ആഹാരസാധനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടോ? സമ്പന്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ആസക്തിയ്ക്കും (2012) മാനസികരോഗ വിഭജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു phenomenological ചർച്ച

അവതാരിക

അമിത ഭക്ഷണം, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, പെരുമാറ്റ ആസക്തി എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിവാദമാണ്. അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കണമെന്ന് ചില ഗവേഷകർ വാദിക്കുന്നു [ഉദാ.1,2]; മറ്റുള്ളവർ അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളെയോ ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [3]. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുമായുള്ള സംയോജനം ഒരു തരത്തിലുള്ള രാസ ആസക്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിന് നിലവിൽ മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ല; നിർദ്ദിഷ്ട കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ആസക്തിയെ നിസ്സംശയമായും പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ദൈനംദിന ഭക്ഷണത്തിലെ നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു രാസവസ്തു കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അമിതവണ്ണമുള്ളവരുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമായി കാണാമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുടെയും ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളുടെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രധാനമായും അവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ഈ പ്രത്യേക ലക്കത്തിലെ മറ്റ് ലേഖനങ്ങൾ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളെ വിവരിക്കും.

രാസ (ലഹരിവസ്തു) ആസക്തിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സ്ഥാപിതമായ ആസക്തി. മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ദേശീയ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് [4] ഇനിപ്പറയുന്ന നിർവചനം നൽകുന്നു: 'ദോഷത്തെ പരിണതഫലങ്ങൾക്കിടയിലും നിർബന്ധിത മയക്കുമരുന്ന് തേടലും ഉപയോഗവും സ്വഭാവമുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, പുന ps ക്രമീകരിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക രോഗമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു'. രോഗങ്ങളുടെയും അനുബന്ധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെയും അന്താരാഷ്ട്ര സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ അഞ്ചാം അധ്യായത്തിലെ 'മാനസികവും പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളും', 10th റിവിഷൻ (ICD-10; ലോകാരോഗ്യ സംഘടന, 1992 [5]) 'സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം മൂലമുള്ള മാനസികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ' (F10-F19) പ്രധാന പത്ത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ICD-10 പ്രത്യേകമായി മാനസികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ വൈകല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പട്ടിക കാണുക 1). അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ (എപി‌എ) 4 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM), 2000th പതിപ്പ്, ടെക്സ്റ്റ് റിവൈസ്ഡ് (DSM-IV-TR) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ടാമത്തെ സൈക്യാട്രിക് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സ്കീമിൽ [6], 'ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങൾ' പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. രണ്ട് തരംതിരിക്കൽ പദ്ധതികളും അനുസരിച്ച് ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓരോ തകരാറുകളും പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റേറ്റുകളായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു (പട്ടിക 2; പട്ടിക കാണുക 3 മേശയും 4 ബന്ധപ്പെട്ട DSM-IV ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കായി). ലഹരിയുടെയും പിൻവലിക്കലിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ലഹരിവസ്തുക്കളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.

DSM-V [7] 2013 ലെ നിലവിലെ DSM പതിപ്പിനെ (DSM-IV-TR) മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും; നിലവിലെ പ്രായോഗിക കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മാനസിക വൈകല്യങ്ങളെയും അവയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങളെയും എങ്ങനെ മികച്ച രീതിയിൽ തരംതിരിക്കാമെന്നും പ്രവർത്തിപ്പിക്കാമെന്നും വ്യത്യസ്ത വർക്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. 'ആസക്തി' എന്ന വാക്കിന്റെ വിപുലമായ ചർച്ചകൾ‌ക്ക് ശേഷം, ഡി‌എസ്‌എം-വി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ‌ വർ‌ക്ക്ഗ്രൂപ്പ് താൽ‌ക്കാലികമായി മുൻ‌വിഭാഗത്തെ പുനർ‌നാമകരണം ചെയ്യാൻ‌ നിർദ്ദേശിച്ചു. ആസക്തിയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളുമുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ‌ [8]. 'ആശ്രിതത്വം' എന്ന വാക്കിന്റെ ഉപയോഗം ഇപ്പോൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ ആശ്രയത്വത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പല മരുന്നുകളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾക്കുള്ള സാധാരണ പ്രതികരണമാണ്. ഉചിതമെങ്കിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് വൈദ്യചികിത്സ സഹിഷ്ണുത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറിന്റെ രോഗനിർണയത്തിനായി ഇവ കണക്കാക്കേണ്ടതില്ല. പ്രധാനമായും, ഡി‌എസ്‌എം-വി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ വർ‌ക്ക്ഗ്രൂപ്പ്, ദുരുപയോഗവും ആശ്രയത്വവും ഗ്രേഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ തീവ്രതയുടെ ഒരൊറ്റ തകരാറുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ ഡിസോർഡർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, രോഗനിർണയം നടത്താൻ രണ്ട് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് (പട്ടിക 5). മറ്റ് ഘടകങ്ങളിൽ, ദുരുപയോഗത്തെ ആശ്രിതത്വത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന പ്രശ്‌നങ്ങളെയും ഡി‌എസ്‌എം- IV രോഗനിർണയത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ വിശ്വാസ്യതയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ശുപാർശ. നിലവിലെ DSM-IV ദുരുപയോഗവും ആശ്രിതത്വ മാനദണ്ഡവും ഒരു ഏകീകൃത ഘടനയായി കണക്കാക്കാം, ദുരുപയോഗവും ആശ്രയത്വ മാനദണ്ഡങ്ങളും തീവ്രത സ്പെക്ട്രത്തിൽ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു [8].

ഡി‌എസ്‌എം വി സബ്സ്റ്റൻസ് യൂസ് ഡിസോർഡേഴ്സ് വർക്ക് ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിലെ ചർച്ച വ്യക്തമാക്കുന്നതുപോലെ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുഭവപരമായ കണ്ടെത്തലുകളിലെ പുരോഗതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മാറ്റത്തിന് വിധേയമാണ്. എപി‌എയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ (എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്) ആദ്യ പതിപ്പിൽ [9], മദ്യവും മയക്കുമരുന്നും സോഷ്യോപതിക് പേഴ്സണാലിറ്റി അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കീഴിൽ തരം തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവ ആഴത്തിലുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ധാർമ്മിക ബലഹീനത എന്നിവയുടെ ഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ 60 വർഷങ്ങളായി രണ്ട് പ്രധാന നിയമപരമായ (നിക്കോട്ടിൻ, മദ്യം) എല്ലാ നിയമവിരുദ്ധ മയക്കുമരുന്നുകൾക്കും ആസക്തിയുടെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന് ഞങ്ങൾ സാക്ഷ്യം വഹിച്ചു. അതിനാൽ, ആസക്തിയുടെ ബയോമെഡിക്കൽ ആശയം നിക്കോട്ടിൻ അല്ലെങ്കിൽ മദ്യത്തിന്റെ അമിതമായ ഉപയോഗത്തിന് കാരണമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു, ഈ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ സാമൂഹിക ധാരണ, അവയുടെ ചികിത്സ, നേരിട്ടുള്ള, പരോക്ഷ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ, പ്രതിരോധം. നിക്കോട്ടിൻ, മദ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കുന്നതിന്റെ ഗുരുതരമായ മെഡിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞതാണ് വൈദ്യവൽക്കരണം. പുകയില വ്യവസായം ശ്വാസകോശ അർബുദം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള പുകവലി മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകളെ നിരാകരിക്കാനോ ലഘൂകരിക്കാനോ ഉള്ള ശ്രമങ്ങൾ നന്നായി അറിയാം; നയത്തിൽ പുകയില വ്യവസായത്തിന്റെ സ്വാധീനം തുടരുകയാണ് [10]. അതനുസരിച്ച്, കോർപ്പറേഷനുകൾ നയത്തെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത് നിയമപരമായ മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളാകുന്നതിന് പൊതുജനാരോഗ്യ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് [11].

ബിഹേവിയറൽ ആസക്തിയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി എന്ന പദം അടുത്തിടെ പ്രയോഗിക്കപ്പെട്ടു; ഇതിന് ഇതുവരെ വൈദ്യത്തിൽ official ദ്യോഗിക അംഗീകാരം ലഭിച്ചിട്ടില്ല: അതിനാൽ, ICD-10 അല്ലെങ്കിൽ DSM-IV-TR എന്നിവയിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളും സൈക്കോളജിസ്റ്റുകളും അത്തരം വൈകല്യങ്ങൾ ആസൂത്രിതമായി നിർവചിക്കാനും തരംതിരിക്കാനും ഒരുവിധം വിമുഖത കാണിക്കുന്നു. ഈ വൈമനസ്യത്തിന് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കാരണമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു:

i) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളുടെ സമീപകാല ചരിത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു പെരുമാറ്റ പ്രശ്‌നം എന്ന സങ്കൽപ്പത്തിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിപരമായ ന്യൂനതയെ ഒരു ആസക്തിയിലേക്കുള്ള വൈകല്യത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതായി മാറുന്നു; ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും സമൂഹത്തിലും മൊത്തത്തിൽ ഒരു ചർച്ചയും സമന്വയവും ആവശ്യമാണ്.

ii) വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഒരു പൊതു വിമുഖതയുണ്ട്, അതിലുപരിയായി ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങളെ മനോരോഗവൽക്കരിക്കുക, കാരണം ദൈനംദിന പെരുമാറ്റങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് ചെലവഴിക്കുന്ന സമയത്തിന്റെ അളവ് വിതരണത്തിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ ഭാഗത്തെ ഭാഗികമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതായി അവ കാണാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, വ്യതിരിക്തമായ വൈകല്യങ്ങൾ നിർവചിക്കുന്നതിന് പരിധി അല്ലെങ്കിൽ കട്ട്-ഓഫ് മാനദണ്ഡം നിർവചിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രാസ ആസക്തിക്ക് വിപരീതമായി, പെട്ടെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉപയോഗം (അതായത്, വൈവിധ്യമാർന്ന മരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സെറം, മൂത്രം എന്നിവയിലെ മെറ്റബോളിറ്റുകളെ) ആവശ്യമില്ല. വ്യക്തമായും, അത്തരം വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള സോഫ്റ്റ് കട്ട്-ഓഫ് ജനസംഖ്യയുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റ ആസക്തി വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിന് കാരണമാകും. അത്തരം വ്യക്തികൾക്ക് ദേശീയ ആരോഗ്യ പരിപാലന സംവിധാനങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന ചിലവ് ലഭിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കും അർഹതയുണ്ട്.

iii) നിയമപരമായ മരുന്നുകളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് സമാനമായി, ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങൾ ജനസംഖ്യയുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം പിന്തുടരുന്നു, അതിനാൽ അളവിലും അമിതമായ പെരുമാറ്റങ്ങളും വൈകല്യങ്ങളായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് വ്യക്തിഗതവും സാമൂഹികവുമായ തലങ്ങളിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അമിതമായി ഏർപ്പെടുന്ന ചില വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഗുരുതരമായ പ്രവർത്തനക്ഷമതയില്ലെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

iv) ചില 'ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി'കൾ (ഇൻറർനെറ്റ്) എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യുന്ന ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകളും മാധ്യമങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ അവ വളരെയധികം സുഗമമാക്കുന്നു (അശ്ലീല വെബ്‌സൈറ്റുകളിലേക്കുള്ള ഇന്റർനെറ്റ് അധിഷ്ഠിത ആക്സസ്). അതിനാൽ, അവയുടെ അമിത ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രശ്നം പുതിയതും അതിവേഗം പുതിയ ദിശകളിലേക്ക് വികസിക്കുന്നതുമാണ്; ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗവേഷണം അതിനേക്കാൾ പിന്നിലാണ്.

v) നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അമിതമായി ഇടപഴകുന്നത് വ്യത്യസ്ത മാനസിക വൈകല്യങ്ങളിൽ പതിവായി കണ്ടുമുട്ടുന്നു, അവ ആസക്തിയുടെ മേഖലയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതമായ ചൂതാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻറർനെറ്റ് ഉപയോഗം ഒരു പ്രധാന വിഷാദ എപ്പിസോഡിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ് നിർബന്ധിത തകരാറിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം; അതനുസരിച്ച്, അമിതമായ പെരുമാറ്റം അന്തർലീനമായ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണമോ എപ്പിഫെനോമനോ ആയി കാണുന്നു. ഒരു കാഴ്‌ച ആസക്തിയുള്ള പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളെ ഒരു ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത സ്പെക്ട്രത്തിനൊപ്പം കിടക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു, ചിലത് ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ് [12].

DSM-V ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ വർക്ക്ഗ്രൂപ്പ് [8] അടുത്തിടെ പാത്തോളജിക്കൽ (ഡിസോർഡേർഡ്) ചൂതാട്ടം (പട്ടിക) നിർണ്ണയിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു 6) മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കാത്ത ഇംപൾസ്-കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്ന് ആസക്തിയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും എന്ന നോവൽ വിഭാഗത്തിലേക്ക് പുനർവിന്യസിക്കുക [13]. പാത്തോളജിക്കൽ (ഡിസോർഡേർഡ്) ചൂതാട്ടത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ എക്സ്പ്രഷൻ, എറ്റിയോളജി (ജനിതകശാസ്ത്രം ഉൾപ്പെടെ), കൊമോർബിഡിറ്റി, ഫിസിയോളജി, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകളുണ്ട്. അതിനാൽ ഈ പുനർ‌വിജ്ഞാപനം ആവശ്യപ്പെടുന്നു [ഉദാ.14,15]. ഈ തകരാറിന്റെ psych ദ്യോഗിക മാനസിക സങ്കൽപനവൽക്കരണത്തിലെ നിർണായക വഴിത്തിരിവാണ് ഈ നിർദ്ദേശം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഇതിനൊപ്പം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തിന്റെ പേരുമാറ്റവും നടക്കുന്നു. നിലവിൽ, ഡി‌എസ്‌എം വി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗമായ 'ആസക്തിയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും' എന്ന നോവലിനുള്ളിലെ ഒരേയൊരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയാണ് പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പുനർ‌ വർ‌ഗ്ഗീകരണം ഈ ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തിനുള്ളിലെ അധിക പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെ വിശദീകരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണങ്ങളും ചർച്ചകളും വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ആസക്തിയെ അസാധാരണമായ സഹിഷ്ണുതയെക്കുറിച്ചും മന psych ശാസ്ത്രപരമായി എന്തെങ്കിലും ആശ്രയിക്കുന്നതിനെ നിർവചിക്കാം or ശാരീരികമായി ശീലമുണ്ടാക്കൽ [16]. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി ഒരു പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലും തുടർച്ചയായി ഇടപെടുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ആനന്ദവും ആസ്വാദനവും ആദ്യം അന്വേഷിക്കുമായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ പ്രവർത്തനവുമായി ഇടപഴകുന്നത് സാധാരണ അനുഭവപ്പെടാൻ ആവശ്യമാണ് [17]. അതനുസരിച്ച്, ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒരു ആസക്തി ഉണ്ട് (ഉദാ. ചൂതാട്ടം, ഇന്റർനെറ്റ്, കമ്പ്യൂട്ടർ ഗെയിമുകൾ, ജോലി, വ്യായാമം, ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ), അവയിൽ ചിലത് സ്വാഭാവിക ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് ആവശ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് (ഉദാ. ഭക്ഷണം). ആനന്ദം ഉളവാക്കുന്നതിനും ആന്തരിക അസ്വസ്ഥതകളിൽ നിന്ന് മോചനം നൽകുന്നതിനും രണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സ്വഭാവം പിന്തുടരുന്നു. I) സ്വഭാവത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരാജയം (ശക്തിയില്ലാത്തത്) ii) കാര്യമായ നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലും പെരുമാറ്റം തുടരുന്നത് (നിയന്ത്രിക്കാനാകാത്തത്) [15]. 'ആശ്രിതത്വം', 'നിർബന്ധം' എന്നിവയാണ് ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ. ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റരീതിയിൽ ആശ്രിതത്വം ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ആവശ്യങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ സന്തോഷകരമായ ആന്തരിക അവസ്ഥ കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. പഠനത്തിന്റെയും പെരുമാറ്റ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെയും പദാവലിയിൽ, ആശ്രിതത്വം തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നത് സ്വഭാവത്തെ പ്രചോദിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ പോസിറ്റീവ് ബലപ്പെടുത്തൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അസുഖകരമായ / വെറുപ്പുളവാക്കുന്ന ആന്തരിക അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാനോ ഒഴിവാക്കാനോ ഉള്ള ശ്രമം നിർബന്ധിതമാണ് (ഉദാ. ഉത്കണ്ഠ, സങ്കടം, കുറ്റബോധം, ലജ്ജ, ക്രോധം). ഇത് ഒരു നെഗറ്റീവ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ മാതൃകയുമായി യോജിക്കുന്നു, അതിലൂടെ നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ ഏകദേശം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ആസക്തിയുടെ വൈകല്യങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളിൽ ഒന്നാണ് ഈ സംതൃപ്തിയും ആന്തരിക അസ്വസ്ഥതകളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടുന്നതും. അതിനാൽ, ആസക്തി എന്ന ആശയം ആശ്രയത്വത്തിന്റെയും നിർബന്ധത്തിന്റെയും സമന്വയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു [15].

രാസവും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയും തമ്മിലുള്ള ഓവർലാപ്പ്

പെരുമാറ്റ, രാസ ആസക്തിയുടെ പൊതു സവിശേഷതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഇത് പ്രാഥമികമായി ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു വ്യത്യസ്ത ആസക്തി പ്രക്രിയയുടെ ആശയമാണ്, ഒപ്പം വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള എല്ലാ ആസക്തി സ്വഭാവങ്ങളെയും ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരുന്നു. ആന്തരിക അവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി (പ്രത്യക്ഷത്തിൽ സ്വയം-ആരംഭിച്ചതും സ്വയം നിയന്ത്രിതവുമായ) ബാഹ്യ പ്രവർത്തനത്തെ നിർബന്ധിതമായി ആശ്രയിക്കുന്നതാണ് അടിസ്ഥാന ആസക്തി പ്രക്രിയ. ബിഹേവിയറൽ, ലഹരിക്ക് അടിമകൾ പരസ്പരം സാമ്യമുണ്ട്: രണ്ടുപേർക്കും അവരുടെ പെരുമാറ്റ ദിനചര്യയിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള ത്വരയുണ്ട്; അത് പൂർത്തിയാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടഞ്ഞാൽ ആസക്തിയും പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു. ചില പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ. ഉത്കണ്ഠ) ചില പെരുമാറ്റ, രാസവസ്തുക്കൾക്ക് അടിമകളിലുടനീളം സമാനമാണ്, മറ്റുള്ളവ (ഉദാ: ഒഴുക്കിവിടുന്ന കണ്ണുകളും ഓപ്പിയറ്റ് പിൻവലിക്കലിലെ തുമ്മലും) പദാർത്ഥ-നിർദ്ദിഷ്ടമാണ് [17,18].

ഡൊനെഗൻ തുടങ്ങിയവർ. [19] ലഹരിവസ്തുക്കളോ പ്രവർത്തനങ്ങളോ (ഭക്ഷണവും ചൂതാട്ടവും ഉൾപ്പെടെ) പൊതുവായുള്ള ഏഴ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:

i) ഒരു ഉപകരണത്തെ വീണ്ടും നടപ്പിലാക്കുന്നയാളായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള പദാർത്ഥത്തിന്റെ / പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കഴിവ്.

ii) സ്വീകരിച്ച സഹിഷ്ണുത - ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗം വസ്തുവിന്റെ / പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.

iii) ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിലൂടെ ആശ്രിതത്വത്തിന്റെ വികസനം; പദാർത്ഥം ലഭ്യമല്ലെങ്കിലോ പ്രവർത്തനം പിന്തുടരാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിലോ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

iv) ബാധകമായ ദൃശ്യതീവ്രത: പദാർത്ഥം / പ്രവർത്തനം ഒരു പ്രാരംഭ പോസിറ്റീവ് അഫക്റ്റീവ് സ്റ്റേറ്റ് (യൂഫോറിയ) ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കും, അതിനുശേഷം ഒരു നെഗറ്റീവ് സ്റ്റേറ്റ് (ഡിസ്ഫോറിയ) ഉണ്ടാകുന്നു.

v) ഫലപ്രദമായ പാവ്‌ലോവിയൻ ഉപാധികളില്ലാത്ത ഉത്തേജകമായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള പദാർത്ഥത്തിന്റെ / പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കഴിവ്.

vi) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിനെ സ്വാധീനിക്കാനുള്ള വിവിധ സംസ്ഥാനങ്ങളുടെ (പൊതുവായ ഉത്തേജനം, സമ്മർദ്ദം, വേദന, മാനസികാവസ്ഥ) കഴിവ്.

vii) പെരുമാറ്റവും രാസപരവുമായ 'അടിമകൾ' ആന്തരിക സൂചനകളായ വിരസത, വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷേമം, സ്ഥലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആളുകൾ പോലുള്ള ബാഹ്യ സൂചകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രേരിപ്പിക്കപ്പെടാം. വ്യക്തിയുടെ രാസ / പെരുമാറ്റ തരം ആസക്തിയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യക്തിഗത സൂചകങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടും.

അമിതവണ്ണം

അമിതവണ്ണം എന്നത് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു രോഗമാണ്, ഇതിന് ഉയർന്ന energy ർജ്ജ ഉപഭോഗവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അന്തരീക്ഷം ആവശ്യമാണ്. വൈവിധ്യമാർന്ന, രുചികരമായ, വിലകുറഞ്ഞ, എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമായ ഭക്ഷണങ്ങളുള്ള സമൂഹങ്ങളിൽ, അമിത ഭാരം വഹിക്കുന്നതിന് ഒരു ജനിതക ആൺപന്നിയും ആവശ്യമാണ്. ശരീരഭാരത്തിന്റെ പൈതൃകം ഉയർന്നതാണ് - സാധാരണ ജനസംഖ്യയിലെ ബി‌എം‌ഐയുടെ വ്യതിയാനത്തിന്റെ 50% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ജനിതക ഘടകങ്ങളാൽ വിശദീകരിക്കാമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിൽ അറിയപ്പെടുന്ന പോളിജനിക് ലോക്കി ബി‌എം‌ഐ വേരിയൻസിന്റെ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം മാത്രമേ വിശദീകരിക്കൂ [42,43]. അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് energy ർജ്ജ ചെലവിനേക്കാൾ കൂടുതൽ energy ർജ്ജം കഴിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ വിശ്രമ energy ർജ്ജ ചെലവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തന നിലയുമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും സാധാരണ ഭാഗത്തിന്റെ വലുപ്പങ്ങൾ കഴിച്ചിട്ടും ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും. അമിതവണ്ണമുള്ള പല വ്യക്തികളിലും അമിത ഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് ദീർഘകാലത്തേക്ക് സംഭവിച്ചു; അതനുസരിച്ച്, ചെറുപ്പക്കാരിൽ അമിതവണ്ണത്തിന്റെ നിരക്ക് മധ്യവയസ്കരേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് [44,45,46,47,48]. ഉദാഹരണത്തിന്, ദൈനംദിന energy ർജ്ജ അധികം വെറും 20 കിലോ കലോറി ആണെങ്കിൽ, ആപേക്ഷിക ശരീരഭാരം ആയുസ്സിൽ സാവധാനം വർദ്ധിക്കും [45]. ഇത്തരത്തിലുള്ള അമിതവണ്ണത്തിന്റെ സാധാരണ സംഭവത്തിന്റെ വിശദീകരണമായി ആസക്തിയെ പരാമർശിക്കുന്നത് തികച്ചും അനുചിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്ക് വിശദീകരണമായി ആസക്തി എളുപ്പത്തിൽ അനുമാനിക്കാൻ കഴിയില്ല. ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ഫിസിയോളജിക്കൽ അഡാപ്റ്റേഷനുകളുടെ ഫലമാണ്, വിശപ്പും വിശപ്പും വർദ്ധിക്കുന്നതും energy ർജ്ജ ഉപഭോഗം ദീർഘനേരം വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണമായി energy ർജ്ജ ചെലവ് കുറയുന്നതും. കുറഞ്ഞ ശരീരഭാരം വിജയകരമായി നിലനിർത്തുന്ന വ്യക്തികളെ മാനസികാരോഗ്യവും ദീർഘകാല സ്വഭാവ നിരീക്ഷണവും സവിശേഷമാക്കുന്നു [49.]

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും സംബന്ധിച്ച് ഞങ്ങൾ നേടിയ ഉൾക്കാഴ്ച കാരണം, ഭക്ഷണ ആസക്തിയും ജൈവശാസ്ത്രപരമായി വർദ്ധിക്കുന്ന വിശപ്പും വിശപ്പും തമ്മിൽ ഒരു രേഖ വരയ്ക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അതിനാൽ, ലെപ്റ്റിൻ കുറവുള്ള രോഗികൾ ഭക്ഷണ ആസക്തി, പിൻവലിക്കൽ, ശൈശവാവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള അമിത ഭക്ഷണം എന്നിവ കാണിക്കുന്നു [50]; ദിവസം മുഴുവൻ അവരുടെ പെരുമാറ്റം ഭക്ഷണം തേടുന്നതിനും കഴിക്കുന്നതിനും കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറിന്റെ (പട്ടിക) രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ അവർ വ്യക്തമായും നിറവേറ്റും 7) അവരുടെ ആസക്തി പൊതുവെ ഭക്ഷണത്തിന് ബാധകമാണ് എന്നതൊഴിച്ചാൽ, ഒരു പ്രത്യേക ഘടകത്തിനോ പദാർത്ഥത്തിനോ 'രാസവസ്തു'ക്കോ അല്ല.

മെലനോകോർട്ടിൻ റിസപ്റ്റർ എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് ജീനിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകളും അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് [51], ലെപ്റ്റിൻ കുറവുള്ള വിഷയങ്ങളേക്കാൾ ഒരു പരിധിവരെ. പോളിജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾ വിശപ്പ് / വിശപ്പ്, അമിത ഭക്ഷണം, അമിതവണ്ണത്തിന്റെ വികസനം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനിതകമോ മറ്റ് കാരണങ്ങളാലോ (ഉദാ: മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർ) ഒരു മനുഷ്യന്റെ വിശപ്പ് / വിശപ്പ് സാധാരണ വിതരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ശ്രേണിയിലാണെങ്കിൽ, ഇത് അവന്റെ / അവളുടെ പ്രതിഫല വ്യവസ്ഥയെ പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകളുടെ ഇൻപുട്ടിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളും ഹോർമോണുകളും ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. അതുപോലെ, 'ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റം' ഉണ്ടാകാം.

നിലവിൽ, ബുളിമിയ നെർ‌വോസ (ബി‌എൻ‌), ബിൻ‌ഗ് ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർ‌ഡർ‌ (ബി‌ഇഡി) എന്നിവയ്ക്ക് ഡി‌എസ്‌എം വിയിലെ formal പചാരിക ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിന്റെ അവസ്ഥ ലഭിക്കും.52], ആസക്തിയോട് സാമ്യമുള്ള സവിശേഷതകളുള്ള ഒരേയൊരു മാനസിക വൈകല്യങ്ങളാണ് (പട്ടിക കാണുക 7 BED നായുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട DSM-5 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിനായി). നിയന്ത്രണക്കുറവിന്റെ ആത്മനിഷ്ഠമായ അനുഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അമിത ഭക്ഷണ എപ്പിസോഡുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ. എന്നിരുന്നാലും, ബി‌ഇഡി രോഗികൾക്ക് വിപരീതമായി, ക counter ണ്ടർ‌ റെഗുലേഷൻ‌ (ഉദാ. ശുദ്ധീകരണം) ബി‌എന്റെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയാണ് [7,53]. ക്ലിനിക്കായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന BED രോഗികളിൽ അമിതവണ്ണം സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അമിതവണ്ണവുമായുള്ള ബന്ധം സമൂഹത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്; ഒരു എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനമനുസരിച്ച്, BED വിഷയങ്ങളിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗം മാത്രമാണ് അമിതവണ്ണമുള്ളത് [അവലോകനത്തിനായി കാണുക [53,54]. രാത്രി ഭക്ഷണവും മേച്ചിൽ‌പ്പാടും പോലുള്ള മറ്റ് മോശം ഭക്ഷണരീതികൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് ആസക്തിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കാണാൻ കഴിയും. നിലവിലെ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സ്കീം DSM-IV-TR എന്നിരുന്നാലും, BED, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണ രീതികൾ എന്നിവയ്ക്കായി വ്യക്തമാക്കാത്ത ഒരു ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമേ അനുവദിക്കൂ. ഡി‌എസ്‌എം-വിയിലെ ആസക്തിയുടെ സ്വഭാവമായി ബിഇഡിയെ തരംതിരിക്കുന്നതിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നത് താൽപ്പര്യകരമാണ്. ആസക്തിയുടെ ഓവർലാപ്പിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി അന്വേഷിക്കാനും ചികിത്സാ തത്ത്വങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കാനും ഇത് ഗവേഷകരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും, അവ ആസക്തി മരുന്നിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു [33].

അമിതമായി കഴിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന രുചികരമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെയും ദ്രാവകങ്ങളുടെയും അമിത ഉപഭോഗം ആസക്തിയിൽ കാണപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായ ഒരു ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [55,56]. ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകളും അമിതവണ്ണവും സാധാരണ ന്യൂറൽ സംവിധാനങ്ങൾ പങ്കുവെക്കുന്നു എന്നതിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തെളിവുകളിൽ നിന്നാണ് ഈ നിഗമനം.57]. അതിനാൽ, അമിതവണ്ണമുള്ള എലികളിൽ, ഉയർന്ന കലോറി അമിതത്തെത്തുടർന്ന് തലച്ചോറിന്റെ റിവാർഡ് സെന്ററിലെ മൂർച്ചയുള്ള ഡോപാമൈൻ ട്രാൻസ്മിഷൻ മൂലമാണ് റിവാർഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഹൈപ്പോഫങ്ക്ഷണാലിറ്റി സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് അത്തരം എലിയിൽ നിർബന്ധിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു [58]. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള എലികളിലെ ഈ തെറ്റായ പെരുമാറ്റ പ്രതികരണങ്ങൾ സ്ട്രൈറ്റൽ ഡോപാമൈൻ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ സിഗ്നലിംഗിലെ ഭക്ഷണ-പ്രേരിത കമ്മികളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ദുരുപയോഗ മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപഭോഗം സമാനമായി സ്‌ട്രാറ്റിയൽ ഡോപാമൈൻ ഡിഎക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് റിസപ്റ്റർ ഡെൻസിറ്റി കുറയ്ക്കുകയും റിവാർഡ് ഹൈപ്പോ ഫംഗ്ഷണാലിറ്റിയുടെ അഗാധമായ അവസ്ഥയെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും നിർബന്ധിത-മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്വഭാവങ്ങളുടെ ആവിർഭാവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു [59,60]. അതുപോലെ, മനുഷ്യ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, റിവാർഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി, കണ്ടീഷനിംഗ്, നിയന്ത്രണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോണൽ സിസ്റ്റങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഡോപാമിനേർജിക് പാതകളിൽ അമിതവണ്ണമുള്ളവർക്ക് വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [61]. എന്നാൽ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ മുൻ‌തൂക്കമുള്ള ഘടകങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നത് നിലവിൽ വ്യക്തമല്ല.

അമിതമായ വ്യായാമത്തിൽ എൻ‌ഡോർ‌ഫിനുകളുടെ പ്രകാശനം [62] രാസ ആസക്തി എന്ന പൊതുവായ പദത്തിന് ഒരു പദാർത്ഥം ഒരു പുറം രാസവസ്തുവായിരിക്കണമെന്നില്ലെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എൻ‌ഡോജെനസ് 'രാസവസ്തുക്കൾ‌' നിർ‌ദ്ദിഷ്‌ട സാഹചര്യങ്ങളിലും / അല്ലെങ്കിൽ‌ മുൻ‌തൂക്കമുള്ള വ്യക്തികളിലും ആസക്തിയുണ്ടാക്കാൻ‌ കഴിയുമെങ്കിൽ‌, അത്തരം ന്യൂറൽ‌ മെക്കാനിസങ്ങൾ‌ മയക്കുമരുന്നും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. വിശപ്പ്, വിശപ്പ്, സംതൃപ്തി, പ്രതിഫല സമ്പ്രദായവുമായുള്ള സംതൃപ്തി എന്നിവ ലിങ്ക് ആസക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനമായി കാണാവുന്നതാണ്. വിശപ്പില്ലാതിരുന്നിട്ടും അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ പോലും സങ്കീർണ്ണമായ കേന്ദ്ര നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു, ഇത് സിദ്ധാന്തത്തിൽ ആസക്തി ആരംഭിക്കുന്നതിനും നിലനിർത്തുന്നതിനും പര്യാപ്തമാണ്. ബന്ധപ്പെട്ട മന ological ശാസ്ത്രപരമായ സൂചനകൾ‌ക്ക് വിരസത, മനസിലാക്കിയ സമ്മർദ്ദം, നെഗറ്റീവ് മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവ ഉൾ‌പ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ പ്രവർത്തന നിർവചനത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗമെന്ന നിലയിൽ അതിന്റെ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും വിലയിരുത്താൻ നിലവിൽ സാധ്യമല്ലെന്ന് വ്യക്തമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കണം. സൈക്യാട്രിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഭക്ഷണ ആസക്തി പരിഗണിക്കുന്നത് അകാലമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, അനുബന്ധ സൈക്കോപത്തോളജി, ചികിത്സകളോടുള്ള പ്രതികരണം എന്നിവ കൃത്യമായി വിശദീകരിക്കാൻ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് [33].

പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെ ഉപവിഭാഗമായാണ് ഞങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഭക്ഷണ ആസക്തിയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്തത്. എന്നിരുന്നാലും, 'ഭക്ഷണം' എന്ന പദം പലതരം ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന സംയോജനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, അത് സ്വാഭാവിക പോഷകങ്ങൾ (ഉദാ: കൊഴുപ്പ്, പഞ്ചസാര) അല്ലെങ്കിൽ സിന്തറ്റിക് ഫുഡ് അഡിറ്റീവുകൾ (ഉദാ. പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ) എന്നിവയാണെങ്കിലും, അതിന്റെ സ്വഭാവം മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് ഇത് നിർണ്ണായകമാണ് ഹെറോയിൻ, കൊക്കെയ്ൻ, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ നിക്കോട്ടിൻ പോലുള്ള ദുരുപയോഗ വസ്തുക്കൾക്ക് തുല്യമായ ഈ ഒരൊറ്റ പോഷക ഘടകങ്ങൾ തന്നെ സ്വഭാവഗുണങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോയെന്ന് അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതിഫല പ്രക്രിയയിൽ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമോ എന്ന് അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രക്രിയകൾ. അതുപോലെ, പോഷകഘടകം ഓറോ-ഗ്യാസ്ട്രോ-കുടൽ ലഘുലേഖയിൽ തന്നെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടണം അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ടുള്ള മെറ്റാബോലൈറ്റ് രക്ത-തലച്ചോറിലെ തടസ്സത്തെ മറികടന്ന് റിവാർഡ് സിസ്റ്റം സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ അതിന്റെ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തണം. വി‌ടി‌എ മുതൽ എൻ‌എ‌സി‌സി വരെയുള്ള മെസോലിംബിക് ഡോപാമൈൻ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ പഞ്ചസാരയുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് വിവിധ മൃഗ പഠന കേന്ദ്രങ്ങൾ, ഇത് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [63] കൂടാതെ ആസക്തി നേടുന്ന പ്രക്രിയയിലെ പ്രചോദനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു [64]. ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം എൻ‌എസിയിലെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡോപാമൈൻ വർദ്ധിക്കുന്നു [65,66]. എലികൾ‌ ഇടയ്‌ക്കിടെ ഭക്ഷണം നഷ്‌ടപ്പെടുകയും 10% സുക്രോസ് ഡില്യൂഷനും ച ow യും നൽകുകയും ആഹാരം കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനു സമാനമായി, ഈ എലികൾ ഓരോ തവണയും പഞ്ചസാര (അതായത്, സുക്രോസ്) കഴിക്കുമ്പോൾ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഡോപാമൈൻ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, അതേസമയം പഞ്ചസാര തീറ്റയ്ക്കെതിരായ ഈ ഡോപാമൈൻ പ്രതികരണം നിയന്ത്രണ മൃഗങ്ങളിൽ മൂർച്ചയുള്ളതും പരസ്യമായ പഞ്ചസാരയും ച ow വും നൽകുന്നു [67]. എലികളിലെ 25% ജലീയ ഗ്ലൂക്കോസും ച ow യും ഇടയ്ക്കിടെ കഴിക്കുന്നത് ഒപിയോയിഡ് ആശ്രിതത്വത്തിന്റെ പെരുമാറ്റ, ന്യൂറോകെമിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി [68,69].

മേൽപ്പറഞ്ഞ മൃഗ പഠനങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഭക്ഷണ അഭാവവുമായി ചേർന്ന് ഗ്ലൗക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ സുക്രോസ് ച with ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾ പഞ്ചസാരയുടെ ആസക്തിയിലേക്കാണ് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നതെങ്കിലും, ദുരുപയോഗത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഒരു പോഷകത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട രാസഘടനയ്ക്ക് തെളിവുകളില്ല, അത് ആസക്തിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സംവിധാനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഭക്ഷണ ദൗർലഭ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴികെ, മനുഷ്യ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കിടയിലും, മൃഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയെക്കുറിച്ച് നമുക്കറിയില്ല, ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട രാസഘടനയോടുകൂടിയ നിർവചിക്കപ്പെട്ട പോഷക ഘടകത്തെ ആവർത്തിച്ച് പ്രകടിപ്പിച്ച മരുന്നുകൾക്ക് വിവരിച്ച പ്രതിഫല വ്യവസ്ഥയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു. അമിതമായി അമിതമായി ആഹാരം കഴിക്കുന്ന മനുഷ്യർ തുടർച്ചയായി ഒരൊറ്റ ഭക്ഷണ തന്മാത്രയോ നിർദ്ദിഷ്ട ഏകീകൃത ഭക്ഷണമോ അവലംബിക്കുന്നില്ല; കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും / അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തിൽ ഒന്നിലധികം ചേരുവകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരവും ഭാവി ഗവേഷണവും

രാസ, പെരുമാറ്റ ആസക്തി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ ഞങ്ങൾ വിമർശനാത്മകമായി ചർച്ചചെയ്തു. നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷ്യ ചേരുവകളുടെയോ അഡിറ്റീവുകളുടെയോ ആസക്തിയുടെ പെരുമാറ്റത്തെക്കുറിച്ച് നിലവിലുള്ള പരിമിതമായ തെളിവുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ ഈ സമയത്ത് ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി തരംതിരിക്കാമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിൽ മതിയായ (അതായത്, വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായ) ഡാറ്റ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, DSM-V- ൽ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എന്റിറ്റിയായി 'ഭക്ഷ്യ ആസക്തി' ചേർക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല [33]. ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ പുറത്തുവിടുന്ന എൻ‌ഡോജെനസ് ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകൾ, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ, ഹോർമോണുകൾ എന്നിവ രാസവും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം നൽകുന്നു. സംതൃപ്തരായ ജീവികളേക്കാൾ ഭക്ഷ്യനഷ്ടത്തിന് ശേഷം ഭക്ഷണത്തിന്റെ പ്രതിഫലദായകമായ ഗുണങ്ങൾ കൂടുതലാണ്. മിക്ക തരത്തിലുമുള്ള അമിതവണ്ണവും അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്നും അതിനാൽ കാലക്രമേണ അത് സാവധാനം വികസിക്കുന്നുവെന്നും ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു, അസാധാരണമായ ഭക്ഷണരീതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (നിലവിൽ വിഭാഗത്തിലെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്) ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതും പതിവായി അമിതമായി കഴിക്കുന്നതും മാത്രമാണ്. ) ഭക്ഷണ ആസക്തിയായി പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അമിതവണ്ണത്തിന്റെ ഉപതരം ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പരിഗണിക്കാം. ക്ലിനിക്കലായി അസാധാരണമായ ഭക്ഷണരീതികളെയും പാറ്റേണുകളെയും കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തണം, പ്രത്യേകിച്ച് അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയെക്കുറിച്ച് വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്, നിലവിൽ മോശമായി വിവരിച്ച ചില അസാധാരണമായ ഭക്ഷണരീതികൾ / വൈകല്യങ്ങൾ അടുത്തിടെ നിർദ്ദേശിച്ച നോവൽ DSM V കാറ്റഗറി, അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മികച്ച രീതിയിൽ വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതുപോലെ, എപ്പിസോഡുകളിൽ പ്രതിവിധി നിയന്ത്രണത്തിലോ അല്ലാതെയോ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഫോക്കസ് അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കണം. അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി കാണാമെന്ന ധാരണ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൃഗങ്ങളിലും മനുഷ്യരിലും അധിക ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ, ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സംവിധാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത്. ദൃശ്യരൂപം, ഓറോ-സെൻസറി സംവേദനം, ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഘടന, ഭക്ഷണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന സാഹചര്യം, മാനസികാവസ്ഥയുടെ വ്യക്തിഗത മാനസികാവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ energy ർജ്ജത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥ, വിശപ്പ് നിയന്ത്രണം എന്നിവ മനുഷ്യർ എങ്ങനെ, എന്ത് കഴിക്കുന്നു എന്നതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. അമിതവണ്ണമുള്ളവരുടെ ഒരു ചെറിയ ഉപഗ്രൂപ്പിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ആസക്തിയായി കാണാമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.

പരസ്യ പ്രസ്താവന

രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു.

അവലംബം

രചയിതാവ് കോൺടാക്റ്റുകൾ