ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ: ഒരു പരിണാമ മന Psych ശാസ്ത്രപരമായ സമീപനം (2019)

ബയോപ്സൈക്കോസോഷ്യൽ പാത്തോജനിസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിൽ മാത്രം പ്രതിവർഷം ഒരു ട്രില്യൺ ഡോളർ ചിലവാകുന്നതുമാണ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ (ഷ്മിറ്റ് et al., 2016). അവ വിട്ടുമാറാത്തതും ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതുമാകാം, മാത്രമല്ല മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഷ്മിറ്റ് et al., 2016). ഉദാഹരണത്തിന്, എല്ലാ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെയും ഏറ്റവും ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസയാണ് (ബാധിതരായ 5.10 പേർക്ക് 1,000 മരണം: ആർസെലസ് മറ്റുള്ളവരും., 2011). മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം (ആർസെലസ് മറ്റുള്ളവരും., 2011; മുറെ മറ്റുള്ളവരും., 2019). നിലവിലെ ചികിത്സകൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതെന്നതാണ് ഈ കഴിവുകേട് എടുത്തുകാണിക്കുന്നത്. നിലവിലുള്ള ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിന്റെ പ്രധാന കാരണം, വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ എറ്റിയോളജി ശരിയായി മനസ്സിലാകുന്നില്ല എന്നതാണ് (വാൺ ഫർത്ത് et al., 2016; ഫ്രാങ്ക് ഏൾസ്, 9,; മുറെ മറ്റുള്ളവരും., 2019). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ശാസ്ത്രീയ അറിവിലെ പുരോഗതി അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.

ഒരു സ്വഭാവത്തിന്റെയോ പെരുമാറ്റത്തിന്റെയോ പൂർണ്ണമായ വിശകലനങ്ങൾ രണ്ട് വ്യത്യസ്തവും എന്നാൽ പരസ്പര പൂരകവുമായ തലങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു: (1) എന്താണ് പ്രോക്സിമറ്റ് മെക്കാനിസം സ്വഭാവ സവിശേഷത: ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും? - കൂടാതെ (2) എന്താണ് ആത്യന്തിക കാരണം അത് പരിണമിച്ചു: ഏത് ഫിറ്റ്നസ് ആനുകൂല്യമാണ്, എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ജീവിയ്ക്ക് നൽകുന്നുണ്ടോ? (ബാറ്റ്സണും ലാലാൻഡും, 2013; റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2018; Luoto et al., 2019a). ഈ രണ്ട് തലത്തിലുള്ള വിശകലനങ്ങളും ഞങ്ങൾ സമന്വയിപ്പിക്കുകയും പ്രോക്സിമേറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങളും ആത്യന്തിക കാരണങ്ങളും മനസിലാക്കാതെ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ തടയുന്നതും അവയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുന്നതും വെല്ലുവിളിയാണെന്ന് വാദിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ (DSM-5) അഞ്ചാമത്തെ പതിപ്പ് മൂന്ന് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു: അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ (AN), ബുളിമിയ നെർ‌വോസ (BN), അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ (BED). ഈ മൂന്ന് തകരാറുകൾ‌ക്ക് പുറമേ, ഡി‌എസ്‌എം -5 സബ്‌ട്രെഷോൾഡിന്റെയും വിഭിന്ന അവസ്ഥകളുടെയും പ്രാധാന്യം തിരിച്ചറിയുന്നു.

1. ആറ്റിപ്പിക്കൽ അനോറെക്സിയ നെർവോസ (അതായത്, കുറഞ്ഞ ഭാരം ഇല്ലാതെ അനോറെക്സിക് സവിശേഷതകൾ);

2. ബുളിമിയ നെർവോസ (കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായ കാലാവധിയും);

3. അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് (കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായ കാലാവധിയും);

4. ശുദ്ധീകരണ തകരാറ്;

5. രാത്രി ഭക്ഷണ സിൻഡ്രോം.

ഈ അഞ്ച് വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നിലും ചേരാത്തവരോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഒ.എസ്.എഫ്.ഇ.ഡി രോഗനിർണയം നടത്താൻ മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവരോ ഉൾപ്പെടുന്ന അൺസ്പെസിഫൈഡ് ഫീഡിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ (യു.എഫ്.ഇ.ഡി) എന്ന വിഭാഗവും ഡി.എസ്.എം -5 ൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിന് നിരവധി പരിണാമ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ ആത്യന്തിക തലത്തിലുള്ള സിദ്ധാന്തങ്ങളെ ഞങ്ങൾ വിമർശനാത്മകമായി അവലോകനം ചെയ്യുന്നു (“ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിനുള്ള നിലവിലുള്ള പരിണാമ മന Psych ശാസ്ത്രപരമായ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ”), ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ഒരു പുതിയ വിശദീകരണത്തോടെ അവയെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു (വിഭാഗം “ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ഒരു സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ”). നമ്മുടെ സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പ്രത്യേക രോഗങ്ങളല്ല - പകരം അവ തുടർച്ചയായി മാറുന്നു. രോഗികളുടെ ബയോ ബിഹേവിയറൽ സ്റ്റേറ്റുകളിലെ വ്യത്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, “വ്യക്തമാക്കാത്ത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ” ഒരു സാധാരണ രോഗനിർണയമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് തുടർച്ചയായ മാതൃക വിശദീകരിക്കുന്നു (11-50.8% കേസുകൾ: മച്ചാഡോ മറ്റുള്ളവരും, 2013; കോഡിൽ മറ്റുള്ളവരും., 2015; മാൻകുസോ മറ്റുള്ളവരും, 2015) എന്തുകൊണ്ടാണ് രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം കാലക്രമേണ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കിടയിൽ മാറുന്നത് (വിഭാഗം “ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിനുള്ള പ്രതികരണങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ”). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പലപ്പോഴും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ മോഡൽ ഒരു വിശദീകരണം നൽകുന്നു (“ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ കോമോർബിഡിറ്റി” എന്ന വിഭാഗം): ഞങ്ങളുടെ മോഡൽ അനുസരിച്ച്, ഈ പങ്കിട്ട സംപ്രേഷണം ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ദുർബലതയിലൂടെ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു (വിഭാഗം “അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കായി ”). പ്രോക്‌സിമറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങളെയും ആത്യന്തിക കാരണങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള സിന്തറ്റിക് ഗ്രാഹ്യത്തിലൂടെ വിവരമറിയിച്ച ചികിത്സകൾ (“സൈക്കോനെറോ ഇമ്മ്യൂണോളജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ചികിത്സിക്കൽ”, “ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ അന്തിമതല പ്രതിരോധം” എന്നീ വിഭാഗങ്ങൾ) നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ ഞങ്ങളെ നയിക്കുന്നു. നിലവിലെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് ചികിത്സകളിൽ ഈ ചികിത്സകൾക്ക് കാര്യമായ മുന്നേറ്റം നടത്താൻ കഴിവുണ്ട്, അവ “കറന്റ് ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ ട്രീറ്റ്മെന്റ്” എന്ന വിഭാഗത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്യും.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള നിലവിലുള്ള പരിണാമ മന Psych ശാസ്ത്രപരമായ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ആത്യന്തിക കാരണത്തിന് നിലവിലുള്ള ആറ് പരിണാമ സിദ്ധാന്തങ്ങളുണ്ട്. ബി‌എൻ‌, ബി‌ഇഡി എന്നിവയുടെ പ്രധാന പരിണാമ സിദ്ധാന്തം (1) ആണ് മിതവ്യയമുള്ള ജനിതക ടൈപ്പ് അനുമാനം. അമിത ഭക്ഷണം ഒരു മന psych ശാസ്ത്രപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഉദാ. ലൂയിസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017 മന ological ശാസ്ത്രപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയ്‌ക്കായി) നമ്മുടെ ജീവിവർഗങ്ങളുടെ പരിണാമചരിത്രത്തിൽ അധിക energy ർജ്ജ സ്റ്റോറുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരുന്നതിനാൽ ഉടലെടുത്തു: അവ പോഷകാഹാരക്കുറവ് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ക്ഷാമകാലത്ത് അതിജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും പുനരുൽപ്പാദനം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്തു (ചക്രവർത്തിയും ബൂത്തും, 2004; വെൽസ്, 2006). ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ വിപുലീകരണത്തിൽ, ഇരട്ട ഇടപെടൽ പോയിന്റ് ബോഡി അഡിപ്പോസിറ്റി ലെവലിനായി ശരീരത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സെറ്റ് പോയിൻറുകൾ ഉണ്ടെന്ന് മോഡൽ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു; ഇവ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫീഡ്‌ബാക്ക് സംവിധാനങ്ങൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമാകും (സ്പീക്ക്മാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2011; സ്പീക്ക്മാൻ, 2018). പട്ടിണി ഒഴിവാക്കാൻ അഡിപ്പോസിറ്റിക്ക് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സെറ്റ് പോയിന്റ് ആവശ്യമാണ്, അതേസമയം പരമാവധി സെറ്റ് പോയിന്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വേട്ടയാടലിന്റെ അപകടസാധ്യതയാണ്. വേട്ടയാടലിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതിനാൽ, ഉയർന്ന സെറ്റ് പോയിന്റിനായി കോഡിംഗ് ചെയ്യുന്ന ജീനുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമായിത്തീർന്നു, കൂടാതെ ശരീരഭാരം തടയുന്നതിനായി കുറച്ച് ആളുകൾ കലോറി ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുന്നു (സ്പീക്ക്മാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2011).

(2) ദി ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തം (അബെഡ്, 1998) ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ആത്യന്തിക കാരണം ഇണകൾക്കുള്ള തീവ്രമായ ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തം ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീര ആകൃതി അവളുടെ പ്രത്യുത്പാദന ചരിത്രം, പ്രത്യുൽപാദന ശേഷി, ഇണയുടെ മൂല്യം എന്നിവയുടെ ഒരു സൂചകമാണെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു, ഇത് അര-ടു-ഹിപ് അനുപാതവും ബോഡി മാസ് സൂചികയും (ബി‌എം‌ഐ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ആൻഡ്രൂസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017; ഡെൽ സോട്ടോയും പെഗ്നയും, 2017). സ്ത്രീകളുടെ പ്രായം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മിക്കുമ്പോൾ, അവർ ശരീരത്തിന്റെ പിണ്ഡം നേടുകയും മണിക്കൂർഗ്ലാസ് ശരീര ആകൃതി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു (ബ്യൂട്ടോവ്സ്കയ മറ്റുള്ളവരും, 2017) ഇത് പുരുഷന്മാർക്ക് ലൈംഗികമായി അഭിലഷണീയമായ സ്വഭാവമാണ് (ഉദാ. ബോവെറ്റ്, 2019). സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന ജാലകം പരിമിതമാണ്, അതിനാലാണ് പുരുഷന്മാർ പ്രത്യുൽപാദനത്തിന്റെയും യുവത്വത്തിന്റെയും സൂചനകൾക്കായി മുൻഗണന നൽകിയിരിക്കുന്നത് (സോൺ, 2016; ലാസെക്കും ഗ ul ലിനും, 2019). ഇത് യുവത്വ മെലിഞ്ഞതായി കാണപ്പെടുന്നതിലൂടെ പുരുഷന്മാരുടെ ശ്രദ്ധയ്ക്കായി സ്ത്രീകൾ പരസ്പരം മത്സരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം: സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന മൂല്യം, എല്ലാത്തിനുമുപരി, യുവത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഒപ്പം യുവത്വം മെലിഞ്ഞതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അബെഡ്, 1998; ലാസെക്കും ഗ ul ലിനും, 2019).

സ്ത്രീകളുടെ ശരീരത്തോടുള്ള പുരുഷന്മാരുടെ മുൻഗണന ഒരു പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്നും സമൂഹത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടാമെന്ന് കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണ് ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തം (cf. ഫേൺഹാമും ബാഗുമയും, 1994; ടോവി മറ്റുള്ളവരും, 2006). പോഷകാഹാരക്കുറവ് കൂടുതലുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ഉയർന്ന ഫലഭൂയിഷ്ഠതയുടെ സൂചകമായി വർധനവ് ഉണ്ടാകാം; നല്ല പോഷകാഹാരമുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ, വിപരീതമായി, ആപേക്ഷിക ക്ഷീണം വാർദ്ധക്യവും ഫലഭൂയിഷ്ഠതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഉദാ. ടോവി മറ്റുള്ളവരും, 2006). പാശ്ചാത്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട സമൂഹങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ സ്ത്രീകൾക്കിടയിലെ തീവ്രമായ ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിന്റെയും / അല്ലെങ്കിൽ ആപേക്ഷിക സമൃദ്ധിയുടെയും ഫലമാണെന്ന് ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (അബെഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2012; ബൂമസ്റ്റർ et al., 2017; നെറ്റർഷൈം മറ്റുള്ളവരും., 2018).

ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം രൂക്ഷമാക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട് (അബെഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2012): (എ) ഫലഭൂയിഷ്ഠത കുറയുന്നത് പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ നൊബൈൽ രൂപം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു; (ബി) ആധുനിക പാശ്ചാത്യ സമൂഹങ്ങളിൽ, സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ പ്രത്യുത്പാദന സ്വഭാവം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന കഴിവുണ്ട് (ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുള്ള കുറഞ്ഞ ഇടപെടൽ); (സി) മനുഷ്യരുടെ പൂർവ്വിക അവസ്ഥയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആധുനിക നഗരങ്ങളിൽ അസാധാരണമാംവിധം ഉയർന്ന യുവത്വവും യുവത്വവുമുള്ള സ്ത്രീകളുണ്ട്, അതായത്, സാധ്യതയുള്ള മത്സരാർത്ഥികൾ; (ഡി) ആകർഷകമായ എതിരാളികളുടെ ചിത്രങ്ങൾ മീഡിയ നൽകുന്നു; (ഇ) ഭക്ഷണം സമൃദ്ധമാണ്, ജനസംഖ്യ നന്നായി പോഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നതും നബിൽ ആകൃതിയുടെ തകർച്ചയും പ്രായം കൂടുന്നതിന്റെ സവിശേഷതകളാണ്; (എഫ്) വിവാഹങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അസ്ഥിരതയും വിവാഹമോചനത്തിന്റെ വ്യാപനവും പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും ഇണചേരൽ വിപണിയിലേക്ക് ആവർത്തിച്ച് മടങ്ങാൻ കാരണമായി; (ജി) ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ വരവും ആയുർദൈർഘ്യം വർദ്ധിച്ചതും കാരണം (അതായത്, ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചു), യുവ ഇണയുടെ മൂല്യത്തിന്റെ പ്രാഥമിക നിർണ്ണയങ്ങളിലൊന്നായി യുവാക്കൾ മാറിയിരിക്കുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് അബെഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2012; ഇതും കാണുക ബൂമസ്റ്റർ et al., 2017; സോണ്ടേഴ്സും ഈറ്റനും, 2018; ലാസെക്കും ഗ ul ലിനും, 2019; ല്യൂട്ടോ, 2019 എ).

26 ത്തിലധികം പങ്കാളികളുള്ള 7,000 രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ഉയർന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ നേർത്ത ശരീര ആകൃതിയാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നതെന്നും മാധ്യമങ്ങളുടെ എക്സ്പോഷറിന് ശരീരഭാരവുമായി നല്ല ബന്ധമുണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി (സ്വാമി മറ്റുള്ളവരും., 2010). കൂടാതെ, സ്വാമി തുടങ്ങിയവർ. (2010) പുരുഷന്മാർ ചിന്തിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കനംകുറഞ്ഞ സ്ത്രീ രൂപങ്ങൾ ആകർഷകമാണെന്ന് സ്ത്രീകൾ സ്ഥിരമായി കരുതുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. ബ au മെസ്റ്റർ തുടങ്ങിയവർ. (2017) പ്രാദേശിക ഇണചേരൽ വിപണിയിൽ പുരുഷന്മാരുടെ കുറവുണ്ടെന്ന് സ്ത്രീകൾ കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്നും, അവർ കൂടുതൽ നേർത്തവരാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്നും ശരീരത്തിലെ അസംതൃപ്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലാണെന്നും അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ത്രീകൾക്കിടയിലെ അന്തർലീന മത്സരം സ്ത്രീകളെ മെലിഞ്ഞതാക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു എന്ന ആശയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് പിന്നിലെ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിന്റെ സാങ്കൽപ്പിക പങ്കിന് കൂടുതൽ പിന്തുണ ലഭിക്കുന്നത് പുരുഷ ബോഡി ബിൽഡർമാരെ ബാധിക്കുന്ന “റിവേഴ്സ് അനോറെക്സിയ” യിൽ നിന്നാണ് (പോപ്പ് മറ്റുള്ളവരും, 1993) കൂടാതെ ആൺകുട്ടികളിലും പുരുഷന്മാരിലും പൊതുവെ ശരീര അസംതൃപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കും (കരാസിയ മറ്റുള്ളവരും, 2017). രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ പേശികളാണെങ്കിലും അവ വളരെ ചെറുതാണെന്ന വിശ്വാസം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ ശരീരത്തിന്റെ വികലമായ രൂപമുണ്ട്. മറ്റ് സസ്തനികളിലേതുപോലെ മനുഷ്യരിലും പുരുഷ-പുരുഷ മത്സരത്തിലും പേശികളും വലിയ ശരീര വലുപ്പവും വ്യക്തമായ ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നു; നമ്മുടെ പരിണാമചരിത്രത്തിൽ സ്ത്രീകളെ ലൈംഗികമായി ആകർഷിക്കുന്ന സ്വഭാവ സവിശേഷതയായിരിക്കാം മസ്കുലാരിറ്റി, ഇന്നത്തെ പുരുഷന്മാരിൽ പോലും ലൈംഗിക തിരഞ്ഞെടുപ്പ് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു (ഫ്രെഡറിക് ആൻഡ് ഹസെൽട്ടൺ, 2007; മറ്റുള്ളവ വിൽക്കുക, 2017).

രൂക്ഷമായ മത്സരവും മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മറ്റ് പരിണാമപരമായ ഘടകങ്ങളും കാരണം, പാശ്ചാത്യ ലോകത്തെ മിക്ക സ്ത്രീകളും അവരുടെ ശരീര വലുപ്പത്തിലും ആകൃതിയിലും അസംതൃപ്തരാണ്, കൗമാരക്കാരായ പകുതി പെൺകുട്ടികളും അവരുടെ ഭാരം നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു (ന്യൂമാർക്ക്-സെയ്റ്റനർ, 2005). പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, എതിരാളികളുടെ ആകർഷണീയത, കനംകുറഞ്ഞതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൂചനകൾ എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, യുവതികളിലെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളോട് സാമ്യമുള്ള ഭക്ഷണ മനോഭാവങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ സ്റ്റാറ്റസ് ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്ക് കഴിയും (ലി et al., 2010; കാസ്റ്റെല്ലിനി മറ്റുള്ളവരും, 2017). ഭിന്നലിംഗക്കാരായ പുരുഷന്മാരിലും സമാനമായ ഒരു പ്രഭാവം കാണുന്നില്ല (ലി et al., 2010). ഭിന്നലിംഗക്കാരായ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്വവർഗരതിക്കാരായ പുരുഷന്മാരിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ വളരെ സാധാരണമാണ് (ലി et al., 2010; കാൽസോ മറ്റുള്ളവരും., 2018). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് സാധ്യമായ ഒരു വിശദീകരണം, സ്വവർഗരതിക്കാരായ പുരുഷന്മാരിലെ അന്തർലീന മത്സരം ശാരീരിക ആകർഷണീയതയിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്, കാരണം സ്വവർഗരതിക്കാരായ പുരുഷന്മാർക്ക് യുവാക്കളുടെ സിഗ്നലുകളും ശാരീരിക ആകർഷണവും മറ്റ് സ്വവർഗാനുരാഗികളുടെ പ്രധാന ഇണയുടെ മുൻഗണനയാണെന്ന് അറിയാം (ലി et al., 2010). സ്വവർഗാനുരാഗികളായ പുരുഷന്മാർ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ സ്റ്റാറ്റസ് മത്സരത്തോട് നെഗറ്റീവ് ഭക്ഷണ മനോഭാവങ്ങളോടും സ്വന്തം ശരീര പ്രതിച്ഛായയെക്കുറിച്ചുള്ള മോശം ധാരണകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നു (ലി et al., 2010).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ വികാസത്തിൽ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെങ്കിൽ, ഇണചേരലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമൂഹിക നില കൈവരിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും ലക്ഷ്യമിടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരം ശക്തമാകുമ്പോൾ പ്രായത്തിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട് (ലി et al., 2010). കൂടാതെ, ഉയർന്ന അനുപാതത്തിലുള്ള സ്ത്രീ വിദ്യാർത്ഥികളുള്ള സ്കൂളുകളിലെ പെൺകുട്ടികൾക്ക് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് (ബോൾഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2016), ഉയർന്ന ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സര അന്തരീക്ഷം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ വ്യാപനം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (cf. ബൂമസ്റ്റർ et al., 2017; സോണ്ടേഴ്സും ഈറ്റനും, 2018).

ചങ്ങാതിക്കൂട്ടങ്ങളിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പലപ്പോഴും സാമൂഹികമായി പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, അവ സ്കൂൾ പരിതസ്ഥിതിയിൽ പടരാം (ബോൾഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2016). ഉദാഹരണത്തിന്, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന തകരാറുമൂലം ഒരാളുടെ സുഹൃത്തുക്കൾക്ക് ബി‌എം‌ഐ കുറവാണെങ്കിൽ, സ്വന്തം ശരീരം താരതമ്യേന വലുതാണെന്ന് ഒരാൾ മനസ്സിലാക്കിയേക്കാം, ഇത് ശരീരത്തിലെ ഉയർന്ന അസംതൃപ്തിക്കും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഭാരക്കുറവുള്ള ഈ സാമൂഹ്യവികസന എറ്റിയോളജി, ഭാരം കുറഞ്ഞ പെൺകുട്ടികളുടെ അനുപാതമുള്ള സ്കൂളുകളിൽ, മറ്റ് പെൺകുട്ടികൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തലുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (മുള്ളർ മറ്റുള്ളവരും., 2010).

(3) പോലുള്ള പ്രായോഗിക പിന്തുണ ലഭിക്കാത്ത മറ്റ് അനുമാനങ്ങളും ഉണ്ട് പ്രത്യുത്പാദന അടിച്ചമർത്തൽ അനുമാനം, ഇത് ബാധിതരായ സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന അടിച്ചമർത്തലിനുള്ള ഒരു അഡാപ്റ്റീവ് ശ്രമമാണെന്ന് AN സൂചിപ്പിക്കുന്നു (വാസറും ബരാഷും, 1983; സർബി, 1987; വോളണ്ടും വോളണ്ടും, 1989). (4) ദി രക്ഷാകർതൃ കൃത്രിമത്വം ബന്ധുക്കളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലൂടെ AN പരിപാലിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: സഹോദരങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള പ്രത്യുത്പാദന നിക്ഷേപത്തിൽ തന്ത്രപരമായ മാറ്റം വരുത്താൻ മാതാപിതാക്കൾ സ്ത്രീ സന്താനങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു (വോളണ്ടും വോളണ്ടും, 1989). (5) ദി ആധിപത്യമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ പരികല്പനയാൽ പ്രത്യുത്പാദന അടിച്ചമർത്തൽ പെൺ-പെൺ പ്രത്യുത്പാദന മത്സര പ്രക്രിയയിൽ പ്രബലരായ സ്ത്രീകൾ കീഴ്വഴക്കമുള്ള സ്ത്രീകളെ പ്രത്യുൽപാദന അടിച്ചമർത്തലിന്റെ പ്രകടനമാണ് AN എന്ന് വാദിക്കുന്നു (മീലി, 2000). (6) ദി ക്ഷാമ സിദ്ധാന്തത്തിൽ നിന്ന് ഒളിച്ചോടാൻ അനുയോജ്യമാണ് AN- ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയും ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണവും പോലുള്ളവ) ക്ഷാമകാലത്ത് കുടിയേറ്റം കൂടുതൽ സമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ എത്താൻ പ്രാപ്തമാക്കി എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഗുയിഞ്ചർ, 2003).

ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ AN- ൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, മറ്റ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് BED, ഒരു വിശദീകരണവുമില്ലാതെ അവശേഷിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരിലും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ 3–5 അനുമാനങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും പരാജയപ്പെടുന്നു. ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെ ലൈംഗിക ആഭിമുഖ്യം സ്വാധീനിക്കുന്നതിന്റെ കാരണം വിശദീകരിക്കുന്നതിലും അവർ പരാജയപ്പെടുന്നു (ലി et al., 2010; കാൽസോ മറ്റുള്ളവരും., 2018). അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ ഉള്ള വ്യക്തികൾ‌ “നഷ്‌ടപ്പെടുന്ന തന്ത്രം” സ്വീകരിക്കുന്ന സാമൂഹികമായി കീഴ്വഴക്കമുള്ള വ്യക്തികളായിരിക്കുമെന്ന ആശയത്തിന് നിലവിലുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ‌ പിന്തുണ നൽകുന്നില്ല (ഫെയർ മറ്റുള്ളവരും, 2005). മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്‌തിരിക്കുന്ന മിക്ക സിദ്ധാന്തങ്ങളും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പരിണാമപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകളാണെന്ന ആശയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

മറ്റ് സിദ്ധാന്തങ്ങൾക്ക് വിപരീതമായി, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകളാണെന്ന് ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തം കരുതുന്നില്ല. കൂടാതെ, ഇത് AN ന് മാത്രം ബാധകമല്ല, പക്ഷേ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിനായുള്ള സ്ത്രീകളുടെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകളും ആധുനിക പരിസ്ഥിതിയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ അനന്തരഫലമായി ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ മുഴുവൻ സ്പെക്ട്രത്തെയും ഇത് കാണുന്നു. ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ വിശദീകരണ ശേഷി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പരിണാമത്തിന്റെ ഉത്ഭവത്തെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ വിവരണം നൽകുന്നതിന് പരികല്പനയെക്കുറിച്ചുള്ള മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പര്യാപ്തമല്ല. അതിനാൽ ഞങ്ങൾ ഇത് വിപുലീകരിക്കുന്നു ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പൊരുത്തക്കേട്.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പൊരുത്തക്കേട് സിദ്ധാന്തം

വലിയ തോതിലുള്ള അമിതവണ്ണം ഒരു പരിണാമ പുതുമയാണ്. മനുഷ്യ സാംസ്കാരിക പരിണാമം വലിയ അളവിലുള്ള ഒരു സാഹചര്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചു get ർജ്ജസ്വലമായ ഇടതൂർന്ന ഒപ്പം ഉയർന്ന പ്രതിഫലദായകമാണ് വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ മിക്ക വ്യക്തികൾക്കും ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ് (ലിൻഡെബർഗ്, 2010; പവർ, 2012; റോസിനും ടോഡും, 2015; കോർബറ്റ് മറ്റുള്ളവർ, 2018). പരിസ്ഥിതിയിൽ നിന്ന് energy ർജ്ജം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് വികസിത സമൂഹങ്ങളിൽ ജീവിക്കുന്ന മിക്ക ആധുനിക മനുഷ്യർക്കും ഗണ്യമായ cost ർജ്ജസ്വലമായ ചിലവ് നൽകില്ല. ആധുനിക വികസിത ജനസംഖ്യ ആസ്വദിക്കുന്ന സമൃദ്ധമായ സമൃദ്ധി ഒരു പരിണാമ പുതുമയാണ്: ആധുനിക മനുഷ്യരെ അപേക്ഷിച്ച് ഭക്ഷ്യ വിഭവങ്ങൾ സ്വായത്തമാക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന energy ർജ്ജം ചെലവഴിക്കാൻ പൂർവ്വിക മനുഷ്യരെ (ശരാശരി) നിർബന്ധിതരാക്കി. ഈ ലളിതമായ get ർജ്ജസ്വലമായ അസുഖം (കലോറി> കലോറി out ട്ട്) ഒരു അമിതവണ്ണ പകർച്ചവ്യാധിക്കും ആധുനിക ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമായി (ലിൻഡെബർഗ്, 2010; പവർ, 2012; കോർബറ്റ് മറ്റുള്ളവർ, 2018), മാനസികാരോഗ്യം ഉൾപ്പെടെ (മിലനേച്ചി മറ്റുള്ളവരും, 2018; റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2018).

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള വികസിത മന psych ശാസ്ത്രപരമായ സംവിധാനങ്ങളുടെ (മൊഡ്യൂളുകൾ) മനുഷ്യർക്ക് ഒരു ആധുനിക സ്യൂട്ട് ഉണ്ട്കിംഗ്, 2013; അൽ-ഷവാഫ്, 2016; റോൾസ്, 2017; ലവ് ആന്റ് സുലിക്കോവ്സ്കി, 2018) ഇണചേരലിന് ഉത്തരവാദികളായ മറ്റൊരു സ്യൂട്ട് മെക്കാനിസങ്ങൾ (മൊഡ്യൂളുകൾ) (വീക്ക്സ്-ഷാക്കെൽഫോർഡും ഷാക്കെഫോർഡും, 2014; ല്യൂട്ടോ, 2019 എ, b). ആപേക്ഷിക energy ർജ്ജ സമൃദ്ധിയുടെ നിലവിലെ പരിതസ്ഥിതികൾ (ലിൻഡെബർഗ്, 2010; പവർ, 2012) ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും ഇണചേരലിനും കാരണമായ മന psych ശാസ്ത്രപരമായ മൊഡ്യൂളുകൾ തമ്മിൽ പരിണാമികമായി ഒരു പുതിയ സംഘട്ടനം സൃഷ്ടിച്ചു. ഒരു വശത്ത്, ഭക്ഷണ വിതരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പൂർണ്ണമായി പ്രയോജനപ്പെടുത്താനാണ് മനുഷ്യർ പരിണമിക്കുന്നത് (ചക്രവർത്തിയും ബൂത്തും, 2004; കിംഗ്, 2013; അൽ-ഷവാഫ്, 2016); മറുവശത്ത്, ഫിനോടൈപ്പിക് ലൈംഗിക ആഭരണങ്ങൾ വഴി മനുഷ്യർ അവരുടെ പ്രത്യുത്പാദന ശേഷിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് പരിണമിച്ചു (സുഗിയാമ, 2015; ലാസെക്കും ഗ ul ലിനും, 2019). സാംസ്കാരിക പരിണാമം മനുഷ്യ പരിണാമചരിത്രത്തിൽ ആദ്യമായി ഈ മന psych ശാസ്ത്രപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകൾ പരസ്പരം വലിയ തോതിൽ വൈരുദ്ധ്യമുള്ള ഒരു സാഹചര്യം സൃഷ്ടിച്ചു. അങ്ങനെ, ദി ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പൊരുത്തക്കേട് മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെയും ഇണചേരലിന്റെയും മന psych ശാസ്ത്രപരമായ സംവിധാനങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായി മാറിയ പുതിയ സാഹചര്യം തിരിച്ചറിയുന്നു. ഈ വിരോധം ഒരു വ്യക്തിയെ എതിർക്കുന്ന പ്രോത്സാഹനങ്ങൾക്കിടയിൽ കീറുന്ന ഒരു സാഹചര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു: ഭക്ഷണ പ്രതിഫലവും ഇണചേരൽ പ്രതിഫലവും. വൈരുദ്ധ്യമുള്ള അഡാപ്റ്റീവ് പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഒരേസമയം അവതരണം ഒരു അഡാപ്റ്റീവ് മെറ്റാപ്രോബ്ലം (അൽ-ഷവാഫ്, 2016). കലോറി സാന്ദ്രമായതും സെൻസറി പ്രതിഫലദായകവുമായ ഭക്ഷണത്തിന്റെ സമൃദ്ധി (ലിൻഡെബർഗ്, 2010; റോസിനും ടോഡും, 2015) ഇണചേരൽ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്കും ഭക്ഷണ റിവാർഡുകൾക്കുമിടയിൽ സമകാലിക മനുഷ്യരിൽ അത്തരമൊരു അഡാപ്റ്റീവ് മെറ്റാപ്രോബ്ലം നയിക്കുന്നു, ഇത് ആത്യന്തികമായി വിവിധ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ പ്രകടമാകുന്നു.

ആധുനിക വികസിത സമൂഹങ്ങളിലേതുപോലെ പരമ്പരാഗത വേട്ടയാടൽ സമൂഹങ്ങളിലും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഒരുപോലെ പ്രചാരത്തിലുണ്ടെന്ന് കാണിക്കുന്നതിലൂടെ പൊരുത്തക്കേട് അനുമാനത്തെ വ്യാജമാക്കാം. പരിണാമപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന്റെ മനുഷ്യ പരിസ്ഥിതിയുടെ അവസ്ഥകളുമായി ഹണ്ടർ-ശേഖർ ഉപജീവന ശൈലികൾ ഒരു പരിധിവരെ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് (ഉദാ. അൽ-ഷവാഫ്, 2016; ലൂയിസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). വേട്ടയാടൽ സമൂഹങ്ങളിൽ AN, BN, BED എന്നിവയുണ്ടെന്നതിന് ഒരു തെളിവും ഞങ്ങൾക്കറിയില്ല - നേരെമറിച്ച്, വിശപ്പ് ആധുനിക വേട്ടയാടൽ സമൂഹങ്ങളുടെ വ്യാപകമായ ഒരു വശമാണെന്ന് തോന്നുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് അൽ-ഷവാഫ്, 2016).

മനുഷ്യരല്ലാത്ത മൃഗങ്ങളുടെ ഗവേഷണമാണ് പൊരുത്തക്കേട് പരികല്പനയെ പരോക്ഷമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നത്, മനുഷ്യർ മൃഗങ്ങളെ തടവിൽ പാർപ്പിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ അമിതവണ്ണം ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാകൂ എന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (പവർ, 2012). ആധുനിക ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി മനുഷ്യർക്ക് ചെയ്യുന്നതുപോലെ മനുഷ്യരല്ലാത്ത മൃഗങ്ങൾക്ക് പരിണാമികമായി സമാനമായ അവസ്ഥയാണ് അടിമത്തം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് (വില്യംസ്, 2019), രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും അമിതവണ്ണമുള്ള ഫിനോടൈപ്പുകളുടെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു (പവർ, 2012). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ പരിണാമ പൊരുത്തക്കേട് അനുമാനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ഉപയോഗത്തെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സര സിദ്ധാന്തത്തിന് ആവശ്യമായ വിപുലീകരണമായി ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് പുറമേ, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (സാംക്രമികേതര രോഗങ്ങൾ) എന്നിവയുടെ ആധുനിക പകർച്ചവ്യാധികളെയും പൊരുത്തക്കേട് അനുമാനിക്കുന്നു.കോർബറ്റ് മറ്റുള്ളവർ, 2018) കൂടാതെ മറ്റ് പല മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളും (ലി et al., 2018; റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2018).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ഒരു സൈക്കോനെറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ

കനംകുറഞ്ഞതും കലോറി സാന്ദ്രമായതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ സമൃദ്ധിയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന നേർത്തതയ്ക്കുള്ള ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരവും അഡാപ്റ്റീവ് മെറ്റാപ്രോബ്ലും (കിംഗ്, 2013; റോസിനും ടോഡും, 2015) വികസിത സമൂഹങ്ങളിൽ‌ ജീവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ‌ കനംകുറഞ്ഞതിന്‌ ആത്യന്തിക വിശദീകരണം നൽകുന്നതായി തോന്നുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്ത്രീകളുടെയും സ്വവർഗാനുരാഗികളുടെയും ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുള്ളൂ എന്ന് ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നില്ല. ഇതുകൂടാതെ, ചില ആളുകൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ഇത്ര ശക്തമായ ആസക്തി വളർത്തിയെടുക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നില്ല, അവർ സ്വയം പട്ടിണി കിടക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും അമിതഭാരമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. കൊഴുപ്പില്ലാത്ത-ഫോബിക് AN ന്റെ അസ്തിത്വം വിശദീകരിക്കുന്നതിലും ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുന്നു (“സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും” എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ശാസ്ത്രീയ പുരോഗതി സിദ്ധാന്തവും അനുഭവപരമായ തെളിവുകളും തമ്മിലുള്ള നല്ല ഫിറ്റിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (മാത്തോട്ടും ഫ്രാങ്കൻ‌ഹുയിസും, 2018). പരിണാമ മനോരോഗചികിത്സയിൽ നിന്നുള്ള സിദ്ധാന്തവും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളും തമ്മിൽ ഈ ഫിറ്റ് നിലവിൽ ഇല്ല. അതിനാൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ വ്യക്തിഗതവും വ്യക്തിഗതവുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്ന പ്രോക്‌സിമേറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു, സിദ്ധാന്തവും അനുഭവപരമായ കണ്ടെത്തലുകളും തമ്മിലുള്ള ഫിറ്റ് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. (1) തീവ്രമായ ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരം സ്ത്രീകളുടെ ഒരു ചെറിയ അനുപാതത്തിൽ മാത്രം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ മാതൃക ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു; (2) സ്ത്രീകളുടെ ഈ ഉപവിഭാഗം വ്യത്യസ്തമായ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അത് അങ്ങേയറ്റത്തെ കനംകുറഞ്ഞതിന്റെയും അമിതവണ്ണത്തിന്റെയും വിപരീത പ്രതിഭാസ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു; കൂടാതെ (3) രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം കാലക്രമേണ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കിടയിൽ മാറാം.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറും

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, ശാരീരിക വ്യായാമം, രൂപം, ഭക്ഷണം എന്നിവയോടുള്ള ആസക്തി ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ സാധാരണമാണ് (അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013). ഈ അധിനിവേശങ്ങൾ വൈകാരിക അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും ഭാരം പരിശോധിക്കൽ, വ്യായാമം, ശുദ്ധീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ഉപവാസം പോലുള്ള പെരുമാറ്റരീതികളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ഈ ക്ലാസിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സംശയം, പരിശോധന, സമമിതിയുടെ ആവശ്യകത, കൃത്യത എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് പല ഭ്രാന്തൻ-നിർബന്ധിത സ്വഭാവങ്ങളും മാനസിക നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ ബി‌എൻ, എ‌എൻ രോഗികളിൽ വളരെ സാധാരണമാണ് (കാസിഡി മറ്റുള്ളവരും., 1999). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് ശരീരഭാഗങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് സ്പർശിക്കുകയോ കണ്ണാടിയിൽ ഒരാളുടെ ശരീര രൂപം കാണുകയോ പോലുള്ള വിഷ്വൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പർശിക്കുന്ന പരിശോധന ആചാരങ്ങൾ ഉണ്ട് (ലെഗൻ‌ബ au വർ‌ മറ്റുള്ളവരും., 2014). അതിനാൽ, ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ രോഗികളുടെ സ്വഭാവത്തിന് ഒസിഡി സ്വഭാവങ്ങളുമായി വളരെയധികം സാമ്യമുണ്ട് (ബാസ്റ്റ്യാനി മറ്റുള്ളവരും., 1996; ഗാർസിയ-സോറിയാനോ മറ്റുള്ളവരും, 2014). സ്വീഡിഷ് മൾട്ടിജനറേഷണൽ ഫാമിലി, ഇരട്ട പഠനത്തിൽ ഒസിഡി രോഗനിർണയവുമായി 19,814 പേരും എഎൻ (8,462 ശതമാനം പുരുഷന്മാർ) ഉള്ള 6.4 പേരും പങ്കെടുത്തപ്പോൾ, ഒസിഡി ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് 16 മടങ്ങ് രോഗനിർണയം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഒസിഡി ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് 37 എണ്ണം മടക്കിവെച്ച അപകടസാധ്യത (സിഡെർലോഫ് മറ്റുള്ളവരും, 2015). എസി, ബിഎൻ എന്നിവയും ഒസിഡിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത് പരിപൂർണ്ണത, ന്യൂറോട്ടിസം (കാസിഡി മറ്റുള്ളവരും., 1999; ആൻഡെർലുഹ് മറ്റുള്ളവരും, 2003; ഹാൽമി മറ്റുള്ളവരും, 2005; ആൾട്ട്മാനും ശങ്ക്മാനും, 2009). കൂടാതെ, ഒസിഡി ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ ബാധിക്കാത്ത ബന്ധുക്കളിൽ AN കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ ബന്ധുക്കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പങ്കിട്ട ജനിതക അപകട ഘടകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (Kaye et al., 1993). അതനുസരിച്ച്, ഒരു ജി‌ഡബ്ല്യു‌എ‌എസ് മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ AN ഉം OCD ഫിനോടൈപ്പുകളും തമ്മിൽ ഒരു ജനിതക ബന്ധം കണ്ടെത്തി (ആന്റില മറ്റുള്ളവരും, 2018).

അടുത്തിടെയുള്ള പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (പിഇടി) നടത്തിയ പഠനത്തിൽ ഒസിഡി രോഗികളിൽ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ കണ്ടെത്തി; പ്രത്യേകിച്ചും, അവരുടെ തലച്ചോറിൽ മൈക്രോഗ്ലിയ പ്രവർത്തനം ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട് (അറ്റ്വെൽസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). നിർബന്ധിത പെരുമാറ്റങ്ങളെ തടയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദുരിതം ഓർബിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടക്സിലെ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനുമായി ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അറ്റ്വെൽസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ബയോകെമിക്കൽ സംഭവങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്കേഡിന് കാരണമാകാം, ഇത് ന്യൂറോ ഹോർമോണുകൾ, ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകൾ, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ വ്യതിചലനത്തിലൂടെ ഒസിഡി ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുൻ‌ ഗവേഷണം (അറ്റ്വെൽസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017) എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒസിഡി രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഉള്ളതെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

ഒസിഡിയിലെ ആസക്തി രോഗികൾക്ക് കാര്യമായ സമ്മർദ്ദമുണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒസിഡിയുടെ തുടക്കത്തിലും സമ്മർദ്ദം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു (ടോറോ മറ്റുള്ളവരും., 1992; ബെഹൽ മറ്റുള്ളവരും, 2010; ആഡംസ് മറ്റുള്ളവരും, 2018). സമ്മർദ്ദം ഒസിഡി ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും അവയുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഫിൻ‌ഡ്‌ലി മറ്റുള്ളവരും, 2003). മനുഷ്യരല്ലാത്ത മൃഗങ്ങളിലെ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദം ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മൈക്രോഗ്ലിയ പ്രവർത്തനം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് കാൽസിയ മറ്റുള്ളവരും., 2016). അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം ഒസിഡി ഫിനോടൈപ്പിൽ സംഭവിക്കുന്ന ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷന്റെ ഒരു ഉറവിടമാകാം. സമ്മർദ്ദത്തിനും എച്ച്പി‌എ അച്ചുതണ്ടിന്റെ സജീവമാക്കലിനും ഒസിഡിയിൽ അത്തരമൊരു പ്രധാന പങ്ക് ഉള്ളതിനാൽ (സൂസ-ലിമ തുടങ്ങിയവർ, 2019), സമ്മർദ്ദവും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സമാനമായ ബന്ധം പ്രതീക്ഷിക്കാം.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും സമ്മർദ്ദവും

ബി‌എൻ‌, എ‌എൻ‌ എന്നിവയുള്ള വ്യക്തികൾ‌ ശരീരഭാരം കുറയ്‌ക്കാൻ‌ ശ്രമിക്കുന്നത് “സൗന്ദര്യ ആദർശം” നിറവേറ്റുന്നതിനും നേർത്തതയ്‌ക്കായുള്ള ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ‌ മത്സരത്തിൽ‌ തുടരുന്നതിനും (cf. അബെഡ്, 1998). AN, BN രോഗികൾ ഉയർന്ന സ്ട്രെസ് ഹോർമോൺ അളവ് മത്സരത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, അത് കാലക്രമേണ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു (കാണുക സൂക്കപ്പ് മറ്റുള്ളവരും, 1990; റോജോ മറ്റുള്ളവരും, 2006). “തികഞ്ഞ ശരീര തരം” ഉള്ള സമപ്രായക്കാരും സാമൂഹിക സമ്മർദ്ദങ്ങളും മൂലം സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാം (കാസ്റ്റെല്ലിനി മറ്റുള്ളവരും, 2017), ഒരാളുടെ സ്വയം പ്രതിച്ഛായയെക്കുറിച്ചുള്ള നാണക്കേടും കുറ്റബോധവും വ്യക്തികളെ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു ദുഷിച്ച ചക്രത്തിൽ തുടരാൻ ഇടയാക്കും. AN ഉള്ള ചില രോഗികൾ‌ അവരുടെ ശരീരഭാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നെഗറ്റീവ് അഭിപ്രായങ്ങൾ‌ AN നെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന സംഭവമാണെന്ന് മുൻ‌കാലങ്ങളിൽ‌ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.ഡിഗ്നൻ മറ്റുള്ളവരും., 2006). പ്രത്യേകിച്ചും ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞ ഒരു മത്സര ഘടകമായ സ്പോർട്സിൽ, കനംകുറഞ്ഞതിന്റെ ആവശ്യകതകൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിനെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം (ജോയ് തുടങ്ങിയവർ, 2016; ആർതർ-കാമെസെൽ മറ്റുള്ളവരും, 2017). ഫാഷൻ ലോകത്തും നൃത്തത്തിലും ബാലെയിലും ഇത് ബാധകമാണ് (മാർക്വേസ്, 2008). കായികരംഗത്തും ഫാഷനിലും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കേണ്ടത് ശരീര അസംതൃപ്തിക്കും സാമൂഹിക സമ്മർദ്ദത്തിനും കാരണമായേക്കാം (cf. കാസ്റ്റെല്ലിനി മറ്റുള്ളവരും, 2017).

എഎൻ, ബിഎൻ രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻകാല ഗവേഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് ആറ് സംഭവങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: (1) സ്കൂൾ പരിവർത്തനങ്ങൾ, (2) ഒരു കുടുംബാംഗത്തിന്റെ മരണം, (3) ബന്ധത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, (4) വീടും തൊഴിൽ പരിവർത്തനങ്ങളും, (5) അസുഖം / ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കൽ (6) ദുരുപയോഗം, ലൈംഗികാതിക്രമം അല്ലെങ്കിൽ വ്യഭിചാരം (ബെർ‌ജ് മറ്റുള്ളവരും., 2012). ഈ ട്രിഗറിംഗ് ഇവന്റുകൾക്കെല്ലാം പൊതുവായുള്ളത് അവ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. അതിനാൽ ഒരു തുടക്കം പലപ്പോഴും സമ്മർദ്ദകരമായ ജീവിത സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് DSM-5 പറയുന്നു (അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013).

രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം അറിയപ്പെടുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് സ്റ്റാൻ‌ടൺ മറ്റുള്ളവരും., 2018; റോഹ്ലെഡർ, 2019). മനുഷ്യരിലും മറ്റ് മൃഗങ്ങളിലും നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത്, താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് പെരിഫറൽ വീക്കം, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നേക്കാവുന്ന പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ പ്രേരകങ്ങളാണ് സോഷ്യൽ സ്ട്രെസ്സറുകൾ എന്നാണ്. ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ- α (ടിഎൻ‌എഫ്- α), ഇന്റർ‌ലൂക്കിൻ -6 (ഐ‌എൽ -6) (സ്ലാവിച്ച് മറ്റുള്ളവർ, 2010). അതനുസരിച്ച്, 23 പഠനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്, ഒരു രോഗികൾക്ക് ടിഎൻ‌എഫ്- α, ഐ‌എൽ -6 എന്നിവയുടെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇത് ഒരു രോഗികൾക്ക് നിയന്ത്രിത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഡാൽ‌ട്ടൺ‌ മറ്റുള്ളവരും. 2018). എന്നിരുന്നാലും, ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് മൂലം IL-6 വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ പഠനങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. IL-6 ലിപ്പോളിസിസിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ (വെഡൽ-നീർഗാർഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2019), IL-6 ന്റെ വർദ്ധിച്ച അളവ് പോഷകാഹാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം മൂലമാണോ അതോ രണ്ടും കൂടിയാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഡാൽട്ടൺ തുടങ്ങിയവർ. (2018) AN ഉള്ള രോഗികൾക്കും IL-15 ന്റെ ഉയർന്ന അളവ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനുമായി IL-15 ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (പാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2013), AN ഉം ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷനും തമ്മിലുള്ള ഒരു ലിങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

AN രോഗികളെപ്പോലെ (സോൾമി തുടങ്ങിയവർ, 2015; ഡാൽ‌ട്ടൺ‌ മറ്റുള്ളവരും. 2018), ഒസിഡി ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ടിഎൻ‌എഫ്- α, ഐ‌എൽ -6 എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു (കൊനുക് മറ്റുള്ളവരും, 2007). ഒരു ആൻഡ് എ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും എഴുതാന് അഞ്ചാറ് (തിരിച്ചും ഭാരം കുറയ്ക്കൽ അവർക്ക് ശക്തമായ അഭിനിവേശത്തിന്റെ മാറുന്നു മുതൽ), ഞങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം മൂലം ആ നെഉരൊഇന്ഫ്ലംമതിഒന് ഒരു ആൻഡ് ബി.എൻ. അടിവരയിട്ടു ഹ്യ്പൊഥെസിജെ - അത് എഴുതാന് (രള കൂടെ ചെയ്യുന്നതുപോലെ അറ്റ്വെൽസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). AN, BN രോഗികളിൽ 74% പേരും മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ചവരാണെന്ന നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ പരോക്ഷ തെളിവുകൾ ലഭിക്കുന്നത് (ബ്രൂവർട്ടണും ജോർജും, 1993; ബ്രൂവർട്ടൺ മറ്റുള്ളവരും, 1993; ഡി ആൻഡ്രിയ മറ്റുള്ളവരും, 2009), ഇത് ഒരു ന്യൂറോഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗമാണ് (മൽഹോത്ര, 2016). പട്ടിണി സ്ട്രെസ് ഹോർമോൺ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നതിനാൽ (നെയ്‌സ്ബിറ്റും ഡേവിസും, 2017), സ്വയം പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പട്ടിണി ഒരു രോഗികളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന ആസക്തിയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുമെന്ന് തോന്നുന്നു. ഈ ഫീഡ്‌ബാക്ക് ലൂപ്പിന് ഒരു ദുഷിച്ച ചക്രം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, അത് നിർത്താൻ പ്രയാസമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയാകുകയും ചെയ്യും. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, കോർട്ടിസോൾ എന്ന സ്ട്രെസ് ഹോർമോൺ ഒരു രോഗികളിൽ നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു (കാണുക സൂക്കപ്പ് മറ്റുള്ളവരും, 1990; റോജോ മറ്റുള്ളവരും, 2006) മനുഷ്യരിൽ ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണുകളിൽ ഒന്നാണ്. ശരീരത്തിലെ energy ർജ്ജമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനായി പ്രോട്ടീൻ അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിനെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ഗ്ലൂക്കോനോജെനിസിസ് (ഖാനിയും തയാക്കും, 2001). സ്ട്രെസ് ഹോർമോൺ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ് ഭക്ഷണക്രമത്തിലും ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

മനുഷ്യരിലും മറ്റ് മൃഗങ്ങളിലും നടത്തിയ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത് പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും അസുഖം ഉണ്ടാക്കുന്ന അനോറെക്സിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും (ഡാന്റ്സർ, 2009). ഭക്ഷണത്തിന്റെ വിശപ്പ് പ്രചോദനവും ഹെഡോണിക് മൂല്യവും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്ന മെസോലിംബിക് റിവാർഡ് സിസ്റ്റം ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളിലോ മറ്റ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലോ ഉള്ളതുപോലെ ഒരു രോഗികളിൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല (സെക്കാരിനി മറ്റുള്ളവരും., 2016). അതിനാൽ, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ബാധിക്കാത്ത വ്യക്തികളെപ്പോലെ ഒരു രോഗികൾക്ക് തുല്യമായ ഹെഡോണിക് അനുഭവമായിരിക്കില്ല (cf. സ്റ്റാൻ‌ടൺ മറ്റുള്ളവരും., 2018). ഈ ഹെഡോണിക് ഇടിവ് ഒരു രോഗിയുടെ ഡയറ്റിംഗിന്റെ കാര്യക്ഷമതയ്ക്ക് ഭാഗികമായി കാരണമായേക്കാം, അതേസമയം ആരോഗ്യകരമായ മിക്ക ഡയറ്ററുകളും അവരുടെ ശ്രമങ്ങളിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു (കാണുക മാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2007).

അമിത ഭക്ഷണവും സമ്മർദ്ദവും

ബി‌എൻ‌, എ‌എൻ‌ എന്നിവ പോലെ‌, ഞങ്ങൾ‌ hyp ഹിക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും, ബി‌ഇഡിയും കനംകുറഞ്ഞതിനായുള്ള ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ‌ മത്സരത്തിലൂടെയാണ് പ്രവർത്തനക്ഷമമാകുന്നത്. BED രോഗികൾക്ക് ആത്മാഭിമാനം കുറവാണെന്ന് കാണിക്കുന്ന കണ്ടെത്തലുകളാണ് ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന് പരോക്ഷമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നത്, ശരീരത്തിലെ പൊതു അസംതൃപ്തി (പേൾ മറ്റുള്ളവരും., 2014) ഉയർന്ന മാനസിക ക്ലേശങ്ങൾ (കാസ്റ്റെല്ലിനി മറ്റുള്ളവരും, 2017; മസ്റ്റലിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2017). അവരുടെ ഭാരം അമിതമായി കണക്കാക്കാനും ശരീരത്തിന്റെ ആകൃതി നെഗറ്റീവ് വെളിച്ചത്തിൽ കാണാനും സാധ്യതയുണ്ട് (പേൾ മറ്റുള്ളവരും., 2014). ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യമുണ്ടായിട്ടും, BED രോഗികൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും കൂടുതൽ ഭാരം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും അമിതവണ്ണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കാസ്റ്റെല്ലിനി തുടങ്ങിയവർ. (2017) അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പ്രവർത്തനരഹിതമായ ശരീര ഇമേജ് ബഹുമാനവും സ്ത്രീകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഇതര ജനസംഖ്യയിൽ കൂടുതൽ ലൈംഗിക ക്ലേശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു, നേർത്തതയ്ക്കുള്ള ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരമാണ് BED പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നത് എന്ന ഞങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തത്തെ കൂടുതൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. BED ലക്ഷണങ്ങൾ അതിന്റെ കാരണത്തേക്കാൾ BED യുടെ ഫലമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ വെല്ലുവിളിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ഭാരം വരുന്ന BED വ്യക്തികളെയും അമിതവണ്ണമുള്ള BED വ്യക്തികളെയും താരതമ്യപ്പെടുത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, സാധാരണ ഭാരം വരുന്നവർക്ക് അമിതവണ്ണമുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശക്തമായ പ്രേരണയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി (ഗോൾഡ്‌സ്മിഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2011). ആകൃതിയുടെയോ ഭാരത്തിന്റെയോ അമിത മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കോമോർബിഡ് അമിതവണ്ണം മൂലമല്ല എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഗോൾഡ്‌സ്മിഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2011).

വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ പലർക്കും വിശപ്പ് കുറയുമ്പോൾ, ഒരു മിതമായ മാനസിക സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് അഫക്റ്റീവ് എപ്പിസോഡ് പോലും BED അല്ലെങ്കിൽ BN രോഗികളിൽ അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം (മഷെബ് തുടങ്ങിയവർ, 2011). സാധാരണയായി സമ്മർദ്ദം സഹാനുഭൂതിയുടെ നാഡീവ്യവസ്ഥയെയും ശരീരത്തിന്റെ പോരാട്ട-അല്ലെങ്കിൽ-ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണത്തെയും സജീവമാക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കോർട്ടികോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഫാക്ടർ (സിആർ‌എഫ്) ദഹനവ്യവസ്ഥയെ ബാധിച്ചും വിശപ്പിന്റെ ബോധം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും വിശപ്പ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് BED ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് കടുത്ത സമ്മർദ്ദസമയത്ത് അമിതമായ ആസക്തിയും അമിത ഭക്ഷണവും അനുഭവപ്പെടാത്തത്, പക്ഷേ അവരുടെ വീടുകളുടെ സ്വകാര്യതയിലും അക്യൂട്ട് സ്ട്രെസ്സർ ശമിച്ചതിനുശേഷം വളരെക്കാലം കഴിയുമ്പോഴും (മഷെബ് തുടങ്ങിയവർ, 2011). അമിതമായ ഭക്ഷണം നെഗറ്റീവ് പ്രതികൂലമായ വൈകാരികാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് “രക്ഷപ്പെടാനുള്ള” ഒരു മാർഗമായി കാണാം (ബർട്ടണും അബോട്ടും, 2019).

BED, BN രോഗികൾക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള എക്സ്പ്രസ് ആഗ്രഹമുണ്ട്, അതിനാൽ അമിതഭക്ഷണത്തെ ചെറുക്കാൻ അവർക്ക് എന്തുകൊണ്ട് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് എന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. കാരണം അവരുടെ ഡയറ്റിംഗ് പരിശീലനത്തിലാണ്. കലോറി നിയന്ത്രിത എലികളിൽ, പഞ്ചസാരയും കൊഴുപ്പും കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷ്യവസ്തുക്കൾ കഴിക്കാൻ വിഷയങ്ങൾക്ക് അവസരമുണ്ടെങ്കിൽ മാനസിക സമ്മർദ്ദം അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് (ഹഗൻ മറ്റുള്ളവരും., 2002, 2003). അതുപോലെ, കലോറി നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ഫുട്‌ഷോക്ക് സമ്മർദ്ദം എലികളെ സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഇരട്ടി ഉപയോഗിക്കും (ബോഗ്ജിയാനോ മറ്റുള്ളവരും, 2005). പരീക്ഷണാത്മകമായി ressed ന്നിപ്പറഞ്ഞ ഭക്ഷ്യ-നിയന്ത്രിത എലികൾ മസ്തിഷ്ക പ്രദേശങ്ങളിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ നിയന്ത്രിക്കുന്നു; ഈ എലികൾ അമിതഭക്ഷണ സ്വഭാവരീതികളും വികസിപ്പിക്കുന്നു (അൽബോണി മറ്റുള്ളവരും., 2017). മാനുഷിക വിഷയങ്ങളിൽ അനുസരിച്ച്, ഉയർന്ന രുചികരമായ ഭക്ഷണം ലഭ്യമാണെങ്കിൽ മാനസിക സമ്മർദ്ദം ആരോഗ്യകരമായ ഡയറ്ററുകളിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം (ഒലിവറും വാർഡിലും, 1999; ഇതും കാണുക കാസ്റ്റെല്ലിനി മറ്റുള്ളവരും, 2017; ക്ലാറ്റ്സ്കിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2018).

രോഗികളുടെ സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ BED യെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുന്നു. BED രോഗികൾക്ക് നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി ഉണ്ട് (ക്ലാറ്റ്സ്കിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2018). ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി കാരണം കൃത്യമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനേക്കാൾ എളുപ്പത്തിൽ BED രോഗികൾ അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് തിരിയാം (cf. ക്ലാറ്റ്സ്കിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2018). ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണത്തിനുള്ള ഒരു കാരണം വിസറൽ കൊഴുപ്പ് ടിഷ്യു മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം ആയിരിക്കാം (ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017; ക്രാംസ് മറ്റുള്ളവരും., 2018; റോഹ്ലെഡർ, 2019). മിക്ക ആളുകളുടെയും ജീവിതത്തിൽ മന os ശാസ്ത്രപരമായ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, സ്വയം നിയന്ത്രിത കഴിവുകൾ വ്യക്തികളെ സമ്മർദ്ദം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന നെഗറ്റീവ് ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് തടയുന്നു (ഇവാൻസ് ആൻഡ് ഫുള്ളർ-റോവൽ, 2013; ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017). തെളിവുകൾ ശേഖരിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, വീക്കം സ്വയം നിയന്ത്രിത പരാജയത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന വ്യാപകമായ ബയോ ബിഹേവിയറൽ വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാമെന്നാണ് (ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017). ശരീരഭാരവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ BED രോഗികൾക്ക് 88% ഉയർന്ന സെൻ‌സിറ്റീവ് സി‌ആർ‌പി മൂല്യങ്ങളുണ്ട്, ഇത് BED രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശരീരത്തിൽ കടുത്ത വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (സുക്കുറോ et al., 2015). അതിനാൽ പെരിഫറൽ വീക്കം സ്വയം നിയന്ത്രിത ശേഷി കുറയ്ക്കും (ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017) BED രോഗികളിൽ അവരുടെ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുക. രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അഡിപ്പോസൈറ്റുകൾ നിർമ്മിക്കുന്ന പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ എച്ച്പി‌എ അച്ചുതണ്ടിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നതിനാലാണിത്.യ au, പോട്ടെൻസ, 2013). ഈ യാന്ത്രിക ലിങ്ക് ഒരു വിഷചക്രത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് അമിതവണ്ണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (cf. ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017; മിലനേച്ചി മറ്റുള്ളവരും, 2018), ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതുപോലെ, BED ലേക്ക്. BED രോഗികളിൽ മാനസികാവസ്ഥ വൈകല്യങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരു കാര്യകാരണ സംവിധാനമാണ് പെരിഫറൽ വീക്കം: ഉദാഹരണത്തിന്, വീക്കം, ഒരു അഡാപ്റ്റീവ് മൂഡ് മാറ്റം മാലഡാപ്റ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ ഡിപ്രഷനിലേക്ക് (cf. Luoto et al., 2018; റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2018). ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഈ വൈകല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള കോമോർബിഡിറ്റി കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കും (“ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ” എന്ന വിഭാഗത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്തതുപോലെ).

ന്യൂറോകെമിസ്ട്രി ഓഫ് അനോറെക്സിയ നെർവോസ, ബുളിമിയ നെർവോസ

സെറോടോണിൻ (5-ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റോഫാൻ) പ്രേരണ നിയന്ത്രണം, ഭ്രാന്തൻ, മാനസികാവസ്ഥ, വിശപ്പ് എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു (ബെയ്‌ലറും കെയ്‌യും, 2011; ഡാലിയും റോയിസറും, 2012; ഗാർസിയ-ഗാർസിയ മറ്റുള്ളവരും, 2017). സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുന്ന പ്രവണത കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് ബെയ്‌ലറും കെയ്‌യും, 2011; ഇതും കാണുക അലോൺസോ-പെഡ്രെറോ മറ്റുള്ളവരും, 2019). AN രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റം അപര്യാപ്തത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (അവലോകനം ചെയ്തത് ബെയ്‌ലറും കെയ്‌യും, 2011; റിവ, 2016). രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഒരു രോഗികളിൽ IL-15 നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു (ഡാൽ‌ട്ടൺ‌ മറ്റുള്ളവരും. 2018), എലികളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ IL-15 സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (Wu et al., 2011; പാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2013).

AN- ന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ (വ്യക്തികൾക്ക് ഭാരം കുറവുള്ളപ്പോൾ), ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ സെറോടോണിൻ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ അളവ് വളരെ കുറവാണ് (Kaye et al., 1984, 1988). സെറോടോണിൻ പ്രവർത്തനമുള്ള മരുന്നുകളോടുള്ള മൂർച്ചയുള്ള പ്രോലാക്റ്റിൻ പ്രതികരണവും കുറയുന്നു ³എച്ച്-ഇമിപ്രാമൈൻ ബൈൻഡിംഗ്, കുറച്ച സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (ബെയ്‌ലറും കെയ്‌യും, 2011). ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കേണ്ട അവശ്യ അമിനോ ആസിഡായ ട്രിപ്റ്റോഫാൻ എന്ന അമിനോ ആസിഡിൽ നിന്നാണ് സെറോടോണിൻ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്, അസുഖത്തിന്റെ രൂക്ഷമായ ഘട്ടത്തിൽ AN രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ സെറോടോണിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന് ഏറ്റവും വ്യക്തമായ വിശദീകരണം, അത് പട്ടിണി / ഭക്ഷണക്രമം മൂലമാണ് (Kaye et al., 2009; ഹലീം, 2012). ഇതിനു വിപരീതമായി, AN ൽ നിന്ന് കരകയറിയ വ്യക്തികൾക്ക് സെറോടോണിന്റെ അളവ് ഉയർന്നിട്ടുണ്ട് (Kaye et al., 1991). ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനത്തിൽ, ഭക്ഷണത്തിലെ ട്രിപ്റ്റോഫാൻ കുറയുന്നത് AN ഉള്ള സ്ത്രീകളിലെ ഉത്കണ്ഠയും മാനസികാവസ്ഥയും കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി, പക്ഷേ സ്ത്രീകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല (Kaye et al., 2003).

ഒരു രോഗിക്ക് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ഉത്കണ്ഠ, അബോധാവസ്ഥ, ദോഷം ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവ പ്രാഥമികമായും വീണ്ടെടുക്കലിനുശേഷവും ഉണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. അവയ്ക്ക് ഉയർന്ന അളവിൽ സെറോടോണിൻ ഉണ്ടാകാം, അതിന്റെ ഫലമായി ഒരു ഡിസ്ഫോറിക് അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നു (ബെയ്‌ലറും കെയ്‌യും, 2011). കെയ് തുടങ്ങിയവർ. (2009) തലച്ചോറിലെ സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ഭക്ഷണക്രമം / പട്ടിണി ഒരു രോഗികൾക്ക് സുഖം പകരുന്നുവെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ നേർത്ത രൂപത്തെക്കുറിച്ച് സമപ്രായക്കാരിൽ നിന്ന് പോസിറ്റീവ് ഫീഡ്‌ബാക്ക് ലഭിച്ചേക്കാം, ഇത് പട്ടിണി തുടരാൻ അവരെ കൂടുതൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. പട്ടിണി മൂലമുണ്ടായ ട്രിപ്റ്റോഫാൻ കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി, ശേഷിക്കുന്ന സെറോടോണിൻ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് തലച്ചോർ പ്രതികരിക്കുന്നു (Kaye et al., 2009). ഇത് ഒരു മോശം ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് ചക്രത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 1), കാരണം സുഖം പ്രാപിക്കാൻ, ഒരു രോഗികൾക്ക് ട്രിപ്റ്റോഫാൻ ഇനിയും കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് ഭക്ഷണ ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (Kaye et al., 2009). രോഗി ട്രിപ്റ്റോഫാൻ ഉള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, സെറോടോണിന്റെ അളവ് കുത്തനെ ഉയരുന്നു, ഇത് കടുത്ത ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും വൈകാരിക കുഴപ്പങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു (Kaye et al., 2009). ഇത് AN രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ വളരെ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു (Kaye et al., 2009). ട്രിപ്റ്റോഫാന്റെ കുറവ് മൂലം അസുഖത്തിന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ സെറോടോണിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു (റിവ, 2016) AN- ൽ സാധാരണയുള്ള ഗുരുതരമായ ബോഡി ഇമേജ് അസ്വസ്ഥതകൾ വിശദീകരിച്ചേക്കാം. അത്തരം അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന കൃത്യമായ ന്യൂറോ ഫിസിയോളജിക്കൽ സംവിധാനം അറിവായിട്ടില്ലെങ്കിലും, വിഷാദരോഗത്തിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്ന ആത്മവിശ്വാസക്കുറവിന് സമാനമാണ് ഈ സംവിധാനം (cf. ഓർത്ത് ആൻഡ് റോബിൻസ്, 2013).

കെയ് തുടങ്ങിയവർ. (2009) AN ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൽ അന്തർലീനമായ വൈകല്യമുണ്ടെന്നും മെനാർ‌ചെ സമയത്ത് ഗൊനാഡൽ സ്റ്റിറോയിഡ് മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ക o മാരക്കാരുടെ വ്യക്തിഗതമാക്കൽ സംബന്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ കൂടുതൽ മാറ്റിയേക്കാമെന്നും അനുമാനിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിശദീകരണത്തിന് ആധുനിക സമൂഹങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ച AN വ്യാപനത്തിനോ പുരുഷന്മാരിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനോ കാരണമാകില്ല. ആത്യന്തിക കാരണങ്ങളുമായി സാമീപ്യ സംവിധാനങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, പ്രത്യുൽപാദന വികസനത്തിൽ ഈ കേന്ദ്ര കാലഘട്ടത്തിൽ നേർത്തതാക്കാനുള്ള തീവ്രമായ ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരം മൂലമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള മെനാർ‌ചെയിലും പ്രായപൂർത്തിയായവരിലും AN ആരംഭിക്കുന്ന സമയം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഉയർന്ന മത്സരമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമായേക്കാം (cf. വൈലാൻ‌കോർട്ട്, 2013). പ്രധാനമായും, വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം മനുഷ്യരിൽ തലച്ചോറിലെ സെറോടോണിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് ഹേൽ മറ്റുള്ളവരും., 2012) മറ്റ് മൃഗങ്ങളിലും (ഉദാ. അഡെൽ മറ്റുള്ളവരും, 1988; കീനി മറ്റുള്ളവരും, 2006; വിന്ദാസ് തുടങ്ങിയവർ, 2016). എലികളിലെ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഉപവാസം തലച്ചോറിലെ സെറോടോണിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു (ഹലീമും ഹൈദറും, 1996). ഡിസ്ഫോറിക് അവസ്ഥയെ ലഘൂകരിക്കാനായി ഡയറ്റിംഗ് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, നിയന്ത്രിത സെറോടോനെർജിക് സംവിധാനമുള്ള സമ്മർദ്ദമുള്ള ആളുകൾക്കും ഇതേ സംവിധാനം സംഭവിക്കാം. മൊത്തത്തിൽ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവും ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള യാന്ത്രിക ബന്ധത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം വിശദീകരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

ബുളിമിയ നെർ‌വോസയിലെ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിലെ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് തെളിവുകളും ഉണ്ട് (അവലോകനം ചെയ്തത് സ്ജോഗ്രൻ, 2017), പക്ഷേ AN- ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ രീതിയിൽ. ബി‌എൻ‌ രോഗികളുടെ സെറോടോണിൻ‌ അളവ് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ‌ കുറഞ്ഞ സമയങ്ങളിൽ‌ പോലും (ഉദാ. ഉറക്കത്തിൽ‌) കുറയുന്നു, ഇത്‌ മാനസിക അസ്വസ്ഥതയിലേക്കും അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു (സ്റ്റൈഗർ മറ്റുള്ളവരും., 2001). സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഈ അസാധാരണതകൾ വീണ്ടെടുക്കലിനുശേഷവും നിലനിൽക്കുന്നു, ഇത് ബിഎൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ നിലവിലുണ്ടായിരിക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (Kaye et al., 2001). AN രോഗികൾക്ക് വിപരീതമായി, ബി‌എൻ‌ രോഗികളിൽ‌ ട്രിപ്റ്റോഫാൻ‌ കുറയുന്നത് മാനസികാവസ്ഥ കുറയ്‌ക്കുകയും അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ‌ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് സ്ജോഗ്രൻ, 2017). ഒരു ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനത്തിൽ ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ബി‌എൻ രോഗികളിൽ 5-എച്ച്ടി 1 എ ബൈൻഡിംഗ് വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി (ഗാലുസ്ക മറ്റുള്ളവരും., 2014). സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്റർ 5-എച്ച്ടിയുടെ സജീവമാക്കൽ_2CR എലി മാതൃകയിൽ രുചികരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുറച്ചു (മാർട്ടിൻ മറ്റുള്ളവരും, 1998; ഫ്ലെച്ചർ മറ്റുള്ളവരും., 2010; ഹിഗ്ഗിൻസ് മറ്റുള്ളവരും, 2013; വിലയും മറ്റുള്ളവരും, 2018). അതുപോലെ, എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐ മരുന്നുകൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള പ്രേരണ കുറച്ചു (അവലോകനം ചെയ്തത് ടോർട്ടോറെല്ല മറ്റുള്ളവരും., 2014). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ബി‌എൻ‌ രോഗികൾ‌ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ സെറോടോണിൻ‌ ഉൽ‌പാദനം കുറച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന അനുമാനത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു.

ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിനുള്ള പ്രതികരണങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ

പെൺ-പെൺ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗതമായി വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്: ചില വ്യക്തികൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ പട്ടിണി കിടക്കുന്നു (ചിത്രം 2). മിക്ക യുവതികളും മെലിഞ്ഞതിന് ഇൻട്രാ സെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിന് വിധേയരാകുന്നു, പക്ഷേ അവരിൽ ഒരു ചെറിയ വിഭാഗം മാത്രമേ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് ഉണ്ടാക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ വ്യതിയാനത്തിന്റെ കാരണം സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷിയിലും സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലുമുള്ള വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ എറ്റിയോളജി മനസിലാക്കാൻ, ഒരു കേന്ദ്ര ചോദ്യം ഇതാണ്: ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള ആളുകളിൽ ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി, സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത എന്നിവയുടെ പ്രാഥമിക ഉറവിടങ്ങൾ ഏതാണ്?

ഈ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു ഘടകം ഗട്ട് ഡിസ്ബയോസിസ് (cf. ടെംകോ മറ്റുള്ളവരും., 2017). മറ്റ് മൃഗങ്ങളിലെ അനുഭവസാക്ഷ്യങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, മൈക്രോബയോട്ട സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റി, ഉത്കണ്ഠ പോലുള്ള പെരുമാറ്റം, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി-അഡ്രീനൽ (എച്ച്പി‌എ) സ്ട്രെസ് ആക്സിസ് സജീവമാക്കുന്നതിനുള്ള സെറ്റ് പോയിന്റ് (അവലോകനം ചെയ്തത് ഫോസ്റ്റർ മറ്റുള്ളവരും., 2017; ഇതും കാണുക മോളിന-ടോറസ് മറ്റുള്ളവരും, 2019). ആൻറിബയോട്ടിക് എക്സ്പോഷർ, മോശം ഭക്ഷണക്രമം, മുലയൂട്ടലിന്റെ അഭാവം, സിസേറിയൻ ജനനം, അണുബാധ, സ്ട്രെസ് എക്സ്പോഷർ, മറ്റ് പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ മൈക്രോബയൽ കോമ്പോസിഷനിൽ മാറ്റം വരുത്തിയതിന്റെ ഫലമായി സ്ട്രെസ് സംബന്ധമായ ഫിസിയോളജിയിലും സ്വഭാവത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഫോസ്റ്റർ മറ്റുള്ളവരും., 2017).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും മൈക്രോബോട്ടയും തമ്മിലുള്ള സാങ്കൽപ്പിക സംവിധാനത്തിനുള്ള സുപ്രധാന തെളിവുകൾ നൽകുന്നത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള 64% വ്യക്തികൾക്ക് പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന മലവിസർജ്ജനം സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയതാണ് (പെർകിൻസ് മറ്റുള്ളവരും., 2005). മലം മൈക്രോബയോട്ടയുടെ സമൃദ്ധി, വൈവിധ്യം, മൈക്രോബയൽ ഘടന എന്നിവയിലെ നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗികൾ വ്യതിചലിക്കുന്നതായി സമീപകാല പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (അവലോകനം ചെയ്തത് ഷ്വെൻസെൻ മറ്റുള്ളവരും., 2018), അവ റഫീഡിംഗിനുശേഷവും ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ക്ലീമൻ മറ്റുള്ളവരും, 2015; മാക് മറ്റുള്ളവരും., 2016). മൈക്രോബയോട്ടയിലെ ചില വ്യതിയാനങ്ങൾ ഡയറ്റിംഗ് മൂലമുണ്ടാകാമെങ്കിലും - പരിമിതമായ ഭക്ഷണരീതിയിൽ സൂക്ഷ്മജീവ വൈവിധ്യത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (പ്രാണികളെയും മനുഷ്യരെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ കാണുന്നത് പോലെ: ക്രാംസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017; സ്റ്റീവൻസ് et al., 2019) - ഈ വ്യക്തികൾക്ക് വികലമായ മൈക്രോബോട്ട ഉണ്ടായിരിക്കാം. സ്ട്രെസ് ഗട്ട് മൈക്രോബോട്ടയെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് സമീപകാല പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഗാവോ മറ്റുള്ളവരും., 2018; പാർ‌ട്രിക് മറ്റുള്ളവരും., 2018; മോളിന-ടോറസ് മറ്റുള്ളവരും, 2019). അതിനാൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് കാരണമായ വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള രോഗികളിൽ മൈക്രോബോട്ടയെ മാറ്റിയിരിക്കാം (cf. സീറ്റ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 2019). നിർഭാഗ്യവശാൽ, BED, BN രോഗികളുടെ സൂക്ഷ്മജീവ ഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ നിലവിൽ കുറവാണ്. ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ രോഗികളുടെ പ്രീമോർബിഡ് മൈക്രോബോട്ട പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും വിലപ്പെട്ടതാണ്. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഒരു വലിയ സ്വീഡിഷ് പഠനം (ഹെഡ്മാൻ തുടങ്ങിയവർ, 2019) AN രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിൽ സീലിയാക് രോഗ സാധ്യത 217% വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. അതുപോലെ, ക്രോൺ‌സ് രോഗം AN- ൽ മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലായിരുന്നു, വൻകുടൽ പുണ്ണ് നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ 2.3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.വോട്ടൻ മറ്റുള്ളവരും., 2016). ഈ രോഗങ്ങൾ ഡിസ്ബയോസിസ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് (ഉദാ. നി മറ്റുള്ളവരും, 2017), AN രോഗികളിൽ അവരുടെ വർദ്ധിച്ച വ്യാപനം ഡിസ്ബിയോസിസും AN ഉം തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് അധിക പിന്തുണ നൽകുന്നു.

ആദ്യകാല ജീവിതത്തിലെ മൈക്രോബയോട്ട അഭാവം പ്ലാസ്മയിൽ ട്രിപ്റ്റോഫാൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും തലച്ചോറിലെ സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് ജേം-ഫ്രീ എലികളിലെ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ക്ലാർക്ക് മറ്റുള്ളവരും., 2013). ട്രിപ്റ്റോഫാൻ മെറ്റബോളിസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്ന പ്രോബയോട്ടിക് ബാക്ടീരിയകൾ എലികൾക്ക് നൽകിക്കൊണ്ട് ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണമാക്കാൻ കഴിയും (ക്ലാർക്ക് മറ്റുള്ളവരും., 2013). മൊത്തത്തിൽ, മുകളിൽ അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലെ സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനത്തിലെ അസാധാരണതകൾ കുറഞ്ഞത് ഭാഗിക മൈക്രോബയോട്ടയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമാകാം. ഭാവിയിലെ പഠനത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന മാർഗമാണിതെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു (cf. സീറ്റ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 2019), ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള മൈക്രോബയോം അധിഷ്ഠിത ചികിത്സാരീതികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്ത് എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് ഗണ്യമായ ജോലികൾ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണെങ്കിലും.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഒരു തുടർച്ചയായി

AN രോഗനിർണയം നടത്തിയ 50% ത്തിലധികം സ്ത്രീകളും BN വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും എന്നാൽ സൈദ്ധാന്തികമായും ക്ലിനിക്കലിലും വിലകുറഞ്ഞതാണ്.ബുള്ളിക് മറ്റുള്ളവരും., 1997). ഒരു വ്യക്തിയുടെ പോഷക നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, അവരുടെ ആഴത്തിലുള്ള മൈക്രോബയോട്ട മാറുന്നു, ഇത് അവരുടെ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷിയെയും സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. മൈക്രോബയൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി കോമ്പോസിഷനിലെ (AN-R) നിയന്ത്രിത തരത്തിൽ നിന്ന് ബലിമിക് AN സബ്‌ടൈപ്പുകൾ (AN-B) വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.മാക് മറ്റുള്ളവരും., 2016), റഫീഡിംഗ് സമയത്ത് മൈക്രോബയോട്ടയെ മാറ്റുന്നു (ക്ലീമൻ മറ്റുള്ളവരും, 2015). കൂടാതെ, റഫീഡിംഗിന് ശേഷം ട്രിപ്റ്റോഫാൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചതിനുശേഷം, സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിലെ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ കാലക്രമേണ സെറോടോണിന്റെ അളവ് അമിതമായി കുറയുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള പ്രേരണയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (cf. സ്റ്റൈഗർ മറ്റുള്ളവരും., 2001).

രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഒരു മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ ഒരു രോഗികൾക്ക് പ്ലാസ്മയിൽ സൈറ്റോകൈൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി (പ്രത്യേകിച്ച് IL-6, TNF-α), ബിഎൻ രോഗികളിലെ സൈറ്റോകൈൻ അളവ് നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല (ഡാൽ‌ട്ടൺ‌ മറ്റുള്ളവരും. 2018). മനുഷ്യരല്ലാത്ത മൃഗങ്ങളിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ IL-6 സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സെറോടോണിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ന്യൂക്ലിയർ അക്കുമ്പെൻസിലെ ഡോപാമൈൻ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും (ഗാനം et al., 1999). ഈ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, AN-R രോഗികളിൽ സൈറ്റോകൈനിന്റെ അളവ് കുറയുകയാണെങ്കിൽ, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ത്വര ഉയർന്നുവരുന്ന പരിധിവരെ ഇത് സെറോടോണിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ഇടയാക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു, അങ്ങനെ രോഗിയുടെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് രോഗനിർണയം AN-B ലേക്ക് മാറ്റുന്നു . AN-R രോഗികളേക്കാൾ AN-B രോഗികൾക്ക് വീക്കം കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (സോൾമി തുടങ്ങിയവർ, 2015).

മൊത്തത്തിൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായ ഈ സാങ്കൽപ്പിക പങ്കിട്ട സംവിധാനങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പ്രത്യേക വൈകല്യങ്ങളല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പകരം, അവ ഒരു തുടർച്ചയായി മാറുന്നു, സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ ഒരു അറ്റത്ത് BED ഉം മറ്റേ അറ്റത്ത് AN-R ഉം. BN, ബലിമിക്-ടൈപ്പ് AN (AN-B) എന്നിവ അതിരുകടന്ന ഇടയിലാണ് (ചിത്രം 2). മുമ്പ്, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ട്രാൻസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കാഴ്ച ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു (ബർമിംഗ്ഹാം മറ്റുള്ളവരും, 2009), ഭാഗികമായി കാരണം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ സമ്മർദ്ദം, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, ഗട്ട് ഡിസ്ബയോസിസ് എന്നിവയുടെ പങ്ക് മനസ്സിലായില്ല. ഈ ലേഖനത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ച മാതൃക (ചിത്രം 1, 2) വീക്കം, സമ്മർദ്ദം, സെറോട്ടോണിൻ അളവ്, ട്രിപ്റ്റോഫാൻ സാന്ദ്രത, മൈക്രോബയോട്ട എന്നിവയിലെ ചലനാത്മക വ്യതിയാനങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്ത പ്രോക്‌സിമേറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ തുടർച്ചയായ മാതൃകയിൽ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിന്റെ ഗതിയിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും മാറുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും രോഗികൾക്ക് പിന്നീട് മറ്റൊരു ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് കണ്ടെത്തിയേക്കാമെന്നും വിശദീകരിക്കാൻ ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ട നിലയിലാണ്.

സ്വയം രോഗപ്രതിരോധവും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും

ഓർഡറുകൾ കഴിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ കേസുകളും കനംകുറഞ്ഞതിനായുള്ള ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം മൂലമാകണമെന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരഭാരം കൂട്ടുകയോ കൊഴുപ്പ് ആകുകയോ ചെയ്യുമെന്ന തീവ്രമായ ഭയമില്ലാതെ AN രോഗികളുണ്ട്. DSM-V (അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013) ശരീര ഇമേജ് അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കാത്ത ഭാരക്കുറവുള്ള രോഗികളെ വിവരിക്കുന്നതിന് ARFID (ഒഴിവാക്കൽ / നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഡിസോർഡർ) എന്ന രോഗനിർണയം അവതരിപ്പിച്ചു (അതായത് കൊഴുപ്പില്ലാത്ത-ഫോബിക് AN). വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ARFID കൂടുതൽ സാധാരണമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ഇത് വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ വളരെ സാധാരണമാണ് (അവലോകനം ചെയ്തത് ബെക്കർ മറ്റുള്ളവരും., 2006). അതുപോലെ, ഭിന്നലിംഗക്കാരായ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്വവർഗരതിക്കാരിൽ AN ഉം മറ്റ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും വളരെ സാധാരണമാണെങ്കിലും (ലി et al., 2010; കാൽസോ മറ്റുള്ളവരും., 2018), ഭിന്നലിംഗക്കാരായ ചില പുരുഷന്മാരിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മെലിഞ്ഞതിനായുള്ള ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തിലൂടെ മാത്രം ഇത് വിശദീകരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും, കാരണം പുരുഷന്മാർക്കുള്ളതുപോലെ സ്ത്രീകൾക്ക് ഇണയുടെ മുൻഗണന മെലിഞ്ഞതല്ല.ലി et al., 2010).

ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ AN- ൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ കേസുകളിൽ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷന് കാരണമാകുന്നതെന്താണ് എന്നതാണ് നിർണായക ചോദ്യം. സ്വാഭാവികമായും, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷന് കാരണമാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം ഒഴികെയുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ കാരണമാകാം. പ്രത്യേകിച്ച് കൊഴുപ്പ് അല്ലാത്ത ഫോബിക് AN രോഗികളിൽ ഇത് ശരിയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദത്തിനുപുറമെ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയും ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ കാരണമാകാം (നജ്ജർ തുടങ്ങിയവർ, 2013). അതിനനുസൃതമായി, അണുബാധകളാൽ AN പ്രചോദിപ്പിക്കപ്പെട്ട നിരവധി കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്: ഈ കേസുകളെ “ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ” (സോക്കോളും ഗ്രേയും, 1997; സോകോൾ, 2000). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒസിഡി അണുബാധയെ പിന്തുടരുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013), രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സജീവമാക്കുന്നതും ഒസിഡി, എഎൻ എന്നിവയുടെ ആരംഭവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് കൂടുതൽ പിന്തുണ നൽകുന്നു (ചിത്രം 1). കൊഴുപ്പ്-ഫോബിക് AN രോഗികളെ പോലെ, കൊഴുപ്പില്ലാത്ത-ഫോബിക് AN രോഗികളും ഡയറ്റിംഗ് വഴി ഉത്കണ്ഠ ലഘൂകരിക്കാൻ പഠിച്ചേക്കാം. ഇത് കൊഴുപ്പ്-ഫോബിക് AN- ലെ അതേ ദുഷിച്ച സമ്മർദ്ദം / പട്ടിണി ചക്രത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 1). കൂടാതെ, നമ്മുടെ സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ ചരിത്രപരമായ സമൂഹങ്ങളിൽ നിലവിലുണ്ടായിരുന്ന കൊഴുപ്പില്ലാത്ത-ഫോബിക് അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസയുടെ ചരിത്രപരമായ കേസുകൾക്കും ഒരു വിശദീകരണം നൽകുന്നു (cf. അർനോൾഡ്, 2013).

ഡെൻമാർക്കിൽ നടത്തിയ ഒരു രാജ്യവ്യാപക ജനസംഖ്യാ പഠനത്തിൽ, സെർവാസ് തുടങ്ങിയവർ. (2017) ഓട്ടോഇൻഫ്ലമേറ്ററി അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ AN- നുള്ള അപകടസാധ്യത 36%, ബിഎൻ റിസ്ക് 73%, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് വ്യക്തമാക്കാത്ത (EDNOS) അപകടസാധ്യത 72% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഈ ഫലം പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ ആൺകുട്ടികൾക്ക് ശക്തമായിരുന്നു (സെർവാസ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). ആൺകുട്ടികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഓട്ടോഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഉള്ളതിനാൽ EDNOS- നുള്ള അപകടസാധ്യത 740% വർദ്ധിച്ചു. ഒരു വലിയ തോതിലുള്ള സ്വീഡിഷ് പഠനം, ഏതെങ്കിലും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ AN അപകടസാധ്യത 59% വർദ്ധിപ്പിച്ചു (ഹെഡ്മാൻ തുടങ്ങിയവർ, 2019). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ജനിതക ബന്ധം വിശകലനം ചെയ്യുന്ന മറ്റൊരു വലിയ പഠനം അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസയും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ജനിതക ഓവർലാപ്പ് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല (ടൈലി മറ്റുള്ളവരും., 2018). ജനിതക ഘടകങ്ങളേക്കാൾ പാരിസ്ഥിതികവും AN ഉം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ കാരണങ്ങളെ നാല് കാരണങ്ങളാൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള മന psych ശാസ്ത്രപരമായ ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡലിന് വിശാലമായ പിന്തുണ നൽകുന്നതായി ഞങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു: (1) വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു (ഗാനം et al., 2018), (2) നിരവധി ഓട്ടോഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു (നജ്ജർ തുടങ്ങിയവർ, 2013), (3) രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സജീവമാക്കുന്നത് സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കും (യ au, പോട്ടെൻസ, 2013), (4) മൈക്രോബയോട്ടയിലെ ഡിസ്ബയോസിസ് ഓട്ടോഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ ആരംഭത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ലുക്കൻസ് മറ്റുള്ളവരും., 2014). “ന്യൂറോകെമിസ്ട്രി ഓഫ് അനോറെക്സിയ നെർവോസ, ബുളിമിയ നെർവോസ” വിഭാഗത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്തതുപോലെ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലും ഡിസ്ബയോസിസ് സാധാരണമാണ്.

അതിനാൽ, ARFID (കൊഴുപ്പില്ലാത്ത-ഫോബിക് AN) ന്റെ കാര്യത്തിൽ, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഡയറ്റിംഗും ഉപവാസവും ഉത്കണ്ഠയെയും ഡിസ്ഫോറിയയെയും ലഘൂകരിക്കുമെന്ന് മനസിലാക്കാം, കാരണം ഭക്ഷണക്രമവും ഉപവാസവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു (cf. ഹാഫ്സ്ട്രോം മറ്റുള്ളവരും, 1988) കൂടാതെ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തെ തരംതാഴ്ത്തുക (cf. Kaye et al., 2009), ഒരു വിഷ ഡയറ്റിംഗ് സൈക്കിളിലേക്കും ഒടുവിൽ AN ലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഭിന്നലിംഗക്കാരും സ്വവർഗാനുരാഗികളുമായ പുരുഷന്മാർ ചിലപ്പോൾ AN- ൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ കാരണം ഈ സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ സംവിധാനം വിശദീകരിക്കും. കാർലറ്റ് മറ്റുള്ളവരും., 1997) ഭിന്നലിംഗക്കാരായ സ്ത്രീകളുടേതിന് തുല്യമായ നേർത്ത നേർത്ത ലൈംഗിക മത്സരം ഇല്ലെങ്കിലും (cf. അബെഡ് മറ്റുള്ളവരും, 2012).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ കോമോർബിഡിറ്റി

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായി ഉയർന്ന കൊമോർബിഡിറ്റി നിരക്ക് ഉണ്ട് (കെസ്കി-റഹ്കോണനും മസ്റ്റലിനും, 2016). ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായപൂർത്തിയായ AN രോഗികളിൽ 93-95% പേർക്ക് കൊമോർബിഡ് മൂഡ് ഡിസോർഡർ, 55–59% പേർക്ക് ഉത്കണ്ഠ രോഗം, 5–20% പേർക്ക് ലഹരിവസ്തു സംബന്ധമായ അസുഖം എന്നിവയുണ്ട് (ബ്ലൈൻഡർ മറ്റുള്ളവരും., 2006). ബി‌എനിലെ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ കോമോർബിഡിറ്റിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണങ്ങളിൽ മുതിർന്ന ബി‌എൻ രോഗികളിൽ 94% പേർക്കും മാനസികാവസ്ഥയുണ്ടെന്നും 55% പേർക്ക് ഉത്കണ്ഠയുണ്ടെന്നും 34% പേർക്ക് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം ഉണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി.സ്വാൻസൺ മറ്റുള്ളവരും., 2011). ബി‌എൻ‌ ഉള്ള ക teen മാരക്കാർ‌ക്ക് കോമോർബിഡിറ്റികൾ‌ കുറവാണ്: 49.9% പേർ‌ക്ക് മാനസികാവസ്ഥ, 66.2% പേർ‌ക്ക് ഉത്കണ്ഠ രോഗം, 20.1% ബി‌എൻ‌ ക teen മാരക്കാരിൽ‌ ലഹരിവസ്തുക്കൾ‌, 57.8% പേർ‌ക്ക് ഒരു പെരുമാറ്റ വൈകല്യമുണ്ട് (XNUMX%)സ്വാൻസൺ മറ്റുള്ളവരും., 2011).

BED അടുത്തിടെ ഒരു പ്രത്യേക തകരാറായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, കൊമോർബിഡ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ വിരളമാണ് (cf. ഓൾഗ്വിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2017). യുഎസ് ക teen മാരക്കാരിൽ നടത്തിയ ഒരു വലിയ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനത്തിൽ 45.3% പേർക്ക് കോമോർബിഡ് മൂഡ് ഡിസോർഡർ, 65.2% പേർക്ക് ഉത്കണ്ഠ രോഗം, 26.8% കൗമാരക്കാരിൽ ലഹരിവസ്തുക്കൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, 42.6% പേർക്ക് ഒരു പെരുമാറ്റ വൈകല്യമുണ്ട് (XNUMX%).സ്വാൻസൺ മറ്റുള്ളവരും., 2011).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുമായി നിരവധി സാമ്യതകൾ പങ്കിടുന്ന ഒസിഡി, കുടൽ മൈക്രോബയോം ഡിസ്റെഗുലേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ടേണ മറ്റുള്ളവരും., 2017) തലച്ചോറിലെ മാറ്റം വരുത്തിയ സെറോടോണിൻ പ്രവർത്തനം (ലിസെമോർ മറ്റുള്ളവരും, 2018). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പോലെ, ഒസിഡിയും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായി ഉയർന്ന കൊമോർബിഡിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഹോഫ്മൈജർ-സെവിങ്ക് മറ്റുള്ളവരും, 2013). ഗട്ട് മൈക്രോബയോം ഡിസ്‌റെഗുലേഷനും വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവും മൂഡ് ഡിസോർഡർ, ഉത്കണ്ഠ ഡിസോർഡർ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിനാൽ (അവലോകനം ചെയ്തത് ബെഖ്ബത്തും അയൽവാസിയും, 2018; ലിയാങ് മറ്റുള്ളവരും, 2018), ഈ കൊമോർബിഡിറ്റികൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ വിശദീകരണം, ഒസിഡി, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ എന്നിവയിൽ, ഡിസ്ബയോസിസ് മൂലമാണ് ഈ കൊമോർബിഡിറ്റികൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയാണ്.

പ്രധാനമായും, പല AN ലക്ഷണങ്ങളും ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായി തോന്നുന്നു പട്ടിണി, ഒരു മാനസിക വൈകല്യമല്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രശസ്ത മിനസോട്ട പട്ടിണി പഠനത്തിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള 36 പുരുഷന്മാർ 6 മാസത്തേക്ക് അർദ്ധ പട്ടിണിക്ക് വിധേയരായിരുന്നു (കീസ്, 1950). ആചാരപരമായ ഭക്ഷണം, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ തുടങ്ങിയ ഭക്ഷണ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാൻ പുരുഷന്മാർ പിന്നീട് തുടങ്ങി. പട്ടിണി കിടക്കുന്ന പുരുഷന്മാർ ഹോർഡിംഗും ഒബ്സസീവ് ശേഖരണ സ്വഭാവങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, പട്ടിണി ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ (ഒസിഡി) ന് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളെ സൃഷ്ടിക്കുകയോ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പട്ടിണി കിടക്കുന്ന ചില പുരുഷന്മാർ പാചകപുസ്തകങ്ങൾ വായിക്കാനും ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് സ്വപ്നം കാണാനും നിരന്തരം സംസാരിക്കാനും പ്രവണത കാണിച്ചു (കീസ്, 1950). ഭക്ഷണത്തോടുള്ള സമാനമായ അഭിനിവേശം AN രോഗികളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു (ക്രിസ്പ്, 1983).

പട്ടിണി കിടക്കുന്ന പുരുഷന്മാരും പ്രകോപിതരും ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഉള്ളവരായിത്തീർന്നു, ഇത് പട്ടിണി പട്ടിണി-പ്രേരിപ്പിച്ച വിഷാദത്തിലേക്ക് നയിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു (cf. റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2018). പല വിഷയങ്ങളിലും, റഫീഡിംഗിനുശേഷവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടർന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പട്ടിണി എപ്പിസോഡുകൾ നിസ്സംഗതയിലേക്കും സാമൂഹിക പിൻവലിക്കലിലേക്കും നയിക്കുന്നു (cf. കീസ്, 1950), ഇവ സാധാരണ AN ലക്ഷണങ്ങളാണ്. മിനസോട്ട പട്ടിണി പഠനം കാണിക്കുന്നത് പട്ടിണി പരീക്ഷണം കഴിഞ്ഞയുടനെ, ധാരാളം പുരുഷന്മാർ വളരെയധികം ഭാരം കൂടുന്നതിനെക്കുറിച്ചും “മ്ലേച്ഛനാകുന്നതിനെക്കുറിച്ചും” ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു (കീസ്, 1950). ക്ഷാമകാലത്ത് റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടുകളിലും ഡയറിക്കുറിപ്പുകളിലും സമാനമായ ഉദാഹരണങ്ങൾ കാണാം (കീസ്, 1950). ക്ഷീണിതനായിരുന്നിട്ടും, മിക്ക പുരുഷന്മാരും തങ്ങളെ ഭാരം കുറഞ്ഞവരായി കണ്ടില്ല (കീസ്, 1950). അതിനാൽ, പട്ടിണി AN ന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ വികലമായ സ്വരൂപത്തിന് ഇന്ധനമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നും പട്ടിണി തന്നെ AN രോഗികളിൽ കാണുന്ന തരത്തിലുള്ള സൈക്കോപത്തോളജിക്ക് കാരണമാകുമെന്നും തോന്നുന്നു.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ

ജനിതക ഘടകങ്ങളും ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനും

കുടുംബം, ഇരട്ട, ദത്തെടുക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി തെളിയിച്ചത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് വഴിയൊരുക്കുന്നതിന് ജനിതക ഘടകങ്ങൾ കാരണമാകുന്നു. ബി‌ഇഡിയുടെ ഹെറിറ്റബിലിറ്റി എസ്റ്റിമേറ്റ് 41 മുതൽ 57% വരെയാണ്; ബി‌എൻ ഹെറിറ്റബിലിറ്റി എസ്റ്റിമേറ്റ് 30 മുതൽ 83% വരെയാണ്, AN ന് 28–78% പാരമ്പര്യമുണ്ട് (തോൺടൺ മറ്റുള്ളവരും., 2011). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ കുടുംബപരമാണ്: AN ഇല്ലാത്ത വ്യക്തികളുടെ സ്ത്രീ ബന്ധുക്കൾ AN ഇല്ലാത്ത വ്യക്തികളുടെ ബന്ധുക്കളേക്കാൾ 11.3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ബി‌എൻ ഇല്ലാത്ത വ്യക്തികളുടെ ബന്ധുക്കളേക്കാൾ 12.3 ബി‌എൻ‌ ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ സ്ത്രീ ബന്ധുക്കൾ‌ ബി‌എൻ‌ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (സ്ട്രോബർ മറ്റുള്ളവരും, 2000). ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കായി ചില പ്രത്യേക ജനിതക അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ നിർണ്ണായകമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് (അവലോകനം ചെയ്തത് മാത്യു തുടങ്ങിയവർ, 2018).വാട്സൺ മറ്റുള്ളവരും, 2019). ഭക്ഷണ പഠന വൈകല്യങ്ങളും ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളും തമ്മിൽ പങ്കിട്ടതായി ഇരട്ട പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി (കീൽ മറ്റുള്ളവരും, 2005), AN നും OCD നും ഇടയിൽ (ആൾട്ട്മാനും ശങ്ക്മാനും, 2009) ബി‌എൻ‌, പാനിക് ഡിസോർ‌ഡർ‌ എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലും (കീൽ മറ്റുള്ളവരും, 2005). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള വിശദീകരണം, മുകളിൽ അവലോകനം ചെയ്ത തെളിവുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ദുർബലതയാണ് പങ്കിട്ട സംപ്രേഷണത്തിന് കാരണമാകുന്നത്. ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, സ്ട്രെസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഈ ദുർബലത എന്തുകൊണ്ടാണ് ജി‌എൻ‌ഡബ്ല്യു‌എ‌എസ് പഠനങ്ങൾ AN ഉം സ്കീസോഫ്രീനിയ, പ്രധാന ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഓട്ടിസം തുടങ്ങിയ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ജനിതക ബന്ധങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയത് എന്ന് വിശദീകരിച്ചേക്കാം.ആന്റില മറ്റുള്ളവരും, 2018; സള്ളിവൻ മറ്റുള്ളവരും, 2018), കാരണം ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ എല്ലാവരിലും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു (നജ്ജർ തുടങ്ങിയവർ, 2013). മൈക്രോബയോം കോമ്പോസിഷനിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്കൊപ്പം, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനിലേക്കുള്ള ഈ ജനിതക സാധ്യതകൾ ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം BED, BN അല്ലെങ്കിൽ AN (cf. ചിത്രം 2).

കുട്ടിക്കാലത്തെ ക്ഷുദ്രപ്രക്രിയ, സമ്മർദ്ദം, എപ്പിജനെറ്റിക്സ്, മൈക്രോബയോട്ട

ലൈംഗിക, വൈകാരിക അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക ദുരുപയോഗത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ ദ്രോഹിക്കുന്നത് ബാധിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് ഹോപ്പനും ചാൽഡറും, 2018). കുട്ടിക്കാലത്തെ മോശം പെരുമാറ്റം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത മൂന്ന് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (കാസ്‌ലിനി തുടങ്ങിയവർ, 2016). കുട്ടിക്കാലത്തെ ദ്രോഹം പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, എച്ച്പി‌എ ആക്സിസ് ജീനുകളുടെ (ഡിഎൻ‌എം) മാറ്റം വരുത്തിയ ഡി‌എൻ‌എ മെത്തിലേഷൻ (ഡി‌എൻ‌എം) പോലുള്ള എപിജനെറ്റിക് സംവിധാനങ്ങൾ ഭാഗികമായി നയിക്കുന്നു.ബുസ്തമാന്റേ et al., 2016). കുട്ടിക്കാലത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത പിരിമുറുക്കം മൈക്രോബയോമിനെ ബാധിച്ചേക്കാം, മാറ്റം വരുത്തിയ, ഉപോപ്റ്റിമൽ മൈക്രോബയോം വ്യക്തികളെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഒ'മഹോണി തുടങ്ങിയവർ, 2016). സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയ്‌ക്ക് പുറമേ, ആദ്യകാല ജീവിത സമ്മർദ്ദം പ്രൈം മൈക്രോഗ്ലിയയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇത് തുടർന്നുള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളോടുള്ള ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രതികരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (അവലോകനം ചെയ്തത് കാൽസിയ മറ്റുള്ളവരും., 2016). എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ AN ആരംഭിക്കുന്നതിന് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ പലപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (റോജോ മറ്റുള്ളവരും, 2006). ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ജീവിത സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിടാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഒരു രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (സൂക്കപ്പ് മറ്റുള്ളവരും, 1990). കടുത്ത ജീവിത സമ്മർദ്ദം AN ഉം നിയന്ത്രണ സാമ്പിളുകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് മുൻകാല പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, 67% കേസുകളിലും AN ആരംഭിക്കുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നു (ഷ്മിറ്റ് et al., 2012).

ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ പങ്ക്

പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ളതും നിലവിലെ ലൈംഗിക ഹോർമോൺ നിലയും നേർത്തതാക്കുന്നതിനുള്ള ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഭാഗികമായി സ്വാധീനിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിനെ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളും സ്വാധീനിക്കുന്നു (ചിത്രം 2). ഈസ്ട്രജൻ എച്ച്പി‌എ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു, അതുവഴി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നു (കുഡിയൽ‌കയും കിർ‌ഷ്‌ബോമും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്). വിപരീതമായി, ആൻഡ്രോജൻ എച്ച്പി‌എ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുകയും അതുവഴി സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (കുഡിയൽ‌കയും കിർ‌ഷ്‌ബോമും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്). സ്റ്റാറ്റസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹചര്യങ്ങളിൽ പുരുഷന്മാർ സാധാരണയായി ഉയർന്ന എച്ച്പി‌എ സജീവമാക്കൽ കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം സാമൂഹിക നിരസിക്കൽ ഉൾപ്പെടുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്ത്രീകൾ ഉയർന്ന എച്ച്പി‌എ സജീവമാക്കൽ കാണിക്കുന്നു (അവലോകനം ചെയ്തത് ഡെൽ ഗ്യൂഡിസ് മറ്റുള്ളവരും., 2011).

അതിനാൽ കൂടുതൽ പുരുഷലിംഗ ഭിന്നലിംഗക്കാരായ സ്ത്രീകൾ (ബർട്ടോവ മറ്റുള്ളവരും, 2020), അതായത്, ഉയർന്ന പ്രീനെറ്റൽ ആൻഡ്രോജൻ എക്സ്പോഷർ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾ (Luoto et al., 2019a, b) - അതിനാൽ, സാമൂഹിക പദവിയിലേക്കുള്ള ഉയർന്ന ഡ്രൈവ് (cf. നേവ് മറ്റുള്ളവരും., 2018) - AN വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ഇതിനു വിപരീതമായി, സാമൂഹ്യ തിരസ്കരണത്തോട് കൂടുതൽ സംവേദനക്ഷമതയുള്ള കൂടുതൽ സ്ത്രീലിംഗ സ്ത്രീകൾക്ക് ബിഇഡി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, അക്ക അനുപാതം (2D: 4D, അതായത്, പ്രീനെറ്റൽ ആൻഡ്രോജൻ എക്സ്പോഷറിന്റെ ബയോ മാർക്കർ: Luoto et al., 2019a) ബി‌എൻ‌ രോഗികളേക്കാൾ‌ AN രോഗികളിൽ‌ കൂടുതൽ‌ പുല്ലിംഗമാണ്, നിയന്ത്രണങ്ങൾ‌ക്ക് ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് അക്ക അനുപാതമുണ്ട് (ക്വിന്റൺ മറ്റുള്ളവരും., 2011). ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു രോഗികൾക്ക് ബി‌എൻ‌ രോഗികളേക്കാളും നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാളും ഉയർന്ന പ്രീനെറ്റൽ ആൻഡ്രോജൻ എക്സ്പോഷർ അനുഭവപ്പെട്ടിരിക്കാം (ക്ലിനിക്കൽ ഇതര ജനസംഖ്യയിലെ ഈ വികസന സംവിധാനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ ചർച്ചയ്ക്ക്, കാണുക Luoto et al., 2019a, b). സ്ത്രീകളിൽ, കുറഞ്ഞ പ്രീനെറ്റൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവും ഉയർന്ന പ്യൂർട്ടൽ അണ്ഡാശയ ഹോർമോൺ അളവും BED സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു; പുരുഷന്മാരിൽ, ഉയർന്ന പ്രീനെറ്റൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് BED- ൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു (ക്ലമ്പ് മറ്റുള്ളവരും., 2017). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ഫിനോടൈപ്പിക് വ്യതിയാനത്തിൽ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ പങ്ക് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു (ചിത്രം 2), ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലെ ലൈംഗിക വ്യത്യാസങ്ങൾ.

നിലവിലെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് ചികിത്സ

മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് ഫലപ്രദമാണ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ചികിത്സ. 46% AN രോഗികൾ മാത്രമാണ് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത്, മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗികമായി സുഖം പ്രാപിക്കുകയും 20% AN ൽ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയായി തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു (ആർസെലസ് മറ്റുള്ളവരും., 2011). രോഗത്തിന്റെ ശരാശരി കാലാവധി 6 വർഷമാണ് (ഷ്മിറ്റ് et al., 2016). നിലവിൽ, AN- ന് ഫലപ്രദമായ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയില്ല. സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐകൾ) AN ന് ഫലപ്രദമല്ലഡേവിസും ആറ്റിയയും, 2017). യുഎസിലോ യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലോ അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ ചികിത്സിക്കാൻ അംഗീകൃത മരുന്നുകളൊന്നുമില്ല (ബോഡലും കീലും, 2010; സ്റ്റാറും ക്രെയിപ്പും, 2014). അതിനാൽ ഒരു ചികിത്സ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകളെയും ഭാരം പുന restore സ്ഥാപിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ഉദാ. ബ്രോക്ക്മെയർ മറ്റുള്ളവരും, 2017; ഹാരിസൺ മറ്റുള്ളവരും., 2018 കൂടാതെ അവയിൽ‌ പരാമർശങ്ങൾ‌). ഫാമിലി ബേസ്ഡ് ചികിത്സയുടെ (എഫ്ബിടി) ഫലപ്രാപ്തി മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സൈക്കോതെറാപ്പികളേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (സ്റ്റാറും ക്രെയിപ്പും, 2014).

ബിഎന്നിനുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സിബിടി) ആണ്, ഇത് അമിത ഭക്ഷണത്തിന് അടിവരയിടുന്ന നെഗറ്റീവ് ചിന്താ രീതികൾ മാറ്റാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അതേസമയം ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഫെയർബേൺ, 2008). എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐകൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തെ ചെറുതായി അടിച്ചമർത്തുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി ഇത് ഇല്ലാതാക്കില്ല (മിച്ചൽ മറ്റുള്ളവരും, 2013). ബിഎൻ രോഗികളിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയുടെ കൊഴിഞ്ഞുപോകൽ നിരക്ക് ഏകദേശം 40% ആണ് (ബാകാൽ‌ചുക്കും ഹേയും, 2003). നിലവിലെ ബി‌എൻ‌ ചികിത്സ പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമല്ല: തുടർ‌ന്നുള്ള പഠനങ്ങൾ‌ 10 വർഷത്തെ കാലയളവിൽ 50% രോഗികൾ‌ മാത്രമേ പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നുള്ളൂ (ഹേ മറ്റുള്ളവരും, 2009).

ആന്റിഡിപ്രസന്റുകൾ ഹ്രസ്വകാല അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്കെതിരെ വളരെ മിതമായി മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ, പക്ഷേ അവയുടെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി അറിയില്ല (മക്‍ൾ‌റോയ് മറ്റുള്ളവരും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്). കൂടാതെ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അവ സഹായിക്കില്ല, മാത്രമല്ല സിബിടിയുടെ ആന്റിബിംഗ് ഭക്ഷണ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല (മക്‍ൾ‌റോയ് മറ്റുള്ളവരും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്). AN ചികിത്സകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ടാം തലമുറ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് വാസ്തവത്തിൽ BED, BN രോഗികളിൽ അമിതഭക്ഷണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു (മക്‍ൾ‌റോയ് മറ്റുള്ളവരും, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്; ക്യൂസ്റ്റോ et al., 2017). അമിതവണ്ണത്തോടുകൂടിയ BED ലെ അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെതിരെ ടോപ്പിറമേറ്റ് എന്ന ആന്റി-അപസ്മാരം ഏജന്റ് ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഇരട്ട-അന്ധവും പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ടോപിറമേറ്റിന് ഉയർന്ന ആൻറി-ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ എലികളിലെ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനും ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസും കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (പിൻഹീറോ മറ്റുള്ളവരും, 2015). എലികളിലെ സമ്മർദ്ദം മൂലമുള്ള വർദ്ധിച്ച മദ്യപാനത്തെ ഇത് സഹായിക്കുന്നു (ഫാറൂക്ക് മറ്റുള്ളവരും, 2009), ഇത് സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി കുറയ്‌ക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ടോപ്പിറമേറ്റ് ഒസിഡിയിലെ നിർബന്ധങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ് ശ്രദ്ധേയം.റൂബിയോ മറ്റുള്ളവരും, 2006; വാൻ അമേറിംഗെൻ മറ്റുള്ളവരും, 2006; മൗല മറ്റുള്ളവരും, 2010; ബെർലിൻ മറ്റുള്ളവരും., 2011). നിർഭാഗ്യവശാൽ, ടോപ്പിറമേറ്റ് AN- നുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കോ AN- ന്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്കോ ​​അനുയോജ്യമല്ല, കാരണം ടോപ്പിറമേറ്റ് വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ഒരു പാർശ്വഫലമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. AN- ന് അറിയപ്പെടുന്ന അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ളവരിൽ ഇത് AN- നെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം (ലെബോ മറ്റുള്ളവരും., 2015). അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലും കാനഡയിലും, മിതമായതും കഠിനവുമായ ബി.ഇ.ഡിക്കുള്ള ഏക അംഗീകൃത മരുന്ന് ലിസ്ഡെക്സാംഫെറ്റാമൈൻ ആണ്, ഇത് ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (എ.ഡി.എച്ച്.ഡി) ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഹിയോയും ഡഗ്ഗനും, 2017). ക്രമരഹിതമായ ഇരട്ട-അന്ധ പരീക്ഷണങ്ങൾ പ്ലേസിബോയേക്കാൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെതിരെ ലിസ്ഡെക്സാംഫെറ്റാമൈൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വരണ്ട വായ, തലവേദന, ഉറക്കമില്ലായ്മ തുടങ്ങിയ ദോഷകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ലിസ്ഡെക്സാംഫെറ്റാമൈൻ പല രോഗികളിലും മയക്കുമരുന്ന് നിർത്തലാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഹിയോയും ഡഗ്ഗനും, 2017). കൂടാതെ, ഇത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിന് കാരണമാകുന്ന അന്തർലീനമായ പ്രശ്നം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു ഉപോപ്റ്റിമൽ ദീർഘകാല പരിഹാരം നൽകുന്നു (cf. റന്തല തുടങ്ങിയവർ, 2017).

സൈക്കോനെറോ ഇമ്മ്യൂണോളജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡിസോർഡർ ചികിത്സകൾ കഴിക്കുന്നു

ഞങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ച സൈക്കോ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡലിന് ഡിസോർഡർ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവുണ്ട്. ഒരു രോഗികൾക്ക് കുടുംബാധിഷ്ഠിത ചികിത്സയും സൈക്കോതെറാപ്പിയും നൽകുന്നതിനുപകരം, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനും വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ആസക്തി കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് മോഡൽ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. പരിണാമ മനോരോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സിബിടി രോഗികളുടെ സ്വയം പ്രതിച്ഛായയെയും നേർത്ത സൗന്ദര്യ ആശയങ്ങളുടെ മനോഭാവത്തെയും ആരോഗ്യകരമായ ദിശയിലേക്ക് മാറ്റാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. വിമർശനാത്മകമായി, ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷനും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുന്ന ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് അനുഭവപരമായി പരിശോധിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷനെ ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന AN- നുള്ള മരുന്ന്

സമീപകാല പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഓലൻസാപൈൻ (ഒരു ആന്റിപൈക്കോട്ടിക് മരുന്ന്) ചികിത്സ AN (ഡോൾഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2015; ഹിമ്മറിച് മറ്റുള്ളവരും., 2017). എലികളിലെ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഓലൻസാപൈൻ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നു (ഷാരോൺ-ഗ്രാനിറ്റ് മറ്റുള്ളവർ, 2016). ഇത് TNF-α, IL-6 എന്നിവ അടിച്ചമർത്തുകയും IL-10 ലെവലുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒരു കോശജ്വലന വിരുദ്ധ സൈറ്റോകൈൻ ആണ് (സുഗിനോ മറ്റുള്ളവരും, 2009). അതിനാൽ, ഒരു രോഗികളെ ഓലൻസാപൈൻ എങ്ങനെ സഹായിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ സാധ്യമായ ഒരു സംവിധാനം ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ കുറയ്ക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഇത് അനുഭവപരമായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

കേസ് പഠനങ്ങൾ AN- ന് TNF-anti ചികിത്സയുടെ ഗുണപരമായ ഫലം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (സോൾമി തുടങ്ങിയവർ, 2013). എസലത്മാനേഷ് തുടങ്ങിയവർ. (2016) ആൻറി-ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര സ്വഭാവത്തിന് പേരുകേട്ട മിനോസൈക്ലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക് ഒസിഡി രോഗികളിൽ ഹാനികരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാതെ ഒസിഡി ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി കണ്ടെത്തി.

സിങ്ക്, അനോറെക്സിയ നെർവോസ, ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷൻ

ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു രോഗികൾക്ക് സീറം സിങ്കിന്റെ അളവ് കുറവാണെന്നും മൂത്രത്തിൽ സിങ്ക് വിസർജ്ജനം കുറഞ്ഞതാണെന്നും (കാറ്റ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 1987). സിങ്കിന്റെ അഭാവത്തിന്റെ കാഠിന്യം AN ന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും (കാറ്റ്സ് മറ്റുള്ളവരും., 1987). ക്രമരഹിതമായി നിയന്ത്രിത സിങ്ക് സപ്ലിമെന്റേഷന്റെ നിരവധി പരീക്ഷണങ്ങൾ വിഷയങ്ങളുടെ ഭാരം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു (സഫായ്-കുട്ടിയും കുട്ടിയും, 1986; സഫായ്-കുട്ടി, 1990; ബർമിംഗ്ഹാം മറ്റുള്ളവരും, 1994; ബർമിംഗ്ഹാമും ഗ്രിറ്റ്‌സ്‌നറും, 2006). സിങ്ക് കുറവ് പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉൽ‌പാദനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ടി‌എൻ‌എഫ്- α, ഐ‌എൽ -6 (ഗാമോയും റിങ്കും, 2017). അതിനാൽ, സിങ്ക് സപ്ലിമെന്റേഷനും AN ലക്ഷണങ്ങളുടെ കുറവും ശരീരഭാരവും തമ്മിലുള്ള ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ വഴി സാധ്യമായ ഒരു സംവിധാനം പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കുറച്ച ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, അതാകട്ടെ, ആസക്തി കുറയ്ക്കുന്നു. പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ വ്യാഖ്യാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സിങ്ക് ഗുളികകൾ കഴിച്ച (പ്ലേസിബോ ഗുളികകൾ ലഭിച്ചതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി) ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോടും ഭക്ഷണത്തോടുമുള്ള മനോഭാവം കൂടുതൽ പോസിറ്റീവായി.ഖാദെമിയൻ മറ്റുള്ളവരും, 2014). അതിനാൽ, സിങ്ക് ഒരു രോഗികളിൽ ഒസിഡി ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളില്ലാത്ത ഒസിഡി രോഗികളിലും സിങ്ക് സപ്ലിമെന്റുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു (സയ്യയും മറ്റുള്ളവരും, 2012). മൊത്തത്തിൽ, സിങ്ക് ഒരു ലക്ഷണങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന സംവിധാനം (കൾ) മനസിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

സിങ്കിനു പുറമേ, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിനും മറ്റ് മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗികൾക്ക് വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവുണ്ട് (വെറോണീസ് മറ്റുള്ളവരും, 2015; ടസീജിയൻ മറ്റുള്ളവരും., 2016) വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അറിയപ്പെടുന്നു (ഗ്രോസ്മാൻ മറ്റുള്ളവരും., 2012; ഷാങ്ങ് ഉം മറ്റുള്ളവരും., 2012; ബെർക്ക് മറ്റുള്ളവരും., 2013) അതുപോലെ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ (കോഡുവ മറ്റുള്ളവരും, 2017).

മലം മൈക്രോബയോട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനും പ്രോബയോട്ടിക്സും

ശാസ്ത്രീയ മുന്നേറ്റങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ മൈക്രോബയോട്ടയുടെ പങ്കിന് അനുഭവപരമായ പിന്തുണ നൽകുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ നിന്നുള്ള മലം മൈക്രോബയോട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഭാവിയിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ചികിത്സാ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ആദ്യമായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കേസ് പഠനം (ഡി ക്ലർക്ക് മറ്റുള്ളവരും., 2019) AN രോഗിക്ക് മലം മൈക്രോബയോട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം ശരീരഭാരം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മേഖലയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ അതിന്റെ ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ്. മലം മൈക്രോബയോട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് പുറമേ, ഗട്ട് മൈക്രോബയോട്ടയെ പ്രോബയോട്ടിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അനുബന്ധങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സാപരമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാം (സ്റ്റീവൻസ് et al., 2019). നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രധാന ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡറിൽ കാണപ്പെടുന്ന കോശജ്വലന സജീവമാക്കൽ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നല്ല ചികിത്സയാണ് പ്രോബയോട്ടിക്സ് എന്ന് തെളിവുകൾ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും (അവലോകനം ചെയ്തത് പാർക്ക് et al., 2018), ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ ചികിത്സകൾ എന്ന നിലയിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ നിലവിൽ കുറവാണ്.

പരിണാമ മനോരോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് (BED) ചികിത്സ

പരിണാമ മനോരോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള BED ചികിത്സ, നമ്മുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്ക് ഇന്ധനം നൽകുന്ന ഡയറ്റിംഗ് ശ്രമങ്ങളുടെ ദുഷിച്ച ചക്രം നിർത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും വ്യായാമത്തിലൂടെയും രോഗികൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കണം (cf. ലിൻഡെബർഗ്, 2010; ടെംകോ മറ്റുള്ളവരും., 2017; ലിയോൺ മറ്റുള്ളവരും., 2018) ഉപവാസം വഴി കലോറി കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനേക്കാൾ. BED- യുടെ നിലവിലെ സിബിടി ചികിത്സകളുമായി ഇത് വളരെ സമാനമായ സമീപനമാണ് (cf. ഹിൽബർട്ട്, 2013). ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം BED രോഗികളുടെ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കും: മൃഗങ്ങളിലെ പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ കുടൽ മൈക്രോബയോട്ട സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ബ്രാവോ മറ്റുള്ളവരും., 2011). കൂടാതെ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, പ്രത്യേകിച്ച് ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകളും പോളിഫെനോളുകളും വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നു (റിക്കോർഡി മറ്റുള്ളവരും, 2015), ഇത് എച്ച്പി‌എ-പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു (യ au, പോട്ടെൻസ, 2013; റോഹ്ലെഡർ, 2019) സ്വയം നിയന്ത്രിത ശേഷി വഷളാക്കുക (ഷീൽഡുകൾ മറ്റുള്ളവരും., 2017). സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിനും വ്യായാമം സഹായിക്കും (cf. Zschucke et al., 2015). ഭാവിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഈ BED ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കണം.

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ അന്തിമ നില തടയൽ

മേൽപ്പറഞ്ഞ ചികിത്സകൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായ പ്രോക്‌സിമേറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു ചികിത്സയ്ക്കും ഗണ്യമായ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി ലഭിക്കാൻ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് പിന്നിലെ ആത്യന്തിക കാരണവും പരിഹരിക്കപ്പെടണം. മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പ്രോഗ്രാമുകൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗമായി മാറിയേക്കാം (ലി et al., 2014) മാധ്യമങ്ങളിലെ മെലിഞ്ഞ സ്ത്രീകളുടെയും പേശി പുരുഷന്മാരുടെയും അനുയോജ്യമായ ചിത്രങ്ങളായി, ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരപരമായ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ അമിതമായി സജീവമാക്കുക (ബൂട്രോയിഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2016; ബോറാവുവും ബോണിഫോണും, 2017; സോണ്ടേഴ്സും ഈറ്റനും, 2018), കൂടാതെ മാധ്യമങ്ങൾക്ക് മൊത്തത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കാൻ ചെറുപ്പക്കാർക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ മാധ്യമ ഉപഭോക്താക്കളെ അറിയിക്കുക എന്നതാണ് മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പ്രോഗ്രാമുകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. അവയിൽ സൈക്കോ എഡ്യൂക്കേഷണൽ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ചിത്രങ്ങൾ കൂടുതൽ “തികഞ്ഞത്” ആയി കാണുന്നതിന് ഫോട്ടോ എഡിറ്റിംഗ് സോഫ്റ്റ്വെയർ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു (ലി et al., 2014). പരസ്യത്തെയും മാധ്യമ ചിത്രങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വസ്‌തുതകൾ‌ യുവാക്കൾ‌ക്ക് നൽ‌കുന്നതിലൂടെ, അവർ‌ നേർത്ത ശരീര ആശയങ്ങൾ‌ ആന്തരികവത്കരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയും അവരുടെ ഭാരത്തെ കുറച്ചുകാണും എന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പ്രോഗ്രാമുകൾ‌: അനന്തരഫലമായി, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങൾ‌ കുറയും (ലി et al., 2014).

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈജ്ഞാനിക അവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പരിപാടികൾ ഫലപ്രദമാണ്. ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം 4 ആഴ്ചത്തെ മാധ്യമ സാക്ഷരതാ ഇടപെടൽ ശരീരത്തിലെ അസംതൃപ്തിയും കനംകുറഞ്ഞ സാമൂഹിക-സാംസ്കാരിക ആശയങ്ങളുടെ ആന്തരികവൽക്കരണവും കുറച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (വാട്സണും വോൺ, 2006). മറ്റൊരു പഠനം എട്ട് സെഷൻ മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് കൗമാരക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിലെ ആകൃതി, ഭാരം, ഭക്ഷണ ക്രമീകരണം, ശരീരത്തിലെ അസംതൃപ്തി എന്നിവ കുറച്ചതായി കണ്ടെത്തി - 30 മാസത്തെ തുടർനടപടികളിൽ ഈ ഫലം തുടരുന്നു, ഇത് ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (വിൽക്സും വേഡും, 2009). മാധ്യമ സാക്ഷരതയ്‌ക്ക് പുറമേ, നേർത്ത സൗന്ദര്യ ആശയങ്ങൾക്കെതിരെ എതിർ-മനോഭാവപരമായ നിലപാട് സ്വീകരിക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്ന ഡിസോണൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങളും ചിന്തകളും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമാണ് (സ്റ്റെസ് et al., 2001, 2006; ബെക്കർ മറ്റുള്ളവരും., 2006; യാഗറും ഓഡിയയും, 2008). ലി മറ്റുള്ളവരും. (2014) കൗമാരക്കാരിലെ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് മാധ്യമ സാക്ഷരതാ പ്രോഗ്രാമുകളും ഡിസോണൻസ് സമീപനവും.

തീരുമാനം

തെളിവുകൾ പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ പലപ്പോഴും മെലിഞ്ഞതിനായുള്ള ഇൻട്രാസെക്ഷ്വൽ മത്സരത്തോടുള്ള തെറ്റായ പ്രതികരണങ്ങളാണ്. “ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പൊരുത്തക്കേട് പരികല്പന” എന്ന വിഭാഗത്തിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പൊരുത്തക്കേട് സിദ്ധാന്തം, പരിണാമികമായി ഭക്ഷ്യ സമൃദ്ധിയുടെയും ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലിയുടെയും പരിണാമപരമായ പുതിയ അവസ്ഥകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു അഡാപ്റ്റീവ് മെറ്റാപ്രോബ്ലം അതിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ മന ological ശാസ്ത്രപരമായ സംവിധാനങ്ങൾ ഇണചേരലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മന psych ശാസ്ത്രപരമായ സംവിധാനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. സമകാലീന മനുഷ്യരിൽ വലിയ തോതിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ഒരു പരിണാമ പുതുമയാണ്: മറ്റ് ജീവജാലങ്ങളിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല പട്ടിണി കിടന്നു മരിക്കുന്നു ഭക്ഷണ സമൃദ്ധി കാരണം. പരിണാമികമായി വിവരമുള്ള സൈക്യാട്രിയുടെ ശ്രദ്ധേയമായ തിരിച്ചറിവാണ് ഇത്.

ഈ ലേഖനത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്ത തെളിവുകൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളെ വ്യതിരിക്തമായ അവസ്ഥകളായി സങ്കൽപ്പിക്കുന്നതിനുപകരം, അവയെ തുടർച്ചയായി കാണണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിൽ ഞങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ച സൈക്കോനെറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ അനുസരിച്ച്, കുടൽ മൈക്രോബോട്ടയിലെയും സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷിയിലെയും വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളിൽ നിന്ന് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകാം (ചിത്രം 2), ഇത് ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷനെയും സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു (ചിത്രം 1). ഞങ്ങളുടെ സിന്തറ്റിക് മോഡൽ നിരന്തരമായ നാല് ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു: (1) ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ പരിധിയിലുടനീളം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളും അനുബന്ധ പെരുമാറ്റങ്ങളും ഗണ്യമായി കവിഞ്ഞൊഴുകുന്നത്, (2) ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് വെല്ലുവിളിയാണ്, (3) രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കിടയിൽ മാറുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ് സമയവും (4) എന്തുകൊണ്ട് AN രണ്ട് രൂപങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്നു: കൊഴുപ്പ്-ഫോബിക് AN, കൊഴുപ്പ് അല്ലാത്ത-ഫോബിക് AN. ഈ മാതൃക നയിക്കുന്ന ഭാവി അനുഭവപരിചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളെക്കുറിച്ച് നിലവിലുള്ള ബയോ സൈക്കോസോഷ്യൽ ധാരണയെ കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

ഈ അവലോകന ലേഖനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിവിറ്റിയുടെ വ്യതിയാനവും കോവറിയേഷനും വിട്ടുമാറാത്ത സ്ട്രെസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനും ആണ്. സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവും (തുടർന്ന്) സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റിയും ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനും മാറുമ്പോൾ, ഒരു രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ രോഗനിർണയവും അതിനനുസരിച്ച് മാറുമെന്ന് മോഡൽ പ്രവചിക്കുന്നു (ചിത്രം 2). ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്ത തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ബിഎൻ, എഎൻ ഫിനോടൈപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷന്റെ അളവിൽ നിന്നാണ്, എഎൻ രോഗികൾക്ക് ബിഎൻ രോഗികളേക്കാൾ ശക്തമായ ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഉണ്ട്. അങ്ങനെ, ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ തുടർച്ചയിൽ ഒരു രോഗിയുടെ സ്ഥാനം (ചിത്രം 2) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അവരുടെ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണശേഷിയും ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷനുമാണ്, ഇവ രണ്ടും അവരുടെ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വാധീനത്താൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ ലേഖനത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്ത തെളിവുകളുടെ വെളിച്ചത്തിൽ, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള രോഗികളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ആസക്തി നിലനിർത്തുന്നുവെന്നും ഇത് AN- ൽ ഏറ്റവും ഉയർന്നതും BED രോഗികളിൽ ഏറ്റവും താഴ്ന്നതുമാണെന്നും വിശ്വസനീയമാണ്. BED രോഗികൾ ശുദ്ധീകരിക്കില്ല, ഇത് BN രോഗികളേക്കാൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ദുർബലമായ ആസക്തി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം, ശരീരഭാരം, ഭക്ഷണക്രമം, ശാരീരിക വ്യായാമം, രൂപം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യാപകമായ മാനസിക കടന്നുകയറ്റങ്ങളും ഈ പ്രശ്‌നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒസിഡി പോലുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങളും ഈ ഭ്രാന്തിനെ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു. ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഒരു രോഗികളിൽ ശക്തമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ അനുമാനിക്കുന്നു, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള അവരുടെ ആസക്തിയും ശരീരഭാരം ഭയപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം കൂടുതൽ സ്ഥിരവും തീവ്രവുമാണ് അവരുടെ ഒസിഡി പോലുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങൾ (ചിത്രം 1). ഒലൻസാപൈനിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള കണ്ടെത്തലുകളാണ് ഞങ്ങളുടെ മോഡലിന് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ നൽകുന്നത് (ഡോൾഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2015; ഹിമ്മറിച് മറ്റുള്ളവരും., 2017), സിങ്ക് എന്നിവ AN- നുള്ള ചികിത്സയായിസഫായ്-കുട്ടിയും കുട്ടിയും, 1986; സഫായ്-കുട്ടി, 1990; ബർമിംഗ്ഹാം മറ്റുള്ളവരും, 1994; ബർമിംഗ്ഹാമും ഗ്രിറ്റ്‌സ്‌നറും, 2006). എല്ലാത്തിനുമുപരി, രണ്ടിനും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. AN, BN (cf. എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ഉപാധിയായി മറ്റൊരു വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഏജന്റായ മിനോസൈക്ലിൻ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഭാവിയിൽ ഗവേഷണം നടത്താം. എസലാത്മനേശ് et al., 2016).

അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോഇൻഫ്ലാമേഷൻ ഉണ്ടെന്ന് പരോക്ഷമായ (പരോക്ഷമായ) തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ സ്പെക്ട്രത്തിന് അടിവരയിടുന്ന ഒരു ജൈവ സംവിധാനമാണ് ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ എന്ന അനുമാനത്തിന് അധിക പിന്തുണ നൽകുന്നതിന് പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി സ്കാനിംഗ് (പിഇടി) പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, സ്ട്രെസ് ഹോർമോൺ അളവ്, സ്ട്രെസ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റി, സെറോടോണിൻ അളവ്, ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലാമേഷൻ, ഗട്ട് മൈക്രോബയോട്ടയുടെ ഘടന എന്നിവ രോഗികളിൽ നിന്ന് അളക്കുന്ന ഫോളോ-അപ്പ് പഠനങ്ങൾ കോഴ്സിൽ മോഡലിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന പ്രവചനങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ മാറുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് (കൾ) വെളിപ്പെടുത്തും. ആത്യന്തികമായി, ഇവിടെ അവതരിപ്പിച്ച പരിണാമ മന psych ശാസ്ത്ര ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡൽ കൂടുതൽ അനുഭവാത്മക പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുമെന്നും ചികിത്സാ ചികിത്സകളിലും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള മരുന്നുകളിലും ഗണ്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നൽകുമെന്നും ഒടുവിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ മൂലം കഠിനമായി ദുർബലമാകുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് അതിന്റെ പ്രായോഗിക പ്രയോജനം തെളിയിക്കുമെന്നും ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

രചയിതാവിന്റെ സംഭാവന

എംആർ കൈയെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കി. സൈക്കോനെറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മോഡലിനെ എംആർ സങ്കൽപ്പിച്ചു. പൊരുത്തക്കേട് അനുമാന സങ്കല്പത്തെ ഐ‌എസ്‌എൽ സങ്കൽപ്പിച്ചു. ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനായി കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയെ SL, TK, IK എന്നിവ വിമർശനാത്മകമായി അവലോകനം ചെയ്തു. എംആർ, ഐഎസ്എൽ എന്നിവ കണക്കുകൾ തയ്യാറാക്കി. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പിലേക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

ഫണ്ടിംഗ്

എമിൽ ആൽ‌ടോണൻ ഫ Foundation ണ്ടേഷന്റെ (ഐ‌എസ്‌എല്ലിന്റെ പിഎച്ച്ഡി ഗവേഷണത്തിനായി) ഗ്രാന്റാണ് ഐ‌എസ്‌എല്ലിനെ പിന്തുണച്ചത്. എസ്റ്റോണിയൻ റിസർച്ച് കൗൺസിലും (പി.യു.ടി -1223) ലാത്വിയൻ കൗൺസിൽ ഓഫ് സയൻസും (lzp-2018 / 1-0393) ഐ.കെ. ലാറ്റ്വിയൻ കൗൺസിൽ ഓഫ് സയൻസ് (lzp-2018 / 2-0057) ടി‌കെയെ പിന്തുണച്ചിരുന്നു. കൈയെഴുത്തുപ്രതി എഴുതുന്നതിൽ ഫണ്ടിംഗ് സ്രോതസ്സുകൾക്ക് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല.

താത്പര്യവ്യത്യാസം

പലിശയുടെ സാധ്യതയുള്ള തർജ്ജമയായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയുന്ന വാണിജ്യപരമോ സാമ്പത്തികപരമോ ആയ ബന്ധങ്ങളില്ലാത്ത ഗവേഷണം നടത്തിയതായി രചയിതാക്കൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

അവലംബം