പോഷകങ്ങൾ. 2014 Sep 16;6(9):3653-3671.
മ്യൂലെ എ1, ഗേരേർഹാർഡ് A2.
മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് PDF
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
നിർദ്ദിഷ്ട തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഒരു ആസക്തി സാധ്യതയുണ്ട്, ചിലതരം അമിത ഭക്ഷണം ഒരു ആസക്തി സ്വഭാവത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു എന്ന ആശയം പതിറ്റാണ്ടുകളായി ചർച്ചചെയ്യപ്പെടുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഭക്ഷണ ആസക്തിയോടുള്ള താൽപര്യം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം കൂടുതൽ കൃത്യമായ നിർവചനങ്ങളിലേക്കും വിലയിരുത്തൽ രീതികളിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ (DSM-IV) നാലാമത്തെ പുനരവലോകനത്തിന്റെ ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണ സ്വഭാവം അളക്കുന്നതിനായി യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. 2013 ൽ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗത്തിനും ആശ്രയത്വത്തിനുമുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ലയിപ്പിച്ചു, അതുവഴി DSM-5 ലെ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ (എസ്‌യുഡി) ലക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചു. മാത്രമല്ല, ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി എസ്‌യുഡികളോടൊപ്പം ചൂതാട്ട തകരാറും ഇപ്പോൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിന് DSM-IV ലഹരിവസ്തു ആശ്രിത മാനദണ്ഡത്തിന്റെ പ്രയോഗക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്ന അവലോകന ലേഖനങ്ങളുടെ ബാഹുല്യം നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, പുതുതായി ചേർത്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഈ പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് എങ്ങനെ, എങ്ങനെ വിവർത്തനം ചെയ്യാമെന്ന് നിലവിലെ ലേഖനം ചർച്ചചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പുതിയ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡം ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭാവി ഗവേഷണത്തെ ബാധിക്കുമോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, “ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം” പരിഗണിച്ച് ഭക്ഷ്യ ആസക്തി “രോഗനിർണയം” നടത്തുകയാണെങ്കിൽ. DSM-5 ലെ പുനരവലോകനങ്ങളോടുള്ള വിമർശനാത്മക പ്രതികരണം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഗവേഷണ ഡൊമെയ്ൻ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ സമീപകാല സമീപനം ഭക്ഷ്യ ആസക്തി എന്ന ആശയം വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായകമാകുമോ എന്നും ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.
1. അവതാരിക
നിർദ്ദിഷ്ട തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഒരു ആസക്തി സാധ്യതയുണ്ട്, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അമിതവണ്ണം എന്നിവ ആസക്തിയുടെ സ്വഭാവത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു എന്ന ആശയം പതിറ്റാണ്ടുകളായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നിബന്ധന ഭക്ഷണ ഭീഷണി 1956 ലെ ശാസ്ത്രസാഹിത്യത്തിൽ ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചത് തെറോൺ റാൻ‌ഡോൾഫ് [1]. ആസക്തിയും ഭക്ഷണ സ്വഭാവവും തമ്മിലുള്ള താരതമ്യങ്ങൾ അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ വരച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും [2,3,4,5,6,7,8], ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ആസൂത്രിതമായി പരിശോധിക്കുന്നതിനും നിർവചിക്കുന്നതിനുമുള്ള സമീപനങ്ങൾ ആദ്യകാല എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് വരെ പിന്തുടരുന്നില്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, ഈ പദം ഉപയോഗിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഭക്ഷണ ഭീഷണി 2009 മുതൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും [9].
ന്യൂറോ ഇമേജിംഗിന്റെ ഉയർച്ചയും അമിതവണ്ണവും അമിതഭക്ഷണവും ഡോപാമിനേർജിക് സിഗ്നലിംഗിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഫുഡ്-ക്യൂ പ്രതിഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക മേഖലകളുടെ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേറ്റേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്നും ഈ വിഷയത്തിൽ ശാസ്ത്രീയ താൽപര്യം വർദ്ധിച്ചു. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ [10,11]. ആസക്തി പോലുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങളും എലികളിലെ ന്യൂറോണൽ മാറ്റങ്ങളും കാണിക്കുന്ന മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകൾ ഈ കണ്ടെത്തലുകളെ കൂടുതൽ പൂർ‌ത്തിയാക്കി.12]. നിലവിലെ ലേഖനത്തിൽ, ആ ഗവേഷണരേഖകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി ഞങ്ങൾ പോകില്ല, ഒപ്പം ആ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല രചനകളിലേക്ക് വായനക്കാരനെ റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും [13,14,15,16,17]. പകരം, ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്നതും മനുഷ്യരിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള പ്രതിഭാസപരമായ സമാനതകളിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും.
2. തമ്മിലുള്ള സമാന്തരങ്ങൾ ഡയഗനോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM-IV) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിത മാനദണ്ഡവും അമിത ഭക്ഷണവും
ന്റെ നാലാമത്തെ പുനരവലോകനത്തിലെ ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കാനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം ഡയഗനോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് . (1) പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കുമ്പോഴോ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ലഹരിവസ്തു ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ; (2) പദാർത്ഥം വലിയ അളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ദേശിച്ചതിലും കൂടുതൽ കാലയളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു; (3) നിരന്തരമായ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾ; (4) പദാർത്ഥം നേടുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് കരകയറുന്നതിനോ ഉള്ള സമയ പരിശ്രമം വർദ്ധിപ്പിച്ചു; (5) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം കാരണം സാമൂഹിക, തൊഴിൽ, അല്ലെങ്കിൽ വിനോദ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക; (6) പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്ഥിരമായ ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ പ്രശ്നമുണ്ടായിട്ടും പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉപയോഗം [18]. ക്ലിനിക്കലിയിൽ കാര്യമായ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ ഉണ്ടായാൽ കഴിഞ്ഞ വർഷം കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും കണ്ടാൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
ബലിമിയ നെർ‌വോസ (ബിഎൻ), അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് (ബിഇഡി), അമിതവണ്ണം, അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആസക്തിയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളും ഡിഎസ്എം- IV ലഹരിവസ്തു ആശ്രയത്വ മാനദണ്ഡങ്ങളും മറ്റ് സവിശേഷതകളും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന നിരവധി ലേഖനങ്ങളുണ്ട് [19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]. എന്നിരുന്നാലും, ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വത്തിന്റെ വിവർത്തനം നേരെയല്ല, തൽഫലമായി, ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കൃത്യമായ നിർവചനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷകർക്കിടയിൽ ചില അഭിപ്രായവ്യത്യാസമുണ്ട് [.31,32,33,34,35].
സഹിഷ്ണുത, പിൻവലിക്കൽ എന്നിവ പോലുള്ള ചില DSM-IV ആസക്തി മാനദണ്ഡങ്ങൾ ബാധകമാകുന്നതിനുള്ള അനുഭവപരമായ തെളിവുകൾ കൂടുതലും മൃഗ പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [12], സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന ഏഴ് ലക്ഷണങ്ങളും മനുഷ്യരിൽ കാണാം [26]. കാസിനും വോൺ റാൻസണും നടത്തിയ പഠനമാണ് ഇതിന് ശക്തമായ പിന്തുണ നൽകിയത് [36], ഇതിൽ BED ഉള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും ഈ പദം നൽകുമ്പോൾ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നു വസ്തു മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു അമിത ഭക്ഷണം ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അഭിമുഖത്തിൽ. എന്നിരുന്നാലും, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ ഡിമാൻഡ് സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാമെന്നും അവരുടെ അഭിമുഖം വിലയിരുത്തലിന്റെ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണെന്നും രചയിതാക്കൾ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു [36].
3. യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ (YFAS)
ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സമ്മിശ്ര നിർവചനങ്ങൾ മറികടക്കുന്നതിനും ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ഒരു മാനദണ്ഡമാക്കിയ അളവ് നൽകുന്നതിനുമായി, YFAS വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു [37,38]. ഈ 25- ഇന ഉപകരണം DSM-IV ലഹരിവസ്തു ആശ്രിത മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഭക്ഷണ ആസക്തി ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അളക്കുന്നു (അതായത്, ഏഴ് ലക്ഷണങ്ങൾ). കൂടാതെ, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി രണ്ട് ഇനങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലിയിൽ കാര്യമായ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ വിലയിരുത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കലിയിൽ കാര്യമായ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒപ്പം ഏഴ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ മൂന്നെണ്ണമെങ്കിലും കണ്ടുപിടിച്ചാൽ ഭക്ഷണ ആസക്തി “രോഗനിർണയം” നടത്താം. ക്ലിനിക്കൽ ഇതര സാമ്പിളുകളിൽ ഏകദേശം 5% –10% വരെയുള്ള YFAS പരിധി അനുസരിച്ച് ഈ ഭക്ഷണ ആസക്തി രോഗനിർണയങ്ങളുടെ വ്യാപന നിരക്ക് [37,39,40,41,42], പൊണ്ണത്തടിയുള്ള സാമ്പിളുകളിൽ 15% –25% [43,44,45,46,47], കൂടാതെ അമിതവണ്ണമുള്ള ബരിയാട്രിക് രോഗികളിൽ 30% –50% അല്ലെങ്കിൽ അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുള്ള പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾ [48,49,50,51].
YFAS ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഭക്ഷണ ആസക്തി ലക്ഷണം a നിരന്തരമായ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള പരാജയ ശ്രമങ്ങൾ [42,52]. അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, മിക്കവാറും എല്ലാ പങ്കാളികളും ഈ മാനദണ്ഡം പാലിക്കുന്നു [46,48,49,50,53]. സാധാരണയായി അംഗീകരിച്ച മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളാണ് ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് തുടരുക ഒപ്പം ടോളറൻസ്, പ്രത്യേകിച്ച് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള സാമ്പിളുകളിൽ (ഐബിഡ്.). ശേഷിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ (വലിയ അളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ദേശിച്ചതിലും കൂടുതൽ കാലയളവിൽ, ഭക്ഷണം നേടുന്നതിനോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് കരകയറുന്നതിനോ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കുന്നു, പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, ഒപ്പം പിന്മാറല് ലക്ഷണങ്ങള്) കുറവാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ ഇതര സാമ്പിളുകളിൽ [42,52], എന്നാൽ എന്നിരുന്നാലും അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം അംഗീകരിക്കുന്നു [48,49,50,53].
4. DSM-5 ലെ ലഹരിവസ്തു ആശ്രിത മാനദണ്ഡം
ഡി‌എസ്‌എമ്മിന്റെ പുതുതായി പരിഷ്‌കരിച്ച പതിപ്പിൽ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗത്തിനും - ആശ്രയത്വത്തിനുമുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ലയിപ്പിച്ചു, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്കുള്ള (എസ്‌യുഡി) മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ അധികമായി (എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്) ജോലി, സ്കൂൾ, അല്ലെങ്കിൽ വീട്ടിലെ പ്രധാന റോൾ ബാധ്യതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലം; (1) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം മൂലമോ വർദ്ധിച്ചതോ ആയ സാമൂഹിക അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പര പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കിടയിലും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം തുടരുന്നു; (2) ശാരീരികമായി അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം [54]. മാത്രമല്ല, നിയമപരമായ പ്രശ്‌നങ്ങളുണ്ടെന്ന ഡിഎസ്എം- IV ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗ മാനദണ്ഡം ഉപേക്ഷിച്ചു, പക്ഷേ പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച ഒരു ലക്ഷണം വഞ്ചന, അല്ലെങ്കിൽ ശക്തമായ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുക സംയോജിപ്പിച്ചു (പട്ടിക 1). മുതൽ മൂന്ന് തലത്തിലുള്ള തീവ്രത വ്യക്തമാക്കാം സൗമമായ (രണ്ട് മൂന്ന് ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം) മുതൽ മിതത്വം (നാലോ അഞ്ചോ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം) മുതൽ കഠിനമായ (ആറോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം).
ശ്രദ്ധേയമായി, എസ്‌യുഡി ലക്ഷണങ്ങളും പദാർത്ഥങ്ങളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). ഉദാഹരണത്തിന്, കഫീനിനായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ലഹരി, പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെങ്കിലും, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ കഫീന് ബാധകമല്ല, അതിനാൽ കഫീൻ ഉപയോഗ തകരാറില്ല. വിപരീതമായി, പതിനൊന്ന് ലക്ഷണങ്ങളും പുകയിലയ്ക്ക് ബാധകമാണെങ്കിലും, ലഹരി വിവരിച്ചിട്ടില്ല. അവസാനമായി, ഹാലുസിനോജനുകൾക്കായി വിവരിച്ച പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം ഇല്ല, ഉദാഹരണത്തിന് ഫെൻ‌സൈക്ലിഡിൻ, ശ്വസനം.
5. പുതിയ DSM-5 മാനദണ്ഡവും അമിത ഭക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള സമാന്തരങ്ങൾ
5.1. ആശയം
ആസക്തി എന്നത് ഒരു പദാർത്ഥം കഴിക്കാനുള്ള തീവ്രമായ ആഗ്രഹത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം ആസക്തിയുടെ പതിവ് അനുഭവങ്ങളും എസ്‌യുഡികളുടെ പ്രധാന സവിശേഷതയാണ് [55]. എന്നിരുന്നാലും, ആസക്തി എന്ന പദം മയക്കുമരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയെ മാത്രമല്ല, ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിപാനീയങ്ങൾ പോലുള്ള മറ്റ് വസ്തുക്കളെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു [56]. പാശ്ചാത്യ സമൂഹങ്ങളിൽ, വ്യക്തികൾ സാധാരണയായി പഞ്ചസാരയോ കൊഴുപ്പോ കൂടുതലുള്ള (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും) ആഹാരങ്ങൾ കൊതിക്കുന്നു, അതിനാൽ വളരെ രുചികരവുമാണ്. അതനുസരിച്ച്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഭക്ഷണം ചോക്ലേറ്റ് ആണ്, അതിനുശേഷം പിസ്സ, ഉപ്പിട്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഐസ്ക്രീം, മറ്റ് മധുരപലഹാരങ്ങൾ, മധുരപലഹാരങ്ങൾ [57] (എന്നാൽ ഭക്ഷണ ഇനങ്ങളിൽ സാംസ്കാരിക വ്യത്യാസങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കുക [58]). YFAS വിലയിരുത്തിയതുപോലെ ഇതേ തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ആസക്തി പോലെയാണ് കഴിക്കാൻ സാധ്യത.39]. അതുപോലെ, ഭക്ഷണവും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗവും തമ്മിലുള്ള സാമ്യതയുടെ പ്രധാന ഉദാഹരണമാണ് ആസക്തിയുടെ അനുഭവങ്ങൾ. അതുപോലെ, ആസക്തിയുടെ അനുഭവങ്ങൾക്ക് അടിവരയിടുന്ന ന്യൂറോണൽ ഘടനകളുടെ സജീവമാക്കൽ രീതികൾ ഭക്ഷണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [15,59,60,61]. അമിതഭക്ഷണം ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ കൂടുതൽ തീവ്രവും പതിവ് അനുഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ബിഎൻ, ബിഇഡി, അല്ലെങ്കിൽ അമിതവണ്ണം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഭക്ഷണ ആസക്തി നടപടികളിൽ ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ കണ്ടെത്തി [62,63]. അതുപോലെ, YFAS ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന ഭക്ഷണ ആസക്തി ഉയർന്ന സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഭക്ഷണ ആസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [44,45,64]. അതിനാൽ, പതിവായി ആസക്തി അനുഭവിക്കുന്നതിന്റെ മാനദണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വസ്തു കഴിക്കാനുള്ള ശക്തമായ പ്രേരണ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യാനും ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കാനും കഴിയും.
5.2. പ്രധാന റോൾ ബാധ്യതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു
ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി ജോലിസ്ഥലത്തോ സ്കൂളിലോ വീട്ടിലോ പ്രധാന ചുമതലകൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടുവെന്ന് പ്രത്യേകമായി അന്വേഷിച്ച ഏതെങ്കിലും പഠനത്തെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല. ചലനാത്മകത കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള അമിതവണ്ണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് സംഭവിക്കാമെങ്കിലും, ഇത് ഭക്ഷണരീതിയുടെ നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലമായിരിക്കുമോ എന്നത് സംശയാസ്പദമാണ്. DSM-5 ന്റെ വാക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് ജോലി, സ്കൂൾ, സുഹൃത്തുക്കൾ, കുടുംബം, അല്ലെങ്കിൽ വീട്ടുജോലികൾ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ അവഗണിക്കുന്നതാണോ അതോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന രീതി കാരണം അല്ലെങ്കിൽ സ്കൂളിലോ ജോലിസ്ഥലത്ത് നന്നായി ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിലോ അവർ കഴിക്കുന്ന രീതി എന്നിരുന്നാലും, ലഹരി സിൻഡ്രോമിന്റെ അഭാവം മൂലം പുകയില പോലെ, ഈ ലക്ഷണവും ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായിരിക്കില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു.
5.3. സാമൂഹിക അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പര പ്രശ്നങ്ങൾ
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സാമൂഹികവും വ്യക്തിപരവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, സാധാരണ ഭാരം ഉള്ള ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികൾ സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടലിന്റെ ഉയർന്ന തോതിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [65]. ഇത് ശരീരഭാരത്തിന്റെ ഫലമായിരിക്കാമെങ്കിലും, വ്യക്തിപരമായ അവിശ്വാസം, സാമൂഹിക അരക്ഷിതാവസ്ഥ, അല്ലെങ്കിൽ ശത്രുത എന്നിവ പോലുള്ള വ്യക്തിപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ശരീരഭാരത്തിൽ നിന്ന് വിഭിന്നമായി അമിതമായ ഭക്ഷണ സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും കണ്ടെത്തി [66,67]. അമിത ഭക്ഷണവും പരസ്പര പ്രശ്‌നങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഒരു ദ്വിദിശയിലായിരിക്കാം. അതായത്, പരസ്പര പ്രശ്നങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനവും ബിഇഡിയുടെ മുമ്പത്തെ ആരംഭവും വളർത്തിയേക്കാം, പക്ഷേ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരസ്പര പ്രശ്നങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യും [68,69]. കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിൽ നേരിട്ട് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു), ഇന്റർ‌പർ‌സണൽ സൈക്കോതെറാപ്പി (പരസ്പര ബന്ധങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു) എന്നിവയും BED ചികിത്സയിൽ സമാനമായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു എന്ന വസ്തുതയിലും ഇത് പ്രതിഫലിക്കുന്നു.70,71]. എന്നിരുന്നാലും, ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണം സാമൂഹികവും പരസ്പരവുമായ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് കാണിച്ച് ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. YFAS- ന്റെ ഭാവി പതിപ്പുകളിൽ “ഞാൻ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന രീതി ആളുകൾ അംഗീകരിക്കാത്തതിനാൽ ഞാൻ സാമൂഹിക സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി” അല്ലെങ്കിൽ “ഞാൻ കഴിക്കുന്ന രീതി കാരണം എന്റെ കുടുംബാംഗങ്ങളുമായോ സുഹൃത്തുക്കളുമായോ തർക്കത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടു” തുടങ്ങിയ ചോദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് വിലയിരുത്തപ്പെടാം.
5.4. ശാരീരികമായി അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുക
ശാരീരികമായി അപകടകരമായേക്കാവുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ലക്ഷണമാണ് പ്രധാനമായും ലഹരിയുടെ ഫലങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, യന്ത്രങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് അപകടകരമാണ് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം കഴിച്ചതിന് ശേഷം കാർ ഓടിക്കുന്നത്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് തീർച്ചയായും ലഹരിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ പുകയിലയ്ക്ക് ലഹരിയുമില്ല. പകരം, DSM-5 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പുകയിലയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ മാനദണ്ഡം കിടക്കയിൽ പുകവലിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഇത് തീ ആരംഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ചിന്താഗതിയെ പിന്തുടർന്ന്, ഈ ലക്ഷണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് അംഗീകരിക്കാമെന്ന് വാദിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, വാഹനമോടിക്കുമ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക. ഡ്രൈവിംഗ് സമയത്ത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഡ്രൈവിംഗ് പ്രകടനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ക്രാഷുകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് പരക്കെ അറിയാം [72,73,74]. ഈ ലക്ഷണത്തെ ഭക്ഷണ ആസക്തിക്ക് ബാധകമാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മുൻ‌വ്യവസ്ഥ, തീർച്ചയായും, ബിഎൻ, ബിഇഡി, അമിതവണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ YFAS രോഗനിർണയം സ്വീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ, യഥാർത്ഥത്തിൽ വാഹനമോടിക്കുമ്പോൾ (അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ) ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെടുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ആയിരിക്കും. നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, അത്തരം പഠനങ്ങളൊന്നും ഇതുവരെ നിലവിലില്ല.
ഈ ലക്ഷണത്തിന്റെ മറ്റൊരു വ്യാഖ്യാനം അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പ്രമേഹമോ അമിതഭക്ഷണമോ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ധാരാളം പഞ്ചസാര കഴിക്കുന്നതിനെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം. ഭക്ഷണരീതിയുടെ നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലത്തേക്കാൾ അപകടകരമായ ഫലങ്ങൾ ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായിരിക്കുമെന്നതിനാൽ, പുകയിലയെപ്പോലെ, ലഹരിയുടെ അഭാവം കാരണം ഭക്ഷണ ലഹരിയിൽ ഈ ലക്ഷണത്തിന് പ്രസക്തി കുറവാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു.
6. ചൂതാട്ട തകരാറും അമിത ഭക്ഷണവും
പുതുക്കിയ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡത്തിനുപുറമെ, ലഹരിവസ്തു സംബന്ധമായ അസുഖമായി ചൂതാട്ട തകരാറിനെ ഇപ്പോൾ ചേർത്തു [54]. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ (1) ആവശ്യമുള്ള ആവേശം നേടുന്നതിന് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പണവുമായി ചൂതാട്ടം നടത്തേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഉൾപ്പെടുന്നു; (2) ചൂതാട്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അസ്വസ്ഥതയോ പ്രകോപിപ്പിക്കലോ; (3) ചൂതാട്ടം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ഉള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രമങ്ങൾ; (4) ചൂതാട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു മുൻ‌തൂക്കം; (5) വിഷമം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ ചൂതാട്ടം; (6) പണം ചൂതാട്ടം നഷ്‌ടപ്പെട്ടതിന് ശേഷം, മറ്റൊരു ദിവസം പോലും മടങ്ങി വരുന്നു; (7) ചൂതാട്ടവുമായി ഇടപഴകുന്നതിന്റെ വ്യാപ്തി മറച്ചുവെക്കാൻ കള്ളം; (8) ചൂതാട്ടം കാരണം കാര്യമായ ബന്ധങ്ങൾ, ജോലികൾ, അല്ലെങ്കിൽ വിദ്യാഭ്യാസ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ അവസരങ്ങൾ എന്നിവ അപകടത്തിലാക്കുകയോ നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു; (9) ചൂതാട്ടം മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിരാശാജനകമായ സാമ്പത്തിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ പണം നൽകാൻ മറ്റുള്ളവരെ ആശ്രയിക്കുന്നു (പട്ടിക 2). ചൂതാട്ട തകരാറുണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും സൗമമായ (നാലോ അഞ്ചോ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു), മിതത്വം (ആറ് മുതൽ ഏഴ് വരെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു), അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ (എട്ട് മുതൽ ഒമ്പത് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു), കഴിഞ്ഞ വർഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടപ്പോൾ.
ചില ചൂതാട്ട ഡിസോർഡർ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഭക്ഷണരീതിയെക്കുറിച്ച് സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പെരുമാറ്റം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ഉള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രമങ്ങൾ BN, BED, ഭക്ഷണ ആസക്തി എന്നിവയുടെ പ്രധാന സവിശേഷതയാണ് YFAS ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത് (മുകളിൽ കാണുക). മാത്രമല്ല, YFAS ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നത് ഭക്ഷണത്തിനും ഭക്ഷണത്തിനുമുള്ള മുൻ‌തൂക്കവും വിഷമം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതുമായി ഭക്ഷണ ആസക്തി ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [37,39,48,49,64,75]. എസ്‌യുഡികളിലെ പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം പോലെ, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാനോ നിർത്താനോ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അസ്വസ്ഥതയോ പ്രകോപിപ്പിക്കലോ വിശ്വസനീയമാണ്. YFAS ഉപയോഗിച്ച്, ഏകദേശം 30% പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരും BED ഉള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള 50% വരെയും ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുമ്പോൾ അത്തരം പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പതിവ് അനുഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [48,49,50]. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആത്മനിഷ്ഠ റിപ്പോർട്ടുകൾ പക്ഷപാതപരമാണ്, കാരണം പൊതു energy ർജ്ജ കമ്മിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രതികരിക്കുന്നവർക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും (അതായത്, ആവശ്യത്തിന് കലോറി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല) കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആവശ്യമുള്ള ആവേശം നേടുന്നതിനായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പണവുമായി ചൂതാട്ടം നടത്തേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയുടെ മാനദണ്ഡം, ആവശ്യമുള്ള സംതൃപ്തി നേടുന്നതിന് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഭക്ഷണം കഴിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടാം. അതിനാൽ, ഈ നിർവചനം എസ്‌യുഡികളുടെ ടോളറൻസ് മാനദണ്ഡത്തിന് തുല്യമായിരിക്കും, ഇത് YFAS ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ (ഏകദേശം 50% –60%) അംഗീകരിച്ചതായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു [48,49,50]. എന്നിരുന്നാലും, പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ആവേശത്തിന്റെ ഒരു തോന്നലിലേക്ക് റഫറൻസ് സൂക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന് ഈ മാനദണ്ഡം ബാധകമാകില്ല.
ഈ പദം പകരം വയ്ക്കുമ്പോൾ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യാവുന്നതായി തോന്നുന്നു ചൂതാട്ട കൂടെ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു (പട്ടിക 2). ബിഎൻ അല്ലെങ്കിൽ ബിഇഡി ഉള്ള വ്യക്തികൾ സാധാരണയായി ലജ്ജാകരമായ വികാരങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് മറച്ചുവെക്കുന്നു, മാത്രമല്ല അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന്റെ വ്യാപ്തിയെക്കുറിച്ച് മറ്റുള്ളവരെ കബളിപ്പിക്കുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു [76]. ശരീരഭാരം കാരണം ഒരു പ്രധാന ബന്ധം, ജോലി, അല്ലെങ്കിൽ വിദ്യാഭ്യാസ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ അവസരം എന്നിവ അപകടത്തിലാക്കുകയോ നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്യാം. ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളുടെ തൊഴിൽപരമായ അന്തസ്സിനെ മാനവ വിഭവശേഷി പ്രൊഫഷണലുകൾ കുറച്ചുകാണുന്നുവെന്നും അവരെ നിയമിക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണെന്നും കാണിക്കുന്ന പരീക്ഷണാത്മക തെളിവുകൾ ഉണ്ട് [77]. ചൂതാട്ടം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന നിരാശാജനകമായ സാമ്പത്തിക സാഹചര്യങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡം സംബന്ധിച്ച്, അമിത ഭക്ഷണത്തിനായി ചെലവഴിക്കുന്ന പണം ബിഎൻ, ബിഇഡി ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു, അവയിൽ രണ്ടാമത്തേത് പ്രത്യേകിച്ചും സാമ്പത്തിക പ്രശ്‌നങ്ങളാൽ അലട്ടുന്നു [78,79]. അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഗണ്യമായ തുക ചെലവഴിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നുണ്ടെങ്കിലും, യഥാർത്ഥത്തിൽ കടത്തിലേക്ക് വീഴുകയോ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ആളുകളിൽ നിന്ന് പണം കടം വാങ്ങുകയോ ചെയ്യുന്നത് അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. അവസാനമായി, പണം ചൂതാട്ടം നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷവും മറ്റൊരു ദിവസം മടങ്ങിവരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണം ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിലേക്കോ എസ്‌യുഡികളിലേക്കോ കൈമാറ്റം ചെയ്യാനാകുമെന്ന് തോന്നുന്നില്ല.
7. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ഗവേഷണത്തിനുള്ള ഗവേഷണ ഡൊമെയ്ൻ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
സമീപകാലത്ത്, ആ ഗവേഷണ ഡൊമെയ്ൻ മാനദണ്ഡം (RDoC) മാനസികരോഗങ്ങളെ തരംതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും RDoC ഒരു ബദൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ചട്ടക്കൂടിനേക്കാൾ ഒരു ഗവേഷണ ചട്ടക്കൂടായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു [80,81,82]. ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ, ജനിതക, ബിഹേവിയറൽ അണ്ടർപിന്നിംഗുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനാണ് RDoC സമീപനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. നിലവിലെ ഡൊമെയ്‌നുകൾ പോസിറ്റീവ് വാലൻസ്, നെഗറ്റീവ് വാലൻസ്, കോഗ്നിറ്റീവ് പ്രവർത്തനം, സാമൂഹിക പ്രക്രിയകൾ, ഉത്തേജനം / നിയന്ത്രണം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു [80]. “തിയറി ഫ്രീ” വിലയിരുത്തലിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ചട്ടക്കൂടിലേക്ക് ശാസ്ത്രീയ മുന്നേറ്റങ്ങളെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തിയെന്ന് ഡി‌എസ്‌എമ്മിനെ വിമർശിക്കുന്നവർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു [82]. അതിനാൽ, നിലവിലെ രൂപത്തിൽ, ഡിഎസ്എം ജനിതക, ഫിസിയോളജിക്കൽ, ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണ മേഖലകളിൽ നേടിയ അറിവിനെ വേണ്ടത്ര പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ലായിരിക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി RDoC സിസ്റ്റം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിലും, സൈക്കോപത്തോളജിയുടെ ശാസ്ത്രീയ വിലയിരുത്തലുകളിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ഘടകമായിരിക്കാം, മാത്രമല്ല ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും [80].
രോഗനിർണയത്തിനുള്ള RDoC സമീപനം ഒരു ആസക്തി പ്രക്രിയ ചിലതരം അമിത ഭക്ഷണത്തിന് കാരണമാകുമോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തെ നയിക്കും. അമിതമായ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട് ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന പല മെക്കാനിസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് തോന്നുന്നു, രുചികരമായ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ തേടാനുള്ള ഉയർന്ന പ്രചോദനം, ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളിലേക്ക് പ്രതിഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സർക്യൂട്ടിൽ കൂടുതൽ ന്യൂറൽ ആക്റ്റിവേഷൻ, വൈജ്ഞാനിക നിയന്ത്രണത്തിലെ പരിമിതികൾ [23,83]. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ബിഇഡി രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന വ്യക്തികൾ ഏകതാനമല്ല, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഭക്ഷണനിയന്ത്രണവും കൂടുതൽ നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം, ക്ഷുഭിതത്വം, മൊത്തത്തിലുള്ള പാത്തോളജി എന്നിവ കാണിക്കുന്ന മറ്റൊരു ഉപവിഭാഗവും സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഉപവിഭാഗം [84,85]. ബി.ഇ.ഡിയുടെ ഈ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങളും വ്യത്യസ്ത സംവിധാനങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടാം, ഇത് ഒരു ആസക്തി പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് രണ്ടാമത്തെ ഉപവിഭാഗത്തിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്തേക്കാം (പക്ഷേ മുമ്പത്തേതല്ല). അതിനാൽ, BED രോഗനിർണയമുള്ള ചില (എന്നാൽ എല്ലാ വ്യക്തികളും അല്ല) ചില ഭക്ഷണങ്ങളോട് ഒരു ആസക്തിയുള്ള പ്രതികരണം അനുഭവിച്ചേക്കാം.
അവസാനമായി, ആസക്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പ്രധാന നിർദ്ദേശിത സംവിധാനം, ഒരു ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ / പെരുമാറ്റത്തിന്റെ പ്രശ്നകരമായ സ്വഭാവത്തെ നയിക്കുന്ന രീതിയിൽ അന്തർലീനമായ സിസ്റ്റങ്ങളെ മാറ്റാനുള്ള കഴിവാണ് [86]. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ. ക്ഷുഭിതത്വം, റിവാർഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി, നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ്) പാത്തോളജിയിൽ കലാശിക്കുന്ന ഒരു വസ്തുവിന്റെ / പെരുമാറ്റത്തിന്റെ ആസക്തിയുമായി സംവദിക്കുന്നു. ആർ‌ഡി‌ഒ‌സി സമീപനം മെക്കാനിസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം എടുത്തുകാണിക്കുന്നതിനാൽ, ചില ഭക്ഷണങ്ങളോ ഭക്ഷണത്തിലെ ചേരുവകളോ ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ / പെരുമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ രീതിയിൽ സിസ്റ്റത്തെ മാറ്റാൻ പ്രാപ്തമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നത് ഗവേഷണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന മാർഗമായിരിക്കും. ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിന്റെ മൃഗരീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഈ പ്രദേശത്ത് കാര്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട് [87,88,89], പക്ഷേ മനുഷ്യരിൽ ഗവേഷണം പരിമിതമാണ്. സാഹിത്യത്തിലെ ഈ വിടവ് പരിഹരിക്കുന്നത് ഭക്ഷ്യ ആസക്തി സങ്കൽപ്പത്തിന്റെ സാധുത വിലയിരുത്തുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ചുരുക്കത്തിൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി എന്ന ആശയം വിലയിരുത്തുന്നതിന് RDoC സംവിധാനം പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് പങ്കിട്ട അടയാളങ്ങൾക്കും ലക്ഷണങ്ങൾക്കും അപ്പുറത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു, പകരം ആസക്തിയുടെ എറ്റിയോളജിയും അടിവരകളും നിർബന്ധിത ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
8. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ഗവേഷണത്തിനുള്ള പുതുക്കിയ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
8.1. ഭക്ഷണ ആസക്തി ഒരു എസ്‌യുഡി അല്ലെങ്കിൽ ബിഹേവിയറൽ ആസക്തിയാണോ?
എസ്‌യുഡികൾക്കൊപ്പം ഡിഎസ്എം-എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സിൽ ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി ചൂതാട്ട ഡിസോർഡർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഭക്ഷണ ആസക്തി എസ്‌യുഡികൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി അല്ലെങ്കിൽ ചൂതാട്ട തകരാറിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നവയുമായി കൂടുതൽ പ്രതിധ്വനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ചർച്ച ആവശ്യമാണ്. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ഒരു പ്രിയോറി സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു വസ്തുവിന്റെ ഉപഭോഗം (അല്ലെങ്കിൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഭക്ഷണമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി പദാർത്ഥങ്ങൾ) ഇത്തരത്തിലുള്ള ആസക്തിക്ക് അനിവാര്യമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണങ്ങളാണ് (അല്ലെങ്കിൽ ചില ഭക്ഷണങ്ങളിലെ ചേരുവകൾ) ആസക്തിയുണ്ടാക്കാമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം അതിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിലാണ്. ചിലതരം ഭക്ഷണങ്ങളിൽ ആസക്തിയുടെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, കൊഴുപ്പിനേക്കാൾ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി പഞ്ചസാര കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [87]. ദുരുപയോഗ മരുന്നുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളോട് ഒരു ആസക്തി-പ്രതികരണത്തിന് സവിശേഷമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്, പക്ഷേ ഭാവിയിലെ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദിഷ്ട തരം ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങളുടെ / ചേരുവകളുടെ പ്രസക്തമായ പ്രസക്തി കൂടാതെ, നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണ രീതികളും (അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷിച്ചും ടോപ്പോഗ്രാഫി) ഭക്ഷണം അതിന്റെ ലഹരി ഗുണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പ്രത്യേകിച്ചും, ഉയർന്ന കലോറി ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നിടവിട്ട നിയന്ത്രണവും അമിതവണ്ണവും ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുമ്പോൾ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാമെന്ന് കണ്ടെത്തി [12,22].
അതുപോലെ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി എസ്‌യുഡികൾക്കും ചൂതാട്ട തകരാറിനും സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡം ഭക്ഷണത്തിനും ഭക്ഷണത്തിനും കൂടുതൽ വ്യക്തമായി വിവർത്തനം ചെയ്യാമെന്ന് ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ചൂതാട്ടത്തിനിടയിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട പണത്തെ (മാനദണ്ഡങ്ങൾ 1, 6, 9) പ്രത്യേകമായി സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ചൂതാട്ട തകരാറിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ഭക്ഷണത്തിന് ബാധകമല്ല. അതിനാൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ഒരു എസ്‌യുഡിയുടെയും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെയും മിശ്രിതത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചൂതാട്ട തകരാറിനേക്കാൾ DSM-5 SUD മാനദണ്ഡം ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭാവി ഗവേഷണത്തെ നയിക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.
8.2. പുതിയ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ വ്യാപനം വർദ്ധിപ്പിക്കുമോ കുറയ്ക്കുമോ?
DSM-IV ൽ, കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഈ പരിധി വ്യത്യസ്ത തീവ്രത നിലകളാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും ഉള്ളപ്പോൾ മിതമായ കാഠിന്യം ഉള്ള എസ്‌യുഡി ഇപ്പോൾ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഇത് ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ വ്യാപനം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, കർട്ടിസും ഡേവിസും നടത്തിയ സമീപകാല പഠനം [90] BED ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ യഥാക്രമം അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള അനുഭവത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. BED ഉള്ള എല്ലാ പങ്കാളികളും (n BED ഇല്ലാത്തവരിൽ = 12), 42% (5- ൽ നിന്ന്) SUD- യുടെ നേരിയ തീവ്രത മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു, ഇത് YFAS അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ വ്യാപന കണക്കുകളെ കവിയുന്നു [91,92]. ശ്രദ്ധേയമായി, പങ്കെടുക്കുന്നവർ നാല് പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ മൂന്നെണ്ണം അവരുടെ ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളാണെന്ന് അപൂർവമായി പരാമർശിച്ചു [90]. YFAS ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് അനുസൃതമായി, ഏറ്റവും കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളായിരുന്നു വലിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം എടുക്കുന്നു ഒപ്പം വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടു, വ്യക്തികൾക്ക് BED ഉണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. കൂടാതെ, BED ഉള്ള പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾ മിക്കപ്പോഴും മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായിട്ടും തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം ഒപ്പം പതിവ് അനുഭവങ്ങളും വഞ്ചന [90].
അതിനാൽ, മിതമായ കാഠിന്യം പരിധി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ അമിതമായി കണക്കാക്കാം, അമിതവണ്ണമുള്ള മിക്ക വ്യക്തികളും, അമിതവണ്ണവും അമിതഭാരവും അമിതവണ്ണവും നേരിടുന്ന അമിതവണ്ണമില്ലാത്ത വ്യക്തികളും കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളെങ്കിലും അംഗീകരിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് കുറഞ്ഞത് ഒരു രോഗനിർണയം ലഭിക്കും മിതമായ കാഠിന്യം (നാലോ അഞ്ചോ ലക്ഷണങ്ങൾ), ഇത് പുതിയ ആസക്തി മാനദണ്ഡം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനാലാണ്. ആസക്തി പോലുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലിയിൽ കാര്യമായ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ ഉണ്ടാക്കുന്നുവെന്ന് DSM-5 സൂചിപ്പിക്കുന്നു [54]. രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ചികിത്സാപരമായി പ്രസക്തമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടോ എന്നും YFAS വിലയിരുത്തുന്നു [37]. ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണത്തിന് ഒരു ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡമായി DSM-5 പ്രയോഗിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച ക്ലിനിക്കൽ തീവ്രത പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമായിരിക്കാം.
8.3. YFAS ന്റെ പുനരവലോകനം ആവശ്യമാണോ?
പഴയതും പുതിയതുമായ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വലിയ ഓവർലാപ്പ് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഭാവിയിൽ ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പരിശോധനകൾക്ക് YFAS ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വാദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ ഉന്നയിച്ച ചോദ്യങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു പുതിയ പതിപ്പ് ആവശ്യമായി വരാം, അതിനാൽ, ഇപ്പോൾ അത് വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പരിധി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യമാണ് ഇവിടെ ഒരു നിർണായക വശം, പ്രത്യേകിച്ച് ആസക്തിയുടെ മാനദണ്ഡം. കൂടുതൽ പതിവായതും തീവ്രവുമായ ഭക്ഷണ ആസക്തി അമിത ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ YFAS സ്കോറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെങ്കിലും [44,45,64,90], ഭക്ഷണത്തിലെ ആസക്തി മനുഷ്യരിൽ ഒരു സാധാരണ അനുഭവമാണ്, അത് ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണവുമായി അല്ലെങ്കിൽ മിക്ക വ്യക്തികളിലെയും കാര്യമായ ദുരിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല [93]. അതിനാൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് ചിലപ്പോൾ ഭക്ഷണ ആസക്തി അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് ചോദിക്കുന്നത് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്ക് കാരണമാകുമെങ്കിലും ഭക്ഷണ ആസക്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ പ്രത്യേകത.
9. നിഗമനങ്ങൾ
ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വത്തിനായുള്ള DSM-IV ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം കാണിക്കുന്നത് അവ ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യാമെന്നും അമിതവണ്ണവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ BED ഉള്ള പല വ്യക്തികളും YFAS പോലുള്ള സ്വയം റിപ്പോർട്ട് നടപടികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നുവെന്നും കാണിക്കുന്നു. DSM-5- ൽ പുതുതായി ചേർത്ത മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് നാലിൽ മൂന്ന് ലക്ഷണങ്ങളും ഭക്ഷണത്തിന്റെയും ഭക്ഷണത്തിന്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രസക്തി കുറവായിരിക്കാം [90]. എന്നിരുന്നാലും, സെമി സ്ട്രക്ചേർഡ് അഭിമുഖത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ സ്വമേധയാ പരാമർശിച്ച തീമുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ചെറിയ വലുപ്പത്തിലുള്ള ഗുണപരമായ പഠനമാണിത്. ഞങ്ങൾ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പുതിയ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം ഭക്ഷ്യയോഗ്യമായി പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തിക്കുള്ള പുതിയ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ പ്രസക്തി ഉചിതമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് പുതുക്കിയ YFAS പോലുള്ള മാനദണ്ഡമാക്കിയ നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ആസക്തി ഒഴികെ പുതിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിന്റെയും ഭക്ഷണത്തിന്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ലെന്ന് മാറിയാലും, ഇത് ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ നിലനിൽപ്പിനെ നിരാകരിക്കുമോ എന്ന് ഇപ്പോഴും ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടാം. ൽ കാണുന്നത് പോലെ പട്ടിക 1, DSM-5 ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം ഓരോ വസ്തുവിനും ഒരേ അളവിൽ ബാധകമല്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, എസ്‌യുഡികൾ പൂർണ്ണമായ ലക്ഷണങ്ങളെ (കഫീൻ, ഹാലുസിനോജനുകൾ, ശ്വസിക്കുന്നവ) ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ ലഹരി (പുകയില) ഉൾപ്പെടുത്താത്തവയുണ്ട്. ഇതിനുപുറമെ, പൊതുവേ DSM മാനദണ്ഡം പുകയിലയ്ക്ക് അനുചിതമാണെന്ന് വിമർശിക്കപ്പെടുന്നു [94]. കൂടാതെ, പുതുതായി നിർദ്ദേശിച്ച RDoC സിസ്റ്റത്തിന്റെ കേന്ദ്ര ഘടകമായ അന്തർലീനമായ സംവിധാനങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാത്തതിന്റെ പേരിൽ DSM വിമർശിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ പരികല്പനയുടെ ഒരു പ്രധാന പരീക്ഷണം ആസക്തിയെയും പ്രശ്നകരമായ ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അടയാളങ്ങളിലും ലക്ഷണങ്ങളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക മാത്രമല്ല, ഈ അവസ്ഥകളുടെ അടിവരകളിലെ സമാനതകളും വ്യത്യാസങ്ങളും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും.
ഉപസംഹാരമായി, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ഗവേഷണത്തിന് DSM-5 മാനദണ്ഡം വിലപ്പെട്ടതായിരിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു, ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണം പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന പങ്കാളികൾ അത്തരം ചില ലക്ഷണങ്ങളെ അപൂർവ്വമായി അംഗീകരിച്ചേക്കാമെങ്കിലും. മറുവശത്ത്, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ ആ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെ അമിതമായി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അതിനാൽ, പുതിയ എസ്‌യുഡി മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിലേക്കും ഭക്ഷണത്തിലേക്കും ശരിയായി വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും ഭക്ഷണ ആസക്തി നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ ന്യായമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിധി ബാധകമാണെന്നും ഭാവിയിലെ അന്വേഷണങ്ങൾ വളരെയധികം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവസാനമായി, പ്രശ്നകരമായ ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളോടുള്ള ആസക്തിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജൈവശാസ്ത്രപരവും മന psych ശാസ്ത്രപരവും പെരുമാറ്റപരവുമായ സർക്യൂട്ടുകളുടെ സംഭാവന പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ കൂടുതൽ യാന്ത്രികമായി ചിന്തിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങൾ ize ന്നിപ്പറയുന്നു.
രചയിതാവിന്റെ സംഭാവന
രണ്ട് എഴുത്തുകാരും ഈ കൈയെഴുത്തുപ്രതി അടുത്ത സഹകരണത്തോടെ എഴുതി പരിഷ്കരിച്ചു.
അവലംബം
;