നിലവിലെ സൈക്യാട്രി, ഫെബ്രുവരി 2018, ജോൺ ഇ. ഗ്രാന്റ്, ജെഡി, എംഡി, എംപിഎച്ച്, പ്രൊഫസർ - ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് സൈക്കിയാട്രി ആൻഡ് ബിഹേവിയറൽ ന്യൂറോ സയൻസ്, ചിക്കാഗോ സർവകലാശാല, പ്രിറ്റ്‌സ്‌കർ സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ, ചിക്കാഗോ, ഇല്ലിനോയിസ്
ലൈംഗിക ആദ്ധ്യാത്മികത അല്ലെങ്കിൽ ഹൈബർസക്കിൾറ്റി എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം (CBB), വ്യക്തിക്കും / അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിനും കാരണമാകാറുമായ ലൈംഗിക പ്രേമങ്ങൾ, ആവശ്യങ്ങൾ, പെരുമാറ്റങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള, തീവ്രമായ മുൻകരുതലാണ്. CSB ഉപയോഗിച്ചുള്ള വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തെ അമിതമായി കാണാമെങ്കിലും അത് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. സിഎസ്ബിയിൽ ഫാമിലികൾ ഉൾപ്പെടുകയും, അവയ്ക്ക് പുറമേ, അല്ലെങ്കിൽ സ്വഭാവത്തിന് പകരം ഉദ്ഘാടനം ചെയ്യപ്പെടുകയും, ദിവസേനയുള്ള ജീവിതത്തിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഗുരുതരമായ അസുഖം, ഇടപെടൽ എന്നിവ ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യും.
വലിയ തോതിലുള്ള, ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എപിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പ്രായപൂർത്തി എത്തിയിരുന്നില്ല. 204 മാനസികരോഗ ചികിത്സാസംഘങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി 4.4% ന്റെ നിലവിലെ പ്രവണത,1 ഒരു സർവകലാശാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സർവ്വേയിൽ ഏകദേശം സി.എൻ.ബി.2 മറ്റു ചിലതിൽ അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരുടെ 3 മുതൽ മുതൽ> വരെ എൻഎംസികൾ വരെയാണെന്നാണ് കണക്കാക്കുന്നത്.3,4 ബാധിതരായ വ്യക്തികളുടെ ഭൂരിഭാഗവും (≥XNUM%) ഉൾപ്പെടുന്ന പുരുഷന്മാരോടൊപ്പം.5
കൗമാര കാലഘട്ടത്തിലോ കൗമാര കാലഘട്ടത്തിലോ തന്നെ CSB സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ചികിത്സയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും പുരുഷന്മാരാണ്.5 വിഷാദം, സന്തോഷം, ഏകാന്തത എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മനോനിലകൾ CSB ക്ക് കാരണമാകും.6 സിസ്ബുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിനിടയിൽ പല വ്യക്തികളും വികലമാവുന്ന വികാരത്തെ കുറിച്ചാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്. അതേസമയം, മറ്റുള്ളവർ പ്രധാനപ്പെട്ടതും, ശക്തവും, ആവേശകരവും, പ്രശംസനീയവുമായ അനുഭവമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് CSB കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് പ്രയാസകരമാകുന്നത്
സിഎസ്ബി സാധാരണ ആയിരിക്കാം, സാധാരണയായി അതു നിർവചിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. ഈ പ്രശ്ന പരിഹാര പെരുമാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും രോഗനിർണ്ണയമല്ല:
- ലജ്ജയും രഹസ്യവും. CSB ന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന സങ്കടവും ലജ്ജയും, വിശദമായി പറയാത്ത പക്ഷം ചില രോഗികൾക്ക് ഈ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ സ്വമേധയാ ഉള്ള വിവരങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.1
- അറിവിന്റെ കുറവ് രോഗി. രോഗികൾക്ക് അവരുടെ പെരുമാറ്റം വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പലപ്പോഴും അറിയില്ല.
- വിദഗ്ദ്ധന്റെ അറിവില്ലായ്മ. ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് CSB യിൽ വിദ്യാഭ്യാസമോ പരിശീലനമോ ഉണ്ട്. സിഎസ്ബി അംഗീകാരം ഒരു കുറവല്ല ലൈംഗിക നാരായണ പരിധി സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ പരിമിതമായ ധാരണ കാരണം. കൂടാതെ, CSB ന്റെ വർഗ്ഗീകരണം വ്യക്തമല്ല, സമ്മതിക്കില്ല (പെട്ടി7-9), ധാർമിക വിധികർത്താക്കൾ പലപ്പോഴും ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.10
നിർബന്ധിത ലൈംഗിക സ്വഭാവത്തെ തരംതാഴ്ത്തുക
[പെട്ടി] നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിന്റെ (CSB) വർഗ്ഗീകരണത്തിന് വിവിധ നിർദ്ദേശങ്ങൾ മുന്നോട്ടുവച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് ഒബ്സെസീവ് കംപൽസീവ് ഡിസോർഡർ (ഒ സി ഡി), മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ("അക്വാസീവ് സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ") എന്നിവയിൽ ഒരു "obsessive-compulsive spectrum;"7,8; അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധം പ്രശ്നങ്ങൾ, സന്ധ്യാ, ആത്മവിശ്വാസം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണം. സിമ്പിൾ അനുകരിക്കൽ, കോമോർബിഡിറ്റീസ്, കുടുംബചരിത്രം, ചികിത്സാരോഗ്യ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ഒബ്സസീവ് കംപൽസീവ് അല്ലെങ്കിൽ അപക്വലൈസ് സ്പെക്ട്രം ഒന്നുകിൽ സിഎസ്ബി ഗ്രൂപ്പുചെയ്യൽ. സി.ടി.ബി രോഗികൾക്ക് OCD ഉള്ളവർ സമാനതകളില്ലാത്ത ചിന്തകളും പെരുമാറ്റങ്ങളും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സിസിബിയുടെ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ഒട്ടും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതല്ല. ഈ വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ CSB പുറമേ സമ്പന്ന ഉപഭോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതകളുമായി പങ്കു വയ്ക്കുകയും ലൈംഗിക പെരുമാറ്റരീതി ഒരു ആസക്തിയായി മാറുകയും ചെയ്തു. ഈ ക്ലസ്റ്ററിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും പെരുമാറ്റങ്ങളും ഒരു പ്രത്യേക ഡിസോർഡറായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അണ്ടര്ലയിങ്ങ് പ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണമായി എത്ര നന്നായി മനസ്സിലാക്കണം എന്നതിനെ കുറിച്ച് ഇപ്പോഴും ധാരാളം ചർച്ചകൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ട്. ഒരു സൈക്യാട്രിക് ഡിസോർഡറായി ലൈംഗിക ആസക്തി നിർദേശിക്കുന്നതിനായി DSM-5 മതിയായ കാരണം കണ്ടെത്തിയില്ല.9
രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡത്തിൽ കൺസെൻസസ് ഇല്ല
ഈ അസുഖത്തിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തെക്കുറിച്ച് സമവായമുണ്ടാകാത്തതിനാൽ, CSB കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുക പ്രയാസമാണ്. ക്രൈസ്റ്റ്സെൻ et al11 ഇംപൾസ് കണ്ട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സിൻറെ ഒരു വലിയ സർവ്വേയുടെ ഭാഗമായി CSB യുടെ ആദ്യഘട്ട മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ അമിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അനിയന്ത്രിതമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം (ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ചിന്തകൾ / ഉദ്ധരണികൾ, (2) CSB: (1) ഇവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അവർ താഴെപ്പറഞ്ഞ 2 മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ ഈ സ്വഭാവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചിന്തകൾ / പ്രകോപനങ്ങൾ എന്നിവ പ്രധാന വിഷാദം, സാമൂഹിക അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ അസ്വസ്ഥതയിലേക്ക് , അല്ലെങ്കിൽ നിയമപരവും സാമ്പത്തികവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.11,12
DSM-5 റിവിഷൻ പ്രോസസ് സമയത്ത്, ഹൈഡ്രസക്സ്ലിറ്റി ഡിസോർഡറിനായി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിൽ രണ്ടാമത്തെ സമീപനം മുന്നോട്ടുവച്ചിരുന്നു. ഹൈബർക്ക്സെക്സ്വലിറ്റിനുള്ള നിർദിഷ്ട മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ച്, താഴെപ്പറയുന്നതിൽ നിന്ന് ≥3 ക്ക് താഴെ ഒരു 6 മാസ കാലയളവിൽ അംഗീകാരം ലഭിച്ചാൽ ഒരു വ്യക്തി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടും: (എ) ലൈംഗിക പ്രേമങ്ങൾ, ആവശ്യപ്പെടൽ, അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മറ്റു ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ ) ലക്ഷ്യങ്ങളും പ്രവർത്തനങ്ങളും ചുമതലകളും; (ബി) ഡിസ്പിരിക് മൂഡ് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് പ്രതികരണമായി ലൈംഗിക സ്വപ്നങ്ങളും, ഉദ്ധരണികളും അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റങ്ങളുമൊത്ത് വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുക; (സി) സമ്മർദ്ദപൂരിതമായ ജീവിത പരിപാടികൾക്കെതിരെയുള്ള ലൈംഗിക പ്രേമങ്ങൾ, അവശ്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റം എന്നിവയിൽ വീണ്ടും ഇടപെടൽ; (d) ഈ ലൈംഗിക സാമഗ്രികൾ, അവലംബങ്ങൾ, പെരുമാറ്റം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ആവർത്തിക്കാനാവാത്ത ശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുന്നു; (e) ലൈംഗിക സ്വഭാവങ്ങളിൽ സ്വയമോ മറ്റുള്ളവർക്കോ ശാരീരികമോ വൈകാരികമോ ആയ ദോഷം ഉണ്ടാകാതിരിക്കുന്നതിനിടയിൽ വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുന്നു.9
രോഗനിർണയത്തിനായി ഈ 2 നിർദ്ദേശിത സമീപനങ്ങൾ സമാനമാണ്. ലൈംഗിക പ്രലോഭനങ്ങളോ പെരുമാറ്റങ്ങളോ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ മാനസികവൈകല്യങ്ങളിലേക്കോ നയിക്കുന്നതോ ആയ കോർ അധിഷ്ഠിത പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നതായി ഇരുവരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ CSB രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ വിവിധ നിരക്കുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാറുണ്ട്. അതിനാൽ, കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ CSB അടക്കമുള്ള ന്യൂറോബയോളജിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനം ഏതാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
തെറ്റിദ്ധാരണ ഒഴിവാക്കുക
CSB ന്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, ചില ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അവഗണിക്കപ്പെട്ട പക്ഷപാതിത്വത്തെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, "നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ", ദുരിതങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സാമൂഹികമായ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ എന്നിവയെ നിറുത്തണോ എന്ന് ഡോക്ടർമാർ ചിന്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇതുകൂടാതെ, മറ്റ് സ്വഭാവരീതികളേക്കാൾ വ്യത്യസ്ത നിലവാരങ്ങളോട് ലൈംഗിക ബന്ധം പാലിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ ഉറപ്പുവരുത്തേണ്ടതുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, ജീവിതത്തിൽ പല കാര്യങ്ങളും ഞങ്ങൾ നിഷേധാത്മകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, എന്നിട്ടും ഒരു മാനസികരോഗമായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, കുറച്ച് ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണ സാധ്യതകൾ). മാത്രമല്ല, LGBTQ വ്യക്തികൾ, പങ്കാളി ബന്ധു പ്രശ്നങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക / ലിംഗ സ്വത്വം എന്നിവയ്ക്കായി സാധാരണ വരുമാനപരിപാടിയിൽ അമിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ആയതിനാൽ, ഈ മാനസിക പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പെരുമാറ്റത്തെ വിലയിരുത്തണം.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
വിവിധ മാനസികരോഗ വിദഗ്ദ്ധർ അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി അമിതമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം, കൂടാതെ CSB- യുടെ ആ സ്വഭാവത്തെ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
ബൈപോളാർ. അമിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിലെ ഒരു മാറിയ എപ്പിസോഡിന്റെ ഭാഗമായി സംഭവിക്കാം. ഒരാളുടെ മാനസികാവസ്ഥ സുസ്ഥിരമായിരിക്കുമ്പോൾ പ്രശ്നമുള്ള ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ഉണ്ടാകുന്നപക്ഷം, വ്യക്തിക്ക് സിഎസ്ബി, ബൈപ്പോളാർ ഡിസോർഡർ ഉണ്ടാകും. ഈ വ്യത്യാസം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ ചികിത്സ പലപ്പോഴും CSB- യ്ക്ക് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം സിങ്കിബാങ്കിൽ അവരുടെ ഉപയോഗത്തിന് ആന്റികോൺ വിസലുകൾക്ക് മാത്രമാണ് തെളിവുനൽകുന്നത്.
മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം ലൈംഗിക സ്വഭാവം ഒരു വ്യക്തിയിൽ വസ്തുക്കൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കൊകൈൻ, ആംഫാറ്റാമിൻസ് മുതലായ ഉത്തേജകങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.13 മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക സ്വഭാവം സംഭവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം CSB ആയിരിക്കില്ല.
അശ്ലീല-കംപൽസീവ് ഡിസോർഡർ (OCD). ഒ സി ഡി വിഭാഗത്തിലുള്ള വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും ലൈംഗിക തീമുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ലൈംഗികതയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.14 ഒ സി ഡി വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ലൈംഗിക ചിന്തകൾ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സിഎസ്ബി റിപ്പോർട്ടിലുള്ളവർ ഈ ചിന്തകളാൽ ആവേശഭരിതരാകുന്നു, അവരുടെ സ്വഭാവത്തിൽ നിന്ന് ആനന്ദം കണ്ടെത്തുന്നു, അതേസമയം OCD ന്റെ ലൈംഗിക ചിന്തകൾ അസുഖകരമായവയാണെന്ന് ബോധ്യപ്പെടുന്നു.
മറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ന്യൂറോ സെൻകുറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ശ്രദ്ധാ-ഡിഫിസിറ്റ് / ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡർ, ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർസ്, വിഷാദരോഗ നി ശ്രങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഹൈപ്പിശക് സ്വഭാവം ഉയർത്തുന്നത്.
മരുന്നുകളുടെ ദോഷഫലങ്ങൾ. ഒരു മരുന്നുകൾ ആരംഭിച്ച ശേഷം (അവൾ) CSB വികസിപ്പിച്ചോ എന്ന് രോഗിയെ ചോദിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിനുള്ള മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ വിശ്രമമില്ലാത്ത ലെൻ സിൻഡ്രോം, അല്ലെങ്കിൽ അരിപ്രിപ്രാലോൽ വിഷാദരോഗം അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക്) രോഗികളെ പ്രശ്നകരമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുത്തും.15,16 മരുന്നിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുകയോ മരുന്നുകൾ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തുകയോ ചെയ്താൽ CSB രോഗനിർണയം ഉചിതമായിരിക്കില്ല.
കൊമറാലിറ്റി സാധാരണമാണ്
ഗവേഷണങ്ങൾ പറയുന്നത് മാനസിക വ്യതിയാനം, ഉത്കണ്ഠ, സാമഗ്രി ഉപയോഗം, ഊഷ്മാവ് നിയന്ത്രണം, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ചുരുങ്ങിയത് 1 മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള CSB അനുശാസിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഏകദേശം ഒന്നര ശതമാനം. മാനസികരോഗ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിനായുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ, 103% ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കലിനും, ഒരു ഉത്പന്ന ഉപഭോഗത്തിന് ഡിസ്പാഡർക്കുമുള്ള 71%, കൂടാതെ ചൂതാട്ട തകരാറുമൂലം ഒരു ഇംപസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡറിന് 40% എന്നിവയും CSB ഉള്ള (N = 41) പുരുഷന്മാരുടെ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി.17 അതിനാൽ, സിഎസ്ബി വിജയകരമായി വിജയിക്കാൻ, ഡോക്ടർമാരും ലൈംഗിക സ്വഭാവത്തെ എങ്ങനെയാണ് എത്രമാത്രം സഹപാഠികളായി ചിത്രീകരിക്കുന്നുവെന്നതിൽ ശ്രദ്ധിക്കണം.
CSB ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കൊപ്പം സഹകരണ സംഘങ്ങളും ഉണ്ടാകും. അനാവശ്യ ഗർഭധാരണം, ലൈംഗിക സംക്രമണ അണുബാധകൾ, എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാനസിക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയും ലൈംഗികാരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസവും പ്രാഥമിക പരിചരണ വിദഗ്ധരെ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചുകൊണ്ട് പലപ്പോഴും CSB ചികിത്സയുടെ ഭാഗമാണ്.
ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് ആൻഡ് ബോധക്ഷമത
ഒരു ഇമേജിംഗ് പഠനം CSB കൂടാതെ, CSB ഉള്ളവർ, ക്രെ-റിയാക്റ്റിവിറ്റി ഫംഗ്ഷണൽ എംആർഐ ടാസ്ക് അനുസരിച്ചുള്ള സമ്മർദ്ദം സ്ട്രെയ്റ്റും, ഫിറ്റർ സിങ്കുലേറ്റ് കോർട്ടക്സ്, അമിഗഡാല എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.18 ഈ കണ്ടെത്തൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് പാരഡീജിയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ മയക്കുമരുന്നിന് അടിമയായിരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ കാണുന്ന സക്രിയയുടെ രീതികളെ ശ്രദ്ധേയമായ സമാനതകളാണ് കാണിക്കുന്നത്. വൈറസ് ടെൻസർ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പൈക് എക്സ്ക്ലൂറിറ്റിയുടെ രോഗികളെ കൂടുതൽ വിശകലനം ചെയ്യുന്ന ഒരു ന്യൂറോയിമിങ് പഠനം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സിഎസ്ബി രോഗികളിൽ മുൻനിരയിലുള്ള ഫ്രാൻട്ടൽ മേഖലയിലുള്ള പ്രീഫ്രോണലിലെ വൈറ്റൽ ട്രാക്ടറിലുള്ള ഡിസ്ബുസിവിറ്റി വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു.18ഈ പഠനത്തിലും, ശ്രദ്ധേയമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ നിരീക്ഷണ ഡിപ്രെഷനും, ആവേശം അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ ആവൃത്തി പോലുള്ള സിഎസ്ബി ലക്ഷണങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള തീവ്രമായ സ്കോർ എന്നിവയും തമ്മിൽ നിഷേധാത്മകമായ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ടെന്ന് ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ബോധവൽക്കരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ആരോഗ്യവതി നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സിഎസ്ബിയിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കു പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ പല ജോലികളിലെയും ഗ്രൂപ്പുകളിലുണ്ടായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിലും, മുൻപ് പറഞ്ഞ ഡിപ്രഷൻ ടെൻഷർ ഇമേജിംഗ് പഠനം CSB യിൽ ഉയർന്ന ആവേശം പകരുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.18
ചികിത്സയിലേക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾ
സിഎസ്ബിയിൽ നിന്നുള്ള മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളോട് അത് പറയാൻ മടികാണിക്കുന്നു. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും അവരുടെ രോഗികളുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പൊതുവായി അസ്വസ്ഥത കാണിക്കുന്നു, പരിശീലനമില്ലാത്തതുകൊണ്ടാണ്.19 ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ വസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം എന്നിവയ്ക്ക് ചികിത്സ ലഭിക്കുമ്പോൾ രോഗികൾക്ക് വിഷയം കൂടുതൽ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ഈ രോഗികളിൽ ഒരു കോപിങ് സംവിധാനം, അസുഖം ഭേദിക്കുന്ന അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ കോമോർബിഡ് അവസ്ഥ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് വൈദ്യന്മാർ കണക്കാക്കണം.
ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സ
സിഎസ്ബിയിലെ ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവ് പ്രധാനമായും ചെറിയ, ഓപ്പൺ ലേബൽ പഠനങ്ങൾ, കേസ് സീരീസ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല വിശകലനം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കൂടാതെ, ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴികെ. ഈ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, CSB ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിരവധി ഔഷധ ചികിത്സകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, എസ്ടിസി അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ CSB ക്ക് ഇല്ല.
ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ. സി‌എസ്‌ബിക്കുള്ള ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സമഗ്രമായ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നാണ് സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ). സി‌എസ്‌ബിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ എസ്‌എസ്‌ആർ‌ഐകളുടെ പൊതുവായ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിരവധി മുൻകാല വിശകലനങ്ങളും കേസ് സീരീസുകളും റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു.20-23 ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത മെത്തഡോളജി ഉപയോഗിച്ചുളള സിഎസ്ബിക്ക് ഒരേയൊരു ചികിത്സ സി.ഐ.ടി.പിയുടെ ഒരേയൊരു ചികിത്സ സിടിബിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായിരുന്നു. ലൈംഗിക താൽപര്യങ്ങൾ, ഡ്രൈവ്, സ്വയംഭരണത്തിന്റെ ആവൃത്തി, അശ്ലീലസാഹിത്യം തുടങ്ങിയവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.24
എസ്എസ്ആർഐകൾക്കു പുറമെ, സെറോട്ടോണിൻ-നോറെപിനെഫ്രൈൻ റിപ്റ്റെക്ക് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തേജകമരുന്ന് തുടങ്ങിയവ പോലുള്ള മറ്റ് ആന്റി ഡിപ്രസന്ററ്റുകളെ CSB ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഗുണം ചെയ്യുന്നതായി അനേകം റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.25 ക്ലോമിപ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ച് സിഎസ്ബി ലക്ഷണങ്ങൾ കാര്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി അനേകം കേസുകളുണ്ട്.22 Nebazodone നെക്കുറിച്ച് ഒരു മുൻകാല പഠനത്തിലും CSB ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗവും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുണ്ട്. ലൈംഗിക അസ്വസ്ഥത / നിർബന്ധിത ലൈംഗിക അരക്ഷിതമായ പ്രഭാവം റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുമ്പോൾ nefazodone എടുക്കുമ്പോൾ രോഗികൾക്ക് കുറവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്.26 സെർജോന്റെ nefazodone ന്റെ ഒരു ബ്രാൻഡഡ് പതിപ്പ്, വളരെ അപൂർവ്വവും കഠിനമായ കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമായിരുന്നു, കൂടാതെ അമേരിക്കൻ മാർക്കറ്റിൽ നിന്ന് 2004- ൽ പിൻവലിക്കപ്പെട്ടു.
ഈ മരുന്നുകൾ പ്രയോജനപ്രദമാണെന്നതിനാൽ, പ്രത്യേകിച്ച് എസ്.എസ്.ആർ.ഐ.കളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ചില പ്രാഥമിക തെളിവുകൾ, ഈ ചികിത്സാരംഗങ്ങൾ പ്രയോജനകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, കണ്ടെത്തൽ XUNX നിയന്ത്രിത ട്രയൽ മാത്രമാണ്, കൂടാതെ പരിശോധിക്കപ്പെട്ട മരുന്നുകൾക്ക് ഒറ്റത്തവണ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ മാത്രം.
നാൽട്രെക്സോൺ, ഒരു ഓപിയോ വൈഡ് പ്രതിരോധകൻ, ലഭ്യമായ കേസുകൾ, തുറന്ന-ലേബൽ പഠനങ്ങൾ, മുൻകാല വിശകലനം എന്നിവയിൽ നിന്നും പിന്തുണ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.17,27 CSB- യിൽ naltrexone ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾക്കും മുൻകാല വിശകലനങ്ങൾക്കും മാത്രമായിരിക്കുമെങ്കിലും ഫലങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണെന്നു കാണാം. എൺപത് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ സംവിധാനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഎസ്ബി സിംപിപ്റ്റിക് ഗുരുതരമായ ശാരീരിക ശേഷി കുറയ്ക്കാൻ നോൾടെക് ടെക്നൻറ് സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ആന്റികൺ‌വൾസന്റുകൾ. സി‌എസ്‌ബിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ചില ആന്റികൺ‌വാൾസന്റുകൾ പ്രയോജനകരമാണെന്ന് നിരവധി കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ടോപിറമേറ്റ് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമായ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.28 Valproic acid, lamotrigine, levetiracetam എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള റിപ്പോർട്ടുകളിൽ CSB- യുടെ ഗുണം മറ്റ് ആൻറിമോൺബോൾട്ടന്റുകൾ കാണിക്കുന്നു.18
സൈക്കോതെറാപ്പി
CSB യ്ക്ക് പ്രത്യേക തരം സൈക്കോതെറാപ്പി സപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്, അവ വലിയ അളവിൽ അനിയന്ത്രിതമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്നും എടുത്തിട്ടുണ്ട്.
സി‌എസ്‌ബിക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നാണ് കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സിബിടി). രീതിശാസ്ത്രത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിലും സിഎസ്ബിക്ക് സിബിടി പ്രയോജനകരമാണെന്ന് അനിയന്ത്രിതമായ നിരവധി പഠനങ്ങളും കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും കണ്ടെത്തി.
ലൈംഗിക പങ്കാളികളുടെ ഇടവേളകൾ, ജോലിസമയത്ത് ഓൺലൈനിൽ സമയം ചെലവഴിച്ച സമയം തുടങ്ങിയ നിരവധി ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ സി.ബി.ടി.യെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി കേസുകളുണ്ട്.29,30 ഗ്രൂപ്പ് സി.ബി.ടി.യും CSB യ്ക്ക് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.31
1 അനിയന്ത്രിതമായ പഠനവും 1 നിയന്ത്രിത പഠനവുമുള്ള സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പിക്ക് (ACT) ചില പ്രാരംഭ പിന്തുണ ലഭിച്ചു.32,33 നിയന്ത്രിത പഠനറിപ്പോർട്ട്, ഒരു കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റ് വ്യവസ്ഥയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 12- ന്റെ സെഷനുകളിൽ ചിലത് ഉപയോഗിച്ചു.32സിഎസ്ബി ലക്ഷണങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. പഠനം അവസാനിച്ചതിന് തൊട്ടുമുൻപ് പ്രശ്നപരിഹാരമായ ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തെ മൊത്തത്തിൽ ചുരുങ്ങിയത് വെറും എൺപതു ശതമാനമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ എൺപത് മാസത്തിനു ശേഷം എൺപത് ശതമാനവും.
ക്രമരഹിതമായ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിച്ച് സി‌എസ്‌ബിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനവും വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, വൈവാഹിക / ബന്ധ തെറാപ്പി നിരവധി കേസ് സീരീസുകളിലും കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളിലും വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. 1 കേസ് റിപ്പോർട്ടിൽ, വൈവാഹിക ലൈംഗികചികിത്സയിൽ പങ്കാളിത്തം 1 വർഷവും 20 സെഷനുകളുംക്കിടയിൽ ശ്രദ്ധേയമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ വരുത്തിയതായി ഗവേഷകൻ കണ്ടെത്തി.34
താഴത്തെ വരി
പരിമിതമായ ഗവേഷണവും സ്റ്റാൻഡേർഡഡ് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അഭാവവും കൌശലപൂർവം ലൈംഗിക സ്വഭാവം (CSB) ശരിയായ വിധത്തിൽ ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കഴിയും. ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും സൈക്കോളജി സ്പെഷ്യലൈസേഷനുകളും CSB ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുമെന്നാണ് പ്രാഥമിക തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
അനുബന്ധ വിഭവം
കാർണസ് പിജെ. നിഴലിൽ നിന്ന്: ലൈംഗിക ആസക്തി മനസ്സിലാക്കുക. 3 എഡി. സെന്റർ സിറ്റി, എം.എൻ: ഹസീൽഡൻ പബ്ലിഷിംഗ്; 2001.
മയക്കുമരുന്നു ബ്രാൻഡ് പേരുകൾ
അരിപിപ്രാസോൾ • ദുർബലമാക്കുക
സിറ്റോപ്രാം • സെലെക്സ
ക്ലോമിപ്രാമൈൻ • അനഫ്രാനിൽ
ലാമോട്രിജിൻ • ലാമിക്റ്റൽ
ലെവെറ്റിരസെറ്റം • കെപ്ര
നാൽട്രെക്സോൺ • റെവിയ
ടോപിറാമേറ്റ് • ടോപമാക്സ്
വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് • വാൾപ്രോയിക്
;