പ്രായമാകുന്നതിനനുസരിച്ച് ഉദ്ധാരണക്കുറവ് (ED) സാധാരണമാണ്. മുമ്പ് ഇഡി ചികിത്സ പ്രധാനമായും യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിരുന്നു, എന്നാൽ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ അംഗീകാരവും വ്യാപകമായ ഉപയോഗവും പ്രാഥമിക പരിചരണ ക്ലിനിക്കുകളെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഇഡി ചികിത്സ നൽകാൻ പ്രാപ്തമാക്കി. വലിയ, മൾട്ടിസെന്റർ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവ 30-35% പുരുഷന്മാരിൽ ഫലപ്രദമല്ല, പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, കൂടാതെ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഉദ്ധാരണ ഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ചും ഇഡിയുടെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും സമഗ്രമായ ധാരണയും എല്ലാ ഘടകങ്ങളെയും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന ഒരു സമഗ്ര ചികിത്സാ പദ്ധതിയും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്, ഒപ്പം ഉദ്ധാരണ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കപ്പുറം മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ആരോഗ്യത്തിന്റെ വശങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം.
ഉദ്ധാരണക്കുറവ് (ഇഡി) - നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് ആവശ്യമായ ഉദ്ധാരണ സ്ഥാപനം വികസിപ്പിക്കാനും പരിപാലിക്കാനും കഴിയാത്തത് - വാർദ്ധക്യത്തിൽ സാധാരണമാണ്. 40 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 40% പേരും 70 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ 70% പേരും ചിലതരം ഇ.ഡി.1 ED ഒന്നിലധികം ശാരീരിക അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഉപാപചയ അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ രോഗത്തിന്റെ ഒരു തുടക്കക്കാരനായിരിക്കാം, മാത്രമല്ല ഇത് മാനസികാരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ടൈപ്പ് 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിഡിഇ 5i) ഇ‌ഡിക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആദ്യ വരി ചികിത്സയാണ്. വലുതും മൾട്ടിസെന്റർ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും ഈ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും കാണിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, 30-35% രോഗികളിൽ അവ ഫലപ്രദമല്ല,2 പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, മാത്രമല്ല അടിസ്ഥാന പാത്തോളജി മെച്ചപ്പെടുത്തരുത്. സംഭാവന ചെയ്യുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ED- നുള്ള സമഗ്ര ചികിത്സ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്, ഒപ്പം ഉദ്ധാരണ പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കപ്പുറം മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ആരോഗ്യത്തിന്റെ വശങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം.
നാഡീ, വാസ്കുലർ, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉൾ‌ക്കൊള്ളുന്ന മൾട്ടി ബാക്ടീരിയൽ, സങ്കീർ‌ണ്ണ സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ED സംഭവിക്കുന്നത്. ഉദ്ധാരണങ്ങളുടെ അനാട്ടമി, ഫിസിയോളജി എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന അവലോകനം പാത്തോഫിസിയോളജിയും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾക്കുള്ള യുക്തിയും മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ചട്ടക്കൂട് നൽകും (ചിത്രം 1). ലിംഗത്തിന്റെ ഘടനയിൽ രണ്ട് വാസ്കുലർ ടിഷ്യു സിലിണ്ടറുകൾ (കോർപ്പറേറ്റ് കാവെർനോസ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പെനിൻ ഷാഫ്റ്റിന്റെ നീളം പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം മൂത്രനാളിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള കോർപ്പസ് സ്പോഞ്ചിയോസവും. പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സ്വയംഭരണ (സഹാനുഭൂതിയും പാരസിംപതിറ്റിക്), സോമാറ്റിക് (സെൻസറി, മോട്ടോർ) വശങ്ങളും പെനിൻ ടിഷ്യു കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകൾ ടി 11-എൽ 2 ൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിയുന്നു, അവ ഉദ്ധാരണ വിരുദ്ധമാണ്, സ്ഖലനം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. പാരസിംപതിറ്റിക് ഞരമ്പുകൾ എസ് 2-എസ് 4 ൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ് ഉദ്ധാരണത്തിന് അനുകൂലമാണ്. സഹാനുഭൂതിയും പാരസിംപതിറ്റിക് ഞരമ്പുകളും കൂടിച്ചേർന്ന് കോർവേറ കാവെർനോസ, കോർപ്പസ് സ്പോംഗിയോസം, ഗ്ലാൻസ് ലിംഗം എന്നിവയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ഉദ്ധാരണം നടക്കുമ്പോൾ രക്തയോട്ടം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പുഡെൻഡൽ നാഡി മുഴുവൻ പെൽവിസിനും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിനും എല്ലാ സ്പിൻ‌ക്റ്ററുകൾ, പെൽവിക് ഫ്ലോർ, കർക്കശമായ പേശികൾ എന്നിവയ്ക്ക് സംവേദനം നൽകുന്നു.
ചിത്രം 1:
പ്രധാന ഘടനകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ എന്നിവ കാണിക്കുന്ന ലിംഗത്തിന്റെ ശരീരഘടന.
ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനികൾ ലിംഗത്തിലേക്ക് രക്തയോട്ടം നൽകുന്നു, ബൾബോറെത്രൽ, ഡോർസൽ, കാവെർനോസൽ ധമനികൾ എന്നിവയിലേക്ക് ശാഖ ചെയ്യുന്നു. ബൾബോറെത്രൽ ധമനിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പെനൈൽ (ബക്ക്) ഫാസിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് ലിംഗത്തിന്റെയും ബലഹീന മൂത്രത്തിന്റെയും ബൾബ് നൽകുന്നു. ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ഡോർസൽ നാഡി, ഡീപ് ഡോർസൽ സിര എന്നിവയ്ക്കിടയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു, സർക്കംഫ്ലെക്സ് ശാഖകൾക്കൊപ്പം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ശാഖകൾ നൽകുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെനൈൽ അല്ലെങ്കിൽ കാവെർനോസൽ ധമനി ക്രസ്സിലെ കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പെനൈൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ നീളം പ്രവർത്തിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേക ഹെലസിൻ ധമനികൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു.
ലൈംഗിക ഉത്തേജനം അസറ്റൈൽകോളിൻ പുറപ്പെടുവിക്കാൻ പാരസിംപതിറ്റിക് ഞരമ്പുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. പെനൈൽ ധമനികളിലെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകൾക്കുള്ളിൽ, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസ് (എൻ‌ഒ‌എസ്) എൽ-അർജിനൈൻ ഓക്‌സിഡേഷനെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (NO), എൽ-സിട്രുലൈൻ എന്നിവയിലേക്ക് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. കോർപ്പറേറ്റ് കാവെർനോസയിലും സ്പോംഗിയോസത്തിലും ഗ്വാനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് NO സജീവമാക്കുന്നില്ല, ഇത് സൈക്ലിക് ഗുവാനോസിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് (സിജിഎംപി) വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വാസ്കുലർ മിനുസമാർന്ന പേശി വിശ്രമം, വാസോഡിലേഷൻ, രക്തയോട്ടം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സിനുസോയ്ഡൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൂരിപ്പിക്കൽ, വിപുലീകരണം എന്നിവ സിര പ്ലെക്സസുകളും ട്യൂണിക്ക ആൽ‌ബുഗിനിയയും അടങ്ങിയതിലൂടെ രക്തത്തിൽ കുടുങ്ങുന്നു, ഇതിന്റെ ഫലമായി സിരകളുടെ പുറംതള്ളൽ മിക്കവാറും സംഭവിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ ഉദ്ധാരണം നടക്കുമ്പോൾ ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ മർദ്ദം 100 എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ എത്തുന്നു. പെരിനൈൽ പേശികൾ ചുരുങ്ങുന്നതിനാൽ ഇസ്‌കിയോകാവെർനസ് പേശികൾ രക്തം നിറഞ്ഞ കാവെർനോസയെ ചുരുക്കുന്നു, ഇത് അന്തിമ സമ്മർദ്ദം നൂറുകണക്കിന് എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ എത്തുന്നു. സ്ഖലനത്തിനുശേഷം, സഹാനുഭൂതിയുടെ നാഡി ആവേശം കാരണം ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ റിലീസ് നിർത്തുന്നു, ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് എൻസൈമുകൾ സിജിഎംപിയെ തകർക്കുന്നു.ചിത്രം 2).
ചിത്രം 2:
ഉദ്ധാരണത്തിന്റെ ഫിസിയോളജി.
അച്ച്, അസറ്റൈൽകോളിൻ; സിജിഎംപി, ചാക്രിക ഗുവാനോസിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റ്; ഇല്ല, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്; പിഡിഇ, ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ്; എസ്എൻ‌എസ്, സഹതാപ നാഡീവ്യൂഹം.
ഇഡിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിന് സമഗ്രമായ ചരിത്രം, സാധുതയുള്ള ചോദ്യാവലിയുടെ ഉപയോഗം, ശാരീരിക പരിശോധന, ലാബ് വർക്ക് എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. ഇമേജിംഗ്, ഡ്യുപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട്, പെനൈൽ ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി, എംആർഐ എന്നിവ ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റ് നടത്തുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനായി കരുതിവയ്ക്കുകയും വേണം.
ചരിത്രം
സമഗ്രമായ ചരിത്രം എടുക്കുന്നത് ED യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ കാരണങ്ങളും / സംഭാവന ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങളും തിരിച്ചറിയാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു. മന os ശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച്, നിലവിലെ സമ്മർദ്ദങ്ങളെയും ബന്ധ പ്രശ്‌നങ്ങളെയും കുറിച്ച് ചോദിക്കുന്നത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
ലൈംഗിക ചരിത്രം എടുക്കുമ്പോൾ ജനനേന്ദ്രിയ സ്വയം ഇമേജും ലൈംഗിക ആവൃത്തി പ്രതീക്ഷകളും പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്ന വിഷയങ്ങളാണ്, പക്ഷേ ലൈംഗിക പ്രകടനത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു. 18-60 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരെ വിലയിരുത്തിയ പുരുഷ ജനനേന്ദ്രിയ സ്വയം-ഇമേജ് സ്കെയിലിന്റെ (എം‌ജി‌സി‌ഐ‌എസ്) വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും നടത്തിയ ഫലങ്ങൾ, മികച്ച ജനനേന്ദ്രിയ സ്വയം ഇമേജ് ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ED കുറവാണെന്നും 20% പുരുഷന്മാർ അവരുടെ ലിംഗ വലുപ്പത്തിൽ അസംതൃപ്തരാണെന്നും കണ്ടെത്തി.3 നെഗറ്റീവ് ജനനേന്ദ്രിയ സ്വയം ഇമേജ് ഉള്ള പുരുഷന്മാർ അവരുടെ ലിംഗ വലുപ്പം മറ്റ് പുരുഷന്മാരുമായി എങ്ങനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ചിന്തിച്ചേക്കാം. 2500 പുരുഷന്മാരെക്കുറിച്ചുള്ള ആൽഫ്രഡ് കിൻസിയുടെ ഡാറ്റയിൽ ലിംഗത്തിന്റെ ശരാശരി നീളം 1–4 ഇഞ്ചും ശരാശരി ലിംഗാഗ്രം 5–6.5 ഇഞ്ചും ആണ്. യഥാർത്ഥ അളവുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരുഷന്മാർ ലിംഗത്തിന്റെ വലുപ്പം കുറച്ചുകാണുന്നു എന്നതാണ് ശ്രദ്ധേയം.4
ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് കുറഞ്ഞ ലിബിഡോ, ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവരുടെ ലൈംഗിക ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ജിജ്ഞാസയുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് പ്രസക്തമാണ്. ലൈംഗിക ഏറ്റുമുട്ടലുകളുടെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പരിമിതമാണ്. 1670 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 45 പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും നടത്തിയ ഒരു AARP സർവേയിൽ 41 വയസ്സിനിടയിൽ 50% പുരുഷന്മാരും 24 വയസ്സിനിടയിൽ 60% പുരുഷന്മാരും 15 കളിൽ 70% പുരുഷന്മാരും ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (ഈ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പുനർ‌നിർമ്മിക്കുന്നു - 59 വയസ്സിനിടയിൽ 50% പുരുഷന്മാരും 76 കളിൽ 60% പേരും 85 കളിൽ 70% പുരുഷന്മാരും ആഴ്ചയിൽ ഒരു തവണയേക്കാൾ കുറവാണ് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത്).5 കിൻ‌സി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ 2010 ലെ ദേശീയ സർവേ ഓഫ് സെക്ഷ്വൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ബിഹേവിയറിന്റെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഫോർ സെക്ഷ്വൽ മെഡിസിൻ (ഐ‌എസ്‌എസ്എം), 25-49 വയസ് പ്രായമുള്ള വിവാഹിതരായ പുരുഷന്മാരിൽ പകുതിയിൽ താഴെ മാത്രം പ്രതിമാസം ആഴ്ചയിൽ കുറച്ച് തവണ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നുവെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു ഏത് പ്രായ വിഭാഗത്തിലും ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്ക്.6 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരെയും സ്ത്രീകളെയും ഐ‌എസ്‌എസ്എം സർവേയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ 20-30% പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും മാത്രമാണ് 80 കളിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത്.7
അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം ഡോക്ടർമാർക്ക് അവരുടെ പുരുഷ രോഗികളുമായി ചർച്ച ചെയ്യാൻ അസുഖകരമായേക്കാവുന്ന ഒരു വിഷയമാണ്. അശ്ലീലസാഹിത്യത്തിന്റെ ആസക്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിവാദമാണെങ്കിലും, പങ്കാളികളായ ലൈംഗിക സംതൃപ്തി, ദാമ്പത്യം, ബന്ധത്തിന്റെ സന്തോഷം, കുറഞ്ഞ ലിബിഡോ, ഇഡി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പതിവ് അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.8-11 ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യം പരിധിയില്ലാത്ത പുതുമയും ആവശ്യാനുസരണം വീഡിയോ ഫോർമാറ്റും നൽകുന്നു, ഇത് ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് യഥാർത്ഥ ജീവിത പങ്കാളികളിലേക്ക് മാറുന്നത് പുരുഷന്മാർക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.12 ED ഉൾപ്പെടെയുള്ള അശ്ലീലസാഹിത്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള സാധുവായ സ്ക്രീനിംഗ് ഉപകരണങ്ങളൊന്നും വികസിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തിന്റെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ച് ചോദിച്ചതിന് ശേഷം, ആരോഗ്യപരമായ ദാതാക്കൾ പങ്കാളികളായ ലൈംഗികതയിലും സ്വയംഭോഗത്തിലും അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗമോ തിരിച്ചുവിളിക്കലോ ഇല്ലാതെ ഒരു ഉദ്ധാരണം നേടാനും നിലനിർത്താനുമുള്ള കഴിവിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കണം. മതിയായ ഉദ്ധാരണം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് അശ്ലീല ചിത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചുവിളിക്കൽ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അശ്ലീലസാഹിത്യ പ്രേരണയുള്ള ED ഒരു പ്രശ്‌നമാകാം.
സാധുവായ ചോദ്യങ്ങൾ
ഇഡിയ്ക്കായി സ്ക്രീനിംഗ് ചെയ്യുന്നതിന് സാധുവായ ചോദ്യാവലി സഹായകരമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണത്തിലും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചോദ്യാവലി 15 ഭാഷകളിൽ സാധൂകരിക്കപ്പെട്ട 15 ഇനങ്ങളുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ ഇൻഡെക്സ് ഓഫ് എറെക്റ്റൈൽ ഫംഗ്ഷൻ (IIEF-32) ആണ്.13 ഒരു ഹ്രസ്വ പതിപ്പ്, IIEF-5, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ആരോഗ്യ ഇൻവെന്ററി ഫോർ മെൻ (SHIM) ചോദ്യാവലി രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗപ്രദമാകും.14,15
ശാരീരിക പരിശോധന
ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ പെനൈൽ, ടെസ്റ്റികുലാർ പരീക്ഷ, പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളുടെ ശക്തി (ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന വഴി), രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയ രോഗത്തിന്റെ തെളിവ്, ഉയരം, ഭാരം, അരക്കെട്ട് ചുറ്റളവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം.
വർക്ക്അപ്പ്
ചരിത്രത്തെയും ശാരീരിക പരിശോധനയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിൽ സമഗ്രമായ മെറ്റബോളിക്, ലിപിഡ് പാനലുകൾ, ഫാസ്റ്റിംഗ് ഇൻസുലിൻ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ എ 1 സി, എച്ച്എസ്ആർ‌സി‌പി പോലുള്ള കോശജ്വലന മാർക്കറുകൾ, ടോട്ടൽ ആൻഡ് ഫ്രീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, തൈറോയ്ഡ് പരിശോധന, കൂടാതെ, ഹൈപോഗൊനാഡിസം, ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ, പ്രോലാക്റ്റിൻ .
ED- നുള്ള കാരണങ്ങളും സംഭാവന ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങളും ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാം. മന os ശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ, അമിതമായ അശ്ലീല ഉപയോഗം, എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകൾ, മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സൈക്കോജെനിക്
കാര്യമായ സമ്മർദ്ദം, ബന്ധത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയെല്ലാം ഇ.ഡി. പ്രകടന ഉത്കണ്ഠ, 1970 ൽ മാസ്റ്റേഴ്സും ജോൺസണും ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്,16 ഇഡിയുമായുള്ള മുൻകാല അനുഭവങ്ങൾ കാരണം ഒരു ഉദ്ധാരണം നേടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ്. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള പുരുഷ വിദഗ്ധരിൽ ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത, പ്രത്യേകിച്ച് ഇഡിയും ലൈംഗികാഭിലാഷവും കുറയുന്നു.17 സ്വയംഭോഗ സമയത്ത് സാധാരണ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവുമായി പങ്കാളിത്തമുള്ള ലൈംഗിക സമയത്ത് സൈക്കോജെനിക് ഇഡി സാധാരണയായി സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ആരംഭം പെട്ടെന്നാകാം, തൊഴിൽ നഷ്ടം, ബന്ധുവിന്റെ മരണം അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. രാത്രി അല്ലെങ്കിൽ പ്രഭാത ഉദ്ധാരണം പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്.
ന്യൂറോളജിക്
അമിഗ്ഡാല ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലിംബിക് സിസ്റ്റം; ഹിപ്പോകാമ്പസ്; എല്ലാ സസ്തനികൾക്കും പൊതുവായുള്ള തലച്ചോറിലെ ഏറ്റവും പുരാതനമായ മേഖലയാണ് ഡെന്റേറ്റ്, സിങ്കുലേറ്റ് ഗൈറി. ഈ മസ്തിഷ്ക പ്രദേശം വികാരത്തെ നിയന്ത്രിക്കുകയും വേദന ഒഴിവാക്കാനും ആനന്ദം തേടാനും ശ്രമിക്കുന്നു. ലൈംഗികതയെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന വിഷ്വൽ ഉത്തേജനങ്ങൾ സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിലാണ് അമിഗ്ഡാലയും ഹൈപ്പോതലാമസും സജീവമാക്കുന്നത് എന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.18 റിവാർഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഭാഗമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബാസൽ ഗാംഗ്ലിയയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായ അമിഗ്ഡാലയിൽ നിന്നുള്ള ഇൻപുട്ട് വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിനുള്ളിലെ ന്യൂക്ലിയസ് അക്യുമ്പൻസിൽ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോണുകളുടെ ഒരു വലിയ സാന്ദ്രത അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ ആനന്ദ കേന്ദ്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിലും പ്രചോദനത്തിലും ഡോപാമൈൻ സിഗ്നലിംഗ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ലംബോസക്രൽ പാരസിംപതിറ്റിക് ഞരമ്പുകളിൽ ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കുന്നത് ഉദ്ധാരണം സുഗമമാക്കുന്നു.19
സാധാരണ ഡോപാമൈൻ സിഗ്നലിംഗിനെ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തകർക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയും ഇ.ഡി. റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി സമയത്ത് നാഡികളുടെ പരിക്ക് 50% ത്തിലധികം പുരുഷന്മാരിൽ ED- യിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.20 ദീർഘദൂര ബൈക്കിംഗിന് സ്യൂഡിനും പ്യൂബിക് സിംഫസിസിനുമിടയിലുള്ള പുഡെൻഡൽ നാഡിയും രക്തക്കുഴലുകളും ചുരുക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ലിംഗത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടവും ഓക്സിജനും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.21,22 സൈക്ലിസ്റ്റുകൾക്ക് താൽക്കാലിക ഇഡിയും ജനനേന്ദ്രിയ മരവിപ്പും അനുഭവപ്പെടാം; എന്നിരുന്നാലും, അവർക്ക് ഇഡിയ്ക്ക് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. അടുത്തിടെ 5000 അത്‌ലറ്റിക് പുരുഷന്മാരിൽ നടത്തിയ സർവേയുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് സൈക്കിൾ യാത്രക്കാർക്ക് നീന്തൽക്കാരെയും ഓട്ടക്കാരെയും പോലെ ED അനുഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നാണ്.23
അശ്ലീല ഉപയോഗം
അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം സാമൂഹികമായി സ്വീകാര്യവും സാധാരണവുമാണെന്ന് കണക്കാക്കാമെങ്കിലും, പതിവ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ആരോഗ്യപരമായ അപകടങ്ങൾ അറിയില്ല. ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യം പരിധിയില്ലാത്ത വിഷ്വൽ പുതുമ നൽകുന്നു, ഇത് കൂളിഡ്ജ് ഇഫക്റ്റിനെ ഉദാഹരണമാക്കുന്നു, വ്യത്യസ്ത സ്വീകാര്യമായ ലൈംഗിക പങ്കാളികൾക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തിയാൽ പുരുഷ മൃഗങ്ങൾ പുതിയ താൽപ്പര്യം പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ അവ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ജൈവിക പ്രതിഭാസമാണ് ഇത്.24 ഒന്നിലധികം സ്ത്രീകളെ ബീജസങ്കലനം ചെയ്യാൻ പുരുഷനെ പ്രാപ്തമാക്കുന്ന പരിണാമപരമായ ഗുണം ഇത് നൽകുന്നു. നോവൽ ലൈംഗിക വിഷ്വൽ ഉത്തേജനങ്ങൾ കൂടുതൽ ഉത്തേജനം, ഉറച്ച ഉദ്ധാരണം, കൂടുതൽ സ്ഖലനം, ശുക്ല ഉൽപാദനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വേഗത്തിൽ സ്ഖലനം നടത്തുന്നു.25-27
ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യത്തിന്റെ അമിത ഉപയോഗം ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിറ്റിയെ സ്വാധീനിക്കും.28 ഇന്റർനെറ്റ് ഗെയിമിംഗും അമിതമായ ഭക്ഷണ ഉപഭോഗവും പോലുള്ള ദുരുപയോഗത്തിന്റെയും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെയും എല്ലാ മരുന്നുകളും മെസോലിംബിക് ഡോപാമൈൻ പാതയെയും ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസുകളെയും ബാധിക്കുന്നു.29 ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസിലെ ഡോപാമൈനിന്റെ വർദ്ധനവ് നോവൽ‌റ്റി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സി‌എ‌എം‌പി പ്രതികരണ മൂലക-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീന്റെ (CREB) പ്രകാശനം ആരംഭിക്കുന്നു. ഡോപാമൈൻ റിലീസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും റിവാർഡ് സിസ്റ്റത്തെ മന്ദീഭവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഡൈനോർഫിൻ എന്ന പ്രോട്ടീന്റെ ജീൻ എക്സ്പ്രഷൻ CREB നിയന്ത്രിക്കുന്നു.30 CREB യുടെ വർദ്ധിച്ച അളവുകളെ മറികടക്കാൻ മരുന്നിന്റെയോ പെരുമാറ്റത്തിന്റെയോ വർദ്ധിച്ച അളവ് ആവശ്യമുള്ളതിനാൽ ഇത് സഹിഷ്ണുതയുടെ തന്മാത്രാ അടിസ്ഥാനമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, ഡോപാമൈൻ കുറയ്ക്കൽ അൻ‌ഹെഡോണിയയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മയക്കുമരുന്നിനെയോ സ്വഭാവത്തെയോ ആശ്രയിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
CREB ന് പുറമേ, ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോപാമൈൻ വെള്ളപ്പൊക്കത്തോടെ ഡെൽറ്റഫോസ്ബി പുറത്തിറങ്ങുന്നു. ഡൈനോർഫിൻ റിലീസ് അടിച്ചമർത്തുന്നതിലൂടെയും മയക്കുമരുന്നിനോ പെരുമാറ്റത്തിനോ ഉള്ള സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിച്ച് ഡെൽറ്റ ഫോസ്ബി ആസക്തിയുടെ സ്വഭാവത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ഡെൽറ്റ ഫോസ്ബി താരതമ്യേന വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്നു, ചില ആസക്തി വിദഗ്ധരെ ഇതിനെ “ആസക്തിക്കുള്ള തന്മാത്രാ സ്വിച്ച്” എന്ന് വിളിക്കുന്നു.31 മറ്റ് ലഹരിവസ്തുക്കളെപ്പോലെ അശ്ലീലസാഹിത്യം ആവർത്തിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ് ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷനും ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്റർ തരംതാഴ്ത്തലിനും കാരണമാകുന്നതെന്ന് ഈ സംവിധാനം വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇച്ഛാശക്തിയുടെ അമിതവേഗം, ആസക്തി, മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയുടെ ഒരു ചക്രത്തിനായി ഉപയോക്താവിനെ സജ്ജമാക്കുന്നു.32
എൻഡോക്രൈൻ
ലിംഗത്തിന്റെ വികാസത്തിനും വളർച്ചയ്ക്കും സെക്സ് ഡ്രൈവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും പുറമേ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉദ്ധാരണ ഫിസിയോളജിയെ നിരവധി സംവിധാനങ്ങളാൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ആരോഗ്യകരമായ നാഡികളുടെ ഘടന, സമഗ്രത, പ്രവർത്തനം എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും കാവെർനസ് നാഡി.33 ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ വാസോഡിലേഷന് ആവശ്യമായ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസ് ജീൻ എക്സ്പ്രഷനും പെനൈൽ ധമനികളിലെ ഉത്പാദനവും വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് മൃഗങ്ങളും മനുഷ്യ പഠനങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.34,35 ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അനുബന്ധമായി പിഡിഇ 5 പ്രവർത്തനത്തെ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.36,37
കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സ and ജന്യവും ജൈവ ലഭ്യതയും (പക്ഷേ ആകെ ഇല്ല) ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉദ്ധാരണക്കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.38 ഉദ്ധാരണം നേടുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെ അളവ് അജ്ഞാതമാണെങ്കിലും, ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുക ആവശ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.39,40 ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ സപ്ലിമെന്റേഷൻ എല്ലാ പുരുഷന്മാരിലും ED മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലായിരിക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, ചില പഠനങ്ങൾ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ തെറാപ്പി സഹായകരമാകുമെന്നും PDE-5 ഇൻഹിബിറ്ററുകളെ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുമെന്നും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.41,42
ചില രചയിതാക്കൾ പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്ന എസ്ട്രാഡിയോൾ അളവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന എസ്ട്രാഡിയോൾ-ടു-ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അനുപാതം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.43-45 അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എസ്ട്രാഡിയോളിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു, കൂടാതെ പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ മൊത്തത്തിലുള്ളതും ജൈവ ലഭ്യമായതുമായ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കും.46 നിലവിൽ, അരോമാറ്റേസ് ഗർഭനിരോധനം ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളില്ല, കൂടാതെ ഹൈപോഗൊനാഡിസത്തിന് അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സാഹിത്യവുമില്ല.47 കൂടാതെ, ചില പഠനങ്ങൾ എസ്ട്രാഡിയോളും ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവുമായി അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗികാഭിലാഷവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതായി കണ്ടെത്തി.48,49
കുറഞ്ഞ പ്രോസ്റ്റാക്റ്റിൻ സ്രവണം കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഇഡി എന്നിവയുടെ അസാധാരണ കാരണമാണ്. പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമർ (പ്രോലക്റ്റിനോമ), മരിജുവാന, അല്ലെങ്കിൽ ആംഫെറ്റാമൈനുകൾ, എച്ച് 2 ബ്ലോക്കറുകൾ, റിസ്പെരിഡോൺ, എസ്എസ്ആർഐകൾ, എം‌എ‌ഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ചില ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ എന്നിവ ഇതിന് കാരണമാകാം. കുറഞ്ഞ ലൈംഗികാഭിലാഷം, ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് 4 ng / mL (400 ng / dL) ൽ കുറവാണെങ്കിൽ മാത്രമേ പ്രോലക്റ്റിൻ അളക്കാവൂ.50
ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസവും ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസവും ED- യിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ ഡിസ്റ്റൈറോയിഡിസം ഉള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ED കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.51 ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിന്റെയും ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസത്തിന്റെയും ചികിത്സ ED മെച്ചപ്പെടുത്താം.52 അതിനാൽ, ED ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ തൈറോയ്ഡ് പരിഹാരത്തിനായി സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
വാസ്കുലർ
ഉദ്ധാരണം നേടുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും ഒപ്റ്റിമൽ വാസ്കുലർ ആരോഗ്യം പരമപ്രധാനമാണ്. പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ 70-80% നോൺ-സൈക്കോജെനിക് ഇ.ഡി. കൊറോണറി, കരോട്ടിഡ്, സെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകൂ, ED പൊതുവായ വാസ്കുലർ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണമായിരിക്കാം.53,54 പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ട്രയലിൽ, പ്ലേസിബോ ഭുജത്തിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പതിനായിരത്തോളം പുരുഷന്മാരെ ഓരോ മൂന്നുമാസത്തിലും വിലയിരുത്തുകയും ഇഡി, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ 10,000 മുതൽ 1994 വരെ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. പുകവലി, കുടുംബ ചരിത്രം എന്നിവ പോലെ ഭാവിയിലെ ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾക്ക് ഇഡി വലിയ അപകട ഘടകമാണ്. ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ.55 ഇഡിയുടെ സാന്നിധ്യം എല്ലാ കാരണങ്ങളുമുള്ള മരണനിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നതാകാം.56 ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, വ്യായാമക്കുറവ്, മോശം ഭക്ഷണക്രമം, പുകവലി, പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ - ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് സമാനമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ED പങ്കിടുന്നു. വാസ്കുലറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇഡിയുടെ അടിസ്ഥാന സംവിധാനം എൻഡോതെലിയൽ പരിഹാരമാണ്.57,58 എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകൾ പുറത്തുവിടുന്ന നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ (NO) പ്രവർത്തനമാണ് വാസോഡിലേഷന്റെ നിയന്ത്രണം. സി‌ജി‌എം‌പിയുടെ ഉത്പാദനം NO ആരംഭിക്കുന്നത് കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലെ പേശികളുടെ സുഗമവും ധമനികളുടെ വാസോഡിലേഷനും കാരണമാകുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത ED അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.59,60
മെഡിക്കൽ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ
ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ, ഹോർമോണുകൾ, നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ രക്തയോട്ടം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നതിലൂടെ പല ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഏജന്റുമാർക്കും ഇഡിയിലേക്ക് സംഭാവന നൽകാൻ കഴിയും. ഒരു സമ്പൂർണ്ണ പട്ടികയല്ലെങ്കിലും, സാധാരണ കുറ്റവാളികളിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് എസ്എസ്ആർഐകളായ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ, സെർട്രലൈൻ, സിറ്റലോപ്രാം), ആൻസിയോലൈറ്റിക്സ്, സിഎൻഎസ് ഡിപ്രസന്റുകൾ, മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ (ലോറാസെപാം, സൈക്ലോബെൻസാപ്രൈൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ് (എച്ച്.സി.ടി.സെഡ്, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ട്രയാംറ്റെറീൻ, ഫ്യൂറോസെമൈഡ്), ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസീവ്, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (ക്ലോണിഡിൻ, എനലാപ്രിൽ, മെട്രോപ്രോളോൾ) എന്നിവയും ഇ.ഡി.
രോഗലക്ഷണങ്ങളെ മാത്രം പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഒരൊറ്റ ഏജന്റിനെ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ED- യ്‌ക്കായി ഒരു സമഗ്ര ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
സൈക്കോസെക്സുവൽ കൗൺസിലിംഗ്
കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ദമ്പതികളുടെ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കുള്ള റഫറൽ ED ഉള്ള ചില പുരുഷന്മാർക്ക് ഉചിതമായിരിക്കും. വിഷാദവും ഇഡിയും തമ്മിലുള്ള കാര്യകാരണബന്ധം അവ്യക്തവും ദ്വിദിശയിലുമാണ്.61 വാസ്തവത്തിൽ, 152 പുരുഷന്മാരിൽ ഒരു റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾ ട്രയൽ (ആർ‌സിടി), മിതമായ തോതിലുള്ള മിതമായ വിഷാദവും ഇഡിയും ഉള്ളപ്പോൾ സിൽഡെനാഫിൽ നൽകിയ പുരുഷന്മാരിൽ മെച്ചപ്പെട്ട മാനസികാവസ്ഥ കാണിക്കുന്നു.62 പ്രകടന ഉത്കണ്ഠ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇഡി വ്യക്തിഗത കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, റിലേഷൻഷിപ്പ് കൗൺസിലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സർട്ടിഫൈഡ് സെക്സ് തെറാപ്പിസ്റ്റുമായി ജോലി ചെയ്യുന്നത് എന്നിവയിലൂടെയാണ് ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നത്. ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്നതിന് തെളിവുകളും ഉണ്ട്. 11 ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ഒരു കോക്രൺ അവലോകനത്തിൽ (ഒമ്പത് ക്രമരഹിതമായി), ഫോക്കസ്ഡ് സെക്സ്-ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി ഇഡിയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി, സിൽഡെനാഫിൽ സിട്രേറ്റ്, സിൽഡെനാഫിൽ എന്നിവയുമായി മാത്രം താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന പരീക്ഷണങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്, ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി, സിൽഡെനാഫിൽ എന്നിവ ലഭിച്ച പുരുഷന്മാർ വിജയകരമായ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നുണ്ടെന്നും സിൽഡെനാഫിൽ മാത്രം ലഭിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുറത്തുപോകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്നും കണ്ടെത്തി. സിൽഡെനാഫിൽ സിട്രേറ്റിനെ മാത്രം അപേക്ഷിച്ച് ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി ഇഡിയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി.63
അമിതമായ അശ്ലീല ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് പുനർനിർണ്ണയിക്കൽ
പതിവ് അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തിന് കാരണമായ ഇഡി പഴയപടിയാക്കുന്നത് രോഗിക്ക് എല്ലാ അശ്ലീലസാഹിത്യങ്ങൾ, അശ്ലീലസാഹിത്യ പകരക്കാർ, അശ്ലീലസാഹിത്യ തിരിച്ചുവിളിക്കൽ, എല്ലാ കൃത്രിമ ലൈംഗിക ഉത്തേജനങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കേണ്ടതുണ്ട്. യഥാർത്ഥ ജീവിത പങ്കാളികളുമായി ലൈംഗിക ഉത്തേജനവും ഉദ്ധാരണശേഷിയും പുനർനിശ്ചയിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. അശ്ലീലസാഹിത്യം ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് തലച്ചോറിനെ “റീബൂട്ട്” ചെയ്യാനുള്ള സമയം അജ്ഞാതമാണെങ്കിലും, അശ്ലീലസാഹിത്യ ആസക്തി വിദഗ്ദ്ധനായ ഗാരി വിൽസൺ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ഓൺലൈൻ ഫോറങ്ങൾ 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുകയും 2 മാസം സാധാരണമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.64 ചെറുപ്പക്കാർ‌ക്ക് അവരുടെ ഇൻറർ‌നെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ആരംഭിച്ചു എന്ന സിദ്ധാന്തത്തോടെ 5 മാസം വരെ ചെറുപ്പക്കാർ‌ക്ക് കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ലൈംഗിക ഉത്തേജനം വ്യവസ്ഥ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും കുട്ടിക്കാലത്തും ക o മാരത്തിലും, ഇത് സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിൽ ശക്തമായിരിക്കും.65-67
ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി
ഉദ്ധാരണം പരിപാലിക്കുന്നതിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്ന പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികൾ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ദുർബലമാകുന്നു. ബൾബോകാവെർനോസസ്, ഇസിയോകാവെർനോസസ് പേശികൾ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു എന്നിവ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചില രോഗികളിൽ ഇഡിയെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കും. ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇഡി ഉള്ള 40 പുരുഷന്മാരെ ലിംഗം പരമാവധി പിൻവലിക്കാനും നിൽക്കുമ്പോഴും ഇരിക്കുമ്പോഴും കിടക്കുമ്പോഴും ദിവസേന രണ്ടുതവണ വൃഷണം ഉയർത്താനും മൂത്രമൊഴിച്ചതിന് ശേഷം പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികൾ ശക്തമാക്കാനും പഠിപ്പിച്ചു. ഫലങ്ങൾ ആശ്ചര്യകരമായിരുന്നു - 6 മാസമാകുമ്പോൾ, പങ്കെടുത്തവരിൽ 40% സാധാരണ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുകയും 35% പേർ കുറച്ച് പുരോഗതി കാണിക്കുകയും ചെയ്തു; 66% പുരുഷന്മാരും മൂത്രമൊഴിച്ചതിന് ശേഷം ഡ്രിബ്ലിംഗ് കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ആവശ്യമായ പേശികളെ തിരിച്ചറിയാൻ മൂത്രത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിർത്തുക വഴി കെഗൽ വ്യായാമം ചെയ്യുന്നത് പുരുഷ രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഒരു ലളിതമായ സാങ്കേതികത. ഈ പേശികൾ 5 സെക്കൻഡ്, തുടർച്ചയായി 10-20 തവണ, പ്രതിദിനം മൂന്ന് തവണ ചുരുങ്ങണം. രതിമൂർച്ഛയുടെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ സാധ്യമായ പുരോഗതി കാരണം കെഗൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് ഫ്ലോർ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താൻ പുരുഷന്മാരെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം, ഒരു സാധാരണ പാർശ്വഫലമായ അർനോൾഡ് കെഗൽ, എംഡി നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് മുമ്പ് പതിവായി കെഗൽസ് നടത്തിയ സ്ത്രീകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.68
വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണം
1974 ൽ ഗെഡിംഗ്സ് ഓസ്ബൺ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണം (വിസിഡി) “ലിംഗ പമ്പ്” എന്ന് വിളിക്കുന്നു.69 ഓസ്ബൺ ഇതിനെ “യുവാക്കൾക്ക് തുല്യമായ ഉപകരണം” എന്ന് പരാമർശിക്കുകയും വ്യക്തിപരമായി ഇത് 20 വർഷത്തോളം പരാജയമില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. ആദ്യത്തെ വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണം 1982 ൽ ഇഡിക്ക് എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ചു.
110–225 എം‌എം‌എച്ച്‌ജി നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെ (സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ ബാറ്ററിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പമ്പ് വഴി) ലിംഗത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിച്ചും വിൻ‌സിഡി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഏകദേശം 55–70% പുരുഷന്മാർക്ക് വിസിഡികളുമായി മതിയായ ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.70, 71 വി‌സി‌ഡിയിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന ഉദ്ധാരണം പർപ്പിൾ, തണുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് എന്നിവയാണെന്ന് ചില പുരുഷന്മാർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ പെനിൻ ഷാഫ്റ്റിന്റെ ചതവ്, രതിമൂർച്ഛയുടെ സമയത്ത് സ്ഖലനം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇസ്കെമിയയുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം 30 മിനിറ്റിലധികം കൺസ്ട്രക്ഷൻ റിംഗ് സ്ഥാപിക്കാൻ പാടില്ല.
ഡയറ്റ്, വ്യായാമം, ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുക
ലിബിഡോയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനും ലൈംഗിക പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുമായി കാമഭ്രാന്തൻമാർക്കായുള്ള തിരയൽ പുരാതന കാലം വരെ. വാസ്തവത്തിൽ, കാമഭ്രാന്തൻ എന്ന വാക്ക് ഗ്രീക്ക് ദേവതയായ അഫ്രോഡൈറ്റിൽ നിന്നാണ് വന്നത്, കടലിൽ നിന്ന് ജനിച്ച് കരയിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന ഒരു സ്കല്ലോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മുത്തുച്ചിപ്പി ഷെല്ലിൽ. മുത്തുച്ചിപ്പികളിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉൽപാദനത്തിന് ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള സിങ്ക് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും അവ കഴിക്കുന്നത് ലിബിഡോ അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ധാരണ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് കാണിച്ചിട്ടില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ വാസ്കുലർ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ബീറ്റ്റൂട്ട്, ഇലക്കറികൾ തുടങ്ങിയ നൈട്രേറ്റുകൾ കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് ഉയർത്തുന്നു, സാധാരണ എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.72-74 മാതളനാരങ്ങ വിത്തുകളും ജ്യൂസും എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഓക്സിഡൈസ് ചെയ്തതും ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് എൽഡിഎൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതുവഴി രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലകത്തിന്റെ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുകയും ധമനികളുടെ മതിൽ കനം, കാഠിന്യം എന്നിവ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.75-78 ഉയർന്ന ഫ്രക്ടോസ് കോൺ സിറപ്പും ശീതളപാനീയങ്ങളും മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പ്രമേഹം, ഇഡി എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.79 കൂടാതെ, ഉയർന്ന നൂതന ഗ്ലൈക്കേഷൻ എൻഡ് ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങളായ ബേക്കൺ, ഫാസ്റ്റ് ഫുഡ് ഹാംബർ‌ഗറുകൾ, ഹോട്ട് ഡോഗുകൾ, ചീസ്, പിസ്സ, വറുത്ത ഭക്ഷണം എന്നിവ പ്രമേഹം, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, ഇഡി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.80-82 നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം, പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, അധിക കന്യക ഒലിവ് ഓയിൽ, ധാന്യങ്ങൾ, പരിപ്പ്, മത്സ്യം, മിതമായ അളവിൽ വീഞ്ഞ് എന്നിവ കഴിക്കുന്ന ഇഡി രോഗികൾക്ക് മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമം സ്വീകരിക്കുന്നത് ഏറ്റവും പ്രയോജനകരമാണ്. നാല് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മെഡിറ്ററേനിയൻ ഭക്ഷണക്രമവും ജീവിതശൈലിയും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെ ഗുണപരമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു,83,84 ഒപ്പം വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും പ്രമേഹ പുരുഷന്മാരിൽ ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത വൈകുകയും ചെയ്യുന്നു.
വീക്കം കുറയ്ക്കുക, എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, വിസറൽ കൊഴുപ്പ് കുറയുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ വ്യായാമം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന് വലിയ ചർച്ചകളില്ല.85-89 അടുത്തിടെയുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും കുറഞ്ഞത് 8 ആഴ്ച മിതമായ-തീവ്രമായ തീവ്രമായ വ്യായാമത്തിന് ED മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.90
അമിതവും അപര്യാപ്തവുമായ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് ഇഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹാലിം ഏജിംഗ് സ്റ്റഡി ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് ശതമാനവും കൊറിയൻ പുരുഷന്മാരിൽ ഇഡിയുമായുള്ള ബന്ധവും അളന്നു.91 ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതും ഉയർന്നതുമായ കൊഴുപ്പ് ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ED ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കേന്ദ്ര അമിതവണ്ണം മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം, വാസ്കുലർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇവയെല്ലാം ഇഡിയുടെ വികസനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.92,93 കൊഴുപ്പ് ടിഷ്യു 35 ലധികം ഹോർമോണുകളെയും സൈറ്റോകൈനുകളെയും സ്രവിക്കുന്നു, ഇവയെല്ലാം വീക്കം, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, ഒടുവിൽ വാസ്കുലർ രോഗം എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.94,95 ഇഡിയുടെ കാരണങ്ങളിൽ വീക്കം ഒരു പ്രധാന കളിക്കാരനായി കാണുന്നു. ED ഉള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കോശജ്വലന മാർക്കറുകളും (IL-6, IL-9, IL-18, CRP) ഉണ്ട്, കൂടാതെ ED ഇല്ലാത്ത അമിതവണ്ണമുള്ള പുരുഷന്മാരേക്കാൾ എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനവും ദുർബലമാണ്.96
ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും. ഒരു ആർ‌സി‌ടിയിൽ, 33 വർഷത്തിനിടെ ശരാശരി 2 പൗണ്ട് നഷ്ടപ്പെട്ട പൊണ്ണത്തടിയുള്ള പുരുഷന്മാർ ലൈംഗിക പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തി.97 30% നിയന്ത്രണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പിന്റെ 5% ത്തിൽ ED മെച്ചപ്പെട്ടു. ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന് പോഷകാഹാര കൗൺസിലിംഗ്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം 3 മണിക്കൂർ വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള ഉപദേശം, പ്രതിമാസ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിമാസ മീറ്റിംഗുകൾ എന്നിവ ലഭിച്ചു. ശരാശരി ശരീരഭാരം 15% കൂടാതെ, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ പുരുഷന്മാർ IL-6, hsCRP എന്നീ കോശജ്വലന മാർക്കറുകളിൽ കുറവു വരുത്തി, അവരുടെ കാർഡിയോമെറ്റബോളിക് റിസ്ക് പ്രൊഫൈൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി.
ബൊട്ടാണിക്കൽസ്, അമിനോ ആസിഡുകൾ
ഇന്റർനെറ്റ് മാർക്കറ്റിംഗ് കാരണം ലൈംഗിക പ്രകടനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ബൊട്ടാണിക്കൽ, പോഷകങ്ങൾ, മറ്റ് പ്രകൃതി ചികിത്സകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. സുരക്ഷയെയും ഫലപ്രാപ്തിയെയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി കുറച്ച് പ്രകൃതിചികിത്സകൾ മനുഷ്യ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ED നെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ബൊട്ടാണിക്കലുകളും അമിനോ ആസിഡുകളും സഹായകമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് PDE5i മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന പുരുഷന്മാർക്ക്.
പ aus സിൻസ്റ്റാലിയ യോഹിംബെ
മധ്യ ആഫ്രിക്കയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു നിത്യഹരിത സ്വദേശിയാണ് യോഹിംബെ, അതിൽ മൂന്ന് ആൽക്കലോയിഡുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: റ u വോൾസ്കൈൻ, കോറിനന്തൈൻ, യോഹിംബിൻ. യോഹിംബെയുടെ ഏറ്റവും സജീവമായ ഘടകം, യോഹിംബിൻ, ഒരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ആണ്, പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് of ന്റെ എതിരാളിയായി നന്നായി രൂപപ്പെടുത്തിയ പ്രവർത്തനരീതി.1 ഒപ്പം α2-അഡ്രെനെർജിക്, 5-എച്ച് ടി (1 ബി) റിസപ്റ്ററുകളും 5-എച്ച്ടി (1 എ) റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഭാഗിക അഗോണിസ്റ്റും.98 മെറ്റാ അനാലിസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് യോഹിംബിൻ ഇഡിക്ക് ഫലപ്രദമാണ്99,100 കാലതാമസം നേരിടുന്ന കഴിവ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഖലനം നടത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവയ്ക്കും യോഹിംബിൻ സഹായിച്ചേക്കാം.101 അളവ് 15–30 മില്ലിഗ്രാം, പ്രതിദിനം 100 മില്ലിഗ്രാം വരെ. ആരംഭം വേഗത്തിലായതിനാൽ 10-15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 35 മിനിറ്റ് അർദ്ധായുസ്സോടെ യോഹിംബെ ആവശ്യാനുസരണം മികച്ച രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യാം. ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്താതിമർദ്ദം, ക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളോടെ യോഹിംബിൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. വിയർപ്പ്, ഓക്കാനം, തലകറക്കം, തലവേദന, സ്കിൻ ഫ്ലഷിംഗ് എന്നിവയും സാധാരണമാണ്. എല്ലാ ബൊട്ടാണിക്കലുകളെയും പോലെ, പല ഓവർ-ദി-ക counter ണ്ടർ സപ്ലിമെന്റ് ബ്രാൻഡുകളും വിശ്വസനീയമായിരിക്കില്ല. ഒരു പഠന പരിശോധനയിൽ 49 യോഹിംബെ ബ്രാൻഡുകൾ യോഹിംബിൻ - 0 മുതൽ 12.1 മില്ലിഗ്രാം വരെ അളവിൽ ഗണ്യമായ വ്യതിയാനം കണ്ടെത്തി - 19 ബ്രാൻഡുകളിൽ റ u വോൾസ്കൈൻ, കോറിനന്തൈൻ എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടില്ല.102
ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ്
ടി. ടെറസ്ട്രിസ് യൂറോപ്പ്, ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, മിഡിൽ ഈസ്റ്റ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ വളരുന്നു. ചൈനീസ്, ആയുർവേദ .ഷധങ്ങളിൽ വേരിനും പഴത്തിനും ദീർഘകാല ഉപയോഗമുണ്ട്. ട്രിബ്യൂലസ് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉത്പാദനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് പതിവായി അവകാശവാദങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, പ്രൈമേറ്റുകളിലെ ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗമല്ലാതെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ അനുമാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.103-106 ട്രിബുലസ് ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവും ഉത്പാദനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് മൃഗ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.107,108 180 മില്ലിഗ്രാം സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് മിതമായ-മിതമായ ED ഉള്ള 500 പുരുഷന്മാരുടെ ഒരു RCT ടി. ടെറസ്ട്രിസ് മെച്ചപ്പെട്ട ലിബിഡോ, ഇഡി, ലൈംഗിക സംതൃപ്തി, രതിമൂർച്ഛയുടെ ഗുണനിലവാരം എന്നിവ ദിവസേന മൂന്ന് തവണ എടുക്കുന്നു. പ്രതികൂല ഫലങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല.109
യൂറികോമ ലോംഗിഫോളിയ
യൂറികോമ ലോംഗിഫോളിയഇന്തോനേഷ്യ, മലേഷ്യ, തായ്ലൻഡ്, വിയറ്റ്നാം, ലാവോസ്, ഇന്ത്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പൂച്ചെടിയാണ് മലേഷ്യൻ ജിൻസെങ് അല്ലെങ്കിൽ ടോങ്‌കട്ട് അലി എന്നറിയപ്പെടുന്നത്. ആർ‌സിടികളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു ഇ. ലോംഗിഫോളിയ ഇഡിയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.110 കൂടാതെ, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളുടെ ചൈനീസ് അവലോകനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു ഇ. ലോംഗിഫോളിയ ശുക്ലത്തിന്റെ അളവ്, ലിബിഡോ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.111 പ്ലാന്റിന് ഒരു അഡാപ്റ്റോജെനിക് കഴിവുണ്ടാകാം, കൂടാതെ ക്ഷീണം കുറയ്ക്കുകയും ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കോർട്ടിസോൾ കുറയ്ക്കുകയും സമ്മർദ്ദമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.112 വാട്ടർ റൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റായി എടുത്ത യൂറികോമ കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളില്ലാതെ സുരക്ഷിതമായി കാണപ്പെടുന്നു. നിർദ്ദേശിച്ച അളവ് പ്രതിദിനം ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ 200–300 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, പേറ്റന്റ് നേടിയ ഫോം 22% യൂറിപെപ്റ്റൈഡുകൾക്കും 40% ഗ്ലൈക്കോസാപോണിനുകൾക്കും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുന്നു.
Epimedium spp.
എപ്പിമീഡിയം എസ്‌പിപി. ചൈനയിലും കൊറിയയിലും വളരുക, ബെർബെറിഡേസി കുടുംബത്തിൽ പെടുന്നു (ഇതിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ബൊട്ടാണിക്കൽ എന്നിവയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, മഹോണിയ അക്വിഫോളിയം, ഹൈഡ്രാസ്റ്റിസ് കനാഡെൻസിസ്, ഒപ്പം ബെർബെറിസ് വൾഗാരിസ്). കുറഞ്ഞത് 50 ഇനം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, അവ സാധാരണയായി “കൊമ്പുള്ള ആട് കള” എന്നറിയപ്പെടുന്നു. പിഡിഇ 5 ഇൻ‌ഹിബിഷൻ, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് ഇൻഡക്ഷൻ എന്നിവ വഴി മൃഗങ്ങളുടെ പഠനത്തിലെ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഫ്ലേവനോയ്ഡാണ് അനുമാനിക്കുന്ന സജീവ ഘടകമായ ഐകാരിൻ.113-115 - മനുഷ്യ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ Epimedium കുറവാണ്; അതിനാൽ, ഡോസേജ് ശുപാർശകൾ ലഭ്യമല്ല.
എൽ-ആർഞ്ചിനൈൻ
പ്രമേഹം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവ പോലുള്ള വർദ്ധിച്ച അർജിനേസ് എൻസൈമിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ അത്യാവശ്യമായ ഒരു അമിനോ ആസിഡാണ് എൽ-അർജിനൈൻ.116,117 കുടൽ എന്ററോസൈറ്റുകളും ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളും അർജിനൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് എൽ-സിട്രുലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എൽ-ഓർനിത്തിൻ ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. ഓറൽ എൽ-അർജിനൈൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലെ വേരിയബിളിറ്റി ഗണ്യമാണ് - 6 ഗ്രാം അളവ് ഏകദേശം 68% ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതേസമയം 10 ഗ്രാം അളവ് 20% മാത്രമേ ആഗിരണം ചെയ്യൂ.118,119
എൽ-അർജിനൈൻ സിട്രുലൈനിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിന്റെ ഉപോൽപ്പന്നമാണ് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്. കൂടാതെ, സിട്രുലൈൻ അനുബന്ധം പ്ലാസ്മ അർജിനൈൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവിൽ അർജിനൈൻ ഇഡി മെച്ചപ്പെടുത്താം; ഉദാഹരണത്തിന്, 5000 മില്ലിഗ്രാം ഇഡി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും മൂത്രത്തിൽ NO മെറ്റബോളിറ്റുകൾ കുറവാണെങ്കിൽ.120 സൈദ്ധാന്തികമായി, എ‌ഡി‌എം‌എ അളവ് ഉയർത്തിയാൽ എൽ-അർജിനൈൻ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാം. NO ഉൽപാദനത്തിന് ആവശ്യമായ എൻഡോതെലിയൽ എൻ‌സൈമായ ഇ‌നോ‌സിനെ എ‌ഡി‌എം‌എ തടയുന്നതിനാൽ, എൽ-അർജിനൈൻ സപ്ലിമെന്റേഷൻ അർജിനൈൻ-ടു-എ‌ഡി‌എം‌എ അനുപാതം പുന -സ്ഥാപിച്ചേക്കാം.121 യോഹിമ്പൈൻ അല്ലെങ്കിൽ പൈക്നോജെനോൾ (പൈൻ പുറംതൊലിയിലെ പൈൻ പുറംതൊലി) എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ എൽ-അർജിനൈൻ സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഇഡിക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. പിനസ് പിനാസ്റ്റർ).122-124 എൽ-അർജിനൈനിനൊപ്പം നൽകുന്നത് ഹെർപ്പസ് സജീവമാക്കുകയും പകർച്ചവ്യാധികൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇതിനുപുറമെ, 2013 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ആർ‌സിടി 3000 മില്ലിഗ്രാം എൽ-അർജിനൈൻ പ്രതിദിനം 3 തവണ എടുത്തതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.125
ഫാർമകോളജിക്കൽ തെറാപ്പീസ്
പിഡിഇ 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, അപ്പോമോർ‌ഫിൻ, ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പികൾ എന്നിവയാണ് ഇഡിയുടെ പ്രധാന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ.
പിഡിഇ 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ടൈപ്പ് 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിഡിഇ 5i) ഇ‌ഡിക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ മരുന്നു ചികിത്സയാണ്. ഇവയുടെ പ്രവർത്തനരീതി എല്ലാവർക്കും അറിയാം, ഇത് സിജിഎംപിയെ തകർക്കുന്ന ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ടൈപ്പ് 5 എൻ‌സൈമിനെ തടയുന്നു, ഇത് പെനിൻ ധമനികളിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി നീട്ടുന്നു. ഈ ക്ലാസിലെ മരുന്നുകൾ 11 വ്യത്യസ്ത പിഡിഇ ഐസോഎൻ‌സൈമുകൾക്കായുള്ള സെലക്റ്റിവിറ്റികളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പിഡിഇ ഐസോഎൻ‌സൈമുകളുമായുള്ള ഈ ക്രോസ്-റിയാക്റ്റിവിറ്റി പ്രത്യേകിച്ച് വാസ്കുലർ, വിസെറൽ, പൾ‌മോണറി മിനുസമാർന്ന പേശികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.126 ഉദാഹരണത്തിന്, വാർഡനാഫിലും സിൽഡെനാഫിലും പിഡിഇ 6 എന്നതുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ മൂന്നും ഏഴും മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, റെറ്റിനയിലെ എൻസൈം, പ്രകാശത്തെ നാഡീ പ്രേരണകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഈ എൻസൈമിന്റെ തടസ്സം “ക്രോമാറ്റോപ്സിയ” എന്നറിയപ്പെടുന്ന വർണ്ണ ഗർഭധാരണ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
നാല് പിഡിഇ 5 മരുന്നുകൾ‌ക്ക് എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം ലഭിച്ചു - 1998 ൽ സിൽഡെനാഫിൽ, 2003 ൽ വാർഡനാഫിൽ, ടഡലഫിൽ, 2012 ൽ അവനാഫിൽ. ഈ മരുന്നുകൾ ആരംഭം, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.127 സിൽഡെനാഫിലിന്റെയും വാർഡനാഫിലിന്റെയും ആരംഭം 30–60 മിനിറ്റാണ്, 10-12 മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുണ്ട്. അളവ് അനുസരിച്ച് 15-30 മിനിറ്റാണ് ടഡലഫിലിന്റെ ആരംഭം, ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ദൈർഘ്യം 36 മണിക്കൂർ. 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ, ദൈർഘ്യം ഏകദേശം 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആരംഭമാണ് അവനാഫിലിനുള്ളത്.
PDE5i ഉപയോഗം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ സാധ്യത കുറയ്ക്കും, കാരണം അവ ഉപയോഗിക്കുന്ന പുരുഷന്മാർ കൂടുതൽ തവണ സ്ഖലനം നടത്താം, ഇത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു.128,129 ദീർഘകാല സിൽഡനഫിൽ സിട്രേറ്റ് (വയാഗ്ര) ഉപയോഗം മെലനോമയ്ക്ക് അല്പം വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.130 PDE5i യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ 20% വരെ പുരുഷന്മാരിൽ തലവേദന, 15% വരെ ഒഴുകുന്നു, 10% വരെ ഡിസ്പെപ്സിയ, മൂക്കൊലിപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അസാധാരണമാണെങ്കിലും, തലകറക്കവും പ്രിയാപിസവും ഉണ്ടാകാം. എല്ലാ പിഡിഇ 5 ഐയും നൈട്രേറ്റ് എടുക്കുന്ന പുരുഷന്മാരിൽ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ്.
അപ്പോമോഫൈൻ
പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിന് 1869 മുതൽ അപ്പോമോഫൈൻ ഉപയോഗത്തിലുണ്ട്, ഇത് ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നതായി പഠിച്ചു. മോർഫിനിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണെങ്കിലും, അപ്പോമോഫൈനിൽ മോർഫിൻ അടങ്ങിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഇതിന് ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളോട് ഉയർന്ന അടുപ്പമുണ്ട്, കൂടാതെ ഹൈപ്പോഥലാമസ്, ലിംബിക് സിസ്റ്റം എന്നിവയിലെ ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളോട് മിതമായ അടുപ്പം വഴിയാണ് സെക്സ് ഡ്രൈവും ഉദ്ധാരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം.131 5000 പുരുഷന്മാർ ഉൾപ്പെടുന്ന മനുഷ്യ ഘട്ടം II, III ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, 3–4 മില്ലിഗ്രാം സപ്ലിംഗ്വൽ അപ്പോമോഫൈൻ 10-25 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറാൻ പര്യാപ്തമായ ഉദ്ധാരണം ഉൽ‌പാദിപ്പിച്ചു, പ്ലേസിബോയെ അപേക്ഷിച്ച് ഏകദേശം 20-25% പുരോഗതി.132,133 യു‌എസിലെ പേറ്റന്റുള്ള ഒരേയൊരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ അപ്പോമോഫൈൻ കുത്തിവയ്ക്കാവുന്ന അപ്പോക്കിൻ ആണ്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം മുന്നേറുന്നതിന് എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ചതാണ്; എന്നിരുന്നാലും, അപ്പോമോഫിനെ ഒരു ഉപഭാഷാ ലോസഞ്ചായി സംയോജിപ്പിക്കാനും ഒരു പിഡിഇ 5i യുമായി സംയോജിപ്പിക്കാനും കഴിയും. ഓക്കാനം, തലവേദന, തലകറക്കം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങളില്ലാതെ 2-3 മില്ലിഗ്രാം അളവ് 4–6 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഫലപ്രദമാണ്. സാധ്യമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ കാരണം പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ആന്റിമെറ്റിക് ആയ ഒൻഡാൻസെട്രോൺ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡുമായി അപ്പോമോഫൈൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
1983-ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എൻഡോതെലിയൽ ഫംഗ്ഷനെ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, മാത്രമല്ല കഠിനമായ ഇഡി ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ പോലും ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്; 93% പുരുഷന്മാരിലും ആൽപ്രോസ്റ്റാഡിൽ ഉദ്ധാരണം ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്നു, ബയോ, ട്രൈ, ക്വാഡ്-മിക്സ് എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 97.6% വരെ.134-136 എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ച പേറ്റന്റുള്ള ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പാണ് 20 അല്ലെങ്കിൽ 40 μg പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഇ 1, അൽപ്രോസ്റ്റാഡിൽ, അതേസമയം മറ്റ് രണ്ട് മരുന്നുകളായ ഫെന്റോളാമൈൻ, പപ്പാവെറിൻ എന്നിവ സംയോജിത സൂത്രവാക്യത്തിൽ പി‌ജി‌ഇ 1 ലേക്ക് ചേർക്കാൻ കഴിയും. പി‌ജി‌ഇ 1 ന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ 48.5% പുരുഷന്മാരിൽ വേദനയാണ്. മിക്കപ്പോഴും 0.5–3.0 മില്ലിഗ്രാം ഫെന്റോളാമൈൻ, 30 മില്ലിഗ്രാം പപ്പാവെറിൻ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ബൈ-മിക്സ് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല, പക്ഷേ അത്ര ഫലപ്രദമാകില്ല. ട്രൈ-മിക്സ്, സാധാരണയായി 5-10 (g (40 μg വരെ) പി‌ജി‌ഇ 1, 0.5–1.0 മില്ലിഗ്രാം ഫെന്റോളാമൈൻ, 15–30 മില്ലിഗ്രാം പാപ്പാവെറിൻ എന്നിവ അടങ്ങിയതാണ് വേദന സാധ്യത 2.9% ആയി കുറയ്ക്കുന്നത്. ക്വാഡ്-മിക്സിൽ 0.15 മില്ലിഗ്രാം അട്രോപിൻ ചേർക്കുന്നത്, ട്രൈ-മിക്സ് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത പുരുഷന്മാർക്ക് കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് വേദനയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ആവശ്യമായ PGE1, bi-, tri-, അല്ലെങ്കിൽ ക്വാഡ്-മിക്സ് എന്നിവയുടെ അളവ് 0.1 മുതൽ 0.3 mL വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അനുഭവസമ്പത്ത് (രോഗിയുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോസേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോർമുല അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇഡി എറ്റിയോളജി അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ മാത്രം പി‌ജി‌ഇ 1 ഉപയോഗിക്കുന്നു), റിസ്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് (അൽഗോരിതം ഫാക്ടറിംഗ് ഇഡിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബൈ-മിക്സ്, ട്രൈ-മിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈ-ഡോസ് ട്രൈ-മിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്) എറ്റിയോളജിയും ഇഡി അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ എണ്ണവും) ഡോസിംഗിലേക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾ ഫലപ്രാപ്തി, സങ്കീർണ്ണത, സംതൃപ്തി നിരക്ക് എന്നിവയുമായി സാമ്യമുള്ളതായി തോന്നുന്നു.137 പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ വേദന, പ്രിയാപിസം, വടു ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ പെയ്‌റോണീസ് രോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി, ഡോസേജുകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ അവലോകനം ചെയ്യുന്ന ഒരു മികച്ച ലേഖനത്തിനായി, ജെഫ്രി ആൽ‌ബോ എഴുതിയ മെഡ്‌സ്‌കേപ്പിന്റെ “ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ അൽഗോരിതം” സംഗ്രഹം കാണുക.138
കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാകോർപോറൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി
1990 കളിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് എലിയുടെ മുറിവുകളിൽ ആൻജിയോജനിസത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതായി കാണിച്ചപ്പോൾ ലോ ആർദ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് (എൽഐ-ഇഎസ്ഡബ്ല്യു) ഉത്ഭവിച്ചു.139 LI-ESW ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു തരം അക്കോസ്റ്റിക് തരംഗമാണ്, അത് energy ർജ്ജം വഹിക്കുകയും ടാർഗെറ്റ് ടിഷ്യുവിൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ജൈവ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.140 എനർജി ഫ്ലക്സ് ഡെൻസിറ്റി, ഫ്രീക്വൻസി (ഹെർട്സ് സെക്കൻഡിൽ പൾസുകളുടെ എണ്ണം), വിതരണം ചെയ്ത മൊത്തം പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവ അനുസരിച്ച് നടപടിക്രമം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. പെനൈൽ ന്യൂറോണൽ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (എൻ‌എൻ‌എസ്) പോസിറ്റീവ് ഞരമ്പുകൾ, മെച്ചപ്പെട്ട നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് റിലീസ്, മെസെൻചൈമൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ റിക്രൂട്ട്മെൻറ് വഴി എൻഡോതെലിയൽ, വാസ്കുലർ മിനുസമാർന്ന പേശി സെൽ നന്നാക്കൽ എന്നിവയാണ് ഇഡി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നടപടി.141 ചികിത്സ പ്രാദേശിക പെനൈൽ പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലുകളെ സജീവമാക്കാം.142 നിലവിൽ, LI-ESW ED- യ്‌ക്കായി FDA- അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഒരു നല്ല സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലും വ്യത്യസ്ത വിജയവും ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തി.
2010 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ആദ്യത്തെ ഇഡി പൈലറ്റ് പഠനം പിഡിഇ 20 ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ക്ക് (പിഡിഇ 5 ഐ) പ്രതികരിക്കാത്ത 5 പുരുഷന്മാരിൽ ആറ് എൽഐ-ഇഎസ്ഡബ്ല്യു സെഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. 1 മാസത്തിനുള്ളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം, ഉദ്ധാരണം, പെനൈൽ കാഠിന്യം എന്നിവ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. 6 മാസം വരെ തുടർനടപടികൾക്കായി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു.143 നിരവധി ആർ‌സി‌ടികൾ LI-ESW ഉപയോഗിച്ച് പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു. PDE67i യോട് പ്രതികരിച്ച ED ഉള്ള 5 പുരുഷന്മാർ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു വിചാരണയിൽ, ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന് മെച്ചപ്പെട്ട ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവും 12% സെഷനുകളും ലഭിച്ചു, ഏകദേശം 50% പുരുഷന്മാരിൽ അവരുടെ PDE5i ഉപയോഗിക്കാതെ കാണപ്പെടുന്നു.144 135 സെഷനുകളിലായി ചികിത്സിച്ച 5 പിഡിഇ 12 ഐ റെസ്‌പോണ്ടർ‌മാർ ഉൾപ്പെടെ ഇന്ത്യയിൽ സമാനമായ ഒരു ആർ‌സി‌ടിയിൽ, ചികിത്സിച്ച പുരുഷന്മാരിൽ 78% പേർക്കും 1 മാസം മരുന്ന് ഇല്ലാതെ നുഴഞ്ഞുകയറാൻ കഴിയുന്നത്ര ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിഞ്ഞു.145 ഈ ഫലങ്ങൾ 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 58% ഷാമും 42% ചികിത്സാ ആയുധങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ വളരെ ഉയർന്ന കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു.
PDE5i- യോട് പ്രതികരിക്കാത്ത പുരുഷന്മാർ LI-ESW ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പ്രതികരിക്കുന്നവരാകാം. പിഡിഇ 29i യോട് പ്രതികരിക്കാത്ത 5 പുരുഷന്മാരുടെ ഒരു ഓപ്പൺ-ലേബൽ സിംഗിൾ-ആം പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനത്തിൽ, 12 ചികിത്സകളുടെ ഫലമായി 72% പുരുഷന്മാർക്കും ഒരു പിഡിഇ 5i ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറാൻ ആവശ്യമായ ഉറച്ച ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിഞ്ഞു.146 58 പിഡിഇ 5 നോൺ-റെസ്‌പോണ്ടർ‌മാർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ആർ‌സി‌ടിയിൽ, 54 ശതമാനം പേർ 5 മാസത്തെ എൽഐ-ഇഎസ്ഡബ്ല്യു തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം പിഡിഇ 1i യോട് പ്രതികരിച്ചു, ഇത് ഷാം ഗ്രൂപ്പിലെ 0% ആയിരുന്നു.147
തുടർന്നുള്ള പഠനങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന സുസ്ഥിര പുരോഗതി സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ചികിത്സയെ പിന്തുടർന്ന്, ചില പുരുഷന്മാർ അവരുടെ ഇഡിക്ക് കാരണമാകുന്ന അന്തർലീനമായ പാത്തോളജി മാറ്റിയേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ LI-ESW ഒരു പരിധിവരെ ലിംഗ പുനരധിവാസം നൽകാം എന്നാണ്. 6 പുരുഷന്മാരെ 112 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഉള്ള ഒരു ആർ‌സി‌ടിയിൽ, പ്ലേസിബോ ഭുജത്തിന് 10 ആഴ്ച, 6 മാസം, സജീവ ചികിത്സ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം അഞ്ച് ചികിത്സാ സെഷനുകൾ ലഭിച്ചു, പ്രാഥമിക ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിന്റെ ഏകദേശം 20%, ചികിത്സയുടെ 23% മരുന്നില്ലാതെ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിന് ഇപ്പോഴും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ കഴിഞ്ഞു.148 പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, ഡിസ്ലിപിഡീമിയ, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വാസ്കുലർ അപകടസാധ്യതകളുള്ള 1 വൃദ്ധരായ പുരുഷന്മാരുടെ (ശരാശരി 50 വയസ്) മറ്റൊരു 65 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഇഡി തീവ്രതയിലും സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഉദ്ധാരണ ഗുണനിലവാരത്തിലും 60% സ്ഥിരമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി.149
അനുയോജ്യമായ ഫലത്തിനായി LI-ESW ചികിത്സകളുടെ എണ്ണം, എത്ര കാലം ചികിത്സ ഫലപ്രദമായി തുടരുന്നുവെന്ന് അറിയില്ല. 126, 6 മാസങ്ങളിൽ അഞ്ച് വേഴ്സസ് പത്ത് സെഷനുകൾ ലഭിച്ച പുരുഷന്മാരെ അപേക്ഷിച്ച് ഡാനിഷ് ആശുപത്രിയിൽ 12 പുരുഷന്മാരിൽ അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ആർ‌സിടി; രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ചികിത്സ ഏകദേശം 38% ഫലപ്രദമായിരുന്നു, അധിക സെഷനുകൾ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.150,151 2 പുരുഷന്മാരുടെ ഒരു ഓപ്പൺ-ലേബൽ ട്രയലിന്റെ 156 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, 63% 4 ആഴ്ചയിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു, 53% ഫലപ്രാപ്തി 2 വർഷത്തിൽ നിലനിർത്തുന്നു.152 കഠിനമായ ED ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് നേരത്തെ പരാജയമുണ്ടായതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. പ്രമേഹവും കഠിനമായ ഇഡിയും ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഈ പ്രഭാവം നഷ്ടപ്പെട്ടു, അതേസമയം 76 ശതമാനം പുരുഷന്മാരും മിതമായ ഇഡിയും പ്രമേഹവുമില്ലാതെ ഫലപ്രാപ്തി സംരക്ഷിക്കുന്നു.
ED- യ്‌ക്കായി LI-ESWT ഉപയോഗിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണം സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. 2013 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു വിവരണ അവലോകനത്തിൽ, 60-75% പേർക്ക് മരുന്ന് ഇല്ലാതെ നുഴഞ്ഞുകയറാൻ ആവശ്യമായ ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിയുമെന്നും 5 ശതമാനം പിഡിഇ 72 പ്രതികരിക്കാത്തവരാണെന്നും പ്രതികരിച്ചു.153 14 ആർ‌സി‌ടികൾ ഉൾപ്പെടെ 7 പഠനങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്ത സമീപകാല മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ LI-ESW തെറാപ്പി സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 3 മാസമെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കും.154 കഠിനമായ ഇഡി ഉള്ള പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സൗമ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഇഡി ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് മികച്ച പ്രതികരണമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു, energy ർജ്ജ പ്രവാഹ സാന്ദ്രത, ഷോക്ക് തരംഗങ്ങളുടെ എണ്ണം, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം എന്നിവ ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
PRP, STEM CELL INJECTION
കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലേക്ക് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിച്ച് പ്ലാസ്മ (പിആർപി) അല്ലെങ്കിൽ മെസെൻചൈമൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ഇഡി മെച്ചപ്പെടുത്താനും പെനൈൽ ധമനിയുടെയും നാഡികളുടെയും പ്രവർത്തനം പുന restore സ്ഥാപിക്കുമെന്നും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. പിആർപി തയ്യാറാക്കാൻ, ആന്റി-കോഗ്യുലേറ്റഡ് രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഒരു സെൻട്രിഫ്യൂജിൽ കറക്കി കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ടിഷ്യു രോഗശാന്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നാഡി, വാസ്കുലർ ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്ന 300 ലധികം ബയോ ആക്റ്റീവ് പ്രോട്ടീനുകൾ, വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ, അഡീഷൻ തന്മാത്രകൾ എന്നിവ പിആർപിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.155-157 ലിംഗാഗ്ര വാസ്കുലർ ഒരു മനുഷ്യന്റെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും എന്റോതെലിയൽ സമ്പന്നമായ പ്രദേശമായതിനാൽ, ലിംഗത്തിലെ രക്തയോട്ടം വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മന്ദഗതിയിലാണ് (മെച്ചപ്പെട്ട നിലനിർത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു), സൈദ്ധാന്തികമായി, ഓർത്തോപീഡിക് പരിക്കുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് സമാനമായ ലിംഗാഗ്ര കോശങ്ങളിൽ പിആർപി ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകിയേക്കാം. .
ED- യ്‌ക്കായി PRP ഉപയോഗിക്കുന്ന കുറച്ച് സുരക്ഷയും സാധ്യതയും പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഇറ്റലിയിൽ നടത്തിയ ഒരു മനുഷ്യ വിചാരണയിൽ വാക്വം തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ പിആർപി ലഭിച്ച 9 പുരുഷന്മാരെ വിലയിരുത്തി. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ നേരിയ വേദനയുടെയും ചതവിന്റെയും ചെറിയ പ്രതികൂല ഫലമാണ് നേരിയ പുരോഗതി കണ്ടത്.158
വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ ലൈനിംഗിന്റെ പുനരുജ്ജീവനത്തിന് ആവശ്യമായ സ്റ്റെം സെല്ലായ രക്തചംക്രമണ എൻഡോതെലിയൽ പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലുകളുടെ (ഇപിസി) അളവ് ഇഡിയ്ക്കുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്.159 പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, അമിതവണ്ണം, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, സിഗരറ്റ് പുകവലി എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മൂലം ഇപിസികൾ കുറയുന്നു.160 അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഇപിസി സമാഹരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ആൻജിയോജനിസിസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് മൃഗ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.161,162 അസ്ഥി മജ്ജ, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, എല്ലിൻറെ പേശി എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മൃഗ പഠനങ്ങളുടെ രണ്ട് അവലോകനങ്ങൾ എൻഡോതെലിയൽ, മിനുസമാർന്ന പേശി, പെനിൻ ടിഷ്യുവിലെ നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവയ്ക്ക് അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.163,164
പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വാസ്കുലർ, നാഡി പരിക്കുകളുള്ള പുരുഷന്മാരെ പിആർപി, സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി എന്നിവ സഹായിക്കും. നടപടിക്രമം സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് കുറച്ച് മനുഷ്യ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ മൂലം റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ 11 പുരുഷന്മാർ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇഡി പിഡിഇ 5i യോട് പ്രതികരിക്കാത്തതാണ്.165 കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലേക്ക് കുത്തിവച്ച ഓട്ടോലോഗസ് അഡിപ്പോസ്-സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ പതിനൊന്ന് പുരുഷന്മാരിൽ എട്ട് പേരിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളില്ലാതെ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുത്തു. ഓട്ടോലോഗസ് അല്ലാത്ത മനുഷ്യ കുടൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മറ്റൊരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ, പ്രമേഹമുള്ള ഏഴ് പുരുഷന്മാരിൽ ആറുപേരും പിഡിഇ 5i യോട് പ്രതികരിക്കാത്ത ഇഡിയും മൂന്നാം മാസത്തോടെ രാവിലെ ഉദ്ധാരണം വീണ്ടെടുത്തു, ഏഴിൽ രണ്ട് പേർക്ക് ഇപ്പോഴും ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിഞ്ഞു. 5 മാസത്തിനുശേഷം PDE6i ഉപയോഗിച്ച്. കുത്തിവയ്പിന് 2 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് കുറഞ്ഞു, ഹീമോഗ്ലോബിൻ എ 1 സി അളവ് 4 മാസം വരെ മെച്ചപ്പെട്ടു, പ്രതികൂല ഫലങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല എന്നതാണ് ശ്രദ്ധേയം. അൽപ്രോസ്റ്റാഡിൽ, പിഡിഇ 12, അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം ഉപകരണം എന്നിവയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത ഗുരുതരമായ പോസ്റ്റ്-റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി ഇഡി ഉള്ള 5 പുരുഷന്മാർ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മനുഷ്യ പൈലറ്റ് പഠനത്തിലും പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ കണ്ടു.166 ഈ ഘട്ടം I ട്രയൽ ഓട്ടോലോഗസ് അസ്ഥി മജ്ജ-ഉത്ഭവിച്ച സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഉയർന്ന അളവിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു പന്ത്രണ്ട് പുരുഷന്മാരിൽ ഒമ്പത് പേർക്ക് പിഡിഇ 5 ഐയിലൂടെ തുളച്ചുകയറാൻ ആവശ്യമായ ഉദ്ധാരണം നേടാൻ കഴിഞ്ഞു; പ്രതികൂല ഫലങ്ങളില്ലാതെ ഒരു വർഷത്തിൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിലനിർത്തി.
പിആർപി, സ്റ്റെം സെൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പരീക്ഷണാത്മകമായി കണക്കാക്കുകയും എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരവും ഇൻ‌ഷുറൻസ് പരിരക്ഷയും ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പുരുഷൻ‌മാർ ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്ന പരിശീലകരെ തേടാം. സാധ്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളിൽ അണുബാധയും വടു ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ പെയ്‌റോണിയുടെ രോഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു. സൈദ്ധാന്തികമായി, സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ട്യൂമറിജെനിസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കും, എന്നിരുന്നാലും ഈ അപകടസാധ്യത എത്രയാണെന്ന് അറിയില്ല.167
ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ഒരു സാധാരണ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നമാണ്, ഇത് സാധ്യമായ പലതും പലപ്പോഴും കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളും കാരണങ്ങളും ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവും സമഗ്രവുമായ ചരിത്രം എടുക്കൽ, സാധുതയുള്ള ചോദ്യാവലിയുടെ ഉപയോഗം, ശാരീരിക പരിശോധന, ലാബ് വർക്ക് അപ്പ് എന്നിവ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സാ ഉപാധികളിൽ ഡയറ്റ്, ലൈഫ് സ്റ്റൈൽ പരിഷ്കാരങ്ങൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വ്യായാമം, വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, ബൊട്ടാണിക്കൽ, അമിനോ ആസിഡ് ഡയറ്ററി സപ്ലിമെന്റുകൾ, മരുന്നുകൾ, കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി, ഒരുപക്ഷേ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിച്ച് പ്ലാസ്മ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- സമഗ്രമായ ചരിത്രം, ചോദ്യാവലി ഡോക്യുമെന്റേഷൻ, പരീക്ഷ, പ്രസക്തമായ ലാബ് വർക്ക് എന്നിവ നടത്തുക
- കാരണങ്ങൾ / സംഭാവന ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുക:
- സൈക്കോജെനിക്
- ന്യൂറോളജിക്കൽ
- അമിതമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം
- എൻഡോക്രൈൻ
- മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
- വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ
- പ്രസക്തമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക:
- സൈക്കോസെക്ഷ്വൽ കൗൺസിലിംഗ്
- അശ്ലീലസാഹിത്യം ഒഴിവാക്കൽ
- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി (കെഗൽസ്) അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപയോഗം
- ഭക്ഷണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
- വ്യായാമ ശുപാർശ
- ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ
- Erb ഷധ പരിഹാരങ്ങളും അമിനോ ആസിഡുകളും
- മരുന്ന്:
- PDE5i: വ്യത്യസ്ത ഓൺസെറ്റുകൾ, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ
- ഇൻഷുറൻസിന്റെ പരിധിയിൽ വരാം അല്ലെങ്കിൽ വരില്ല, ചെലവേറിയതായിരിക്കും
- ഇഡിക്ക് എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ചതല്ല അപ്പോമോഫൈൻ സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടത്
- PDE5i: വ്യത്യസ്ത ഓൺസെറ്റുകൾ, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ
- കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ഷോക്ക് വേവ്
- ഇഡിക്ക് എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരമില്ല, ഇൻ‌ഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുടെ അഭാവവും
- മിക്ക പഠനങ്ങളും പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുമ്പോൾ സുരക്ഷാ ഡാറ്റ മികച്ചതാണ്
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം
- പിആർപി, സ്റ്റെം സെൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
- ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവവും സുരക്ഷാ ആശങ്കകളും കാരണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല
- ഫെൽ‌ഡ്മാൻ എച്ച്‌എ, ഗോൾഡ്സ്റ്റൈൻ I, ഹാറ്റ്സിക്രിസ്റ്റ ou ഡിജി, et al. ബലഹീനതയും അതിന്റെ മെഡിക്കൽ, മന os ശാസ്ത്രപരമായ പരസ്പര ബന്ധവും: മസാച്ചുസെറ്റ്സ് പുരുഷ വാർദ്ധക്യ പഠന ഫലങ്ങൾ.
- മക്മോഹൻ സി‌എൻ, സ്മിത്ത് സിജെ, ഷാബ്‌സി ആർ. പിഡിഇ 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നു.
- ഹെർബെനിക് ഡി, ഷിക്ക് വി, റീസ് എം, et al. പുരുഷ ജനനേന്ദ്രിയ സ്വയം-ഇമേജ് സ്കെയിലിന്റെ വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും: യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ പുരുഷന്മാരുടെ ദേശീയ പ്രതിനിധിയായ പ്രോബബിലിറ്റി സാമ്പിളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.
- ഗെഹാർഡ് പി, ജോൺസൺ എ.
- ഫിഷർ എൽ, ആൻഡേഴ്സൺ ജി, ചാപ്പഗെയ്ൻ എം, et al.
- ഷിക്ക് വി, ഹെർബെനിക് ഡി, റീസ് എം, et al. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള അമേരിക്കക്കാരുടെ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങൾ, കോണ്ടം ഉപയോഗം, ലൈംഗിക ആരോഗ്യം: പ്രായമായവർക്ക് ലൈംഗിക ആരോഗ്യ പ്രമോഷനുള്ള സൂചനകൾ.
- ബെർ‌ജർ ജെ, ഡോൺ എ, കെഹോ ജെ, et al. PD69-12 ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെയും അശ്ലീലസാഹിത്യത്തെയും കുറിച്ചുള്ള സർവേ.
- സിൽമാൻ ഡി, ബ്രയന്റ് ജെ. അശ്ലീലസാഹിത്യത്തിന്റെ സ്വാധീനം ലൈംഗിക സംതൃപ്തി 1.
- സൺ സി, ബ്രിഡ്ജസ് എ, ജോൺസൺ ജെ‌എ, et al. അശ്ലീലസാഹിത്യവും പുരുഷ ലൈംഗിക ലിപിയും: ഉപഭോഗത്തിന്റെയും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന്റെയും വിശകലനം.
- പോൾസെൻ എഫ്ഒ, ബസ്ബി ഡിഎം, ഗാലോവൻ എ എം. അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം: ആരാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അത് ദമ്പതികളുടെ ഫലങ്ങളുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- പെറി SL. അശ്ലീലസാഹിത്യം കാണുന്നത് കാലക്രമേണ ദാമ്പത്യ നിലവാരം കുറയ്ക്കുമോ? രേഖാംശ ഡാറ്റയിൽ നിന്നുള്ള തെളിവ്.
- പാർക്ക് ബി, വിൽസൺ ജി, ബെർ‌ജർ ജെ, et al. ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീലസാഹിത്യം ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് കാരണമാകുമോ? ക്ലിനിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകളുള്ള ഒരു അവലോകനം.
- റോസൻ ആർ‌സി, റിലേ എ, വാഗ്നർ ജി, et al. ഇൻറർനാഷണൽ ഇൻഡെക്സ് ഓഫ് എറെക്റ്റൈൽ ഫംഗ്ഷൻ (IIEF): ഉദ്ധാരണക്കുറവ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മൾട്ടി-ഡൈമെൻഷണൽ സ്കെയിൽ.
- റോസൻ ആർ‌സി, കാപ്പെല്ലേരി ജെ‌സി, സ്മിത്ത് എംഡി, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി ഇന്റർനാഷണൽ ഇൻഡെക്സ് ഓഫ് എറക്റ്റൈൽ ഡിസ്ഫങ്ക്ഷന്റെ (IIEF-5) ചുരുക്കിയ, 5 ഇന പതിപ്പിന്റെ വികസനവും വിലയിരുത്തലും.
- കാപ്പെല്ലേരി ജെ.സി, റോസൻ ആർ‌സി. ലൈംഗിക ആരോഗ്യ ഇൻവെന്ററി ഫോർ മെൻ (SHIM): ഗവേഷണത്തിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിന്റെയും 5 വർഷത്തെ അവലോകനം.
- ബ്രൂസ് ടി, ബാർലോ ഡി. ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയിലെ പ്രകടന ഉത്കണ്ഠയുടെ സ്വഭാവവും പങ്കും. ഇതിൽ: ലൈറ്റൻ‌ബെർ‌ഗ് എച്ച്, എഡി.
- ബെൻ‌സെൻ I, ഗിരാൾ‌ഡി എ, ക്രിസ്റ്റെൻ‌സെൻ ഇ, et al. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള വെറ്ററൻമാരിൽ ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.
- ഹമാൻ എസ്, ഹെർമൻ ആർ‌എ, നോലൻ സി‌എൽ, et al. വിഷ്വൽ ലൈംഗിക ഉത്തേജനങ്ങളോടുള്ള അമിഗ്ഡാല പ്രതികരണത്തിൽ പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- സൈമൺസെൻ യു, കൊമേർമ-സ്റ്റെഫെൻസൻ എസ്, ആൻഡേഴ്സൺ കെ.ഇ. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഡോപാമിനേർജിക് പാതകളുടെ മോഡുലേഷൻ.
- ക്യാമ്പ്‌ബെൽ ജെ, ബർനെറ്റ് എ. ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്ടീവ്, നാഡി റീജനറേറ്റീവ് സമീപനങ്ങൾ
- റിച്ചിയൂട്ടി വി.എസ്, ഹാസ് സി‌എ, സെഫ്‌റ്റെൽ എ.ഡി, et al. തീക്ഷ്ണമായ സൈക്ലിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പുഡെൻഡൽ നാഡി പരിക്ക്.
- ഒബെർപെന്നിംഗ് എഫ്, റോത്ത് എസ്, ല്യൂസ്മാൻ ഡിബി, et al. അൽകോക്ക് സിൻഡ്രോം: അൽകോക്ക് കനാലിനുള്ളിലെ പുഡെൻഡൽ നാഡി കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനാൽ താൽക്കാലിക പെനൈൽ അബോധാവസ്ഥ.
- അവാർഡ് എംഎ, ഗെയ്തർ ടി‌ഡബ്ല്യു, മർഫി ജി‌പി, et al. സൈക്ലിംഗ്, പുരുഷ ലൈംഗിക, മൂത്ര പ്രവർത്തനം: ഒരു വലിയ, ബഹുരാഷ്ട്ര, ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- വെൻ‌ചുറ-അക്വിനോ ഇ, ഫെർണാണ്ടസ്-ഗ്വാസ്റ്റി എ, പരേഡസ് ആർ. ഹോർ‌മോണുകളും കൂലിഡ്ജ് ഇഫക്റ്റും.
- കൊക്ക oun നാസ് ഇ, ഓവർ ആർ. പുരുഷ ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിന്റെ ആവാസ വ്യവസ്ഥയിലും വാസസ്ഥലത്തും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ വിഭവങ്ങൾ അനുവദിക്കൽ.
- കിം എസ്‌സി, ബാംഗ് ജെഎച്ച്, ഹ്യൂൺ ജെഎസ്, et al. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓഡിയോവിഷ്വൽ ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിനുള്ള ഉദ്ധാരണ പ്രതികരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ.
- ജോസഫ് പി, ശർമ്മ ആർ, അഗർവാൾ എ, et al. പുരുഷന്മാർ വലിയ അളവിൽ ശുക്ലത്തെ പുറന്തള്ളുന്നു, കൂടുതൽ ശുക്ലം, നോവൽ സ്ത്രീകളുടെ ചിത്രങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു.
- വോൾക്കോ എൻ‌ഡി, ബാലർ ഡി. ആസക്തി ശാസ്ത്രം: ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സങ്കീർണ്ണത അനാവരണം ചെയ്യുന്നു.
- ലവ് ടി, ലെയർ സി, ബ്രാൻഡ് എം, et al. ഇന്റർനെറ്റ് അശ്ലീല ആസക്തിയുടെ ന്യൂറോ സയൻസ്: ഒരു അവലോകനവും അപ്‌ഡേറ്റും.
- നെസ്റ്റ്ലർ ഇജെ, ബരോട്ട് എം, സെൽഫ് ഡി ഡബ്ല്യു. ഡെൽറ്റാ ഫോസ്ബീൻ: ആസക്തിയുടെ സുസ്ഥിര മോളികുലർ സ്വിച്ച്.
- പിച്ചേഴ്സ് കെ കെ, ഫ്രോഹ്മദർ കെ എസ്, വിയാലൂ വി, et al. സ്വാഭാവികവും മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിഫലവും ഒരു പ്രധാന മധ്യസ്ഥനായി ΔFosB ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ന്യൂറൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി സംവിധാനങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
- ട്രാഷ് എ, ഗോൾഡ്സ്റ്റൈൻ I, കിം എൻ. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം: അടിസ്ഥാന ഗവേഷണം മുതൽ ആൻഡ്രോജൻ അപര്യാപ്തതയും ഉദ്ധാരണക്കുറവും ഉള്ള പുരുഷന്മാരെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ മാതൃകയിലേക്ക്.
- പാർക്ക് കെ‌എച്ച്, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, കിം കെ‌ഡി, et al. എലി കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസ് എംആർ‌എൻ‌എയുടെ പ്രകടനത്തിൽ ആൻഡ്രോജന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- മിഖായേൽ എൻ. ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന് പങ്കുണ്ടോ?
- മൊറേലി എ, ഫിലിപ്പി എസ്, മാൻ‌സിന ആർ, et al. കോർപ്പറേറ്റ് കാവെർനോസയിലെ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ടൈപ്പ് 5 എക്സ്പ്രഷനും പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനവും ആൻഡ്രോജൻസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
- ഴാങ് എക്സ്എച്ച്, മോറെല്ലി എ, ലൂക്കോണി എം, et al. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ പിഡിഇ 5 എക്‌സ്‌പ്രഷനെയും എലി കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിലെ ടഡലഫിലിനോടുള്ള വിവോ റെസ്പോൺസിബിലിറ്റിയെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
- ലിയാവോ എം, ഹുവാങ് എക്സ്, ഗാവോ വൈ, et al. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉദ്ധാരണക്കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ചൈനീസ് പുരുഷന്മാരിൽ ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം.
- ബ്യൂണ എഫ്, സ്വെർ‌ഡ്ലോഫ് ആർ‌എസ്, സ്റ്റെയ്‌നർ ബി‌എസ്, et al. സാധാരണ പുരുഷ ശ്രേണിയിൽ സെറം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് ഫാർമക്കോളജിക്കലായി വ്യത്യാസപ്പെടുമ്പോൾ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം മാറില്ല.
- അർമാഗൻ എ, കിം എൻ‌എൻ, ഗോൾഡ്സ്റ്റൈൻ I, et al. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവും തമ്മിലുള്ള ഡോസ്-പ്രതികരണ ബന്ധം: ഒരു നിർണായക പരിധി നിലനിൽക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവ്.
- ജെയിൻ പി, റാഡ്‌മേക്കർ എ.ഡബ്ല്യു, മക്വാരി കെ.ടി. ഉദ്ധാരണക്കുറവിന് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ സപ്ലിമെന്റേഷൻ: മെറ്റാ അനാലിസിസിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- അവെർസ എ, ഇസിഡോറി എ എം, സ്‌പെറ ജി, et al. ആൻഡ്രോജൻ ഉദ്ധാരണക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ കാവെർനസ് വാസോഡിലേഷനും സിൽഡെനാഫിലിനോടുള്ള പ്രതികരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
- മാൻസിനി എ, മിലാർഡി ഡി, ബിയാഞ്ചി എ, et al. സിര ഒക്ലൂസീവ് ഡിസോർഡറിലെ എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു: സിര ചോർച്ചയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സംവിധാനം.
- വു എഫ്, ചെൻ ടി, മാവോ എസ്, et al. ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത ഉള്ള ചൈനീസ് പുരുഷന്മാരിൽ എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെയും ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെയും അളവ് മാറുന്നു.
- ശ്രീലത ബി, അഡൈകാൻ പിജി, ചോങ് വൈ.എസ്. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് രോഗികളുടെ രോഗനിർണയത്തിലെ ഓസ്ട്രാഡിയോൾ-ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ബാലൻസിന്റെ പ്രസക്തി.
- ലെഡർ ബിസെഡ്, റോഹർ ജെ എൽ, റൂബിൻ എസ്ഡി, et al. കുറഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡർലൈൻ-ലോ-സെറം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് ഉള്ള പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ അരോമാറ്റേസ് ഗർഭനിരോധന ഫലങ്ങൾ.
- ടാൻ ആർ‌ബി‌ഡബ്ല്യു, ഗുവേ എടി, ഹെൽ‌സ്ട്രോം ഡബ്ല്യുജെജി. പ്രായപൂർത്തിയായ പുരുഷന്മാരിൽ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം.
- ഡാസ്റ്റെല്ലോ-പോർക്കാർ എ.എം, മാർട്ടിനെസ്-ജബലോയസ് ജെ.എം. ടെസ്റ്റോസ്റ്റോർൺ / എസ്ട്രാഡിയോൾ അനുപാതം, ഉദ്ധാരണക്കുറവും കുറഞ്ഞ ലൈംഗികാഭിലാഷവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണോ?
- ഗേഡ്സ് എൻ‌എം, ജേക്കബ്സൺ ഡി‌ജെ, മക്‍ഗ്രീ എം‌ഇ, et al. സെറം സെക്സ് ഹോർമോണുകൾ, ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം, സെക്സ് ഡ്രൈവ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ: ഓൾംസ്റ്റെഡ് കൺട്രി സ്റ്റഡി ഓഫ് യൂറിനറി ലക്ഷണങ്ങളും ആരോഗ്യ നിലയും പുരുഷന്മാരിൽ.
- ബുവാറ്റ് ജെ, ലെമെയർ എ. എൻഡോക്രൈൻ സ്ക്രീനിംഗ് എക്സ്എൻ‌യു‌എം‌എക്സ് പുരുഷന്മാരിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ്: ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും ചെലവ് കുറഞ്ഞ തന്ത്രവും.
- ഗബ്രിയൽ‌സൺ എടി, സാർ‌ട്ടർ ആർ‌എ, ഹെൽ‌സ്ട്രോം ഡബ്ല്യുജെജി. പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയിൽ തൈറോയ്ഡ് രോഗത്തിന്റെ സ്വാധീനം.
- ക്രാസ്സാസ് ജി‌ഇ, സിയോമാലോസ് കെ, പാപ്പഡോപ ou ലൂ എഫ്, et al. ഹൈപ്പർ-, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം രോഗികളിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ്: എത്ര സാധാരണമാണ്, നമ്മൾ ചികിത്സിക്കണം?
- ചീറ്റ്‌ലിൻ എം. ഉദ്ധാരണക്കുറവ്: സാമാന്യവൽക്കരിച്ച വാസ്കുലർ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ അടയാളം?
- ബില്ലപ്പ്സ് കെ‌എൽ. ഹൃദയ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണമായി ഉദ്ധാരണക്കുറവ്.
- തോംസൺ ഐ.എം, ടാൻജെൻ സി.എം, ഗുഡ്മാൻ പി.ജെ, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവും തുടർന്നുള്ള ഹൃദയ രോഗങ്ങളും.
- Bmhm M, Baumhäkel M, Teo K, et al. ടെൽമിസാർട്ടൻ, റാമിപ്രിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇവ രണ്ടും സ്വീകരിക്കുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് പ്രവചിക്കുന്നു: നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ടെൽമിസാർട്ടൻ അലോൺ, റാമിപ്രിൽ ഗ്ലോബൽ എൻഡ്‌പോയിന്റ് ട്രയൽ / ടെൽമിസാർട്ടൻ റാൻഡമൈസ്ഡ് അസസ്മെൻറ്റ് സ്റ്റഡി എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് എസിഇ ഐന്റോളറന്റ് വിഷയങ്ങളിൽ കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഡിസീസ് / ട്രാൻസെറ്റെൻ.
- ഗുയി AT. ED2: Erectile dysfunction = എൻഡോതെഷിയൽ ഡിസ്ഫങ്ഷൻ.
- അവെർസ എ, ബ്രൂസിചെസ് ആർ, ഫ്രാങ്കോമാനോ ഡി, et al. പ്രായമാകുന്ന മനുഷ്യനിൽ എൻഡോതെലിയൽ പരിഹാരവും ഉദ്ധാരണക്കുറവും.
- Kaya C, Uslu Z, Karaman I. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് രോഗികളിൽ എന്റോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണോ?
- കൈസർ ഡിആർ, ബില്ലപ്സ് കെ, മേസൺ സി, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവും മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങളുമില്ലാത്ത പുരുഷന്മാരിൽ ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറി എൻ‌ഡോതെലിയം-ആശ്രിതവും ആശ്രിതവുമായ വാസോഡിലേഷൻ.
- സീഡ്മാൻ എസ്എൻ, റൂസ് എസ്പി. വിഷാദവും ഉദ്ധാരണക്കുറവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.
- സീഡ്മാൻ എസ്എൻ, റൂസ് എസ്പി, മെൻസ എംഎ, et al. വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സ: സിൽഡെനാഫിൽ സിട്രേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- മെൽ‌നിക് ടി, സോറസ് ബി‌ജി, നാസലോ എ.ജി. ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള മന os ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ.
- വിൽസൺ ജി.
- ബ്രോം എം, ബോത്ത് എസ്, ലാൻ ഇ, et al. ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ കാൻഡിഡേറ്റിങ്, ലാംഗ്വേജ്, ഡാപാമൈൻ എന്നിവയുടെ പങ്ക്: ജീവചരിത്രവും മനുഷ്യ പഠനങ്ങളും ഒരു ആഖ്യാന അവലോകനം.
- ക്ലക്കൺ ടി, ഷ്വെക്കെൻഡിക് ജെ, മെർസ് സിജെ, et al. കർശനമായ ലൈംഗിക ആഘാതം ഏറ്റെടുക്കുന്നതിലെ നബുൽ ആക്ടിവേഷൻ: ദർശന ബോധം, ലൈംഗികാവയവത്തിന്റെ പ്രഭാവം.
- ഗ്രിഫി കെ, ഓ കീഫ് എസ്, ബിയേർഡ് കെ, et al. മനുഷ്യന്റെ ലൈംഗികവികസനം നിർണായക കാലഘട്ട പഠനത്തിന് വിധേയമാണ്: ലൈംഗിക ആസക്തി, ലൈംഗിക തെറാപ്പി, കുട്ടികളെ വളർത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ.
- കെഗൽ എ.എച്ച്. പെരിനൈൽ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പുന oration സ്ഥാപനത്തിലെ പുരോഗമന പ്രതിരോധ വ്യായാമം.
- ഹോയ്‌ലാൻഡ് കെ, വാസ്‌ദേവ് എൻ, ആഡ്‌സ്ഹെഡ് ജെ. റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഉദ്ധാരണക്കുറവിൽ വാക്വം ഉദ്ധാരണ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.
- വ്രിജോഫ് എച്ച്ജെ, ഡെലറെ കെപി. ഉദ്ധാരണക്കുറവിലെ വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ: ഓർഗാനിക് അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ് എറ്റിയോളജിയുടെ ബലഹീനത ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്വീകാര്യതയും ഫലപ്രാപ്തിയും.
- കോലെറ്റിസ് പി‌എൻ, ലക്കിൻ എം‌എം, മോണ്ടേഗ് ഡി‌കെ, et al. കോർപ്പറൽ സിര ഒക്ലൂസീവ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ വാക്വം കൺസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമത.
- സിയർ‌വോ എം, ലാറ ജെ, ഒഗ്‌ബോൺ‌വാൻ I, et al. അജൈവ നൈട്രേറ്റ്, ബീറ്റ്റൂട്ട് ജ്യൂസ് എന്നിവ മുതിർന്നവരിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു: ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- ഹോർഡ് എൻ, ടാങ് വൈ, ബ്രയാൻ എൻ‌എസ്. നൈട്രേറ്റുകളുടെയും നൈട്രൈറ്റുകളുടെയും ഭക്ഷണ സ്രോതസ്സുകൾ: ആരോഗ്യപരമായ ഗുണങ്ങൾക്കായുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ സന്ദർഭം.
- ഹോബ്സ് ഡിഎ, ജോർജ്ജ് ടി‌ഡബ്ല്യു, ലവ്ഗ്രോവ് ജെ‌എ. ഡയറ്ററി നൈട്രേറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെയും എന്റോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ഫലങ്ങൾ: മനുഷ്യ ഇടപെടൽ പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനം.
- ഫുഹ്‌മാൻ ബി, വോൾക്കോവ എൻ, അവിറാം എം. മാതളനാരങ്ങ ജ്യൂസ് മാക്രോഫേജുകളിലെ ഓക്‌സിഡൈസ്ഡ് എൽഡിഎൽ ഏറ്റെടുക്കലിനെയും കൊളസ്ട്രോൾ ബയോസിന്തസിസിനെയും തടയുന്നു.
- അവിറാം എം, റോസെൻബ്ലാറ്റ് എം, ഗെയ്‌തിനി ഡി, et al. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ 3 വർഷത്തേക്ക് മാതളനാരങ്ങ ജ്യൂസ് കഴിക്കുന്നത് സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ഇൻറ്റിമാ-മീഡിയ കനം, രക്തസമ്മർദ്ദം, എൽഡിഎൽ ഓക്സീകരണം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു.
- ഇഗ്നാരോ എൽജെ, ബൈ‌ർ‌സ് ആർ, സുമി ഡി, et al. മാതളനാരങ്ങ ജ്യൂസ് ഓക്സിഡേറ്റീവ് നാശത്തിൽ നിന്ന് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിനെ സംരക്ഷിക്കുകയും നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ ജൈവിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- സ്റ്റ ow സി.ബി. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും ഹൃദയാരോഗ്യത്തിലും മാതളനാരങ്ങ ജ്യൂസ് കഴിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- അഡാമോവിസ് ജെ, ഡ്രൂവ ടി. ശീതളപാനീയങ്ങളും ഉദ്ധാരണക്കുറവും തമ്മിൽ എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുണ്ടോ?
- നെവ്സ് ഡി. അഡ്വാൻസ്ഡ് ഗ്ലൈക്കേഷൻ എൻഡ്-പ്രൊഡക്റ്റുകൾ: പ്രമേഹത്തിലും പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉദ്ധാരണക്കുറവിലും ഒരു സാധാരണ പാത.
- ഉരിബാരി ജെ, ഡെൽ കാസ്റ്റിലോ എംഡി, ഡി ലാ മസ എംപി, et al. ഡയറ്ററി അഡ്വാൻസ്ഡ് ഗ്ലൈസേഷൻ എൻഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ആരോഗ്യത്തിലും രോഗത്തിലും അവയുടെ പങ്ക്.
- ഉരിബാരി ജെ, വുഡ്‌റൂഫ് എസ്, ഗുഡ്മാൻ എസ്, et al. ഭക്ഷണങ്ങളിലെ നൂതന ഗ്ലൈക്കേഷൻ അവസാന ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഭക്ഷണത്തിൽ കുറവു വരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രായോഗിക വഴികാട്ടിയും.
- മയോറിനോ എംഐ, ബെല്ലസ്റ്റെല്ല ജി, ചിയോഡിനി പി, et al. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിലെ മെഡിറ്ററേനിയൻ ഡയറ്റിനൊപ്പം ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത തടയുക: മെഡിറ്റ റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയൽ.
- ഡി ഫ്രാൻസെസ്കോ എസ്, ടെനാഗ്ലിയ ആർ. മെഡിറ്ററേനിയൻ ഡയറ്റ് ആൻഡ് ഉദ്ധാരണക്കുറവ്: നിലവിലെ കാഴ്ചപ്പാട്.
- സ്ലെൻറ്സ് സി‌എ, ഹുമാർഡ് ജെ‌എ, ജോൺസൺ ജെ‌എൽ, et al. നിഷ്‌ക്രിയത്വം, വ്യായാമ പരിശീലനം, തടയൽ, പ്ലാസ്മ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ. സ്‌ട്രൈഡ്: വ്യായാമത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും അളവിനെയും ക്രമരഹിതമായി നിയന്ത്രിത പഠനം.
- ഡി ഫ്രാൻസെസ്കോമാരിനോ എസ്, സിയാർട്ടിലി എ, ഡി വലേറിയോ, et al. എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ ശാരീരിക വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലം.
- വാൾത്തർ സി, ഗീലൻ എസ്, ഹാംബ്രെച്റ്റ് ആർ. മനുഷ്യരിൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങളിൽ എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യായാമ പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലം.
- ഫ്യൂ‌സ്‌ജാഗർ-മെയ്‌ൽ ജി, പ്ലെയ്‌നർ ജെ, വീസിംഗർ ജി‌എഫ്, et al. ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ വ്യായാമ പരിശീലനം വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
- വിന ജെ, സാഞ്ചിസ്-ഗോമാർ എഫ്, മാർട്ടിനെസ്-ബെല്ലോ വി, et al. വ്യായാമം ഒരു മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു; വ്യായാമത്തിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ.
- സിൽ‌വ എ, സൂസ എൻ, അസെവെഡോ എൽ‌എഫ്, et al. ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള വ്യായാമവും: ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- ചോ വൈ ജി, സോംഗ് എച്ച്ജെ, ലീ എസ് കെ, et al. കൊറിയൻ പുരുഷന്മാരിൽ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡവും ഉദ്ധാരണക്കുറവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഹാലിം ഏജിംഗ് സ്റ്റഡി.
- ഡയസ്-അർജോണില്ല എം, ഷ്വാർക്സ് എം, സ്വെർ‌ഡ്ലോഫ് ആർ‌എസ്, et al. അമിതവണ്ണം, കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ്, ഉദ്ധാരണക്കുറവ്.
- കപൂർ ഡി, ക്ലാർക്ക് എസ്, ചാനർ കെ.എസ്, et al. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ കുറഞ്ഞ ബയോ ആക്റ്റീവ് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ നിലയും വിസെറൽ അഡിപ്പോസിറ്റിയുമാണ് ഉദ്ധാരണക്കുറവ്.
- ഫാന്റുസി ജി. അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, അഡിപോകൈനുകൾ, വീക്കം.
- മാട്ടു എച്ച്.എസ്, രണ്ടേവ എച്ച്.എസ്. ഹൃദയ രോഗങ്ങളിൽ അഡിപോകൈനുകളുടെ പങ്ക്.
- ജിയുഗ്ലിയാനോ എഫ്. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് എൻഡോതെലിയൽ പരിഹാരവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും അമിതവണ്ണമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ അളവ് ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ഇവാൻസ് എം. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് കുറയ്ക്കാൻ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുക.
- മില്ലൻ എംജെ, ന്യൂമാൻ-ടാൻക്രെഡി എ, ഓഡിനോട്ട് വി, et al. ആൽഫ (2) -അഡ്രെനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ (AR), സെറോടോണിൻ (5-HT) (1A), 5-HT (1B), 5-HT (1D), ഡോപാമൈൻ ഡി ( 2), ഡി (3) റിസപ്റ്ററുകൾ. ഫ്രന്റോകോർട്ടിക്കൽ മോണോഅമിനർജിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ, ഡിപ്രസീവ് സ്റ്റേറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ മോഡുലേഷന് പ്രാധാന്യം.
- ഏണസ്റ്റ് ഇ, പിറ്റ്‌ലർ എം.എച്ച്. ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള യോഹിമ്പൈൻ: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- കാരി എംപി, ജോൺസൺ ബി.ടി. ഉദ്ധാരണ തകരാറിന്റെ ചികിത്സയിൽ യോഹിമ്പിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: നാല് മെറ്റാ അനലിറ്റിക് സംയോജനങ്ങൾ.
- അഡെനിയി എ‌എ, ബ്രിൻ‌ഡ്‌ലി ജി‌എസ്, പ്രയർ ജെ‌പി, et al. രതിമൂർച്ഛയുടെ ചികിത്സയിൽ യോഹിമ്പിൻ.
- കോഹൻ പി‌എ, വാങ് വൈ‌എച്ച്, മല്ലർ ജി, et al. യു‌എസ്‌എയിലെ ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന യോഹിമ്പൈന്റെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ അളവ്.
- നെയ്ചെവ് വി, മൈതേവ് വി. പ്രോ-ലൈംഗിക, ആൻഡ്രോജൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് എൽ .: വസ്തുതയോ ഫിക്ഷനോ?
- ഗ ut തമൻ കെ, ഗണേശൻ എ.പി. ന്റെ ഹോർമോൺ ഫലങ്ങൾ ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് പുരുഷ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ അതിന്റെ പങ്ക് - പ്രൈമേറ്റുകൾ, മുയലുകൾ, എലി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ.
- ഖുറേഷി എ, നൊട്ടൻ ഡിപി, പെട്രോക്സി എ. ഹെർബൽ എക്സ്ട്രാക്റ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് അതിന്റെ പുട്ടേറ്റീവ് കാമഭ്രാന്തന്റെയും പ്രകടനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്റെയും വേരുകൾ.
- നെയ്ചെവ് വി.കെ, മിതേവ് വി. കാമഭ്രാന്തൻ സസ്യം ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് ചെറുപ്പക്കാരിൽ ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നില്ല.
- ഗ ut തമൻ കെ, ഗണേശൻ എ പി, പ്രസാദ് ആർ. Punturevine- ന്റെ ലൈംഗിക ഫലങ്ങൾ (ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ്) എക്‌സ്‌ട്രാക്റ്റ് (പ്രോട്ടോഡിയോസ്സിൻ): എലി മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തൽ.
- അഡൈക്കൻ പി.ജി, ഗ ut തമൻ കെ, പ്രസാദ് ആർ.എൻ, et al. ന്റെ പ്രോറെക്റ്റൈൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് മുയൽ കോർപ്പസ് കാവെർനോസത്തിൽ എക്‌സ്‌ട്രാക്റ്റുചെയ്യുക.
- കാമെനോവ് ഇസഡ്, ഫയൽവ എസ്, കലിനോവ് കെ, et al. ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും വിലയിരുത്തൽ ട്രിബുലസ് ടെറസ്ട്രിസ് പുരുഷ ലൈംഗിക അപര്യാപ്തതയിൽ - വരാനിരിക്കുന്ന, ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധനായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
- കോട്ടിറം എസ്, ഇസ്മായിൽ എസ്.ബി, ചായകുനാപ്രുക്ക് എൻ. ടോങ്‌കട്ട് അലിയുടെ കാര്യക്ഷമത (യൂറികോമ ലോംഗിഫോളിയ) ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- Thu HE, മുഹമ്മദ് IN, ഹുസൈൻ ഇസഡ്, et al. യൂറികോമ ലോംഗിഫോളിയ പുരുഷ ലൈംഗിക ആരോഗ്യം സ്വീകരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളത്: ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.
- ടാൽബോട്ട് എസ്.എം, ടാൽബോട്ട് ജെ, ജോർജ്ജ് എ, et al. സ്ട്രെസ് ഹോർമോണുകളിലും മിതമായ സമ്മർദ്ദമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ മന psych ശാസ്ത്രപരമായ മാനസികാവസ്ഥയിലും ടോങ്‌കട്ട് അലിയുടെ പ്രഭാവം.
- ഡെൽ അഗ്ലി എം, ഗല്ലി ജിവി, ഡാൽ സെറോ, et al. ഐകാരിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ഹ്യൂമൻ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് -5 ന്റെ ശക്തമായ തടസ്സം.
- നിംഗ് എച്ച്, സിൻ ഇസഡ്, ലിൻ ജി, et al. കാവെർനസ് മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങളിലെ വിട്രോ, സൈക്ലിക് ഗുവാനോസിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് ലെവലിൽ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസ് -5 പ്രവർത്തനത്തിൽ ഐകാരിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- ജിയാങ് ഇസഡ്, ഹു ബി, വാങ് ജെ, et al. ചാക്രിക ജി‌എം‌പി നിലകളിലും പെനിൻ കാവെർനോസത്തിലെ സിജിഎംപി-ബൈൻഡിംഗ് സിജിഎംപി-നിർദ്ദിഷ്ട ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസിന്റെ (പിഡിഇ 5) എം‌ആർ‌എൻ‌എ പ്രകടനത്തിലും ഐകാരിന്റെ പ്രഭാവം.
- റൊമേറോ എം, പ്ലാറ്റ് ഡി‌എച്ച്, ത aw ഫിക് എച്ച്ഇ, et al. പ്രമേഹം മൂലമുള്ള കൊറോണറി വാസ്കുലർ പരിഹാരത്തിൽ അർജിനേസ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു.
- ഷ്രാം എൽ, ലാ എം, ഹൈഡ്‌ബ്രെഡർ ഇ, et al. പരീക്ഷണാത്മക നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മനുഷ്യ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയിൽ എൽ-അർജിനൈൻ കുറവും അനുബന്ധവും.
- കറിസ് ഇ, നിക്കോളിസ് I, മൊയ്‌നാർഡ് സി, et al. സസ്തനികളിലെ സിട്രുലൈനിനെക്കുറിച്ച് മിക്കവാറും എല്ലാം.
- ബോഡ്-ബഗെർ എസ്എം, ബഗെർ ആർ‌എച്ച്, ഗാലണ്ട് എ, et al. ആരോഗ്യമുള്ള മനുഷ്യരിൽ എൽ-അർജിനൈൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് വാസോഡിലേഷൻ: ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്-ഫാർമകോഡൈനാമിക് റിലേഷൻഷിപ്പ്.
- ചെൻ ജെ, വോൾമാൻ വൈ, ചെർണിചോവ്സ്കി ടി, et al. ഓർഗാനിക് ഉദ്ധാരണക്കുറവുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്ന ഡോസ് നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് ദാതാവിന്റെ എൽ-അർജിനൈന്റെ ഓറൽ അഡ്മിൻസ്ട്രാറ്റിനോയുടെ പ്രഭാവം: ഇരട്ട-അന്ധമായ, ക്രമരഹിതമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- ബോഡ്-ബഗെർ എസ്എം, സ്കലേര എഫ്, ഇഗ്നാരോ എൽജെ. എൽ-അർജിനൈൻ വിരോധാഭാസം: എൽ-അർജിനൈൻ / അസമമായ ഡൈമെത്തിലാർജിനൈൻ അനുപാതത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം.
- ലെബ്രെറ്റ് ടി, ഹെർ‌വെ ജെ‌എം, ഗോർണി പി, et al. എൽ-അർജിനൈൻ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ്, യോഹിംബിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് എന്നിവയുടെ ഒരു പുതിയ സംയോജനത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമതയും സുരക്ഷയും: ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള ഒരു പുതിയ ഓറൽ തെറാപ്പി.
- അഖോണ്ട്സാദെ എസ്, അമിരി എ, ബാഗേരി എ. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി യോഹിംബിൻ, എൽ-അർജിനൈൻ (എസ്എക്സ്) എന്നിവയുടെ വാക്കാലുള്ള സംയോജനത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമതയും സുരക്ഷയും: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ, റാൻഡമൈസ്ഡ്, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
- സ്റ്റാനിസ്ലാവോവ് ആർ, നിക്കോളോവ വി. പൈക്നോജെനോൾ, എൽ-അർജിനൈൻ എന്നിവയുമായുള്ള ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സ.
- അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ഷുൽമാൻ എസ്പി, ബെക്കർ എൽസി, കാസ് ഡിഎ, എൽ-അർജിനൈൻ തെറാപ്പി: മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (വിന്റേജ് എംഐ) പ്രായവുമായി വാസ്കുലർ ഇടപെടൽ ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
- സീൻസ് ഡി തേജഡ I, അംഗുലോ ജെ, ക്യൂവാസ് പി, et al. ഇൻ വിട്രോ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസ് ആക്റ്റിവിറ്റി അസൈ ഉപയോഗിച്ച് ടഡലഫിൽ, സിൽഡെനാഫിൽ, വാർഡനാഫിൽ എന്നിവയുടെ താരതമ്യ സെലക്റ്റിവിറ്റി പ്രൊഫൈലുകൾ.
- ഇവാൻസ് ജെ, ഹിൽ എസ്. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സയിൽ ലഭ്യമായ ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് -5 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ താരതമ്യം: അവനാഫിലിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക.
- ഷാവേസ് എ, കോഫീൽഡ് കെ‌എസ്, രാജാബ് എം‌എച്ച്, ജോ സി.
- റൈഡർ ജെ ആർ, വിൽസൺ കെ എം, സിന്നോട്ട് ജെ എ, et al. സ്ഖലന ആവൃത്തിയും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യതയും: അധിക പതിറ്റാണ്ടിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.
- ടാങ് എച്ച്, വു ഡബ്ല്യു, ഫു എസ്, et al. ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്ററേസ് ടൈപ്പ് 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകളും മെലനോമയുടെ അപകടസാധ്യത: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്.
- ചെൻ കെ കെ, ചാൻ ജെ വൈ, ചാങ് എൽ എസ്. എലിയിലെ ലിംഗോദ്ധാരണം കേന്ദ്ര നിയന്ത്രണത്തിൽ ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെ പാരവെൻട്രിക്കുലാർ ന്യൂക്ലിയസിൽ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ.
- ആൽ‌റ്റ്വെയ്ൻ ജെ‌ഇ, കെയ്‌ലർ എഫ്‌യു. അപ്പോമോഫൈൻ എസ്‌എല്ലിനൊപ്പം ഉദ്ധാരണക്കുറവിന്റെ ഓറൽ ചികിത്സ.
- ഹീറ്റൻ ജെ.പി. അപ്പോമോഫൈൻ എസ്‌എല്ലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ.
- ലിനെറ്റ് OI, ഓഗ്രിംഗ് FG. ഉദ്ധാരണക്കുറവുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ ആൽപ്രോസ്റ്റാഡിലിന്റെ കാര്യക്ഷമതയും സുരക്ഷയും.
- പോർസ്റ്റ് എച്ച്, ബുവാറ്റ് ജെ, മ്യുലെമാൻ ഇ, et al. ഇൻട്രാകാവെർനസ് ആൽപ്രോസ്റ്റാഡിൽ ആൽഫാഡെക്സ് - ഉദ്ധാരണക്കുറവിന് ഫലപ്രദവും നന്നായി സഹിക്കാവുന്നതുമായ ചികിത്സ. ഒരു ദീർഘകാല യൂറോപ്യൻ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.
- ബാനിയേൽ ജെ, ഇസ്രായ്‌ലോവ് എസ്, ഏംഗൽ‌സ്റ്റൈൻ ഡി, et al. വാസോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകളിലൂടെ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് പരിഹരിക്കാനുള്ള ഒരു പുരോഗമന ചികിത്സാ പദ്ധതിയുടെ മൂന്ന് വർഷത്തെ ഫലം.
- ബെർണി എച്ച്എൽ, സെഗൽ ആർ, ലെ ബി, et al. ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള ഒരു അനുഭവാത്മക vs റിസ്ക്-ബേസ്ഡ് അപ്രോച്ച് അൽഗോരിതം: ഒരു പ്രതീക്ഷയുള്ള പഠനം.
- ആൽ‌ബോഗ് ജെ. ഇൻട്രാകാവെർനോസൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ അൽഗോരിതം.
- യംഗ് എസ്ആർ, ഡിസൈൻ എം. ആൻജിയോജെനിസിസിൽ ചികിത്സാ അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ പ്രഭാവം.
- ലു ഇസഡ്, ലിൻ ജി, റീഡ്-മാൽഡൊണാഡോ എ, et al. കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് ചികിത്സ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- ക്യു എക്സ്, ലിൻ ജി, സിൻ ഇസഡ്, et al. പ്രമേഹ ശൈലിയിലുള്ള മോഡലിന്റെ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തെയും ടിഷ്യുവിനെയും കുറഞ്ഞ energy ർജ്ജ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ.
- ലിൻ ജി, റീഡ്-മാൽഡൊണാഡോ എ ബി, വാങ് ബി, et al. കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി ഉള്ള പെനൈൽ പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലുകളുടെ സിറ്റു ആക്റ്റിവേഷനിൽ.
- വർഡി വൈ, അപ്പൽ ബി, ജേക്കബ് ജി, et al. കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിക്ക് ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ? ഓർഗാനിക് ഉദ്ധാരണക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ 6 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പൈലറ്റ് പഠനം.
- വർഡി വൈ, അപ്പൽ ബി, കിൽ‌ചെവ്സ്കി എ, et al. കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിക്ക് ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്വാധീനം ഉണ്ടോ? ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധനായ, ഷാം നിയന്ത്രിത പഠനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ.
- ശ്രീനി വി.എസ്, റെഡ്ഡി ആർ‌കെ, ഷുൾട്സ് ടി, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി: ഒരു ഇന്ത്യൻ ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു പഠനം.
- ഗ്രീൻവാൾഡ് I, അപ്പൽ ബി, വർഡി വൈ.
- കിട്രി എൻ‌ഡി, ഗ്രുൻ‌വാൾഡ് I, അപ്പൽ ബി, et al. പെനൈൽ ലോ ഇന്റൻസിറ്റി ഷോക്ക് വേവ് ട്രീറ്റ്മെന്റിന് പിഡിഇ 5 നോൺ‌സ്പോണ്ടർ‌മാരെ പ്രതികരിക്കുന്നവരിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയും: ഇരട്ട-അന്ധനായ, ഷാം നിയന്ത്രിത പഠനം.
- ഓൾസൻ എ ബി, പേർഷ്യൻ എം, ബോയി എസ്, et al. കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിക്ക് ഉദ്ധാരണക്കുറവ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ? വരാനിരിക്കുന്ന, ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധനായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം.
- ബെച്ചാര എ, കാസബെ എ, ഡി ബോണിസ് ഡബ്ല്യു, et al. ഫോസ്ഫോഡെസ്റ്റെറേസ് ടൈപ്പ് 5 ഇൻഹിബിറ്ററുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ തീവ്രത ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിയുടെ പന്ത്രണ്ട് മാസത്തെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും.
- ഫോജെക്കി ജി‌എൽ, ടൈസെൻ എസ്, ഓസ്റ്റർ പിജെ. ലോ-എനർജി ലീനിയർ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിയുടെ ഉദ്ധാരണം - ഇരട്ട-അന്ധനായ, ഷാം നിയന്ത്രിത, ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
- ഫോജെക്കി ജി‌എൽ, ടൈസെൻ എസ്, ഓസ്റ്റർ പിജെ. ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള ലീനിയർ ലോ-ഇന്റൻസിറ്റി എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം - ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധനായ, ഷാം നിയന്ത്രിത പഠനത്തിന്റെ 12 മാസത്തെ ഫോളോ അപ്പ്.
- കിട്രി എൻ‌ഡി, വർഡി വൈ, അപ്പൽ ബി, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവിന് കുറഞ്ഞ തീവ്രത ഷോക്ക് വേവ് ചികിത്സ - പ്രഭാവം എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കും?
- ഗ്രീൻവാൾഡ് I, കിട്രി എൻ‌ഡി, അപ്പൽ ബി, et al. വാസ്കുലർ രോഗത്തിലും ഉദ്ധാരണക്കുറവിലും കുറഞ്ഞ തീവ്രത എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി: സിദ്ധാന്തവും ഫലങ്ങളും.
- ക്ലാവിജോ ആർ, കോൺ ടിപി, കോൺ ജെ ആർ, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് സംബന്ധിച്ച തീവ്രത കുറഞ്ഞ എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.
- പാവ്‌ലോവിക് വി, സിറിക് എം, ജോവനോവിക് വി, et al. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിച്ച് പ്ലാസ്മ: ചില ബയോ ആക്റ്റീവ് ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു ഹ്രസ്വ അവലോകനം.
- കോപ്പിംഗർ ജെ‌എ, കാഗ്‌നി ജി, ടോമി എസ്, et al. സജീവമാക്കിയ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്ന പ്രോട്ടീനുകളുടെ സ്വഭാവം മനുഷ്യ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പരിക്കേറ്റ നോവൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- യു ഡബ്ല്യു, വാങ് ജെ, യിൻ ജെ. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ: നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിനുശേഷം പെരിഫറൽ നാഡി പുനരുജ്ജീവനത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നല്ല ഉൽപ്പന്നം.
- ബാനോ ജെജെ, കിന്നിക് ടിആർ, റോയ് എൽ, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവ് (ഇഡി) ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അനുബന്ധ ചികിത്സയായി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പന്നമായ പ്ലാസ്മയുടെ (പിആർപി) ഫലപ്രാപ്തി: പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ.
- ബ um ംഹെക്കൽ എം, വെർണർ എൻ, ബോം എം, et al. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനവുമായി എൻഡോതെലിയൽ പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലുകൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- ഇച്ചിം ടിഇ, വാർ‌ബിംഗ്ടൺ ടി, ക്രിസ്റ്റിയ ഓ, et al. അസ്ഥി മജ്ജ മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുടെ ഇൻട്രാകാവെർനസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ രീതി?
- ഫ്രാങ്ക്-ലിസ്ബ്രാന്റ് I, ഹഗ്‌സ്ട്രോം എസ്, ഡാംബർ ജെ‌ഇ, et al. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കാസ്ട്രേറ്റഡ് അഡൾട്ട് എലികളിലെ വെൻട്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റിൽ ആൻജിയോജെനിസിസ്, വാസ്കുലർ റീഗ്രോത്ത് എന്നിവ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
- Sieveking DP, Chow RW, Ng MK. ആൻഡ്രോജൻ, ആൻജിയോജെനിസിസ്, ഹൃദയ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ.
- മിങ്‌ചാവോ ലി, റുവാൻ വൈ, വാങ് ടി, et al. എലികളിലെ പ്രമേഹ ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്.
- ലിൻ സി‌എസ്, സിൻ എസ്‌സി, വാങ് ഇസഡ്, et al. ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി: ഒരു നിർണായക അവലോകനം.
- ഹാഹർ എം കെ, ജെൻസൻ സി എച്ച്, ടോയ്‌സെർകാനി എൻ എം, et al. റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടോമിയെത്തുടർന്ന് ഉദ്ധാരണക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ഓട്ടോലോജസ് അഡിപ്പോസ്-ഡിറൈവ്ഡ് റീജനറേറ്റീവ് സെല്ലുകളുടെ ഒറ്റ ഇൻട്രാകാവെർനസ് കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ സുരക്ഷയും സാധ്യതയുള്ള ഫലവും: ഒരു ഓപ്പൺ-ലേബൽ ഘട്ടം I ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.
- You R, Hamidou L, Birebent B, et al. പോസ്റ്റ്രാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി ഉദ്ധാരണക്കുറവിനുള്ള ഇൻട്രാകാവെർനസ് അസ്ഥി മജ്ജ-മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുടെ സുരക്ഷ: ഒരു ഓപ്പൺ ഡോസ്-എസ്‌കലേഷൻ പൈലറ്റ് സ്റ്റഡി.
- മ ous സവിനെജാദ് എം, ആൻഡ്രൂസ് പി, ഷോറാക്കി ഇ. സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പിയിലെ നിലവിലെ ബയോ സേഫ്റ്റി പരിഗണനകൾ.
;