പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും നിർബന്ധിതവുമായ വാങ്ങൽ: അവർ ഒരു ഒബ്സസീവ് കംപോസിറ്റീവ് സ്പെക്ട്രത്തിനകത്താണോ? (2010)

നാൻസി ബ്ലം, എം.എസ്.ഡബ്ല്യു

സ്രഷ്ടാവ് വിവരം ► പകർപ്പവകാശ, ലൈസൻസ് വിവരം ►

പോവുക:

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

ആദ്യകാല 1990- കളിൽ, ഒരു ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് (OC) സ്പെക്ട്രം എന്ന ആശയത്തിന് ചുറ്റും താൽപ്പര്യം വളരാൻ തുടങ്ങി. ഹോളണ്ടറും മറ്റുള്ളവരും^1-3 ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ (ഒസിഡി) മായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെ സ്പെക്ട്രത്തെക്കുറിച്ച് എഴുതി. ഒസിഡി ഗവേഷകനെന്ന നിലയിലുള്ള തന്റെ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഹോളണ്ടർ ഒസിഡിയെ സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ കേന്ദ്രമാണെന്ന് കരുതി, അതിന്റെ വീതിയും മറ്റ് പല മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുമായും ഓവർലാപ്പ് ചെയ്തു. ഈ തകരാറുകൾ‌ ഓർത്തോഗണൽ അച്ചുതണ്ടിനോടൊപ്പമാണ്. ഒ‌സി സ്പെക്ട്രം ആശയം മറ്റ് അന്വേഷകർ പെട്ടെന്ന് സ്വീകരിച്ചു, കാരണം അവഗണിക്കപ്പെട്ട പല വൈകല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ ഇത് ഒരു പുതിയ മാർഗം വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, മാത്രമല്ല ഇത് പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.^4,5 എല്ലാ അന്വേഷകരും സമ്മതിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ നിരവധി വിമർശനാത്മക അവലോകനങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.^6-9

വിമർശനങ്ങൾക്കിടയിലും, ഒസിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു കൂട്ടം തകരാറുകൾ എന്ന ആശയം വലിയ സൈദ്ധാന്തിക താൽപ്പര്യമായി തുടരുന്നു. വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന ആശയം വർഗ്ഗീകരണ പദ്ധതികൾക്ക് നിർണ്ണായകമാണ്, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരു കൂട്ടം വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകേണ്ടത് അല്ല ഒസിഡിയുമായി ബന്ധമുണ്ടോ? ഈ ചോദ്യം ഇപ്പോൾ ഏക താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്, കാരണം അഞ്ചാം പതിപ്പ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായവർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM-5) ഒസിഡിക്കും അനുബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കുമായി ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം സൃഷ്ടിക്കണോ അതോ ഉത്കണ്ഠാ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം ഒസിഡി നിലനിർത്തണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കണം. ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിനായി അവർ ഒരു പുതിയ വിഭാഗം സൃഷ്ടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ വീതി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ബന്ധപ്പെട്ട അന്വേഷകന്റെ കാഴ്ചപ്പാടുകൾക്കനുസരിച്ച് ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ അതിരുകൾ വികസിക്കുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്തു. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം (പി‌ജി), ട്രൈക്കോട്ടില്ലോമാനിയ, ക്ലെപ്‌റ്റോമാനിയ എന്നിവ പോലുള്ള പ്രേരണ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ തകരാറുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഇത് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു; ടൂറെറ്റിന്റെയും മറ്റ് ടിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെയും; ആവേശകരമായ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാ. ബോർഡർലൈൻ പേഴ്സണാലിറ്റി ഡിസോർഡർ); ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയാസിസ്, ബോഡി ഡിസ്മോറിക് ഡിസോർഡർ; ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ; കൂടാതെ നിലവിൽ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത നിരവധി വൈകല്യങ്ങളും DSM-IV-TR ¹⁰ നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ (സിബി), ലൈംഗിക ആസക്തി എന്നിവ പോലുള്ളവ.^1-4 വൈകല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സാധൂകരിക്കുന്നതിന് കുറച്ച് അന്വേഷകർ തെളിവുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. സാധാരണഗതിയിൽ, അത്തരം തെളിവുകളിൽ പ്രതിഭാസശാസ്ത്രം, പ്രകൃതി ചരിത്രം, കുടുംബ ചരിത്രം, ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ, ചികിത്സാ പ്രതികരണം എന്നിവയുടെ താരതമ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം.¹¹

സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒസിഡിക്ക് ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം ഉണ്ട്. നിലവിൽ ഇതിൽ‌ വർ‌ഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു DSM-IV-TR ¹⁰ ഒരു ഉത്കണ്ഠാ രോഗമെന്ന നിലയിൽ, ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസസ് (ഐസിഡി) സിസ്റ്റത്തിലെ മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒസിഡി സ്വതന്ത്രമാണ്,¹² സോഹർ തുടങ്ങിയവർ ശക്തമായ ഒരു യുക്തി അവതരിപ്പിച്ചു¹³ ഈ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയതിന്. ആദ്യം, ഒസിഡി പലപ്പോഴും കുട്ടിക്കാലത്ത് ആരംഭിക്കുന്നു, അതേസമയം മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾക്ക് സാധാരണഗതിയിൽ പിന്നീടുള്ള പ്രായം ഉണ്ടാകും. മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഒസിഡിക്ക് ഏതാണ്ട് തുല്യമായ ലിംഗഭേദം ഉണ്ട്, ഇത് സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സൈക്യാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഒസിഡി ഉള്ളവർ സാധാരണയായി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് കാണിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്. കുടുംബ പഠനങ്ങൾ ഒസിഡിയും മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധം കാണിച്ചിട്ടില്ല. ഒസിഡിയെ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്ന ബ്രെയിൻ സർക്യൂട്ട് മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. അവസാനമായി, സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോട് (എസ്എസ്ആർഐ) പ്രതികരിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒസിഡി സവിശേഷമാണ്, അതേസമയം നോറാഡ്രെനെർജിക് മരുന്നുകൾ, മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ ഫലപ്രദമാണ്, ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണ്, ഒസിഡിയിൽ വലിയ തോതിൽ ഫലപ്രദമല്ല. മറുവശത്ത്, ഒസിഡിയിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താത്ത ബെൻസോഡിയാസൈപൈനുകൾ പലപ്പോഴും മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമാണ്. കൂടാതെ, സോഹർ തുടങ്ങിയവരും¹³ സ്പെക്ട്രം തിരിച്ചറിയുന്നത് മെച്ചപ്പെട്ട വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കാരണമാകുമെന്നും അതിനാൽ ഈ അവസ്ഥകളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ എൻ‌ഡോഫെനോടൈപ്പ്, ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരണം പ്രാപ്തമാക്കുമെന്നും മികച്ച വർഗ്ഗീകരണം കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകളിലേക്ക് നയിക്കുമെന്നും വാദിച്ചു.

ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ സാധ്യതയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഭാഗം, ആവേശകരമായതും നിർബന്ധിതവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ തരംതിരിക്കുന്നതിന് സ്ഥിരമായ ഒരു സമീപനവുമില്ല. ചിലർ സിബി പോലുള്ള പ്രശ്നകരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ “വൈദ്യവൽക്കരണം” നിരസിച്ചു,¹⁴ ഈ വൈകല്യങ്ങളെ എങ്ങനെ തരംതിരിക്കണം, മറ്റ് പുട്ടേറ്റീവ് ഒസി സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സുമായുള്ള ബന്ധം, അവയിൽ ചിലത് സ്വതന്ത്ര വൈകല്യങ്ങളായി (ഉദാ. സിബി, നിർബന്ധിത ലൈംഗിക സ്വഭാവം) ഒറ്റയ്ക്ക് നിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് ചർച്ച പ്രധാനമായും കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ഇതര വർഗ്ഗീകരണ പദ്ധതികൾ വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മാനസികാവസ്ഥകൾ, ഇംപൾസ്-കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഐസിഡി), അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി എന്നിവയുമായി ഒരു പുട്ടേറ്റീവ് ഒസി സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡറിന്റെ ബന്ധത്തെ emphas ന്നിപ്പറഞ്ഞു. അടുത്തിടെ, ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചില വൈകല്യങ്ങളെങ്കിലും പെരുമാറ്റവും ലഹരിപദാർത്ഥങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.¹⁵ “ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി” യിൽ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓൺ മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം (നിഡ) താരതമ്യേന ശുദ്ധമായ ആസക്തിയുടെ മാതൃകകളായി കണക്കാക്കുന്നു, കാരണം അവ ഒരു ബാഹ്യ വസ്തുവിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ മലിനമാകില്ല.

ഈ പശ്ചാത്തലം മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട്, ഈ ലേഖനം പി‌ജിയുടെയും സിബിയുടെയും അവസ്ഥയെ കേന്ദ്രീകരിക്കും. ഹോളണ്ടറും സഹപ്രവർത്തകരും നിർവചിക്കുന്ന ഈ വൈകല്യങ്ങൾ ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ ഭാഗമാണോ? ഇം‌പൾസ് കൺ‌ട്രോൾ ഡിസോർ‌ഡേഴ്സ് (ഐ‌സി‌ഡി) അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി എന്നിവയെയാണ് അവർ കൂടുതൽ ഉചിതമായി പരിഗണിക്കുന്നത്? അവ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുണ്ടോ? സിബി, പി‌ജി, ഒ‌സി സ്പെക്ട്രം എന്നിവ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുമ്പോൾ ഇവയും മറ്റ് ചോദ്യങ്ങളും പരിഗണിക്കും.

നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ

ഏകദേശം 100 വർഷമായി സൈക്യാട്രിക് നാമകരണത്തിൽ സിബിയെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നു. ജർമ്മൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് എമിൽ ക്രാപെലിൻ¹⁶ അനിയന്ത്രിതമായ ഷോപ്പിംഗിനെക്കുറിച്ചും ചെലവ് പെരുമാറ്റത്തെക്കുറിച്ചും എഴുതി oniomania (“മീഡിയ വാങ്ങുന്നു”). പിന്നീട് സ്വിസ് സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് യൂജൻ ബ്ലൂലർ അദ്ദേഹത്തെ ഉദ്ധരിച്ചു¹⁷ അവന്റെ ലെഹർബച്ച് ഡെർ സൈക്കിയാട്രി:

അവസാന വിഭാഗമെന്ന നിലയിൽ, ക്രേപെലിൻ വാങ്ങൽ മാനിയാക്കുകളെ (ഒനിയോമാനിയാക്സ്) പരാമർശിക്കുന്നു, അതിൽ വാങ്ങൽ പോലും നിർബന്ധിതമാണ്, മാത്രമല്ല ഒരു മഹാദുരന്തം സാഹചര്യം അൽപ്പം മായ്ക്കുന്നതുവരെ നിരന്തരമായ പണമടയ്ക്കൽ കാലതാമസത്തോടെ കടങ്ങളുടെ വിവേകശൂന്യമായ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - അല്പം ഒരിക്കലും മൊത്തത്തിൽ ഒരിക്കലും അംഗീകരിക്കില്ല അവരുടെ കടങ്ങൾ. …. പ്രത്യേക ഘടകം ആവേശമാണ്; അവർക്ക് ഇത് സഹായിക്കാനാവില്ല, ഇത് ചിലപ്പോൾ ഒരു നല്ല സ്കൂൾ ബുദ്ധിയെ നേരിടാൻ കഴിയുന്നില്ല, രോഗികൾക്ക് വ്യത്യസ്തമായി ചിന്തിക്കാനും അവരുടെ പ്രവൃത്തിയുടെ വിവേകശൂന്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, അത് ചെയ്യാതിരിക്കാനുള്ള സാധ്യതകൾ എന്നിവ സങ്കൽപ്പിക്കാനും തികച്ചും കഴിവില്ല. (p 540).

ക്രെപെലിനും ബ്ലൂലറും ഓരോരുത്തരും “മീഡിയ വാങ്ങൽ” ഒരു ഉദാഹരണമായി കണക്കാക്കി റിയാക്ടീവ് പ്രേരണ or ആവേശകരമായ ഭ്രാന്തൻ, ക്ലെപ്‌റ്റോമാനിയ, പൈറോമാനിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം സ്ഥാപിച്ചു. ഫ്രഞ്ച് സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് ജീൻ എസ്ക്വിറോളിന്റെ സ്വാധീനം അവരെ സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാം¹⁸ എന്നതിന്റെ മുമ്പത്തെ ആശയം മോണോമാനിയ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ മുൻ‌തൂക്കം ഉള്ള സാധാരണക്കാരെ വിവരിക്കാൻ അദ്ദേഹം ഉപയോഗിച്ച പദം.

ഉപഭോക്തൃ പെരുമാറ്റ ഗവേഷകർ ഈ തകരാറ് വ്യാപകമാണെന്ന് കാണിക്കുമ്പോൾ 1980- കളുടെ അവസാനവും 1990- കളും വരെ സി.ബി.^19-21 മനോരോഗ സാഹിത്യത്തിൽ വിവരണാത്മക പഠനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.^22-25 മക്‍ലൊറോയ് തുടങ്ങിയവർ²² സിബിയുടെ വൈജ്ഞാനികവും പെരുമാറ്റപരവുമായ വശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പ്രവർത്തന നിർവചനം വികസിപ്പിച്ചു. അവയുടെ നിർവചനത്തിന് വ്യക്തിനിഷ്ഠമായ ദുരിതങ്ങൾ, സാമൂഹിക അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇടപെടൽ, അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പത്തിക / നിയമപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വൈകല്യത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, സിൻഡ്രോം മാനിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോമാനിയയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല. ഉപഭോക്തൃ പെരുമാറ്റ ഗവേഷകരിൽ നിന്നോ സോഷ്യൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റുകളിൽ നിന്നോ മറ്റ് നിർവചനങ്ങൾ വന്നിട്ടുണ്ട്. ഫേബറും ഓ ഗുയിനും²⁶ ഈ ക്രമക്കേടിനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് “ഒരു പരിധിവരെ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ് ചെയ്ത ഫാഷന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത വാങ്ങൽ എപ്പിസോഡുകൾ, അതിൽ ഉപഭോക്താവിന് അവന്റെ പെരുമാറ്റം തടയാനോ ഗണ്യമായി മോഡറേറ്റ് ചെയ്യാനോ കഴിയില്ല” (p 738). എഡ്വേർഡ്സ്,²⁷ മറ്റൊരു ഉപഭോക്തൃ പെരുമാറ്റശാസ്ത്രജ്ഞൻ, നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ എന്നത് “ഷോപ്പിംഗിന്റെയും ചെലവിന്റെയും അസാധാരണമായ ഒരു രൂപമാണ്, അതിൽ ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന ഉപഭോക്താവിന് ഷോപ്പിംഗിനും ചെലവഴിക്കാനുമുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ, വിട്ടുമാറാത്തതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ പ്രേരണയുണ്ട് (ആ പ്രവർത്തനങ്ങൾ)… സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും ഉത്കണ്ഠ. ” (പേജ് 67). ഡിറ്റ്മാർ²⁸ മൂന്ന് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ വിവരിക്കുന്നു: ഒഴിവാക്കാനാവാത്ത പ്രേരണ, നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുക, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും തുടരുക. ചില ഉപഭോക്തൃ പെരുമാറ്റ ഗവേഷകർ സിബിയെ മോശം ഉപഭോക്തൃ പെരുമാറ്റത്തിന്റെ ഒരു സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കുന്നു, അതിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ഷോപ്പ് കൊള്ള, ക്രെഡിറ്റ് ദുരുപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു).²⁹

സി.ബി. DSM-IV-TR10 അല്ലെങ്കിൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര തരംതിരിവ്, പത്താം പതിപ്പ്.¹² CB ഉൾപ്പെടുത്തണോ എന്ന് DSM-5 ചർച്ചചെയ്യുന്നു.³⁰ മക്‍ലൊറോയ് തുടങ്ങിയവർ²³ നിർബന്ധിത ഷോപ്പിംഗ് സ്വഭാവം “മാനസികാവസ്ഥ, ഒബ്സസീവ്-നിർബന്ധിത അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളുമായി” ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുക. ലെജോയൂക്സ് മറ്റുള്ളവരും³¹ മാനസികാവസ്ഥയുമായി ഇത് ബന്ധിപ്പിച്ചു. സിബി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് ചിലർ കരുതുന്നു.^32,33 മറ്റുള്ളവർ സിബിയെ പ്രേരണ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ തകരാറായി തരംതിരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു³⁴ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മാനസികാവസ്ഥ.³⁵

ഫേബറും ഓ ഗുയിനും²⁶ ഇല്ലിനോയിയിലെ പൊതുജനങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്ര മേക്കപ്പ് ഏകദേശമാക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്ത 1.8 വ്യക്തികൾക്ക് നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ സ്കെയിൽ (സിബിഎസ്) നൽകിയ ഒരു മെയിൽ സർവേയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പൊതുജനങ്ങളിൽ 8.1% നും 292% നും ഇടയിൽ സിബിയുടെ വ്യാപനം കണക്കാക്കുന്നു. . (ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ വ്യാപന കണക്കുകൾ സിബിക്കായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള വ്യത്യസ്ത സ്കോർ പരിധികളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.) അടുത്തിടെ, ഖുറാൻ മറ്റുള്ളവരും³⁶ 2513 യു‌എസ് മുതിർന്നവരുടെ റാൻഡം ടെലിഫോൺ സർവേയിൽ നിർബന്ധിത വാങ്ങലുകാരെ തിരിച്ചറിയാൻ സി‌ബി‌എസ് ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ പ്രതികരിച്ചവരിൽ 5.8% പോയിന്റ് വ്യാപനവും കണക്കാക്കി. ഗ്രാന്റ് തുടങ്ങിയവർ³⁷ സിബിഡിയെ വിലയിരുത്താൻ മിഡി ഉപയോഗിക്കുകയും തുടർച്ചയായി പ്രവേശിപ്പിച്ച സൈക്യാട്രിക് ഇൻപേഷ്യന്റുകളിൽ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സിൽ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

കൗമാരത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ / ആദ്യകാല എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്‌സിൽ സിബിക്ക് ഒരു തുടക്കം ഉണ്ട്, ഇത് ന്യൂക്ലിയർ കുടുംബത്തിൽ നിന്നുള്ള വിമോചനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ആളുകൾക്ക് ആദ്യം ക്രെഡിറ്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.³⁴ സിബിഡി ഉള്ളവരിൽ 80% മുതൽ 94% വരെ സ്ത്രീകളാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.³⁸ നേരെമറിച്ച്, ഖുറാൻ തുടങ്ങിയവർ³⁶ ക്രമരഹിതമായ ടെലിഫോൺ സർവേയിൽ സിബിഡിയുടെ വ്യാപനം പുരുഷന്മാർക്കും സ്ത്രീകൾക്കും ഏകദേശം തുല്യമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു (യഥാക്രമം 5.5%, 6.0%). അവരുടെ കണ്ടെത്തൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ലിംഗഭേദം കരക act ശലപരമായിരിക്കാം, അതിൽ സ്ത്രീകൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ അസാധാരണമായ ഷോപ്പിംഗ് സ്വഭാവത്തെ അംഗീകരിക്കുന്നു. നിർബന്ധിത വാങ്ങലിനെ “ശേഖരണം” എന്ന് പുരുഷന്മാർ വിശേഷിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉയർന്ന മാനസികാവസ്ഥയെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും മാനസികാവസ്ഥ (21% മുതൽ 100% വരെ), ഉത്കണ്ഠ (41% മുതൽ 80% വരെ), ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം (21% മുതൽ 46% വരെ), ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ (8% മുതൽ 35 വരെ) %).³⁸ പ്രേരണ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ തകരാറുകളും താരതമ്യേന സാധാരണമാണ് (21% മുതൽ 40% വരെ). സിബി ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ആക്സിസ് II തകരാറുകളുടെ ആവൃത്തി വിലയിരുത്തിയത് ഷ്ലോസർ മറ്റുള്ളവരും²⁵ ഒരു സ്വയം റിപ്പോർ‌ട്ട് ഉപകരണവും ഘടനാപരമായ അഭിമുഖവും ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെയും സമവായത്തിലൂടെ 60 വിഷയങ്ങളിൽ ഏകദേശം 46% കുറഞ്ഞത് ഒരു വ്യക്തിത്വ തകരാറിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് (22%), ഒഴിവാക്കൽ (15%), ബോർഡർലൈൻ (15%) തരങ്ങളാണ് സാധാരണയായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ.

നിർബന്ധിത ഷോപ്പറുടെ വ്യതിരിക്തവും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ് ചെയ്തതുമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പുറത്തുവന്നിട്ടുണ്ട്. കറുപ്പ്³⁹ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ നാല് ഘട്ടങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു: (i) പ്രതീക്ഷ; (ii) തയ്യാറാക്കൽ; (iii) ഷോപ്പിംഗ്; (iv) ചെലവ്. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, സിബി ഉള്ള വ്യക്തിക്ക് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഇനം ഉള്ളതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ ഷോപ്പിംഗ് പ്രവർത്തനത്തിലോ ആകാം. ഇതിന് ശേഷമാണ് പദ്ധതികൾ തയ്യാറാക്കുന്ന ഒരു തയ്യാറെടുപ്പ് ഘട്ടം. ഈ ഘട്ടത്തിന് ശേഷം യഥാർത്ഥ ഷോപ്പിംഗ് അനുഭവം ഉണ്ട്, ഇത് സിബി ഉള്ള നിരവധി വ്യക്തികൾ തീവ്രമായ ആവേശകരമെന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു.²⁵ വാങ്ങലിലൂടെ ആക്റ്റ് പൂർ‌ത്തിയാക്കുന്നു, പലപ്പോഴും നിരാശപ്പെടുകയോ നിരാശപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു.³⁶

ഒരുപക്ഷേ സിബിയുടെ മുഖമുദ്ര ഷോപ്പിംഗിനും ചെലവിനുമുള്ള മുൻ‌തൂക്കമാണ്. ഈ സ്വഭാവങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വ്യക്തിയെ ആഴ്ചയിൽ മണിക്കൂറുകളോളം ചെലവഴിക്കാൻ ഇത് സാധാരണഗതിയിൽ നയിക്കുന്നു.^24,25 സിബി ഉള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും വാങ്ങൽ നടത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പിരിമുറുക്കമോ ഉത്കണ്ഠയോ വിവരിക്കുന്നു. സിബി സ്വഭാവങ്ങൾ വർഷം മുഴുവനും സംഭവിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും ക്രിസ്മസ് സീസണിലും മറ്റ് അവധി ദിവസങ്ങളിലും കുടുംബാംഗങ്ങളുടെയും സുഹൃത്തുക്കളുടെയും ജന്മദിനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പ്രശ്‌നമുണ്ടാക്കാം. നിർബന്ധിത വാങ്ങുന്നവർ‌ പ്രധാനമായും വസ്ത്രങ്ങൾ‌, ഷൂകൾ‌, കരക fts ശല വസ്തുക്കൾ‌, ആഭരണങ്ങൾ‌, സമ്മാനങ്ങൾ‌, മേക്കപ്പ്, കോം‌പാക്റ്റ് ഡിസ്കുകൾ‌ (അല്ലെങ്കിൽ‌ ഡിവിഡികൾ‌)^24,25 സിബിക്ക് ബുദ്ധി അല്ലെങ്കിൽ വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരവുമായി വലിയ ബന്ധമൊന്നുമില്ല, മാത്രമല്ല മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവരിൽ ഇത് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.⁴⁰ അതുപോലെ, വരുമാനത്തിന് സിബിയുമായി താരതമ്യേന ബന്ധമില്ല, കാരണം കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഷോപ്പിംഗിനും സമ്പന്നരായ വ്യക്തികളെപ്പോലെ ചെലവഴിക്കുന്നതിനും മുൻ‌തൂക്കം നൽകാം.^38,40

നടരാജനും ഗോഫും⁴² സിബിയിലെ രണ്ട് സ്വതന്ത്ര ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: (i) വാങ്ങൽ പ്രേരണ അല്ലെങ്കിൽ ആഗ്രഹം, (ii) വാങ്ങുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അളവ്. അവരുടെ മാതൃകയിൽ, നിർബന്ധിത ഷോപ്പർമാർ ഉയർന്ന നിയന്ത്രണത്തെ കുറഞ്ഞ നിയന്ത്രണവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. നിർബന്ധിത വാങ്ങലുകാർ ഷോപ്പിംഗിനും ചെലവുകൾക്കും മുൻ‌തൂക്കം നൽകുന്നുവെന്നും അവരുടെ പ്രേരണകളെ ചെറുക്കാൻ ശ്രമിക്കുമെന്നും ക്ലിനിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകളുമായി ഈ കാഴ്ചപ്പാട് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും വിജയിച്ചില്ല.^24,38

ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ അസുഖം വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിലും തീവ്രതയിലും തീവ്രതയിലും ഏറ്റക്കുറച്ചിലുണ്ടെങ്കിലും.^22,25 അബൂജ ou ഡ് മറ്റുള്ളവരും⁴³ സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയോട് പ്രതികരിച്ച വ്യക്തികൾ ഒരു എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്-വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് പരിഹാരത്തിൽ തുടരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു, ചികിത്സയ്ക്ക് ഈ തകരാറിന്റെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രത്തെ മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ലെജോയക്സ് മറ്റുള്ളവരും⁴⁴ ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങളുമായി സിബി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആത്മഹത്യ പൂർത്തിയാക്കിയതിലേക്ക് തകരാറുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ടുകൾ ഇല്ല.

സിബി കുടുംബങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും ഈ കുടുംബങ്ങളിൽ മാനസികാവസ്ഥ, ഉത്കണ്ഠ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ എന്നിവ ജനസംഖ്യാ നിരക്കിനെ കവിയുന്നു എന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്. കറുപ്പ് മറ്റുള്ളവരും⁴⁵ CB ഉള്ള 137 വ്യക്തികളുടെ 31 ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളെ വിലയിരുത്താൻ കുടുംബ ചരിത്ര രീതി ഉപയോഗിച്ചു. ഒരു താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിലെ വിഷാദം, മദ്യപാനം, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗ സംബന്ധമായ അസുഖം, “ഏതെങ്കിലും മാനസിക വിഭ്രാന്തി”, “ഒന്നിലധികം മാനസികരോഗങ്ങൾ” എന്നിവയേക്കാൾ കൂടുതൽ ബന്ധുക്കളാണ് ബന്ധുക്കൾ. ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളിൽ ഏകദേശം 10% ൽ സി.ബി. താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ വിലയിരുത്തിയില്ല.

ന്യൂറോബയോളജിക് സിദ്ധാന്തങ്ങൾ അസ്വസ്ഥമായ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനെ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും സെറോടോനെർജിക്, ഡോപാമിനേർജിക് അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡ് സംവിധാനങ്ങൾ. സിബിയെ ചികിത്സിക്കാൻ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ) ഉപയോഗിച്ചു,^46-50 സിബിയും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള സാങ്കൽപ്പിക സമാനതകൾ കാരണം, എസ്എസ്ആർഐകളോട് പ്രതികരിക്കുന്ന ഒരു രോഗം. സിബി, പി‌ജി പോലുള്ള പെരുമാറ്റ ആസക്തികളെ വളർത്തിയെടുക്കുമെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന “റിവാർഡ് ഡിപൻഡൻസിൽ” ഒരു പങ്ക് വഹിക്കാൻ ഡോപാമൈൻ സൈദ്ധാന്തികമായി.¹⁵ ഒപിയോയിഡ് എതിരാളി നാൽട്രെക്സോണിന്റെ ഗുണം സൂചിപ്പിക്കുന്ന കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് ulation ഹക്കച്ചവടത്തിന് കാരണമായി⁵¹ എന്നിരുന്നാലും, സി.ബിയുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ ഈ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പങ്ക് പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് നേരിട്ടുള്ള തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.

പ്രധാനമായും വികസിത രാജ്യങ്ങളിലാണ് സിബി സംഭവിക്കുന്നത്, സാംസ്കാരികവും സാമൂഹികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ഈ തകരാറിന് കാരണമാകുകയോ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.³⁹ രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ന്യൂനർ മറ്റുള്ളവരും⁵² പുന un സംഘടനയെത്തുടർന്ന് ജർമ്മനിയിൽ സിബിയുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു, സിബിയുടെ വികസനത്തിന് സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാർക്കറ്റ് അധിഷ്ഠിത സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം, സാധനങ്ങളുടെ ലഭ്യത, എളുപ്പത്തിൽ ലഭിച്ച ക്രെഡിറ്റ്, ഡിസ്പോസിബിൾ വരുമാനം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം.¹⁴

സാധാരണ ചികിത്സകളൊന്നുമില്ല, സൈക്കോതെറാപ്പിയും മരുന്നും ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. നിരവധി കേസ് പഠനങ്ങൾ സി.ബിയുടെ മാനസിക വിശകലന ചികിത്സ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.^53-55 അടുത്തിടെ, സിബിക്കായി കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് (സിബിടി) മോഡലുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ പലതും ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു^56,57 മിച്ചൽ തുടങ്ങിയവർ⁵⁷ 12 ആഴ്‌ചയിലെ പൈലറ്റ് പഠനത്തിലെ വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗ്രൂപ്പ് സിബിടി ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. ഒരു എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ്-മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനിടെ സിബിടിയുടെ ആട്രിബ്യൂട്ട് നിലനിർത്തി. ബെൻസൺ⁵⁸ വ്യക്തികൾ‌ക്കും ഗ്രൂപ്പുകൾ‌ക്കും ഉപയോഗിക്കാൻ‌ കഴിയുന്ന ഒരു സമഗ്ര സ്വാശ്രയ പ്രോഗ്രാം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാ പഠനങ്ങൾ സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ നൽകി. സിബിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഗുണം ആദ്യകാല റിപ്പോർട്ടുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചിരുന്നു^22,23 കറുപ്പ് മറ്റുള്ളവരും⁴⁶ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ നൽകിയ വിഷയങ്ങൾ പ്രയോജനം കാണിക്കുന്ന ഒരു ഓപ്പൺ-ലേബൽ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. തുടർന്നുള്ള രണ്ട് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾ ട്രയലുകൾ (ആർ‌സിടി) ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സ പ്ലാസിബോയേക്കാൾ മികച്ചതല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി.^47,48 ഖുറാൻ തുടങ്ങിയവർ⁵¹ സിബി ഉള്ള വിഷയങ്ങൾ ഓപ്പൺ-ലേബൽ സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ച് മെച്ചപ്പെട്ടുവെന്ന് പിന്നീട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. തുടർന്നുള്ള പഠനത്തിൽ വിഷയങ്ങൾക്ക് ഓപ്പൺ-ലേബൽ സിറ്റലോപ്രാം ലഭിച്ചു; പ്രതികരിക്കുന്നവരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നവരെ സിറ്റലോപ്രാം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കി. സിറ്റലോപ്രാം തുടർന്നും എടുത്ത 5 / 8 മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്ലേസിബോയ്ക്ക് നിയോഗിച്ചിട്ടുള്ള 62.5 / 0 വിഷയങ്ങളിൽ (7%) നിർബന്ധിത ഷോപ്പിംഗ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സമാനമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത നിർത്തലാക്കൽ ട്രയലിൽ, എസ്‌സിറ്റോലോപ്രാം പ്ലാസിബോയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയില്ല.⁵² മരുന്ന് പഠന കണ്ടെത്തലുകൾ മിശ്രിതമായതിനാൽ, അനുഭവപരമായി നന്നായി പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ചികിത്സാ ശുപാർശകളൊന്നും നൽകാനാവില്ല. ഓപ്പൺ‌ലേബൽ‌ ട്രയലുകൾ‌ പൊതുവേ നല്ല ഫലങ്ങൾ‌ നൽ‌കി, പക്ഷേ ആർ‌സി‌ടികൾ‌ അങ്ങനെയല്ല. ഈ പഠന ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം 64% വരെ ഉയർന്ന പ്ലേസിബോ പ്രതികരണ നിരക്ക് സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.⁴⁷

രോഗി ചൂതാട്ടം

പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നമായി പി.ജി കൂടുതലായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു.⁵⁹ പി‌ജി സമൂഹത്തിന് പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 5 ബില്ല്യൺ ചെലവ് വരുത്തുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഉൽ‌പാദനക്ഷമത, സാമൂഹ്യ സേവനങ്ങൾ, കടക്കാരന്റെ നഷ്ടം എന്നിവയ്ക്കുള്ള അധിക ജീവിതകാലത്തെ ചിലവ്. ഈ തകരാറ് കോമോർബിഡ് മാനസികരോഗങ്ങൾ, മന os ശാസ്ത്രപരമായ വൈകല്യം, ആത്മഹത്യ.^59-61 കുടുംബവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ സാമ്പത്തിക ക്ലേശം, കുട്ടികളെയും കുട്ടികളെയും ദുരുപയോഗം ചെയ്യുക, വിവാഹമോചനവും വേർപിരിയലും ഉൾപ്പെടുന്നു.⁶¹

പ്രശ്നകരമായ ചൂതാട്ട സ്വഭാവം നൂറ്റാണ്ടുകളായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് പലപ്പോഴും മാനസിക സമൂഹം അവഗണിച്ചിരുന്നു. ബ്ലൂലർ,¹⁷ ക്രെപെലിൻ ഉദ്ധരിച്ച്,¹⁶ പി‌ജി അല്ലെങ്കിൽ “ചൂതാട്ട മാനിയ” ആയി കണക്കാക്കുന്നു a പ്രത്യേക പ്രേരണ ഡിസോർഡർ. പി‌ജിക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആദ്യം 1980 ൽ കണക്കാക്കി DSM-III. ⁶² മാനദണ്ഡങ്ങൾ പിന്നീട് പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു, ഒപ്പം DSM-IV-TR, ¹⁰ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വത്തിന് ശേഷം പാറ്റേൺ ചെയ്യുകയും സഹിഷ്ണുതയുടെയും പിൻവലിക്കലിന്റെയും സവിശേഷതകൾ emphas ന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്യുന്നു. പി‌ജിയെ നിർ‌വചിച്ചിരിക്കുന്നത് “വ്യക്തിപരമോ കുടുംബപരമോ തൊഴിൽപരമോ ആയ കാര്യങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നിരന്തരമായതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ തെറ്റായ ചൂതാട്ട പെരുമാറ്റം (മാനദണ്ഡം എ)…” പത്ത് നിർദ്ദിഷ്ട തെറ്റായ സ്വഭാവങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ 5 രോഗനിർണയത്തിന് ആവശ്യമാണ്. മാനദണ്ഡങ്ങൾ ചൂതാട്ട സ്വഭാവത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്; തകരാറിന്റെ പുരോഗമനപരമായ തകർച്ച; നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലും തുടരുക. മീഡിയ നിരസിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയൂ (മാനദണ്ഡം ബി). നാമകരണവും അളക്കൽ രീതികളും അനുരഞ്ജിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, ഷാഫറും ഹാളും⁶³ ഒരു പൊതു മൾട്ടി ലെവൽ വർഗ്ഗീകരണ പദ്ധതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് ഇപ്പോൾ ചൂതാട്ട ഗവേഷകർ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കുന്നു.

പി‌ജിയെ ഇപ്പോൾ‌ ഇൻ‌പൾ‌സ് കൺ‌ട്രോൾ‌ ഡിസോർ‌ഡറായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു DSM-IV-TR. ¹⁰ ഒരു വശത്ത്, പി‌ജി ഒസിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് ചില അന്വേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു,^1,64 മറ്റുചിലർ അത്തരമൊരു ബന്ധത്തിനെതിരെ വാദിക്കുന്നു.⁶⁵ മറുവശത്ത്, പി‌ജിയെ ഒരു ആസക്തി രോഗമായി കണക്കാക്കുന്നു.^66,67 “പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾ” എന്നതിനായി ഒരു പുതിയ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിയായി ഇത് അടുത്തിടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ¹⁵ പൊതുജനങ്ങളിൽ 1.2% മുതൽ 3.4% വരെയുള്ള പി‌ജിയുടെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനത്തിന്റെ സമീപകാല കണക്കുകൾ.^68,69 ചൂതാട്ട ലഭ്യത വർദ്ധിച്ച പ്രദേശങ്ങളിൽ വ്യാപന നിരക്ക് ഉയർന്നു.^70.71 ഒരു ദേശീയ സർവേ കാണിക്കുന്നത് 50 മൈലിനുള്ളിൽ ഒരു കാസിനോയുടെ ലഭ്യത പി‌ജിയുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ ഇരട്ടി വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.⁵⁹ ചൂതാട്ട സ്വഭാവം സാധാരണയായി ക o മാരത്തിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, പി‌ജി വികസിപ്പിക്കുന്നത് 20 കളുടെ അവസാനത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ 30 കളുടെ തുടക്കത്തിലോ ആണ്,⁷² എന്നിരുന്നാലും ഏത് പ്രായത്തിലും സെനെസെൻസിലൂടെ ആരംഭിക്കാം. പുരുഷന്മാരിൽ പി‌ജിയുടെ നിരക്ക് കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ ലിംഗഭേദം കുറയുന്നുണ്ടാകാം. പി‌ജിയിൽ സ്ത്രീകളിൽ പിന്നീടുള്ള തുടക്കം ഉണ്ടെങ്കിലും പുരുഷന്മാരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ (“ദൂരദർശിനി”) പുരോഗമിക്കുന്നു,⁷³ മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായ നിരക്കിൽ. അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ മാനസികാരോഗ്യം അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ ഉള്ള മുതിർന്നവർ, തടവിലാക്കപ്പെട്ട വ്യക്തികൾ, ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കക്കാർ, കുറഞ്ഞ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയുള്ള വ്യക്തികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.^74,75

ഗവേഷണം പി‌ജി ഉപവിഭാഗങ്ങളെ സാധൂകരിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന വ്യത്യാസം “രക്ഷപ്പെടൽ-അന്വേഷിക്കുന്നവർ”, “സംവേദനം അന്വേഷിക്കുന്നവർ” എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ്. ⁷⁶ എസ്‌കേപ്പ് അന്വേഷിക്കുന്നവർ പലപ്പോഴും വിരസത, വിഷാദം, അല്ലെങ്കിൽ സമയം പൂരിപ്പിക്കൽ, സ്ലോട്ട് മെഷീനുകൾ പോലുള്ള ചൂതാട്ടത്തിന്റെ നിഷ്ക്രിയ രൂപങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പ്രായമായവരാണ്. സംവേദനം അന്വേഷിക്കുന്നവർ പ്രായം കുറഞ്ഞവരാണ്, മാത്രമല്ല സജീവ ഇൻപുട്ട് ഉൾപ്പെടുന്ന കാർഡ് ഗെയിമുകളുടെയോ ടേബിൾ ഗെയിമുകളുടെയോ ആവേശം ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.⁷⁶ ബ്ലാസ്കിൻസ്കിയും നോവറും⁷⁷ ക്രമരഹിതമായ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ ജൈവശാസ്ത്രപരവും വികസനപരവും വൈജ്ഞാനികവും മറ്റ് നിർണ്ണായകവുമായവയെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന ഒരു “പാത്ത്വേ” മോഡൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവർ മൂന്ന് ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: എ) പെരുമാറ്റരീതിയിലുള്ള ചൂതാട്ടക്കാർ; b) വൈകാരികമായി ദുർബലരായ ചൂതാട്ടക്കാർ; (സി) സാമൂഹിക വിരുദ്ധ, ആവേശകരമായ ചൂതാട്ടക്കാർ. ബിഹേവിയറൽ കണ്ടീഷൻഡ് ചൂതാട്ടക്കാർക്ക് പ്രത്യേക മുൻ‌തൂക്കം നൽകുന്ന സൈക്കോപത്തോളജി ഇല്ല, പക്ഷേ ചൂതാട്ടത്തെക്കുറിച്ച് മോശം തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. വൈകാരികമായി ദുർബലരായ ചൂതാട്ടക്കാർ പ്രീമോർബിഡ് വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ അനുഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ മോശമായി നേരിടുന്ന ചരിത്രവുമുണ്ട്. അവസാനമായി, ആന്റിസോഷ്യൽ, ഇം‌പൾ‌സീവ് ചൂതാട്ടക്കാർ വളരെയധികം അസ്വസ്ഥരാണ്, കൂടാതെ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തത നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ആന്റിസോഷ്യൽ പേഴ്സണാലിറ്റി ഡിസോർഡർ, ഇം‌പൾ‌സിവിറ്റി എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

പി.ജി ഉള്ളവരിൽ സൈക്കിയാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റിയാണ് ചട്ടം, ഒഴിവാക്കലല്ല. കമ്മ്യൂണിറ്റി, ക്ലിനിക് അധിഷ്ഠിത പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ, മാനസികാവസ്ഥ, വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാണ് പിജി ഉള്ളവരിൽ.⁷⁸ ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളിൽ, 25% മുതൽ 63% വരെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറിനുള്ള ജീവിതകാല മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു.⁷⁹ അതിനനുസരിച്ച്, മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നവരിൽ 9% മുതൽ 16% വരെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരാണ്.⁷⁹ മാനസിക വിഭ്രാന്തിയുടെ വ്യാപനവുമായി പി‌ജിയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ളവരിൽ മൊത്തത്തിൽ 13% മുതൽ 78% വരെ ഒരു മാനസികാവസ്ഥ തകരാറുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.⁷⁹ മറുവശത്ത്, മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പിജിയുടെ ഉയർന്ന നിരക്ക് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.

മറ്റ് ഇംപൾസ്-കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ (ഐസിഡി) നിരക്കുകൾ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ളവരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്

പൊതുജനസംഖ്യ. ഒന്നോ അതിലധികമോ ഐസിഡിക്ക് 18% മുതൽ 43% വരെയുള്ള നിരക്കുകൾ അന്വേഷകർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.⁷⁹ പി.ജി ഉള്ളവരിൽ സി.ബി ഏറ്റവും കൂടുതൽ കൊമോർബിഡ് ഐസിഡിയായി കാണപ്പെടുന്നു, കാരണം രണ്ട് വൈകല്യങ്ങളും കേന്ദ്രീകൃത ശ്രദ്ധ, ധനപരമായ തൃപ്തി, പണ കൈമാറ്റം എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ പങ്കിടുന്നു. ഒരു ഐസിഡി ഉള്ള വിഷയങ്ങളിൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അവയിൽ ഗണ്യമായ ഓവർലാപ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

പി‌ജി ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും “ക്ലസ്റ്റർ ബി” യിൽ ഉള്ളവർ. പി‌ജിയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുണ്ടെന്ന് ആന്റിസോഷ്യൽ സോഷ്യൽ പേഴ്സണാലിറ്റി ഡിസോർഡർ എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരുപക്ഷേ കുറ്റകൃത്യവും ചൂതാട്ടവും ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്നതിനാൽ 15% മുതൽ നിരക്ക് വരെ 40%.^79,80 ആന്റിസോഷ്യൽ പേഴ്സണാലിറ്റി ഡിസോർഡർ ഉള്ള ആളുകളുടെ ഒരു പഠനമെങ്കിലും ഉയർന്ന പി.ജി.⁸¹

പി‌ജി വിട്ടുമാറാത്തതും പുരോഗമനപരവുമാണെന്ന് പരക്കെ കരുതപ്പെടുന്നു.^82,83 ഈ കാഴ്ച ഉൾച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു DSM-IV-TR¹⁰ പി‌ജിയുടെ അനിവാര്യമായ സവിശേഷത “നിരന്തരവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ തെറ്റായ ചൂതാട്ട സ്വഭാവമാണ്… അത് വ്യക്തിപരമോ കുടുംബപരമോ തൊഴിൽപരമോ ആയ കാര്യങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു” (പേജ് 671). കസ്റ്ററിന്റെ പയനിയറിംഗ് നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ കാഴ്ചപ്പാടുകളെ സ്വാധീനിച്ചു⁸⁴ പി‌ജിയെ ഒരു പുരോഗമന, മൾട്ടിസ്റ്റേജ് രോഗമായി വിശേഷിപ്പിച്ചത് a വിജയിക്കുന്ന ഘട്ടം, തുടർന്ന് a നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഘട്ടം, ഒരു നിരാശാ ഘട്ടം. അവസാന ഘട്ടം, ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, നിരാശയുടെ വികാരങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.⁸⁵ പല പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർക്കും അവരുടെ ചൂതാട്ട ജീവിതത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഒരു “വലിയ വിജയം” അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ചിലർ വാദിക്കുന്നു, അത് അവരെ അടിമയാകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അനുഭവ ഡാറ്റയുടെ അഭാവമുണ്ടായിട്ടും കസ്റ്ററിന്റെ പി‌ജിയുടെ നാല് ഘട്ടങ്ങൾ‌ വ്യാപകമായ സ്വീകാര്യത നേടി.

സമീപകാല കാഴ്ചകൾ ഈ കാഴ്ചപ്പാടുകളുടെ പുനർവിചിന്തനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ലാപ്ലാന്റ് മറ്റുള്ളവരും⁸⁶ അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു^87-91 ഒരു ചികിത്സാ സാമ്പിൾ ഉൾപ്പെടാത്ത ചൂതാട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രേഖാംശ ഡാറ്റ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിനുള്ള അവരുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. ലെവൽ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ചൂതാട്ടക്കാർ (അതായത്, പി‌ജി ഉള്ളവർ) ഉൾപ്പെടുന്ന നാല് പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന്, മിക്ക ചൂതാട്ടക്കാരും മെച്ചപ്പെടുകയും താഴ്ന്ന നിലയിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്തു, കൂടാതെ വർഗ്ഗീകരണ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരക്ക് “കുറഞ്ഞത് എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്” എന്ന് ലാപ്ലാന്റെ മറ്റുള്ളവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ”ലെവൽ 3 (അതായത്,“ അപകടസാധ്യത ”) ചൂതാട്ടക്കാർക്ക് ഫലങ്ങൾ സമാനമായിരുന്നു. ബേസ്‌ലൈനിൽ 29 മുതൽ 2 വരെ ചൂതാട്ടക്കാർ ലെവൽ ഉള്ളവർ ഉയർന്ന (അതായത്, കൂടുതൽ കഠിനമായ) ചൂതാട്ട സ്വഭാവത്തിലേക്ക് മുന്നേറാൻ സാധ്യതയില്ല, ഒരു അപവാദം കൂടാതെ,⁹¹ ലെവൽ 2 ലേക്ക് നീങ്ങുന്നതിലൂടെ കുറച്ച് ലെവൽ 1 ചൂതാട്ടക്കാർ മെച്ചപ്പെട്ടുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലാ പ്ലാന്റെ തുടങ്ങിയവർ⁸⁶ ഈ പഠനങ്ങൾ പി‌ജി അദൃശ്യമാണെന്ന ധാരണയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നുവെന്നും ധാരാളം ലഹരിക്ക് അടിമകളായ വ്യക്തികളെപ്പോലെ പല ചൂതാട്ടക്കാരും സ്വമേധയാ മെച്ചപ്പെടണമെന്നും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രശ്‌നങ്ങളില്ലാതെ ചൂതാട്ടമോ ചൂതാട്ടമോ നടത്താത്തവർ പ്രശ്‌നരഹിതമായി തുടരും; ക്രമരഹിതമായ ചൂതാട്ടമുള്ളവർ ഒരു തലത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, പൊതുവായ ദിശ മെച്ചപ്പെട്ട വർഗ്ഗീകരണത്തിലേക്കാണ്.

പൊതുജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പി.ജി ഉള്ളവരുടെ ബന്ധുക്കളിൽ പി.ജി, മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ കൂടുതലാണെന്ന് കുടുംബ ചരിത്ര ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.^92,93 ചൂതാട്ടത്തിന് പാരമ്പര്യ ഘടകമുണ്ടെന്ന് ഇരട്ട പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.⁹⁴ പ്രവർത്തനപരമായ ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പി‌ജി ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ, ചൂതാട്ട സൂചകങ്ങൾ ചൂതാട്ട പ്രേരണകളും തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ താൽക്കാലിക ചലനാത്മക രീതിയും മുൻ‌വശം, പാരാലിംബിക്, ലിംബിക് മസ്തിഷ്ക ഘടനകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു, ഇത് ചൂതാട്ടം പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഫ്രണ്ടോളിംബിക് പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു⁹⁵

പി.ജിയുടെ ഉചിതമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് സമവായമില്ല. പി.ജി ഉള്ള കുറച്ച് ആളുകൾ ചികിത്സ തേടുന്നു,⁹⁶ അടുത്ത കാലം വരെ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ആകർഷണം ചൂതാട്ട അജ്ഞാത (ജി‌എ) യിലെ പങ്കാളിത്തമാണ്, മദ്യപാനികളുടെ അജ്ഞാതന് ശേഷം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്-സ്റ്റെപ്പ് പ്രോഗ്രാം. ജി‌എയിലെ ഹാജർ‌ സ free ജന്യമാണ് കൂടാതെ യു‌എസിലുടനീളം ചാപ്റ്ററുകൾ‌ ലഭ്യമാണ്, പക്ഷേ ഫോളോ-ത്രൂ മോശമാണ്, വിജയ നിരക്ക് നിരാശാജനകമാണ്.⁹⁷ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്ക് സമാനമായ ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയും പുനരധിവാസ പരിപാടികളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് ചിലർക്ക് സഹായകരമാണ്^98,99 എന്നിട്ടും, ഭൂമിശാസ്ത്രം അല്ലെങ്കിൽ ആക്സസ് അഭാവം (അതായത്, ഇൻഷുറൻസ് / സാമ്പത്തിക വിഭവങ്ങൾ) കാരണം പിജി ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ഈ പ്രോഗ്രാമുകൾ ലഭ്യമല്ല. അടുത്തിടെ, സിബിടിയും മോട്ടിവേഷണൽ ഇന്റർവ്യൂവും സ്ഥാപിതമായ ചികിത്സാ രീതികളായി മാറി.¹⁰⁰ സ്വയം ഒഴിവാക്കൽ പ്രോഗ്രാമുകളും സ്വീകാര്യത നേടി, തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യും.¹⁰¹ നിയമങ്ങൾ‌ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ‌, അതിക്രമങ്ങൾ‌ നടത്തിയതിന്‌ അറസ്റ്റു ചെയ്യപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയിൽ‌ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക്‌ സ്വമേധയാ കാസിനോകളിൽ‌ നിന്നും സ്വയം ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ‌ അവ ഉൾ‌പ്പെടുന്നു. മരുന്ന് ചികിത്സാ പഠനങ്ങൾക്ക് ആക്കം കൂട്ടി, പക്ഷേ അവയുടെ ഫലങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ചുരുക്കത്തിൽ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളിൽ (ആർ‌സിടി) പ്ലേസിബോയേക്കാൾ മികച്ചത് ഓപിയോയിഡ് എതിരാളികളായ നാൽട്രെക്സോൺ, നാൽമെഫീൻ എന്നിവയായിരുന്നു.^102,103 എന്നാൽ പാരോക്സൈറ്റിൻ, ബ്യൂപ്രോപിയോൺ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു.^104,105 നെഫാസോഡോൾ, സിറ്റലോപ്രാം, കാർബമാസാപൈൻ, എസ്കിറ്റോപ്രാം എന്നിവയുടെ ഓപ്പൺ-ലേബൽ പഠനങ്ങൾ പ്രോത്സാഹജനകമാണ്, പക്ഷേ വേണ്ടത്ര ശക്തിയുള്ളതും നിയന്ത്രിതവുമായ പഠനങ്ങൾ പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്.^106-109

സിബി / പി‌ജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള പുട്ടേറ്റീവ് ബന്ധം

സിബി / പിജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. സി‌ബി, പി‌ജി എന്നിവ ഒ‌സി സ്പെക്ട്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ക ri തുകകരമാകുമ്പോൾ, അനുമാന ഡാറ്റയല്ല, പരികല്പനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യങ്ങളെ എങ്ങനെയാണ് തരംതിരിക്കേണ്ടതെന്ന് ഏകദേശം 100 വർഷമായി ചർച്ചചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്രേരണ നിയന്ത്രണത്തിലെ തകരാറുകൾക്കിടയിൽ അവരെ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ് അഭിപ്രായം പ്രധാനമായും അനുകൂലിച്ചത്. ചരിത്രപരമായ കാരണങ്ങളാൽ, അനുഭവേദ്യമായ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം കാരണം, ആസക്തി വൈകല്യങ്ങളോ ഒസി സ്പെക്ട്രമോ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമായ തെളിവുകൾ ഹാജരാക്കുന്നതുവരെ രണ്ട് വൈകല്യങ്ങളും ഐസിഡികളുമായി തുടരണമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.

സിബിയും പിജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വ്യക്തമായ ബന്ധം പ്രതിഭാസമാണ്. അമിതമായ ചിന്തകൾക്കും പ്രേരണകൾക്കും മറുപടിയായി സംഭവിക്കുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റം ഓരോ തകരാറിലും ഉൾപ്പെടുന്നു; പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് - കുറഞ്ഞത് താൽക്കാലികമായി - പ്രേരണയെ തൃപ്തിപ്പെടുത്തും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റത്തിന് മുമ്പുള്ള പിരിമുറുക്കവും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കും. എന്നിരുന്നാലും, സിബി / പി‌ജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാനപരമായ വ്യത്യാസം സ്വഭാവങ്ങളെ (ഷോപ്പിംഗ്, ചൂതാട്ടം) കണക്കാക്കുന്നു എന്നതാണ്. അഹം-സിന്റോണിക്; അതായത്, അവയെ ആനന്ദകരവും അഭികാമ്യവുമായി കാണുന്നു, അതേസമയം ഒസിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങൾ ഒരിക്കലും ഉണ്ടാകില്ല, മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും അവയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഷോപ്പിംഗിലും ചൂതാട്ടത്തിലും അങ്ങനെയല്ല: സിബി അല്ലെങ്കിൽ പിജി ഉള്ള വ്യക്തി പെരുമാറ്റങ്ങൾ വളരെ ആസ്വാദ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നു, മാത്രമല്ല അവരുടെ ദോഷകരമായ ദ്വിതീയ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അമിതമാകുമ്പോൾ മാത്രം പെരുമാറ്റങ്ങൾ നിർത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ വക്താക്കൾ ഈ വൈകല്യങ്ങളും ഒസിഡിയും തമ്മിലുള്ള ഓവർലാപ്പിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളിൽ 3% മുതൽ 35% വരെ സിബി ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് കൊമോർബിഡ് ഒസിഡി ഉണ്ടെന്ന് കോമോർബിഡിറ്റി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.^22,46 വാസ്തവത്തിൽ, സിബിയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ഒസിഡി രോഗികളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗത്തിന്റെ സവിശേഷതയായിരിക്കാം,^110,111 പ്രത്യേകിച്ചും പൂഴ്ത്തിവയ്ക്കുന്നവർ. പരിമിതമായ ഉപയോഗമോ മൂല്യമോ ഉള്ള വസ്തുവകകൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതും നിരസിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണമാണ് ഹോർഡിംഗ്.¹¹² എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ഹോർഡർ സൂക്ഷിക്കുന്ന ഇനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സിബി ഉള്ള വ്യക്തി വാങ്ങിയ ഇനങ്ങൾ അന്തർലീനമായി വിലമതിക്കാനാവാത്തതോ ഉപയോഗശൂന്യമോ അല്ല.

സിബി ഇടയ്ക്കിടെ ഐസിഡികളുമായി കോമോർബിഡ് ആയി കാണപ്പെടുന്നു. കറുപ്പും മോയറും⁸⁰ ഗ്രാന്റും കിമ്മും⁷² ഓരോന്നും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരുടെ സാമ്പിളുകളിൽ സിബിയുടെ ഉയർന്ന നിരക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (യഥാക്രമം 23%, 8%). അതുപോലെ, നിർബന്ധിത ഷോപ്പർമാർക്കിടയിൽ മറ്റ് പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.³⁹ പി‌ജിയുടെ കോമോർബിഡിറ്റി പഠനങ്ങൾ കൂടുതൽ സമ്മിശ്രമാണ്, എന്നിരുന്നാലും സാധാരണ ജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഒസിഡിയുടെ ഉയർന്ന നിരക്ക് അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. വിപരീതം ശരിയാണെന്ന് തോന്നുന്നില്ല. ഒസിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന വൈകല്യങ്ങൾ “ക്ലസ്റ്റർ സി” തകരാറുകളാണെന്ന് ആക്സിസ് II താരതമ്യങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പി‌ജി അല്ലെങ്കിൽ‌ സിബിയുമായി പ്രത്യേകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആക്സിസ് II ഡിസോർ‌ഡറുകൾ‌ ഇല്ലെങ്കിലും, “ക്ലസ്റ്റർ‌ ബി” ഡിസോർ‌ഡറുകൾ‌ അമിതമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സാമൂഹിക വിരുദ്ധ വ്യക്തിത്വ ഡിസോർ‌ഡർ‌.

പേയിംഗ് വ്യക്തികള് എന്ന സംഘാടക സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കടന്നു നേരിട്ടുള്ള അന്വേഷണം പി.ജി. കൂടെ ആ സംഘാടക നേതൃപാടവം അളന്നു തുലാസിൽ കൂടാതെ ആ കൂടുതലാണ് നേടി കണ്ടെത്തി.⁶⁴ സിബി, പി‌ജി എന്നിവയും ഉയർന്ന സ്വഭാവഗുണം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.^19,113

മറ്റ് തെളിവുകൾ സിബി, പിജി അല്ലെങ്കിൽ ഒസിഡിയുടെ കുടുംബ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ചേക്കാം. ഈ വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് കുടുംബപഠനങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ട്, ഈ വൈകല്യങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു കുടുംബബന്ധത്തെ ആരും പിന്തുണച്ചിട്ടില്ല. സി.ബിയുടെ നിയന്ത്രിത കുടുംബ ചരിത്ര പഠനത്തിൽ, ബ്ലാക്ക് മറ്റുള്ളവരും⁴⁵ ഒസിഡിയുമായി ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തിയില്ല. രണ്ട് കുടുംബ പഠനങ്ങളിൽ, ഒന്ന് ഫാമിലി ഹിസ്റ്ററി രീതി, മറ്റൊന്ന് ഫാമിലി ഇന്റർവ്യൂ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, പി‌ജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ അന്വേഷണ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.^114,115

ഒസിഡി കുടുംബ പഠനങ്ങളിലൂടെ ഈ കണക്ഷൻ നോക്കുന്നതും ഒരു കണക്ഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. ബ്ലാക്ക് മറ്റുള്ളവരും അല്ല¹¹⁴ Bienvenu മറ്റുള്ളവരും അല്ല¹¹⁵ ഒസിഡിയും പിജിയും തമ്മിൽ ഒരു കുടുംബബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.

വൈകല്യങ്ങൾ തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് ജനസംഖ്യാപരമായ സമാനതകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങളും സാമൂഹിക വിരുദ്ധ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യവും പുരുഷന്മാരിലാണ് പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്നത്. എന്നിട്ടും, ഈ വൈകല്യങ്ങൾക്കിടയിൽ ലിംഗ വിതരണത്തിൽ ഒരു സാമ്യവുമില്ല. പി‌ജിക്കൊപ്പം വ്യക്തമായ പുരുഷ മുൻ‌തൂക്കം ഉണ്ട്; സി.ബിക്കൊപ്പം ഒരു സ്ത്രീ മുൻ‌തൂക്കം; ഒസിഡി ഉപയോഗിച്ച്, ലിംഗഭേദം തുല്യമായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ തകരാറുകൾ‌ ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ‌, അവയുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രവും ഗതിയും സമാനമായിരിക്കും. CB, OCD എന്നിവ കൗമാരത്തിന്റെ അവസാനത്തിലോ 20 കളുടെ തുടക്കത്തിലോ ഉള്ളതായി തോന്നുന്നു. പി‌ജിക്ക് അല്പം കഴിഞ്ഞ് ആരംഭിച്ചതായി തോന്നുന്നു, സ്ത്രീകൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ വളരെ വൈകിയാണ് വികസിക്കുന്നത്, പക്ഷേ ചൂതാട്ടം മുതൽ ഒരു തകരാറിന്റെ വികസനം വരെ ഒരു ചെറിയ കോഴ്‌സ് ഉണ്ട്. ഇതാണ് മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങൾ കാണുന്നത്, പക്ഷേ ഒസിഡി അല്ല. സിബി, പിജി, ഒസിഡി എന്നിവയൊക്കെ കൂടുതലും വിട്ടുമാറാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ സമാനത അവിടെ നിർത്തുന്നു. സിബിക്കും പി‌ജിക്കും വേണ്ടി, ശ്രദ്ധാപൂർ‌വ്വവും രേഖാംശപരവുമായ പഠനങ്ങൾ‌ ഇല്ലെങ്കിലും, വൈകല്യങ്ങൾ‌ എപ്പിസോഡിക് ആയിരിക്കാമെന്ന് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്, അനന്തരഫലങ്ങളെ ഭയപ്പെടുന്നു, ഉദാ. പാപ്പരത്വം പോലുള്ള ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യസ്ത സമയദൈർഘ്യത്തിനായി അയച്ചേക്കാം. അല്ലെങ്കിൽ വിവാഹമോചനം, അല്ലെങ്കിൽ വരുമാനക്കുറവ്; ഒസിഡി അപൂർവ്വമായി അയയ്‌ക്കുന്നു. ആത്മഹത്യാസാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങൾക്കും ആത്മഹത്യകൾക്കും പിജി അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു; സി.ബിക്കൊപ്പം, ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിരവധി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്, പക്ഷേ ആത്മഹത്യകൾ പൂർത്തിയായിട്ടില്ല; ഒസിഡി ഉപയോഗിച്ച്, ഡാറ്റ ഒരു പരിധിവരെ മിശ്രിതമാണ്, പക്ഷേ മൊത്തത്തിൽ, ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കുറവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇവിടെയും, ചികിത്സാ പ്രതികരണം പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, സിറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളിലേക്കും കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയിലേക്കും ഒസിഡി നന്നായി പ്രതികരിക്കും. സിബിക്കും പി‌ജിക്കും മരുന്നുകളോട് വ്യക്തമായ പ്രതികരണമില്ല, കൂടാതെ ഒപിയോയിഡ് എതിരാളികളോട് പി‌ജി പ്രതികരിക്കാമെന്ന് ഏറ്റവും ശക്തമായ ചികിത്സാ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിബിയും പി‌ജിയും സിബിടിയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതായി റിപ്പോർ‌ട്ടുചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ പ്രതികരണത്തിന്റെ പൂർ‌ണ്ണതയും ഗുണനിലവാരവും ഒ‌സി‌ഡിയിൽ‌ കാണുന്നതിൽ‌ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്.

ഈ വൈകല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗമാണ് സമാന ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകളുടെ സാന്നിധ്യം. ഈ തകരാറുകൾ‌ക്കൊന്നും വിശ്വസനീയമായ മാർ‌ക്കറുകൾ‌ ഇല്ലാത്തതിനാൽ‌ ഈ ദ task ത്യം തടസ്സപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പി‌ജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എഫ്എം‌ആർ‌ഐ) പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ക്യൂ എക്സ്പോഷറിനെത്തുടർന്ന് നിർദ്ദിഷ്ട സബ്കോർട്ടിക്കൽ-ഫ്രന്റൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ സജീവമാക്കൽ രീതി കാണിക്കുന്നു. പൊറ്റെൻസയും മറ്റുള്ളവരും⁸⁶ ഈ കണ്ടെത്തലുകളെ പി‌ജിയിലും മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തിയിലുമുള്ള മസ്തിഷ്ക പാതകളുടെ സമാനതയ്ക്ക് തെളിവായി വ്യാഖ്യാനിക്കുക, അതേസമയം ഉയർന്ന മസ്തിഷ്ക സജീവമാക്കലിന്റെ വിപരീത ദിശ ഒസിഡിയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. അതുപോലെ, ഗുഡ്രിയാൻ മറ്റുള്ളവരും¹¹⁶ പി‌ജി ഉൾപ്പെടുന്ന ന്യൂറോകെമിക്കൽ, മോളിക്യുലർ ജനിതക ഡാറ്റയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം അവലോകനം ചെയ്യുക. ഡോപാമൈൻ (ഡി‌എ), സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷന്റെ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു; കൂടാതെ “… പ്രതിഫല പാതകളിൽ അസാധാരണമായ മസ്തിഷ്ക സജീവമാക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് അനുസൃതമാണ്, ഇവിടെ ഡി‌എ ഒരു പ്രധാന ട്രാൻസ്മിറ്ററാണ്” (പേജ് 134). ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളിൽ ആസക്തിയും പിൻവലിക്കലും ഡോപാമൈൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഒസിഡിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമായിട്ടില്ലെങ്കിലും സെൻട്രൽ സെറോടോണിൻ സംവിധാനം ഏറ്റവും സജീവമായി പഠിക്കപ്പെട്ടു. ഒസിഡി ചികിത്സയിൽ എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ശക്തമായ പ്രഭാവം ഇതിന് കാരണമാകാം.

മൊത്തത്തിൽ, പി‌ജിയുടെ ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എക്‌സിക്യൂട്ടീവ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ, കാലതാമസം കിഴിവ്, തീരുമാനമെടുക്കൽ എന്നിവയുൾപ്പെടെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർ പ്രകടനത്തെ ദുർബലമാക്കി എന്നാണ്.^115-117 ഒസിഡി ഉപയോഗിച്ച്, ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ ഗവേഷണം സ്ഥിരത കുറവാണ്; പ്രതികരണശേഷി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സജ്ജമാക്കുന്നതിലും തെളിവുകളുണ്ട്, പക്ഷേ വിപരീത പഠനത്തിനും തീരുമാനമെടുക്കലിനുമുള്ള തെളിവുകൾ കുറവാണ്.¹¹⁸ ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, സി.ബി ഉള്ള വ്യക്തികളെക്കുറിച്ച് ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ഇതര വർഗ്ഗീകരണ പദ്ധതികൾ

സിബിയും പി‌ജിയും ഒ‌സി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ ഭാഗമല്ലെങ്കിൽ‌, അവയെ എവിടെയാണ് തരംതിരിക്കേണ്ടത്? മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ഒരു ബന്ധം സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നും തന്നെ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ആ സാധ്യത പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കാം. ശേഷിക്കുന്ന സ്കീമുകളിൽ, ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികൾ പിജി, സിബി എന്നിവ ഐസിഡികളുമായി ഉൾപ്പെടുത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയോ ചെയ്യും.

ഐ‌ജിഡികളുമായി പി‌ജിയും സിബിയും സൂക്ഷിക്കുന്നത് ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ള ഓപ്ഷനാണ്: പി‌ജിയെ ഇതിനകം ഒരു ഐ‌സി‌ഡിയായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം സിബി നിലവിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല DSM-IV-TR, ചരിത്രപരമായി ഇത് ഒരു ആവേശകരമായ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പെരുമാറ്റ പ്രതികരണത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന അപ്രതിരോധ്യമായ, അഹം-സിന്റോണിക് പ്രേരണകളുടെ സാന്നിധ്യം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സമാന ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ പിജിയും സിബിയും പങ്കിടുന്നു. പ്രതികരണം (അതായത്, ചൂതാട്ടം, ഷോപ്പിംഗ്) പ്രേരണയെ തൃപ്തിപ്പെടുത്തുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലികമായി പിരിമുറുക്കമോ ഉത്കണ്ഠയോ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ പലപ്പോഴും കുറ്റബോധമോ ലജ്ജയോ അനുഭവപ്പെടുന്നു, ആത്യന്തികമായി പ്രതികൂലവും ദ്വിതീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പെരുമാറ്റങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്തതോ ഇടവിട്ടുള്ളതോ ആണ്, മാത്രമല്ല സ്വമേധയാ അയച്ചേക്കാം, ചിലപ്പോൾ ബാഹ്യ സാഹചര്യങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാം. നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ആരംഭിക്കുന്ന പ്രായവും ലിംഗ വിതരണവും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരുപക്ഷേ, സിബിയെ പി‌ജിയുടെ തുല്യമായ സ്ത്രീയായി കണക്കാക്കാം, കാരണം അവർക്ക് വിപരീത ലിംഗഭേദം ഉണ്ട്: പി‌ജി ഉള്ളവരിൽ പുരുഷന്മാർക്കാണ് മുൻ‌തൂക്കം; സി.ബി. ഉള്ളവരിൽ സ്ത്രീകൾ കൂടുതലാണ്. രണ്ടും സിബിടിയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിട്ടും മരുന്നുകളോട് വ്യക്തമായ പ്രതികരണമില്ല; എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐകൾ സ്ഥിരമായ പുരോഗതി ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. കോമോർബിഡിറ്റി പഠനങ്ങൾ വൈകല്യങ്ങൾക്കിടയിൽ ഓവർലാപ്പ് കാണിക്കുന്നു, കാരണം അനുപാതമില്ലാത്ത പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർക്ക് സിബിയും തിരിച്ചും ഉണ്ട്.

മറുവശത്ത്, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുമായി നിരവധി സാമ്യതകൾ ഡാറ്റ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പി‌ജിയും സിബിയും ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്‌തമായ ആസക്തികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ചൂതാട്ടക്കാരൻ വിട്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ പിജി “പിൻവലിക്കൽ” ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു,¹¹⁹ ഇത് സിബിയിൽ പഠിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും. പി‌ജി അല്ലെങ്കിൽ സിബി ഉള്ളവർക്ക് പലപ്പോഴും കോമോർബിഡ് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ലഹരിവസ്തു ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നവർക്ക് പിജിയുടെ ഉയർന്ന നിരക്ക് ഉണ്ട്; സിബിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല. പി‌ജി അല്ലെങ്കിൽ സിബി ഉള്ള പ്രോബാൻഡുകളുടെ ബന്ധുക്കൾക്ക് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള മാനസികരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കുടുംബ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ. കൂടാതെ, സ്ലട്ട്സ്കെ മറ്റുള്ളവരും⁹⁴ ഇരട്ട ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പി‌ജി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുമായും സാമൂഹിക വിരുദ്ധ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. അവസാനമായി, നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളും പി.ജിയെക്കുറിച്ചുള്ള തന്മാത്രാ ജനിതക ഗവേഷണവും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുമായി ഒരു ബന്ധം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.¹¹⁶ “ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികൾ” എന്ന വിഭാഗത്തിൽ പി‌ജിയെയും ഒരുപക്ഷേ സിബിയെയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനെ ഈ ഡാറ്റ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗം അടങ്ങിയിരിക്കാം, പക്ഷേ അവ ഒസിഡിയുമായുള്ള ബന്ധത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നില്ല.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

സിബി, പി‌ജി എന്നിവ ഒരുപക്ഷേ ഒ‌സി സ്പെക്ട്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ലെന്ന് അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവലോകനം OC സ്പെക്ട്രം ആശയത്തിന്റെ യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല.

വാസ്തവത്തിൽ, ബോഡി ഡിസ്മോറിക് ഡിസോർഡർ, ടൂറെറ്റിന്റെ ഡിസോർഡർ, ട്രൈക്കോട്ടില്ലോമാനിയ, സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഒസിഡി, ഒരുപക്ഷേ ചമയത്തിന്റെ തകരാറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പരിമിതമായ ഒസി സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ നിലനിൽപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു.^8,120 സിബി / പി‌ജിയും ഒസിഡിയും തമ്മിൽ ഉപരിപ്ലവമായ പ്രതിഭാസപരമായ സാമ്യതകളുണ്ടെങ്കിലും മറ്റ് തെളിവുകൾ അവയുമായി ബന്ധമില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു: ലിംഗഭേദം, ആരംഭിക്കുന്ന പ്രായം, കോഴ്സ്; കോമോർബിഡിറ്റി പഠനങ്ങൾ; ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ്, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ; ചികിത്സാ പ്രതികരണം. ലിംഗഭേദം വളരെ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും പി‌ജിയും സിബിയും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പുതിയതും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതുമായ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, പിജി ഐസിഡി വിഭാഗത്തിൽ തുടരണമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. അവസാനമായി, സിബി ഒരു തിരിച്ചറിയാവുന്നതും വ്യതിരിക്തവുമായ ഒരു രോഗമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു DSM-5, കൂടാതെ ഐസിഡികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും വേണം.

തെരഞ്ഞെടുത്ത ചുരുക്കങ്ങളും ചുരുക്കെഴുത്തുകളും

അവലംബം