YBOP അഭിപ്രായങ്ങൾ: പെരുമാറ്റ ആസക്തി എന്ന ആശയം ചില തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കും സെക്സോളജിസ്റ്റുകൾക്കും വിവാദമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പെരുമാറ്റ ആസക്തി മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് ഗവേഷകർക്ക് വ്യക്തമാവുകയാണ്. ഒരു മരുന്നിന് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നത് ഒരു സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസത്തെ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇത്. ആസക്തി സംവിധാനങ്ങൾ ഇതിനകം തലച്ചോറിലുണ്ട് - ബോണ്ടിംഗ് ഒരു പ്രധാന ഉദാഹരണമാണ്. അതിനാൽ, ആ സംവിധാനങ്ങളുടെ അമാനുഷിക ഉത്തേജനം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സ്വഭാവങ്ങൾക്കും ആസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കാനുള്ള ശക്തിയുണ്ടെന്നത് യുക്തിസഹമാണ്.
പശ്ചാത്തലം:
സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ലഹരിവസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുപുറമെ നിരവധി പെരുമാറ്റങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാല പ്രതിഫലം നൽകുന്നു, അത് പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിവുണ്ടായിട്ടും നിരന്തരമായ പെരുമാറ്റത്തിന് കാരണമാകാം, അതായത്, പെരുമാറ്റത്തിൽ നിയന്ത്രണം കുറയുന്നു. ഈ വൈകല്യങ്ങൾ ചരിത്രപരമായി പല തരത്തിൽ സങ്കൽപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഒരു കാഴ്ച ഈ വൈകല്യങ്ങളെ ഒരു ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത സ്പെക്ട്രത്തിനൊപ്പം കിടക്കുന്നു, ചിലത് ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു. ഇതര, എന്നാൽ പരസ്പരവിരുദ്ധമല്ലാത്ത, ആശയപരമായ വൈകല്യങ്ങളെ ലഹരിവസ്തുക്കളല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ “പെരുമാറ്റ” ആസക്തികളായി കണക്കാക്കുന്നു. ലക്ഷ്യങ്ങൾ: സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ലഹരിവസ്തുക്കളും പെരുമാറ്റ ആസക്തികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയെ അറിയിക്കുക. രീതികൾ: പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തി എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സമാനതകളും വ്യത്യാസങ്ങളും വ്യക്തമാക്കുന്ന ഡാറ്റ ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ (ഡിഎസ്എംവി) വരാനിരിക്കുന്ന അഞ്ചാം പതിപ്പിൽ ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് ഈ വിഷയം പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്. ഫലം: സ്വാഭാവിക ചരിത്രം, പ്രതിഭാസം, സഹിഷ്ണുത, കോമോർബിഡിറ്റി, ഓവർലാപ്പിംഗ് ജനിതക സംഭാവന, ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ പല ഡൊമെയ്‌നുകളിലും പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾ ലഹരിവസ്തുക്കളോട് സാമ്യമുണ്ടെന്ന് വളർന്നുവരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തിയും ഉൾപ്പെടുന്നു. നിലവിലെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ സംയോജിത വിഭാഗം പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനും മറ്റ് നന്നായി പഠിച്ച മറ്റ് ചില പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്കും ഉചിതമായിരിക്കും, ഉദാ. ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി. മറ്റ് നിർദ്ദിഷ്ട പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തെ ന്യായീകരിക്കാൻ നിലവിൽ മതിയായ ഡാറ്റയില്ല. നിഗമനങ്ങളും ശാസ്ത്രീയ പ്രാധാന്യവും: പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെയോ പ്രചോദനാത്മക നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളുടെയോ ശരിയായ വർഗ്ഗീകരണം മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതിരോധത്തിന്റെയും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെയും വികാസത്തിന് ഗണ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ട്.
ഡോ. ഡേവിഡ് എ. ഗോറെലിക്ക്, എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ബേവ്യൂ ബൊളിവാർഡ്, ബാൾട്ടിമോർ, എംഡി എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്, യു‌എസ്‌എ. ഇ-മെയിൽ: [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു] പെരുമാറ്റ ആസക്തി, വർഗ്ഗീകരണം, രോഗനിർണയം, പ്രേരണ നിയന്ത്രണ ക്രമക്കേട്, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറ്
ആമുഖം
സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ലഹരിവസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുപുറമെ നിരവധി പെരുമാറ്റങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാല പ്രതിഫലം നൽകുന്നു, അത് പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിവുണ്ടായിട്ടും നിരന്തരമായ പെരുമാറ്റത്തിന് കാരണമാകാം, അതായത് പെരുമാറ്റത്തിൽ നിയന്ത്രണം കുറയുന്നു. സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ലഹരിവസ്തു ആശ്രയത്വം അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി എന്നിവയുടെ പ്രധാന നിർവചന ആശയമാണ് മങ്ങിയ നിയന്ത്രണം. ഈ സമാനത ലഹരിവസ്തുക്കളല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ “പെരുമാറ്റ” ആസക്തി എന്ന ആശയത്തിന് കാരണമായിട്ടുണ്ട്, അതായത്, ലഹരിക്ക് അടിമകളോട് സാമ്യമുള്ള സിൻഡ്രോം, എന്നാൽ ഒരു സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ ഒഴികെയുള്ള പെരുമാറ്റപരമായ ശ്രദ്ധ. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി എന്ന ആശയത്തിന് ചില ശാസ്ത്രീയവും ക്ലിനിക്കൽതുമായ ഹ്യൂറിസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്, പക്ഷേ വിവാദമായി തുടരുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് അഞ്ചാം പതിപ്പ് (DSM-V) (1, 2) വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ നിലവിൽ ചർച്ചചെയ്യപ്പെടുന്നു.
പല പെരുമാറ്റ ആസക്തികളും ലഹരിക്ക് അടിമകളുമായി സാമ്യമുണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. നിലവിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ, ഫോർത്ത് പതിപ്പ് (DSM-IV-TR) ഈ വൈകല്യങ്ങളിൽ പലതിനും formal പചാരിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഉദാ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ), അവയെ ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം. വരാനിരിക്കുന്ന ഡി‌എസ്‌എം-നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ, പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗ്, ലൈംഗിക ആസക്തി (പാരഫിലിക് ഇതര ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റി), അമിതമായ ടാനിംഗ്, കമ്പ്യൂട്ടർ / വീഡിയോ ഗെയിം പ്ലേയിംഗ്, ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് മറ്റ് പെരുമാറ്റങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ) പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളായി ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട സ്വഭാവങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സംവാദത്തിനായി തുറന്നിരിക്കുന്നു (3). എല്ലാ ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർ‌ഡറുകളെയും അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷുഭിതതയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളെയും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയായി കണക്കാക്കരുത്. പല പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളും (ഉദാ., പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ) ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി പ്രധാന സവിശേഷതകൾ പങ്കിടുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള സ്ഫോടനാത്മക തകരാറുകൾ പോലുള്ളവ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. ഈ സംവാദത്തിലേക്ക് സംഭാവന നൽകാമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ, ഈ ലേഖനം പെരുമാറ്റ ആസക്തികളും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സാമ്യതയ്ക്കുള്ള തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു, അവ ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ഭാവി ഗവേഷണത്തിന് ആവശ്യമായ അനിശ്ചിതത്വ മേഖലകളെ തിരിച്ചറിയുന്നു. ഈ ലക്കത്തിലെ തുടർന്നുള്ള ലേഖനങ്ങളുടെ ആമുഖം കൂടിയാണിത്, ഇത് ചില ആസക്തിപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളെ കൂടുതൽ വിശദമായി അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.
ബിഹേവിയറൽ അഡിക്ഷനുകളുടെ പൊതുവായ സവിശേഷതകൾ: ഡിസോർഡേഴ്സിനെ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ബന്ധം
പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെ പ്രധാന സവിശേഷത വ്യക്തിക്കോ മറ്റുള്ളവർക്കോ (4) ഹാനികരമായ ഒരു പ്രവൃത്തി ചെയ്യാനുള്ള പ്രേരണ, ഡ്രൈവ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രലോഭനത്തെ ചെറുക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതാണ്. ഓരോ പെരുമാറ്റ ആസക്തിയും ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഡൊമെയ്‌നിനുള്ളിൽ ഈ അവശ്യ സവിശേഷതയുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റരീതിയാണ്. ഈ സ്വഭാവങ്ങളിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇടപെടൽ ആത്യന്തികമായി മറ്റ് ഡൊമെയ്‌നുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, പെരുമാറ്റ ആസക്തി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. ലഹരിക്ക് അടിമകളായ വ്യക്തികൾ മയക്കുമരുന്ന് കുടിക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള പ്രേരണയെ ചെറുക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
ബിഹേവിയറൽ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തികൾക്ക് പ്രകൃതി ചരിത്രം, പ്രതിഭാസം, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ധാരാളം സാമ്യതകളുണ്ട്. ഇരുവർക്കും ക o മാരത്തിലും ചെറുപ്പത്തിലും ആരംഭിക്കുന്നു, ഒപ്പം ഈ പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ മുതിർന്നവരേക്കാൾ ഉയർന്ന നിരക്കും (5). രണ്ടിനും സ്വാഭാവിക ചരിത്രങ്ങളുണ്ട്, അത് വിട്ടുമാറാത്തതും പുന ps ക്രമീകരിക്കുന്നതുമായ പാറ്റേണുകൾ പ്രകടിപ്പിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ പലരും formal പചാരിക ചികിത്സയില്ലാതെ സ്വന്തമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു (“സ്വയമേവ ഉപേക്ഷിക്കൽ” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) (6).
ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികൾക്ക് മുമ്പുള്ളത് “പ്രവൃത്തി ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് പിരിമുറുക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തേജനം”, “പ്രവൃത്തി ചെയ്യുമ്പോൾ സന്തോഷം, സംതൃപ്തി അല്ലെങ്കിൽ ആശ്വാസം” എന്നിവയാണ് (4). ഈ സ്വഭാവങ്ങളുടെ അഹം-സിന്റോണിക് സ്വഭാവം പരീക്ഷണാത്മകമായി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ സ്വഭാവത്തിന്റെ അനുഭവത്തിന് സമാനമാണ്. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറിന്റെ ഇഗോ-ഡിസ്റ്റോണിക് സ്വഭാവവുമായി ഇത് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പെരുമാറ്റവും ലഹരിവസ്തുക്കളും ആസക്തി കാലക്രമേണ കുറഞ്ഞ അഹം-സിന്റോണിക് ആയിത്തീരുകയും കൂടുതൽ ഇഗോ-ഡിസ്റ്റോണിക് ആയിത്തീരുകയും ചെയ്യും, കാരണം സ്വഭാവം (ലഹരിവസ്തുക്കൾ എടുക്കുന്നതുൾപ്പെടെ) സ്വയം സന്തോഷകരമാവുകയും കൂടുതൽ ശീലം അല്ലെങ്കിൽ നിർബ്ബന്ധം (2, 7), അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ബലപ്പെടുത്തലിലൂടെയും കൂടുതൽ നെഗറ്റീവ് ശക്തിപ്പെടുത്തലിലൂടെയും പ്രചോദനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ഉദാ. ഡിസ്ഫോറിയയുടെ ആശ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിക്കൽ).
ബിഹേവിയറൽ, ലഹരിവസ്തുക്കൾ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതിഭാസപരമായ സമാനതകളുണ്ട്. പെരുമാറ്റ ആസക്തി ഉള്ള പലരും സ്വഭാവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പായി ഒരു പ്രേരണ അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തിയുള്ള അവസ്ഥ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യമുള്ള വ്യക്തികൾ ചെയ്യുന്നതുപോലെ. കൂടാതെ, ഈ പെരുമാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുകയും ലഹരി ലഹരിക്ക് സമാനമായ ഒരു പോസിറ്റീവ് മൂഡ് അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ “ഉയർന്ന” അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബിഹേവിയറൽ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ തകരാറുകൾക്ക് വൈകാരിക വ്യതിയാനങ്ങൾ കാരണമാകുന്നു (8). പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ, നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം, നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ എന്നിവയുള്ള പലരും ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങളിലൂടെ ഈ പോസിറ്റീവ് മൂഡ് ഇഫക്റ്റുകളിൽ കുറവുണ്ടായതായും അല്ലെങ്കിൽ അതേ മാനസികാവസ്ഥ പ്രഭാവം നേടുന്നതിന് പെരുമാറ്റത്തിന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതായും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, ഇത് സഹിഷ്ണുതയ്ക്ക് സമാനമാണ് (9-11) . ഈ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുള്ള പലരും പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ ഒരു ഡിസ്ഫോറിക് അവസ്ഥ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, പിൻവലിക്കലിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ലഹരിവസ്തുക്കൾ പിൻവലിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിൽ നിന്ന് ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഗുരുതരമായ പിൻവലിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ റിപ്പോർട്ടുകളൊന്നുമില്ല.
പെരുമാറ്റ ആസക്തിയെക്കുറിച്ച് ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, പെരുമാറ്റ ആസക്തികളെയും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളെയും കുറിച്ചുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുന്നു (വെയർഹാമും പൊട്ടൻസയും കാണുക, ഈ ലക്കം). പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം സാധാരണയായി കുട്ടിക്കാലത്തോ ക o മാരത്തിലോ ആരംഭിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാർ ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു (5, 12), ഇത് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സ്ത്രീകളിൽ ഒരു ദൂരദർശിനി പ്രതിഭാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (അതായത്, സ്ത്രീകൾക്ക് ആസക്തിയുടെ പെരുമാറ്റത്തിൽ പിന്നീടുള്ള പ്രാരംഭ ഇടപെടൽ ഉണ്ട്, എന്നാൽ പ്രാരംഭ ഇടപഴകൽ മുതൽ ആസക്തി വരെയുള്ള മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച സമയം) (13). ദൂരദർശിനി പ്രതിഭാസം പലതരം ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) വ്യാപകമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ തകരാറുകൾ പോലെ, പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിൽ സാമ്പത്തികവും വൈവാഹികവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ സാധാരണമാണ്. പെരുമാറ്റ ആസക്തി ഉള്ള വ്യക്തികൾ, ലഹരിക്ക് അടിമകളായവരെപ്പോലെ, അവരുടെ ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റത്തിന് പണം കണ്ടെത്തുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെ നേരിടുന്നതിനോ (15) മോഷണം, വഞ്ചന, മോശം ചെക്കുകൾ എഴുതുക തുടങ്ങിയ നിയമവിരുദ്ധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പതിവായി നടത്തും.
വ്യക്തിത്വം
ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി ഉള്ള വ്യക്തികളും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളും ഉള്ളവർ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിലെ ഉത്തേജനം, സംവേദനം എന്നിവ തേടുന്നതിലും ഉയർന്ന തോതിൽ ദോഷം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളിൽ (16-20) കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻറർനെറ്റ് ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം പോലുള്ള ചില പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുള്ള വ്യക്തികൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ദോഷം ഒഴിവാക്കൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാം (വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈൻ, ലെജോയക്സ് എന്നിവയും കാണുക). സൈക്കോട്ടിസം, പരസ്പര സംഘർഷം, സ്വയം സംവിധാനം ചെയ്യൽ എന്നിവയെല്ലാം ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തിയിൽ ഒരു പങ്കുവഹിക്കുമെന്ന് മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു (വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈനും ലെജോയൂക്സും കാണുക, ഈ ലക്കം). ഇതിനു വിപരീതമായി, ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ളവർ സാധാരണയായി ദോഷം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളിൽ ഉയർന്ന സ്കോർ നേടുകയും ക്ഷുഭിതത്വം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (21, 17). പെരുമാറ്റ ആസക്തി ഉള്ള വ്യക്തികളും നിർബന്ധിത നടപടികളിൽ ഉയർന്ന സ്കോർ നേടുന്നു, പക്ഷേ ഇവ മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണം കുറയ്ക്കുന്നതിനും മോട്ടോർ പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ (21) നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കാം. ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ, പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗ് (ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറുമായി അടുത്ത് പ്രതിഭാസപരമായ ലിങ്കുകളുള്ള ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തി) ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ മോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങളുടെ ദുർബലമായ തടസ്സം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം കോഗ്നിറ്റീവ് വഴക്കമില്ലായ്മ (നിർബന്ധിത സംഭാവനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു) കംപൾസിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (22, 23).
ടേബിൾ 1. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളിലെ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളുടെ ആജീവനാന്ത കണക്കുകൾ.
പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം 35% -63%
ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ 23% -50%
പാത്തോളജിക് സ്കിൻ പിക്കിംഗ് 38%
നിർബന്ധിത ലൈംഗിക സ്വഭാവം 64%
ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി 38%
നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ 21% -46% ഉറവിടം: (102).
കൊമോറാപ്പിറ്റി
മിക്ക ദേശീയ പ്രാതിനിധ്യ പഠനങ്ങളിലും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, നിലവിലുള്ള എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ ഡാറ്റ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഓരോ ദിശയിലും ഉയർന്ന തോതിലുള്ള സഹവർത്തിത്വം (25, 26). സെന്റ് ലൂയിസ് എപ്പിഡെമോളജിക് ക്യാച്ച്മെന്റ് ഏരിയ (ഇസി‌എ) പഠനത്തിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്കും (നിക്കോട്ടിൻ ആശ്രിതത്വം ഉൾപ്പെടെ) പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനും ഉയർന്ന തോതിലുള്ള സഹവർത്തിത്വം കണ്ടെത്തി, ചൂതാട്ടം, മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങൾ, സാമൂഹിക വിരുദ്ധ വ്യക്തിത്വ ക്രമക്കേട് ( 25). കനേഡിയൻ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സർവേ കണക്കാക്കിയത്, മദ്യപാന തകരാറിനുള്ള ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത, ചൂതാട്ടം ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ 3.8 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു (27). ലഹരിവസ്തുക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ, മിതമായതും ഉയർന്നതുമായ ചൂതാട്ടത്തിനുള്ള സാധ്യത 2.9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (28). യുഎസ് ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളിൽ (3.3, 23.1) പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനും മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങൾക്കുമിടയിൽ 25 മുതൽ 29 വരെയുള്ള വിചിത്ര അനുപാതങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. ലിംഗഭേദം, പ്രായം, വിഷാദം (1.84) എന്നിവ നിയന്ത്രിച്ചതിന് ശേഷം 2,453 കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ ഇൻറർനെറ്റ് ആസക്തി ദോഷകരമായ മദ്യപാനവുമായി (30 ന്റെ വിചിത്ര അനുപാതം) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മറ്റ് പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകൾ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പട്ടിക 1). ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുമായി ഒരു സാധാരണ പാത്തോഫിസിയോളജി പങ്കിടാമെന്ന് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ജാഗ്രതയോടെ വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം ഏതെങ്കിലും കാര്യകാരണ അസോസിയേഷനുകൾ ഒരു പെരുമാറ്റ തലത്തിൽ പ്രകടമാകാം (ഉദാഹരണത്തിന്, മദ്യപാനം ആസക്തിയെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞവ ഉൾപ്പെടെ അനുചിതമായ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു നിരയെ തടയുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സിൻഡ്രോം തലത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തി ആരംഭിക്കുന്നത് മദ്യപാന ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമാണ്, ഒരുപക്ഷേ മദ്യപാനത്തിന് പകരമായി). ഇടയ്ക്കിടെ മദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രശ്‌നമുള്ള ചൂതാട്ടക്കാർക്ക് ചൂതാട്ടത്തിന്റെ തീവ്രതയും കൂടുതൽ ചൂഷണത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മദ്യപാനമില്ലാത്ത ചരിത്രങ്ങളേക്കാൾ (31), ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി കുടിക്കുന്നവരോട് മോഡറേറ്റ് ചെയ്യുന്ന കൗമാരക്കാർ ചൂതാട്ടത്തിന് ഇടയാക്കാത്തവരേക്കാൾ (32), മദ്യവും ചൂതാട്ടവും തമ്മിലുള്ള പെരുമാറ്റ ഇടപെടൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി, നിക്കോട്ടിൻ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് സമാനമായ ഒരു കണ്ടെത്തൽ ഒരു സിൻഡ്രോം പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ നിലവിലുള്ളതോ മുമ്പോ പുകവലിക്കാരായ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് ചൂതാട്ടത്തിന് (33) ശക്തമായ പ്രേരണയുണ്ടായിരുന്നു. ദിവസവും പുകയില ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രശ്ന ചൂതാട്ടക്കാർക്ക് മദ്യവും മയക്കുമരുന്നും ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (34).
ബിഹേവിയറൽ ഡിസോർഡർ, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ, ശ്രദ്ധയുടെ അപര്യാപ്തത ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് മാനസികരോഗങ്ങളും പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുമായി (35, 36) സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (വീൻ‌സ്റ്റൈൻ, ലെജോയക്സ് എന്നിവയും കാണുക). എന്നിരുന്നാലും, ഈ കോമോർബിഡിറ്റി പഠനങ്ങളിൽ പലതും ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരുന്നു. കമ്മ്യൂണിറ്റി സാമ്പിളുകളിലേക്ക് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ എത്രത്തോളം സാമാന്യവൽക്കരിക്കുന്നു എന്നത് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ന്യൂറോഗ്രിഗ്നേഷൻ
ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികൾക്കും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾക്കും പൊതുവായ വൈജ്ഞാനിക സവിശേഷതകൾ ഉണ്ടാകാം. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യമുള്ള വ്യക്തികളും സാധാരണഗതിയിൽ റിവാർഡ് വേഗത്തിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ഡിസ്കൗണ്ട് ചെയ്യുകയും തീരുമാനമെടുക്കൽ ജോലികളിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ദോഷകരമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അയോവ ചൂതാട്ട ടാസ്ക്, റിസ്ക്-റിവാർഡ് തീരുമാനമെടുക്കൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു മാതൃക. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി ഉള്ള വ്യക്തികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ അയോവ ചൂതാട്ട ടാസ്കിൽ (37) തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിൽ അത്തരം കുറവുകളൊന്നുമില്ല. 38 പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർ, 39 മദ്യം ആശ്രയിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ, 40 നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ സമഗ്രമായ ന്യൂറോകോഗ്നിറ്റീവ് ബാറ്ററി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ ചൂതാട്ടക്കാരും മദ്യപാനികളും ഗർഭനിരോധന, കോഗ്നിറ്റീവ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി, ആസൂത്രണ ജോലികൾ എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞ പ്രകടനം കാണിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി, പക്ഷേ പരിശോധനകളിൽ വ്യത്യാസമില്ല. എക്സിക്യൂട്ടീവ് പ്രവർത്തനം (49).
സാധാരണ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ
പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെയും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളുടെയും (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ ഒന്നിലധികം ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളെ (ഉദാ. സെറോടോനെർജിക്, ഡോപാമിനേർജിക്, നോറാഡ്രെനെർജിക്, ഒപിയോഡെർജിക്) ഒരു സാഹിത്യസംഘം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, പെരുമാറ്റത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സെറോടോണിൻ (42-HT), പഠനം, പ്രചോദനം, പ്രതിഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉത്തേജകങ്ങളുടെ സലൂൺ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡോപാമൈൻ, രണ്ട് സെറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സിനും (5, 42) കാര്യമായ സംഭാവന നൽകിയേക്കാം.
പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിലും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലുമുള്ള സെറോടോനെർജിക് ഇടപെടലിനുള്ള തെളിവുകൾ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മോണോഅമിൻ ഓക്‌സിഡേസ് ബി (എം‌എ‌ഒ-ബി) പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നാണ്, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (സി‌എസ്‌എഫ്) ലെവലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 5-HT ന്റെ), ഇത് 5-HT ഫംഗ്ഷന്റെ ഒരു പെരിഫറൽ മാർക്കറായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ CSF 5-HIAA ലെവലുകൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള ആവേശവും സംവേദനാത്മകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളിലും (5) കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. സിറോടോനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഹോർമോൺ പ്രതികരണം അളക്കുന്ന ഫാർമക്കോളജിക് ചലഞ്ച് പഠനങ്ങൾ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിലും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളിലും (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) സെറോടോനെർജിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് തെളിവുകൾ നൽകുന്നു.
ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തിയിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് ഒരു ഏകീകൃത പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. പ്രീക്ലിനിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വെർട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയ / ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസ് / പരിക്രമണ ഫ്രന്റൽ കോർട്ടെക്സ് സർക്യൂട്ട് (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്, എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ഇൻ‌കമിംഗ് റിവാർഡ് ഇൻ‌പുട്ട് പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നതിൽ ഉൾ‌പ്പെടാം. ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസിലേക്കും പരിക്രമണ ഫ്രന്റൽ കോർട്ടക്സിലേക്കും ഡോപാമൈൻ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ന്യൂറോണുകൾ വെൻട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഡോപാമൈനർജിക് പാതകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ആരംഭിക്കുന്നതിനും ആനന്ദത്തിന്റെ വികാരങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനും (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) പ്രതിഫലം (ചൂതാട്ടം, മയക്കുമരുന്ന്) തേടുന്നതിന് അടിസ്ഥാനമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരിമിതമായ തെളിവുകൾ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുടെയും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളുടെയും (7) പങ്കിട്ട ന്യൂറോ സർക്കിട്ടറിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വെൻട്രൽ മീഡിയൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ (വിഎം‌പി‌എഫ്‌സി) പ്രവർത്തനം കുറയുന്നത് റിസ്ക്-റിവാർഡ് വിലയിരുത്തലുകളിൽ ആവേശകരമായ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതുമായും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ചൂതാട്ട സൂചനകളോടുള്ള പ്രതികരണം കുറയുന്നതുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുപോലെ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ (49) ഉള്ളവരിൽ അസാധാരണമായ vmPFC പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്തി. ഇൻറർനെറ്റ് ഗെയിമിംഗ് അടിമകളിലെ ഗെയിം ക്യൂ-അനുബന്ധ മസ്തിഷ്ക സജീവമാക്കൽ അതേ മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിലാണ് (ഓർബിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ, ഡോർസോളാറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ, ആന്റീരിയർ സിങ്കുലേറ്റ്, ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസ്) മയക്കുമരുന്ന് അടിമകളിലെ മയക്കുമരുന്ന് ക്യൂ-അനുബന്ധ മസ്തിഷ്ക സജീവമാക്കൽ (50) പോലെ സംഭവിക്കുന്നത് (വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈൻ, ലെജോയക്സ് എന്നിവയും കാണുക ഇഷ്യൂ).
വെൻട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയയിൽ നിന്ന് ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസിലേക്കുള്ള ഡോപാമിനേർജിക് മെസോലിംബിക് പാത ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളിലും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന് ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ള വിഷയങ്ങൾ എഫ്എം‌ആർ‌ഐയുമായി വെൻട്രൽ സ്ട്രൈറ്റൽ ന്യൂറോണൽ പ്രവർത്തനം പ്രകടമാക്കി, അതേസമയം നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളേക്കാൾ (52) സിമുലേറ്റഡ് ചൂതാട്ടം നടത്തി, പണത്തിന്റെ പ്രതിഫലം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ മദ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വിഷയങ്ങളിലെ നിരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ് (53). ലഹരിവസ്തുക്കളും പെരുമാറ്റ ആസക്തികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആസക്തികളിൽ വെൻട്രൽ സ്ട്രിയറ്റൽ ആക്റ്റിവേഷൻ കുറയുന്നു (42). പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം (പിഡി), പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം എന്നിവയുള്ള വ്യക്തികളിൽ പിഡി ഉള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് വെൻട്രൽ സ്ട്രിയാറ്റത്തിൽ കൂടുതൽ ഡോപാമൈൻ റിലീസ് ചെയ്യുന്നതായി ഒരു ചൂതാട്ട ചുമതലയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു (54), മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളായ മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് സൂചകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചതിന് സമാനമായ പ്രതികരണം (55).
ബിഹേവിയറൽ പിഡി രോഗികളുടെ (56, 57) പഠനങ്ങളും പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിൽ ഡോപാമൈൻ ഇടപെടൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പിഡി രോഗികളിലെ രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ, 6% ൽ കൂടുതൽ ആളുകൾ ഒരു പുതിയ പെരുമാറ്റ പെരുമാറ്റ ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡർ (ഉദാ., പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ലൈംഗിക ആസക്തി) അനുഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തി, ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നവരിൽ (58, 59) ഗണ്യമായി ഉയർന്ന നിരക്ക്. ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തി (59) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ഉയർന്ന ലെവോ-ഡോപ ഡോസ് തുല്യത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡോപാമൈൻ ഇടപെടലിൽ നിന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിനു വിപരീതമായി, ഡോപാമൈൻ D2 / D3 റിസപ്റ്ററുകളിലെ എതിരാളികൾ പിഡി ഇതര വ്യക്തികളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം (60) ഉള്ള ചൂതാട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രചോദനങ്ങളും പെരുമാറ്റങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ചികിത്സയിൽ (61, 62) ഫലപ്രാപ്തിയില്ല. . പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലും മറ്റ് പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിലും ഡോപാമൈന്റെ കൃത്യമായ പങ്ക് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
കുടുംബ ചരിത്രവും ജനിതകശാസ്ത്രവും
പെരുമാറ്റ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ താരതമ്യേന കുറച്ച് കുടുംബ ചരിത്രം / ജനിതക പഠനങ്ങൾ ഉചിതമായ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾ (7) ഉപയോഗിച്ച് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം (63), ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ (64), അല്ലെങ്കിൽ നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ (65) എന്നിവയുള്ള പ്രോബാൻഡുകളുടെ ചെറിയ കുടുംബ പഠനങ്ങൾ, പ്രോബാൻഡുകളുടെ ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾക്ക് മദ്യത്തിന്റെയും മറ്റ് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെയും ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ, വിഷാദം, വിഷയങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ. ഈ നിയന്ത്രിത കുടുംബ പഠനങ്ങൾ പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്ക് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളുമായി ഒരു ജനിതക ബന്ധമുണ്ടാകാമെന്ന കാഴ്ചപ്പാടിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
നിർദ്ദിഷ്ട സ്വഭാവങ്ങൾക്കും വൈകല്യങ്ങൾക്കും ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ സംഭാവനകളെ സമാന (മോണോസൈഗോട്ടിക്), സാഹോദര്യ (ഡിസിഗോട്ടിക്) ഇരട്ട ജോഡികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് കണക്കാക്കാം. വിയറ്റ്നാം എറ ട്വിൻ രജിസ്ട്രി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പുരുഷ ഇരട്ടകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയിലെ ജനിതക വ്യതിയാനത്തിന്റെ 12% മുതൽ 20% വരെയും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയിലെ പാരിസ്ഥിതിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ 3% മുതൽ 8% വരെയും മദ്യത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കുന്നു. ഡിസോർഡേഴ്സ് (66) ഉപയോഗിക്കുക. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും മദ്യപാന വൈകല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സംഭവത്തിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും (64%) രണ്ട് തകരാറുകളെയും സ്വാധീനിക്കുന്ന ജീനുകൾക്ക് കാരണമായിട്ടുണ്ട്, ഇത് രണ്ട് അവസ്ഥകളുടെയും ജനിതകമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന അടിത്തറകളിൽ ഓവർലാപ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്ക് (67) പൊതുവായ ജനിതക സംഭാവനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനു സമാനമാണ് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ.
പെരുമാറ്റ ആസക്തിയെക്കുറിച്ച് വളരെ കുറച്ച് തന്മാത്രാ ജനിതക പഠനങ്ങൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. D2 ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്റർ ജീനിന്റെ (DRD1) D2A2 അലീലിൽ പ്രശ്‌നരഹിതമായ ചൂതാട്ടമുള്ള വ്യക്തികളിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലേക്കും ഒപ്പം സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലേക്കും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകളിലേക്കും (68) ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുന്നു. നിരവധി ഡി‌ആർ‌ഡി‌എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ് ജീൻ സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസങ്ങൾ (എസ്‌എൻ‌പി) ആരോഗ്യകരമായ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) വ്യക്തിത്വ നടപടികളുമായും പെരുമാറ്റ തടസ്സത്തിന്റെ പരീക്ഷണാത്മക നടപടികളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ പെരുമാറ്റ ആസക്തി ഉള്ളവരിൽ ഇവ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അമിതമായ ഇൻറർനെറ്റ് ഉപയോക്താക്കൾക്ക് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ സെറോടോണിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ജീനിന്റെ (2HTTLPR) ലോംഗ്-ആം അലീലിന്റെ (എസ്എസ്) ഉയർന്ന ആവൃത്തികളുണ്ടായിരുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ ദോഷം ഒഴിവാക്കുന്നതുമായി (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (വിൻ‌സ്റ്റൈനും ലെജോയൂക്സും കാണുക, ഈ ലക്കം).
ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ
ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളും പലപ്പോഴും ഒരേ ചികിത്സകളോട് ക്രിയാത്മകമായി പ്രതികരിക്കുന്നു, മന os ശാസ്ത്രപരവും ഫാർമക്കോളജിക്കലും. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം, ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ, പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗ്, നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ (12-71) എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി 74- ഘട്ട സ്വാശ്രയ സമീപനങ്ങൾ, മോട്ടിവേഷണൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എന്നിവ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. . പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്കും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾക്കുമായുള്ള മന os ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ പലപ്പോഴും ഒരു പുന rela സ്ഥാപന പ്രിവൻഷൻ മോഡലിനെ ആശ്രയിക്കുന്നു, അത് ദുരുപയോഗത്തിന്റെ രീതികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെയോ നേരിടുന്നതിലൂടെയോ ആരോഗ്യകരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെയോ വർജ്ജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർ‌ഡറിനായുള്ള വിജയകരമായ മന os ശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ എക്‌സ്‌പോഷർ, റെസ്പോൺ‌സ് പ്രിവൻഷൻ സ്ട്രാറ്റജികൾ (2) എന്നിവയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു.
ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിൽ അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകളൊന്നുമില്ല, എന്നാൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്ത ചില മരുന്നുകളും ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (75). മദ്യപാനം, ഒപിയോയിഡ് ആശ്രിതത്വം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അംഗീകരിച്ച മ്യൂ-ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്റർ എതിരാളിയായ നാൽട്രെക്സോൺ, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ (76-79) എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ അനിയന്ത്രിതമായ വാഗ്ദാനവും നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ (80), നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം (81), ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി (82), പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗ് (83) എന്നിവയുടെ പഠനങ്ങൾ. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ തകരാറുകൾ പോലെ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളിൽ മ്യൂ-ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് സമാനമായ പങ്കുണ്ട്, ഒരുപക്ഷേ ഡോപാമിനേർജിക് മെസോലിംബിക് പാത്ത്വേയുടെ മോഡുലേഷൻ വഴിയാണ്. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഹ്രസ്വ-ആക്ടിംഗ് മ്യൂ-ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്റർ എതിരാളി നലോക്സോൺ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ലക്ഷണങ്ങളെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്കും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വത്തിനും ചികിത്സിക്കാൻ ഗ്ലൂട്ടാമീറ്റർ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റുന്ന മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ചു. ഗ്ലൂറ്റമേറ്റ് റിസപ്റ്ററിന്റെ (മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കൊപ്പം) എ‌എം‌പി‌എ ഉപവിഭാഗത്തെ തടയുന്ന ആന്റികൺ‌വൾസന്റായ ടോപിറാമേറ്റ്, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ, നിർബന്ധിത സ്കിൻ പിക്കിംഗ് (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) എന്നിവയുടെ ഓപ്പൺ-ലേബൽ പഠനങ്ങളിലും മദ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തിയിലും (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) വാഗ്ദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ), സിഗരറ്റ് (85), കൊക്കെയ്ൻ (86) ഉപയോഗം. ന്യൂക്ലിയസ് അക്യുമ്പൻസിലെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് സാന്ദ്രത പുന ores സ്ഥാപിക്കുന്ന എൻ-അസറ്റൈൽ സിസ്റ്റൈൻ, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരുടെ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ഒരു പഠനത്തിൽ ചൂതാട്ട പ്രേരണകളും പെരുമാറ്റവും കുറയ്ക്കുകയും കൊക്കെയ്ൻ ആസക്തി (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്), കൊക്കെയ്ൻ അടിമകളിലെ കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗം (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) എന്നിവ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസിലെ ഡോപാമിനേർജിക് ടോണിന്റെ ഗ്ലൂട്ടാമീറ്റർജിക് മോഡുലേഷൻ പെരുമാറ്റ ആസക്തിക്കും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾക്കും (87) സാധാരണമായ ഒരു സംവിധാനമായിരിക്കാം.
ഡയഗണോസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങൾ
ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തി, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, DSM-IV, ICD-10 എന്നിവയിലെ അംഗീകൃത രോഗനിർണയമാണ്. ഇതിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം / ആശ്രിതത്വം, അതായത്, പെരുമാറ്റത്തിൽ മുൻ‌തൂക്കം, പെരുമാറ്റം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു, സഹിഷ്ണുത, പിൻവലിക്കൽ, പ്രതികൂല മന os ശാസ്ത്രപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമാണ്. നിലവിലെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തെ ഒരു പ്രേരണ നിയന്ത്രണ തകരാറായി മാറ്റാൻ DSM-V ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് താൽക്കാലികമായി “ആസക്തിയും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളും” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങളും “അസംബന്ധമായ ആസക്തികളും” (www.dsm5) ഉൾപ്പെടുന്നു. org, ശേഖരിച്ചത് ഫെബ്രുവരി 10, 2010). ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ കാര്യമായ നിർദ്ദിഷ്ട മാറ്റം, ചൂതാട്ടത്തിന് ധനസഹായം നൽകുന്നതിന് നിയമവിരുദ്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കമ്മീഷൻ ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനദണ്ഡം ഉപേക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്, ഇത് രോഗപ്രതിരോധം കുറവാണെന്നും രോഗനിർണയത്തെ കാര്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നില്ലെന്നും കണ്ടെത്തി.
നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ (93), ഇൻറർനെറ്റ് ആസക്തി (94), വീഡിയോ / കമ്പ്യൂട്ടർ ഗെയിം ആസക്തി (95), ലൈംഗിക ആസക്തി (96), അമിതമായ ടാനിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട് (കൊറൂഷ് മറ്റുള്ളവരും കാണുക, ഈ പ്രശ്നം) . ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ആശ്രിതത്വം എന്നിവയ്ക്കുള്ള നിലവിലുള്ള DSM-IV മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഇവ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, ഉദാ. പെരുമാറ്റത്തിൽ അമിതമായി സമയം ചെലവഴിക്കൽ, പെരുമാറ്റം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ഉള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രമങ്ങൾ, പെരുമാറ്റത്തിൽ നിയന്ത്രണം കുറയുന്നു, സഹിഷ്ണുത, പിൻവലിക്കൽ, പ്രതികൂല മന os ശാസ്ത്രപരമായ പരിണതഫലങ്ങൾ. ഡി‌എസ്‌എം-വിയിൽ ഉൾ‌പ്പെടുത്തുന്നതിനായി ലഹരിവസ്തുക്കളല്ലാത്ത നിരവധി ആസക്തികളെ ഡി‌എസ്‌എം-വി സബ്സ്റ്റൻ‌സ്-ഡിസോർഡേഴ്സ് വർക്ക് ഗ്രൂപ്പ് പരിഗണിക്കുന്നു, ഇൻറർനെറ്റ് ആസക്തിയെ പ്രത്യേകം പരാമർശിക്കുന്നു (www.dsm5.org; ആക്സസ് ചെയ്തത് ഫെബ്രുവരി 10, 2010). എന്നിരുന്നാലും, പല വൈകല്യങ്ങൾക്കും, ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കായി വളരെക്കുറച്ച് അല്ലെങ്കിൽ സാധൂകരിക്കുന്ന ഡാറ്റകളില്ല; പ്രശ്നത്തിന്റെ വ്യാപനം കണക്കാക്കാൻ സർവേ ഉപകരണങ്ങളായി അവ നിലവിൽ ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
സാഹിത്യത്തിൽ ഉന്നയിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ചോദ്യം, പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾ (ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തികൾ) ഒരു ഇം‌പൾ‌സിവിറ്റി-കം‌പ്ലസിവിറ്റി ഡൈമൻ‌ഷനിൽ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) എവിടെയാണ് വീഴുന്നത്, അതായത്, അവ കൂടുതൽ പ്രചോദനാത്മക നിയന്ത്രണ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ് നിർബന്ധിത വൈകല്യങ്ങൾ പോലെയാണോ? ഈ ഏകീകൃത അളവിലുള്ള സമീപനം അമിതമായി ലളിതമാണെന്നും, ഒരൊറ്റ അളവിന്റെ (97) വിപരീത ധ്രുവങ്ങളേക്കാൾ, ആവേശവും നിർബന്ധിതതയും ഓർത്തോഗണൽ അളവുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്നും ചിലർ വാദിക്കുന്നു. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തിയുള്ള ആളുകൾക്കിടയിൽ ആവേശത്തിന്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ വ്യതിയാനം, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാവുന്ന വ്യതിയാനം (98, 48) പോലുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ രണ്ടാമത്തെ വാദത്തിന് അനുസൃതമാണ്.
DSM-IV ൽ, ആസക്റ്റീവ് ആക്റ്റിംഗുകൾ (വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം മൂലം) ഒരു സ്വതന്ത്ര വിഭാഗമാണ്, അതേസമയം പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടം നിയന്ത്രിക്കാനായേക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, പൈറോമാനിയയും ക്ലെപ്റ്റോണിയയും. പാരിസ്ഥിതിക ചൂതാട്ടത്തെ "ശീലവും ഉത്കണ്ഠയും" ഡിസോർഡറായിട്ടാണ് ICD-10 തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നത്, എന്നാൽ "സാങ്കേതിക വിദ്യയിൽ സ്വഭാവം നിർബന്ധിതമല്ലെന്നത്" അംഗീകരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ഇത് ചിലപ്പോൾ "നിർബന്ധിത ചൂതാട്ടം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.
വ്യത്യസ്ത പെരുമാറ്റ ആസക്തികൾക്കിടയിലുള്ള അസോസിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലസ്റ്ററിംഗ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രശ്നം. പ്രൈമറി ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള 210 രോഗികളിൽ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ വേരിയബിളുകളുടെ ഒരു ക്ലസ്റ്റർ വിശകലനം പെരുമാറ്റ ആസക്തി ഉള്ള രോഗികളുടെ രണ്ട് പ്രത്യേക ക്ലസ്റ്ററുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (100): പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ആസക്തി (“ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റി”) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നേരത്തെ തന്നെ പ്രായം ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട് നിർബന്ധിത ഷോപ്പിംഗ് രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പുരുഷൻ. ഈ കണ്ടെത്തൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും വിപുലീകരിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഈ മേഖലയെ ഗണ്യമായി സംഭാവന ചെയ്യുന്ന ഒരു ഗവേഷണ സമീപനം മന psych ശാസ്ത്രപരമായ (വൈജ്ഞാനിക) പെരുമാറ്റരീതിയിലും (മന uls ശാസ്ത്രപരവും നിർബന്ധിതവുമായ) വ്യതിരിക്തമായ ഘടകങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിവിധ പെരുമാറ്റവും ലഹരിവസ്തുക്കളും ഉള്ള ഒരു വലിയ, വൈവിധ്യമാർന്ന, മികച്ച സ്വഭാവമുള്ള ഒരു കൂട്ടം വ്യക്തികളുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലായിരിക്കും. മോട്ടോർ) ഡൊമെയ്‌നുകൾ, ഉദാ. റിവാർഡ് കാലതാമസത്തിനുള്ള സംവേദനക്ഷമത (പ്രതിഫലത്തിന്റെ താൽക്കാലിക കിഴിവ്), റിസ്ക്-റിവാർഡ് തീരുമാനമെടുക്കൽ, ആശയപരമായ കാർക്കശ്യം, അകാല മുൻകൂട്ടി പ്രതികരിക്കുക, സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം, പ്രതികരണ തടസ്സം, വിപരീത പഠനം.
സംയുക്തവും ഉപസംഹാരവുമാണ്
പെരുമാറ്റ ചരിത്രം ആസക്തി പല ഡൊമെയ്‌നുകളിലും ലഹരിവസ്തുക്കളോട് സാമ്യമുണ്ടെന്ന് വളരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിൽ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം (വിട്ടുമാറാത്ത, ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളും ക o മാരക്കാരിലും ചെറുപ്പക്കാരിലും വ്യാപിക്കുന്ന കോഴ്‌സ്), പ്രതിഭാസശാസ്ത്രം (ആത്മനിഷ്ഠമായ ആസക്തി, ലഹരി [“ഉയർന്ന”], പിൻവലിക്കൽ), സഹിഷ്ണുത , കോമോർബിഡിറ്റി, ഓവർലാപ്പിംഗ് ജനിതക സംഭാവന, ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ (മസ്തിഷ്ക ഗ്ലൂട്ടാമറ്റെർജിക്, ഒപിയോഡെർജിക്, സെറോടോനെർജിക്, ഡോപാമൈൻ മെസോലിംബിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള റോളുകൾ), ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലുള്ള ഡാറ്റ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന് ഏറ്റവും വിപുലമാണ് (വെയർഹാമും പൊട്ടൻസയും കാണുക, ഈ ലക്കം), നിർബന്ധിത വാങ്ങലിനായി പരിമിതമായ ഡാറ്റ മാത്രം (ലെജോയൂക്സും വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈനും കാണുക, ഈ പ്രശ്നം), ഇൻറർനെറ്റ് ആസക്തി (വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈനും ലെജോയാക്സും കാണുക, ഈ ലക്കം), വീഡിയോ / കമ്പ്യൂട്ടർ ഗെയിം ആസക്തി (വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈൻ, ഈ ലക്കം കാണുക), ലൈംഗിക ആസക്തി (ഗാർസിയയും തിബൗട്ടും കാണുക, ഈ പ്രശ്നം കാണുക), പ്രണയ ആസക്തി (റെയ്‌ന ud ഡ്, ഈ ലക്കം കാണുക), പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗ് (കാണുക) ഓഡ്‌ലോഗും ഗ്രാന്റും, ഈ ലക്കം) അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ടാനിംഗ് (കൊറൂഷ് മറ്റുള്ളവരും കാണുക, ഈ ലക്കം).
പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തെ ലഹരിവസ്തുക്കളോ പെരുമാറ്റ ആസക്തിയോ ആയി കണക്കാക്കുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്; ഡി‌എസ്‌എം-വി ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അതിന്റെ തരംതിരിവ് ഒരു ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡറിൽ നിന്ന് ഒരു ആസക്തിയിലേക്കും അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങളിലേക്കും നീക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു (ലഹരിവസ്തുക്കളും ലഹരിവസ്തുക്കളും ഇല്ലാത്ത ഒരു പുതിയ വിഭാഗം). നിലവിലെ അറിവിന്റെ അവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും സാധുതയുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെയും വരാനിരിക്കുന്ന, രേഖാംശ പഠനങ്ങളുടെയും അഭാവത്തിൽ, മറ്റ് പെരുമാറ്റ ആസക്തികളെ പൂർണ്ണമായ സ്വതന്ത്ര വൈകല്യങ്ങളായി കണക്കാക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും അകാലമാണ്, അവയെല്ലാം ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തിക്ക് സമാനമായി വർഗ്ഗീകരിക്കുക, പകരം പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളായി. പെരുമാറ്റ ആസക്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ അറിവ് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തികളിലേക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ജനിതകശാസ്ത്രം, ന്യൂറോബയോളജി (ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് ഉൾപ്പെടെ), ചികിത്സ എന്നിവയിലെ ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ, മാനുഷികവും മൃഗപരവുമായ പഠനങ്ങൾ (എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്) ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗണ്യമായ ഭാവി ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
എക്സലൻസ്
ഇൻട്രാമുറൽ റിസർച്ച് പ്രോഗ്രാം, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓൺ മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം (ഡി‌എജി) പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; NIH (NIDA) R01 DA019139 (MNP), RC1 DA028279 (JEG) എന്നിവ നൽകുന്നു; നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ റെസ്പോൺസിബിൾ ഗെയിമിംഗും അതിന്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ചൂതാട്ട വൈകല്യങ്ങളും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ചൂതാട്ട ഗവേഷണത്തിലെ മിനസോട്ട, യേൽ സെന്ററുകൾ. ഡോ. വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈനെ ഇസ്രായേൽ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ സൈക്കോബയോളജി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കയ്യെഴുത്തുപ്രതിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ രചയിതാക്കളുടെ മാത്രം ഉത്തരവാദിത്തമാണ്, മാത്രമല്ല ദേശീയ ഉത്തരവാദിത്ത ഗെയിമിംഗിന്റെയോ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ചൂതാട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെയോ മറ്റേതെങ്കിലും ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസികളുടെയോ views ദ്യോഗിക കാഴ്ചപ്പാടുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ല.
പലിശ പ്രഖ്യാപനം
എല്ലാ ലേഖകരും ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ച് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ഡോ. ഗ്രാന്റിന് നിം, നിഡ, നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ റെസ്പോൺസിബിൾ ഗെയിമിംഗ്, അതിന്റെ അനുബന്ധ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ചൂതാട്ട വൈകല്യങ്ങൾ, ഫോറസ്റ്റ് ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഗവേഷണ ധനസഹായം ലഭിച്ചു. ഡോ. ഗ്രാന്റിന് സ്പ്രിംഗർ പബ്ലിഷിംഗിൽ നിന്ന് വാർഷിക നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുന്നു, ജേണൽ ഓഫ് ചൂതാട്ട പഠനത്തിന്റെ എഡിറ്റർ-ഇൻ-ചീഫ് ആയി പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്, എൻ‌എ‌എച്ച്, ഒന്റാറിയോ ചൂതാട്ട അസോസിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഗ്രാന്റ് അവലോകനങ്ങൾ നടത്തി, ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് പബ്ലിഷിംഗ്, ഇൻ‌കോർ‌പ്പറേഷനിൽ നിന്ന് റോയൽറ്റി ലഭിച്ചു. , നോർട്ടൺ പ്രസ്സ്, മക്‍ഗ്രോ ഹിൽ എന്നിവയ്ക്ക് ഇന്ത്യാന യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡിക്കൽ സ്കൂൾ, സൗത്ത് ഫ്ലോറിഡ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, മയോ മെഡിക്കൽ സ്കൂൾ, കാലിഫോർണിയ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ആഡിക്ഷൻ മെഡിസിൻ, അരിസോണ സ്റ്റേറ്റ്, മസാച്ചുസെറ്റ്സ് സ്റ്റേറ്റ്, ഒറിഗൺ സ്റ്റേറ്റ്, ഒറിഗൺ നോവ സ്കോട്ടിയ പ്രവിശ്യ, ആൽബർട്ട പ്രവിശ്യ. പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ നിയമ ഓഫീസുകളുടെ കൺസൾട്ടന്റായി ഡോ. ഗ്രാന്റിന് നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ചു. ഡോ. പൊട്ടൻ‌സയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവയ്‌ക്ക് സാമ്പത്തിക സഹായമോ നഷ്ടപരിഹാരമോ ലഭിച്ചു: ബോഹ്രിംഗർ ഇംഗൽ‌ഹൈമിന്റെ ഉപദേശകനും ഉപദേശകനും; സോമാക്സണിലെ സാമ്പത്തിക താൽപ്പര്യങ്ങൾ; നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, വെറ്ററൻസ് അഫയേഴ്സ് വകുപ്പ്, മൊഹെഗാൻ സൺ കാസിനോ, നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ റെസ്പോൺസിബിൾ ഗെയിമിംഗ്, അതിന്റെ അനുബന്ധ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ചൂതാട്ട വൈകല്യങ്ങൾ, ഫോറസ്റ്റ് ലബോറട്ടറികൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണ പിന്തുണ; മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി, പ്രചോദന നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യ വിഷയങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സർവേകൾ, മെയിലിംഗുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ടെലിഫോൺ കൺസൾട്ടേഷനുകൾ എന്നിവയിൽ പങ്കെടുത്തിട്ടുണ്ട്; ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ നിയമ ഓഫീസുകൾക്കായി ആലോചിച്ചിട്ടുണ്ട്; കണക്റ്റികട്ട് മാനസികാരോഗ്യ, ആസക്തി സേവനങ്ങളുടെ പ്രശ്ന ചൂതാട്ട സേവന പദ്ധതിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണം നൽകിയിട്ടുണ്ട്; മാനസികാരോഗ്യ പാഠങ്ങളുടെ പ്രസാധകർക്കായി പുസ്തകങ്ങളോ പുസ്തക അധ്യായങ്ങളോ സൃഷ്ടിച്ചു. ഇസ്രായേലി മയക്കുമരുന്ന് വിരുദ്ധ അതോറിറ്റി, ഇസ്രായേൽ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ സൈക്കോബയോളജി, ഇസ്രായേൽ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ചീഫ് സയന്റിസ്റ്റ്, രാശി ട്രസ്റ്റ് (പാരീസ്, ഫ്രാൻസ്) എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഡോ. വൈൻസ്റ്റീന് ഗവേഷണ ധനസഹായവും മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളായ പ്രഭാഷണത്തിനുള്ള ഫീസും ലഭിച്ചു. ഇസ്രായേലി വിദ്യാഭ്യാസ മന്ത്രാലയം. ഡോ. ഗോറെലിക്ക് പുറത്തുനിന്നുള്ള ധനസഹായമോ താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.
അവലംബം
1. പൊറ്റെൻസ MN. ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾ ആസക്തി ഉളവാക്കേണ്ടതുണ്ടോ? ആസക്തി 2006; 101: 142-151. 2. പോട്ടെൻസ എം‌എൻ, കോരൻ എൽ‌എം, പല്ലന്തി എസ്. ഇം‌പൾ‌സെകൺ‌ട്രോൾ ഡിസോർ‌ഡേഴ്‌സും ഒബ്സസീവ്-കം‌പ്ലസീവ് ഡിസോർഡറും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: നിലവിലെ ധാരണയും ഭാവി ഗവേഷണ ദിശകളും. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 2009; 170: 22-31. 3. ഹോൾഡൻ സി. ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികൾ നിർദ്ദിഷ്ട DSM-V- യിൽ അരങ്ങേറുന്നു. സയൻസ് 2010; 327: 935. 4. അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ. ഡയഗണോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്. 4th ed., ടെക്സ്റ്റ് റിവിഷൻ (DSM-IV-TR). വാഷിംഗ്ടൺ, ഡിസി: അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് പബ്ലിഷിംഗ്, Inc., 2000. 5. ചേമ്പേഴ്‌സ് ആർ‌എ, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ. ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെന്റ്, ഇം‌പൾ‌സിവിറ്റി, ക o മാര ചൂതാട്ടം. ജെ ഗാംബിൾ സ്റ്റഡ് 2003; 19: 53-84. 6. സ്ലട്ട്സ്കെഡബ്ല്യുഎസ്. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിൽ സ്വാഭാവിക വീണ്ടെടുക്കലും ചികിത്സയും തേടൽ: രണ്ട് യുഎസിന്റെ ഫലങ്ങൾ ദേശീയ സർവേകൾ. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2006; 163: 297-302. 7. ബ്രൂവർ ജെ.ആർ, പൊറ്റെൻസ എം.എൻ. ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ന്യൂറോബയോളജിയും ജനിതകവും: മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളുമായുള്ള ബന്ധം. ബയോകെം ഫാർമകോൾ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2008: 75-63. 8. ഡി കാസ്ട്രോ വി, ഫോംഗ് ടി, റോസെന്താൽ ആർ‌ജെ, തവാരെസ് എച്ച്. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരും മദ്യപാനികളും തമ്മിലുള്ള ആസക്തിയുടെയും വൈകാരികാവസ്ഥകളുടെയും താരതമ്യം. അടിമ ബെഹവ് 2007; 32: 1555-1564. 9. ബ്ലാങ്കോ സി, മോറെറ പി, നൂൺസ് ഇവി, സായിസ്-റൂയിസ് ജെ, ഇബാനസ് എ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം: ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ നിർബന്ധം? സെമിൻ ക്ലിൻ ന്യൂറോ സൈക്കിയാട്രി 2001; 6: 167-176. ആം ജെ മയക്കുമരുന്ന് മദ്യപാനം 06 / 21 / 10- ലെ ഡൈജസ്റ്റീവ് ഡിസീസസ് ബ്രാഞ്ച് ഇൻഫോർമഹെൽത്ത്കെയർ.കോമിൽ നിന്ന് ഡൗൺലോഡുചെയ്തു. വ്യക്തിഗത ഉപയോഗത്തിന് മാത്രം. ബിഹേവിയറൽ അഡിക്ഷൻസ് 7 10. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, ബ്രൂവർ ജെ‌എ, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെയും പെരുമാറ്റ ആസക്തിയുടെയും ന്യൂറോബയോളജി. സിഎൻഎസ് സ്പെക്‍ടർ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2006: 11-924. 11. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ. ക്ലെപ്റ്റോമാനിയയ്ക്ക് ചികിത്സ തേടുന്ന വ്യക്തികളിൽ ലിംഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ. സിഎൻഎസ് സ്പെക്‍ടർ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2008: 13-235. 12. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു. 131 മുതിർന്നവർക്കുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരുടെ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2001: 62-957. 13. പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ, സ്റ്റെയ്ൻ‌ബെർഗ് എം‌എ, മക്ലാൻ‌ലിൻ എസ്ഡി, വു ആർ, റൂൺ‌സാവില്ലെ ബിജെ, ഒ'മാലി എസ്.എസ്. ചൂതാട്ട ഹെൽപ്പ്ലൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രശ്ന ചൂതാട്ടക്കാരുടെ സ്വഭാവത്തിലെ ലിംഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2001; 158: 1500-1505. 14. ബ്രാഡി കെടി, റാൻ‌ഡാൽ സി‌എൽ. ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങൾ. സൈക്യാട്രർ ക്ലിൻ നോർത്ത് ആം എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 1999: 22-241. 15. ലെഡ്ജർവുഡ് ഡിഎം, വെയ്ൻ‌സ്റ്റോക്ക് ജെ, മൊറാസ്കോ ബിജെ, പെട്രി എൻ‌എം. സമീപകാല ചൂതാട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമവിരുദ്ധ സ്വഭാവത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും ചികിത്സാ പ്രവചനവും. ജെ ആം അക്കാഡ് സൈക്യാട്രി ലോ 2007; 35: 294-301. 16. ലെജോയക്സ് എം, ടസ്സെയ്ൻ വി, സോളമൻ ജെ, അഡെസ് ജെ. വിഷാദ രോഗികളിൽ നിർബന്ധിത വാങ്ങലിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 1997: 58-169. 17. കിം എസ്.ഡബ്ല്യു, ഗ്രാന്റ് ജെ.ഇ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ഡിസോർഡർ, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയിലെ വ്യക്തിത്വ അളവുകൾ. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 2001; 104: 205-212. 18. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു. ക്ലെപ്റ്റോമാനിയയിലെ സ്വഭാവവും ആദ്യകാല പാരിസ്ഥിതിക സ്വാധീനവും. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2002: 43-223. 19. റെയ്മണ്ട് എൻ‌സി, കോൾ‌മാൻ ഇ, മൈനർ എം‌എച്ച്. നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ സൈക്കിയാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റിയും നിർബന്ധിത / ആവേശകരമായ സ്വഭാവവിശേഷങ്ങളും. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2003: 44-370. 20. കെല്ലി ടിഎച്ച്, റോബിൻസ് ജി, മാർട്ടിൻ സി‌എ, ഫിൽ‌മോർ എംടി, ലെയ്ൻ എസ്ഡി, ഹാരിംഗ്ടൺ എൻ‌ജി, റഷ് സി‌ആർ. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിലെ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ: ഡി-ആംഫെറ്റാമൈൻ, സെൻസേഷൻ-സ്റ്റേറ്റിംഗ് സ്റ്റാറ്റസ്. സൈക്കോഫാർമക്കോളജി (ബെർൾ) 2006; 189: 17-25. 21. തവാരെസ് എച്ച്, ജെന്റിൽ വി. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറും: വോളിഷന്റെ തകരാറുകളുടെ ഒരു സ്പെക്ട്രത്തിലേക്ക്. റവ ബ്രാസ് സിക്വിയേറ്റർ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2007: 29-107. 22. ബ്ലാങ്കോ സി, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, ഇബാനസ് എ, സാനിനെല്ലി ആർ, സെയ്സ്-റൂയിസ് ജെ, ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലെ ക്ഷുഭിതത്വത്തെയും നിർബന്ധത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 2009; 167: 161-168. 23. ചേംബർ‌ലെൻ എസ്ആർ, ഫൈൻ‌ബെർ‌ഗ് എൻ‌എ, ബ്ലാക്ക്‌വെൽ എ‌ഡി, റോബിൻസ് ടിഡബ്ല്യു, സഹാകിയൻ ബിജെ. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ, ട്രൈക്കോട്ടില്ലോമാനിയ എന്നിവയിൽ മോട്ടോർ ഇൻഹിബിഷനും കോഗ്നിറ്റീവ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റിയും. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2006; 163: 1282-1284. 24. ഒഡ്‌ലോഗ് ബി‌എൽ, ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, ചേംബർ‌ലൈൻ എസ്ആർ. പാത്തോളജിക്കൽ സ്കിൻ പിക്കിംഗിൽ മോട്ടോർ ഇൻഹിബിഷനും കോഗ്നിറ്റീവ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റിയും. പ്രോഗ് ന്യൂറോഫാം ബയോൾ സൈക്ക് എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2010: 34-208 .. 25. കന്നിംഗ്‌ഹാം-വില്യംസ് ആർ‌എം, കോട്ട്‌ലർ എൽ‌ബി, കോം‌പ്റ്റൺ ഡബ്ല്യുഎം എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്, സ്പിറ്റ്സ്നാഗൽ ഇഎൽ. അവസരങ്ങൾ: പ്രശ്ന ചൂതാട്ടക്കാരും മാനസികാരോഗ്യ വൈകല്യങ്ങളും - സെന്റ്. ലൂയിസ് എപ്പിഡെമോളജിക് ക്യാച്ച്മെന്റ് ഏരിയ സ്റ്റഡി. ആം ജെ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് 1998; 88: 1093-1096. 26. പെട്രി എൻ‌എം, സ്റ്റിൻ‌സൺ എഫ്എസ്, ഗ്രാന്റ് ബി‌എഫ്. DSM-IV പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെയും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെയും കോമോർബിഡിറ്റി: മദ്യവും അനുബന്ധ അവസ്ഥകളും സംബന്ധിച്ച ദേശീയ എപ്പിഡെമോളജിക് സർവേയുടെ ഫലങ്ങൾ. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2005: 66-564. 27. ബ്ലാന്റ് ആർ‌സി, ന്യൂമാൻ എസ്‌സി, ഓർ‌ൻ എച്ച്, സ്റ്റെബെൽ‌സ്കി ജി. എഡ്മണ്ടണിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ എപ്പിഡെമോളജി. Can J സൈക്യാട്രി 1993; 38: 108-112. 28. എൽ-ഗ്യൂബാലി എൻ, പാറ്റൻ എസ് ബി, കറി എസ്, വില്യംസ് ജെ വി, ബെക്ക് സി എ, മാക്സ്വെൽ സി ജെ, വാങ് ജെ എൽ. ചൂതാട്ട സ്വഭാവം, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം, മാനസികാവസ്ഥ, ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ അസോസിയേഷനുകൾ. ജെ ഗാംബിൾ സ്റ്റഡ് 2006; 22: 275-287. 29. വെൽറ്റ് ജെഡബ്ല്യു, ബാർനെസ് ജിഎം, ടിഡ്‌വെൽ എംസി, ഹോഫ്മാൻ ജെഎച്ച്. യുഎസിൽ പ്രശ്ന ചൂതാട്ടത്തിന്റെ വ്യാപനം ക o മാരക്കാരും ചെറുപ്പക്കാരും: ഒരു ദേശീയ സർവേയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ജെ ഗാംബിൾ സ്റ്റഡ് 2008; 24: 119-133. 30. യെൻ ജെ വൈ, കോ സി എച്ച്, യെൻ സി എഫ്, ചെൻ സി എസ്, ചെൻ സി സി. കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥികൾക്കിടയിൽ ദോഷകരമായ മദ്യപാനവും ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: വ്യക്തിത്വത്തിന്റെ താരതമ്യം. സൈക്യാട്രി ക്ലിൻ ന്യൂറോസി എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2009: 63-218. 31. സ്റ്റിഞ്ച്ഫീൽഡ് ആർ, കുഷ്‌നർ എം‌ജി, വിന്റർസ് കെ‌സി. ചൂതാട്ട പ്രശ്നത്തിന്റെ തീവ്രത, ചൂതാട്ട ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മദ്യ ഉപയോഗവും മുൻ‌കാല ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗവും. ജെ ഗാംബിൾ സ്റ്റഡ് 2005; 21: 273-297. 32. ദുഹിഗ് എ എം, മാസിജെവ്സ്കി പി കെ, ദേശായി ആർ‌എ, കൃഷ്ണൻ-സരിൻ എസ്, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ. മദ്യപാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ക year മാരക്കാരായ കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ ചൂതാട്ടക്കാരുടെയും ചൂതാട്ടക്കാരല്ലാത്തവരുടെയും സവിശേഷതകൾ. അടിമ ബെഹവ് 2007; 32: 80-89. 33. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ. പുകയില ഉപയോഗവും പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും. ആൻ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി 2005; 17: 237-241. 34. പോട്ടെൻസ എം‌എൻ, സ്റ്റെയ്ൻ‌ബെർഗ് എം‌എ, മക്ലാൻ‌ലിൻ എസ്ഡി, വു ആർ, റൂൺ‌സാവില്ലെ ബിജെ, കൃഷ്ണൻ-സരിൻ എസ്, ജോർജ്ജ് ടി‌പി, ഒ'മാലി എസ്.എസ്. ഒരു ചൂതാട്ട ഹെൽപ്പ്ലൈൻ വിളിക്കുന്ന ചൂതാട്ടക്കാരുടെ ടോബാക്കോസ്മോക്കിംഗ് പ്രശ്നത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ. ആം ജെ അടിമ 2004; 13: 471-493. 35. പ്രെസ്റ്റ എസ്, മറാസിറ്റി ഡി, ഡെൽ ഒസ്സോ എൽ, പഫാനർ സി, പല്ലന്തി എസ്, കസ്സാനോ ജിബി. ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ: ഇറ്റാലിയൻ സാമ്പിളിലെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളും കോമോർബിഡിറ്റിയും. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2002: 43-7. 36. ഡി നിക്കോള എം, ടെഡെച്ചി ഡി, മസാ എം, മാർട്ടിനോട്ടി ജി, ഹാർനിക് ഡി, കറ്റലാനോ വി, ബ്രൂച്ചി എ, പോസ്സി ജി, ബ്രിയ പി, ജാനിരി എൽ. ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ രോഗികളിൽ ബിഹേവിയറൽ ആസക്തി: ആവേശത്തിന്റെയും വ്യക്തിത്വ അളവുകളുടെയും പങ്ക്. ജെ അഫക്റ്റ് ഡിസോർഡ് 2010; [ePub പ്രിന്റ് doi- ന് മുമ്പായി: 10.1016 / j.jad.2009.12.016]. 37. പെട്രി എൻ‌എം, കാസറെല്ല ടി. ചൂതാട്ട പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ള ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗത്തിൽ കാലതാമസം വരുന്ന പ്രതിഫലത്തിന്റെ അമിത കിഴിവ്. മയക്കുമരുന്ന് മദ്യം 1999 നെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; 56: 25-32. 38. ബെച്ചാര എ. അപകടകരമായ ബിസിനസ്സ്: വികാരം, തീരുമാനമെടുക്കൽ, ആസക്തി. ജെ ഗാംബിൾ സ്റ്റഡ് 2003; 19: 23-51. 39. കാവേദിനി പി, റിബോൾഡി ജി, കെല്ലർ ആർ, ഡി'അനുച്ചി എ, ബെല്ലോഡി എൽ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട രോഗികളിൽ ഫ്രന്റൽ ലോബ് പരിഹരിക്കൽ. ബയോൾ സൈക്യാട്രി 2002; 51: 334-341. 40. കോ സി എച്ച്, ഹ്‌സിയാവോ എസ്, ലിയു ജി സി, യെൻ ജെ യു, യാങ് എം ജെ, യെൻ സി എഫ്. തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള സവിശേഷതകൾ, അപകടസാധ്യതകൾ ഏറ്റെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത, ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തി ഉള്ള കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വ്യക്തിത്വം. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 2010; 175: 121-125. 41. ഗ oud ഡ്രിയാൻ എഇ, ost സ്റ്റർ‌ലാൻ ജെ, ഡി ബിയേഴ്സ് ഇ, വാൻ ഡെൻ ബ്രിങ്ക് ഡബ്ല്യു. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലെ ന്യൂറോകോഗ്നിറ്റീവ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ: മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കൽ, ടൂറെറ്റ് സിൻഡ്രോം, സാധാരണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം. ആസക്തി 2006; 101: 534-547. 42. പൊറ്റെൻസ MN. അവലോകനം ചെയ്യുക. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെയും മയക്കുമരുന്നിന്റെയും ആസക്തിയുടെ ന്യൂറോബയോളജി: ഒരു അവലോകനവും പുതിയ കണ്ടെത്തലുകളും. ഫിലോസ് ട്രാൻസ് ആർ സോക് ലോണ്ട് ബി ബയോൾ സയൻസ് എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2008: 363-3181. 43. ഫൈൻ‌ബെർ‌ഗ് എൻ‌എ, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ, ചേംബർ‌ലെൻ എസ്ആർ, ബെർ‌ലിൻ എച്ച്‌എ, മെൻ‌സിസ് എൽ, ബെചാറ, സഹാകിയൻ ബിജെ, റോബിൻസ് ടിഡബ്ല്യു, ബുൾ‌മോർ ഇടി, ഹോളണ്ടർ ഇ. അനിമൽ മോഡലുകൾ മുതൽ എൻഡോഫെനോടൈപ്പുകൾ വരെ നിർബന്ധിതവും ആവേശകരവുമായ പെരുമാറ്റങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നു: ഒരു വിവരണ അവലോകനം. ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമക്കോളജി 2010; 35: 591-604. 44. ബ്ലാങ്കോ സി, ഒറെൻസാൻസ്-മുനോസ് എൽ, ബ്ലാങ്കോ-ജെറസ് സി, സെയ്സ്-റൂയിസ് ജെ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടവും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് MAO പ്രവർത്തനവും: ഒരു സൈക്കോബയോളജിക്കൽ പഠനം. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 1996; 153: 119-121. 45. ഹോളണ്ടർ ഇ, ക്വോൺ ജെ, വെയ്‌ലർ എഫ്, കോഹൻ എൽ, സ്റ്റെയ്ൻ ഡിജെ, ഡികാരിയ സി, ലീബോവിറ്റ്സ് എം, സിമിയോൺ ഡി. സോഷ്യൽ ഫോബിയയിലെ സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനം: സാധാരണ നിയന്ത്രണവും ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ വിഷയങ്ങളുമായി താരതമ്യം. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 1998; 79: 213-217. 46. ഡാഗർ എ, റോബിൻസ് ടിഡബ്ല്യു. വ്യക്തിത്വം, ആസക്തി, ഡോപാമൈൻ: പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ. ന്യൂറോൺ 2009; 61: 502-510. 47. ഓ'സുള്ളിവൻ എസ്.എസ്., ഇവാൻസ് എ.എച്ച്, ലീസ് എ.ജെ.ഡോപാമൈൻ ഡിസ്‌റെഗുലേഷൻ സിൻഡ്രോം: അതിന്റെ എപ്പിഡെമിയോളജി, മെക്കാനിസങ്ങൾ, മാനേജുമെന്റ് എന്നിവയുടെ അവലോകനം. സിഎൻഎസ് മരുന്നുകൾ 2009; 23: 157-170. 48. സാക്ക് എം, പൗലോസ് സിഎക്സ്. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിലും സൈക്കോസ്തിമുലന്റ് ആസക്തിയിലും ഡോപാമൈനിനുള്ള സമാന്തര റോളുകൾ. മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം Rev 2009; 2: 11-25. 49. പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ, ല്യൂങ്‌ എച്ച്‌സി, ബ്ലംബർഗ് എച്ച്പി, പീറ്റേഴ്‌സൺ ബി‌എസ്, ഫുൾ‌ബ്രൈറ്റ് ആർ‌കെ, ലാകാഡി സി‌എം, സ്കഡ്‌ലാർ‌സ്കി പി, ഗോർ ജെ‌സി. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരിൽ വെൻട്രോമെഡിയൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടിക്കൽ ഫംഗ്ഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു എഫ്എംആർഐ സ്ട്രൂപ്പ് ടാസ്ക് സ്റ്റഡി. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2003; 160: 1990-1994. 50. ലണ്ടൻ ഇഡി, ഏണസ്റ്റ് എം, ഗ്രാന്റ് എസ്, ബോൺസൺ കെ, വെയ്ൻ‌സ്റ്റൈൻ എ. ഓർബിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സും മനുഷ്യ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗവും: ഫംഗ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ്. സെറിബ് കോർട്ടെക്സ് 2000; 10: 334-342. 51. കോ സി എച്ച്, ലിയു ജി സി, എച്ച്സിയാവോ എസ്, യെൻ ജെ വൈ, യാങ് എം ജെ, ലിൻ ഡബ്ല്യു സി, യെൻ സി എഫ്, ചെൻ സി എസ്. ഓൺലൈൻ ഗെയിമിംഗ് ആസക്തിയുടെ ഗെയിമിംഗ് സമ്മതത്തോട് ബന്ധപ്പെട്ട മെയിൻ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ജെ സൈക്യാട്രർ റെസ് എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2009: 43-739. 52. റോയിറ്റർ ജെ, റെയ്‌ഡ്‌ലർ ടി, റോസ് എം, ഹാൻഡ് ഐ, ഗ്ലാസ്കാർ ജെ, ബൗച്ചൽ സി. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം മെസോലിംബിക് റിവാർഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സജീവമായ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നാറ്റ് ന്യൂറോസി 2005; 8: 147-148. ആം ജെ മയക്കുമരുന്ന് മദ്യപാനം 06 / 21 / 10- ലെ ഡൈജസ്റ്റീവ് ഡിസീസസ് ബ്രാഞ്ച് ഇൻഫോർമഹെൽത്ത്കെയർ.കോമിൽ നിന്ന് ഡൗൺലോഡുചെയ്തു. വ്യക്തിഗത ഉപയോഗത്തിന് മാത്രം. 8 ജെ. E. അനുവദിക്കുക. 53. വ്രേസ് ജെ, ഷ്ലഗൻ‌ഹോഫ് എഫ്, കിയനാസ്റ്റ് ടി, വ en സ്റ്റൻ‌ബെർഗ് ടി, ബെർ‌പോൾ എഫ്, കഹന്ത് ടി, ബെക്ക് എ, സ്ട്രോഹോൾ എ, ജക്കൽ ജി, നട്ട്‌സൺ ബി, ഹൈൻ‌സ് എ. റിവാർഡ് പ്രോസസ്സിംഗിന്റെ അപര്യാപ്തത വിഷാംശം കലർന്ന മദ്യപാനികളിലെ മദ്യമോഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോയിമേജ് 2007; 35: 787-794. 54. സ്റ്റീവ്‌സ് ടിഡി, മിയസാക്കി ജെ, സുരോവ്സ്കി എം, ലാംഗ് എഇ, പെല്ലെച്ചിയ ജി, വാൻഇമെറൻ ടി, റുജാൻ പി, ഹ ou ൾ എസ്, സ്ട്രാഫെല്ല എപി. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടമുള്ള പാർക്കിൻസോണിയൻ രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച സ്ട്രാറ്ററ്റൽ ഡോപാമൈൻ റിലീസ്: ഒരു [11C] റാക്ലോപ്രൈഡ് പിഇടി പഠനം. ബ്രെയിൻ 2009; 132: 1376-1385. 55. ബ്രാഡ്‌ബെറി CW. എലി, കുരങ്ങുകൾ, മനുഷ്യർ എന്നിവയിലെ ക്യൂ ഇഫക്റ്റുകളുടെ കൊക്കെയ്ൻ സെൻസിറ്റൈസേഷനും ഡോപാമൈൻ മെഡിറ്റേഷനും: കരാറിന്റെ മേഖലകൾ, വിയോജിപ്പുകൾ, ആസക്തിയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. സൈക്കോഫാർമക്കോളജി (ബെർൾ) 2007; 191: 705-717. 56. വെൻ‌ട്രാബ് ഡി, പൊട്ടൻ‌സ എം‌എൻ. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിലെ ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ്. കർ ന്യൂറോൺ ന്യൂറോസി റെപ്പ് എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2006: 6-302. 57. വൂൺ വി, ഫെർണാഗട്ട് പി‌ഒ, വിക്കൻസ് ജെ, ബ une നെസ് സി, റോഡ്രിഗസ് എം, പാവോൺ എൻ, ജുൻ‌കോസ് ജെ‌എൽ, ഒബെസോ ജെ‌എ, ബെസാർഡ് ഇ. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത ഡോപാമിനേർജിക് ഉത്തേജനം: ഡിസ്കിനേഷ്യസ് മുതൽ പ്രേരണ നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ വരെ. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോൾ 2009; 8: 1140-1149. 58. വൂൺ വി, ഹസ്സൻ കെ, സുരോവ്സ്കി എം, ഡി സ za സ എം, തോംസൺ ടി, ഫോക്സ് എസ്, ലാംഗ് എഇ, മിയസാക്കി ജെ. പാർക്കിൻസൺ രോഗത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ളതും പ്രതിഫലം തേടുന്നതുമായ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ വ്യാപനം. ന്യൂറോളജി 2006; 67: 1254-1257. 59. വെൻ‌ട്രാബ് ഡി, സൈഡെറോഫ് എ‌ഡി, പൊറ്റെൻസ എം‌എൻ, ഗോവാസ് ജെ, മൊറേൽസ് കെ‌എച്ച്, ദുഡ ജെ‌ഇ, മൊബെർഗ് പി‌ജെ, സ്റ്റേഷൻ എം‌ബി. പാർക്കിൻസൺ രോഗത്തിലെ ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സിനൊപ്പം ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റ് ഉപയോഗത്തിന്റെ അസോസിയേഷൻ. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ 2006; 63: 969-973. 60. സാക്ക് എം, പൗലോസ് സിഎക്സ്. ഒരു D2 എതിരാളി പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരിൽ ഒരു ചൂതാട്ട എപ്പിസോഡിന്റെ പ്രതിഫലദായകവും പ്രൈമിംഗ് ഇഫക്റ്റുകളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമക്കോളജി 2007; 32: 1678-1686. 61. ഫോംഗ് ടി, കാലെക്സ്റ്റൈൻ എ, ബെർ‌ണാർഡ് ബി, റോസെന്താൽ ആർ, റൂഗിൾ എൽ. വീഡിയോ പോക്കർ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒലൻസാപൈനിന്റെ ഇരട്ട ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ഫാർമകോൾ ബയോകെം ബെഹവ് എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2008: 89-298. 62. മക്‍ലൊറോയ് എസ്‌എൽ, നെൽ‌സൺ ഇബി, വെൽ‌ജ് ജെ‌എ, കെയ്‌ലർ എൽ, കെക്ക് പി‌ഇ ജൂനിയർ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ചികിത്സയിൽ ഒലൻസാപൈൻ: ഒരു നെഗറ്റീവ് റാൻഡമൈസ്ഡ് പ്ലേസ്ബോകൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2008: 69-433. 63. ബ്ലാക്ക് ഡി‌ഡബ്ല്യു, മോനഹാൻ പി‌ഒ, ടെംകിറ്റ് എം, ഷാ എം. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കുടുംബ പഠനം. സൈക്കിയാട്രി റെസ് 2006; 141: 295-303. 64. ജെ.ഇ. കുടുംബചരിത്രവും ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ ഉള്ളവരിൽ സൈക്കിയാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റിയും. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2003: 44-437. 65. ബ്ലാക്ക് ഡി‌ഡബ്ല്യു, റിപ്പർ‌ട്ടിംഗർ എസ്, ഗാഫ്‌നി ജി‌ആർ, ഗാബെൽ ജെ. നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ ഉള്ളവരിൽ കുടുംബ ചരിത്രവും സൈക്യാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റിയും: പ്രാഥമിക കണ്ടെത്തലുകൾ. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 1998; 155: 960-963. 66. സ്ലട്ട്സ്കെ ഡബ്ല്യുഎസ്, ഐസൻ എസ്, ട്രൂ ഡബ്ല്യുആർ, ലിയോൺസ് എംജെ, ഗോൾഡ്ബെർഗ് ജെ, സുവാങ് എം. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിനും പുരുഷന്മാരിൽ മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കാനുമുള്ള സാധാരണ ജനിതക ദുർബലത. ആർച്ച് ജനറൽ സൈക്യാട്രി 2000; 57: 666-673. 67. സുവാങ് എംടി, ലിയോൺസ് എംജെ, മേയർ ജെഎം, ഡോയ്ൽ ടി, ഐസൻ എസ്‌എ, ഗോൾഡ്ബെർഗ് ജെ, ട്രൂ ഡബ്ല്യു, ലിൻ എൻ, ടോമി ആർ, ഈവ്സ് എൽ. പുരുഷന്മാരിൽ വ്യത്യസ്ത മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗത്തിന്റെ സഹവർത്തിത്വം: മയക്കുമരുന്ന് നിർദ്ദിഷ്ടവും പങ്കിട്ടതുമായ അപകടസാധ്യതകളുടെ പങ്ക്. ആർച്ച് ജനറൽ സൈക്യാട്രി 1998; 55: 967-972. 68. വരുന്നു DE. പോളിജനിക് അനന്തരാവകാശത്തിന് വ്യത്യസ്ത നിയമങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്: DRD2 ജീനിന്റെ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പാഠങ്ങൾ. മദ്യം 1998; 16: 61-70. 69. ഹാമിഡോവിക് എ, ഡ്ലുഗോസ് എ, സ്കോൾ എ, പാമർ എ‌എ, ഡി വിറ്റ് എച്ച്. ബിഹേവിയറൽ ഇൻ‌ഹിബിഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്റർ D2 ലെ ജനിതക വ്യതിയാനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ: ആരോഗ്യകരമായ പങ്കാളികളിൽ ഡി-ആംഫെറ്റാമൈനുമായി ഒരു പര്യവേക്ഷണ പഠനം. എക്സ്പ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമകോൾ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2009: 17-374. 70. ലീ വൈ, ഹാൻ ഡി, യാങ് കെ, ഡാനിയൽസ് എം, നാ സി, കീ ബി, റെൻ‌ഷോ പി. അമിതമായ ഇൻറർനെറ്റ് ഉപയോക്താക്കളിൽ 5HTTLPR പോളിമോർഫിസത്തിന്റെയും സ്വഭാവത്തിന്റെയും വിഷാദരോഗ സവിശേഷതകൾ. ജേണൽ ഓഫ് എഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് 2009; 109: 165-169. 71. പെട്രി എൻ‌എം, അമ്‌മാൻമാൻ വൈ, ബോൾ ജെ, ഡോർ‌ഷ് എ, ഗേ എച്ച്, കാഡെൻ ആർ, മോളിന സി, സ്റ്റെയ്ൻ‌ബെർഗ് കെ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാർക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി. ജെ കൺസൾട്ട് ക്ലിൻ സൈക്കോൽ 2006; 74: 555-567. 72. ടെംഗ് ഇജെ, വുഡ്‌സ്ഡിഡബ്ല്യു, ടുഹിഗ് എംപി. വിട്ടുമാറാത്ത ത്വക്ക് എടുക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയായി ശീലം മാറ്റുക: ഒരു പൈലറ്റ് അന്വേഷണം. ബെഹവ് മോഡിഫ് 2006; 30: 411-422. 73. മിച്ചൽ ജെ‌ഇ, ബർ‌ഗാർഡ് എം, ഫാബെർ ആർ, ക്രോസ്ബി ആർ‌ഡി, ഡി സ്വാൻ എം. നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ തകരാറിനുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി. ബെഹവ് റെസ് തെർ 2006; 44: 1859-1865. 74. ടോണാറ്റോ ടി, ഡ്രാഗൊനെറ്റി ആർ. പ്രശ്ന ചൂതാട്ടത്തിനായുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി അധിഷ്ഠിത ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ വേഴ്സസ് ക്വാസി-പരീക്ഷണാത്മക വിലയിരുത്തൽ. പന്ത്രണ്ട് ഘട്ട തെറാപ്പി. ആം ജെ അടിമ 2008; 17: 298-303. 75. ഡാനൻ പി‌എൻ, ലോവൻ‌ഗ്രബ് കെ, മ്യൂസിൻ ഇ, ഗോനോപോൾ‌സ്കി വൈ, കോട്‌ലർ എം. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടക്കാരിൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള 12- മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള പഠനം: ഒരു പ്രാഥമിക ഫല പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമകോൾ എക്സ്എൻ‌എം‌എക്സ്; 2007: 27-620. 76. കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, ആഡ്‌സൺ ഡി‌ഇ, ഷിൻ വൈസി. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ചികിത്സയിൽ ഇരട്ട-അന്ധനായ നാൽട്രെക്സോൺ, പ്ലാസിബോ താരതമ്യ പഠനം. ബയോൾ സൈക്യാട്രി 2001; 49: 914-921. 77. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, പൊട്ടൻ‌സ എം‌എൻ, ഹോളണ്ടർ ഇ, കന്നിംഗ്‌ഹാം-വില്യംസ് ആർ, നർ‌മിനൻ ടി, സ്മിറ്റ്സ് ജി, കാലിയോ എ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ചികിത്സയിൽ ഒപിയോയിഡ് എതിരാളി നാൽമെഫീന്റെ മൾട്ടിസെന്റർ അന്വേഷണം. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2006; 163: 303-312. 78. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, ഹാർട്ട്മാൻ ബി കെ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ ഓപിയറ്റ് എതിരാളി നാൽട്രെക്സോണിനെക്കുറിച്ച് ഇരട്ട-അന്ധനായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2008: 69-783. 79. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, ഒഡ്‌ലോഗ് ബി‌എൽ. ക്ലെപ്റ്റോമാനിയ ചികിത്സയിൽ ഓപിയോയിഡ് എതിരാളിയായ നാൽട്രെക്‌സോണിന്റെ ഇരട്ട-അന്ധനായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബയോൾ സൈക്യാട്രി 2009; 65: 600-606. 80. ജെ.ഇ. നിർബന്ധിത വാങ്ങലിന് മൂന്ന് കേസുകൾ നാൽട്രെക്സോൺ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. Int ജെ സൈക്യാട്രർ ക്ലിൻ പ്രാക്ടീസ് 2003; 7: 223-225. 81. റെയ്മണ്ട് എൻ‌സി, ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, കോൾ‌മാൻ ഇ. നാൽട്രെക്സോൺ, സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിനുള്ള ചികിത്സ: രണ്ട് കേസ് പഠനങ്ങൾ. ഇന്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമകോൾ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2002: 17-201. 82. ബോസ്റ്റ്വിക്ക് ജെ.എം, ബുച്ചി ജെ.ആർ. ഇന്റർനെറ്റ് ലൈംഗിക ആസക്തി നാൽട്രെക്സോൺ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. മയോ ക്ലിൻ പ്രോക് 2008; 83: 226-230. 83. അർനോൾഡ് എൽ‌എം, ഓച്ചൻ‌ബാക്ക് എം‌ബി, മക്‍ൾ‌റോയ് എസ്‌എൽ. സൈക്കോജെനിക് എക്സോറിയേഷൻ. ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം, എപ്പിഡെമിയോളജി, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾ. സിഎൻഎസ് മരുന്നുകൾ 2001; 15: 351-359. 84. ഇൻസൽ ടിആർ, പിക്കർ ഡി. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറിലെ നലോക്സോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: രണ്ട് കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ട്. ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 1983; 140: 1219-1220. 85. റോൺസെറോ സി, റോഡ്രിഗസ്-ഉറുട്ടിയ എ, ഗ്ര u- ലോപ്പസ് എൽ, കാസസ് എം. ഇംപൾസ് ഡിസോർഡേഴ്സ് നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ആന്റിപൈലെക്റ്റിക് മരുന്നുകൾ. ആക്റ്റാസ് എസ്പി സിക്വിയേറ്റർ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2009: 37-205. 86. ജോൺസൺ ബി‌എ, റോസെന്താൽ എൻ, കപീസ് ജെ‌എ, വിഗാൻ‌ഡ് എഫ്, മാവോ എൽ, ബിയേഴ്സ് കെ, മക്കേ എ, ഐറ്റ്-ഡ oud ഡ് എൻ, ആന്റൺ ആർ‌എഫ്, സിറോളോ ഡി‌എ, ക്രാൻ‌സ്ലർ എച്ച്ആർ, മാൻ കെ, ഓ മാലി എസ്എസ്, സ്വിഫ്റ്റ് ആർ‌എം. മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ടോപിറമേറ്റ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജമാ 2007; 298: 1641-1651. 87. ജോൺസൺ ബി‌എ, സ്വിഫ്റ്റ് ആർ‌എം, അഡോളോറാറ്റോ ജി, സിറോളോ ഡി‌എ, മൈറിക് എച്ച്. മദ്യപാനത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള GABAergic മരുന്നുകളുടെ സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും. ആൽക്കഹോൾ ക്ലിൻ എക്സ്പ്രസ് എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2005: 29-248. 88. കാംപ്മാൻ കെ‌എം, പെറ്റിനാറ്റി എച്ച്, ലിഞ്ച് കെ‌ജി, ഡാക്കിസ് സി, സ്പാർക്ക്മാൻ ടി, വെയ്‌ഗ്ലി സി, ഓബ്രിയൻ, സി‌പി. കൊക്കെയ്ൻ ആശ്രിതത്വ ചികിത്സയ്ക്കായി ടോപ്പിറമേറ്റിന്റെ ഒരു പൈലറ്റ് ട്രയൽ. മയക്കുമരുന്ന് മദ്യം 2004 നെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; 75: 233-240. 89. ഗ്രാന്റ് ജെ‌ഇ, കിം എസ്‌ഡബ്ല്യു, ഒഡ്‌ലോഗ്ബിഎൽ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ട ചികിത്സയിൽ ഗ്ലൂറ്റമേറ്റ് മോഡുലേറ്റിംഗ് ഏജന്റായ എൻ-അസറ്റൈൽ സിസ്റ്റൈൻ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ബയോൾ സൈക്യാട്രി 2007; 62: 652-657. 90. ലാറോവ് എസ്ഡി, മൈറിക് എച്ച്, ഹെഡ്ഡൻ എസ്, മാർഡിക്കിയൻ പി, സലാഡിൻ എം, മക്‍റേ എ, ബ്രാഡി കെ, കലിവാസ് പിഡബ്ല്യു, മാൽക്കം ആർ. കൊക്കെയ്ൻ മോഹം നാസെറ്റൈൽസിസ്റ്റൈൻ കുറയ്ക്കുന്നുണ്ടോ? ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 2007; 164: 1115-1117. 91. മാർഡിക്കിയൻ പി‌എൻ, ലാറോ എസ്ഡി, ഹെഡ്ഡൻ എസ്, കലിവാസ് പിഡബ്ല്യു, മാൽക്കം ആർ‌ജെ. കൊക്കെയ്ൻ ആശ്രിതത്വ ചികിത്സയ്ക്കായി എൻ-അസറ്റൈൽ‌സിസ്റ്റൈനിന്റെ ഓപ്പൺ-ലേബൽ ട്രയൽ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. പ്രോഗ് ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമകോൾ ബയോൾ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2007: 31-389. 92. കലിവാസ് പിഡബ്ല്യു, ഹു എക്സ് ടി. സൈക്കോസ്തിമുലന്റ് ആസക്തിയിൽ ആവേശകരമായ ഗർഭനിരോധനം. ട്രെൻഡുകൾ ന്യൂറോസി 2006; 29: 610-616. 93. കറുത്ത ഡി.ഡബ്ല്യു. നിർബന്ധിത വാങ്ങൽ: ഒരു അവലോകനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 1996: 57-50. 94. കോ സി എച്ച്, യെൻ ജെ വൈ, ചെൻ എസ് എച്ച്, യാങ് എം ജെ, ലിൻ എച്ച് സി, യെൻ സി എഫ്. നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളും കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥികളിൽ ഇന്റർനെറ്റ് ആസക്തിയുടെ സ്ക്രീനിംഗ്, ഡയഗ്നോസിംഗ് ഉപകരണം. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2009: 50-378. ആം ജെ മയക്കുമരുന്ന് മദ്യപാനം 06 / 21 / 10- ലെ ഡൈജസ്റ്റീവ് ഡിസീസസ് ബ്രാഞ്ച് ഇൻഫോർമഹെൽത്ത്കെയർ.കോമിൽ നിന്ന് ഡൗൺലോഡുചെയ്തു. വ്യക്തിഗത ഉപയോഗത്തിന് മാത്രം. ബിഹേവിയറൽ അഡിക്ഷൻസ് 9 95. പോർട്ടർ ജി, സ്റ്റാർസെവിക് വി, ബെർലെ ഡി, ഫെനെക് പി. പ്രശ്ന വീഡിയോ ഗെയിം ഉപയോഗം തിരിച്ചറിയുന്നു. ഓസ്റ്റ് NZJ സൈക്യാട്രി 2010; 44: 120-128. 96. ഗുഡ്മാൻ എ. ലൈംഗിക ആസക്തി: പദവിയും ചികിത്സയും. ജെ സെക്സ് മാരിറ്റൽ തെർ 1992; 18: 303-314. 97. ഹോളണ്ടർ ഇ, വോംഗ് സി.എം. ബോഡി ഡിസ്മോറിക് ഡിസോർഡർ, പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടം, ലൈംഗിക നിർബന്ധങ്ങൾ. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 1995: 56-7. 98. ലോക്നർ സി, സ്റ്റെയ്ൻ ഡിജെ. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം ഒബ്സസീവ്കമ്പൾസീവ് ഡിസോർഡറിന്റെ വൈവിധ്യത്തെ മനസ്സിലാക്കാൻ കാരണമാകുമോ? പ്രോഗ് ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമകോൾ ബയോൾ സൈക്യാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2006: 30-353. 99. ജെ.ഇ. പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിൽ റിവാർഡ് തടയുന്നതിനുള്ള നോവൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ടാർഗെറ്റുകൾ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമക്കോളജി, 48th വാർഷിക മീറ്റിംഗ്, ഹോളിവുഡ്, FL, 2009 ലെ പാത്തോളജിക്കൽ ചൂതാട്ടത്തിന്റെ വിവർത്തന പഠനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സിമ്പോസിയത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. 100. ലോക്നർ സി, ഹെമ്മിംഗ്സ് എസ്എം, കിന്നർ സിജെ, നിഹാസ് ഡിജെ, നെൽ ഡിജി, കോർ‌ഫീൽഡ് വി‌എ, മൂൽ‌മാൻ-സ്മൂക്ക് ജെ‌സി, സീഡാറ്റ് എസ്, സ്റ്റെയ്ൻ ഡിജെ. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ക്ലസ്റ്റർ വിശകലനം: ക്ലിനിക്കൽ, ജനിതക പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ. കോം‌പ്ര സൈക്കിയാട്രി എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്; 2005: 46-14. 101. പൊറ്റെൻസ MN. തീരുമാനമെടുക്കൽ, ചൂതാട്ടം, അനുബന്ധ പെരുമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുടെ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകളുടെ പ്രാധാന്യം: ആസക്തിയിലെ വിവർത്തന ഗവേഷണത്തിനുള്ള സൂചനകൾ. ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമക്കോളജി 2009; 34: 2623-2624. 102. ജെ.ഇ. ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ്: ബിഹേവിയറൽ ആസക്തികളെ മനസിലാക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ക്ലിനീസിന്റെ ഗൈഡ്. ന്യൂയോർക്ക്, NY: നോർട്ടൺ പ്രസ്സ്, 2008.
;