/- 3%. പ്ലാസ്മ ഇൻസുലിൻ (62%), ലെപ്റ്റിൻ (41%) എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി.

തീരുമാനം:

RYGB, VSG എന്നിവയ്‌ക്ക് ശേഷമുള്ള DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയിലുണ്ടായ കുറവ് മിക്കവാറും എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡോപാമൈൻ അളവിലെ വർദ്ധനവിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ബരിയാട്രിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് മെച്ചപ്പെട്ട ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ മെച്ചപ്പെട്ട ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിലേക്ക് (ഉദാ. വിശപ്പ് കുറയുകയും മെച്ചപ്പെട്ട സംതൃപ്തി) കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: ഡോപാമൈൻ, അമിതവണ്ണം, ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ, റിസപ്റ്റർ
പോവുക:

1. അവതാരിക

അമിതവണ്ണത്തിന് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയ മൂലം വിജയകരമായി ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് കോ-രോഗാവസ്ഥകളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കുകയും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (Sjostrom et al., 2007). പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തി ഉള്ള ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ ചികിത്സകൾക്ക് വിരുദ്ധമാണിത് (Sjostrom et al., 2004). അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ നടത്തുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമമാണ് RYGB (സാൻട്രി മറ്റുള്ളവരും, 2005). RYGB ഫലമായി 60% അധിക ഭാരം കുറയുന്നു (ബുച്വാൾഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2009), കൂടാതെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിലനിർത്തുന്നു (Sjostrom et al., 2007). RYGB- യുടെ വിജയത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നിലവാരത്തേക്കാൾ താഴെയുള്ള ഭക്ഷണ ഉപഭോഗം അതിവേഗം കുറച്ചതാണ്.Sjostrom et al., 2004). മോറിനിഗോ et al. RYGB കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകളിൽ, വേഗത്തിലുള്ള ശരീരഭാരം കുറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും വിശപ്പ് കുറയുകയും തൃപ്തി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു (മോറിനിഗോ മറ്റുള്ളവരും., 2006). വെർട്ടിക്കൽ സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി (വി.എസ്.ജി) ശസ്ത്രക്രിയ, ഇത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും വിശപ്പ് കുറയാനും RYGB- യ്ക്ക് സമാനമായ മെച്ചപ്പെട്ട സംതൃപ്തിക്കും കാരണമാകുന്നു.കരമനകോസ് മറ്റുള്ളവരും, 2008b), വിപുലമായ അമിതവണ്ണത്തിന് വർദ്ധിക്കുന്ന നിരക്കിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു (Iannelli et al., 2008). ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ പട്ടിണിയും സംതൃപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന രീതികൾ അജ്ഞാതമാണ്.

വിശപ്പുള്ള സ്വഭാവങ്ങളെ പ്രചോദിപ്പിക്കുന്നതിലും പോഷക ആവശ്യങ്ങൾക്കപ്പുറം ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണ ഉത്തേജകങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലും ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു (Volkow et al., 2008). ഡോപാമൈൻ (ഡി‌എ) അടിവരയിടുന്നത് ഭക്ഷണ ഉപഭോഗത്തിനും എലി എലികൾക്കും സമന്വയിപ്പിക്കാത്ത എലി എലികളെ പട്ടിണി മൂലം മരിക്കും.Szczypka et al., 2001). വാങ് et al. ഒരു ഡോപാമൈൻ തരം D ഉള്ള PET ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ചു2/ ഡി3 (ഡി‌എ ഡി 2) അമിത വണ്ണമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ഡി‌എ ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ ലഭ്യത അളക്കുന്നതിനുള്ള റിസപ്റ്റർ റേഡിയോലിഗാൻഡ് (ബി‌എം‌ഐ> 40 കിലോഗ്രാം / മീ2). സ്‌ട്രിയാറ്റത്തിൽ DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറച്ചതായി അവർ പ്രകടമാക്കി (വാങ് മറ്റുള്ളവരും., 2001), മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ അവർ കണ്ടതിന് സമാനമാണ് (Volkow et al., 1999). വിവിധ മൃഗങ്ങളുടെ മോഡലുകൾ അമിതവണ്ണത്തിലെ സ്ട്രാറ്ററ്റൽ ഡിഎ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്ററുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ഹംദി മറ്റുള്ളവരും., 1992; ഹുവാംഗ് et al., 2006). അമിതവണ്ണത്തിലും ആസക്തിയിലുമുള്ള കുറച്ച സ്ട്രാറ്ററ്റൽ ഡി‌എ ഡി‌എൻ‌എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്ററുകൾ‌ ഡോപാമിനർ‌ജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനും പ്രതിഫലം അനുഭവപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നു, മാത്രമല്ല ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതിനോ ഉള്ള നഷ്ടപരിഹാര സ്വഭാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അമിതവണ്ണത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി RYGB, VSG ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ മെച്ചപ്പെടുന്നു എന്ന സിദ്ധാന്തം പരീക്ഷിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിട്ടു, ഉയർന്ന പ്രതിഫല ഉത്തേജനത്തിനും മെച്ചപ്പെട്ട ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിനും കാരണമാകുന്നു. വിജയകരമായ ബരിയാട്രിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം മെച്ചപ്പെട്ട വിശപ്പിന്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കുന്നത് ആത്യന്തികമായി അമിതവണ്ണ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പുതിയ ചികിത്സകളിലെ പുരോഗതിയെ സഹായിക്കും.

പോവുക:

2. ഫലം

46 ± 2kg ന്റെ അടിസ്ഥാന ഭാരം ഉള്ള അഞ്ച് സ്ത്രീകളും (118 ± 6 വയസും) 43 ± 3 kg / m ന്റെ ബോഡി മാസ് സൂചികയും (BMI)2 ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം പഠിച്ചു (പട്ടിക 1). പട്ടിക 1 ഡെമോഗ്രാഫിക്, പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്ര ഡാറ്റ എന്നിവ വിശദമാക്കുന്നു. ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ പഠനത്തിൽ, ശരാശരി ശരീരഭാരം 14 ± 1 കിലോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാരംഭ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 12 ± 1% ആയിരുന്നു, ഇതിന്റെ ഫലമായി BMI- നെ 38 ± 3 kg / m2 (രണ്ടും p = 0.043). ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെന്ററി- II (ബിഡിഐ) യഥാക്രമം 2 ± 1, 1 ± 1 (p = 0.882) എന്നിവയുടെ ശരാശരി സ്കോറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും പൂർത്തിയാക്കി. ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും, യഥാക്രമം 11 ± 3, 3 ± 2 (p = 0.109) എന്നിവയായിരുന്നു അമിതഭക്ഷണ സ്‌കെയിൽ (Sjostrom et al.) സ്‌കോറുകൾ.

പട്ടിക 1

വിഷയം ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രവും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും

ലാറ്ററാലിറ്റി ഇന്ററാക്ഷൻ (എല്ലാം p≥0.152) വഴി ലാറ്ററാലിറ്റി (ഇടത്, വലത് വശത്ത്) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ (പ്രീ-വേഴ്സസ് പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ്) എന്നിവയുടെ പ്രധാന ഫലങ്ങളൊന്നും വേരിയൻസിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവ് വിശകലനം കാണിച്ചില്ല; അതിനാൽ, ഓരോ ROI യിലും കൂടുതൽ വിശകലനത്തിനായി വലത്, ഇടത് വശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ശരാശരി കണക്കാക്കി. കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ മൊത്തത്തിലുള്ള DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത വ്യക്തികൾക്ക് ശേഷമുള്ള ശേഷി കുറഞ്ഞു പട്ടിക 2, ഗ്രൂപ്പിൽ‌, കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ പട്ടിക 3. ശരാശരി ബൈൻഡിംഗ് സാധ്യതയിൽ (ബിപി) ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായിND) സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയിൽ (ചിത്രം 1) ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങൾക്കായി തിരുത്തുമ്പോൾ, ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങൾക്കായി പി-മൂല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കാത്തപ്പോൾ കോഡേറ്റ്, ഹൈപ്പോതലാമസ്, മീഡിയൽ തലാമസ്, അമിഗ്ഡാലെ എന്നിവയിൽ കുറവുകൾ പ്രധാനമായിരുന്നു (പട്ടിക 3).

ചിത്രം 1ചിത്രം 1

ആക്സിയൽ [18F] ബിപിയുടെ ഫാലിപ്രൈഡ് പാരാമെട്രിക് ഇമേജുകൾND ബാരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സബ്സ്റ്റാൻ‌ഷ്യ നിഗ്ര (എ) ന് മുമ്പും (ബി) എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ആഴ്ചയിലും.
പട്ടിക 2

പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് മുതൽ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള പ്രദേശം അല്ലെങ്കിൽ താൽപ്പര്യം.
പട്ടിക 3

റീജിയണൽ ബൈൻഡിംഗ് പൊട്ടൻഷ്യലുകൾ (മീൻ ± എസ്ഇഎം) പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ്, ഗ്രൂപ്പിന് ബരിയാട്രിക് സർജറിക്ക് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ശരാശരി ശതമാനം കുറയുന്നു, ഒപ്പം ജോടിയാക്കിയ ടി ടെസ്റ്റുകളുടെ പ്രാധാന്യ നിലയും പരാൻതീസിസിൽ വിൽകോക്സൺ ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് ടെസ്റ്റുകളും.

ഓരോ പി‌ഇ‌ടി സ്കാനിനും മുമ്പായി ഉപവസിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾക്കായി സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ചു. പി‌ഇ‌ടി സ്കാൻ‌ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പായി രണ്ട് വിഷയങ്ങൾ‌, ഒന്ന്‌ ബേസ്‌ലൈനിൽ‌, മറ്റൊരു പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് മുഴുവൻ‌ എക്സ്‌എൻ‌എം‌എക്സ് മണിക്കൂറുകൾ‌ ഉപവസിച്ചില്ല. ഈ 8 വിഷയങ്ങൾക്കായുള്ള ഹോർമോൺ ഡാറ്റ വിശകലനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, ഇത് ഈ പരിശോധനകൾക്കുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കുറയുന്നതിന് കാരണമായി. ഈ 2 സമയങ്ങളിൽ ചുരുക്കിയ ഉപവാസം ഇമേജിംഗ് ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നില്ല. ജോടിയാക്കിയ ഡാറ്റയുള്ള 2 വിഷയങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 3 ± 34 microU / ml ൽ നിന്ന് ഇൻസുലിൻ അളവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 7 ± 13 microU / ml (p = 1) ആയി കുറഞ്ഞു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ലെപ്റ്റിന്റെ അളവും കുറഞ്ഞു, 0.109 ± 51 ng / ml മുതൽ 7 ± 39 ng / ml (p = 11) വരെ. മൊത്തം ഗ്രെലിൻ അളവിൽ മാറ്റമൊന്നുമില്ല (0.109 ± 637 വേഴ്സസ് 248 ± 588 pg / ml, p = 140).

പോവുക:

3. ചർച്ച

ഭക്ഷണരീതികൾക്ക് പ്രസക്തമായ നിരവധി പ്രദേശങ്ങളിൽ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് ആഴ്ചകളിൽ ഡി‌എ ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറഞ്ഞു. റേഡിയോലിഗാൻഡുമായി മത്സരിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡി‌എ ലെവലിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതിനായി ഡി‌എ ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറയുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ‌ കണ്ടെത്തിയ ഡി‌എ ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറയുന്നതിന്റെ അളവ് മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡി‌എ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ഫാർമക്കോളജിക് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു (റിക്കാർഡി മറ്റുള്ളവരും., 2006). വാങ് et al. മനുഷ്യന്റെ അമിതവണ്ണത്തിൽ DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറയുന്നുവെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി (വാങ് മറ്റുള്ളവരും, 2001 ബി), ഇത് അമിതവണ്ണത്തിന്റെ എലി മോഡലുകളിൽ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള DA D2 റിസപ്റ്ററുകൾ കാണിക്കുന്ന പ്രീലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (ഹംദി മറ്റുള്ളവരും., 1992; ഹുവാംഗ് et al., 2006). അമിതവണ്ണത്തിന്റെ ശൈലിയിലുള്ള മോഡലുകളും ഡിഎ റിലീസ് കുറയുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട് (താനോസ് മറ്റുള്ളവരും., 2008), മനുഷ്യന്റെ അമിതവണ്ണത്തിൽ ഈ കണ്ടെത്തൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും. ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റയുടെ ബദൽ വ്യാഖ്യാനം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം DA D2 റിസപ്റ്റർ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് വിശപ്പ് സ്വഭാവത്തിലും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലും ദോഷകരമായ ഫലമുണ്ടാക്കുമെന്നും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കാണുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ആർ‌വൈ‌ജി‌ബി, വി‌എസ്‌ജി ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയ്‌ക്ക് ശേഷമുള്ള വിശപ്പ് സ്വഭാവത്തിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഡി‌എ ലെവലിൽ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഡി‌എ റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറയുമ്പോൾ പ്രകടമാകും.

ഭക്ഷണ വലുപ്പം കുറച്ചെങ്കിലും RYGB, VSG എന്നിവയ്‌ക്ക് ശേഷം തൃപ്തി മെച്ചപ്പെടുന്നു (മോറിനിഗോ മറ്റുള്ളവരും., 2006) (കരമനകോസ് മറ്റുള്ളവരും, 2008b). ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റാ പിന്തുണ വിശപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന മേഖലയായ ഹൈപ്പോതലാമസിലെ ഡി‌എ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തലിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. എലിശല്യം, ലാറ്ററൽ ഹൈപ്പോഥലാമിക് ഏരിയയിലേക്ക് ഡി‌എ ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുന്നത് ഭക്ഷണത്തിന്റെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുറയുന്നു (യാങ് മറ്റുള്ളവരും., 1997) മുൻ‌കാല സംതൃപ്‌തി നൽ‌കുന്നതിലൂടെ. ഹൈപ്പോഥലാമസിന് ഡോപാമിനേർജിക് ഇൻപുട്ട് ലഭിക്കുന്നു, ഇത് സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയിൽ നിന്ന് ഭക്ഷണരീതിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു (വെള്ള, 1986), ഇത് ഏറ്റവും വലിയതും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ മാറ്റം ഞങ്ങൾ കണ്ട ROI ആണ്. ഡോർസൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിന്റെ (പുട്ടമെൻ, കോഡേറ്റ്) പ്രതിഫല പ്രക്രിയകൾക്കും സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്ര ഡോപാമൈൻ ന്യൂറോണൽ പ്രവർത്തനവും ആവശ്യമാണ്.നകസാറ്റോ, 2005). PET ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചെറുത് et al. ഡോർസൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിലെ ഡി‌എ റിലീസിന്റെ അളവ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന ആനന്ദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ടുകളുമായി ക്രിയാത്മകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചു (ചെറുതും മറ്റുള്ളവരും, 2003). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗികൾ അവരുടെ ഭക്ഷണരീതിയിൽ ഉടനടി നാടകീയമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിൽ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള വർദ്ധിച്ച ആനന്ദം ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം.

പ്രതിഫലദായകമായ ഉത്തേജകത്തിന് വൈകാരിക മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക മേഖലയായ അമിഗ്ഡാലയിലെ ഡിഎ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയിലുണ്ടായ കുറവും ഞങ്ങൾ കാണിച്ചു, ഒപ്പം സ്ട്രൈറ്റവും പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടക്സും കണ്ടീഷനിംഗിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു (ഗ്രിം, കാണുക, കാണുക). അമിഗ്ഡാല, വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റം, മീഡിയൽ തലാമസ് (ഒരുപക്ഷേ സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്ര) എന്നിവ യഥാർത്ഥ ഭക്ഷണ രസീതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളും ഭക്ഷണ പ്രതീക്ഷകളും മുൻഗണന നൽകുന്നു.ചെറുതും മറ്റുള്ളവരും, 2008). തലച്ചോറിലെ നിരവധി പ്രദേശങ്ങളിൽ ഡി‌എ വർദ്ധിക്കുന്നു എന്ന നിരീക്ഷണം ഭക്ഷ്യ സൂചകങ്ങളും പ്രതീക്ഷകളും വഴി സജീവമാണ്, അമിതമായ ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളും എക്സ്പോഷറുകളും നിറഞ്ഞ നമ്മുടെ നിലവിലെ പരിസ്ഥിതി പല രോഗികളിലും നെഗറ്റീവ് ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ഗ്രാഹ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ‌ നിരീക്ഷിച്ച ഡി‌എ ലെവലുകളിലെ വർദ്ധനവ്, ടോണിക്ക് ഡി‌എ പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവിന്റെ പ്രതിഫലനമാണ്, ഭക്ഷ്യ ആസക്തിക്ക് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥയിലെ ഭക്ഷ്യ രോഗശാന്തികളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘട്ടം ഡി‌എ വർദ്ധനവ് മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു (Volkow et al., 2002). ഒരുമിച്ച് നോക്കിയാൽ, ഭക്ഷ്യ പ്രതീക്ഷയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ ഡിഎ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഭക്ഷ്യമോഹങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിച്ചേക്കാം.

മറ്റുള്ളവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ (ഫറാജ് മറ്റുള്ളവരും., 2003), ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ എന്നിവ കുറയുന്നതായി ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു. ഈ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഡോപാമിനേർജിക് സിഗ്നലിംഗിലെ മാറ്റങ്ങൾക്കും കാരണമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. പ്രീലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് സ്ട്രൈറ്റൽ ഡി‌എ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ എന്നിവ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (താനോസ് മറ്റുള്ളവരും., 2008), ഒപ്പം പ്രതിഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോണുകളിൽ ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (Figlewicz et al., 2003) റിസപ്റ്ററുകൾ, ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ എന്നിവയുമായുള്ള ചികിത്സ പ്രതിഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങളെ തടയുന്നു (ഫിഗ്ലെവിക്സും ബെനോയിറ്റും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്). ഇൻസുലിൻ ഡോപാമൈൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടറിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഫിഗ്ലെവിക്സും ബെനോയിറ്റും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്), അതിനാൽ ഉയർന്ന ഇൻസുലിൻ അളവ് (അമിതവണ്ണം പോലുള്ളവ) ടെർമിനലിലേക്ക് വർദ്ധിച്ച ഡോപാമൈൻ എടുക്കുന്നതിൽ നിന്ന് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡിഎ അളവ് കുറയാൻ കാരണമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പ്ലാസ്മ ലെപ്റ്റിൻ കുറയുന്നത് ഡിഎ അളവ് ഉയർത്താൻ കാരണമായേക്കും. അമിത കൊഴുപ്പിൽ നിന്ന് കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുന്നത് പ്ലാസ്മ ലെപ്റ്റിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ടൈറോസിൻ ഹൈഡ്രോക്സിലേസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ടിഎച്ച്, ഡോപാമൈൻ സിന്തസിസിലെ എൻസൈമിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന നിരക്ക്) വെൻട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയയിലെ എംആർ‌എൻ‌എ പ്രകടനവും സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയും (ലി et al., 2009). ലെപ്റ്റിൻ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോണുകളുടെ ഫയറിംഗ് കുറയ്ക്കുന്നു (ഹോമൽ et al., 2006), ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഡി‌എ അളവ് എങ്ങനെ വർദ്ധിക്കാമെന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു സംവിധാനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

RYGB- ന് ശേഷമുള്ള DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയിൽ നിന്ന് ഞങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് (സ്റ്റീൽ et al., 2009). സ്റ്റീൽ et al. RYGB കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്‌ചയിൽ DA D6 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, സമാനമായ പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് ബി‌എം‌ഐയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതുമായ അഞ്ച് സ്ത്രീകളിൽ. ഞങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടും അവരുടെ റിപ്പോർട്ടും തമ്മിൽ കുറച്ച് പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. സ്റ്റീൽ et al. DA D2 റേഡിയോലിഗാൻഡ് ഉപയോഗിച്ചു [11സി] റാക്ലോപ്രൈഡ്, ഞങ്ങൾ [18F] ഫാലിപ്രൈഡ്. വ്യത്യസ്ത റേഡിയോലിഗാൻഡുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലങ്ങളിലെ പൊരുത്തക്കേടുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നില്ല, കാരണം സാഹിത്യം സമാനമായ ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു [11സി] റാക്ലോപ്രൈഡ് (മാർട്ടീനസ് മറ്റുള്ളവരും., 2003) ഒപ്പം [18F] ഫാലിപ്രൈഡ് (മാർക്ക് മറ്റുള്ളവരും., 2004; റിക്കാർഡി മറ്റുള്ളവരും., 2006) താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ROI കളിൽ. ഞങ്ങളുടെ കൂട്ടായ്‌മയുടെ ശരാശരി പ്രായം സ്റ്റീലിനേക്കാൾ 14 വയസ്സ് കൂടുതലാണ് Et al ഇത് ഡോപാമിനേർജിക് പ്രതികരണത്തെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. മധ്യവയസ്സിൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്ന ഈസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്ററോണും DA 2 റിസപ്റ്റർ എക്സ്പ്രഷനും ഫംഗ്ഷനുമായി പ്രീലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, രണ്ട് പഠനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള കണ്ടെത്തലുകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് പ്രായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണമായിരിക്കാം (ബാസെറ്റും ബെക്കറും, 1994) (Febo et al., 2003).

ഞങ്ങളുടെ കൂട്ടായ്മയും സ്റ്റീലും തമ്മിലുള്ള കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ വ്യത്യാസം അവരുടെ വിഷയങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ബിഡിഐ സ്കോറുകൾ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണ് എന്നതാണ്. നേരെമറിച്ച്, ഞങ്ങളുടെ വിഷയങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ ബേസ്‌ലൈൻ ബി‌ഡി‌ഐ സ്കോറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാറുന്നില്ല. സ്റ്റീലിലെ ശരാശരി ബി‌ഡി‌ഐ സ്‌കോറുകൾ‌ et al. വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത, നേരിയ തോതിലുള്ള അവസ്ഥയിലായിരുന്നു, പ്രീലിനിക്കൽ ഡിപ്രഷൻ ഒരു ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കിയതാകാം. ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ കുറച്ച അവസ്ഥയാണ് വിഷാദം (ഡൻ‌ലോപ്പും നെമെറോഫും, 2007); എന്നിരുന്നാലും, വിഷാദരോഗവുമായി DA D2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ ബന്ധം വ്യക്തമല്ല. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ്, കൂടാതെ ഉപയോഗിച്ച വിവിധ സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ നിന്ന് ചില പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാം (ഡി ഹെയ്‌നെൻ എച്ച്, ബോസുയിറ്റ്, 1994; Hirvonen et al., 2008). കൂടാതെ, വിഷാദരോഗത്തിൽ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡി‌എ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് മാറ്റാം (മേയർ മറ്റുള്ളവരും., 2001) കൂടാതെ DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യാം. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വിഷാദം മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് അറിയുന്നത് (ബോച്ചിയേരി മറ്റുള്ളവരും, 2002), പ്രീലിനിക്കൽ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് പോലും ആശങ്കയുള്ള വിഷയങ്ങളെ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി, ഞങ്ങളുടെ കൂട്ടായ്‌മയിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അടിസ്ഥാന, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വിഷാദ സ്കോറുകൾ നൽകിയാൽ, വിഷാദരോഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചതായി അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല.

ഈ രണ്ട് പഠനങ്ങളും സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തി. ബരിയാട്രിക് സർജറി ജനസംഖ്യയിൽ ഉപാപചയ, മാനസികരോഗങ്ങൾ കൂടുതലുള്ളതും കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗവും കാരണം റിക്രൂട്ട്മെന്റ് വെല്ലുവിളിയായി ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.Sears മറ്റുള്ളവരും., 2008). മറ്റൊരു പരിമിതി, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡി‌എ ലെവലുകൾ ഞങ്ങൾ നേരിട്ട് കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല എന്നതാണ് (റിക്കാർഡി മറ്റുള്ളവരും., 2007). എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡി‌എ ലെവലുകൾ കണക്കാക്കാനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾക്ക് വർദ്ധിച്ച റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ആവശ്യമാണ്, ഈ പ്രാരംഭ പഠനത്തിനൊപ്പം യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനം സ്വീകരിക്കാൻ ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. നാല് RYGB രോഗികളെയും ഒരു VSG രോഗിയെയും വൈവിധ്യമാർന്ന വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ ചിത്രീകരിച്ചു. വി‌എസ്‌ജിയുടെ പ്രശസ്തി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ RYGB പോലെ വിശപ്പിലും സമാനമായ പുരോഗതി ഉണ്ട്; അതിനാൽ ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ ഒരു രോഗിയെ ചിത്രീകരിക്കാനുള്ള വിലപ്പെട്ട അവസരമാണിതെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് തോന്നി. വി‌എസ്‌ജിക്കുശേഷം DA D2 റിസപ്റ്റർ ലഭ്യതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ‌ സമാനമായിരുന്നു എന്നതാണ് ശ്രദ്ധേയം.പട്ടിക 2, വിഷയം 3) RYGB- യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ചില എന്ററോ എൻഡോക്രൈൻ ഹോർമോണുകളുടെ ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങളും രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും ശേഷം സമാനമായിരുന്നു (പീറ്റർ‌ലി മറ്റുള്ളവരും, 2009) (കരമനകോസ് മറ്റുള്ളവരും, എക്സ്നുഎംക്സ). എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും വ്യത്യസ്തമാണ്, ഞങ്ങളുടെ ചെറിയ സംഖ്യകൾ കണക്കിലെടുത്ത് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ പ്രാഥമികമായി പരിഗണിക്കുന്നു. വിവിധ ബരിയാട്രിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ കൂടുതൽ താരതമ്യം ഉൾപ്പെടെ ഒരു വലിയ കൂട്ടായ്‌മയുമായി ഭാവിയിൽ പ്രവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ചുരുക്കത്തിൽ, ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം തലച്ചോറിലെ പല പ്രദേശങ്ങളിലും ഡിഎൻഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലഭ്യത കുറയുന്നു, അത് ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിന് പ്രസക്തമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് വർദ്ധിച്ച ഡി‌എ അളവ് എന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വർദ്ധിച്ച ഡി‌എ അളവ് പ്രതിഫലത്തിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആർ‌വൈ‌ജിബി, വി‌എസ്‌ജി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സംഭവിക്കുന്ന മെച്ചപ്പെട്ട ഭക്ഷണരീതികൾക്ക് ഇത് കാരണമായേക്കാം. നിരവധി എന്ററോ എൻഡോക്രൈൻ ഹോർമോണുകൾ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനെ സ്വാധീനിക്കുകയും ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രയോജനങ്ങളെക്കുറിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയയിലെ എന്ററോഎൻഡോക്രൈൻ മാറ്റങ്ങൾ അനിവാര്യമാണോയെന്നും ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷന്റെ പങ്ക് അന്വേഷിക്കാൻ ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ ധാരണ അമിതവണ്ണത്തിന് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കും.

പോവുക:

4. പരീക്ഷണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ

4.1 വിഷയങ്ങൾ

വണ്ടർ‌ബിൽറ്റ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡിൽ നിന്ന് പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകാരം നേടി, പങ്കെടുത്തവരെല്ലാം രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ബി‌എം‌ഐ> 3 കിലോ / മീറ്റർ ഉള്ള അഞ്ച് സ്ത്രീകൾ (2 വലതു കൈ, 35 ഇടത് കൈ)2 ശസ്ത്രക്രിയാ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വണ്ടർ‌ബിൽറ്റ് സെന്ററിൽ നിന്ന് നിയമിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് RYGB അല്ലെങ്കിൽ VSG ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അംഗീകാരം നൽകേണ്ടതുണ്ട്. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ എക്സ്പോഷറിന്റെ വിശദമായ ചരിത്രം ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും പഠന വൈദ്യൻ ഒരു ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തി. സാധ്യമായ ഏതെങ്കിലും മാനസികരോഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി പ്രിസർജിക്കൽ സൈക്കോളജിക്കൽ ഇന്റർവ്യൂ ഉൾപ്പെടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ അവലോകനം ചെയ്തു. മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം, സ്ക്രീനിംഗ് ലബോറട്ടറികൾ (സമഗ്ര മെറ്റബോളിക് പാനൽ, പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും ഡിഫറൻഷ്യൽ, യൂറിനാലിസിസ്, മൂത്രത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് സ്ക്രീൻ) ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്‌ക്രീനിംഗിലും ഓരോ പി‌ഇടി സ്കാനിനും 4 മണിക്കൂറിൽ താഴെയും, പ്രസവിക്കാൻ കഴിവുള്ള സ്ത്രീകൾ സെറം ഗർഭ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായി. ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ പ്രമേഹ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗം (ഉദാ. മെറ്റ്ഫോർമിൻ, തിയാസോളിഡിയൻസ്), ന്യൂറോളജിക്, സൈക്യാട്രിക്, വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ, ഹൃദയ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ, നിലവിലെ ഗർഭം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിലവിലെ അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പുള്ള പുകയില ഉപയോഗം, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ മദ്യപാനം (7 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ മാസങ്ങളിൽ ആഴ്ചയിൽ 6 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പാനീയങ്ങൾ) ഉള്ളവരെയും നിലവിലെ കഫീൻ കഴിക്കുന്നവരെയും 16 oun ൺസ് കാപ്പിയേക്കാൾ കൂടുതലുള്ളവരെയും ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി ദിവസം. കഴിഞ്ഞ 6 മാസങ്ങളിൽ കേന്ദ്ര അഭിനയ മരുന്നുകൾ (ഉദാ. ആന്റിഡിപ്രസന്റ്സ്, ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, ഡോപാമെർജിക് ഏജന്റുകൾ, അനോറെക്സിക് ഏജന്റുകൾ, മയക്കുമരുന്ന്) ഉപയോഗിച്ച പങ്കാളികളെ ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി. ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സന്ദർശിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ ബേസ്‌ലൈൻ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന് (എംആർഐ) വിധേയമായി.

ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വിഷയങ്ങൾ മുൻ‌കൂട്ടി PET ഇമേജിംഗിനും 7 ആഴ്ചകളുടെ ശരാശരി (6-11 ആഴ്ച). 11 - 6 ആഴ്ചകളിലെ RYGB വിഷയങ്ങൾക്ക് സമാനമായ ശരീരഭാരം കുറയുമ്പോൾ വി‌എസ്‌ജി രോഗിക്ക് 8 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഇമേജിംഗ് ഉണ്ടായിരുന്നു. പ്രീപെപ്പറേറ്റീവ്, പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്കാനുകൾക്കിടയിലെ ശരാശരി സമയം 9 ആഴ്ചകളായിരുന്നു (പരിധി 8 - 23 ആഴ്ചകൾ). സ്കാനിംഗ് വിഷയങ്ങളുടെ ഓരോ ദിവസവും സ്കാനിംഗിന് മുമ്പായി 8 മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കാൻ അഭ്യർത്ഥിച്ചു. സ്കാൻ ചെയ്ത ദിവസവും എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പുള്ള പങ്കാളികളും വ്യായാമത്തിലോ മദ്യത്തിലോ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ പ്രതിദിനം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് oun ൺസ് കാപ്പിക്ക് തുല്യമല്ല. ഓരോ പഠന ദിനത്തിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർ ബിഡിഐ പൂർത്തിയാക്കി (ബെക് et al., 1996), BES (Gormally et al., 1982).

4.2 സർജിക്കൽ നടപടിക്രമം

എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളും വണ്ടർ‌ബിൽറ്റ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി മെഡിക്കൽ സെന്ററിലാണ് നടത്തിയത്. RYGB- ൽ ഒരു ചെറിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് പ ch ച്ച് ഏകദേശം 30 മില്ലി വോളിയം മുകളിലെ വയറിനെ വിഭജിച്ച് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ പിന്നീട് വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, വിദൂര അവസാനം കൊണ്ടുവന്ന് ഗ്യാസ്ട്രിക് സഞ്ചിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. വിഭജിക്കപ്പെട്ട ചെറുകുടലിന്റെ പ്രോക്‌സിമൽ അവസാനം വിദൂരമായി വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ ബോഡി മാസ് സൂചികയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നീളം ഉപയോഗിച്ച് 100-150 സെന്റിമീറ്റർ റൂക്സ് അവയവം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.ചിത്രം 2). വി‌എസ്‌ജിയിൽ, ആമാശയത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഒരു എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ഫ്രഞ്ച് ഡിലേറ്ററിനൊപ്പം വയറിനെ വിഭജിച്ച് ഒരു ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു (ചിത്രം 2b).

ചിത്രം 2ചിത്രം 2

(എ) ആർ‌വൈ‌ജി‌ബി നടപടിക്രമവും (ബി) വി‌എസ്‌ജി നടപടിക്രമവും (എത്തിക്കൺ എൻ‌ഡോ-സർ‌ജറി, ഇൻ‌കോർപ്പറേറ്റിന്റെ പുന rin പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കടപ്പാട്)

4.3 ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ്

അനാട്ടമിക് പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കുന്നതിനും പിന്നീട് കോ-രജിസ്ട്രേഷനുമായി പി‌ഇടി ഇമേജിംഗിന് മുമ്പായി തലച്ചോറിന്റെ എം‌ആർ‌ഐ സ്കാനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി. നേർത്ത വിഭാഗം T1 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ ഒരു 1.5T (ജനറൽ ഇലക്ട്രിക്, 1.2 - 1.4 mm സ്ലൈസ് കനം, പ്ലെയിൻ വോക്സൽ വലുപ്പത്തിൽ 1 × 1 mm) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു 3T MRI സ്കാനർ (ഫിലിപ്സ് ഇന്ററാ അച്ചീവ, 1 mm സ്ലൈസ് കനം) എന്നിവയിൽ പൂർത്തിയാക്കി. 1 വലുപ്പം × 1 mm). ഡി ഉപയോഗിച്ച് പിഇടി സ്കാൻ ചെയ്യുന്നു2/ ഡി3 റേഡിയോലിഗാൻഡ് [18എഫ്] ഒരു പൊതു ഇലക്ട്രിക് ഡിടിഎസ്ഇ സ്കാനറിൽ ത്രിമാന എമിഷൻ ഏറ്റെടുക്കലും ട്രാൻസ്മിഷൻ അറ്റൻ‌വ്യൂഷൻ തിരുത്തലും ഉപയോഗിച്ച് ഫാലിപ്രൈഡ് നടപ്പാക്കി, അത് എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് - എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് എം‌എം വിമാനത്തിൽ പുനർനിർമ്മിച്ച റെസലൂഷൻ, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് മില്ലീമീറ്റർ അക്ഷത്തിൽ, കൂടാതെ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് സെന്റിമീറ്റർ അച്ചുതണ്ട് ഫീൽഡിൽ എക്സ്എൻഎംഎക്സ് വിമാനങ്ങൾ നൽകുന്നു. കാഴ്ചയുടെ. 5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സീരിയൽ PET സ്കാനുകൾ ലഭിച്ചു. [ന്റെ 6mCi യുടെ 3.25 സെക്കൻഡിൽ ബോളസ് ഇഞ്ചക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ആദ്യത്തെ സ്കാൻ സീക്വൻസ് (47 മിനിറ്റ്) ആരംഭിച്ചത്.18F] ഫാലിപ്രൈഡ് (നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം> 2,000 Ci / mmol). രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും സ്കാൻ സീക്വൻസ് യഥാക്രമം 85, 150 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന 50, 60 മിനിറ്റുകളിൽ ആരംഭിച്ചു, സ്കാൻ സീക്വൻസുകൾക്കിടയിൽ 15 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളുണ്ട്.

4.4. ഇമേജിംഗ് വിശകലനം

സീരിയൽ പി‌ഇ‌ടി സ്കാനുകൾ‌ പരസ്‌പരം സഹകരിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും നേർത്ത വിഭാഗമായ ടി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്-വെയ്റ്റഡ് എം‌ആർ‌ഐ സ്കാനുകൾ‌ ചെയ്യുകയും പരസ്പര വിവരങ്ങൾ‌ കർശനമായ ബോഡി അൽ‌ഗോരിതം ഉപയോഗിച്ച് കോ-രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു (മെയ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 1997; വെൽസ് മറ്റുള്ളവരും., 1996). ആന്റീരിയർ‌ കമ്മ്യൂഷർ‌-പോസ്റ്റർ‌ കമ്മീഷൻ‌ (എ‌സി‌പി‌സി) ലൈനിലേക്ക് ചിത്രങ്ങൾ‌ പുന or ക്രമീകരിച്ചു. പ്രാദേശിക DA D2 റിസപ്റ്റർ ബിപി കണക്കാക്കാൻ പൂർണ്ണ റഫറൻസ് മേഖല രീതി ഉപയോഗിച്ചുND (ലാമെർട്സ്മ മറ്റുള്ളവരും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്) സെറിബെല്ലവുമായി റഫറൻസ് മേഖലയായി.

തലച്ചോറിന്റെ എം‌ആർ‌ഐ സ്കാനുകളിൽ ഉഭയകക്ഷി കോഡേറ്റ്, പുട്ടമെൻ, വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റം, അമിഗ്ഡാലെ, സബ്സ്റ്റാൻ‌ഷ്യ നിഗ്ര, മീഡിയൽ തലാമി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള താൽ‌പ്പര്യമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പ് മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതുപോലെ കോ-രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത പി‌ഇടി സ്കാനുകളിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്തു (കെസ്സ്ലർ മറ്റുള്ളവരും., 2009; റിക്കാർഡി മറ്റുള്ളവരും, 2008a). പാരാമെട്രിക് ഇമേജ് വിശകലനത്തിൽ ഹൈപ്പോഥലാമസ് ഞങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പ് മുമ്പ് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് (റിക്കാർഡി മറ്റുള്ളവരും., 2008b). ഞങ്ങൾ ഹൈപ്പോതലാമസിനെ ഒരു ആയി തിരഞ്ഞെടുത്തു ഒരു പ്രിയ വിശപ്പ് നിയന്ത്രണത്തിലെ അതിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി താൽ‌പ്പര്യമുള്ള പ്രദേശം (ഷ്വാർട്സ് മറ്റുള്ളവരും, 2000). ശരീരഭാരത്തിൽ പരിമിതമായ പങ്ക് ഉള്ളതിനാൽ സസ്തനശരീരങ്ങളെ ഒഴിവാക്കി (ടോങ്കിസും റാലിൻസും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്) പ്രത്യേകിച്ചും മറ്റ് ഹൈപ്പോഥലാമിക് ഏരിയകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്ര ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇന്റർപെഡങ്കുലാർ ഫോസയുടെ സമീപത്തുള്ള മസ്തിഷ്ക ഘടനയിൽ നിന്ന് ഭാഗിക അളവ് തടയുന്നത്. മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വെൻട്രൽ ഭാഗം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന എം‌ആർ‌ഐ സ്കാനിന്റെ കൊറോണൽ കാഴ്ചയിലാണ് ഹൈപ്പോതലാമസ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് (ചിത്രം 3a, 3b എന്നിവ). ലാമിന ടെർമിനലിസിന്റെ തലം, ആന്റീരിയർ കമ്മ്യൂഷറിന്റെ പിൻ‌വശം മുൻ‌വശം, മാമ്മില്ലറി ബോഡികൾ എന്നിവ പിൻ‌വശം അതിർത്തി ഉൾപ്പെടെ ശരീരഘടന അതിർത്തികൾ സ്ഥാപിക്കാൻ സാഗിറ്റൽ വ്യൂ ഉപയോഗിച്ചു. പിൻ‌വശം മുന്നോട്ട് പോകുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോഥലാമസിന്റെ ഓർത്തോഗണൽ ആകൃതി കണക്കിലെടുക്കുന്നു (ലാൻ‌ഗെവിനും ഐവർ‌സണും, 1980).

ചിത്രം 3

ഹൈപ്പോഥലാമസ് നിർവചിക്കുന്നു. (എ) കൊറോണൽ വ്യൂ എം‌ആർ‌ഐ ഇമേജും (ബി) കൊറോണൽ വ്യൂ പി‌ഇടി ഇമേജും.

4.5. പരിശോധനകൾ

ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ, മൊത്തം ഗ്രെലിൻ എന്നിവയ്ക്കായി ഉപവസിക്കുന്ന രക്ത സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ചു. എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് മില്ലി സാമ്പിൾ ട്യൂബുകളിലേക്ക് ശേഖരിച്ചു, സെറീൻ പ്രോട്ടീസ് ഇൻ‌ഹിബിറ്റർ പെഫാബ്ലോക്ക് എസ്‌സി (എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്-അമിഡിനോഫെനൈൽ-മെത്തനസെൽ‌ഫോണൈൽ ഫ്ലൂറൈഡ്, റോച്ചെ അപ്ലൈഡ് സയൻസ്, ജർമ്മനി). റേഡിയോ ഇമ്മ്യൂണോസെ (ആർ‌ഐ‌എ) ആണ് പ്ലാസ്മ ഇൻസുലിൻ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിച്ചത്മോർഗനും ലാസറോയും, 1962) 3% (ലിൻ‌കോ റിസർച്ച്, Inc. സെന്റ് ചാൾസ്, MO) ന്റെ വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇൻട്രാ-അസ്സെ കോഫിഫിഷ്യന്റ് ഉപയോഗിച്ച്. ലെപ്റ്റിൻ (മില്ലിപൂർ, സെന്റ് ചാൾസ്, എം‌ഒ), ഗ്രെലിൻ സാന്ദ്രത (ലിങ്കോ റിസർച്ച്, Inc. സെന്റ് ചാൾസ്, മോ) എന്നിവയും ആർ‌ഐ‌എ നിർണ്ണയിച്ചു. എല്ലാ സാമ്പിളുകളും തനിപ്പകർപ്പായി പ്രവർത്തിപ്പിച്ചു.

4.6 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം

ഓരോ ആർ‌ഒ‌ഐയിലും (ഹൈപ്പോതലാമസ് ഒഴികെ), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ളിലെ പ്രധാന ഫലങ്ങൾ (പ്രീപെപ്പറേറ്റീവ് വേഴ്സസ് പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ്), ലാറ്ററാലിറ്റി (ഇടത് വലത് വശത്ത്), ലാറ്ററാലിറ്റി ഇന്ററാക്ഷൻ വഴി ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ANOVA എന്ന വ്യതിയാനത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവ് വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചു. പ്രഭാവം (ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ ഇടത്, വലത് വശങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു). ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടികളിൽ നിന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന ഫലം അല്ലെങ്കിൽ ജോടിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് (ഹൈപ്പോഥലാമസ് ഡാറ്റയ്ക്ക്), നോൺപാരമെട്രിക് വിൽകോക്സൺ ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഓരോന്നിനും ഉള്ളിലെ ബന്ധന സാധ്യതകളിൽ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലം പരീക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. ROI. 0.007 ROI നായുള്ള ബോൺഫെറോണി ശരിയാക്കിയ താരതമ്യങ്ങളെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ 7- ന്റെ p- മൂല്യ പരിധി ഉപയോഗിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതും ശേഷമുള്ളതുമായ ഭാരം, ബി‌എം‌ഐ, സൈക്കോളജിക്കൽ സ്കെയിലുകൾ, ഹോർമോൺ പരിശോധനകൾ എന്നിവയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലം പരിശോധിക്കുന്നതിന് വിൽകോക്സൺ ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് പരിശോധന ഉപയോഗിച്ചു. സംഗ്രഹ ഡാറ്റ ശരാശരി (SEM) ന്റെ ശരാശരി ± സ്റ്റാൻഡേർഡ് പിശകായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ SPPS (v 17.0, SPSS Inc., IL) സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി.

പോവുക:

കടപ്പാടുകൾ

ഈ പഠനത്തെ പിന്തുണച്ചതിന് പമേല മാർക്ക്സ്-ഷുൽമാൻ, എം‌എസ്, ആർ‌ഡി, ആർ‌എൻ ജോവാൻ കൈസർ, ആർ‌എൻ എന്നിവരോട് നന്ദി പറയാൻ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

പിന്തുണ നൽകുക:

ജെ‌പി‌ഡിക്ക് വണ്ടർ‌ബിൽറ്റ് എൻ‌വയോൺ‌മെൻറൽ ഹെൽത്ത് സയൻസ് സ്കോളർ‌സ് പ്രോഗ്രാമിൽ നിന്ന് (എൻ‌ഐ‌എ‌എച്ച്എസ് കെ‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ഇസോക്സ്നക്സ്) പിന്തുണ ലഭിച്ചു. ഈ സൃഷ്ടിയുടെ നിഹ് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ചെയ്തു രൊക്സനുമ്ക്സ-ദ്ക്ക്സനുമ്ക്സ, നിദ്ദ്ക് അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു ന്ന ഈ സൃഷ്ടി പുറമേ ന്ച്ര്ര് / നിഹ്, വംദെര്ബില്ത് ഡയബറ്റിസ് റിസർച്ച് ആൻഡ് ട്രെയിനിങ് സെന്റർ (ദ്ക്ക്സനുമ്ക്സ), ഒപ്പം വംദെര്ബില്ത് ദഹനത്തകരാറുകൾ രോഗങ്ങൾ റിസർച്ച് നിന്നും വംദെര്ബില്ത് ച്ത്സ ഗ്രാന്റ് ക്സനുമ്ക്സ ഉല്ക്സനുമ്ക്സ ര്ര്ക്സനുമ്ക്സ പ്രകാരം ഭാഗമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു ചെയ്തു കേന്ദ്രം (DK12).

പോവുക:

അബ്രീവിയേഷൻസ്

വെണ്ടക്കക്ക്
താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖല
DA
ഡോപ്പാമൻ
DA D2
ഡോപാമൈൻ തരം ഡി2/ ഡി3
RYGB
റൂക്സ് എൻ വൈ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്
വി.എസ്.ജി.
ലംബ സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി
BDI
ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെൻററി -2
സ്ജോസ്ട്രോം et al.
അമിത ഭക്ഷണ സ്കെയിൽ
BDND
ബൈൻഡിംഗ് സാധ്യത
പോവുക:

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

പ്രസാധകന്റെ നിരാകരണം: പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട രേഖപ്പേരമില്ലാത്ത കൈയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഒരു PDF ഫയൽ ആണ് ഇത്. ഞങ്ങളുടെ കസ്റ്റമറുകൾക്കുള്ള ഒരു സേവനമെന്ന നിലയിൽ, കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഈ ആദ്യകാല പതിപ്പാണ് ഞങ്ങൾ നൽകുന്നത്. ഇതിന്റെ ശരിയായ രൂപത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നതിനു മുൻപായി ഈ തെളിവുനൽകുന്നതിനുള്ള തെളിവ് കോപ്പിഡിറ്റിംഗ്, ടൈപ്പ്സെറ്റിങ്, അവലോകനത്തിനുണ്ടാകും. ഉൽപ്പാദന പ്രക്രിയയുടെ പിശകുകൾ കണ്ടേക്കാം, അത് ഉള്ളടക്കത്തെ ബാധിക്കും, ഒപ്പം ജേണലിസം ബാധകമാകുന്ന എല്ലാ നിയമപരമായ നിരാകരണങ്ങളും.

പോവുക:

സാഹിത്യ പരാമർശങ്ങൾ

  • ബാസെറ്റ് ടിജെ, ബെക്കർ ജെബി. സ്ട്രൈറ്റൽ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിംഗിൽ ഈസ്ട്രജന്റെ ദ്രുതവും നിശിതവുമായ ഫലങ്ങളിലെ ലൈംഗിക വ്യത്യാസങ്ങൾ. ബ്രെയിൻ റിസ. 1994;637: 163-172. [PubMed]
  • ബെക്ക് എടി, സ്റ്റിയർ ആർ‌എ, ബോൾ ആർ, റാനിയേരി ഡബ്ല്യു. സൈക്യാട്രിക് p ട്ട്‌പേഷ്യന്റുകളിൽ ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെന്ററികളുടെ താരതമ്യം-ഐ‌എ, -ഐഐ. ജെ പെർസ് വിലയിരുത്തുക. 1996;67: 588-597. [PubMed]
  • ബോച്ചിയേരി LE, മിയാന എം, ഫിഷർ BL. രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള അമിതവണ്ണത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മന os ശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളുടെ അവലോകനം. ജേർണൽ ഓഫ് സൈക്കൊസോമമിക് റിസേർച്ച്. 2002;52: 155-165. [PubMed]
  • ബുച്വാൾഡ് എച്ച്, എസ്റ്റോക്ക് ആർ, ഫഹർബാച്ച് കെ, ബാനൽ ഡി, ജെൻസൻ എംഡി, പോറീസ് ഡബ്ല്യുജെ, ബാന്റിൽ ജെപി, സ്ലെഡ്ജ് I. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഭാരം, തരം 2 പ്രമേഹം: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. ആം ജെ മെഡ്. 2009;122: 248-256. e5. [PubMed]
  • സിംഗിൾ ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ കംപ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് അളന്ന വിഷാദരോഗത്തിൽ ഡി'ഹീനൻ എച്ച്.എ, ബോസ്യൂട്ട് എ. ഡോപാമൈൻ ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകൾ. ബയോളി സൈക്യാട്രി. 1994;35: 128-132. [PubMed]
  • ഡൻ‌ലോപ്പ് ബി‌ഡബ്ല്യു, നെമെറോഫ് സിബി. വിഷാദരോഗത്തിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ ഡോപാമൈന്റെ പങ്ക്. ആർച്ച് ജെൻ സൈക്കോളജി. 2007;64: 327-337. [PubMed]
  • ഫറാജ് എം, ഹവേൽ പിജെ, ഫെലിസ് എസ്, ബ്ലാങ്ക് ഡി, സ്നിഡെർമാൻ എഡി, സിയാൻഫ്ലോൺ കെ. പ്ലാസ്മ അസിലേഷൻ-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ, അഡിപോനെക്റ്റിൻ, ലെപ്റ്റിൻ, ഗ്രെലിൻ എന്നിവ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ. ജെ ക്ലിൻ എൻഡ്രോണിനോൽ മെറ്റാബ്. 2003;88: 1594-1602. [PubMed]
  • ഫെബോ എം, ഗോൺസാലസ്-റോഡ്രിഗസ് എൽ‌എ, കപ്പോ-റാമോസ് ഡി‌ഇ, ഗോൺസാലസ്-സെഗറ എൻ‌വൈ, സെഗറ എസി. കൊക്കെയ്ൻ-സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് പെൺ എലികളിൽ D2 / D3- ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ജി പ്രോട്ടീൻ ആക്റ്റിവേഷനിൽ ഈസ്ട്രജൻ-ആശ്രിത മാറ്റങ്ങൾ. ജെ ന്യൂറോചെം. 2003;86: 405-412. [PubMed]
  • ഫിഗ്ലെവിക്സ് ഡിപി, ഇവാൻസ് എസ്ബി, മർഫി ജെ, ഹോയൻ എം, ബാസ്‌കിൻ ഡിജി. എലിയുടെ വെൻട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയ / സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്ര (വിടിഎ / എസ്എൻ) ലെ ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുടെ എക്സ്പ്രഷൻ. ബ്രെയിൻ റിസ. 2003;964: 107-115. [PubMed]
  • ഫിഗ്ലെവിക്സ് ഡിപി, ബെനോയിറ്റ് എസ്‌സി. ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ, ഭക്ഷണ പ്രതിഫലം: 2008 അപ്‌ഡേറ്റുചെയ്യുക. ആം ജെ ഫിസിയോൾ‌ റെഗുൽ‌ ഇന്റഗ്രർ‌ കോം‌പ് ഫിസിയോൾ‌. 2009;296: R9-R19. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  • ഗോർമാലി ജെ, ബ്ലാക്ക് എസ്, ഡാസ്റ്റൺ എസ്, റാഡിൻ ഡി. അമിതവണ്ണമുള്ളവരിൽ അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തൽ. അഡിക് ബെഹ്വ. 1982;7: 47-55. [PubMed]
  • ഗ്രിം ജെഡബ്ല്യു, RE കാണുക. പ്രൈമറി, സെക്കൻഡറി റിവാർഡ്-പ്രസക്തമായ ലിംബിക് ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഡിസോസിയേഷൻ ഓഫ് അനിമൽ മോഡൽ ഓഫ് റീലാപ്സ്. ന്യൂറോ സൈസോഫോർമാളോളജി. 2000;22: 473-479. [PubMed]
  • ഹംദി എ, പോർട്ടർ ജെ, പ്രസാദ് സി. അമിതവണ്ണമുള്ള സക്കർ എലികളിലെ സ്ട്രാറ്ററ്റൽ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകൾ കുറഞ്ഞു: വാർദ്ധക്യത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ. ബ്രെയിൻ റിസ. 1992;589: 338-340. [PubMed]
  • ഹിർവോനെൻ ജെ, കാൾ‌സൺ എച്ച്, കജന്ദർ ജെ, മർക്കുല ജെ, റാസി-ഹകല എച്ച്, നാഗ്രെൻ കെ, സാൽമിനെൻ ജെ കെ, ഹിയറ്റാല ജെ. സൈക്കോഫോർമാക്കോളജി (ബെർൽ) 2008;197: 581-590. [PubMed]
  • ഹോംമെൽ ജെഡി, ട്രിങ്കോ ആർ, സിയേഴ്സ് ആർ‌എം, ജോർ‌ജെസ്കു ഡി, ലിയു ഇസഡ്ഡബ്ല്യു, ഗാവോ എക്സ്ബി, തുർ‌മോൻ ജെജെ, മരിനെല്ലി എം, ഡിലിയോൺ ആർ‌ജെ. മിഡ്‌ബ്രെയിൻ ഡോപാമൈൻ ന്യൂറോണുകളിലെ ലെപ്റ്റിൻ റിസപ്റ്റർ സിഗ്നലിംഗ് തീറ്റയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ന്യൂറോൺ. 2006;51: 801-810. [PubMed]
  • ഹുവാങ് എക്സ്എഫ്, സാവിറ്റ്‌സാനൂ കെ, ഹുവാങ് എക്സ്, യു വൈ, വാങ് എച്ച്, ചെൻ എഫ്, ലോറൻസ് എജെ, ഡെംഗ് സി. ഡോപാമൈൻ ട്രാൻ‌സ്‌പോർട്ടറും ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്ററും എലികളിലെ സാന്ദ്രത ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ് ഭക്ഷണ-പ്രേരണയുള്ള അമിതവണ്ണത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതോ ആണ്. ബെഹവ് ബ്രെയിൻ റിസ. 2006;175: 415-419. [PubMed]
  • രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള അമിതവണ്ണത്തിന് ഇനെല്ലി എ, ഡൈനീസ് ആർ, പിച്ചെ ടി, ഫേച്ചിയാനോ ഇ, ഗുഗൻഹൈം ജെ. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി. വേൾഡ് ജെ ഗസ്ട്രോടെരോൾ. 2008;14: 821-827. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  • കരമനകോസ് എസ്എൻ, വാഗെനാസ് കെ, കൽ‌ഫെറൻറ്സോസ് എഫ്, അലക്സാണ്ട്രൈഡ്സ് ടി കെ. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വിശപ്പ് ഒഴിവാക്കൽ, റൂക്സ്-എൻ-വൈ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം നോമ്പിലും പോസ്റ്റ്പ്രാൻഡിയൽ ഗ്രെലിൻ, പെപ്റ്റൈഡ്-വൈ ലെവലുകളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ: ഒരു പ്രതീക്ഷയുള്ള, ഇരട്ട അന്ധമായ പഠനം. ആൻ സർജ്. 2008;247: 401-407. [PubMed]
  • കരമനകോസ് എസ്‌എൻ‌എം‌ഡി, വാഗെനാസ് കെ‌എം‌ഡി, കൽ‌ഫെറൻറ്സോസ് എഫ്‌എം‌ഡി‌എഫ്, അലക്സാണ്ട്രൈഡ്സ് ടി‌കെ‌എം‌ഡി. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വിശപ്പ് അടിച്ചമർത്തൽ, റൂക്സ്-എൻ-വൈ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം നോമ്പുകാലത്തും പോസ്റ്റ്പ്രാൻഡിയൽ ഗ്രെലിൻ, പെപ്റ്റൈഡ്-വൈ ലെവലുകളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ: ഒരു പ്രതീക്ഷ, ഇരട്ട അന്ധ പഠനം. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വാർഷികം. 2008;247: 401-407. [PubMed]
  • കെസ്സ്ലർ ആർ‌എം, വുഡ്‌വാർഡ് എൻ‌ഡി, റിക്കാർഡി പി, ലി ആർ, അൻസാരി എം‌എസ്, ആൻഡേഴ്സൺ എസ്, ദാവന്ത് ബി, സാൽ‌ഡ് ഡി, മെൽ‌റ്റ്സർ എച്ച് വൈ. സ്‌ട്രിയാറ്റം, തലാമസ്, സബ്‌സ്റ്റാൻ‌ഷ്യ നിഗ്ര, ലിംബിക് പ്രദേശങ്ങൾ, സ്കീസോഫ്രെനിക് വിഷയങ്ങളിലെ കോർടെക്സ് എന്നിവയിലെ ഡോപാമൈൻ ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ലെവലുകൾ. ബയോളജിക്കൽ സൈക്കോളജി. 2009;65: 1024-1031. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  • ലാമർ‌ട്‌സ്മ എ‌എ, ബെഞ്ച് സിജെ, ഹ്യൂം എസ്പി, ഉസ്മാൻ എസ്, ഗൺ കെ, ബ്രൂക്‍സ് ഡിജെ, ഫ്രാക്കോവിയാക്ക് ആർ‌എസ്. ക്ലിനിക്കൽ [11C] റാക്ലോപ്രൈഡ് പഠനങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിനുള്ള രീതികളുടെ താരതമ്യം. ജെ സെരെബ് ബ്ലഡ് ഫ്ലോ മെറ്റബ്. 1996;16: 42-52. [PubMed]
  • ലാംഗെവിൻ എച്ച്, ഐവർസൺ എൽഎൽ. പന്ത്രണ്ട് ന്യൂക്ലിയസുകളിലും ഏരിയകളിലും കോളിനെർജിക്, ഗാബ, കാറ്റെകോളമൈൻ സിസ്റ്റങ്ങൾ മാപ്പുചെയ്യുന്നതിലൂടെ മനുഷ്യ ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെ മൈക്രോ ഡിസെക്ഷന് ഒരു പുതിയ രീതി. തലച്ചോറ്. 1980;103: 623-638. [PubMed]
  • ലി വൈ, സൗത്ത് ടി, ഹാൻ എം, ചെൻ ജെ, വാങ് ആർ, ഹുവാങ് എക്സ്എഫ്. ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ് ഉള്ള ഭക്ഷണം എലികളിലെ അമിതവണ്ണം കണക്കിലെടുക്കാതെ ടൈറോസിൻ ഹൈഡ്രോക്സിലേസ് എംആർ‌എൻ‌എ പ്രകടനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച്. 2009;1268: 181-189. [PubMed]
  • മെയ്സ് എഫ്, കോളിഗൺ എ, വണ്ടർ‌മ ule ലൻ ഡി, മാർ‌ചൽ ജി, സ്യൂട്ടൻസ് പി. പരസ്പരവിവരങ്ങൾ പരമാവധി വർദ്ധിപ്പിച്ച് മൾട്ടിമോഡാലിറ്റി ഇമേജ് രജിസ്ട്രേഷൻ. ഐ‌ഇ‌ഇഇ ട്രാൻസ് മെഡ് ഇമേജിംഗ്. 1997;16: 187-198. [PubMed]
  • മാർക്ക് എസ്, രാജ് എൻ, ഡാ-റെൻ എച്ച്, യാസുഹിക്കോ എസ്, പീറ്റർ എസ്ടി, യിയുൻ എച്ച്, മാർക്ക് എൽ. ബോളസ് പ്ലസ് നിരന്തരമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ പഠനങ്ങൾ. സമന്വയിപ്പിക്കുക. 2004;54: 46-63. [PubMed]
  • മാർട്ടിനെസ് ഡി, സ്ലിഫ്സ്റ്റൈൻ എം, ബ്രോഫ്റ്റ് എ, മ aw ലവി ഓ, ഹ്വാംഗ് ഡിആർ, ഹുവാങ് വൈ, കൂപ്പർ ടി, കെഗെൽസ് എൽ, സരഹാൻ ഇ, അബി-ദർഗാം എ, ഹേബർ എസ്എൻ, ലാരുവല്ലെ എം. ഭാഗം II [വൻകുടൽ] സ്ട്രിയറ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ആംഫെറ്റാമൈൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡോപാമൈൻ റിലീസ്. ജെ സെരെബ് ബ്ലഡ് ഫ്ലോ മെറ്റബ്. 2003;23: 285-300. [PubMed]
  • മേയർ ജെ‌എച്ച്, ക്രൂഗർ എസ്, വിൽ‌സൺ എ‌എ, ക്രിസ്റ്റെൻ‌സെൻ‌ ബി‌കെ, ഗ ould ൾ‌ഡിംഗ് വി‌എസ്, ഷാഫർ‌ എ, മിനിഫി സി, ഹ ou ൾ‌ എസ്, ഹസി ഡി, കെന്നഡി എസ്‌എച്ച്. വിഷാദരോഗ സമയത്ത് സ്ട്രിയാറ്റത്തിൽ ലോവർ ഡോപാമൈൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ബൈൻഡിംഗ് സാധ്യത. ന്യൂറോറെ പോർട്ട്. 2001;12: 4121-4125. [PubMed]
  • മോർഗൻ സിആർ, ലാസറോ എ. രണ്ട് ആന്റിബോഡി സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ച് ഇൻസുലിൻ ഇമ്മ്യൂണോസെ. പ്രോക് സോക് എക്സ്പ് ബയോൾ മെഡ്. 1962;110: 29-32. [PubMed]
  • മോറിനിഗോ ആർ, മൊയ്‌സ് വി, മുസ്രി എം, ലസി എ‌എം, നവാരോ എസ്, മാരിൻ ജെ‌എൽ, ഡെൽ‌ഗോഡോ എസ്, കാസമിത്ജാന ആർ, വിഡാൽ ജെ. ഗ്ലൂക്കോൺ പോലുള്ള പെപ്റ്റൈഡ്-എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്, പെപ്റ്റൈഡ് വൈ, വിശപ്പ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗാവസ്ഥ എന്നിവ അമിതവണ്ണമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ. ജെ ക്ലിൻ എൻഡ്രോണിനോൽ മെറ്റാബ്. 2006;91: 1735-1740. [PubMed]
  • നകസാറ്റോ ടി. ഭക്ഷണ പ്രതിഫലത്തിനായുള്ള ല്യൂഡ്-പ്രസ്സ് ടാസ്ക്കിനിടെ എലിയിൽ സ്‌ട്രിയാറ്റൽ ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ചെയ്യുകയും അതിവേഗ വോൾട്ടാമെട്രി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന കാലാനുസൃതമായ മാറ്റങ്ങളുടെ വികാസവും. പരീക്ഷണാത്മക മസ്തിഷ്ക ഗവേഷണം. 2005;166: 137-146.
  • പീറ്റർ‌ലി ആർ‌എം‌ഡി, വോൾ‌നർ‌ഹാൻ‌സെൻ‌ ബി‌എം‌ഡി, പീറ്റേഴ്‌സ് ടി‌എം‌ഡി, ഡെവാക്സ് എൻ‌എം‌ഡി, കെർ‌ൻ‌ ബി‌എം‌ഡി, ക്രിസ്റ്റോഫെൽ‌-കോർ‌ട്ടിൻ‌ സി‌എം‌ഡി, ഡ്രെവ് ജെ‌എം‌ഡി, വോൺ ഫ്ലൂ എം‌എം‌ഡി, ബെഗ്ലിംഗർ‌ സി‌എം‌ഡി. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ: ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് റൂക്സ്-എൻ-വൈ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സ്ലീവ് ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി എന്നിവയുടെ താരതമ്യം: ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വാർഷികം. 2009;250: 234-241. [PubMed]
  • റിക്കാർഡി പി, ലി ആർ, അൻസാരി എം‌എസ്, സാൾഡ് ഡി, പാർക്ക് എസ്, ദാവന്ത് ബി, ആൻഡേഴ്സൺ എസ്, ഡൂപ്പ് എം, വുഡ്‌വാർഡ് എൻ, ഷോൻ‌ബെർഗ് ഇ, ഷ്മിഡ് ഡി, ബാൽ‌ഡ്വിൻ ആർ, കെസ്ലർ ആർ. ആംഫറ്റാമൈൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് [18F] സ്ട്രൈറ്റത്തിൽ മനുഷ്യരിൽ അന്യഗ്രഹ പ്രദേശങ്ങൾ. ന്യൂറോ സൈസോഫോർമാളോളജി. 2006;31: 1016-1026. [PubMed]
  • റിക്കാർഡി പി, ബാൽ‌ഡ്വിൻ‌ ആർ‌, സലോമൻ‌ ആർ‌, ആൻഡേഴ്സൺ‌ എസ്, അൻ‌സാരി എം‌എസ്, ലി ആർ‌, ദാവന്ത് ബി, ബ er ർ‌ൻ‌ഫൈൻ‌ഡ് എ, ഷ്മിഡ് ഡി, കെസ്‍ലർ ആർ. [(2) F] ഫോളിപ്രൈഡിനൊപ്പം ടോമോഗ്രഫി. ബയോളി സൈക്യാട്രി. 2007
  • റിക്കാർഡി പി, ബാൽ‌ഡ്വിൻ‌ ആർ‌, സലോമൻ‌ ആർ‌, ആൻഡേഴ്സൺ‌ എസ്, അൻ‌സാരി എം‌എസ്, ലി ആർ‌, ദാവന്ത് ബി, ബ er ർ‌ൻ‌ഫൈൻഡ് എ, ഷ്മിഡ് ഡി, കെസ്‍ലർ ആർ. 2F] ഫാലിപ്രൈഡ്. ബയോളി സൈക്യാട്രി. 2008;63: 241-244. [PubMed]
  • റിക്കാർഡി പി, ബാൽ‌ഡ്വിൻ‌ ആർ‌, സലോമൻ‌ ആർ‌, ആൻഡേഴ്സൺ‌ എസ്, അൻ‌സാരി എം‌എസ്, ലി ആർ‌, ദാവന്ത് ബി, ബ er ർ‌ൻ‌ഫൈൻ‌ഡ് എ, ഷ്മിഡ് ഡി, കെസ്ലർ‌ ആർ‌. ബേസ്‍ലൈൻ ഡോപാമൈൻ‌ എസ്റ്റിമേറ്റ് ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് 2F] ഫാലിപ്രൈഡ്. ബയോളജിക്കൽ സൈക്കോളജി. 2008;63: 241-244. [PubMed]
  • സാൻട്രി എച്ച്പി, ഗില്ലെൻ ഡി‌എൽ, ലോഡർ‌ഡേൽ ഡി‌എസ്. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിലെ പ്രവണതകൾ. ജമാ. 2005;294: 1909-1917. [PubMed]
  • ഷ്വാർട്സ് എം‌ഡബ്ല്യു, വുഡ്സ് എസ്‌സി, പോർട്ടെ ഡി, ജൂനിയർ, സീലി ആർ‌ജെ, ബാസ്‌കിൻ ഡിജി. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നു. പ്രകൃതി. 2000;404: 661-671. [PubMed]
  • സിയേഴ്സ് ഡി, ഫിൽ‌മോർ ജി, ബുയി എം, റോഡ്രിഗസ് ജെ. ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷം: ജീവിത നിലവാരത്തിലും അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥയിലും മാറ്റങ്ങൾ. ഓബ്സ് സർജ്. 2008;18: 1522-1525. [PubMed]
  • Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, Dahlgren S, Larsson B, Narbro K, Sjostrom CD, Sullivan M, Wedel H. സ്വീഡിഷ് വർണ്ണ വിഷയങ്ങൾ പഠനം ശാസ്ത്രീയ, ജി. ജീവിതശൈലി, പ്രമേഹം, ഹൃദയ രക്തചംക്രമണം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 10 വർഷങ്ങൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2004;351: 2683-2693. [PubMed]
  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C, Dahlgren S, Gummesson A, Jacobson P, Karlsson J, Lindroos AK, Lonroth H , നസ്‌ലണ്ട് I, ഓൾ‌ബെർ‌സ് ടി, സ്റ്റെൻ‌ലോഫ് കെ, ടോർ‌ഗേഴ്സൺ ജെ, അഗ്രെൻ ജി, കാൾ‌സൺ എൽ‌എം. സ്വീഡിഷ് അമിതവണ്ണമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ മരണനിരക്ക് ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലങ്ങൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2007;357: 741-752. [PubMed]
  • സ്മോൾ ഡിഎം, ജോൺസ്-ഗോറ്റ്മാൻ എം, ഡാഗർ എ. ഡോർസൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിലെ ഫീഡിംഗ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ആരോഗ്യമുള്ള മനുഷ്യ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ഭക്ഷണ സുഖകരമായ റേറ്റിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോമൈജ്. 2003;19: 1709-1715. [PubMed]
  • ചെറിയ DM, Veldhuizen MG, Felsted J, Mak YE, മഗ്ഗ്ലോൺ F. മുൻകൂർ സാമഗ്രികളും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളും. ന്യൂറോൺ. 2008;57: 786-797. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  • സ്റ്റീൽ കെ‌ഇ, പ്രോകോപൊവിസ് ജി‌പി, ഷ്വീറ്റ്സർ എം‌എ, മഗൻ‌സുവോൺ ടി‌എച്ച്, ലിഡോർ എ‌ഒ, കുവബാവ എച്ച്, കുമാർ എ, ബ്രാസിക് ജെ, വോംഗ് ഡി‌എഫ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള സെൻട്രൽ ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ മാറ്റങ്ങൾ. ഓബ്സ് സർജ്. 2009
  • Szczypka MS, Kwok K, Brot MD, Mark BT, Matsumoto AM, Donahue BA, Palmiter RD. കോഡേറ്റ് പുട്ടമെനിലെ ഡോപാമൈൻ ഉൽ‌പാദനം ഡോപാമൈൻ‌ കുറവുള്ള എലികളിലെ തീറ്റ പുന rest സ്ഥാപിക്കുന്നു. ന്യൂറോൺ. 2001;30: 819-828. [PubMed]
  • താനോസ് പി‌കെ, മൈക്കിൾ‌ഡൈസ് എം, പിയീസ് വൈ കെ, വാങ് ജിജെ, വോൾക്കോ ​​എൻ‌ഡി. ഇൻ-വിവോ മ്യൂപറ്റ് ഇമേജിംഗ് ([2C] റാക്ലോപ്രൈഡ്), ഇൻ-വിട്രോ ([2H] സ്പൈപെറോൺ) ഓട്ടോറാഡിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയതുപോലെ, അമിതവണ്ണത്തിന്റെ ശൈലിയിലുള്ള മാതൃകയിൽ ഡോപാമൈൻ D11 റിസപ്റ്റർ (D3R) വർദ്ധിക്കുന്നു. സമന്വയിപ്പിക്കുക. 2008;62: 50-61. [PubMed]
  • ടോങ്കിസ് ജെ, റാലിൻസ് ജെഎൻ. മാമ്മില്ലറി ശരീരത്തിലെ നിഖേദ്‌, നിയന്ത്രിത സബികുലാർ output ട്ട്‌പുട്ട് നിഖേദ് എന്നിവ എലികളിൽ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന ഡി‌ആർ‌എൽ പ്രകടന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. Exp ബ്രെയിൻ റിസ. 1992;90: 572-582. [PubMed]
  • വോൾക്കോ ​​എൻഡി, ഫൗളർ ജെഎസ്, വാങ് ജി.ജെ. മാനവകുലത്തിൽ കൊക്കൈൻ പ്രാക്റ്ററിലും ആസക്തിയിലും ഡോപ്പാമിൻ പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ. ജെ സൈക്കോഫോമകോൾ. 1999;13: 337-345. [PubMed]
  • വോൾക്കോ ​​എൻ‌ഡി, വാങ് ജി‌ജെ, ഫ ow ലർ ജെ‌എസ്, ലോഗൻ ജെ, ജെയ്‌ൻ എം, ഫ്രാൻ‌സെസ്സി ഡി, വോംഗ് സി, ഗാറ്റ്‌ലി എസ്‌ജെ, ഗിഫോർഡ് എ‌എൻ, ഡിംഗ് വൈ എസ്, പപ്പാസ് എൻ. ഫലം. സമന്വയിപ്പിക്കുക. 2002;44: 175-180. [PubMed]
  • വോൾക്കോ ​​എൻ‌ഡി, വാങ് ജിജെ, ഫ ow ലർ ജെ‌എസ്, ടെലംഗ് എഫ്. ആസക്തിയിലും അമിതവണ്ണത്തിലും ന്യൂറോണൽ സർക്യൂട്ടുകൾ ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്നു: സിസ്റ്റം പാത്തോളജിക്ക് തെളിവ്. ഫിലോസ് ട്രാൻസ് ര് സോ സോംഗ് ലോണ്ട് ബി ബയോൾ സയൻസ്. 2008;363: 3191-3200. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
  • വാങ് ജിജെ, വോൾക്കോ ​​എൻ‌ഡി, ലോഗൻ ജെ, പപ്പാസ് എൻ‌ആർ, വോംഗ് സിടി, W ു ഡബ്ല്യു, നെറ്റുസൽ എൻ, ഫ ow ലർ ജെ‌എസ്. ബ്രെയിൻ ഡോപാമൈനും അമിതവണ്ണവും. എസ്. 2001;357: 354-357.
  • വാങ് ജിജെ, വോൾക്കോ ​​എൻ‌ഡി, ലോഗൻ ജെ, പപ്പാസ് എൻ‌ആർ, വോംഗ് സിടി, W ു ഡബ്ല്യു, നെറ്റുസിൽ എൻ, ഫ ow ലർ ജെ‌എസ്. ബ്രെയിൻ ഡോപാമൈനും അമിതവണ്ണവും. ലാൻസെറ്റ്. 2001;357: 354-357. [PubMed]
  • വെൽസ് ഡബ്ല്യുഎം, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്, വയല പി, അറ്റ്‌സുമി എച്ച്, നകജിമ എസ്, കിക്കിനിസ് ആർ. പരസ്പരവിവരങ്ങൾ പരമാവധി വർദ്ധിപ്പിച്ച് മൾട്ടി-മോഡൽ വോളിയം രജിസ്ട്രേഷൻ. മെഡ് ഇമേജ് അനൽ. 1996;1: 35-51. [PubMed]
  • വൈറ്റ് എൻ‌എം. ഡോപാമിനേർജിക് നൈഗ്രോസ്ട്രിയറ്റൽ ന്യൂറോണുകളുടെ സെൻസറിമോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം: ഭക്ഷണത്തിലും പാനീയത്തിലും സ്വാധീനം. ന്യൂറോസ്സി ബയോബഹാവ് റവ. 1986;10: 15-36. [PubMed]
  • യാങ് ഇസഡ്ജെ, മെഗുയിഡ് എംഎം, ചായ് ജെ കെ, ചെൻ സി, ഒലർ എ. പുരുഷ സക്കർ എലിയിലെ ഉഭയകക്ഷി ഹൈപ്പോഥലാമിക് ഡോപാമൈൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണ വലുപ്പം കാരണം തീറ്റയെ തടയുന്നു. ബയോകെമിസ്ട്രി ആൻഡ് ബിഹേവിയർ. 1997;58: 631-635.