നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റ വൈകല്യത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡത്തിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത്? (2020)

ഐസിഡി -11 ലെ നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റ ക്രമക്കേട് (സി‌എസ്‌ബിഡി)

ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസസിന്റെ (ഐസിഡി -11) പതിനൊന്നാമത്തെ പുനരവലോകനത്തിൽ നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പെരുമാറ്റ ക്രമക്കേട് (സി‌എസ്‌ബിഡി) നിലവിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. WHO, 2020; ക്രാസ് മറ്റുള്ളവരും., 2018) ഒരു ഇം‌പൾ‌സ് കൺ‌ട്രോൾ‌ ഡിസോർ‌ഡർ‌ എന്ന നിലയിലും “തീവ്രവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ലൈംഗിക പ്രേരണകളെയും പെരുമാറ്റങ്ങളെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ‌ നിരന്തരമായ പരാജയത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷത” ഉള്ള ഒരു വ്യക്തി (1) ആരോഗ്യം, വ്യക്തിഗത പരിചരണം, താൽ‌പ്പര്യങ്ങൾ‌, ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, (2) ലൈംഗിക സ്വഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒന്നിലധികം പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾ വഴി പ്രകടമായ അനുഭവങ്ങൾ കുറയുന്നു, (3) പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം തുടരുന്നു, (4) സംതൃപ്തി ലഭിക്കാതെ വരുമ്പോഴും ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് തുടരുന്നു, (5) അനുഭവങ്ങൾ ജീവിത ഡൊമെയ്‌നുകളിലോ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന മേഖലകളിലോ ഉള്ള കാര്യമായ ദുരിതമോ വൈകല്യമോ. വർഗ്ഗീകരണം മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു, “ഈ ആവശ്യം നിറവേറ്റുന്നതിന് ധാർമ്മിക വിധിന്യായങ്ങളുമായും ലൈംഗിക പ്രേരണകൾ, പ്രേരണകൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയോടുള്ള എതിർപ്പ് എന്നിവ പര്യാപ്തമല്ല.” കൂടാതെ, പാരഫിലിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ഡിസോർഡർ (എച്ച്ഡി) നിർദ്ദേശിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ഐസിഡി -11 നിർവചനം സമാനതകൾ പങ്കുവെക്കുന്നു, പക്ഷേ ആത്യന്തികമായി ഇത് ഡിഎസ്എം -5 ൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി (അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ, 2013; കാഫ്ക, 2010, 2014), (1) വികാരവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദ-നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സവിശേഷതകളും, (2) ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേട്, (3) ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്‌നകരമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങൾ, (4) ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (പട്ടിക 1).

ഇമോഷൻ ഡിസ്‌റെഗുലേഷനും മാലാഡാപ്റ്റീവ് കോപ്പിംഗും

ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വികാരങ്ങളെ (ഉദാ. ദു ness ഖം, ലജ്ജ, ഏകാന്തത, വിരസത അല്ലെങ്കിൽ കോപം) നേരിടാൻ സി‌എസ്‌ബി പലപ്പോഴും ലൈംഗികതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഐസിഡി -11 ലെ സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ വികാര-നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങൾ (ല്യൂ-സ്റ്റാരോവിച്ച്സ്, ലെവ്സുക്, നൊവാകോവ്സ്ക, ക്രാസ്, & ഗോല, 2020; റീഡ്, കാർപെന്റർ, സ്പാക്ക്മാൻ, & വില്ലസ്, 2008; റീഡ്, സ്റ്റെയ്ൻ, കാർപെന്റർ, 2011). നിർദ്ദേശിച്ച എച്ച്ഡിയുടെ ആശയവൽക്കരണത്തിൽ കാഫ്ക (2010) DSM-5 നായി, അഞ്ച് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ രണ്ടെണ്ണം വികാരത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ നേരിട്ട് അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു (A2, A3, പട്ടിക 1).

ക്ലിനിക്കൽ സന്ദർഭങ്ങളിലെയും ആശയപരവും സൈദ്ധാന്തികവുമായ മാതൃകകളിലെ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റിയുമായി വൈകാരിക വ്യതിചലനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (കാർണസ്, 2001; കിംഗ്സ്റ്റൺ & ഫയർ‌സ്റ്റോൺ, 2008; Wéry & Billieux, 2017). ഗുഡ്മാന്റെ മോഡലിന് 3 പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു: ദുർബലമായ സ്വാധീനം നിയന്ത്രണം, പെരുമാറ്റത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, മോട്ടിവേഷണൽ റിവാർഡ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപാകതകൾ (ഗുഡ്മാൻ, 1997). ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റി സങ്കൽപ്പിക്കുന്നതിലും ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വൽ ബിഹേവിയർ ഇൻവെന്ററി വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും (റീഡ്, ഗാരോസ്, & കാർപെന്റർ, 2011), റീഡ് ആൻഡ് വൂളി (2006) വൈകാരിക വ്യതിചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്ത പ്രശ്നങ്ങൾ (റീഡ് & വൂളി, 2006). സി‌എസ്‌ബിയുടെ വ്യത്യസ്ത എറ്റിയോളജിക്കൽ ആശയങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ബാൻക്രോഫ്റ്റും വുകാഡിനോവിച്ചും (2004) പ്രസ്താവിച്ചു, “ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തെ നിയന്ത്രിക്കാത്ത കേസുകളിൽ മിക്കതിലും സ്വാധീനത്തിന്റെ പങ്ക് പ്രധാനമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു” (പേജ് 231). സി‌എസ്‌ബിക്ക് നിയന്ത്രണാതീതമായ, നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന 3 റൂട്ടുകളാണ് അവർ നിർദ്ദേശിച്ചത്: നെഗറ്റീവ് വൈകാരികാവസ്ഥകളിൽ നിയന്ത്രണ ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ലൈംഗിക ഉത്തേജനവും നിർബന്ധിത ലൈംഗിക പ്രവർത്തനവും; ലൈംഗിക ഉത്തേജനം ഉത്തേജകങ്ങളിൽ നിന്നോ നെഗറ്റീവ് മാനസികാവസ്ഥയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നോ ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്നയാളായി ഉപയോഗിക്കാം; കൂടാതെ, ലൈംഗിക ഉത്തേജനം വളരെ മോശമായ നെഗറ്റീവ് മാനസികാവസ്ഥകളോടുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതികരണമായി മാറിയേക്കാം. സി‌എസ്‌ബിയുടെ സ്വഭാവത്തിലും എറ്റിയോളജിയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന സമീപകാല, മൾ‌ട്ടി‌വിറയബിൾ, ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് മോഡലുകളും വൈകാരിക വ്യതിചലനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ഉദ്ധരിക്കുന്നു (ഗ്രബ്സ്, പെറി, വിൽറ്റ്, & റീഡ്, 2018; വാൾട്ടൺ, കാന്റർ, ഭുള്ളർ, & ലിക്കിൻസ്, 2017).

മൊത്തത്തിൽ, മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണം വികാര-നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം വ്യക്തമാക്കുന്നതും സി‌എസ്‌ബിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ അടിവരയിടുന്നു. വൈകാരിക നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന പങ്ക് ചൂതാട്ട തകരാറിനെക്കുറിച്ചും വിശദീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഈ അവസ്ഥയെ മുമ്പ് ഒരു ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡർ എന്നും ഇപ്പോൾ ഒരു പെരുമാറ്റ ആസക്തി എന്നും തരംതിരിച്ചിരുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, നെഗറ്റീവ്-ബലപ്പെടുത്തൽ പ്രേരണകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന വൈകാരിക നിയന്ത്രണം ചൂതാട്ട തകരാറിനെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പ്രധാന പാതയായി വിവരിക്കുന്നു (ബ്ലാസ്കിൻസ്കി & നവർ, 2002). സി‌എസ്‌ബിയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതും ശാശ്വതമാക്കുന്നതും നെഗറ്റീവ് അഫക്റ്റീവ് സ്റ്റേറ്റുകളായിരിക്കാമെന്ന് വിശ്വസനീയമാണ്. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ചൂതാട്ട തകരാറിനുള്ള DSM-5 മാനദണ്ഡത്തിൽ ഒരു വൈകാരിക-നിയന്ത്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനദണ്ഡം ഉൾപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ICD-11 മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, മേൽപ്പറഞ്ഞ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഭരണസംഘങ്ങളും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും അമേരിക്കൻ സൈക്യാട്രിക് അസോസിയേഷനും ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ കേന്ദ്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾ സങ്കൽപ്പിക്കുന്ന രീതികളിലെ സ്ഥിരമായ വ്യത്യാസങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന അനുഭവം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ആസക്തി നിറഞ്ഞ പെരുമാറ്റങ്ങൾ നെഗറ്റീവ്-ബലപ്പെടുത്തൽ സംവിധാനങ്ങൾ വഴി നെഗറ്റീവ് അഫക്റ്റീവ് സ്റ്റേറ്റുകൾ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് ടെൻഷൻ റിഡക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം-മരുന്ന് സിദ്ധാന്തങ്ങളുടെ മാതൃകകൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു (ഗോല & പൊറ്റെൻസ, 2016; കാസ്റ്റൺ, 1999; ഖാന്ത്സിയൻ, 1987; വേഡെച്ച മറ്റുള്ളവരും., 2018), സി‌എസ്‌ബിഡിക്ക് ചികിത്സ തേടുന്ന രോഗികളുടെ സവിശേഷതകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഇവ പരിഗണിക്കണം. ഈ സവിശേഷതകൾ‌ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ‌ ഉൾ‌പ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഈ പ്രക്രിയ സുഗമമാക്കുമെങ്കിലും, കേന്ദ്ര മാനദണ്ഡങ്ങളായി ഉൾ‌പ്പെടുത്താത്തപ്പോൾ‌ പോലും ഒരു തകരാറിൻറെ ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ വശങ്ങൾ‌ ക്ലിനിക്കുകൾ‌ വളരെക്കാലമായി വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഉദാ. ചൂതാട്ട ഡിസോർ‌ഡറിലെ ചൂതാട്ട പ്രേരണകൾ‌).

സി‌എസ്‌ബിഡിക്കുള്ള ഐസിഡി -11 മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇമോഷൻ റെഗുലേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ സ്‌ട്രെസ്-പ്രെനെനെസ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒഴിവാക്കിയതെന്ന് നിലവിൽ വ്യക്തമല്ല. സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ എങ്ങനെ സങ്കൽപ്പിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും ഗവേഷണത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലും സി‌എസ്‌ബിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങൾ എങ്ങനെ സമീപിക്കുമെന്നും ഒരു ഉത്തേജകമായി ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു തുറന്ന ചർച്ചയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും വാദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ‌ നിർ‌വ്വചിക്കുമ്പോൾ‌, ഗെയിമിംഗ് ഡിസോർ‌ഡറിനും മറ്റ് ആസക്തി സ്വഭാവങ്ങൾക്കും സമീപകാലത്ത് വിവരിച്ചതുപോലെ, അടിസ്ഥാന ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപരമായ മാനസിക പ്രക്രിയകളിൽ‌ നിന്നും എങ്ങനെ വേർ‌തിരിച്ചറിയാമെന്ന് പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.ബ്രാൻഡ്, റമ്പ്, കിംഗ്, പൊറ്റെൻസ, വെഗ്‌മാൻ, 2020).

സുഖം കുറഞ്ഞു

എച്ച്ഡി, സി‌എസ്‌ബിഡി മാനദണ്ഡങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകളും വ്യത്യാസങ്ങളും സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ ചർച്ചകൾ ആവശ്യമാണ്. എച്ച്ഡിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സി‌എസ്‌ബിഡി മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, അവയിൽ ചെറിയതോ സന്തോഷമോ ലഭിക്കുമ്പോൾ ലൈംഗിക സ്വഭാവത്തിന്റെ തുടർച്ച വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുന്നു (WHO, 2020). രോഗനിർണയം നടത്തിയ വ്യക്തികൾക്കിടയിലെ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം ആനന്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന തകരാറിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട “നിർബന്ധിത” അടിത്തറയെ ഇത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു; അത്തരം ഘടകങ്ങളിൽ ലൈംഗികതയെ ഒരു പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ പെരുമാറ്റമായി ഉൾപ്പെടുത്താം അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രാന്തമായ ചിന്തകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റും (ബാർട്ട് & കിന്റർ, 1987; സ്റ്റെയ്ൻ, 2008; വാൾട്ടൺ മറ്റുള്ളവരും., 2017). ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന കുറഞ്ഞ ആനന്ദം സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ ആസക്തി മോഡലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ലൈംഗിക ഉത്തേജനങ്ങളിലേക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ളതും അമിതമായി എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സഹിഷ്ണുതയെയും പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം.ക്രാസ്, വൂൺ, & പൊറ്റെൻസ, 2016) ന്യൂറോ സയന്റിഫിക് കണ്ടെത്തലുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (ഗോല & ഡ്രാപ്പുകൾ, 2018). പ്രശ്നകരമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗവുമായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന പങ്ക് കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലും സബ്ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളിലും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ചെൻ et al., 2021). സി‌എസ്‌ബിഡി മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അത്തരം പ്രതിഭാസങ്ങളെ കൂടുതൽ പരിഗണിക്കുന്നത് സി‌എസ്‌ബിഡി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളെയും ഉയർന്ന ലൈംഗിക മോഹങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രൈവുകൾ കാരണം ലൈംഗിക പ്രവർത്തികളിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിൽ ഏർപ്പെടുന്നവരെയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും (കാർവാലോ, ultulhofer, Vieira, & Jurin, 2015), ഇത് എച്ച്ഡി, സി‌എസ്‌ബിഡി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ശാസ്ത്രീയ വിമർശനത്തിന്റെ ഒരു മുൻ‌ പോയിന്റായിരുന്നു (പ്രൗസ്, 2017).

ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം പരിഗണിക്കുക

കൂടാതെ, രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ ഓരോ മാനദണ്ഡവും എങ്ങനെ പരിഗണിക്കുമെന്ന് വ്യക്തമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല. നിലവിൽ, ഒരു രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു വിവരണമുണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് ഓപ്ഷണലിനെതിരായി ഏതൊക്കെ, എത്ര മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉണ്ട് (WHO, 2020). എച്ച്ഡി ആവശ്യമുള്ള മീറ്റിംഗ് മാനദണ്ഡം ബി, 3 എ-ടൈപ്പ് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ 5 എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് (കാണുക പട്ടിക 1). നിലവിൽ, അത്തരം അനുബന്ധ വിവരങ്ങൾ സി‌എസ്‌ബിഡിക്കായി അവതരിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഭാവിയിലെ ഗവേഷണത്തിലും ക്ലിനിക്കൽ പരിശ്രമങ്ങളിലും ഐസിഡി -11 ൽ കൂടുതൽ സവിശേഷതകളും ഈ വിഷയം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേട്

സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ നിലവിലെ വിവരണത്തിൽ ദുരിതം പൂർണമായും ധാർമ്മിക അംഗീകാരമോ വിധികളോ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സി‌എസ്‌ബിഡി നിർണ്ണയിക്കരുതെന്ന പ്രസ്താവനയും ഉൾപ്പെടുന്നു. സി‌എസ്‌ബിക്ക് ചികിത്സ തേടുന്നതിൽ മതപരവും ധാർമ്മികവുമായ വിശ്വാസങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല അന്വേഷണങ്ങളെ ഈ പ്രസ്താവന പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (ഗ്രബ്സ് മറ്റുള്ളവരും, 2018; ഗ്രബ്സ്, ക്രാസ്, പെറി, ലെവ്സുക്, & ഗോല, 2020; ലെവ്സുക്, സ്മിഡ്, സ്കോർക്കോ, & ഗോല, 2017; ലെവ്‌സുക്, ഗ്ലിക്ക, നൊവാകോവ്സ്ക, ഗോല, & ഗ്രബ്സ്, 2020), DSM-5 നായി HD നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ലഭ്യമല്ലാത്ത ഡാറ്റ. എന്നിരുന്നാലും, ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേടിന്റെ വികാരങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയെ സി‌എസ്‌ബിഡി രോഗനിർണയം സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് അനിയന്ത്രിതമായി അയോഗ്യരാക്കരുത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരാളുടെ ധാർമ്മിക വിശ്വാസങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ലൈംഗികത പ്രകടമാക്കുന്ന കാര്യങ്ങൾ കാണുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ത്രീകളോടുള്ള അക്രമവും വസ്തുനിഷ്ഠതയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അശ്ലീലസാഹിത്യം (പാലങ്ങൾ മറ്റുള്ളവരും., 2010), വർഗ്ഗീയത (ഫ്രിറ്റ്സ്, മാലിക്, പോൾ, & സ ,, 2020), ബലാത്സംഗത്തിന്റെയും വ്യഭിചാരത്തിന്റെയും തീമുകൾ (ബെഥെ മറ്റുള്ളവരും, 2021; റോത്ത്മാൻ, കാക്സ്മാർസ്കി, ബർക്ക്, ജാൻസൻ, & ബാഗ്മാൻ, 2015) ധാർമ്മികമായി പൊരുത്തമില്ലാത്തതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാം, അത്തരം വസ്തുക്കൾ വസ്തുനിഷ്ഠമായി അമിതമായി കാണുന്നത് ഒന്നിലധികം ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ (ഉദാ. നിയമപരമായ, തൊഴിൽപരമായ, വ്യക്തിപരവും കുടുംബപരവുമായ) വൈകല്യത്തിന് കാരണമായേക്കാം. കൂടാതെ, ഒരാൾക്ക് മറ്റ് പെരുമാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേട് അനുഭവപ്പെടാം (ഉദാ. ചൂതാട്ട തകരാറിലെ ചൂതാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തിലെ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം), എന്നിട്ടും ഈ പെരുമാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യവസ്ഥകളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേട് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ചികിത്സയ്ക്കിടെ പരിഗണന ആവശ്യമാണെങ്കിലും (ലെവ്‌സുക്, നൊവാകോവ്സ്ക, ലെവാൻഡോവ്സ്ക, പൊറ്റെൻസ, & ഗോല, 2020). ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേടിനെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാവുന്ന മതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാനപ്പെട്ട സാംസ്കാരിക വ്യത്യാസങ്ങളും ഉണ്ടാകാം (ലെവ്‌സുക് മറ്റുള്ളവരും., 2020). കൂടാതെ, ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേടുകളുടെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ ഉൾപ്പെടുന്ന സി‌എസ്‌ബിയുടെ ദ്വിമാനവൽക്കരണ മോഡലുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ വ്യത്യസ്തമാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഗവേഷകർ ചോദ്യങ്ങൾ ഉന്നയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ബ്രാൻഡ്, ആന്റൺസ്, വെഗ്മാൻ, & പൊറ്റെൻസ, 2019). അതിനാൽ, സി‌എസ്‌ബിയുടെ ചികിത്സ തേടാൻ വ്യക്തികളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിൽ ധാർമ്മിക പൊരുത്തക്കേടിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തി ഉണ്ടെങ്കിലും (ക്രാസ് & സ്വീനി, 2019), സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ എറ്റിയോളജിയിലും നിർവചനത്തിലും അതിന്റെ പങ്ക് കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗവും ബൈപോളാർ സിംപ്‌ടോമാറ്റോളജിയും

ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിന് പ്രസക്തമായ മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വ്യക്തമായി പരിഗണിക്കുന്നില്ല (കാഫ്ക, 2010; റീഡ് & മേയർ, 2016). സി‌എസ്‌ബിഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രത്യേക സ്വഭാവരീതികൾ (ഉദാ., കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗ ഡിസോർഡറിലെ കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗത്തിലോ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിലെ ഡോപാമൈൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സകളിലോ സി‌എസ്‌ബി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു) സി‌എസ്‌ബിഡി അധിക പരിഗണന ആവശ്യപ്പെടുന്നു. അതുപോലെ, സി‌എസ്‌ബി മാനിക് എപ്പിസോഡുകളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കണം, നിലവിൽ ചൂതാട്ട തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മാനിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചൂതാട്ടത്തിന് ഇത് ബാധകമാണ്.

വര്ഗീകരണം

സി‌എസ്‌ബിഡിയെ ഒരു ഇംപൾസ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡറായി തരംതിരിക്കുന്നതും പരിഗണന ആവശ്യപ്പെടുന്നു. എച്ച്ഡി പരിഗണിച്ചത് ഡി‌എസ്‌എം -5 ലൈംഗിക, ലിംഗ ഐഡന്റിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ് വർക്ക്ഗ്രൂപ്പ് (കാഫ്ക, 2014), കൂടാതെ ഡാറ്റ സി‌എസ്‌ബിഡിയും ആസക്തി വൈകല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സമാനതകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (ഗോല & ഡ്രാപ്പുകൾ, 2018; ക്രാസ്, മാർട്ടിനോ, & പൊറ്റെൻസ, 2016; സ്റ്റാർക്ക്, ക്ലക്കൺ, പൊറ്റെൻസ, ബ്രാൻഡ്, & സ്ട്രാഹ്ലർ, 2018). സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ ഏറ്റവും ഉചിതമായ വർ‌ഗ്ഗീകരണം പരിഷ്‌ക്കരിക്കാൻ അധിക ഗവേഷണങ്ങൾ‌ സഹായിച്ചേക്കാം, ഇം‌പൾ‌സ് കൺ‌ട്രോൾ‌ ഡിസോർ‌ഡേഴ്സ് വിഭാഗത്തിൽ‌ നിന്നും ഡി‌എസ്‌എം -5, ഐ‌സി‌ഡി -11 എന്നിവയിലെ ലഹരിവസ്തുക്കളോ പെരുമാറ്റ ആസക്തികളോ വരെ പുനർ‌വിജ്ഞാപനം ചെയ്യുന്നു. ഈ ധാരണയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, ചില ഗവേഷണങ്ങൾ സി‌എസ്‌ബിയുടെ സഹായം തേടുന്ന രോഗികളിൽ പകുതിയിൽ താഴെ ആളുകളിൽ ക്ഷുഭിതത്വം ഒരു അനുബന്ധ സവിശേഷതയായി കണ്ടെത്തി (റീഡ്, സൈഡേഴ്സ്, മൊഗദ്ദാം, & ഫോംഗ്, 2014) കൂടാതെ ചിലർ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ പ്രശ്‌നകരമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തിന് ആ ക്ഷീണം ശക്തമായി സംഭാവന ചെയ്യില്ല (Bőthe et al., 2019).

ലൈംഗിക സ്വഭാവരീതികൾ

സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ പരിധിയിൽ വരുന്നതിന് സമാനമായ പെരുമാറ്റ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രശ്‌നകരമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഡി അലാർകോൺ, ഡി ലാ ഇഗ്ലേഷ്യ, കാസഡോ, & മോണ്ടെജോ, 2019). പ്രശ്നകരമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ കാഴ്ചയും നിർബന്ധിത സ്വയംഭോഗവും പലപ്പോഴും സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ പ്രധാന പെരുമാറ്റ പ്രകടനങ്ങളാണ് (ഗോല, കോവാലെവ്സ്ക മറ്റുള്ളവരും, 2018; റീഡ് മറ്റുള്ളവരും., 2011), ഇതര പരിഗണനകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും പ്രശ്നമുള്ള അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ ഉപവിഭാഗമായി കണക്കാക്കണമെന്ന് ഒരാൾ വാദിച്ചേക്കാം (ബ്രാൻഡ് et al., XXX). എച്ച്ഡിക്കുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മാനദണ്ഡം (കാഫ്ക, 2010) ഏഴ് ബിഹേവിയറൽ സ്പെസിഫയറുകൾ (അതായത്, സ്വയംഭോഗം, അശ്ലീലസാഹിത്യം, സമ്മതമുള്ള മുതിർന്നവരുമായുള്ള ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം, സൈബർസെക്സ്, ടെലിഫോൺ സെക്സ്, സ്ട്രിപ്പ് ക്ലബ്ബുകൾ, മറ്റുള്ളവ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ വൈകല്യത്തിന്റെ വിവിധ അവതരണങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഐസിഡി -11 ൽ, സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങളൊന്നും നിലവിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ഇത് ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള ഒരു ജോലിയായിരിക്കാം. പ്രശ്നകരമായ ലൈംഗിക പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന സംവിധാനങ്ങളും അവതരണങ്ങളും ഡാറ്റ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (കാർവാലോ മറ്റുള്ളവരും, 2015; നൈറ്റ് & എബ്രഹാം, 2017; കിംഗ്സ്റ്റൺ, 2018 എ, 2018 ബി), സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട് കൂടുതൽ അന്വേഷിച്ചേക്കാം. ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഐ‌സി‌ഡി -11 ലെ സി‌എസ്‌ബിഡിയുടെ അംഗീകാരം ബന്ധപ്പെട്ടതും എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ വ്യത്യസ്തവുമായ ഗവേഷണരീതികൾ (പ്രശ്‌നകരമായ അശ്ലീലസാഹിത്യ ഉപയോഗം, അശ്ലീലസാഹിത്യവും ലൈംഗിക ആസക്തിയും, പ്രശ്‌നകരമായ സൈബർസെക്‌സ്, ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റി) ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരാൻ സഹായിക്കും, അത് കൂടുതൽ ശാസ്ത്രീയ വ്യക്തത സൃഷ്ടിക്കും. ഗവേഷണവും ക്ലിനിക്കൽ മുന്നേറ്റങ്ങളും ത്വരിതപ്പെടുത്തുക.

മൂല്യനിർണ്ണയം

കൂടുതൽ ഏകീകൃത ഗവേഷണ ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നതിന്, ഓരോ സി‌എസ്‌ബിഡി മാനദണ്ഡങ്ങളെയും അതിന്റെ ആപേക്ഷിക പ്രാധാന്യത്തെയും വേണ്ടത്ര പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന സി‌എസ്‌ബിഡി ലക്ഷണങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്ന നടപടികൾ വികസിപ്പിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും വേണം. എച്ച്‌ഡിക്ക് സ്‌ക്രീനിംഗ് നടപടികൾ പൊതുജന പങ്കാളികളെ അമിതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് വിമർശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, കാരണം ചില സാമ്പിളുകളിലെങ്കിലും (ഉദാ. വാൽട്ടൺ et al., 2017). പ്രാരംഭ ശ്രമങ്ങളിൽ മൂന്ന് ഇനങ്ങളിലായി സാധൂകരിച്ച 19 ഇന സ്കെയിലിന്റെ വികസനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (Bőthe et al., 2020). ലൈംഗികതയെക്കുറിച്ച് (മറ്റ് വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിൽ) വ്യത്യസ്ത സാംസ്കാരിക പരിഗണനകൾ ഉള്ള മറ്റ് അധികാരപരിധിയിലെ അതിന്റെ സാധുതയും വിശ്വാസ്യതയും പരിശോധിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ ഗവേഷണ, ക്ലിനിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റികൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്

ഈ പേപ്പറിൽ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ കൂടുതൽ വ്യക്തതയുടെ ആവശ്യകത പരിഗണിക്കാതെ, ഐസിഡി -11 ലെ സി‌എസ്‌ബിഡി ഉൾപ്പെടെ ചികിത്സ തേടുന്ന വ്യക്തികൾക്കും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കൾക്കും സഹായകമാകും. അശ്ലീലസാഹിത്യം കാണുന്ന ഏഴ് പുരുഷന്മാരിൽ ഒരാൾ അവരുടെ അശ്ലീലസാഹിത്യത്തിന് ചികിത്സ തേടാൻ താൽപര്യം പ്രകടിപ്പിച്ചു, കൂടാതെ ചികിത്സയിൽ താൽപ്പര്യമുള്ളവർ ഹൈപ്പർസെക്ഷ്വാലിറ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരിധി പാലിക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ് (ക്രാസ്, മാർട്ടിനോ, & പൊറ്റെൻസ, 2016). അതുപോലെ, സി‌എസ്‌ബിഡിയെ ഐ‌സി‌ഡി -11 ൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സ്വാഗതാർഹമായ ഒരു കൂട്ടിച്ചേർക്കലാണ്, അത് കാര്യമായ ക്ലിനിക്കൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തണം. തകരാറിനെക്കുറിച്ചും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ഉൾക്കാഴ്ച്ചകളും കാഴ്ചപ്പാടുകളും നൽകാനും ക്ലിനിക്കൽ മുന്നേറ്റങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സി‌എസ്‌ബിഡി മാനദണ്ഡത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഗവേഷകർക്ക് കഴിയണം.

ധനസമാഹരണം

ഈ ജോലിയെ ഒരു ഫണ്ടിംഗും പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

എം‌ജി, കെ‌എൽ‌, ആർ‌സി‌ആർ‌ എന്നിവ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ആദ്യ കരട് വികസിപ്പിച്ചു, എം‌എൻ‌പി, ജെ‌ബി‌ജി, ഡി‌എ‌കെ, ആർ‌എസ് എന്നിവ തുടർന്നുള്ള പതിപ്പുകൾ‌ക്ക് കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളും അധിക ആശയങ്ങളും നൽകി. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അവതരിപ്പിച്ച ഉള്ളടക്കം ചർച്ച ചെയ്യുകയും അന്തിമ പതിപ്പിൽ സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്തു.

താത്പര്യവ്യത്യാസം

രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യമൊന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നില്ല.

അംഗീകാരം

ഒന്നുമില്ല.