യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ (2014)

1. അവതാരിക

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അമിതവണ്ണമോ അമിതവണ്ണമോ ഉള്ള 36.9% പുരുഷന്മാരും 38.0% സ്ത്രീകളുമുള്ള ഒരു ആഗോള പകർച്ചവ്യാധിയാണ് അമിതവണ്ണത്തെ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നത് [1]. അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, തരം 2 പ്രമേഹം [2], ഒപ്പം ജീവിതനിലവാരം കുറയുകയും ശരീരഭാരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമൂഹിക കളങ്കം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസിക പ്രത്യാഘാതങ്ങളും [3]. ചിലതരം ഭക്ഷണങ്ങളോടുള്ള ആസക്തി, പ്രത്യേകിച്ച് വളരെ സംസ്കരിച്ച, ഹൈപ്പർ-പാലറ്റബിൾ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഭക്ഷ്യ അന്തരീക്ഷത്തിലെ നാടകീയമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമായി അമിതവണ്ണത്തിനും അമിതവണ്ണത്തിനും കാരണമാകുന്ന ഒരു ഘടകമാകാമെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു [4]. അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെഗറ്റീവ് ധാരണകൾ ഇപ്പോൾ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുമായി (എഫ്എ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [5], എന്നാൽ രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, എഫ്എയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഫ്രെയിം ചെയ്യുമ്പോൾ അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കളങ്കം കുറയുന്നു [6].

അമിതമായ ഉപഭോഗത്തിന്റെ അസാധാരണമായ ഒരു രീതിയെ വിവരിക്കുന്നതിന് “ഭക്ഷണ ആസക്തി” എന്ന പദം നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു [7,8,9]. പെരുമാറ്റ ആസക്തികളായ ചൂതാട്ടം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM) അടുത്തിടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [10], എഫ്എ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഡിസോർഡർ ആണെന്നോ എഫ്എയ്ക്ക് സാർവത്രികമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട നിർവചനമില്ലെന്നോ ഒരു അഭിപ്രായവുമില്ല. ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളെ ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുള്ള DSM-IV ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ മാപ്പുചെയ്തുകൊണ്ട് എഫ്എയ്ക്ക് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നിർവചനം പുറത്തുവന്നിട്ടുണ്ട് [9]. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: സഹിഷ്ണുത, പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉദ്ദേശിച്ചതിനേക്കാൾ വലിയ അളവ്, നിരന്തരമായ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾ, ലഹരിവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനോ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനോ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കൽ, അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിവുണ്ടായിട്ടും നിരന്തരമായ ഉപയോഗം, പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉപയോഗം കാരണം ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ [10]. ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ എഫ്എ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ രീതിയായി മാറിയെങ്കിലും, ഒരു ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനം മാത്രമാണ് ഡി‌എസ്‌എം ലഹരിവസ്തു ആശ്രിത മാനദണ്ഡം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന എഫ്എ ഫിനോടൈപ്പിനെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചത് [11]. ഈ പഠനം ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണവും പരമ്പരാഗത ആസക്തിയും തമ്മിലുള്ള ന്യൂറൽ പ്രതികരണങ്ങളിലെ സമാനതകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. എഫ്എയുടെ പ്രോക്സിയായി അമിതവണ്ണത്തെക്കുറിച്ച് ധാരാളം ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട് [12,13,14,15,16], കണ്ടെത്തലുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല [17]. അമിതവണ്ണം ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന അവസ്ഥയായതിനാലാകാം, ചില പഠനങ്ങളിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ അടിമകളായ ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന അമിതവണ്ണമുള്ളവരുടെ അനുപാതത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്നതുമായി സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഡോപാമിനേർജിക് മസ്തിഷ്ക സർക്യൂട്ടുകൾ അമിതവണ്ണത്തിൽ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പോലുള്ള അസാധാരണമായ ഭക്ഷണരീതികളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു എന്നതിന് പ്രാഥമിക തെളിവുകളുണ്ട് [18,19]. അതിനാൽ, ന്യൂറൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണത്തോടുള്ള ഒരു ശാരീരിക ആസക്തി ഭക്ഷണത്തിലും വ്യായാമത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന നിലവിലെ ഭാരോദ്വഹന പരിപാടികളുടെ ചില കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും [20].

എഫ്എ സംബന്ധിച്ച പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായിട്ടും [17], കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് വർഷങ്ങളിൽ മാത്രം എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്ന “ഭക്ഷ്യ ആസക്തി” എന്ന പബ്മെഡ് തിരയൽ ഉപയോഗിച്ച്, എഫ്എയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിൽ കാര്യമായ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തിയിട്ടില്ല. എഫ്‌എയുടെ പര്യായപദങ്ങളായ “ഭക്ഷ്യ അടിമ” “ചോക്കഹോളിക്”, “കാർബ് ക്രാവർ” എന്നിവ പതിറ്റാണ്ടുകളായി സാധാരണ സാഹിത്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, എഫ്എയുടെ വിലയിരുത്തൽ പ്രധാനമായും സ്വയം തിരിച്ചറിയലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, എഫ്എയുടെ പ്രോക്സിയായി എലവേറ്റഡ് ബി‌എം‌ഐ ഉപയോഗിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട മൂല്യനിർണ്ണയ നടപടികളുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകളില്ലാതെ സാധൂകരിക്കാത്ത ഉപകരണങ്ങൾ നൽകി [4]. ഇത് എഫ്എ വ്യാപനത്തിന്റെ റിപ്പോർട്ടുകളിൽ വ്യതിയാനത്തിന് കാരണമായി, സർവേകൾക്കുള്ളിൽ എഫ്എ നിർമാണത്തിന്റെ സ്വഭാവക്കുറവും ഭക്ഷണത്തിന് അടിമകളായി കണക്കാക്കാവുന്ന വ്യക്തികളെ തരംതിരിക്കലും. ആസക്തിയുള്ള ഭക്ഷണവും ഭക്ഷണ പ്രവണതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിവിധതരം സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ചു. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ചോദ്യാവലി പോലുള്ള നിലവിലുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ [21,22], ഡച്ച് ഈറ്റിംഗ് ബിഹേവിയർ ചോദ്യാവലി [23], മൂന്ന് ഫാക്ടർ ഈറ്റിംഗ് ചോദ്യാവലി [24], പവർ ഓഫ് ഫുഡ് സ്കെയിൽ [25], ആസക്തി നിറഞ്ഞ ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംയമനം, ഗർഭനിരോധനം, ക്ഷീണം, ആസക്തി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധ്യമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അന്വേഷിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആസക്തി പോലുള്ള സ്വഭാവങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒറ്റപ്പെടലിൽ പഠിക്കപ്പെടുന്നു.

എഫ്എ, യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ (YFAS) വിലയിരുത്താൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഉപകരണം [26], ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന് ബാധകമാകുന്നതിനായി ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കാനായി എല്ലാ DSM-IV മോഡലിംഗും 2009 ൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഒരു സ്റ്റാൻ‌ഡേർ‌ഡൈസ്ഡ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ജനസംഖ്യയിലുടനീളം എഫ്‌എയുടെ സാധ്യതകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ YFAS ന്റെ വികസനം അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. മതിയായ ആന്തരിക സ്ഥിരത (യഥാർത്ഥ മൂല്യനിർണ്ണയ പഠനം α = 0.86), ഒപ്പം സംയോജിതവും വിവേചനപരവും വർദ്ധിച്ചതുമായ സാധുത എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മികച്ച സൈക്കോമെട്രിക് സവിശേഷതകൾ YFAS ന് ഉണ്ടെന്ന് മുമ്പത്തെ ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [26,27]. എഫ്‌എ രോഗലക്ഷണ സ്‌കോർ, രോഗനിർണയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ രണ്ട് സ്‌കോറിംഗ് ഓപ്ഷനുകൾ YFAS ഉപയോഗിക്കുന്നു. അംഗീകാരമുള്ള DSM-IV ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിന് അനുസരിച്ച് പൂജ്യം മുതൽ ഏഴ് വരെ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഒരു രോഗലക്ഷണ സ്കോർ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പരമ്പരാഗത പദാർത്ഥ ആശ്രിതത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള DSM-IV രോഗനിർണയത്തിന് അനുസൃതമായി, മൂന്നോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പങ്കാളികൾക്ക് എഫ്എയുടെ ഒരു "രോഗനിർണയം" നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു.

രചയിതാക്കളുടെ അറിവിൽ, എഫ്എ അളക്കാൻ YFAS എങ്ങനെ ഉപയോഗിച്ചു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അവലോകനം നാളിതുവരെയുള്ള ഒരു പഠനം മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ [28]. ഇന്നുവരെയുള്ള അവലോകനങ്ങളൊന്നും YFAS ഉപയോഗിച്ച പഠനങ്ങളെ ആസൂത്രിതമായി പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. എഫ്‌എ അതിവേഗം വളരുന്ന ഗവേഷണ മേഖലയാണെന്നും എഫ്‌എയെ വിലയിരുത്താൻ നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഒരേയൊരു ഉപകരണം YFAS ആണെന്നും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഗവേഷണം എങ്ങനെയാണ് പ്രയോഗത്തിലും ഗവേഷണത്തിലും പ്രയോഗത്തിലും പ്രയോഗിച്ചതെന്നും അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് സമയബന്ധിതമാണ്. എഫ്‌എയെയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളെയും വിലയിരുത്തുന്നതിനും തുടർന്ന് പഠന ഫലങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തുന്നതിനും YFAS ഉപയോഗിച്ച പഠനങ്ങളെ ആസൂത്രിതമായി അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. വിവിധതരം പഠന ജനസംഖ്യയിൽ എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെയും രോഗലക്ഷണ ഉപ-സ്കെയിലുകളുടെയും വ്യാപനം നിർണ്ണയിക്കുകയായിരുന്നു അവലോകനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ഫലം. പ്രായപരിധി, ഭാരം നില, ലിംഗഭേദം എന്നിവ അനുസരിച്ച് എഫ്എയുടെ വ്യാപനം നിർണ്ണയിക്കുക, നിർദ്ദിഷ്ട ഗ്രൂപ്പുകൾ എഫ്എയ്ക്ക് കൂടുതൽ മുൻ‌തൂക്കം നൽകുമോയെന്ന് തിരിച്ചറിയുക, കൂടാതെ വൈ‌എഫ്‌എ‌എസും മറ്റ് ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേരിയബിളുകളും തമ്മിൽ എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നിവയായിരുന്നു അവലോകനത്തിന്റെ മറ്റ് ഫലങ്ങൾ.

2. രീതികൾ

ടൂൾ ഡെവലപ്മെൻറ് വർഷം, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് മുതൽ ജൂലൈ എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് വരെ എഫ്‌എ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണ സ്കോർ വിലയിരുത്തുന്നതിന് YFAS ഉപയോഗിച്ച പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത സാഹിത്യ അവലോകനം നടത്തി.

പ്രസക്തമായ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകൾ തിരഞ്ഞു. ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: മെഡ്‌ലൈൻ, ദി കോക്രൺ ലൈബ്രറി, എംബേസ് (എക്സെർപ്റ്റ മെഡിക്ക ഡാറ്റാബേസ്), സിനാഹൽ (നഴ്സിംഗ്, അനുബന്ധ ആരോഗ്യത്തിലേക്കുള്ള സഞ്ചിത സൂചിക), ആരോഗ്യ ശേഖരം, പ്രോക്വസ്റ്റ്, വെബ് ഓഫ് സയൻസ്, സ്കോപസ്, സൈസിൻഫോ എന്നിവ അറിയിക്കുക. കീവേഡുകൾ പ്രാഥമിക സാഹിത്യ തിരയലുകൾ വഴി അറിയിക്കുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ തിരയുകയും ചെയ്തു: യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ, YFAS, ചോദ്യാവലി; ഭക്ഷണ ആസക്തി, പെരുമാറ്റ ആസക്തി, ഭക്ഷണ സ്വഭാവം, അമിതവണ്ണം, ഭക്ഷണം, ഭക്ഷണം, ഭക്ഷണം നൽകുന്ന സ്വഭാവം, ഭക്ഷണ മുൻഗണനകൾ, ഭക്ഷണശീലങ്ങൾ, ബോഡി മാസ് സൂചിക, അമിത ഭക്ഷണം, ഹൈപ്പർഫാഗിയ, ലഹരിവസ്തു സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ, അമിത ഭക്ഷണം, ഹെഡോണിക് ഭക്ഷണം. പെരുമാറ്റം / പെരുമാറ്റം എന്നിവയുടെ ഇംഗ്ലീഷ്, അമേരിക്കൻ അക്ഷരങ്ങൾ തിരഞ്ഞു. ഉദ്ധരിച്ച റഫറൻസ് പരിശോധനകളും കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾക്കായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ലേഖനങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ലിസ്റ്റുകൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി പരിശോധിച്ചും ഡാറ്റാബേസ് തിരയലുകൾക്ക് അനുബന്ധമായി. തിരയൽ തന്ത്രം PROSPERO ൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു [29].

അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് സ്വതന്ത്ര അവലോകകർ തിരിച്ചറിഞ്ഞ പഠനങ്ങളുടെ ശീർഷകങ്ങളും സംഗ്രഹങ്ങളും വിലയിരുത്തി. എഫ്‌എയെ വിലയിരുത്താൻ അവർ YFAS അല്ലെങ്കിൽ YFAS ന്റെ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഒരു രൂപം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, YFAS രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണ സ്‌കോർ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ജനസംഖ്യാ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വിശദമായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്താൽ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന എല്ലാ പഠനങ്ങളുടെയും ലേഖനങ്ങൾ വീണ്ടെടുത്തു. ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പഠനത്തിന്റെ യോഗ്യത വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ വ്യക്തതയ്ക്കായി ലേഖനം വീണ്ടെടുത്തു.

വീണ്ടെടുത്ത പഠനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം രണ്ട് സ്വതന്ത്ര അവലോകകർ ഒരു സ്റ്റാൻ‌ഡേർ‌ഡൈസ്ഡ് 9- ഇന ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി [30]. ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡത്തിൽ സാമ്പിൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി, ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ, ഫല നടപടികളുടെ വിശ്വാസ്യത, സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ ഇനത്തെയും നിലവിലുള്ള “അതെ” എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഓരോ പഠനത്തിനും “ഇല്ല” അല്ലെങ്കിൽ “വ്യക്തമല്ലാത്തത്” ഇല്ല, തുടർന്ന് ഓരോ പ്രതികരണവും യഥാക്രമം + 1, 0, −1 എന്നിങ്ങനെ വീണ്ടും കോഡ് ചെയ്തു. പഠന രൂപകൽപ്പനയ്ക്ക് ഇനം പ്രസക്തമല്ലെങ്കിൽ 0 എന്ന് സ്കോർ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇനങ്ങളെ “ബാധകമല്ലാത്തത്” എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ പരമാവധി ഒമ്പതിൽ നിന്ന് എട്ടോ അതിൽ കൂടുതലോ സ്കോർ ഉള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഗുണനിലവാര റേറ്റിംഗുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പഠനങ്ങളൊന്നും ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല. അവലോകനത്തിനായി വികസിപ്പിച്ച സ്റ്റാൻഡേർഡ് പട്ടികകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്റ്റുചെയ്‌തു. ഒരു പഠനം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണെങ്കിൽ, സമവായം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ മൂന്നാമത്തെ സ്വതന്ത്ര അവലോകകനെ സമീപിച്ചു.

പഠനങ്ങൾ കാലക്രമത്തിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തി. ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്കോറിംഗ് ഓപ്ഷനുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു: എഫ്എയുടെ രോഗനിർണയം, വൈഎഫ്എഎസ് രോഗലക്ഷണ സ്കോർ, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ എഫ്എ സ്കോറുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ. ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിലും മെറ്റാ അനാലിസിസിലും താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ബി‌എം‌ഐ, പ്രായം, ലിംഗഭേദം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പഠനങ്ങളെ തരംതിരിച്ചു. അമിതഭാരമുള്ള വിഭാഗത്തിൽ ശരാശരി ബി‌എം‌ഐ ഉള്ള ഒരു സാമ്പിളിന്റെ എഫ്‌എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം രണ്ട് പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ, അമിതവണ്ണമുള്ളവരോ അമിതവണ്ണമുള്ളവരോ ആയവരുടെ പഠനങ്ങളെ മെറ്റാ അനാലിസിസിനായി ഒരൊറ്റ വിഭാഗത്തിൽ തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം എന്ന് ബി‌എം‌ഐ <25 കിലോഗ്രാം / മീ², അല്ലെങ്കിൽ BMI ≥25 kg / m എന്നാണെങ്കിൽ അമിതഭാരം / അമിതവണ്ണം എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു². ജീവിത ഘട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ കുട്ടികൾ, ക o മാരക്കാർ (<18 വയസ്), ചെറുപ്പക്കാർ (18–35 വയസ്), മുതിർന്നവർ (> 35 വയസ്) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഉദാ. വൈവാഹിക നിലയും ഗാർഹിക ഘടനയും) അതുപോലെ തന്നെ ഭക്ഷണരീതികളും പോഷകങ്ങളും [31]. ബി‌എം‌ഐ അല്ലെങ്കിൽ‌ പ്രായം നിരവധി വിഭാഗങ്ങളിൽ‌ ഉള്ളതാണെങ്കിൽ‌, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഒരൊറ്റ വിഭാഗമായി തരംതിരിക്കുന്നതിന് ബി‌എം‌ഐ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായം ഉപയോഗിച്ചു. നിരവധി ഭാരം സ്റ്റാറ്റസ് വിഭാഗങ്ങളിൽ എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപ്തി പഠനങ്ങൾ പ്രത്യേകം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട ഭാരം വിഭാഗത്തിനായുള്ള YFAS ഫലങ്ങൾ അതത് വിശകലനത്തിൽ നൽകി. ഒരു പഠനം> 65 വയസ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർ‌ക്കായി YFAS ഫലങ്ങൾ‌ പ്രത്യേകം റിപ്പോർ‌ട്ടുചെയ്‌തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പഠനങ്ങളിലുടനീളം സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിന് മെറ്റാ അനാലിസിസിലെ ഒരൊറ്റ ഡാറ്റാ പോയിന്റായി ഈ പഠനത്തിനുള്ള ഡാറ്റ നൽകി. മെറ്റാ അനാലിസിസിനായി പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എഫ്‌എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ മെറ്റാ അനാലിസിസിനായി, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ നിലവിലെ ക്ലിനിക്കലി ഡയഗ്നോസിസ്ഡ് ഈറ്റിംഗ് ഡിസോർഡർ (ഉദാ. അമിത ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ ഡിസോർഡർ (ബിഇഡി), ബുളിമിയ നെർ‌വോസ) എന്നിങ്ങനെ ക്രമീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഭക്ഷണമായി കണക്കാക്കുന്നു. കൂടാതെ, രോഗലക്ഷണ സ്കോറുകളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസിനായി, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിനെക്കുറിച്ച് നിലവിലെ രോഗനിർണയം നടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇതര സാമ്പിളായി കണക്കാക്കുകയോ ചെയ്താൽ അവരെ ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യയായി തരംതിരിക്കും.

രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ശരാശരി രോഗലക്ഷണ സ്കോർ ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ അനുപാതവും പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ എണ്ണവും പഠനം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഫലങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ എഫ്എ ഗ്രൂപ്പുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങളുടെ പരിമിതമായ എണ്ണം പഠനങ്ങളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് നിർവചനത്തിന്റെ അഭാവവും കാരണം, മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ രോഗനിർണയവും രോഗലക്ഷണ സ്കോറും മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. മെറ്റാ അനാലിസിസ് സമയത്ത് ഹെട്രോജെനിറ്റി പരീക്ഷിച്ചു, കാര്യമായ വൈവിധ്യമാർന്ന സാന്നിധ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി റാൻഡം ഇഫക്റ്റ് മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു. ലിംഗഭേദം (പുരുഷനോ സ്ത്രീയോ), ഭാരം നില (ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം, അമിതഭാരം അല്ലെങ്കിൽ അമിതവണ്ണം), പ്രായപരിധി (ചെറുപ്പക്കാർ 18–35 വയസ് അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്നവർ> 35 വയസ്), ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് (ക്ലിനിക്കൽ വേഴ്സസ് നോൺ-ക്ലിനിക്കൽ പോപ്പുലേഷൻ) പ്രത്യേക മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്താൻ ആവശ്യമായ പഠനങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ഏറ്റെടുക്കുകയും ചെയ്തു. ഒരു പഠനം മാത്രമാണ് കുട്ടികൾക്ക് എഫ്എ വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുകൊണ്ട്, ഈ പഠനം മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. സമഗ്ര മെറ്റാ അനാലിസിസ് പ്രൊഫഷണൽ പതിപ്പ് 2 (ബയോസ്റ്റാറ്റ്, Inc., എംഗൽ‌വുഡ്, എൻ‌ജെ, യു‌എസ്‌എ) ഉപയോഗിച്ചാണ് മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തിയത്. വിശദാംശങ്ങൾ‌ റിപ്പോർ‌ട്ട് ചെയ്‌തിട്ടില്ലെങ്കിൽ‌, ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ‌ നേടുന്നതിനായി രചയിതാക്കളെ ബന്ധപ്പെട്ടു.

എഫ്‌എയ്‌ക്ക് സാർവത്രികമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട നിർവചനമൊന്നുമില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ സമ്മതിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, “ഭക്ഷ്യ അടിമ”, “രോഗനിർണയം” തുടങ്ങിയ പദങ്ങൾ പേപ്പറിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ സംക്ഷിപ്തമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ YFAS നിഷ്കർഷിച്ചിട്ടുള്ള എഫ്എ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരാമർശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. .

3. ഫലം

തിരയൽ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് മൊത്തം 1148 ലേഖനങ്ങൾ ആദ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. മുൻ‌നിശ്ചയിച്ച ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് തനിപ്പകർ‌പ്പ് റഫറൻ‌സുകൾ‌ നീക്കംചെയ്യുകയും ലേഖനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ‌ നടത്തുകയും ചെയ്‌തതിന്‌ ശേഷം, 28 പഠനങ്ങളെ വിവരിക്കുന്ന 25 പ്രസക്തമായ ലേഖനങ്ങൾ‌ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (ചിത്രം 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]. ഒഴിവാക്കാനുള്ള പ്രാഥമിക കാരണങ്ങളിൽ ലേഖനം പ്രകൃതിയിലെ വിവരണവും അവലോകനത്തിന് പ്രസക്തമായ ഫലങ്ങളൊന്നും ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും 2013 മുതൽ (n = 18) പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51], യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]. ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ പട്ടിക 1, എല്ലാ പഠനങ്ങളും മൂന്ന് ഒഴികെ ഡിസൈനിൽ ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ആയിരുന്നു [34,44,52], കൂടാതെ ഒരു പഠനം മാത്രമേ ഒന്നിലധികം സമയങ്ങളിൽ YFAS ന്റെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുള്ളൂ [34]. എട്ട് പഠനങ്ങളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സ തേടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു [11,27,37,38,39,45,47,49], മൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ ബരിയാട്രിക് സർജറി കാൻഡിഡേറ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു [44,46,56]. BED, ബലിമിയ നെർ‌വോസ എന്നിവയുൾപ്പെടെ രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗബാധിതരായ നാല് വ്യക്തികൾ [27,32,36,49]. YFAS പൂർത്തിയായതിന് ശേഷം (ഏഴ് ആഴ്ച മുതൽ ഒമ്പത് മാസം വരെ) നാല് പഠനങ്ങളിൽ ഒരു തുടർ വിലയിരുത്തൽ കാലയളവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [38,39,44,45,52]. ഈ പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം മാത്രമാണ് YFAS ന്റെ ഫലങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി വിലയിരുത്തുകയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ഒമ്പത് മാസത്തിന് ശേഷം ഫോളോ അപ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നത് [34].

ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിർണ്ണായകമായ വിലയിരുത്തൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു പട്ടിക 2. ഗുണനിലവാരമുള്ള ഒൻപത് ഇനങ്ങളിൽ, മുൻകൂട്ടി നിർവചിച്ച ഗുണനിലവാര സ്‌കോറിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഠനം മാത്രമാണ് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളത് (എട്ടിന് മുകളിലുള്ള സ്കോർ).35]. എട്ട് പഠനങ്ങളിൽ നാലിൽ താഴെയുള്ള ഗുണനിലവാര സ്കോർ ഉണ്ടായിരുന്നു. അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങളിലുടനീളം ആശയക്കുഴപ്പക്കാരുടെ നിയന്ത്രണം, പിൻവലിക്കൽ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ മോശമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല. അന്തിമ പഠന സാമ്പിളിൽ ഉൾപ്പെടുത്താത്ത പങ്കാളികളുടെ സവിശേഷതകൾ എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് പഠനങ്ങളിൽ അഞ്ചെണ്ണം മാത്രമേ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളൂ, മാത്രമല്ല ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി പതിനഞ്ച് പഠനങ്ങൾ മാത്രമേ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിന്റെ പര്യാപ്‌തത വിലയിരുത്തുന്ന മാനദണ്ഡം മൂന്ന് ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പഠനങ്ങൾക്കും ബാധകമല്ല, അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിന് ഇത് കാരണമാകാം.

ചിത്രം 1. അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ഫ്ലോ ഡയഗ്രം.  

ചിത്രം വലുതാക്കാൻ ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

പട്ടിക 1. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ (YFAS) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ.   പട്ടിക പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

പട്ടിക 2. പഠനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തൽ അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ.   പട്ടിക പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

ഒന്ന് മുതൽ 196,211 പങ്കാളികൾ വരെയുള്ള അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങളിലുടനീളം മൊത്തം 134,175 പങ്കാളികളെ പരിശോധിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും സ്ത്രീകളാണ്, ആറ് പഠനങ്ങൾ സ്ത്രീകളെ മാത്രം അന്വേഷിക്കുന്നു [11,35,40,41,42,50,52] കൂടാതെ 70% സ്ത്രീ പങ്കാളികളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന അധിക ഒമ്പത് പഠനങ്ങളും [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54]. ഉൾപ്പെട്ട പങ്കാളികളുടെ പ്രായം നാല് മുതൽ തൊണ്ണൂറ് വയസ്സ് വരെ. പതിനാല് പഠനങ്ങളിൽ> 35 വയസ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർ ഉൾപ്പെടുന്നു [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], 18 - 35 വയസ് പ്രായമുള്ള പത്ത് ചെറുപ്പക്കാരായ മുതിർന്നവരെ പഠിച്ചു [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], ഒരാൾ കുട്ടികളെയും ക o മാരക്കാരെയും പഠിച്ചു <18 വയസ്സ് [48]. ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം കൂടിയ ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ച് ഏഴ് പഠനങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചു (18.5 - 25 kg / m²) [26,32,35,40,41,42,43], നാല് പേർ അമിതഭാരമുള്ള ജനസംഖ്യ പഠിച്ചു (25 - 30 kg / m²) [11,33,36,51], പത്ത് പേർ അമിതവണ്ണമുള്ള ജനസംഖ്യ പഠിച്ചു (> 30 കിലോഗ്രാം / മീ² [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]. നാല് പഠനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ബി‌എം‌ഐ അല്ലെങ്കിൽ ഭാരം വിഭാഗം വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല [46,48,50,52]. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലാർക്ക് തുടങ്ങിയവർ നടത്തിയ പഠനം. [46] ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ബി‌എം‌ഐ ≥35 കിലോഗ്രാം / മീറ്റർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ രോഗികളെ അന്വേഷിച്ചു² [58].

25 പഠനങ്ങളിൽ 23 സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചോദ്യങ്ങൾ അടങ്ങിയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് YFAS ഉപയോഗിച്ചു. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ച YFAS (m-YFAS) ഉപയോഗിച്ചു, അതിൽ ഒൻപത് പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ ഓരോ ലക്ഷണത്തിനും ഒരു ഇനം, ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യത്തിനും ദുരിതത്തിനും രണ്ട് ഇനങ്ങൾ [35,50]. കുട്ടികൾക്കായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ച YFAS (YFAS-C) ഒരു പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും അതിൽ 25 ചോദ്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്തു, അവ പ്രായത്തിന് അനുയോജ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും കുറഞ്ഞ വായനാതലത്തിലേക്കും മാറ്റി.48]. അവലോകനം ചെയ്ത അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ഓൺലൈനിൽ പൂർത്തിയാക്കി [26,32,35,46,53,54]. YFAS ഇംഗ്ലീഷ് (ഇറ്റാലിയൻ, ജർമ്മൻ, ഫ്രഞ്ച്) ഒഴികെയുള്ള ഭാഷയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെട്ടുവെന്ന് നാല് പഠനങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട് [32,37,40,54], ഒരു പഠനം യഥാർത്ഥ YFAS- ൽ ഉപയോഗിച്ച പന്ത്രണ്ട് മാസത്തെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് കാലയളവ് മുമ്പത്തെ ഒരു മാസമായി മാറ്റി [38,39] ഒരു ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് YFAS ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ സൂചന നൽകുന്നതിന്. പതിനഞ്ച് പഠനങ്ങൾ YFAS രോഗനിർണയത്തെയും രോഗലക്ഷണ സ്കോറിനെയും കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57], അഞ്ച് പേർ രോഗലക്ഷണ സ്‌കോർ മാത്രമായി ഉപയോഗിച്ചു [11,33,41,42,45,53,54] നാലുപേർ രോഗനിർണയം പ്രത്യേകമായി ഉപയോഗിച്ചു [34,35,47,50]. അംഗീകരിച്ച YFAS ലക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രണ്ട് പഠനങ്ങൾ പങ്കാളികളെ “ഉയർന്ന” അല്ലെങ്കിൽ “താഴ്ന്ന” എഫ്എ ആയി വർഗ്ഗീകരിച്ചു [11,41,42]. <5% പങ്കാളികൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കട്ട് ഓഫ് സന്ദർശിച്ചതിനാൽ ഈ പഠനങ്ങളിലൊന്ന് ഈ വർഗ്ഗീകരണ രീതി ഉപയോഗിച്ചു [11] രണ്ടാമത്തെ പഠനം ഈ സ്കോറിംഗ് രീതിയെക്കുറിച്ച് ഒരു യുക്തിയും നൽകിയിട്ടില്ല [42]. ഈ പഠനത്തിന്റെ അർത്ഥത്തെക്കുറിച്ച് രചയിതാക്കളിൽ നിന്ന് വിവരണമൊന്നുമില്ലാതെ ഒരു പഠനം ഒരു സംഖ്യാ പോയിന്റ് സ്കോർ ഉപയോഗിച്ചു [52].

3.1. എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം

ഇരുപത്തിമൂന്ന് പഠനങ്ങൾ എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ പട്ടിക 3, എഫ്എയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ജനസംഖ്യാ സാമ്പിളുകളുടെ അനുപാതം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% മുതൽ [51] മുതൽ 56.8% വരെ [27]. ഇരുപത് പഠനങ്ങൾ മുഴുവൻ സാമ്പിളിനും എഫ്എയുടെ ശരാശരി വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും മെറ്റാ വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു (പട്ടിക 4). ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഗണ്യമായ വൈവിധ്യത്തെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, അതിനാൽ റാൻഡം ഇഫക്റ്റ് മോഡൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു. ഈ അവലോകനം പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതത്തിന് വിധേയമല്ലെന്ന് മെറ്റാ വിശകലനം വെളിപ്പെടുത്തി.

പട്ടിക 3. ഭക്ഷ്യ ആസക്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ.   പട്ടിക പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

 

പട്ടിക 4. ലിംഗഭേദം, ഭാരം നില, പ്രായം, ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണ നില എന്നിവ അനുസരിച്ച് ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഫലങ്ങൾ. റാൻഡം ഇഫക്റ്റ് മോഡൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു.   പട്ടിക പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

 

എല്ലാ പഠനങ്ങളിലുമുള്ള എഫ്‌എയുടെ ഭാരം കണക്കാക്കിയത് 19.9% ആയിരുന്നു (ചിത്രം 2a) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]. എഫ്‌എൻ‌എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം ലൈംഗികതയെ മെറ്റാ വിശകലനം ചെയ്തു, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% മാത്രമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ ആറ് സാമ്പിളുകളിൽ എഫ്എയുടെ ഉയർന്ന ശരാശരി വ്യാപനം.35,40,45,47,51,57] പുരുഷന്മാരുടെ നാല് സാമ്പിളുകളിൽ 6.4% മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ [45,47,51,57]. ബി‌എം‌ഐ വിഭാഗം മെറ്റാ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, അമിതവണ്ണവും അമിതവണ്ണമുള്ളവരുമായ വ്യക്തികളെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്ന പതിനാല് പഠനങ്ങളിൽ എഫ്‌എൻ‌എയുടെ ശരാശരി വ്യാപനം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% ൽ വളരെ കൂടുതലാണ് (ചിത്രം 2b) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] ആരോഗ്യമുള്ള ഭാരമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ആറ് പഠനങ്ങളിൽ 11.1% മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (ചിത്രം 2c) [26,28,32,43,51,53]. 35% ൽ താഴെയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ഒമ്പത് സാമ്പിളുകളിൽ എഫ്എൻഎയുടെ വ്യാപനം കുറവാണ് [17.0% [26,32,34,36,40,43,47,53,57] 22.2 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരുടെ പതിനൊന്ന് സാമ്പിളുകളിൽ 35% മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പഠനത്തിൽ 62-88 വയസ് പ്രായമുള്ളവരുടെയും 42-64 വയസ് പ്രായമുള്ളവരുടെയും ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം പ്രായമായവരിൽ കുറവാണ് (യഥാക്രമം 2.7%, 8.4%) [35]. കുട്ടികളെയും ക o മാരക്കാരെയും കുറിച്ചുള്ള ഒറ്റ പഠനത്തിൽ <18 വയസ്സ് എഫ്‌എയുടെ വ്യാപനം 7.2% ആയിരുന്നു [48].

ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണ നിലയെ തരംതിരിക്കുമ്പോൾ, എഫ്എയുടെ ശരാശരി വ്യാപനം നാല് സാമ്പിളുകളിൽ 57.6% ആയിരുന്നു.27,36,40,49], ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്താത്ത വ്യക്തികളുടെ പതിനാറ് സാമ്പിളുകളിൽ 16.2%. BED രോഗനിർണയം നടത്തിയ വ്യക്തികളുടെ രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം 41.5%, 56.8% [27,49]. നിലവിലെ ബുള്ളിമിയ നെർ‌വോസ രോഗനിർണയമുള്ള വ്യക്തികളിൽ എഫ്‌എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്, എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% എന്നിവയാണ്, അതേസമയം ബുളിമിയ നെർ‌വോസയുടെ ചരിത്രമുള്ള എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% എഫ്എയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു [36,40]. ബാരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയെത്തുടർന്ന് രണ്ട് സമയ പോയിന്റുകളായ ബേസ്‌ലൈൻ, ഒൻപത് മാസങ്ങളിൽ എഫ്‌എയെ വിലയിരുത്തുന്ന ഒരൊറ്റ പഠനത്തിൽ, എഫ്‌എൻ‌എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സിൽ നിന്ന് എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സിലേക്ക് കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തി.44].

ചിത്രം 2. (a) എല്ലാ പഠനത്തിനും യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ ഡയഗ്നോസിസിന്റെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്; (b) അമിതവണ്ണമുള്ള / അമിതവണ്ണമുള്ള സാമ്പിളുകൾക്കുള്ള യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ ഡയഗ്നോസിസിന്റെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്; (c) ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം സാമ്പിളുകൾക്കായി യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ ഡയഗ്നോസിസിന്റെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്.ചിത്രം വലുതാക്കാൻ ഇവിടെ ക്ലിക്കുചെയ്യുക

4. ചർച്ച

ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ജനസംഖ്യയിൽ എഫ്എ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്താൻ YFAS ഉപയോഗിച്ച പഠനങ്ങളെ വ്യവസ്ഥാപിതമായി വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഈ അവലോകനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മുതിർന്നവരുടെ ജനസംഖ്യാ സാമ്പിളുകളിൽ എഫ്എ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഭാരം 19.9% ആയിരുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ ബി‌എം‌ഐ (യഥാക്രമം 24.9%, 11.1%), പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്ത്രീകളിൽ (യഥാക്രമം 12.2%, 6.4%) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അമിതവണ്ണമുള്ള / അമിതവണ്ണമുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ സാമ്പിളുകളിൽ എഫ്എ വ്യാപനം ഇരട്ടിയാണെന്ന് മെറ്റാ അനാലിസിസ് സൂചിപ്പിച്ചു. 35 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള മുതിർന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിലും എഫ്എ വ്യാപനം കൂടുതലാണ് (യഥാക്രമം 22.2%, 17.0%). കൂടാതെ, ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണമുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ, എഫ്എൻ‌എയുടെ വ്യാപനം എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% ആയിരുന്നു, ഇത് എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% ൽ ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്താത്ത വ്യക്തികളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. പഠനങ്ങളിലുടനീളം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണം സാധ്യമായ ഏഴ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ മൂന്നെണ്ണമാണ്. എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം “നിരന്തരമായ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾ” ആയിരുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ നില അനുസരിച്ച് മെറ്റാ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഇതര ജനസംഖ്യയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യ ഇരട്ടിയിലധികം ലക്ഷണങ്ങളെ അംഗീകരിച്ചു (യഥാക്രമം 57.6, 16.2 ലക്ഷണങ്ങൾ). എന്നിരുന്നാലും, ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിലെ ജനസംഖ്യാ സാമ്പിളുകളിൽ പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന അമിതവണ്ണവും അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളുമാണ്. അതിനാൽ, പങ്കെടുത്തവരുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ കാരണം ദേശീയതലത്തിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന പൊതുജനസംഖ്യയുടെ സാമ്പിളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ YFAS FA രോഗനിർണയത്തിന്റെ വ്യാപനവും ശരാശരി രോഗലക്ഷണ സ്കോറുകളും കൂടുതലാണ്.

ഭക്ഷണത്തോടുള്ള ആസക്തി മറ്റ് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തിക്ക് സമാനമായ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് അഭിപ്രായമുണ്ട്, ആനന്ദകരമായ ഭക്ഷണത്തിന് ആവർത്തിച്ച് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ഡോപാമൈൻ മസ്തിഷ്ക പ്രതികരണത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു [60,61]. ഇത് സംതൃപ്തി അനുഭവിക്കുന്നതിനായി വലിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും, തുടർന്ന് അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് തുടരും. ഈ അവലോകനത്തിൽ നടത്തിയ മെറ്റാ അനാലിസിസ് പ്രായപൂർത്തിയായവർ എഫ്‌എയുടെ ഉയർന്ന വ്യാപ്തി കാണിക്കുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സഹായിക്കും, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതകാലത്ത് ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണത്തിന് ആവർത്തിച്ച് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ഡോപാമിനേർജിക് റിവാർഡ് പ്രതികരണം കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന് വിപരീതമായി, ഫ്ലിന്റ് മറ്റുള്ളവർ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, 62 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് എഫ്എൻഎ രോഗനിർണയത്തിന്റെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. മധ്യവയസ്കരായ ഒരു കൂട്ടം സ്ത്രീകളേക്കാൾ 42-64 വർഷങ്ങൾ [35]. മദ്യപാനത്തിലും ആസക്തിയിലും സമാനമായ ഒരു പ്രതിഭാസം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഇത് കുറയുന്നു [62,63]. ഡോപാമിനേർജിക് റിലീസിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോ ഡിജെനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ ഇതിന് കാരണമാകാമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു [62], കൂടാതെ എഫ്‌എയിലും സമാനമായ ഒരു സംഭവം സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ ശരിവയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതകാലത്ത് എഫ്എ നിലയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്ന കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

അമിതഭാരവും അമിതവണ്ണമുള്ളവരും അമിതവണ്ണമുള്ളവരുമായവരിൽ എഫ്എയുടെ വ്യാപനം കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഒരു മൂർച്ചയുള്ള ഡോപാമിനേർജിക് പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അമിത ഉപഭോഗവും തുടർന്നുള്ള ശരീരഭാരവും കാരണമാകും. ശ്രദ്ധേയമായി, YFAS രോഗനിർണയവും രോഗലക്ഷണ സ്കോറുകളും അവലോകനം ചെയ്ത നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ അഡിപോസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആന്ത്രോപോമെട്രിക് വേരിയബിളുകളുമായി ക്രിയാത്മകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഭാരം വിഭാഗങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണി ഉൾപ്പെടെ [35,36,51], ബലിമിയ നെർ‌വോസയുടെ സാന്നിധ്യം പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ ഈ ബന്ധത്തെ ആകർഷിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി [40]. അതിനാൽ, അമിതവണ്ണത്തെ ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണവുമായി തുലനം ചെയ്യുന്നതിന് പരിമിതികളുണ്ട്, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്ത്രീകൾക്ക് എഫ്എ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ടെന്നും മെറ്റാ അനാലിസിസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞു, ഇത് ഹോർമോൺ പ്രൊഫൈലുകളിലും / അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണരീതിയിലും ലിംഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം [.64,65]. വളരെ കുറച്ച് പഠനങ്ങളിൽ മാത്രമേ പുരുഷന്മാരിൽ രോഗനിർണയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ, അതിനാൽ മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ ഫലങ്ങൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ എഫ്എ ലക്ഷണങ്ങളും വംശീയതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ തിരിച്ചറിഞ്ഞപ്പോൾ, ഏറ്റവും ഉയർന്ന എഫ്എ വ്യാപനമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട വംശീയത പഠനങ്ങൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [35,39]. ജനസംഖ്യാ സാമ്പിളുകളുടെ ജനസംഖ്യാ ഘടനയെ ഈ വംശീയ ബന്ധങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. അഡിപ്പോസിറ്റി, ലിംഗഭേദം, എഫ്എ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥിരീകരിക്കാനോ നിരസിക്കാനോ കഴിയുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രതിനിധി സാമ്പിളുകളിൽ കൂടുതൽ അന്വേഷണവും ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതും ആവശ്യമാണ്.

അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും രൂപകൽപ്പനയിൽ ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ആയിരുന്നു, ഒരു ഘട്ടത്തിൽ മാത്രം YFAS വഴി എഫ്എ വിലയിരുത്തുന്നു. ഇത് വേരിയബിളുകൾക്കിടയിലുള്ള കാരണത്തിന്റെയും ഫലത്തിന്റെയും വ്യാഖ്യാനത്തെ തടയുന്നു. അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു പഠനം മാത്രമേ പോസിറ്റീവ് ക്വാളിറ്റി എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുള്ളൂ [35], ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണ സ്വഭാവത്തിന്റെ ഫലമായിരിക്കാം. ഒരൊറ്റ പഠനം ഒരേ ജനസംഖ്യയിൽ കാലക്രമേണ എഫ്‌എയെ കണ്ടെത്തി, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ഒമ്പത് മാസത്തിനുശേഷവും എഫ്എയുടെ വ്യാപനം വിലയിരുത്തി [44]. ഈ പഠനത്തിൽ, പങ്കെടുത്ത പതിനാല് പേരിൽ പതിമൂന്നിൽ എഫ്എയുടെ രോഗനിർണയം കുറഞ്ഞുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. YFAS വിലയിരുത്തിയതുപോലെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷമുള്ള ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആസക്തി പോലുള്ള ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളെ മാറ്റാൻ ഇത് ചില തെളിവുകൾ നൽകും.

ഇതിനു വിപരീതമായി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ പഠനങ്ങൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതും YFAS ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ വ്യത്യസ്തമായ കണ്ടെത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അടിസ്ഥാന പഠനത്തിലെ YFAS സ്കോറുകൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുമെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ, രണ്ടാമത്തെ ദീർഘകാല പഠനത്തിൽ എഫ്എ നിലയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന വിജയവും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവും കണ്ടെത്തിയില്ല [38,45]. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്% പഠനങ്ങൾ എഫ്‌എയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പെരുമാറ്റ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടൽ നടത്തുന്ന ഒരു പഠനവും ഇടപെടലിന്റെ അവസാനത്തിൽ YFAS ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. YFAS- ന്റെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് കാലയളവ് യഥാർത്ഥ പന്ത്രണ്ട് മാസത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഹ്രസ്വ സമയപരിധിയായി പരിഷ്‌ക്കരിക്കുന്നത് ഒരു പെരുമാറ്റ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലിനൊപ്പം സംയോജിതമായി ഉപയോഗപ്രദമാകും.

ബി.ഇ.ഡി, ബുളിമിയ നെർ‌വോസ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗനിർണയ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് എഫ്.എ.27,36,40,49], ക്ലിനിക്കൽ ഇതര ജനസംഖ്യ സാമ്പിളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ YFAS വിലയിരുത്തിയതുപോലെ. YFAS ഫലങ്ങളും അമിത ഭക്ഷണ സ്കോറുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കുന്ന നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രണ്ട് പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് BED രോഗികളിൽ എഫ്എയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകമായി അന്വേഷിച്ചത് [27,49]. നിലവിലുള്ള നടപടികൾക്ക് മുകളിലുള്ളതും അല്ലാതെയുമുള്ള BED ഫലങ്ങളിലെ സവിശേഷമായ വ്യത്യാസം YFAS രോഗനിർണയവും രോഗലക്ഷണ സ്കോർ വിശദീകരിച്ചതായി ഈ അവലോകനം തിരിച്ചറിഞ്ഞു [26,46,49]. DSM-5 ൽ വ്യക്തമാക്കിയ എഫ്എ, ബിഇഡി എന്നിവയ്ക്കുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ട്, കൂടാതെ ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തിന്റെ എഫ്എ കൂടുതൽ കഠിനമായ വകഭേദമായിരിക്കാമെന്ന നിർദ്ദേശങ്ങളും ഉണ്ട് [66,67]. ബി‌ഇഡി ഉള്ള പങ്കാളികളിൽ ഉയർന്ന അനുപാതം എഫ്‌എയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ബി‌ഇഡി ഉള്ള എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും എഫ്‌എ രോഗനിർണയം ലഭിച്ചില്ല, എഫ്‌എയെ ബി‌ഇഡിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കൂടാതെ, എഫ്എ ഉള്ള എല്ലാ വ്യക്തികളും അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചിട്ടില്ല [36]. ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തിന്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ എഫ്എ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രതിഭാസമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് എഫ്എ കൺസ്ട്രക്റ്റിന്റെ കൂടുതൽ സ്വഭാവം ആവശ്യമാണ്.

അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രണ്ട് പഠനങ്ങൾ YFAS ഉം ബുലിമിയ നെർ‌വോസയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ചു. ഈ പഠനങ്ങളിലൊന്നിൽ, BED ഉള്ള വ്യക്തികളെ അപേക്ഷിച്ച് ബുലിമിയ നെർ‌വോസ ഉള്ളവർക്ക് എഫ്‌എ രോഗനിർണയം കൂടുതലുള്ളതായി കണ്ടെത്തി [36]. രണ്ടാമത്തെ പഠനത്തിൽ, ബുള്ളിമിയയുടെ നിലവിലെ രോഗനിർണയമുള്ള എല്ലാ പങ്കാളികളും എഫ്‌എയ്ക്കുള്ള YFAS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു, അധിക 30% വ്യക്തികളുമായി ബലിമിയയുടെ ചരിത്രമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു [40]. നിലവിലെ രോഗനിർണയമുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ചരിത്രമുള്ള വ്യക്തികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന താഴ്ന്ന വ്യാപനം എഫ്‌എയെ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചില ഉൾക്കാഴ്ചകൾ നൽകിയേക്കാം, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി പോലുള്ള ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ. ബി‌ഇഡിയും ബുളിമിയ നെർ‌വോസയും അമിതമായ ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗത്തിന്റെ ഒരു രീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചില സമയങ്ങളിൽ നഷ്ടപരിഹാര സ്വഭാവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട എഫ്‌എ നിർമാണത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ ഈ അവസ്ഥകളുമായി ഒരു പരിധിവരെ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഫലങ്ങൾ‌ക്ക് അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ പോലുള്ള മറ്റ് ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ‌ പകർ‌ത്തൽ‌ ആവശ്യമാണ്, അവിടെ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണത്തിൻറെ കേന്ദ്രമാണ്.

നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങളോ പോഷകങ്ങളോ സംയോജിച്ച് മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് എഫ്എയെ വിലയിരുത്തിയത് [44,51,52]. പ്രതികരണത്തെപ്പോലെയുള്ള ഒരു ആസക്തിയെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ എല്ലാ ഭക്ഷണങ്ങളും തുല്യമായി പ്രാപ്തിയുള്ളവരാകാൻ സാധ്യതയില്ല, എന്നിട്ടും ഒരു ആസക്തിയുള്ള രീതിയിൽ കഴിക്കുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പരിമിതമായ ഗവേഷണങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ഭക്ഷണത്തിന് അടിമകളാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞ വ്യക്തികളിൽ കൊഴുപ്പും പ്രോട്ടീനും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ കൂടുതലായി കഴിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഒരു പഠനത്തിൽ സാധാരണ ഭക്ഷണത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ഭക്ഷണ ആവൃത്തി ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ച് [51]. എന്നിരുന്നാലും, എഫ്എയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല. ഉൾപ്പെടുത്തിയ മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ, കോള [52], അന്നജം ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങളും ടേക്ക്അവേയും [44] ആസക്തിയുള്ള ഭക്ഷണ പ്രവണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനങ്ങളിൽ, ഭക്ഷ്യ ആസക്തി ചോദ്യാവലിയിലൂടെയും സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെയും ഭക്ഷണ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, എഫ്എയെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പരിമിതികൾ മുമ്പ് ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [4]. എഫ്‌എയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ പ്രധാനമാണ്, കാരണം സാധാരണ പോഷകങ്ങൾ ഒറ്റ പോഷകങ്ങളേക്കാൾ മുഴുവൻ ഭക്ഷണവും ഉപയോഗിക്കുന്നു, എഫ്‌എ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ തകരാറുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ എഫ്‌എയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങളെ അറിയിക്കാൻ ഈ തലത്തിലുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കാം. ഈ ഫലങ്ങൾക്ക് സ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളിൽ എഫ്എയുമായി ഏറ്റവും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും പ്രൊഫൈൽ ചെയ്യുന്നതിനും ഉചിതമായ സാധുതയുള്ള ഡയറ്ററി അസസ്മെന്റ് ടൂളുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

എഫ്എ സ്കോറുകൾ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ എഫ്എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച് എഫ്എയെ വിലയിരുത്താൻ ഒരു പഠനം മാത്രമാണ് അളവ് അളവ് ഉപയോഗിച്ചത് [11]. ഉയർന്ന എഫ്എ സ്കോറുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് സൂചകങ്ങൾ കാണുന്ന മയക്കുമരുന്ന് ആശ്രിതരായ വ്യക്തികളായി ഭക്ഷണ ചിത്രങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ന്യൂറൽ പ്രതികരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനം സ്ത്രീകൾക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല YFAS ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡ കട്ട് പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചില്ല. രണ്ടാമത്തെ പഠനം, YFAS ഫലങ്ങളുമായുള്ള സാധ്യമായ ബന്ധങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ അളവ് പ്രോക്സി, കഴിക്കുന്ന ലഘുഭക്ഷണങ്ങളുടെ അളവ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു [34]. വിശപ്പ് അടിച്ചമർത്തലിന്റെ ഭരണം പിന്തുടർന്ന് ഭക്ഷണത്തിന് അടിമകളായ വ്യക്തികളിൽ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നില്ലെന്ന് ഈ പഠനം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. YFAS ന് മതിയായ സൈക്കോമെട്രിക് ഗുണങ്ങളും ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് വേരിയബിളുകളായ Binge Eating Scale, Eating Disorder Examination എന്നിവയുമായി ബന്ധമുണ്ടെന്ന് തെളിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും [27,32,36,37,40,45,46,49], അളവ് അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് YFAS ന്റെ കൂടുതൽ സാധൂകരണം ആവശ്യമാണ്.

ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും രോഗനിർണയവും രോഗലക്ഷണ സ്കോർ ഉപയോഗിച്ചും YFAS ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പഠനങ്ങളിലുടനീളം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി എണ്ണം ഏഴിൽ മൂന്നെണ്ണമാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ സംയോജിച്ച് എഫ്എയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കട്ട് ഓഫ് ആണ്. ഇന്നുവരെ പഠിച്ച ജനസംഖ്യയിലുടനീളം DSM-IV മാനദണ്ഡം ഭക്ഷ്യ സ്വഭാവരീതികളിലേക്ക് പ്രയോഗിച്ചതിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ എഫ്എ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ നില വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ശരാശരി രോഗലക്ഷണ സ്കോർ ക്ലിനിക്കൽ ഇതര സാമ്പിളുകളേക്കാൾ ഇരട്ടിയിലധികമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇത് മൊത്തം ശരാശരി രോഗലക്ഷണ സ്കോർ വർദ്ധിപ്പിച്ചിരിക്കാം. കുറഞ്ഞ രോഗലക്ഷണ സ്കോറുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യമോ വിഷമമോ ഇല്ലാതെ (അതായത്, score6 ലക്ഷണങ്ങൾ) ഉയർന്ന രോഗലക്ഷണ സ്കോർ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം എന്നാൽ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നു (അതായത്, ≥3 ലക്ഷണങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യമോ ദുരിതമോ) വിശദമായി അന്വേഷിച്ചു. അതായത്, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ നിന്ന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ മാതൃകയാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രോഗലക്ഷണ സ്കോർ എഫ്എയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതോ കൂടുതൽ മൂല്യവത്തായതോ ആയ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഭാവിയിലെ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ. റിപ്പോർട്ടിംഗ് എഫ്എ സവിശേഷതകളെ കൂടുതൽ മാനദണ്ഡമാക്കുന്നതിന് YFAS സ്കോർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അർത്ഥവത്തായ രീതി കൂടുതൽ സമഗ്രമായി അന്വേഷിക്കണം. YFAS സ്കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ FA ആയി തരംതിരിച്ച രണ്ട് പഠനങ്ങൾ [11,41,42] മൂന്നാമത്തെ പഠനം ഒരു സാംഖിക പോയിന്റ് സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച് എഫ്എ നില റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [52]. പ്രധാനമായും, ഈ ബദൽ സ്കോറിംഗ് രീതികളോട് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സമീപനവുമില്ലായിരുന്നു, ഇത് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച സ്കോറിംഗ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി ഈ പഠനങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

2009- ലെ യഥാർത്ഥ YFAS വികസിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, വ്യത്യസ്ത പോപ്പുലേഷനുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനായി ഈ ഉപകരണത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തി. ഓൺ‌ലൈനായി പൂർ‌ത്തിയാക്കിയ ചോദ്യാവലിയുടെ സ്വീകാര്യത വ്യക്തമാക്കുന്ന ഒരു ഓൺ‌ലൈൻ‌ സർ‌വേയിലൂടെ YFAS നടത്തിയ അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ‌, ഇത് ഗവേഷകന്റെയും പങ്കാളിയുടെയും ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുകയും ആരോഗ്യ വിലയിരുത്തലിൽ‌ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള മുന്നേറ്റത്തെ എടുത്തുകാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൊത്തത്തിലുള്ള ചോദ്യങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതും തുടർന്ന് എം-വൈ‌എഫ്‌എസിന്റെ വികസനത്തിൽ പങ്കാളികളുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതും വലിയ തോതിലുള്ള എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സർവേകളിൽ എഫ്എയെ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു [35,50], ഭാവിയിൽ ദേശീയതലത്തിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന സാമ്പിളുകളിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കുട്ടികൾ‌ക്കായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ച YFAS (YFAS-C) വഴി ചെറുപ്പത്തിൽ‌ തന്നെ ആസക്തിയുള്ള ഭക്ഷണ സ്വഭാവങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ‌ പ്രധാനമാണ്, കാരണം കുട്ടികൾ‌ കഴിക്കുന്ന രീതികളും ഭാരം നിലയും പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നു [68,69]. ചെറുപ്പത്തിൽത്തന്നെ എഫ്എ ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതും സാധ്യമായ ചികിത്സയും കുട്ടിക്കാലം മുതൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ എഫ്എ പ്രവണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാം, കുട്ടിക്കാലത്തെ അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുതിർന്നവരുടെ അമിതവണ്ണത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത പോലെ.

സ്വയം അവലോകനം ചെയ്ത നടപടികളുടെ ഉപയോഗവും എഫ്‌എയ്‌ക്ക് സ്വീകാര്യമായ നിർവചനത്തിന്റെ അഭാവവും ഉൾപ്പെടെ, YFAS ഉപകരണത്തിന്റെ അന്തർലീനമായ പരിമിതികൾ കാരണം ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, YFAS “ഭക്ഷ്യ ആസക്തി” എന്ന പദത്തെ പ്രത്യേകം പരാമർശിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന പക്ഷപാതത്തെ ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. അവലോകനം ചെയ്ത ലേഖനങ്ങൾ പ്രധാനമായും ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ, കാരണത്തെയും ഫലത്തെയും കുറിച്ചുള്ള അനുമാനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നവയായിരുന്നു. ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ പരിമിതമായ സംഖ്യയും സ്പെക്ട്രവും മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിനനുസരിച്ച് കണ്ടെത്തലുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കണം. പ്രായമായവർക്കും കുട്ടികൾക്കും മാത്രമായി YFAS ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്ന പരിമിതമായ എണ്ണം പഠനങ്ങളാൽ ഈ അവലോകനം കൂടുതൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ഈ പ്രായ വിഭാഗങ്ങളിലെ മെറ്റാ വിശകലനത്തെ തടഞ്ഞു. കൂടാതെ, പഠന ജനസംഖ്യ പ്രധാനമായും സ്ത്രീകളും അമിതവണ്ണവുമായിരുന്നു, ഇത് കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. മെറ്റാ അനാലിസിസ് വഴി തിരിച്ചറിഞ്ഞ എഫ്എയുടെ വ്യാപനം സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, കാരണം അമിതവണ്ണമുള്ള / അമിതവണ്ണമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലാണ് ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും നടത്തിയത്. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ ആസക്തി പോലെയുള്ള ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് മികച്ച ഒരു മതിപ്പ് നൽകാൻ ദേശീയതലത്തിൽ ഒരു പ്രതിനിധി സാമ്പിൾ ആവശ്യമാണ്.

5. നിഗമനങ്ങൾ

എഫ്എയെ വിലയിരുത്താൻ YFAS ഉപയോഗിച്ച എല്ലാ പഠനങ്ങളും ഈ പഠനം ആസൂത്രിതമായി അവലോകനം ചെയ്തു. മെറ്റാ അനാലിസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 35 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള / അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളാണ് എഫ്എയ്ക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതെന്ന് YFAS വിലയിരുത്തുന്നു. കൂടാതെ, ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവർക്ക് എഫ്‌എയുടെ വ്യാപനം വളരെ കൂടുതലാണ്, YFAS അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഇതര എതിരാളികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. അവലോകനം ചെയ്ത പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ പ്രധാനമായും സ്ത്രീകളും അമിതവണ്ണവും അമിതവണ്ണവും 35 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവരുമാണ്, സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ പ്രതിനിധികളായിരിക്കില്ല. എഫ്എയുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഉപകരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, പ്രായപൂർത്തിയായവർ, പ്രത്യേകിച്ച്> 65 വയസ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം YFAS ഫലങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. . കൂടാതെ, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ഒരു അളവ് അളവ് ഉപയോഗിച്ച് YFAS സ്കോറുകൾ സാധൂകരിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് അന്വേഷിക്കണം. എഫ്എയുടെ അസ്തിത്വം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ നിരസിക്കുന്നതിനോ ഇത് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ നൽകും കൂടാതെ എഫ്എയെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നതിന് ഉചിതമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

പ്രമേഹത്തിലെ നെവിൽ എറിക് സാൻസോം സ്‌കോളർഷിപ്പും ഹണ്ടർ വാലി റിസർച്ച് ഫ Foundation ണ്ടേഷന്റെ റോബിൻ മക്ഡൊണാൾഡ് റീജിയണൽ റിസർച്ച് മെമ്മോറിയൽ സ്‌കോളർഷിപ്പും കിർലി പർസിയെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു. ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തലിനുള്ള സഹായത്തിന് രചയിതാക്കൾ സിയോഭൻ ഹാൻഡ്‌ലിയോട് നന്ദി പറയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

രചയിതാവിന്റെ സംഭാവന

അവലോകന പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് കിറിലി പർസി, ട്രേസി ബറോസ്, ആഷ്‌ലി ഗിയർഹാർട്ട് എന്നിവരാണ്. ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ലേഖനങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കലും സ്ക്രീനിംഗ് ലേഖനങ്ങളും കിർലി പർസിയും ട്രേസി ബറോസും ഏറ്റെടുത്തു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും ഉള്ളടക്കം നൽകുകയും കൈയെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്തു. അവസാന കൈയെഴുത്തുപ്രതി എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അംഗീകരിച്ചു

താല്പര്യ സംഘട്ടനങ്ങൾ

എഴുത്തുകാർ പലിശയുടെ തർക്കമൊന്നും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നില്ല.

അവലംബം

1. എൻ‌ജി, എം .; ഫ്ലെമിംഗ്, ടി .; റോബിൻസൺ, എം .; തോംസൺ, ബി ​​.; ഗ്രേറ്റ്സ്, എൻ .; മാർഗോനോ, സി .; മുള്ളാനി, ഇസി; ബിരിയുകോവ്, എസ് .; അബ്ബാഫതി, സി .; അബെര, എസ്.എഫ്; മറ്റുള്ളവരും. 1980-2013- ൽ കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും അമിതവണ്ണത്തിന്റെയും അമിതവണ്ണത്തിന്റെയും ആഗോള, പ്രാദേശിക, ദേശീയ വ്യാപനം: രോഗപഠനത്തിന്റെ ആഗോള ഭാരം 2013- നുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ് 2014, 384, 766-781, doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
2. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ലോകാരോഗ്യ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ: ആഗോള ആരോഗ്യ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക്; ലോകാരോഗ്യ സംഘടന: ജനീവ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്, 2014.
3. പുൾ, ആർ‌എം; ബ്ര rown നെൽ, കെഡി ഭാരം കളങ്കത്തെ നേരിടുന്നതും നേരിടുന്നതും: അമിതവണ്ണവും അമിതവണ്ണമുള്ളവരുമായ മുതിർന്നവരെക്കുറിച്ചുള്ള അന്വേഷണം. അമിതവണ്ണം 2006, 14, 1802-1815, doi:10.1038 / oby.2006.208.
4. ബ്ര rown ൺ, കെ .; ഗോൾഡ്, എം. ഫുഡ് ആൻഡ് ആഡിക്ഷൻ: എ കോംപ്രിഹെൻസീവ് ഹാൻഡ്‌ബുക്ക്; ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ് ഇങ്ക് .: ന്യൂയോർക്ക്, എൻ‌വൈ, യു‌എസ്‌എ, എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്.
5. ഡിപിയർ, ജെ‌എ; പുൾ, ആർ‌എം; ലുഡിക്കി, ജെ. ഒരു പുതിയ കളങ്കപ്പെടുത്തിയ ഐഡന്റിറ്റി? “ഭക്ഷണ അടിമ” ലേബലിന്റെ കളങ്കപ്പെടുത്തിയ മറ്റ് ആരോഗ്യ അവസ്ഥകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. അടിസ്ഥാന അപ്ലിക്കേഷൻ. സൊ. സൈക്കോൽ. 2013, 35, 10-21, doi:10.1080/01973533.2012.746148.
6. ലാറ്റ്നർ, ജെഡി; പുൾ, ആർ‌എം; മുറകാമി, ജെ.എം; ഓബ്രിയൻ, കെ‌എസ് ഭക്ഷ്യ ആസക്തി അമിതവണ്ണത്തിന്റെ കാരണമായ ഒരു മാതൃക. കളങ്കം, കുറ്റപ്പെടുത്തൽ, മനസിലാക്കിയ സൈക്കോപത്തോളജി എന്നിവയിലെ ഫലങ്ങൾ. വിശപ്പ് 2014, 77, 79-84, doi:10.1016 / j.appet.2014.03.004.
7. ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, AN; കോർബിൻ, ഡബ്ല്യുആർ; ബ്ര rown ൺ‌, കെ‌ഡി ഭക്ഷണ ആസക്തി: ആശ്രയത്വത്തിനായുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ പരിശോധന. ജെ. മെഡൽ. 2009, 3, 1-7, doi:10.1097/ADM.0b013e318193c993.
8. അവെന, NM; ബോകര്സി, ME; ഹേബെൽ, ബിജി; ഗോൾഡ്, എം.എസ്. ഓവർലാപ്സ് ഓഫ് നോസോളജി ഓഫ് സസണ്ടൻസ് അബ്യൂസ് ആൻഡ് അമെവേറ്റിംഗ്: ദി ദി ഡിസ്പ്ലേ എർഗേഷൻസ് ഓഫ് "ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ". കുർ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം ദുരുപയോഗം 2011, 4, 133-139, doi:10.2174/1874473711104030133.
9. ഹാൺ-ബ്ലാഞ്ചറ്റ്, എ .; Fecteau, S. ഫുഡ് ആക്സിഡന്റും വസ്തുവിന്റെ ഉപദ്രവവും സംബന്ധിച്ച നിർവ്വചനങ്ങളുടെ പരിധി: മൃഗങ്ങളുടെയും പഠനങ്ങളുടെയും വിശകലനം. ന്യൂറോഫാർമാളോളജി 2014, 85, 81-90, doi:10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019.
10. അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, 4th ed .. ടെക്സ്റ്റ് റിവിഷൻ പതിപ്പ്; അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് പബ്ലിഷിംഗ്: വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി, യുഎസ്എ, എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്.
11. ഗെറേഹാർഡ്, എ; യോക്കം, എസ് .; ഓർ, പി.ടി; സ്റ്റൈസ്, ഇ .; കോർബിൻ, WR; ബ്രൌൺവെൽ, കെഡി നഴ്സറി പോഷകാഹാര കുറവ്. ആർച്ച്. ജനറൽ സൈക്യാട്രി 2011, 68, 808-816, doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.
12. സ്റ്റോയ്‌ക്കൽ, LE; വെല്ലർ, RE; കുക്ക്, ഇഡബ്ല്യു, III; ട്വീഗ്, ഡി.ബി; നോൾട്ടൺ, ആർ‌സി; കോക്സ്, ജെ‌ഇ ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിന് അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ വ്യാപകമായ റിവാർഡ്-സിസ്റ്റം ആക്റ്റിവേഷൻ. ന്യൂറോയിമേജ് 2008, 41, 636-647, doi:10.1016 / j.neuroimage.2008.02.031.
13. മർ‌ഡോ, ഡി‌എൽ; കോക്സ്, ജെഇ; കുക്ക്, ഇഡബ്ല്യു, III; വെല്ലർ, ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണ ചിത്രങ്ങളോടുള്ള RE FMRI പ്രതിപ്രവർത്തനം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്രാമിലെ ഹ്രസ്വ, ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നു. ന്യൂറോയിമേജ് 2012, 59, 2709-2721, doi:10.1016 / j.neuroimage.2011.10.071.
14. ഗാർസിയ-ഗാർസിയ, ഞാൻ .; ജുറാഡോ, എം‌എ; ഗാരോളേര, എം .; സെഗുര, ബി .; മാർക്ക്സ്-ഇറ്റുറിയ, ഐ .; പ്യൂയോ, ആർ .; വെർനെറ്റ്-വെർനെറ്റ്, എം .; അയച്ചയാൾ-പാലാസിയോസ്, എംജെ; സാല-ലോഞ്ച്, ആർ .; അരിസ, എം .; മറ്റുള്ളവരും. റിവാർഡ് പ്രോസസ്സിംഗ് സമയത്ത് അമിതവണ്ണത്തിലെ പ്രവർത്തനപരമായ കണക്റ്റിവിറ്റി. ന്യൂറോയിമേജ് 2013, 66, 232-239, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.10.035.
15. ലോറൻസ്, എൻ‌എസ്; ഹിന്റൺ, ഇസി; പാർക്കിൻസൺ, ജെ.ആർ; ലോറൻസ്, എഡി ന്യൂക്ലിയസ് ഭക്ഷ്യ സൂചകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണം സ്ത്രീകളിലെ ലഘുഭക്ഷണ ഉപഭോഗവും സ്വയം നിയന്ത്രണം കുറവുള്ളവരിൽ ബോഡി മാസ് സൂചികയും വർദ്ധിക്കുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നു. ന്യൂറോയിമേജ് 2012, 63, 415-422, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.06.070.
16. ഡിമിട്രോപ ou ലോസ്, എ .; ടകാച്ച്, ജെ .; ഹോ, എ .; കെന്നഡി, ജെ. ഗ്രേറ്റർ കോർട്ടികോളിംബിക് ആക്റ്റിവേഷൻ ടു ഹൈ കലോറി ഫുഡ് സൂചകങ്ങൾ അമിതവണ്ണത്തിൽ കഴിച്ചതിനുശേഷം സാധാരണ ഭാരം ഉള്ള മുതിർന്നവർ. വിശപ്പ് 2012, 58, 303-312, doi:10.1016 / j.appet.2011.10.014.
17. പർസി, കെ .; സ്റ്റാൻ‌വെൽ, പി .; കാലിസ്റ്റർ, RJ; ബ്രെയിൻ, കെ .; കോളിൻസ്, സിഇ; ഇൻഷുറൻസ്, ടിഎൽ ഭാരം നില അനുസരിച്ച് വിഷ്വൽ ഫുഡ് സൂചകങ്ങളോടുള്ള ന്യൂറൽ പ്രതികരണങ്ങൾ: ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ഫ്രണ്ട്. ന്യൂറ്റർ. 2014, 1, 7, doi:10.3389 / fnut.2014.00007.
18. കെന്നഡി, ജെ .; ഡിമിട്രോപ ou ലോസ്, എ. അമിതവണ്ണവും സാധാരണ ഭാരവുമുള്ള വ്യക്തികൾ തമ്മിലുള്ള ന്യൂറോഫങ്ഷണൽ വ്യത്യാസങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഭക്ഷണം നൽകുന്ന അവസ്ഥയുടെ സ്വാധീനം: ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. വിശപ്പ് 2014, 75, 103-109, doi:10.1016 / j.appet.2013.12.017.
19. ബ്രൂക്സ്, എസ്.ജെ; സെഡെർനെയ്സ്, ജെ .; ഷിയോത്ത്, എച്ച്ബി അമിതവണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷ്യ ചിത്രങ്ങളിലേക്ക് ഡോർസോളാറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ, ഇൻസുലാർ കോർട്ടെക്സ് ആക്റ്റിവേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രീഫ്രോണ്ടൽ, പാരാഹിപ്പോകാമ്പൽ ആക്റ്റിവേഷൻ വർദ്ധിപ്പിച്ചു: എഫ്‌എം‌റി പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. PLoS One 2013, 8, XXX, doi:10.1371 / ജേർണൽ.pone.0060393.
20. അപ്പെൽ, എൽജെ; ക്ലാർക്ക്, ജെ.എം; യെ, എച്ച്.സി; വാങ്, NY; കോഫ്ലിൻ, ജെഡബ്ല്യു; ഡ um മിറ്റ്, ജി .; മില്ലർ, ER; ഡാൽസിൻ, എ .; ജെറോം, ജിജെ; ഗെല്ലർ, എസ് .; മറ്റുള്ളവരും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി. എൻ. ജെ. മെഡ്. 2011, 365, 1959-NUM.
21. നിജ്സ്, എ എം ടി; ഫ്രാങ്കൻ, IHA; മുരിസ്, പി. പരിഷ്കരിച്ച സ്വഭാവവും സംസ്ഥാന ഭക്ഷ്യ-ആസക്തി ചോദ്യാവലിയും: ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ പൊതു സൂചികയുടെ വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. വിശപ്പ് 2007, 49, 38-46, doi:10.1016 / j.appet.2006.11.001.
22. സെപെഡ-ബെനിറ്റോ, എ .; ഗ്ലീവ്സ്, ഡിഎച്ച്; വില്യംസ്, ടി‌എൽ; എറത്ത്, എസ്‌എ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും സ്വഭാവ-ഭക്ഷണ-ആസക്തി ചോദ്യാവലിയും. ബെഹവ്. തെര്. 2000, 31, 151-173, doi:10.1016/S0005-7894(00)80009-X.
23. വാൻ സ്ട്രിയൻ, ടി .; ഫ്രിട്ടേഴ്സ്, ജെഇആർ; ബെർ‌ഗേർ‌സ്, ജി‌പി‌എ; പ്രതിരോധം, പി‌ബി സംയമനം, വൈകാരികം, ബാഹ്യ ഭക്ഷണ സ്വഭാവം എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഡച്ച് ഈറ്റിംഗ് ബിഹേവിയർ ചോദ്യാവലി (DEBQ). Int. ജെ. ക്രമക്കേട്. 1986, 5, 295-315, doi:10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T.
24. സ്റ്റങ്കാർഡ്, എ.ജെ; മെസിക്, എസ്. ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം, ഡിസ്നിബിഷൻ, വിശപ്പ് എന്നിവ അളക്കുന്നതിനുള്ള ത്രീ-ഫാക്ടർ ഈറ്റിംഗ് ചോദ്യാവലി. ജെ. സൈക്കോസോം. റെസ്. 1985, 29, 71-83, doi:10.1016/0022-3999(85)90010-8.
25. ലോവ്, എംആർ; ബ്യൂട്ടിൻ, എം‌എൽ; ഡിഡി, ഇആർ; അൻ‌ൻ‌സിയാറ്റോ, ആർ‌എ; തോമസ്, ജെ.ജി; ക്രെറാൻഡ്, സിഇ; ഒക്നർ, സിഎൻ; കോലെറ്റ, എംസി; ബെല്ലസ്, ഡി .; വാലർട്ട്, എം .; മറ്റുള്ളവരും. ഭക്ഷ്യ സ്കെയിലിന്റെ ശക്തി. ഭക്ഷണ പരിസ്ഥിതിയുടെ മാനസിക സ്വാധീനത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ അളവ്. വിശപ്പ് 2009, 53, 114-118, doi:10.1016 / j.appet.2009.05.016.
26. ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, AN; കോർബിൻ, ഡബ്ല്യുആർ; ബ്ര rown ൺ‌, കെ‌ഡി യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിലിന്റെ പ്രാഥമിക മൂല്യനിർണ്ണയം. വിശപ്പ് 2009, 52, 430-436, doi:10.1016 / j.appet.2008.12.003.
27. ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, AN; വൈറ്റ്, എം‌എ; മഷെബ്, ആർ‌എം; മോർഗൻ, പി.ടി; ക്രോസ്ബി, RD; ഗ്രിലോ, സി‌എം അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളിൽ ഭക്ഷ്യ ആസക്തിയുടെ ഒരു പരിശോധന. Int. ജെ. ക്രമക്കേട്. 2012, 45, 657-663, doi:10.1002 / തിന്നുക. 20957.
28. മ്യൂലെ, എ .; ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, എ. അഞ്ച് വർഷത്തെ യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിൽ: സ്റ്റോക്ക് എടുത്ത് മുന്നോട്ട്. കർ. അടിമ. റിപ്പ. 2014, 1, 193-205, doi:10.1007 / s40429-014-0021-z.
29. അവലോകനത്തിനും പ്രചാരണത്തിനുമുള്ള കേന്ദ്രം. പ്രോസ്പെറോ: സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് രജിസ്റ്റർ. യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് യോർക്ക്; 2014. ഓൺലൈനിൽ ലഭ്യമാണ്: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/register_new_review.asp?RecordID=9927&UserID=7047 (20 ഒക്ടോബർ 2014- ൽ ആക്സസ് ചെയ്തു).
30. ജോവാന ബ്രിഗ്സ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. ജോവാന ബ്രിഗ്സ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് അവലോകകരുടെ മാനുവൽ: എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് പതിപ്പ്; ജോവാന ബ്രിഗ്സ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്: അഡ്‌ലെയ്ഡ്, ഓസ്‌ട്രേലിയ, എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്.
31. ദേശീയ ആരോഗ്യ മെഡിക്കൽ ഗവേഷണ സമിതി. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ഭക്ഷണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ; എൻ‌എച്ച്‌എം‌ആർ‌സി: കാൻ‌ബെറ, ഓസ്‌ട്രേലിയ, എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്.
32. ബ്രൂണാൾട്ട്, പി .; ബാലൺ, എൻ .; ഗെയ്‌ലാർഡ്, പി .; റെവില്ലെരെ, സി .; കോർട്ടോയിസ്, ആർ. യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിലിന്റെ ഫ്രഞ്ച് പതിപ്പിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം: ഒരു ഘടകമല്ലാത്ത സാമ്പിളിൽ അതിന്റെ ഘടകഘടന, വിശ്വാസ്യത, നിർമാണ സാധുത എന്നിവയുടെ പരിശോധന. കഴിയും. ജെ. സൈക്യാട്രി 2014, 59, 276-NUM.
33. ബർഗെസ്, ഇ .; ടുറാൻ, ബി .; ലോക്കൺ, കെ .; മോഴ്സ്, എ .; ബോഗ്ജിയാനോ, എം. ഹെഡോണിക് ഭക്ഷണത്തിന് പിന്നിലെ പ്രൊഫൈലിംഗ് ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ. പാലറ്റബിൾ ഈറ്റിംഗ് മോട്ടീവ്സ് സ്കെയിലിന്റെ പ്രാഥമിക മൂല്യനിർണ്ണയം. വിശപ്പ് 2014, 72, 66-72, doi:10.1016 / j.appet.2013.09.016.
34. ഡേവിസ്, സി .; ലെവിറ്റൻ, RD; കപ്ലാൻ, എ.എസ്; കെന്നഡി, ജെ‌എൽ; കാർട്ടൂൺ, ജെസി ഒരു സൈക്കോമോട്ടർ ഉത്തേജക മരുന്നിനോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഭക്ഷണ ആസക്തി, വിശപ്പ്, ലഘുഭക്ഷണ ഉപഭോഗം: “ഭക്ഷണ-ആസക്തിയുടെ” മിതമായ ഫലം. ഫ്രണ്ട്. സൈക്കോൽ. 2014, 5, 403, doi:10.3389 / fpsyg.2014.00403.
35. ഫ്ലിന്റ്, എ.ജെ; ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, എ .; കോർബിൻ, ഡബ്ല്യൂ .; ബ്ര rown ൺ, കെ .; ഫീൽഡ്, എ .; റിം, ഇ. മധ്യവർഗ, പ്രായമായ സ്ത്രീകളുടെ രണ്ട് കൂട്ടങ്ങളിൽ ഭക്ഷ്യ ആസക്തി സ്കെയിൽ അളക്കൽ. ആം. ജെ. ക്ലിൻ. ന്യൂറ്റർ. 2014, 99, 578-586, doi:10.3945 / ajcn.113.068965.
36. ഗെറേഹാർഡ്, എ; ബോസ്വെൽ, ആർജി; വൈറ്റ്, എം.എ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് "ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ" അടക്കമുള്ള ആഹാരവും ശരീരഭാരം സൂചികയും. കഴിക്കുക. ബി. 2014, 15, 427-433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001.
37. ഇംപെറേറ്റോറി, സി .; ഇന്നമോരതി, എം .; കോണ്ടാർഡി, എ .; കോണ്ടിനിഷ്യോ, എം .; ടാംബുറെല്ലോ, എസ് .; ലാമിസ്, ഡി‌എ; തംബുറെല്ലോ, എ .; ഫാബ്രിക്കാറ്റോർ, എം. അസ്സോസിയേഷൻ അറ്റ് ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ, അമിതഭക്ഷണ തീവ്രത, സൈക്കോപത്തോളജി എന്നിവ അമിതവണ്ണമുള്ളവരും അമിതഭാരമുള്ളവരുമായ രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ energy ർജ്ജ-ഭക്ഷണ തെറാപ്പിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. സ. സൈക്യാട്രി 2014, 55, 1358-1362, doi:10.1016 / j.comppsych.2014.04.023.
38. നോമ്പുകാലം, എംആർ; ഐച്ചൻ, ഡിഎം; ഗോൾഡ്ബാച്ചർ, ഇ .; വാഡെൻ, ടി‌എ; ഫോസ്റ്റർ, ജിഡി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും അമിതവണ്ണ ചികിത്സയ്ക്കിടെയുള്ള ആട്രിബ്യൂഷനുമായുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ ബന്ധം. അമിതവണ്ണം 2014, 22, 52-55, doi:10.1002 / oby.20512.
39. ഐച്ചൻ, ഡിഎം; നോമ്പുകാലം, എംആർ; ഗോൾഡ്ബാച്ചർ, ഇ .; ഫോസ്റ്റർ, ജിഡി അമിതവണ്ണവും അമിതവണ്ണവും ചികിത്സ തേടുന്ന മുതിർന്നവരിൽ “ഭക്ഷണ ആസക്തി” പര്യവേക്ഷണം. വിശപ്പ് 2013, 67, 22-24, doi:10.1016 / j.appet.2013.03.008.
40. മ്യൂലെ, എ .; വോൺ റെസോറി, വി .; ബ്ലെച്ചർട്ട്, ജെ. ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ ആൻഡ് ബുലിമിയ നെർ‌വോസ. യൂറോ. കഴിക്കുക. ക്രമക്കേട്. റവ. 2014, 5, 331-337, doi:10.1002 / erv.2306.
41. മ്യൂലെ, എ .; ലൂത്സ്, ഐപിസി; വോഗെൽ, സി .; കുബ്ലർ, എ. ഭക്ഷ്യ-സൂചനകളോടുള്ള ആവേശകരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ തുടർന്നുള്ള ഭക്ഷണ ആസക്തിയെ പ്രവചിക്കുന്നു. കഴിക്കുക. ബെഹവ്. 2014, 15, 99-105, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023.
42. മ്യൂലെ, എ .; ലൂത്സ്, എ .; വോഗെൽ, സി .; കുബ്ലർ, എ. ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണ-സൂചനകളുടെ ചിത്രങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിന്, ഉയർന്ന ഭക്ഷണ ആസക്തി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ പ്രതികരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പക്ഷേ തടസ്സപ്പെടുത്തൽ നിയന്ത്രണമില്ല. കഴിക്കുക. ബെഹവ്. 2012, 13, 423-428, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001.
43. മർഫി, സി.എം; സ്റ്റോജെക്, എം.കെ; മാക്കില്ലോപ്പ്, ജെ. പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾക്കിടയിലെ വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ, ഭക്ഷണ ആസക്തി, ബോഡി മാസ് സൂചിക. വിശപ്പ് 2014, 73, 45-50, doi:10.1016 / j.appet.2013.10.008.
44. പെപിനോ, MY; സ്റ്റെയ്ൻ, RI; ഈഗോൺ, ജെ.സി; ക്ലീൻ, എസ്. ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ-ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് അമിത വണ്ണത്തിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തി ഒഴിവാക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. അമിതവണ്ണം 2014, 22, 1792-1798, doi:10.1002 / oby.20797.
45. ബർമീസ്റ്റർ, ജെ.എം; ഹിൻമാൻ, എൻ .; കോബോൾ, എ .; ഹോഫ്മാൻ, ഡി‌എ; കെയർസ്, ആർ‌എ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സ തേടുന്ന മുതിർന്നവരിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തി. മന os ശാസ്ത്രപരമായ ആരോഗ്യത്തിനും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലിനുമുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. വിശപ്പ് 2013, 60, 103-110, doi:10.1016 / j.appet.2012.09.013.
46. ക്ലാർക്ക്, എസ്എം; സയൂൾസ്, കെ.കെ. യേൽ ഫുഡ് അഡിക്ഷൻ ഓഫ് KK റൈഡേഷൻ ഒരു വെയ്റ്റ്-നഷ്ടമായ ശസ്ത്രക്രിയ ജനസംഖ്യ. കഴിക്കുക. ബി. 2013, 14, 216-219, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.
47. ഡേവിസ്, സി .; ലോക്സ്റ്റൺ, എൻ‌ജെ; ലെവിറ്റൻ, RD; കപ്ലാൻ, എ.എസ്; കാർട്ടർ, ജെ.സി; കെന്നഡി, ജെ‌എൽ “ഭക്ഷ്യ ആസക്തി”, ഡോപാമെർ‌ജിക് മൾട്ടിലോകസ് ജനിതക പ്രൊഫൈലുമായുള്ള ബന്ധം. ഫിസിയോൾ. ബെഹവ്. 2013, 118, 63-69, doi:10.1016 / j.physbeh.2013.05.014.
48. ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, AN; റോബർട്ടോ, സി‌എ; സീമാൻസ്, എംജെ; കോർബിൻ, ഡബ്ല്യുആർ; ബ്ര rown നെൽ, കെഡി കുട്ടികൾക്കുള്ള യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിലിന്റെ പ്രാഥമിക മൂല്യനിർണ്ണയം. കഴിക്കുക. ബെഹവ്. 2013, 14, 508-NUM.
49. ഗിയർ‌ഹാർട്ട്, AN; വൈറ്റ്, എം‌എ; മഷെബ്, ആർ‌എം; ഗ്രിലോ, സി‌എം പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷാ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ അമിത ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളുടെ വംശീയമായി വൈവിധ്യമാർന്ന സാമ്പിളിലെ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ പരിശോധന. സ. സൈക്യാട്രി 2013, 54, 500-505, doi:10.1016 / j.comppsych.2012.12.009.
50. മേസൺ, എസ്.എം; ഫ്ലിന്റ്, എ.ജെ; ഫീൽഡ്, AE; ഓസ്റ്റിൻ, എസ് .; റിച്ച്-എഡ്വേർഡ്സ്, ജെഡബ്ല്യു കുട്ടിക്കാലത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ക o മാരത്തിൽ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതും മുതിർന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഭക്ഷണ ആസക്തിയുടെ അപകടസാധ്യതയും. അമിതവണ്ണം 2013, 21, E775 - E781, doi:10.1002 / oby.20500.
51. പെഡ്രാം, പി .; വാഡൻ, ഡി .; അമിനി, പി .; ഗള്ളിവർ, ഡബ്ല്യൂ .; റാൻഡെൽ, ഇ .; കാഹിൽ, എഫ് .; വാസ്ദേവ്, എസ് .; ഗുഡ്‌റിഡ്ജ്, എ .; കാർട്ടർ, ജെ.സി; സായ്, ജി .; മറ്റുള്ളവരും. ഭക്ഷണ ആസക്തി: ഇതിന്റെ വ്യാപനവും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ അമിതവണ്ണവുമായുള്ള ഗണ്യമായ ബന്ധവും. PLoS One 2013, 8, XXX, doi:10.1371 / ജേർണൽ.pone.0074832.
52. ക്രോമാൻ, സി.ബി; നീൽ‌സൺ, സിടി ആവർത്തിച്ചുള്ള വിഷാദമുള്ള ഒരു സ്ത്രീയിൽ കോള ഡിപൻഡൻസിയുടെ കേസ്. ബിഎംസി റെസ്. കുറിപ്പുകൾ 2012, 5, 692, doi:10.1186/1756-0500-5-692.
53. മ്യൂലെ, എ .; കുബ്ലർ, എ. ഫുഡ് ആസക്തി ഇൻ ഫുഡ് ആസക്തി: പോസിറ്റീവ് ബലപ്പെടുത്തലിന്റെ വ്യതിരിക്തമായ പങ്ക്. കഴിക്കുക. ബെഹവ്. 2012, 13, 252-255, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.
54. മ്യൂലെ, എ .; ലൂത്സ്, എ .; വോഗെൽ, സി .; കുബ്ലർ, എ. ഭക്ഷ്യമോഹങ്ങൾ വിജയകരവും വിജയിക്കാത്തതുമായ ഡയറ്ററുകളും നോൺ-ഡയറ്ററുകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ജർമ്മൻ ഭാഷയിലെ ഭക്ഷ്യ ആഗ്രഹങ്ങളുടെ ചോദ്യാവലിയുടെ സാധൂകരണം. വിശപ്പ് 2012, 58, 88-97, doi:10.1016 / j.appet.2011.09.010.
55. മ്യൂലെ, എ .; കുബ്ലർ, എ. കഴിക്കുക. ബെഹവ്. 2012, 13, 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008.
56. മ്യൂലെ, എ .; ഹെക്കൽ, ഡി .; കുബ്ലർ, എ. ഫാക്ടറി ഘടനയും ബാരിയാട്രിക് സർജറിക്ക് അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളിൽ യേൽ ഫുഡ് ആഡിക്ഷൻ സ്കെയിലിന്റെ ഇനം വിശകലനം. യൂറോ. കഴിക്കുക. ക്രമക്കേട്. റവ. 2012, 20, 419-422, doi:10.1002 / erv.2189.
57. ഡേവിസ്, സി .; കർട്ടിസ്, സി .; ലെവിറ്റൻ, RD; കാർട്ടർ, ജെ.സി; കപ്ലാൻ, എ.എസ്; കെന്നഡി, ജെ‌എൽ തെളിവുകൾ “ഭക്ഷണ ആസക്തി” അമിതവണ്ണത്തിന്റെ സാധുവായ ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്. വിശപ്പ് 2011, 57, 711-717, doi:10.1016 / j.appet.2011.08.017.
58. മെക്കാനിക്, ജെ.ഐ; യൂഡിം, എ .; ജോൺസ്, ഡി.ബി; ഗാർവി, ഡബ്ല്യുടി; ഹർലി, DL; മക്മോഹൻ, എംഎം; ഹൈൻ‌ബെർഗ്, എൽ‌ജെ; കുഷ്‌നർ, ആർ .; ആഡംസ്, ടിഡി; ഷിക്കോറ, എസ് .; മറ്റുള്ളവരും. ബരിയാട്രിക് സർജറി രോഗിയുടെ പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് പോഷകാഹാര, ഉപാപചയ, നോൺ‌സർജിക്കൽ പിന്തുണയ്‌ക്കായുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ update 2013 അപ്‌ഡേറ്റ്: ക്ലിനിക്കൽ എൻ‌ഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകളുടെ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ, അമിതവണ്ണ സൊസൈറ്റി, മെറ്റബോളിക്, ബരിയാട്രിക് സർജറി എന്നിവയ്ക്കുള്ള അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി. എൻഡോക്രിനോൽ. പരിശീലിക്കുക. 2013, 19, 337-372, doi:10.4158 / EP12437.GL.
59. വില്ലറ്റ്, ഡബ്ല്യു.സി; സാംപ്‌സൺ, എൽ .; സ്റ്റാമ്പർ, എംജെ; റോസ്നർ, ബി .; ബെയ്ൻ, സി .; വിറ്റ്‌ചി, ജെ .; ഹെന്നകെൻസ്, സിഎച്ച്; സ്പീസർ, എഫ്ഇ ഒരു സെമിക്വാന്റിറ്റേറ്റീവ് ഫുഡ് ഫ്രീക്വൻസി ചോദ്യാവലിയുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമതയും സാധുതയും. ആം. ജെ. എപ്പിഡെമിയോൾ. 1985, 122, 51-NUM.
60. ബർഗർ, കെ.എസ്; സ്റ്റൈസ്, ഇ. റിവാർഡ് റെസ്പോൺസിബിലിറ്റിയിലും അമിതവണ്ണത്തിലും വേരിയബിളിറ്റി: ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവ്. കർ. മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം റവ. 2011, 4, 182-189, doi:10.2174/1874473711104030182.
61. സ്റ്റൈസ്, ഇ .; ഫിഗ്ലെവിക്സ്, ഡിപി; ഗോസ്നെൽ, ബി‌എ; ലെവിൻ, എ.എസ്; പ്രാറ്റ്, WE അമിതവണ്ണ പകർച്ചവ്യാധിക്ക് മസ്തിഷ്ക റിവാർഡ് സർക്യൂട്ടുകളുടെ സംഭാവന. ന്യൂറോസി. ബയോബെഹവ്. റവ. 2013, 37, 2047-2058, doi:10.1016 / j.neubiorev.2012.12.001.
62. ഹിന്റ്‌സെൻ, എ.കെ; ക്രാമർ, ജെ .; കരാഗുല്ലെ, ഡി .; ഹെബർ‌ലൈൻ, എ .; ഫ്രൈലിംഗ്, എച്ച് .; കോൺ‌ഹുബർ, ​​ജെ .; ബ്ലീച്ച്, എസ് .; ഹില്ലെമാക്കർ, ടി. പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് മദ്യമോഹം കുറയുന്നുണ്ടോ? ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനത്തിലെ ഫലങ്ങൾ. ജെ. മദ്യം 2011, 72, 158-NUM.
63. മൂർ, എ.എ; ഗ ould ൾഡ്, ആർ .; റൂബൻ, ഡി.ബി; ഗ്രീൻഡേൽ, ജി‌എ; കാർട്ടർ, എം.കെ; സ ou, കെ .; കാർലമംഗല, എ. രേഖാംശ പാറ്റേണുകളും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മദ്യപാനത്തിന്റെ പ്രവചനങ്ങളും. ആം. ജെ. പൊതു ആരോഗ്യം 2005, 95, 458-NUM.
64. ലവ്ജോയ്, ജെ.സി; സൈൻസ്ബറി, എ. അമിതവണ്ണത്തിലെ ലൈംഗിക വ്യത്യാസങ്ങളും എനർജി ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിന്റെ നിയന്ത്രണവും. വർണ്ണങ്ങൾ. റവ. 2009, 10, 154-167, doi:10.1111 / j.1467-789X.2008.00529.x.
65. മരിനോ, എം .; മസെല്ല, ആർ .; ബൾസോമി, പി .; കാമ്പെസി, ഞാൻ .; മലോണി, ഡബ്ല്യൂ .; ഫ്രാങ്കോണി, എഫ്. പോഷകാഹാരവും മനുഷ്യ ആരോഗ്യവും ഒരു ലിംഗ-ലിംഗ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്. മോഡൽ. Asp. മെഡൽ. 2011, 32, 1-70, doi:10.1016 / j.mam.2011.02.001.
66. ഡേവിസ്, സി. കഷോൾറ് അമിത ഉപയോഗം: ഒരു ആസക്തിപരമായ പെരുമാറ്റം: ഭക്ഷണത്തിനും ഭക്ഷണത്തിനുമിടയിലുള്ള ഭക്ഷണക്രമത്തിനുമിടയിലുളള ഓവർലാപ്. കുർ Obes. റിപ്പ. 2013, 2, 171-178, doi:10.1007/s13679-013-0049-8.
67. ഡേവിസ്, സി. നിഷ്ക്രിയ അമിത ഭക്ഷണം മുതൽ ഭക്ഷണ ആസക്തി വരെ: നിർബന്ധിതതയുടെയും തീവ്രതയുടെയും സ്പെക്ട്രം. ISRN Obes. 2013, 2013, 435027, doi:10.1155/2013/435027.
68. ഫ്രീഡ്‌മാൻ, ഡി.എസ്; ഖാൻ, എൽ‌കെ; സെർദുല, എം.കെ; ഡയറ്റ്സ്, ഡബ്ല്യുഎച്ച്; ശ്രീനിവാസൻ, എസ്ആർ; ബെറൻസൺ, ജി‌എസ് മുതിർന്നവരുടെ അഡിപോസിറ്റിയിലേക്കുള്ള ബാല്യകാല ബി‌എം‌ഐയുടെ ബന്ധം: ബൊഗലൂസ ഹാർട്ട് സ്റ്റഡി. പീഡിയാട്രിക്സ് 2005, 115, 22-NUM.
69. ഫ്രീഡ്‌മാൻ, ഡി.എസ്; ഖാൻ, എൽ‌കെ; സെർദുല, എം.കെ; ഡയറ്റ്സ്, ഡബ്ല്യുഎച്ച്; ശ്രീനിവാസൻ, എസ്ആർ; ബെറൻസൺ, ജി‌എസ് കുട്ടിക്കാലത്തെ ബി‌എം‌ഐ, ബാല്യകാല ഉയരം, മുതിർന്നവരുടെ അമിതവണ്ണം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള അന്തർബന്ധങ്ങൾ: ബൊഗലൂസ ഹാർട്ട് സ്റ്റഡി. Int. ജെ. റിലാറ്റ്. മെറ്റാബ്. ക്രമക്കേട്. 2003, 28, 10-16, doi:10.1038 / sj.ijo.0802544.

© 2014 രചയിതാക്കൾ; ലൈസൻ‌സി എം‌ഡി‌പി‌ഐ, ബാസൽ, സ്വിറ്റ്‌സർലൻഡ്. ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ ലൈസൻസിന്റെ (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു തുറന്ന ആക്സസ് ലേഖനമാണ് ഈ ലേഖനം.