Ụgha dị iche iche na-eme ka ndị mmadụ na-akpa ike na nsogbu ndị metụtara ya na nhazi ọkwa nke erectile (2013)

Nnyocha Akwukwo Igbo nke Azuzu (2003) 15, 72–78. doi:10.1038/sj.ijir.3900952

Benjamin D Sachs1

1Mahadum nke Connecticut, Storrs, Connecticut, USA

Nkwekọrịta: BD Sachs, PhD, Ngalaba Psychology, U-1020, Mahadum Connecticut, Storrs, CT 06269-1020, USA. Email: [email protected]

natara 8 Ọgọst 2002; nabatara 16 Septemba 2002.

Top nke ibe

nkịtị

Edobere ọdịiche ọdịnala n'etiti organic na psychogenic erectile dysfunction (ED) na akụkọ na-adịbeghị anya nke Kọmitii Nomenclature nke International Society for Sexual and Impotence Research. Otu n'ime nsogbu ndị bụ isi na nkewa a bụ na ọ dabere na echiche na-adịghị adị nke uche-iche nke anụ ahụ, adịghị echebara ihe ọmụma nke neurobiology nke ọrịa 'psychological', na-eleghara ihe bụ isi pụtara 'psychosomatic,' na-achọpụtakarị. site na mwepu, ma nwee ike igosi onye ọrịa na ED ya 'niile dị n'uche.' N'ihi ya, ọdịiche ahụ aghọwo ihe na-adịghị mma na nchọpụta, nhazi, na ọgwụgwọ ED, na nyocha n'ime ihe kpatara ED. Taxonomy ọzọ, dabere na nke Kọmitii Nomenclature tụpụtara, na-eweghachi dị ka organic ọtụtụ n'ime ihe na-akpata ED ugbu a na-ewere dị ka psychogenic, ma na-ewere ndị ọzọ dị ka ọnọdụ ED, otu klaasị edobere maka ihe omume episodic nke ED n'ụzọ doro anya n'ihi ụfọdụ ụdị mmekọahụ. zutere.

Keywords:

nhazi ọkwa nke erectile dysfunction, organic erectile dysfunction, psychogenic erectile dysfunction, ọnọdụ ọnọdụ erectile dysfunction, physiology erectile.

Ebumnobi nke akwụkwọ a bụ iweta ọdịiche ọdịnala emere n'etiti 'organic' na 'psychogenic' ihe na-akpata nrụrụ erectile (ED). Ọpụrụiche a nwere ike ịbụ na ọ bara uru, mana n'ụzọ doro anya, ọ nwere ntụpọ n'ụzọ dị iche iche, ma eleghị anya ọ gaghị arụpụta ihe n'ihe gbasara nchoputa, ọgwụgwọ, nyocha, na ọbụna dịka ngwaọrụ nkuzi. Tupu ịkọwa arụmụka a, ụfọdụ ndabere nwere ike ịba uru.

Ụfọdụ ụlọ ọrụ ahụike nwere taxonomies achọpụtara nke ọma. Dị ka ihe atụ, American Psychiatric Association nwere ihe karịrị ọtụtụ iri afọ mepụtara na bipụtara Usoro nyocha na nyocha akụkọ nke Mkpụrụ uche uche (DSM), ugbu a na Version IV.1 DSM etolitela na mbipụta ya sochiri anya, gụnyere ọtụtụ mgbanwe dị mkpa na nhazi ọkwa, ebe mgbanwe ndị ọzọ metụtara aha ọnọdụ. Ndị otu ahụike ndị ọzọ achọpụtabeghị na ọ dị mkpa ịnakwere ụdị taxonomies dị otú ahụ n'ụzọ iwu kwadoro, n'agbanyeghị na ha nwere ike iji ha mee ihe dị ka mgbakọ, dịka ọmụmaatụ, nhazi nke isi ọwụwa site n'aka ndị ọkà mmụta akwara ozi.2 Ọbụlagodi mgbe ụlọ ọrụ ahụike anaghị anabata ya nke ọma, usoro nhazi ọkwa na-apụtakarị n'ụzọ doro anya na ajụjụ ma ọ bụ ụdị ịgba ụgwọ nke ndị na-ahụ maka ahụike na ndị na-ahụ maka mkpuchi na-eji, ha na-apụtakwa n'akwụkwọ akụkọ ahụike.

International Society for Sexual and Impotence Research (ISSIR) ejirila afọ ụfọdụ tụlee ịnakwere ụtụ isi nke ED. Iji mezuo nke ahụ, e hibere kọmitii Nomenclature, ma o bipụtara nhazi ọkwa ya n'oge na-adịbeghị anya,3 nke a chịkọtara na Isiokwu 1. Ọ bụ ezie na kọmitii ahụ na-arụrịta ụka ma ọ ga-ejigide ọdịiche dị n'etiti organic na psychogenic ED, n'ikpeazụ, ha kpebiri ịnọgide na-ahụ maka etiti ya na taxonomy akwadoro.4 Ndị otu ISSIR atụlebeghị ma ọ bụ nabata nosology a; ikekwe ọ gaghị adị. Agbanyeghị, mbipụta nke nkwanye ahụ na-enye ihe egwu na ohere. Otu n'ime ihe ize ndụ bụ mgbasa nke taxonomy ipso facto na-akwado ojiji ya ma na-eje ozi dị ka nkwenye nke njirimara na okwu ya, gụnyere ọdịiche na-aga n'ihu n'etiti organic na psychogenic ED. Otu n'ime ohere enyere (ma eleghị anya kọmitii na-atụ anya ya) bụ ịtụgharị uche n'ihu na nsogbu ụfọdụ na ụtụ isi a chọrọ. (Emere nzọụkwụ na ntụziaka ahụ n'oge mkparịta ụka gbasara okwu ụtụ isi na nzukọ nke ISSIR na nso nso a.5)

Tebụl 1 - Nhazi nke dysfunction erectile kwadoro nke Kọmitii Nomenclature nke International Society for Impotence Research kwadoro.

Tebụl 1 - Nhazi nke dysfunction erectile kwadoro site na Kọmitii Nomenclature nke International Society for Impotence Research[ast] - Ọ dị nwute na anyị enweghị ike ịnye ederede ọzọ enwere ike ịnweta maka nke a. Ọ bụrụ na ịchọrọ enyemaka iji nweta onyonyo a, biko kpọtụrụ help@nature.com ma ọ bụ odeeTebụl zuru ezu

 

Tupu usoro a ma ọ bụ usoro nhazi ọzọ maka ED bụrụ nke a na-ahazi site na votu ma ọ bụ omenala, nsogbu ndị dị na 'psychogenic' ED dị ka otu, ya mere na ihe dị iche iche nke organic-psychogenic, kwesịrị inyocha nke ọma. N'ime nsogbu ndị a bụ na ụdị 'psychogenic' ED (a) dabere na echiche na-adịghị adị nke uche-iche nke anụ ahụ, (b) na-eleghara ihe ọmụma nke neurobiology nke ọrịa 'psychological' anya, (c) na-eleghara isi ihe pụtara ' psychosomatic,' (d) na-achọpụtakarị site na mwepu, na (e) nwere ike ịpụta onye ọrịa na ED ya bụ 'ihe niile dị n'uche.'

Top nke ibe

Nsogbu na echiche nke psychogenic ED

(a) 'Psychogenic' ED gbadoro ụkwụ n'echiche na-adịghị adị nke uche-iche iche

Ọdịiche dị n'etiti organic na psychogenic ED na-egosipụta nkewa akụkọ ihe mere eme dị n'etiti ahụ na uche, nkewa nke na-ewe akaụntụ na-ezighi ezi nke nyocha physiological nke oge a na nke na-emegide echiche na usoro mmụta uche niile nwere ntọala somatic. Ọ bụ ma ihe na-adịghị mkpa ma gafere oke akwụkwọ a iji nyochaa akụkọ ihe mere eme nke nkà ihe ọmụma nke ihe a na-akpọ nsogbu uche-ahụ. O zuru ezu ikwu na mmadụ nwere ike ime ka ogige abụọ nke ndị na-akwado ya. Otu ogige gụnyere ndị na-ebelata ego siri ike, ndị kwenyere na uche dị ihe ọ bụla ma ụbụrụ na-arụ ọrụ, ya bụ, na usoro uche niile nwere ike ịkọwa n'usoro nke usoro ụbụrụ. Echiche ha gụnyere na eserese Venn in Nyocha 1a. Ihe atụ nke echiche a bụ nke onye ọkà ihe ọmụma JR Searle, onye kwuru na: 'Ozugbo anyị hụrụ na nsụhọ bụ ihe dị ndụ dị ka ihe ọ bụla ọzọ, mgbe ahụ, ọ nwere ike nyochaa neurobiologically. A na-ebute akọ na uche kpamkpam site na usoro neurobiological, a na-ahụkwa ya na nhazi ụbụrụ.'6,7 Ndị ọzọ kwenyere na uche dị ihe ọzọ karịa ụbụrụ na-arụ ọrụ, ya bụ, na e nwere 'usoro ngwa ngwa' nke uche nke na-agaghị enwe ike ịkọwa n'ụzọ zuru ezu site na nyocha nke ọrụ ụbụrụ. E gosipụtara echiche a na Nyocha 1b. Mana n'ihe m maara, mmadụ niile kwenyere na uche abụghị ihe kpamkpam ọzọ karịa ọrụ ụbụrụ; ya bụ, ha jụrụ Nyocha 1c dị ka a viable nhọrọ. Ọtụtụ ndị ọkà n'akparamàgwà mmadụ, ndị ọkà mmụta asụsụ, ndị ọkà mmụta sayensị, na ndị ọkà mmụta sayensị ndị ọzọ na-enyocha omume na-enyocha usoro echiche nke ọma na-atụleghị ọrụ ụbụrụ, mana ha nwere ike ikweta na A na-achịkwa usoro uche niile site na ọrụ ụbụrụ. Ọ na-esote na enweghị ike ịbụ mba psychogenic dysfunction nke na-adịghị agụnye organic usoro. Enweghị ike inwe ED nke 'niile dị n'uche.' (lee Nkebi (e), n'okpuru.) Ọrụ ụbụrụ dịkwa mkpa maka mkpali nkịtị na mgbochi nke nrụpụta.8,9,10,11 Ma erection 'psychogenic' ma ọ bụ 'psychogenic' ED nwere ike ime ma e wezụga site na nhazi nke usoro ụbụrụ.

Nyocha 1.

Nyocha 1 - O di nwute na anyi enweghi ike inye ederede ozo di iche iche maka nke a. Ọ bụrụ na ịchọrọ enyemaka iji nweta onyinyo a, biko kpọtụrụ help@nature.com ma ọ bụ onye edemede

Eserese Venn nke echiche atọ dabara adaba nke mmekọrịta dị n'etiti uche na ahụ. (a) Echiche nke ndị na-ebelata ike: enwere ike ịkọwa usoro uche niile na usoro nke ụbụrụ. (b) Echiche usoro mberede: ụfọdụ usoro uche agaghị enwe ike ịkọwa nke ọma site na nyocha nke ọrụ ụbụrụ. (c) Echiche nnwere onwe (ihe efu?): uche bụ ihe kpamkpam na-abụghị ọrụ ụbụrụ.

Onu ogugu na akuko (29K)

 

(b) 'Psychogenic' ED na-eleghara ihe ọmụma nke neurobiology nke nsogbu 'psychological' anya.

Ụfọdụ n'ime ngalaba nke 'psychogenic' ED na taxonomy nke Kọmitii Nomenclature na-arụ ọrụ nke ọma iji gosipụta arụmụka a maka ịjụ 'psychogenic' dị ka ụdị nke ED. Ya mere, 'ọnọdụ ọnọdụ na-adịghị mma' dị ka ịda mbà n'obi na 'oke nrụgide ndụ' gụnyere dị ka ụdị ọnọdụ ED bụ 'mkpagbu mmụọ ma ọ bụ mgbanwe metụtara.' Otú ọ dị, neurobiology enweela ọganihu dị ukwuu n'ịchọpụta ntọala akwara nke mmetụta uche na nsogbu nke mmetụta uche.12,13 N'ezie, ịda mbà n'obi, nchekasị, na nchekasị bụ otu n'ime ọnọdụ uche nke nchọpụta na-adịbeghị anya gosipụtara n'ụzọ doro anya mgbanwe mgbanwe neurochemical na neuroendocrine na ụbụrụ.14,15,16,17,18 Ụfọdụ n'ime mgbanwe ndị a nwere ike ịtụ anya na ha ga-enye aka n'ọrụ erectile na-adịghị mma. (N'ụzọ doro anya, Lue19 na-ekewakwa nchekasị na ịda mbà n'obi dị ka ihe na-akpata psychogenic nke ED, ma na-egosipụta ọdịdị ọdịdị ha site n'inye ntọhapụ nke nitric oxide na-adịghị mma dị ka akụkụ nke pathophysiology dị n'okpuru.) Ọzọkwa, nchọpụta neurochemical ndị a emeela ka ọgwụgwọ ọgwụ na-eme ka ọ dịkwuo mma 'ọnọdụ ọnọdụ ọjọọ ndị a. ' Ọ bụghị ihe mgbagwoju anya, ọgwụgwọ ndị a na-ebelata ED nke metụtara ọnọdụ ndị a mgbe ụfọdụ, ma n'ọnọdụ ndị ọzọ, ọgwụ ndị ahụ na-agbanwe nguzozi neurochemical ma mebie ọrụ mmekọahụ site na 'mmetụta dị otú ahụ' dị ka ED, ejaculation na-egbu oge, ma ọ bụ agụụ mmekọahụ.20 N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, mgbe a na-ele 'psychogenic' ED anya dị ka ụdị ụbụrụ 'neurogenic' ED, mgbe ahụ, a ga-atụ anya na ọgwụ 'psychotropic', site na mmetụta ha na ụbụrụ, nwere ike belata ma ọ bụ mụbaa neurogenic ED. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, neuroendocrine na neurochemical bases nke nchegbu na ịda mbà n'obi abụghị ihe na-akpata organic nke ED karịa ED n'ihi hypogonadism ma ọ bụ hyperprolactinemia.

Nsogbu a na 'psychogenic' ED na-egosipụtakwa site na ntinye nke kọmitii n'ụdị a nke 'ọdịda metụtara ịka nká na agụụ mmekọahụ.' Ọtụtụ akụkụ nke ọrụ mmekọahụ na-adalata ka ụmụ nwoke na-etolite, ha na-emekwa ya n'ihi ọtụtụ ihe kpatara ya.21,22,23 Ya mere, mbelata nke afọ na-arụ ọrụ erectile nwere ike ịpụta site na mgbanwe mmebi na usoro vaskụla nke amụ, ma ọ bụ na penile collagen, ma ọ bụ na irighiri akwara, nke a ga-eche na a ga-ekewa ya dị ka 'organic' kama ịbụ 'psychogenic'. ihe ndị metụtara afọ ED. Mana ụfọdụ n'ime mgbanwe ndị a nwekwara ike iso na-eme ka agụụ mmekọahụ na-adaba n'afọ, dị ka mbelata uto na mmetụta isi ísì ma ọ bụ n'ọrụ mgbari nri nwere ike igbochi agụụ maka nri.24,25 Ụfọdụ n'ime mfu nke agụụ mmekọahụ na ịka nká nwekwara ike pụta site na mgbanwe neurochemical metụtara afọ na ụbụrụ. Mgbanwe ndị a na mmetụta ha nwere ike ime na ED ka edebeghị nke ọma ma ọ bụ ghọta, mana ha kwesịrị nyocha.

Ihe isi ike nke ịnọgide na-enwe ọdịiche doro anya n'etiti psychogenic na organic ED na-apụtakwa ìhè na nyocha ala nke nzaghachi mmekọahụ nke John Bancroft na Erick Janssen. N'otu oge na nyocha ha nke usoro inhibitory Central na ọrụ mmekọahụ, yana ntinye aka ha nyere na nghọta anyị banyere usoro ndị ahụ,26,27 Bancroft na Jannsen28 A na-eji nyocha psychometric na nyocha ihe ndekọ ọnụ ọgụgụ iji tụsaa mkpali mmekọahụ n'ime usoro atọ nwere onwe ha, otu maka mkpali mmekọahụ na abụọ maka mgbochi mmekọahụ, onye nguzozi ya na-ebu amụma maka nsogbu erectile nke nwoke. Otu n'ime onyinye ha bụ aha 'Psychogenic erectile dysfunction na oge nke pharmacotherapy: a theoretical obibia' (mgbakwunye agbakwunyere), ma Bancroft na Janssen na-ezo aka n'oge nyocha ha na usoro neurobiological nke ọrụ mmekọahụ, na ha na-ebuli ajụjụ a (p. 86): 'Ọ bụrụ na amụma ndị a na-akwado. site na ihe akaebe nke ụlọ ọgwụ, kedu ihe nke ahụ ga-agwa anyị gbasara echiche nke 'psychogenic ED'? Ọdịiche dị n'etiti 'psychogenic' na organic 'a na-ebelata uru ụlọ ọgwụ. Ọtụtụ mgbe, a na-eme nchọpụta 'agwakọtara'.' Kama ịtụfu ọdịiche ahụ, Bancroft na Janssen na-atụ aro na nguzozi nwa oge dị n'etiti, n'otu aka ahụ, mgbochi nke etiti na nke dị n'akụkụ na, n'aka nke ọzọ, 'nsogbu mpụga' na-ekpebi ma nwoke ọ na-enwekarị ED na otu mmekọahụ. izute. N'agbanyeghị nke ahụ, Bancroft na Janssen rịba ama mgbasa ozi neurobiological nke nhazi nke nsogbu ndị dị n'èzí: 'Ndị ikom nwere mmasị dị elu maka igbochi mmechi mmekọahụ na-emekarị ka ha ghara inwe mmasị mmekọahụ na nzaghachi erectile mgbe ịda mbà n'obi ma ọ bụ nchegbu. Nke a nwere ike ọ gaghị adabere na nhazi ọgụgụ isi mana na mgbanwe biochemical metụtara ụbụrụ nke metụtara ma ọnọdụ na agụụ mmekọahụ.' (p. 87) Otú ọ dị, ọ bụrụ na a na-achịkwa ihe ndị a na-akpata psychogenic site na ihe ndị dị ndụ, gịnị kpatara iji debe ha dị ka klas dị iche iche? Na ọbụna mgbe a na-etinye aka na nhazi nke ọgụgụ isi, nhazi ahụ abụghị ihe na-edozi biochemically site na mgbanwe neurochemical na ụbụrụ karịa usoro ndị na-enweghị uche.

(c) 'Psychogenic' ED leghaara isi ihe 'psychosomatic' pụtara.

Ngalaba psychosomatics nke ọma guzosie ike ga-adị ka, na mgbọrọgwụ nke aha ya, na-egosipụta otu ọdịiche na-adịghị adị n'etiti uche na ahụ nke a katọrọla ebe a. Agbanyeghị, mgbe a na-elele psychosomatics n'usoro nke eserese Venn na Foto 1a ma ọ bụ b, mgbe ahụ enwere ike ịhụ ya dị ka sayensị nke mmekọrịta dị n'etiti ọrụ ụbụrụ nke ụbụrụ, ọrụ ya onwe ya, na usoro anụ ahụ ndị ọzọ na-etinye aka na ahụike na ọrịa. A na-emekọrịta mmekọrịta ndị a site na ụzọ abụọ n'ime usoro nkuzi nke psychosomatics malitere nso nso a, ya bụ. psychoneuroendocrinology na psychoneuroimmunology, na akwụkwọ akụkọ ha dị iche iche, Psychoneuroendocrinology na Ụbụrụ, omume, na mgbochi. Usoro mmụta ndị a na-emesi mmekọrịta dị n'usoro nke akụkụ ha ike, karịa nkewa ha. N'otu aka ahụ, anyị kwesịrị ịtụle usoro mmụta dị ka ihe na-enweghị ike ịpụpụ ya na usoro organic nke ọrụ erectile na arụghị ọrụ, kama ịbụ oghere kpalakwukwu dị iche iche nke enwere ike ịnye ihe kpatara ya. Echiche a metụtara ED okwu n'ozuzu nke HG Wolff kwuru n'okwu onye isi ala ya na nzukọ 1961 nke American Neurological Association: 'Ọ bụ ihe na-abaghị uru iguzobe ụdị ọrịa dị iche iche nke a ga-akọwa dị ka psychosomatic. Kama nke ahụ, usoro ụjọ mmadụ na-emetụta n'ụdị ọrịa niile.'29

Otu ihe doro anya dị n'etiti uche na somatic bụ na egwu ewelitere maka oke mmekọ nwoke na nwanyị nke ọnọdụ organic na-akpalite. Dị ka Bancroft na Janssen, n'etiti ndị ọzọ, kwuru, dịtụ ntakịrị ma ọ bụ mgbe ụfọdụ adịghị ike na-arụ ọrụ erectile nwere ike ịpụta site na ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ọnọdụ, ma ọ bụ na-adịghị ala ala (dịka, nsogbu vaskụla, neuropathy peripheral) ma ọ bụ nnukwu (ịṅụbiga mmanya ókè). Mwepu ndị ọzọ nwere ike ịpụta ma ọ bụrụ na nwoke na-echegbu onwe ya maka mmerụ ahụ dị nro a. Ya bụ, nzaghachi nhụta sitere na nrụrụ erectile dị ntakịrị nwere ike ibute 'nchegbu arụmọrụ,' nke nwere ike jikọta ya na ọnọdụ (s) ndị ọzọ iji mebie ọrụ erectile ọzọ. Nchegbu arụmọrụ, dị ka nchegbu ọ bụla ọzọ, bụ n'ụzọ doro anya okwu uche maka ọnọdụ uche. Otú ọ dị, dị ka anyị kwuwororị, nchegbu bụkwa otu ihe ahụ organic/physiological nke a pụrụ iji ọgwụ anxiolytic gwọọ ya. Ụfọdụ n'ime ọgwụ ndị a, na ụfọdụ doses, nwere ike ịtụ anya ịkwụsị nzaghachi dị mma nke na-eme ka ED dịkwuo njọ. N'ezie, ịṅụ obere mmanya bụ ọgwụ ọdịnala maka ịba ụba agụụ mmekọahụ na ibelata nchekasị arụmọrụ, si otú ahụ kwalite ọrụ erectile. (Ikike a na-akpọkarị na nnukwu doses bụ ma eleghị anya William Shakespeare, onye kwuru (Macbeth Act II, Scene 2), mmanya ahụ 'na-akpasu ọchịchọ ahụ, ma ọ na-ewepụ ọrụ ahụ.')

Ihe atụ magburu onwe ya nke ka atụmanya nwere ike isi metụta ọrụ erectile sitere na nyocha nke Cranston-Cuebas et al.30 Ha tụnyere ndị nwoke na-arụ ọrụ mmekọahụ na ndị na-adịghị arụ ọrụ nke na-ekiri erotica mgbe ha ṅụchara ọgwụ placebo atọ nke ọ bụla a na-ekwu na ọ na-eme ka nrụzi ahụ dịkwuo elu, na-emerụ ahụ ike, ma ọ bụ ka ọ bụrụ placebos. Dịka enwere ike ịtụ anya, ụmụ nwoke na-adịghị arụ ọrụ nwere obere ere site na ọgwụ ahụ eboro ebubo na-emerụ ahụ. N'ụzọ dị ịtụnanya, ndị ikom na-enwe mmekọahụ nwere n'ezie arụrụ ọrụ siri ike na onye a na-eche na ọ na-akparị ya, mmetụta placebo na-agbanwe. Enwere ike ile nsonaazụ ndị a anya dị ka ihe atụ nke ọnọdụ erectile (dys), ebe ọrụ ahụ dịgasị iche dabere na akụkụ ndị ọzọ nke ụmụ nwoke, gụnyere steeti mkpali na mgbochi nke usoro iwu ha, akụkọ ihe mere eme mmekọahụ ha, na ọnọdụ ozugbo nke mkpakọrịta nwoke na nwanyị.

(d) 'Psychogenic' ED na-achọpụtakarị site na mwepu

Dị ka o kwesịrị, nchọpụta nke ihe na-akpata ED na-agụnye nyocha anụ ahụ nke ọma na ajụjụ ọnụ dị ukwuu, ikekwe gụnyere nyocha nke uche, iji guzobe akụkọ ihe mere eme nke dysfunction na ọnọdụ ọ na-eme. Nnwale ọzọ nwere ike ịgụnye ule maka tumescence penile nke abalị, ma ọ bụ erection metụtara ụra (SRE), nke ọ dịkarịa ala n'otu oge weere dị ka ihe doro anya.31,32 Ya bụ, ọ bụrụ na SRE bụ ihe nkịtị na ọ dịghị ihe àmà nke organic pathology, mgbe ahụ, a na-eche na ọ dịghị nsogbu anụ ahụ iji gbochie nrụpụta n'oge mmekọahụ, na nchoputa nke psychogenic ED nwere ike ịbụ. Usoro a na-egosipụta nchoputa site na mwepu.

Enweghị ntụkwasị obi nke nkwubi okwu a bụ nke edepụtara nke ọma, n'etiti ihe ndị ọzọ n'ihi na ọnọdụ dịka ịda mbà n'obi nwere ike imebi SRE.33,34 Ọzọkwa, nchọpụta n'ime usoro ụbụrụ nke SRE na ụmụ anụmanụ egosila na ụfọdụ akụkụ ụbụrụ na-agbazi SRE dị iche na ndị na-achịkwa n'oge mkpali mmekọahụ. Kpọmkwem, ọnya dị na mpaghara preoptic mpụta nke hypothalamus nke oke oke na-ebelata nrụpụta n'oge ụra REM na-emetụtaghị ụra REM. kwa se, na na-enweghị emetụta ere n'ụdị ọ bụla ọzọ.35 Ihe atụ a bụ naanị otu n'ime ọtụtụ ndị na-egosi na neural na endocrine mediation nke erection dị iche site n'otu ọnọdụ mmekọahụ gaa na nke ọzọ, dabere ma mkpali mmekọahụ bụ mmetụ genital, copulation, nzaghachi na mkpali dịpụrụ adịpụ dị ka isi ma ọ bụ ịhụ anya, ma ọ bụ ụra metụtara. .11 Ya mere, ọgbaghara na ndabere organic nke nrụpụta n'otu ọnọdụ nwere ike ma ọ bụ ghara ibu amụma maka ED n'ọnọdụ ọzọ.

(e) 'Psychogenic' ED abụghị 'ihe niile dị n'uche'

Na United States na ọtụtụ ụwa, ọha na eze na-elebara nsogbu 'ọgwụgwọ' na nsogbu 'psychological' anya dị iche iche, na-akparị nke ikpeazụ ma ọ bụghị nke mbụ (na ụfọdụ ndị dị ka ọrịa na-ebute site ná mmekọahụ na ihe riri ahụ). N'otu aka ahụ, ndị na-ahụ maka ahụike, ụlọ ọrụ inshọransị, na gọọmentị na-emeso 'ụdị' nsogbu abụọ ahụ dị iche iche n'ihe gbasara mkpuchi na nkwụghachi ụgwọ. Ịnshọransị anaghị ekpuchi nsogbu 'uche', ma ọ bụrụ na ọ dị, mgbe ahụ, a na-anabata nleta dọkịta ole na ole ma a na-akwụ ha obere ego. N'iburu nzụlite mmekọrịta a, ọ bụghị ihe ijuanya na a na-achụpụkarị nsogbu ahụike na njirimara psychosomatic dị ka 'ihe niile dị n'uche' ma bụrụ nke a na-akparị. Ọbụlagodi na nchoputa nke psychogenic ED abụghị iji gosi na 'ọ bụ ihe niile dị n'uche gị,' onye ọrịa ahụ nwere ike ịghọta nke ahụ, ma ọ bụ ma ọ dịkarịa ala na-eche na nke ahụ bụ ihe dọkịta kwenyere. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ndị ọkachamara nakweere okwu ahụ bụ 'nrụ ọrụ erectile' iji zere ihere nke 'enweghị ike' na-ebu. (Otú ọ dị, rịba ama na 'enweghị ike' na-adịgide n'aha akwụkwọ akụkọ a na ndị nne na nna ya.) Ikekwe ọ bụ oge ịghọta na maka ndị natara nchoputa a, 'psychogenic ED' eleghị anya ọ bụghị obere nsogbu karịa 'enweghị ike ime mmụọ. .' Ọ bụrụ na ndị dọkịta nwere ike ịghọta na e nwere ihe ndabere organic maka ihe a na-ewere ugbu a dị ka ED na-adịghị ala ala, mgbe ahụ enwere ike ibelata mkparị ahụ metụtara, yana ọgwụgwọ nwere ike kpuchie ya ngwa ngwa site na mkpuchi. Otu ihe ga-esi na ya pụta nwere ike ịbụ na ụmụ nwoke ga-enwe ike ịchọ ọgwụgwọ. N'ezie, ụfọdụ ọgwụ ndị dị ugbu a na-arụ ọrụ nke ọma na ED ọnọdụ na organic nke ọtụtụ mmalite. Otú ọ dị, ịnweta ọgwụgwọ ahụike dị irè maka ọnọdụ ED adịghị arụ ụka megide uru nke ụzọ ọgwụgwọ psychotherapeutic maka nsogbu ahụ. Enwere ihe akaebe na ọgwụgwọ akparamaagwa maka ụfọdụ 'nsogbu uche' na-agbanwe physiology ụbụrụ nke na-akọwa ụdị nsogbu ahụ.36 Ya mere, ọ bụ ihe ezi uche dị na ya ikwu na 'ọgwụgwọ ikwu okwu' dị irè maka ED nwere ike ime site n'ịgbanwe physiology dị n'okpuru, dịka ọmụmaatụ, site n'ịbawanye mkpali ma ọ bụ ibelata mgbochi.

Top nke ibe

Taxonomy ọzọ nke ED

Ikekwe, ọ dịghị taxonomy nke ED nwere ike nweta ụdị mkpebi nke alaka ụlọ ọrụ dị maka nhazi ụfọdụ ọnọdụ ahụike ma ọ bụ ịchọpụta ụdị nnụnụ ma ọ bụ osisi. Agbanyeghị, Isiokwu 2 na-ewepụta ihe ọzọ na ụtụ isi kọmitii ISIR tụrụ aro nke na-ekwu maka ụfọdụ nchegbu ewelitere n'akwụkwọ a, ebe ọ na-edobe ọtụtụ atụmatụ ya, okwu ya, na, ikekwe, nsogbu ya kwa. Na nhazi ọkwa a, a na-ekenye ED organic na nsogbu mpụta ma ọ bụ nke etiti, ya bụ, n'èzí ma ọ bụ n'ime ụbụrụ na ọkpụkpụ azụ. Nsogbu etiti na-agụnye ọ bụghị naanị ndị enwere ike ịchọpụta site na nyocha akwara ozi na usoro endocrine, kamakwa ọnọdụ ndị dị ka ịda mbà n'obi na nchekasị, onye mgbasa ozi etiti ya ka edepụtawo nke ọma, dịka a tụlere na mbụ. Agụnyerekwa ebe a bụ ihe ndị metụtara ịka nká mgbe ewepụla ihe gbasara ihe gbasara afọ. Taxonomy a na-enyekwa ohere maka ọdịiche dị n'etiti nsogbu endocrine dị n'akụkụ, dịka ọmụmaatụ, isi hypogonadism ma ọ bụ androgen-receptor insensitivity na anụ ahụ genital, na ndị sitere na ụbụrụ, dịka ọmụmaatụ, hormone na-ahapụ gonadotrophin na-ezughị ezu ma ọ bụ nsogbu na hormone metabolism na ụbụrụ. Edebere ED ọnọdụ maka ikpe doro anya nke episodic, ED nke nwere mmetụta nke ụfọdụ ndị mmekọ, gburugburu, ma ọ bụ arụmọrụ echere na-achọ imebi ọrụ erectile, ebe ọnọdụ ndị ọzọ enweghị nsogbu.

Tebụl 2 - Taxonomy ọzọ nke arụrụ arụ erectile na-enweghị ihe dị iche iche nke organic-psychogenic.

Tebụl 2 - Taxonomy ọzọ nke nrụrụ erectile na-enweghị ọdịiche organic-psychogenic - Ọ dị nwute na anyị enweghị ike ịnye ederede ọzọ enwere ike maka nke a. Ọ bụrụ na ịchọrọ enyemaka iji nweta onyonyo a, biko kpọtụrụ help@nature.com ma ọ bụ odeeTebụl zuru ezu

 

Ihe doro anya na taxonomy a bụ na ụfọdụ nsogbu ndị na-ahụ maka ihe ndị na-emepụta ihe nwere ike ikwe ka e guzobe n'ụra ma na-emebi nrụpụta n'akụkụ ndị ọzọ. Otu n'ime nsogbu ndị a tụrụ aro taxonomy bụ na ọ na-ejigide dichotomies pụtara ìhè (organic). vs ọnọdụ, mpụta vs Central). E kwesịghị ịkọwa nkewa nke ED ọnọdụ site na organic ED dị ka nke na-egosi na ọ nweghị ihe ndabere organic doro anya maka ọnọdụ ED nke nwere ike ịgwọ ya na ọgwụ ndị na-eme ihe na-emetụta usoro nhụjuanya nke etiti (dịka ọmụmaatụ, anxiolytics) ma ọ bụ n'elu amụ (dịka. Ọ dịghị synthase inhibitors). Ịmachi ụdị a na ihe omume ED ka ukwuu na-egosi na ọ nweghị ọrịa na-adịghị ala ala nke CNS nke ga-akwado nhazi ya n'okpuru ED organic. Otú ọ dị, ekwesịrị ile ndị a anya dị ka klaasị kwesịrị ekwesị; na omume, ọtụtụ pathology na-agụnye Central na peripheral ihe, na okwu nke ihe ndị a ga-emekarị na-emetụta nwoke na-eche banyere onye òtù ọlụlụ, gburugburu ebe obibi, na ya mmekọahụ rụrụ arụ. Nchọpụta ihe na-akpata ED nwere ike ịbụ ihe na-enye ihe kacha mkpa, dị ka ibu ụzọ na-ebute ọnwụ na asambodo ọnwụ.

Nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọnọdụ ọnọdụ na organic ED doro anya na-eweta nnukwu ihe ịma aka. Otú ọ dị, ekwesịrị iburu n'uche na ọbụna mgbe a na-amataghị ihe kpatara nsogbu mmekọahụ, enwere ike ịnwe ọgwụgwọ organic maka ya. Dịka ọmụmaatụ, acetylsalicylic acid (aspirin) gwọchara isi ọwụwa ogologo oge tupu a ghọta ihe ọ na-eme na prostaglandin. Ọ nwere ike ịba uru ịtụle mmepe na ọgwụgwọ nke nsogbu mmekọahụ ọzọ na-emekarị, ya bụ ngwa ngwa (nke akaghi aka) ejaculation. Ruo n'oge na-adịbeghị anya, a na-echekarị na nsogbu a sitere na psychogenic, a na-akpọkarịkwa ụmụ nwoke maka psychotherapy iji gwọọ ọnọdụ ahụ-ọ bụrụ na a na-enye ọgwụgwọ ọ bụla. Otú ọ dị, ugbu a, ọgwụgwọ na serotonergic ma ọ bụ antiadrenergic ọgwụ na-enye aka n'ọtụtụ ọnọdụ ndị dị otú ahụ.37,38 na-enye ihe akaebe nke ogbugbo organic nke nsogbu 'psychogenic' a. Otu nwere ike iche na nyocha n'ọdịnihu ga-ekpebi na ndị ikom nwere nsogbu na-adịghị ala ala na-egbu oge ejaculation, yana ndị ikom na-enwekarị ọnọdụ ED, na-edina n'èzí nke ụmụ nwoke na-emekarị n'ihe gbasara neurochemistry (ọkwa ndị na-ebugharị, njupụta / sensitivity). , wdg) nke akụkụ ụbụrụ ndị na-achịkwa ọrụ ndị a. Ọbụna 'nsogbu na-adịghị ala ala nke mmekọrịta nwoke na nwanyị' nwere ike gbanyere mkpọrọgwụ na kemistri nke ụbụrụ: n'ụdị ụfọdụ hormones oxytocin na vasopressin, yana mkpụrụ ndụ ihe nketa na-achịkwa okwu nke homonụ ndị a, na-achịkwa ọchịchọ nke nwoke na nwanyị ịmepụta njikọ abụọ.39 Iji jide n'aka, njikọta abụọ abụghị otu ihe dị ka mmekọrịta nwoke na nwanyị, mana ha nwere njikọ zuru oke ịtụ anya na ọdịiche neurochemical na-edozikwa ọdịiche nke onye ọ bụla na ikike inwe mmekọahụ.

Ịnabata ED ọnọdụ dị ka ụdị nke yiri organic ED, dị ka atụpụtara ebe a, bụ otu ọzọ. Otú ọ dị, ọbụna ED ọnọdụ na-edozi site na ihe ndị na-emepụta ihe. Ikekwe a ga-atụfu organic ED dị ka nnukwu ED; Mgbe ahụ enwere ike ịkewa ED ọnọdụ dị ka ụdị ED nke atọ, nke dị na mpaghara na etiti ED, ma ọ bụ dị ka ụdị nke ise nke etiti ED. Nke ọ bụla n'ime ụzọ ndị a yiri ka ọ ka mma ịnọgide na-enwe nkewa dị ugbu a n'etiti psychogenic na organic ED, nke na-eme ka ọdịiche dị n'etiti usoro uche na nke na-abụghị echiche na nsogbu. Ekwesịrị ịhapụ ihe dị iche iche a, ọ bụghị naanị site na taxonomy nke ED, kamakwa site na iche echiche nke ọma banyere ihe na-akpata nrụpụta na nsogbu ya.

Top nke ibe

References

  1. Akwụkwọ nchọpụta nchọpụta na ọnụ ọgụgụ nke nsogbu uche, 4th edn (DSM-IV). Òtù Na-ahụ Maka Ọrịa Uche America: Washington, DC, 1994.
  2. Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ (eds). Wolffs isi ọwụwa na mgbu isi ndị ọzọ, 7th edn. Oxford University Press: New York, 2001.
  3. Lizza EF, Rosen RC. Nkọwa na nhazi nke dysfunction erectile: akụkọ nke Kọmitii Nomenclature nke International Society for Impotence Research. Int J Impot Res 1999; 11:141–143 . | Nkeji edemede | PubMed |
  4. Rosen RC, nzikọrịta ozi nkeonwe, Ọktoba 2000.
  5. Symposium na Taxonomy nke erectile dysfunction. Nzukọ ụwa nke itoolu na nyocha enweghị ike, Perth, Australia. Nọvemba 9–26, 30.
  6. Searle JR. Amamihe. Annu Rev Neurosci 2000; 23: 557–578 . | Nkeji edemede |
  7. Stuss DT, Levine B. Adult Clinical neuropsychology: nkuzi sitere na ọmụmụ nke lobes ihu. Annu Rev Psychol 2002; 53: 401–433 . | Nkeji edemede |
  8. Bancroft J. Central mgbochi nke nzaghachi mmekọahụ na nwoke: echiche echiche. Neurosci Biobehav Rev 1999; 23: 321–330 .
  9. Giuliano F, Rampin O. Central neural regulation nke penile erection. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24: 517–533 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  10. Heaton JPW. Ndị ọrụ neuropharmacological Central na usoro na arụrụ arụ erectile: ọrụ dopamine. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24: 561–569 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  11. Sachs BD. Usoro ihe dị iche iche na physiology na nhazi nke ọrụ erectile, arụrụ arụ erectile, na mkpali mmekọahụ. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24: 541–560 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  12. Davidson RJ, Abercrombie H, Nitschke JB, Putnam K. Ọrụ ụbụrụ mpaghara, mmetụta uche na nsogbu nke mmetụta uche. Curr Opin Neurobiol 1999; 9: 228–234 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  13. Cowan WM, Harter DH, Kandel ER. Mpụta nke neuroscience ọgbara ọhụrụ: ụfọdụ ihe gbasara akwara ozi na psychiatry. Annu Rev Neurosci 2000; 23: 343–391 . | Nkeji edemede |
  14. Davidson RJ, Pizzagalli D, Nitschke JB, Putnam K. ịda mbà n'obi: echiche sitere na neuroscience mmetụta. Annu Rev Psychol 2002; 53: 545–574 . | Nkeji edemede | PubMed | isi |
  15. Grasby PM. Atụmatụ onyonyo na ịda mbà n'obi. J Psychopharmacol 1999; 13: 346–351 .
  16. McEwen BS. Ọrịa neurobiology nke nrụgide: site na serendipity ruo mkpa ụlọ ọgwụ. Ụbụrụ Res 2000; 886: 172–189 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  17. Nin PT. Anatomi na-arụ ọrụ, neurochemistry, na nkà mmụta ọgwụ nke nchegbu. J Clin Psychiatry 1999; 60 (Nkwadebe 22): 12–17 . | PubMed | ChemPort |
  18. Nutt DJ, Glue P, Lawson C. The neurochemistry nke nchegbu: mmelite. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1990; 14: 737–752 . | Nkeji edemede |
  19. Lee TF. Arụ ọrụ erectile. N Engl J Med 2000; 342: 1802–1813 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  20. Brock GB, Lue TF. Mmekọahụ mmekọahụ nke nwoke kpatara ọgwụ. Mmelite. Nchekwa ọgwụ 1993; 8: 414–426 . | PubMed |
  21. Rowland DL, Greenleaf WJ, Dorfman LJ, Davidson JM. Ịka nká na ọrụ mmekọahụ na ụmụ nwoke. Omume mmekọahụ Arch 1993; 22: 545–557 . | PubMed |
  22. Schiavi RC, Rehman J. Mmekọahụ na ịka nká. Urol Clin North Am 1995; 22: 711–726 .
  23. Wespes E. Arụ ọrụ erectile n'ime agadi nwoke. Curr Opin Urol 2000; 10: 625–628 . | Nkeji edemede |
  24. Stevens JC, Ken WS. Mgbanwe na uto na ekpomeekpo na ịka nká. Crit Rev Food Sci Nutr 1993; 33:27–37 .
  25. Akwụkwọ mpịakọta BJ. Mgbanwe chemosensory na-emetụta oriri ndị agadi? Physiol Behav 1999; 66: 193–197 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |
  26. Bancroft J. Central mgbochi nke nzaghachi mmekọahụ na nwoke: echiche echiche. Neurosci Biobehav Rev 1999; 23: 763–784 . | Nkeji edemede |
  27. Bancroft J, Janssen E. Nlereanya njikwa abụọ nke nzaghachi mmekọahụ nwoke: usoro echiche maka nrụrụ erectile na-agbaziri etiti. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24: 571–579 . | Nkeji edemede |
  28. Bancroft J, Janssen E. Psychogenic erectile dysfunction na oge nke pharmacotherapy: usoro usoro. Na: Mulcahy J (ed). Ọrụ Mmekọahụ nwoke: Nduzi maka njikwa ụlọ ọgwụ. Totowa, NJ: Humana Press, 2001, p 79–89.
  29. Dalessio DJ. Ncheta nke Dr. Harold G. Wolff. Na: Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ (eds). Isi ọwụwa Wolff na mgbu isi ndị ọzọ, mbipụta nke asaa. Mahadum Oxford Press: New York, 7, p 2001–3.
  30. Cranston-Cuebas MA, Barlow DH, Mitchell W, Athanasiou R. Mmetụta dị iche iche nke mmetọ na-ezighị ezi na-arụ ọrụ mmekọahụ na ndị na-adịghị arụ ọrụ. J Abnorm Psychol 1993; 102: 525–533 . | Nkeji edemede |
  31. Bancroft J, Malone N. Ntụle ụlọ ọgwụ nke arụrụ arụ erectile: ntụnyere nke tumescence penile nke abalị na intracavernosal injections. Int J Impot Res 1995; 7: 123–130 .
  32. Broderick GA. Ntụle dabere na ihe akaebe maka arụrụ arụ erectile. Int J Impot Res 1998; 10 (Nkwanye 2): S64–S73. | PubMed | isi |
  33. Ndị a bụ ME, Reynolds CF, Jennings JR, Frank E, Howell JR, Houck PR, Berman S, Kupfer DJ. Tumescence penile nke abalị na-ebelata n'ime ndị nwoke dara mbà n'obi. Biol Psychiatry 1998; 24:33–46 .
  34. Meisler AW, Carey MP. Ntụleghachi dị oke egwu nke nleba anya tumescence penile nke abalị na nchoputa nke nrụrụ erectile. J Nerv Ment Dis 1990; 178:78–89 .
  35. Schmidt MH, Valatx JL, Sakai K, Fort P, Jouvet M. Ọrụ nke mpụta preoptic mpaghara na usoro erectile metụtara ụra na ọgbọ ụra na oke. J Neurosci 2000; 20: 6640–6647 . | PubMed | isi | ChemPort |
  36. Schwartz JM, Stoessel PW, Baxter Jr LR, Martin KM, Phelps ME. Mgbanwe usoro n'usoro n'ime ọnụego metabolic nke etiti glucose mgbe mgbanwe omume na-aga nke ọma na ọgwụgwọ nke nsogbu mgbakasị ahụ. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 109–113 . | PubMed | isi | ChemPort |
  37. Althof SE, Levine SB, Corty EW, Risen CB, Stern EB, Kurit DM. Nnwale crossover okpukpu abụọ nke clomipramine maka ejaculation ngwa ngwa na di na nwunye 15. J Clin Psychiatry 1995; 56: 402–407 . | PubMed | isi | ChemPort |
  38. Strassberg DS, de Gouveia Brazao CA, Rowland DL, Tan P, Slob AK. Clomipramine na ọgwụgwọ nke ejaculation ngwa ngwa (aka akaghi aka). J Mmekọahụ Nwunye Ther 1999; 25: 89–101 . | Nkeji edemede | PubMed | ChemPort |
  39. Carter CS, DeVries AC, Getz LL. Ngwakọta anụ ahụ nke otu nwanyị nke mammalian: ihe nlere nke prairie vole. Neurosci Biobehav Rev 1995; 19: 303–314 . | Nkeji edemede | PubMed | isi | ChemPort |

Top nke ibe

Acknowledgements

Enyere akwụkwọ a nye Julian M Davidson, 15 Eprel 1931–31 Disemba 2001, na ebe nchekwa mara mma. Ụfọdụ echiche ewepụtara n’ebe a pụtara na mbụ n’ime akụkọ mbụ (Sachs 11) ma gosi ya na nnọkọ nnọkọ na 9th World Meeting on Impotence Research, Perth, Australia, 26-30 November 2000. Abstract nke akwụkwọ a pụtara na 14 June 2002 dị ka onye nchịkọta akụkọ ọbịa na akwụkwọ akụkọ ntanetị UroHealth (http://www.urohealth.org/editorials).