രചയിതാവ്: ഹാൾബെർഗ്, ജോനാസ്
തീയതി: 2019-10-18
സ്ഥാനം: റെഹാബ്‌സലെൻ, നോർ‌ബാക്ക എസ് 4: 01, കരോലിൻസ്ക യൂണിവേഴ്സിറ്റെറ്റ്സ്ജുഖുസെറ്റ്, സോൾന
സമയം: 09.00
ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്: ഇൻസ്റ്റാൾ ഫോർ മെഡിസിൻ, ഹഡ്ഡിംഗ് / ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് മെഡിസിൻ, ഹഡ്ഡിംഗ്
കാണുക / തുറക്കുക: തീസിസ് (825.0 കെബി) സ്പിക്ബ്ലാഡ് (91.57Kb)
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
പശ്ചാത്തലം: നിരന്തരമായ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ബിഹേവിയർ (എച്ച്ബി) നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്, വിശാലമായ പഠനമുണ്ടായിട്ടും, മാനസിക നാമകരണത്തിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട രോഗനിർണയം ഇല്ല. പ്രതിഭാസത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലിലെയും ആശയവൽക്കരണത്തിലെയും വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണം, ചികിത്സാ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് താരതമ്യം ചെയ്യാനും സാമാന്യവൽക്കരിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവലിന്റെ (ഡി‌എസ്‌എം -5) അഞ്ചാം പതിപ്പിനായി എച്ച്‌ബിയുടെ ഒരു നിരീശ്വര രൂപീകരണമായി ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ (എച്ച്ഡി) നിർദ്ദേശിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഫീൽഡ് ട്രയലിലും ക്ലിനിക്കൽ, ഫോറൻസിക് സാമ്പിൾ പോപ്പുലേഷനുകളിലെ പഠനങ്ങളിലും അനുഭവപരമായ പിന്തുണ ലഭിച്ചിട്ടും ഇത് നിരസിക്കപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, എച്ച്ഡിയും അതിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട മാനദണ്ഡങ്ങളും പ്രാഥമിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, വർഗ്ഗീകരണം ആണെങ്കിലും യൂണിഫോമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചികിത്സാ പഠനങ്ങളെ പ്രാപ്തമാക്കി.
ലക്ഷ്യങ്ങൾ: എച്ച്ബിയെ തരംതിരിക്കാനുള്ള എച്ച്ഡി മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സാധുതയെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുകയും കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സിബിടി) ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിക്കുകയും തുടർന്ന് പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ സാധ്യതയും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുകയും അതിന്റെ ഭരണം നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു പ്രബന്ധത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യം. ഇന്റർനെറ്റ് വഴി. നിർദ്ദിഷ്ട ഗവേഷണ ചോദ്യങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു:
Sex എച്ച്ഡി രോഗനിർണയവും അതിന്റെ മാനദണ്ഡങ്ങളും അമിതമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം പുരുഷന്മാരെയും സ്ത്രീകളെയും വ്യക്തിപരമായ ദുരിതത്തിലേക്കും വൈകല്യത്തിലേക്കും നയിക്കുന്ന ഒരു പരിധി വരെ തരംതിരിക്കാനുള്ള ഉചിതമായ മാർഗമാണോ?
Setting ഗ്രൂപ്പ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നൽകിയാൽ എച്ച്ഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനായി പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച സിബിടി ഇടപെടൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഫലപ്രദമാണോ?
HD എച്ച്ഡി ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ സിബിടി ഇടപെടൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഫലപ്രദമാണെങ്കിൽ, ഇന്റർനെറ്റ് വഴി ഇത് നൽകാനാകുമോ?
രീതികൾ: ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ സ്ക്രീനിംഗ് ഇൻവെന്ററി (എച്ച്ഡിഎസ്ഐ) ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ വ്യക്തികളുടെ സാമ്പിളിൽ എച്ച്ഡി മാനദണ്ഡത്തിന്റെ സാധുത പരിശോധിച്ചു. തുടർന്ന് പഠനം II ൽ, എച്ച്ഡിക്ക് പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച സിബിജിടി ചികിത്സയുടെ സാധ്യത സ്റ്റഡി I വഴി റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാരുടെ സാമ്പിളിൽ പരിശോധിച്ചു. അളവുകൾ പ്രീ, മിഡ്, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെൻറിനും 3, 6 മാസത്തിനുശേഷവും നടത്തി. ചികിത്സയുടെ അവസാനം.
സിബിജിടി ചികിത്സയുടെ 7 സെഷനുകൾ ഒരു വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി സ്റ്റഡി III ഒരു വലിയ ആർ‌സിടി ആയിരുന്നു. താരതമ്യ പഠന കാലയളവിൽ പ്രീ-മിഡ്, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെൻറ് അളവുകൾ നടത്തി. വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റ് പങ്കാളികൾ പിന്നീട് സിബിജിടിക്ക് വിധേയരാവുകയും അതേ ആപേക്ഷിക സമയ പോയിന്റുകളിൽ അളക്കുകയും ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും അതത് ചികിത്സാ കാലയളവിനുശേഷം 3, 6 മാസങ്ങളിൽ അളന്നു. ഇൻട്രഗ്രൂപ്പ് ഇഫക്റ്റുകൾക്കായി രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയും വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
പാരഫിലിയ (കൾ) / പാരഫിലിക് ഡിസോർഡർ (കൾ) ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ എച്ച്ഡിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള 12 ആഴ്ചത്തെ ഐസിബിടി പ്രോഗ്രാമിന്റെ സാധ്യതയും ഇൻട്രഗ്രൂപ്പ് ഫലങ്ങളും സ്റ്റഡി IV അന്വേഷിച്ചു. പഠനം II, III എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ വിലയിരുത്തി, ഉൾപ്പെടുത്തലിനുശേഷം ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഫീഡ്‌ബാക്ക്, പിന്തുണ, വ്യക്തത എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിനെ ചുമതലപ്പെടുത്തി. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള, മിഡ്, പോസ്റ്റ്-ചികിത്സ എന്നിവ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ചികിത്സ അവസാനിപ്പിച്ചതിന് 3 മാസത്തിനുശേഷം ആഴ്ചതോറും അളവുകൾ നടത്തുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് അസസ്മെന്റ് അഭിമുഖവും വാഗ്ദാനം ചെയ്തു.
ഫലങ്ങൾ: സ്റ്റഡി I ൽ, സാമ്പിളിന്റെ 50% എച്ച്ഡിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. മൊത്തത്തിലുള്ള രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ കാഠിന്യത്തെയും പ്രദർശിപ്പിച്ച ലൈംഗിക പെരുമാറ്റരീതികളെയും കുറിച്ച് ചില ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. എച്ച്ഡിഎസ്ഐയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വ്യാഖ്യാനം വളരെ നിയന്ത്രിതമാണെന്ന് തോന്നാമെങ്കിലും എച്ച്ഡി മാനദണ്ഡം പുരുഷന്മാർക്കും സ്ത്രീകൾക്കും സാധുതയുള്ളതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എച്ച്ഡിക്ക് സിബിജിടി ചികിത്സ പ്രായോഗികമാണെന്ന് പഠനം II കണ്ടെത്തി. ചികിത്സയുടെ അവസാനം എച്ച്ഡി ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി, 3-, 6 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ ഇത് പരിപാലിക്കപ്പെട്ടു.
സ്റ്റഡി മൂന്നിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ പ്രാഥമിക ഫലത്തെ മിതമായ പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് ഇന്റർഗ്രൂപ്പ് ഇഫക്റ്റുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾക്കും സമാന ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. പൂൾ ചെയ്ത ഡാറ്റാ വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ, ചികിത്സാനന്തരത്തിലും തുടർന്നുള്ള സമയത്തും ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മിതമായ കുറവുണ്ടായി. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാനസിക ക്ഷേമവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു പരിധിവരെ.
സ്റ്റഡി IV ൽ, പാരഫിലിയ (കൾ) / പാരഫിലിക് ഡിസോർഡർ (കൾ) ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ എച്ച്ഡിയുടെ ഐസിബിടി ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഗണ്യമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടു. പാരഫിലിയ (കൾ) / പാരഫിലിക് ഡിസോർഡർ (കൾ) എന്നിവയ്‌ക്ക് മിതമായ ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തി. മാനസിക ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെട്ടു, പക്ഷേ ഒരു പരിധി വരെ.
നിഗമനങ്ങൾ: ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ സ്വഭാവമുള്ള രോഗികളെ തരംതിരിക്കുന്നതിന് എച്ച്ഡി മാനദണ്ഡം ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, അടുത്തിടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഡയഗ്നോസ് നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റ ഡിസോർഡർ (സിഎസ്ബിഡി) ഇന്ന് കൂടുതൽ ബാധകമാണ്. എച്ച്ഡി ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്ന പ്രായോഗിക ചികിത്സയാണ് സിബിജിടി എന്ന് പഠനം II ഉം III ഉം തെളിയിച്ചു. സ്റ്റഡി IV ൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചികിത്സ ഇന്റർനെറ്റ് വഴി നൽകാമെന്നും എച്ച്ഡിയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുമെന്നും. ഇടപെടലുകളുടെ കൂടുതൽ വികാസത്തിന് ലൈംഗിക കുറ്റകൃത്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനാവശ്യ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം തടയാനുള്ള കഴിവുണ്ടാകാം.
പേപ്പറുകളുടെ പട്ടിക:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). സ്വയം തിരിച്ചറിയുന്ന ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ബിഹേവിയറുള്ള സ്വീഡിഷ് പുരുഷന്മാരെയും സ്ത്രീകളെയും സഹായം തേടുന്ന ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ സ്ക്രീനിംഗ് ഇൻവെന്ററി പ്രകാരം ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ ലൈംഗിക മരുന്ന്. 5 (4), e229-e236.
പൂർണ്ണ വാചകം (DOI)
II. ഹാൾബെർഗ്, ജെ., കാൽഡോ, വി., ആർവർ, എസ്., ഡെജ്നെ, സി., & Öberg, KG (2017). ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡറിനായുള്ള ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടൽ: ഒരു സാധ്യതാ പഠനം. ജെ സെക്സ് മെഡ്. 14 (7), 950-958.
പൂർണ്ണ വാചകം (DOI)
III. ഹാൾബെർഗ്, ജെ., കാൽഡോ, വി., ജോക്കിനെൻ, ജെ., ആർവർ, എസ്., ഡെജ്നെ, സി., & Öberg, KG (2019). പുരുഷന്മാരിലെ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡറിനായുള്ള ഗ്രൂപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനം. ജെ സെക്സ് മെഡ്. 2019; 16 (5): 733-745.
പൂർണ്ണ വാചകം (DOI)
IV. ഹാൾബെർഗ്, ജെ., കാൽഡോ, വി., ആർവർ, എസ്., ഡെജ്നെ, സി., ജോക്കിനൻ, ജെ., പിവോവർ, എം., & ആബർഗ്, കെ.ജി ഇന്റർനെറ്റ്-അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഫോർ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ, പാരഫിലിയയോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ ) അല്ലെങ്കിൽ പുരുഷന്മാരിലെ പാരഫിലിക് ഡിസോർഡർ (കൾ): ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. [കൈയെഴുത്തുപ്രതി]
യു‌ആർ‌ഐ: http://hdl.handle.net/10616/46842
സ്ഥാപനം: കരോലിൻസ്ക ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്
;