ജെ ഹം റിപ്രോഡ് സയൻസ്. 2016 ജൂലൈ-സെപ്റ്റംബർ; 9 (3): 207 - 209.
PMCID: PMC5070404
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡറിന് ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സുമായി സാമ്യമുണ്ട്. സപ്ലിമെന്ററി മോട്ടോർ ഏരിയ (എസ്‌എം‌എ) യിലെ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററി ആവർത്തിച്ചുള്ള ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ മാഗ്നെറ്റിക് സ്റ്റിമുലേഷൻ (ആർടിഎംഎസ്) ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ നടത്തിപ്പിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡറിന് എസ്എംഎയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ഇൻ‌ഹിബിറ്ററി ആർടിഎംഎസ് സഹായകരമാകും. പരമ്പരാഗത ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയും ആർടിഎംഎസ് വർദ്ധനയോടെ പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്ത ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ (അമിതമായ ലൈംഗിക ഡ്രൈവ്) ഒരു കേസ് ഞങ്ങൾ ഇവിടെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.
ആമുഖം
ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ പ്രാഥമികമായി ലൈംഗികാഭിലാഷത്തിന്റെ ഒരു തകരാറാണ്, ഒരു ആവേശകരമായ ഘടകമാണ്. [1] ആവർത്തിച്ചുള്ളതും തീവ്രവുമായ ലൈംഗിക ചിന്തകൾ, പ്രേരണകൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റങ്ങൾ, ലൈംഗിക സ്വഭാവം നിയന്ത്രിക്കാനോ തടയാനോ കഴിയാത്തത്, അനുബന്ധ അപകടസാധ്യതകളെ അവഗണിച്ച് ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ച് ഏർപ്പെടൽ എന്നിവ പോലുള്ള ആവേശകരമായ, നിർബന്ധിത, ആസക്തി ഡൊമെയ്‌നുകൾക്ക് ഇത് കാരണമാകുന്നു. [1,2] സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആന്റിഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ (മെഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോൺ അസറ്റേറ്റ് [എംപിഎ], സൈപ്രോട്ടെറോൺ അസറ്റേറ്റ്, ഗോണഡോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ അനലോഗ്സ്), മറ്റ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ (നാൽട്രെക്സോൺ, ടോപ്പിറമേറ്റ്) എന്നിവ ചില രോഗികളിൽ ലൈംഗിക സ്വഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഫലപ്രാപ്തിയുടെ കാര്യമായ തെളിവുകൾ ഇല്ല. [2] ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആസക്തി, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ (ഒസിഡി), ടൂറെറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം എന്നിവ പോലുള്ള ആവേശകരമായ നിർബന്ധിത നിർമിതികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന വിവിധ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ മാഗ്നെറ്റിക് സ്റ്റിമുലേഷൻ (ടിഎംഎസ്) വാഗ്ദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. [3] ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത സ്പെക്ട്രത്തിലെ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മാനേജ്മെന്റിന് ടിഎംഎസ് ഉപയോഗപ്രദമാകും.
കേസ് റിപ്പോർട്ട്
കഴിഞ്ഞ 29 വർഷമായി തീവ്രവും അനിയന്ത്രിതവുമായ ലൈംഗിക പ്രേരണകളെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികൾ സമർപ്പിച്ച ഒരു 15- വയസ്സുള്ള പുരുഷന്റെ കേസ് ഞങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. രോഗി മിക്കപ്പോഴും വികലമായ ലൈംഗികത നിറഞ്ഞ ഫാന്റസികളിൽ മുഴുകും. അദ്ദേഹം വോയൂർ, ഫ്രോട്ടേജ്, ലൈംഗിക സാഹിത്യങ്ങൾ വായിക്കുക, ദിവസത്തിൽ ഒന്നിലധികം തവണ സ്വയംഭോഗം ചെയ്യുക, ലൈംഗികത്തൊഴിലാളികളെ സന്ദർശിക്കുക, ലൈംഗിക പ്രവർത്തികളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതിലൂടെ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. ഈ ലൈംഗിക ചിന്തകളും ഉത്തേജനങ്ങളും ആനന്ദകരമാണെന്ന് അദ്ദേഹത്തിന് തോന്നി, എന്നിരുന്നാലും, വിഷമകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കൊപ്പം അമിതവും. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലും കാഠിന്യത്തിലും ക്രമേണ വർദ്ധനവുണ്ടായി, ഇത് ദാമ്പത്യ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിനും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾക്കും കാരണമായി. നിരാശനായി, ഒരിക്കൽ അദ്ദേഹം തന്റെ ജനനേന്ദ്രിയത്തെ മൂർച്ചയുള്ള ആയുധത്തിലൂടെ വികൃതമാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു, പരാജയപ്പെട്ടെങ്കിലും.
രോഗി നേരത്തെ ഒന്നിലധികം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് കൂടിയാലോചിക്കുകയും ആവശ്യത്തിന് അളവുകൾക്കും ദൈർഘ്യത്തിനും ഒന്നിലധികം ആന്റിഡിപ്രസന്റുകളുടെ (ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ, സെർട്രലൈൻ, ക്ലോമിപ്രാമൈൻ, ഒറ്റയ്ക്കായും സംയോജിതമായും) പരീക്ഷണങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിരുന്നു. ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് വർദ്ധനവ്, മന ological ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ, ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശ്രമങ്ങളും കാര്യമായ നേട്ടമൊന്നുമില്ലാതെ പരീക്ഷിച്ചു. ഡിപ്പോ എം‌പി‌എയിൽ അദ്ദേഹം പുരോഗതി കാണിച്ചുവെങ്കിലും അസഹനീയമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം അത് നിർത്തിവച്ചു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധേയമല്ല. തലച്ചോറിന്റെ കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ, ഹോർമോൺ പരിശോധനകൾ (തൈറോയ്ഡ് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ, പ്രോലാക്റ്റിൻ ലെവൽ, കോർട്ടിസോൾ ലെവൽ, ആൻഡ്രോജൻ അളവ്) സാധാരണമായിരുന്നു. അമിതമായ ലൈംഗിക ഡ്രൈവ് (ICD-10 F52.7) രോഗനിർണയം നടത്തി. 109- ഇന ലൈംഗിക ആഗ്രഹ ഇൻവെന്ററിയിൽ (SDI) 14 ഉം 40- ഇന ലൈംഗിക നിർബന്ധിത സ്കെയിലിൽ (SCS) 10 ഉം സ്കോർ ചെയ്തു; രണ്ട് സ്കെയിലുകളിലും നേടാവുന്ന പരമാവധി സ്കോറുകൾ. കഴിഞ്ഞ പ്രതികൂല അനുഭവങ്ങൾ കാരണം രോഗി ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് തയ്യാറായില്ല. അദ്ദേഹത്തിന് എസ്‌സിറ്റോലോപ്രാം നിർദ്ദേശിച്ചു (20 mg / day വരെ). ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യൽ, വിശ്രമ വ്യായാമങ്ങൾ, മന ful പൂർവമായ ധ്യാനം തുടങ്ങിയ മന ological ശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ നടത്തി. നിലവിലുള്ള ചികിത്സയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയില്ലാത്തതിനാൽ, ചികിത്സ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള-ടിഎംഎസ് (ആർടിഎംഎസ്) ആസൂത്രണം ചെയ്തു. തെറാപ്പി നടപടിക്രമം അദ്ദേഹത്തിന് വിശദീകരിച്ചു, രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം വാങ്ങി. വിശ്രമിക്കുന്ന മോട്ടോർ പരിധി (ആർ‌എം‌ടി) നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ മെഡിസ്റ്റിം (എം‌എസ്-എക്സ്എൻഎംഎക്സ്) ടിഎംഎസ് തെറാപ്പി സിസ്റ്റം (മെഡിഡെയ്ഡ് സിസ്റ്റങ്ങൾ) ഉപയോഗിച്ച് സപ്ലിമെന്ററി മോട്ടോർ ഏരിയ (എസ്‌എം‌എ) യിലൂടെ ആർ‌എം‌ടിയുടെ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്% ലെ എക്സ്എൻഎംഎക്സ് ഹെർട്സ് ടിഎംഎസ് നൽകി. മിഡ്‌ലൈനിലെ നാസിയോൺ-ഇനിയോൺ ദൂരത്തിന്റെ മുൻ‌ഭാഗത്തെ രണ്ട്-അഞ്ചാമത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും മൂന്നിൽ അഞ്ചാമത്തെയും (ഇന്റർനാഷണൽ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ് / എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ് സിസ്റ്റം ഓഫ് ഇലക്ട്രോഡ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് അനുസരിച്ച്) സ്റ്റിമുലേഷൻ സൈറ്റ് ഉണ്ടായിരുന്നു. ഓരോ ചികിത്സാ സെഷനിലും എൺപത് പൾസുകളുള്ള എക്സ്എൻഎംഎക്സ് ട്രെയിനുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ് സെക്കൻഡിൽ ഇന്റർ-ട്രെയിൻ ഇടവേള എക്സ്എൻഎംഎക്സ് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ വിതരണം ചെയ്തു, മൊത്തം എക്സ്എൻഎംഎക്സ് പൾസുകൾ / സെഷൻ നൽകുന്നു. തുടർച്ചയായ 1 ആഴ്‌ചയിലധികം മൊത്തം 80 സെഷനുകൾ കൈമാറി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്രമേണ പുരോഗതി ഉണ്ടായി. അവന്റെ ലൈംഗിക ചിന്തകളെ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിഞ്ഞു, സ്വയംഭോഗത്തിന്റെ ആവൃത്തി കുറഞ്ഞു. ആർടിഎംഎസ്, കൺകറന്റ് ഫാർമക്കോതെറാപ്പി എന്നിവയിൽ എക്സ്എൻയുഎംഎക്സ്-ആഴ്‌ചയിൽ എസ്‌ഡി‌ഐ, എസ്‌സി‌എസ് സ്കോറുകളിൽ ഏകദേശം 30% കുറവുണ്ടായി. ലൈംഗിക ചിന്തകളുടെ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി കുറയുകയും 10 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് വരെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടരുകയും അദ്ദേഹം തന്റെ ജോലി പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്തു.
DISCUSSION
കോർട്ടിക്കൽ-സ്ട്രീറ്റൽ-തലാമിക്-കോർട്ടിക്കൽ (സിഎസ്ടിസി) സർക്യൂട്ടുകളുടെ അപര്യാപ്തത പ്രകടമാക്കിയ മറ്റ് ആവേശകരമായ-നിർബന്ധിത സ്പെക്ട്രം തകരാറുകൾക്ക് സമാനമായ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡറിന് ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ അണ്ടർപിന്നിംഗുകൾ ഉണ്ടാകാം. [4] സിഎസ്ടിസി ലൂപ്പിൽ, വ്യത്യസ്ത ന്യൂറോകോഗ്നിറ്റീവ് ഡൊമെയ്‌നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയകൾ (ഡോർസോളാറ്ററൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ്, എസ്‌എം‌എ, ഓർ‌ബിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ്, മീഡിയൽ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ്, ആന്റീരിയർ സിങ്കുലേറ്റ് ഗൈറസ് എന്നിവ) ഉൾപ്പെടാം. [4,5] ബുദ്ധിപരമായ പ്രക്രിയകളിലും മോട്ടോർ നിയന്ത്രണത്തിലും ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് മേഖലകളുമായി എസ്എംഎയ്ക്ക് വ്യാപകമായ പ്രവർത്തന ബന്ധമുണ്ടെന്ന് തെളിഞ്ഞു. മാത്രമല്ല, ഒസിഡി ബാധിച്ച രോഗികളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ എസ്‌എം‌എ കണക്റ്റിവിറ്റി പ്രകടമാക്കി. കുറച്ച കോർട്ടികോ-സബ്കോർട്ടിക്കൽ നിയന്ത്രണവും ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കാനുള്ള കോർട്ടിക്കൽ എക്‌സിബിബിലിറ്റിയും വർദ്ധിച്ചതായി പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. [6,7] ആർടിഎംഎസ് ഈ ലൂപ്പിനെ (പ്രത്യേകിച്ച് എസ്‌എം‌എയിലേക്ക്) ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്നത് ഒസിഡി രോഗികളിലെ നിർബന്ധിത പെരുമാറ്റങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു, സമാനമായ അടിസ്ഥാന സംവിധാനം ഞങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ പ്രയോജനകരമായ ഫലത്തിന് കാരണമായേക്കാം. [6]
ചികിത്സയുടെ സുരക്ഷിത രീതിയാണ് ടിഎംഎസ്. ടി‌എം‌എസിന്റെ സെഷനെത്തുടർന്ന് ഏകദേശം 5% രോഗികൾക്ക് തലവേദന, ഓക്കാനം പോലുള്ള നേരിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാം. [8] മെറ്റാലിക് ഇംപ്ലാന്റ് (അനൂറിസ്മൽ ക്ലിപ്പുകൾ, കോക്ലിയർ ഇംപ്ലാന്റുകൾ), പേസ്‌മേക്കർ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് കാന്തികക്ഷേത്രം അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താം അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു തകരാറുണ്ടാക്കാം. [9] പിടിച്ചെടുക്കൽ ടി‌എം‌എസിനൊപ്പമുള്ള വളരെ അപൂർവമായ ഒരു പാർശ്വഫലമാണ്, രോഗികളുടെ പിടിച്ചെടുക്കൽ പരിധി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ ഇത് കണ്ടേക്കാം. [9]
ഇത് ഞങ്ങളുടെ അറിവനുസരിച്ച്, ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ ലെ ആർടിഎംഎസിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ എടുത്തുകാണിക്കുന്ന report rst റിപ്പോർട്ട്. ഞങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ലക്ഷണങ്ങളെ സുരക്ഷിതമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് അടിച്ചമർത്താൻ ടിഎംഎസ് ഫലപ്രദമായിരുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ രോഗികളിൽ ചികിത്സാ മാർഗമായി ടിഎംഎസിനെ കണക്കാക്കാം.
സാമ്പത്തിക പിന്തുണയും സ്പോൺസർഷിപ്പും
ഇല്ല.
താത്പര്യ സംഘർഷം
പലിശയുടെ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളില്ല.
അവലംബം
;