പൊണ്ണത്തടിയും അതിൻറെ ചികിത്സയും എങ്ങനെയാണ് ആഹാരം കഴിക്കുന്നത്? (2014)

ആസക്തി ശക്തമായ മോട്ടിവേഷണൽ സ്റ്റേറ്റുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അവ തീവ്രമായ മോഹങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ്, ഇത് ആനന്ദം ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ കഴിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഹെഡോണിക് സ്വഭാവങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിനോ മുൻ‌കൂട്ടി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയും ഭക്ഷണത്തോടുള്ള അതിന്റെ വ്യാപ്തിയും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരു സംസ്കാരം-സെൻ‌സിറ്റീവ് ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിലെ ആസക്തിയുടെ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ അവലോകനം ആവശ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. പല സംസ്കാരങ്ങളും കാലാകാലങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആസക്തികളെ പരിഗണിച്ചതായി തോന്നുന്നു, ഭാഷകളിലെ വിവർത്തനങ്ങളുടെയും ലെക്സിക്കലൈസേഷന്റെയും വിശകലനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, യൂറോപ്പിനും വടക്കേ അമേരിക്കയ്ക്കും പുറത്ത് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിൽ ആസക്തി പരാജയപ്പെട്ടേക്കാമെങ്കിലും, ഉപയോഗത്തിൽ സമാനതകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും ഉപയോഗ ഡൊമെയ്‌നുകളിലുടനീളം ആസക്തിയും ആസക്തിയും (1). യാചിക്കുക എന്ന പഴയ ഇംഗ്ലീഷ് ക്രാഫിയൻ അർത്ഥത്തിൽ നിന്നാണ് “ക്രെവ്” എന്ന വാക്ക് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്¹. കാലക്രമേണ, ആസക്തി എന്ന പദം ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ അമിതമായ പാറ്റേണുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, അമിതമായ മദ്യപാനരീതികളെ സങ്കൽപ്പിക്കുന്നതിൽ, ഡിപ്സോമാനിയ (ജർമ്മൻ പദത്തിൽ നിന്ന് വിവർത്തനം ചെയ്തത്) ട്രങ്ക്സുച്ച്, അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനം) മദ്യപാനത്തെ നിർവചിക്കുന്നത് ഒരു ലഹരിയായി തുടരുന്ന ലഹരിയുടെ സ്വഭാവമാണ് (2). ബുദ്ധമതത്തിൽ ടാൻ എന്ന പദം_.hā എന്നാണ് പൊതുവെ വിവർത്തനം എന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നത് (ഇതിന്റെ അക്ഷരീയ വിവർത്തനം “ദാഹം” ആണെങ്കിലും)_.hā (ഇന്ദ്രിയ-ആസക്തി) സുഖകരമായ വികാരങ്ങളോ സംവേദനാത്മക ആനന്ദങ്ങളോ അനുഭവിക്കാനുള്ള ശക്തമായ പ്രേരണകളെ വിവരിക്കുന്നു². ബുദ്ധമതത്തിൽ ടാൻ_.hā എന്നത് ഒരുതരം അജ്ഞതാഭിലാഷവും കഷ്ടപ്പാടുകളുടെയും നെഗറ്റീവ് ബാധിത സംസ്ഥാനങ്ങളുടെയും കാരണമായി കാണുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങൾ മനസിലാക്കുന്നതിനും ആസക്തികളിൽ ചികിത്സ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള ചില നിലവിലെ സമീപനങ്ങൾ ഒരു ബുദ്ധമത പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആസക്തി പരിഗണിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (3, 4). അതിനാൽ, ആസക്തികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസക്തികളും നെഗറ്റീവ് പ്രക്രിയകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് ഒന്നിലധികം സംസ്കാരങ്ങളിൽ ദീർഘകാല ചരിത്രമുണ്ട്.

ആസക്തിയുടെ നിലവിലെ മനോരോഗ സങ്കൽപ്പങ്ങളിൽ, ആസക്തി ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവലിന്റെ മുൻ പതിപ്പുകളിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, DSM-IV ൽ നിന്ന് DSM-5 ലേക്ക് മാറ്റിയത് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ആസക്തിയെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഒരു ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു.5, 6). ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾക്കായുള്ള formal പചാരിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ആസക്തി അടുത്തിടെ ചേർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ആസക്തി വളരെക്കാലമായി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രധാനവും ചികിത്സാപരവുമായ പ്രസക്തമായ സവിശേഷതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുമായി പ്രധാന ഫാഷനുകളിൽ ആസക്തി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [ഉദാ. മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ നാൽട്രെക്സോൺ (7)], പെരുമാറ്റ ചികിത്സകൾ [ഉദാ. കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (8)] ലഹരിക്ക് അടിമകൾക്കായി. ആസക്തിയെയും ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ ലഹരിവസ്തുക്കളോ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളോ ബാധകമാണെന്ന് തോന്നുന്നു; ഉദാഹരണത്തിന്, ഒപിയോയിഡ്-റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ (നാൽട്രെക്സോൺ അല്ലെങ്കിൽ നാൽമെഫീൻ) സ്വീകരിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ശക്തമായ ചൂതാട്ട പ്രേരണകളോ ചികിത്സയുടെ ആസക്തിയോ ഉള്ള വ്യക്തികൾ മികച്ച ചികിത്സാ ഫലം പ്രകടിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (9).

ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളോടും അവയുടെ ചികിത്സയോടും ഉള്ള ആസക്തിയുടെ വ്യാപകമായ പ്രശംസ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ആസക്തി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസക്തി സവിശേഷതകളുടെ പ്രസക്തി, അമിതമായ ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണരീതികൾ, വ്യവസ്ഥകൾ [ഉദാ. അമിതവണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭക്ഷണ ഡിസോർഡർ (BED)] വിവാദപരവും കാര്യമായ ചർച്ചാവിഷയവുമാണ് (10-13). Investig ർജ്ജ ബാലൻസ് അമിതവണ്ണത്തിന്റെ കേന്ദ്രമായി നിലനിൽക്കുന്നുവെന്നും ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ വശങ്ങൾ താരതമ്യേന ചെറിയ ഘടകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കാമെന്നും ചില അന്വേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു (13). കഴിഞ്ഞ 30-40 വർഷങ്ങളായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള അമിതവണ്ണത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന് അതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഭക്ഷ്യ അന്തരീക്ഷം കാരണമാകുമെന്ന് മറ്റ് അന്വേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു (14). പ്രത്യേകിച്ചും, വിലകുറഞ്ഞ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ആപേക്ഷിക സമൃദ്ധിയും ലഭ്യതയും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വളരെ രുചികരമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കാനുള്ള പ്രചോദനങ്ങൾ, ഒരുപക്ഷേ അതിന്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ, ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നതിൽ വലിയ പങ്കുവഹിച്ചിരിക്കാം, കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള പ്രചോദനം ഉണ്ടായിരിക്കാം. energy ർജ്ജ പുന oration സ്ഥാപനവുമായി കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (15). അതിനാൽ, അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ഭക്ഷണ സംബന്ധിയായ അവസ്ഥകളെ പരിശോധിക്കുന്നത് പ്രസക്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

ഒന്നിലധികം വൈവിധ്യമാർന്ന പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അമിതവണ്ണത്തിന്റെ വശങ്ങളും BED പോലുള്ള ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തിന്റെ അനുബന്ധ രൂപങ്ങളും മനസിലാക്കുന്നതിന് ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ചികിത്സാപരമായി പ്രസക്തമാണ്. സ്വാഭാവികമായും ക്ലിനിക്കലിലും, അമിത ഉത്കണ്ഠയും BED റിപ്പോർട്ടും ഉള്ള നിരവധി വ്യക്തികൾ ഓവർറീറ്റേഴ്‌സ് അജ്ഞാത, മറ്റ് ആസക്തി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള 12- സ്റ്റെപ്പ് പ്രോഗ്രാമുകൾ (16). ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗവേഷകർ നിർദ്ദിഷ്ട നടപടികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് [ഉദാ. യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ, വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ, പ്രായം, വംശീയ, സാംസ്കാരിക ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം വിവിധ തലങ്ങളിലേക്ക് അന്വേഷിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (17-22)], കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, “ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ” വിവിധ മോഡലുകളും വശങ്ങളും (23-25) ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ നടപടികളുമായുള്ള ബന്ധം അന്വേഷിക്കുന്നതിന്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ബോഡി മാസ് സൂചികയുമായും കമ്മ്യൂണിറ്റി-താമസിക്കുന്ന വ്യക്തികളിലെ ഒന്നിലധികം തരം ഭക്ഷണങ്ങളുടെ (മധുരം, ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് / അന്നജം, ഫാസ്റ്റ് ഫുഡ്) ഉപഭോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.26) കൂടാതെ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ പഠന ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും (27-29). ഭക്ഷണ ആസക്തി വിജയകരവും വിജയിക്കാത്തതുമായ ഡയറ്ററുകൾക്കിടയിൽ വിവേചനം കാണിച്ചേക്കാം (30, 31). സമ്മർദ്ദം പോലുള്ള പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ഭക്ഷണ സ്വഭാവത്തെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യാം (32), അത്തരം ഫലങ്ങൾ സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമായേക്കാം (33, 34).

പ്രധാനമായി, ഭക്ഷണ ആസക്തികളും ചികിത്സാപരമായി പ്രസക്തമായ നടപടികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം (25). ഉദാഹരണത്തിന്, പഠനങ്ങൾ BED ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ അമിതവണ്ണമുള്ളവർ തമ്മിലുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തികളിലും അനുബന്ധ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (24, 25, 35, 36). പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെ, “ഭക്ഷണ ആസക്തി” ലക്ഷണങ്ങളെ അംഗീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികളും ഉയർന്ന ഭക്ഷണ ആസക്തി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (37). വ്യത്യസ്‌ത ഉപഭോഗ സ്വഭാവങ്ങളിലും ആസക്തികളിലുമുള്ള ആസക്തിയിൽ സമാനതകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില ഗവേഷണങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി (38), അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളും പുകയില പുകവലിക്കുന്ന സ്ത്രീകളും തമ്മിലുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തികളിൽ സമാനതകൾ ഗവേഷണത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് (39) കൂടാതെ BED ഉള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും പുകവലിക്കാത്തതിനേക്കാൾ (40).

ഭക്ഷ്യ ആസക്തികളും വിവിധ ബയോളജിക്കൽ വേരിയബിളുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും നിർദ്ദിഷ്ട ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രിയപ്പെട്ട-ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളോടുള്ള ഭക്ഷണ-ആസക്തി പ്രതികരണങ്ങൾ അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളിലെ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ അളവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ മെലിഞ്ഞ ശരീര പിണ്ഡമുള്ളവയല്ല, തലാമിക് മസ്തിഷ്ക സജീവമാക്കൽ ഗ്രൂപ്പിലെ ഈ ബന്ധത്തെ അമിതവണ്ണവുമായി മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു (41). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തെയും അമിതവണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തികളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തലാമസ്, നോർപിനെഫ്രിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ലഭ്യതയിൽ അമിതവണ്ണവും മെലിഞ്ഞ മനുഷ്യരും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരു മേഖലയാണ്.42). അതിനാൽ, അമിതവണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തികളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിന് നോറാഡ്രെനെർജിക് സംവിധാനങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സഹായകമാകുമെന്ന് to ഹിക്കാൻ ഇത് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് ula ഹക്കച്ചവടമായി തുടരുകയും കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ [ഉദാ. ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ഉൾപ്പെടുന്നു (43)] അമിതവണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുമായി വ്യത്യസ്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഒന്നിലധികം ജൈവ വ്യവസ്ഥകളിൽ നിന്നുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തികളിലേക്ക് സംഭാവന നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. അമിതവും അമിതവണ്ണമുള്ളവരുമായ വ്യക്തികളിലെ ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുമായും പ്രാദേശിക തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുമായും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അധികവും പരസ്പരേതരവുമായ പാതകൾ കാണപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്വാഭാവികമായും ഉണ്ടാകുന്ന തൃപ്തി ലിപിഡ് ഓലിയോലെഥെനോളമൈഡ് അമിതവണ്ണമുള്ളവരും മെലിഞ്ഞവരുമായ വ്യക്തികളിലെ ബോഡി-മാസ്-ഇൻഡെക്സ് നടപടികളുമായി വ്യത്യസ്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിന് ഇൻസുലാർ ആക്റ്റിവേഷനുമായി വ്യത്യസ്ത ബന്ധങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (44). കൂടാതെ, വിശപ്പ് നിയന്ത്രണവും ശരീര ശീലവുമായി (ഉദാ. ലെപ്റ്റിൻ, ഗ്രെലിൻ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തന്മാത്രാ എന്റിറ്റികൾ പ്രാദേശിക മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി അമിതവണ്ണമുള്ളവരും അമിതവണ്ണമുള്ളവരുമായ വ്യക്തികളിലെ ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളുമായി വ്യത്യസ്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.45, 46). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ അമിതവണ്ണത്തിലും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലുമുള്ള തകരാറുകൾക്ക് സാധാരണ സംവിധാനങ്ങൾ അടിവരയിടാനുള്ള സാധ്യത ഉയർത്തുന്നു. ഈ സാധ്യതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, മസ്തിഷ്ക ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റയുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് മയക്കുമരുന്ന്, ഭക്ഷണ മോഹങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം മസ്തിഷ്ക പ്രദേശങ്ങളുടെ പൊതുവായ സംഭാവനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (47). ആസക്തി ഉൾപ്പെടുന്ന ഒന്നിലധികം തകരാറുകൾ‌ക്ക് ചികിത്സകൾ‌ ബാധകമാകാമെന്നതിനാൽ‌ ചികിത്സാ വികസനത്തിന് ഈ പൊതുവായ സവിശേഷതകൾ‌ ഉണ്ട്. ഈ ആശയത്തിന് അനുസൃതമായി, തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് (ഉദാ. ഡോർസോലെറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ന്യൂറോ സ്റ്റിമുലേഷനിലൂടെ) മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി ചെയ്യുന്നതുപോലെ ഭക്ഷണ ആസക്തി കുറയ്‌ക്കുമെന്ന് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (48).

അമിതവണ്ണവും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടും ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ഭക്ഷണ ആസക്തി പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്, ചില ഇടപെടലുകൾ ഭക്ഷ്യ ആസക്തി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഭക്ഷണം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തി അമിതവണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗവുമായും BED ലെ ഉയർന്ന അളവുകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് തകരാറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ലക്ഷ്യമിടാനുള്ള സാധ്യത ഉയർത്തുന്നു (36). അമിതവണ്ണ ചികിത്സയ്ക്കായി നാൽട്രെക്സോണിന്റെയും ബ്യൂപ്രോപിയോണിന്റെയും പുതിയ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനത്തിന് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അടുത്തിടെ അംഗീകാരം നൽകി എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളുടെയും സംയോജനം ചില ആന്റി-ആസക്തി ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് കരുതുന്ന നിരവധി വലിയ പഠനങ്ങളെ ഇത് പിന്തുടരുന്നു [ഉദാ. (49, 50)]. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, ആസക്തി കുറയ്ക്കുമെന്ന് കരുതുന്ന മറ്റ് പല മരുന്നുകളും BED ഉള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളിൽ പരിമിതമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട് (51-53). ഒരു പഠനത്തിൽ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്ന അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തി കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നും കണ്ടെത്തി.54), മറ്റൊരു പഠനം, വിശപ്പ് അവബോധം, കോപ്പിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു വൈരുദ്ധ്യാത്മക പെരുമാറ്റചികിത്സയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് ബുളിമിയ നെർ‌വോസ രോഗികളിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി (55). മുകളിൽ വിവരിച്ച ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ബുദ്ധമത നിലപാടുകൾക്ക് അനുസൃതമായി, ചില പഠനങ്ങളിൽ ഭക്ഷണ ആസക്തി കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മന mind പൂർവ്വം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (56) ഭാരം (57). എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതായി കാണുന്നില്ല (58), ഈ ഇടപെടലുകളോട് ആർക്കാണ് അനുകൂലമായി പ്രതികരിക്കാനാകുക എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉയർത്തുന്നു [ഉദാ. ഒരുപക്ഷേ ഭക്ഷണ അടിച്ചമർത്തൽ ചിന്തകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് (59) അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണ സാന്നിധ്യത്തിനുള്ള സാധ്യത (60), ലിംഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളുടെ സാധ്യതയും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട് (61)]. ആസക്തിയെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന പെരുമാറ്റരീതികളും ആസക്തിയെ നേരിടാനുള്ള രീതികളും വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ അമിതവണ്ണവും അമിതഭക്ഷണവും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ് അധിക അന്വേഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു [ഉദാ.55)]. ആസക്തി താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും (പ്രത്യേകിച്ച് ആവേശഭരിതരായ വ്യക്തികളിൽ) താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗത്തെ ചെറുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും ഒരു ഇതര ഇടപെടൽ, പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ ഡയറക്ട് കറന്റ് ഉത്തേജനം കണ്ടെത്തി.62, 63), ഈ സമീപനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റി പരിശോധിക്കുന്നതിന് വലുതും കൂടുതൽ ചിട്ടയായതുമായ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെങ്കിലും.

ഭക്ഷ്യ-ആസക്തിയുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളും ഒരു വികസന പശ്ചാത്തലത്തിൽ പരിഗണന ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കൂട്ടം കുട്ടികൾ, ക o മാരക്കാർ, ചെറുപ്പക്കാർ എന്നിവരിൽ ഭക്ഷണം ക്യൂ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രായം കുറഞ്ഞ ആസക്തി, സ്ട്രൈറ്റത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്, പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ കൂടുതൽ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്, കൂടുതൽ ഫ്രന്റോസ്ട്രിയറ്റൽ കപ്ലിംഗ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.64). മുതിർന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രിയപ്പെട്ട-ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി കൗമാരക്കാർ കോർട്ടിക്കൽ സജീവമാക്കൽ കുറവാണ് (41, 65), ചില ദുർബലരായ യുവജന ഗ്രൂപ്പുകളുമായി (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രീനെറ്റൽ കൊക്കെയ്ൻ എക്സ്പോഷർ ഉള്ളവർ) പ്രിയപ്പെട്ട-ഭക്ഷണ സൂചകങ്ങളോടുള്ള സ്ട്രൈറ്റൽ പ്രതികരണങ്ങളിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (66). പ്രിയപ്പെട്ട-ഭക്ഷ്യ സൂചകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളും തുടർന്നുള്ള ഭാരം കൂടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആത്മനിഷ്ഠമായ ആസക്തി പ്രതികരണങ്ങളും അമിതവണ്ണത്തിന്റെയോ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെയോ വികസനം (അല്ലെങ്കിൽ അല്ല) പരിശോധിക്കുന്ന ഈ ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെന്റൽ കണ്ടെത്തലുകളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി വിശദീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ചുരുക്കത്തിൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി പരിഗണിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന നിർമിതിയായി തോന്നുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് നിലവിലെ ഭക്ഷ്യ അന്തരീക്ഷത്തിൽ. ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയെ ഫലപ്രദമായി ലക്ഷ്യമിടുന്ന സമീപനങ്ങൾ പൊതുജനാരോഗ്യത്തിനും അമിതഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ആശങ്കകൾക്കും സുപ്രധാനമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

പലിശയുടെ പ്രസ്താവന വൈരുദ്ധ്യമാണ്

ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ഉള്ളടക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് താൽ‌പ്പര്യങ്ങളൊന്നും ഡോ. ​​പൊട്ടൻ‌സ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല. ഇനിപ്പറയുന്നവയ്‌ക്കായി അദ്ദേഹത്തിന് സാമ്പത്തിക സഹായമോ നഷ്ടപരിഹാരമോ ലഭിച്ചു: സോമാക്സൺ, ബോഹ്രിംഗർ ഇംഗൽഹൈം, ലണ്ട്ബെക്ക്, അയൺ‌വുഡ്, ഷയർ, ഐ‌എൻ‌വൈ‌എസ് എന്നിവയ്ക്കായി ഡോ. പൊറ്റെൻസ ആലോചിക്കുകയും ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്; നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, വെറ്ററൻസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, മൊഹെഗാൻ സൺ കാസിനോ, നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ റെസ്പോൺസിബിൾ ഗെയിമിംഗ്, ഫോറസ്റ്റ് ലബോറട്ടറീസ്, ഓർത്തോ-മക്നീൽ, ഓ-കൺട്രോൾ / ബയോട്ടി, ഗ്ലാക്സോ-സ്മിത്ത്ലൈൻ, സൈഡോൺ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഗവേഷണ പിന്തുണ ലഭിച്ചു; മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി, പ്രചോദന നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യ വിഷയങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സർവേകൾ, മെയിലിംഗുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ടെലിഫോൺ കൺസൾട്ടേഷനുകൾ എന്നിവയിൽ പങ്കെടുത്തിട്ടുണ്ട്; പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ നിയമ ഓഫീസുകൾക്കും ഫെഡറൽ പബ്ലിക് ഡിഫെൻഡർ ഓഫീസിനുമായി കൂടിയാലോചിച്ചു; കണക്റ്റികട്ട് മാനസികാരോഗ്യ, ആസക്തി സേവനങ്ങളുടെ പ്രശ്ന ചൂതാട്ട സേവന പദ്ധതിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണം നൽകുന്നു; നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്തിനും മറ്റ് ഏജൻസികൾക്കുമായി ഗ്രാന്റ് അവലോകനങ്ങൾ നടത്തി; അതിഥി-എഡിറ്റുചെയ്ത ജേണൽ വിഭാഗങ്ങളും ജേണലുകളും ഉണ്ട്; മഹത്തായ റൗണ്ടുകൾ, സി‌എം‌ഇ ഇവന്റുകൾ, മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശാസ്ത്രീയ വേദികൾ എന്നിവയിൽ അക്കാദമിക് പ്രഭാഷണങ്ങൾ നടത്തി; മാനസികാരോഗ്യ പാഠങ്ങളുടെ പ്രസാധകർക്കായി പുസ്തകങ്ങളോ പുസ്തക അധ്യായങ്ങളോ സൃഷ്ടിച്ചു. ഡോ. ഗ്രിലോ ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് ഫ ations ണ്ടേഷനിൽ നിന്ന് ഗവേഷണ സഹായം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും സർവകലാശാലകളിലും പ്രൊഫഷണൽ കോൺഫറൻസുകളിലും അക്കാദമിക് ഗ്രാൻഡ് റ s ണ്ടുകൾക്കും പ്രഭാഷണങ്ങൾക്കും ഓണറേറിയം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും സിഎംഇ പരിപാടികൾക്കും പ്രഭാഷണങ്ങൾക്കും ഓണറേറിയം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും ഡോ. ​​ഗ്രിലോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ജേണൽ എഡിറ്റോറിയൽ റോളുകൾ, ഷൈറിൽ നിന്ന് കൺസൾട്ടന്റ്, ഉപദേശക ഫീസ് എന്നിവ നേടിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ അക്കാദമിക് പുസ്തകങ്ങൾക്ക് ബുക്ക് റോയൽറ്റിയും ലഭിച്ചു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

അവലംബം