Omume mmekọ nwoke na nwanyị na-amanye na ịṅụ mmanya na-aba n'anya ejiri Naltrexone gwọọ: mkpesa ikpe na nyocha akwụkwọ (2022)

Dabere na ihe akaebe gbasara ahụike na ọrịa na-efe efe, a na-akọwa omume hypersexual na nsogbu dị ka oke agụụ mmekọahụ na-abụghị paraphilic nke agụụ mmekọahụ na arụ ọrụ nke nwere akụrụngwa impulsivity na-esonyere ya na nsogbu ahụike nke ụlọ ọgwụ, yana ọrịa mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ahụike. Onu ogugu a na-eme atụmatụ n'ime ọha mmadụ bụ 3-6%. Àgwà ndị na-akpata nsogbu gụnyere imebiga onwe ha ókè, ime mmekọahụ n’Ịntanet, inwe mmekọahụ, ihe ndị na-akpali agụụ mmekọahụ, omume mmekọahụ n’ebe ndị toro eto kwenyesiri ike, inwe mmekọahụ na telifon, ịga ụlọ ịgba chaa chaa, na ndị ọzọ. [1,2]. Na mbụ, na 1991, Coleman et al. kọwara omume mmekọ nwoke na nwanyị mmanye (CSB) dị ka gụnyere ọtụtụ ihe mgbaàmà paraphilic na ndị na-abụghị paraphilic. Paraphilic CSB na-agụnye omume mmekọahụ na-ekwekọghị n'ụdị nke enwere ọgbaghara n'ime ihe agụụ mmekọahụ ma ọ bụ ngosipụta nke agụụ mmekọahụ. N'aka nke ọzọ, CSB na-abụghị paraphilic gụnyere omume mmekọahụ nke na-emebiga ihe ókè ma ọ bụ nke a na-achịkwaghị achịkwa [3]. N'ihi nnukwu nsonaazụ na-adịghị mma nke omume ndị a na nke onwe, ezinụlọ, na ndụ ọha mmadụ; Ngwa nyocha kwesịrị ekwesị, nyocha, na nchoputa yana mmepe nke ihe nlereanya kwesịrị ekwesị maka ọgwụgwọ mmekọahụ riri ahụ ma ọ bụ CSB nwere oke mkpa.

The etiology nke mmekọahụ iri ahụ bụ multifactorial na ka amabeghị; Rosenberg et al. tụrụ aro ịbawanye ọkwa dopamine dị ka ihe na-akpata mkpanye akparamagwa mmekọahụ [4]. Ihe ndị ọzọ nwere ike ịkpata ma ọ bụ ihe na-enye aka na omume hypersexual gụnyere mgbanwe epigenetic, hypothalamo-pituitary-adrenal axis dysregulated, mmetọ mmekọahụ, ma ọ bụ ahụmahụ ndị ọzọ na-akpasu iwe dị ka mmetọ uche. CSB nwekwara ike bụrụ ngosipụta nke nsogbu ndị ọzọ ọkachasị neuropsychiatric na ọrịa uche [5]. Ndị dọkịta nọ n'akụkụ a na-akwado usoro ọgwụgwọ dị iche iche gụnyere ụdị psychotherapy dị iche iche na ọgwụgwọ psychopharmacological. A na-eji ọtụtụ ọgwụ eme ihe (dịka naltrexone, ndị na-emechi ihe nchịkwa serotonin (SSRIs), citalopram, clomipramine, nefazodone, leuprolide acetate, valproic acid) na-akọ na ọtụtụ akụkọ ikpe. [6]. Naltrexone bụ opiate antagonist akwadoro na mbụ maka ọrịa opiate (na 1960s) na emesịa maka ọgwụgwọ nke ịṅụ mmanya na-aba n'anya (na 1994) [7]. N'oge na-adịbeghị anya, iji naltrexone eme ihe na-adịghị mma ka egosiri iji belata ihe mgbaàmà nke ịṅụ ahụ riri ahụ, omume hypersexual, ma ọ bụ CSB na nsogbu, dị ka egosipụtara n'ọtụtụ akụkọ ikpe, usoro ikpe, na ule na-emeghe akara ngosi. [8,9,10,11,12]. Akụkọ ikpe a na-agụnye nyocha akwụkwọ zuru ezu nke metụtara mmekọahụ riri ahụ ma ọ bụ CSB na usoro ọgwụgwọ. Ndị na-ede akwụkwọ na-enyocha nzaghachi ọgwụgwọ ma ọ bụ nsonaazụ nke naltrexone na ịṅụ ọgwụ ọjọọ ma ọ bụ CSB dabere na ihe akaebe dị na akwụkwọ.

Anyị na-egosi ihe gbasara nwoke 53 nke nwere akụkọ ihe mere eme nke ịṅụ mmanya na-aba n'anya, ịṅụbiga mmanya ókè, na delirium tremens, bụ onye nwere nsogbu nchekasị nke uche na-agụnye ọnwụ nna ya ihe dị ka otu ọnwa gara aga, enweghị nchebe ọrụ, na ogbenye ọha mmadụ. nkwado, gosipụtara ịda mbà n'obi na echiche igbu onwe ya n'ihe gbasara ịṅụbiga mmanya ókè. Onye ọrịa ahụ kwuru na ịṅụ mmanya "dị arọ" kwa ụbọchị gụnyere "anya-emeghe" n'ụtụtụ. N'oge nyocha ahụ, onye ọrịa ahụ na-agbasi mbọ ike na mmanya na-aba n'anya na-ebuli elu Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA) akara nke 16. Ọbara mmanya na-aba n'anya ọbara ya bụ 330. Onye ọrịa ahụ kọkwara ehighị ụra nke ọma, agụụ na-adịghị mma, na oke nchegbu ma gọnarị anhedonia ugbu a, ọnwụ ọnwụ. ike, itinye uche na-adịghị mma, na mmetụta nke enweghị olileanya. Onye ọrịa gọnarị echiche igbu onwe/ igbu mmadụ / ebumnobi/atụmatụ igbu onwe ugbu a. Akọpụtaghị ma ọ bụ hụ ihe mgbaàmà nke psychosis na mania. 

Onye ọrịa ahụ nwere akụkọ ihe mere eme nke ụlọ ọgwụ n'ihi nkwụsị mmanya na-aba n'anya na ihe omume nke delirium tremons n'afọ gara aga. Enweghị akụkọ ihe mere eme nke ụlọ ọgwụ psychiatric mbụ, nnwale ọgwụ, na ọgwụgwọ ndị ọrịa. Onye ọrịa ahụ kọrọ akụkọ ihe mere eme nke mgbaàmà ịda mbà n'obi nke ọnọdụ mwute, ike adịghị ike na itinye uche, na anhedonia. Onye ọrịa ahụ kọkwara akụkọ ihe mere eme nke mgbaàmà nchegbu nke oke nchegbu na ike ọgwụgwụ. Ọ gọnarịrị iji ọgwụ ọjọọ eme ihe.

A malitere onye ọrịa ahụ na antidepressant sertraline na naltrexone 50mg kwa ụbọchị iji dozie ịda mbà n'obi na ịṅụ mmanya na-aba n'anya. N'ụzọ dị ịtụnanya, onye ọrịa ahụ kọrọ na o nwere agụụ mmekọahụ na-adịghị ahụkebe ihe dị ka afọ abụọ nke siri ike ịchịkwa. Ihe e ji mara CSB ya bụ iji ihe na-akpali agụụ mmekọahụ na-emebiga ihe ókè na mmekpa ahụ nke na-akpata nhụsianya ụfọdụ nke arụ ọrụ na ndụ ya kwa ụbọchị na nke ọha mmadụ. Mgbe otu ọnwa nke ịmalite naltrexone 50 mg kwa ụbọchị, ọ chọpụtara na ọ na-ebelata nke ukwuu site na iji ihe na-akpali agụụ mmekọahụ na mmetọ onwe ya. Nke a mekwara ka ọ na-arụ ọrụ kwa ụbọchị. A na-aga n'ihu na onye ọrịa ahụ na ọgwụgwọ ahụ ma kọọrọ ọganihu na-adịgide adịgide na agụụ mmekọahụ ma ọ bụ CSB.

Edobebeghị usoro nhazi maka CSB chọpụtara, ọkachasị n'ihi enweghị nyocha yana ngosipụta dị iche iche nke ọnọdụ ahụ. Ụfọdụ ndị ọrịa na-enwe ihe ngosi ụlọ ọgwụ ndị yiri ọrịa na-eri ahụ, ụfọdụ na-egosipụta akụkụ nke nsogbu nchịkwa mkpali, na ndị ọzọ na-eme ihe n'ụzọ yiri nsogbu na-eri ahụ. [7]. E wezụga nke ahụ, CSB na-egosi dị ka ihe mgbaàmà nke ọtụtụ ọrịa uche (dịka ọmụmaatụ, ọrịa manic, nsogbu ịda mbà n'obi, nsogbu iji ọgwụ eme ihe, nsogbu àgwà ókè) na ọrịa neuropsychiatric (dịka, ọnya ihu na nke anụ ahụ, dementia), yana metụtara iji ọgwụ ụfọdụ. (dịka ọmụmaatụ, L-dopa maka ọgwụgwọ ọrịa Parkinson) na ọgwụ ọjọọ dịka methamphetamine. Ọtụtụ mgbe, CSB metụtara ọnọdụ ndị a anaghị emezu ụkpụrụ nke nsogbu omume mmekọahụ (CSBD) akọwapụtara na ICD-11 maka ọnwụ na ọrịa (ụdị 04/2019).

Ntuziaka nchọpụta ICD-11 maka CSBD [11,5].

“A na-eji ụkpụrụ nke ịghara ịchịkwa agụụ mmekọahụ siri ike, nke ugboro ugboro ma ọ bụ agụụ mmekọahụ nke na-ebute omume mmekọahụ ugboro ugboro. Mgbaàmà nwere ike ịgụnye mmekọ nwoke na nwanyị ugboro ugboro ịghọ isi ihe na-elekwasị anya na ndụ onye ahụ ruo n'ókè nke ileghara ahụike na nlekọta onwe ya anya ma ọ bụ ọdịmma, ọrụ, na ọrụ ndị ọzọ; ọtụtụ mbọ na-aga nke ọma iji belata omume mmekọahụ ugboro ugboro, na ịga n'ihu na omume mmekọahụ ugboro ugboro n'agbanyeghị nsonaazụ ọjọọ ma ọ bụ nweta obere afọ ojuju ma ọ bụ enweghị afọ ojuju na ya. A na-egosipụta ụkpụrụ nke ọdịda iji chịkwaa oke mkpali, agụụ mmekọahụ ma ọ bụ mkpasu iwe na omume mmekọ nwoke na nwanyị ugboro ugboro na-apụta ogologo oge (dịka ọmụmaatụ, ọnwa 6 ma ọ bụ karịa), ma na-ebute oke nhụsianya ma ọ bụ mmerụ ahụ dị ukwuu na nkeonwe, ezinụlọ, ọha mmadụ, agụmakwụkwọ, ọrụ, ma ọ bụ akụkụ ndị ọzọ dị mkpa nke ịrụ ọrụ. Ahụhụ nke metụtara mkpebi ikpe omume na enweghị nkwenye banyere mkpali, agụụ mmekọahụ, ma ọ bụ omume ezughị ezu iji mezuo ihe a chọrọ. "

Ọzọkwa, ọ bụrụ na CSB bụ ihe mgbaàmà nke nsogbu ndị dị otú ahụ, CSBD nchoputa ekwesịghị ịtụle [5]. Na mgbakwunye, ịchọpụta CSBD bụ ihe ịma aka n'ihi ọdịdị dị nro na nke onwe ya. Ọ gwụla ma onye ọrịa ahụ ewepụtala maka ọgwụgwọ nke ọnọdụ a, ha anaghị achọ ikwurịta ya [13]. N'okwu ngosi a, CSB metụtara nsogbu ịṅụ mmanya na-aba n'anya (AUD) ma o mezughị ụkpụrụ nke CSBD.

Enweela nyocha na-eto eto na ihe akaebe nke usoro ndu, nke uche, na mmekọrịta ọha na eze na-enye aka na ọnọdụ a. A na-akọwa neurobiology nke nzaghachi na-atọ ụtọ site na omume dị iche iche, ahụmịhe, ma ọ bụ ihe ndị na-emepụta ihe na-akọwa ọtụtụ ndị ọkà mmụta na-etinye aka na ntinye nke ụzọ dopaminergic site na mkpali nke ndị na-anabata opiate. Ihe mkpali sitere n'okike ma ọ bụ artificial nke ndị na-anabata opiate na-abawanye ọkwa dopamine site na ibelata mgbochi nke ụzọ dopamine, nke na-emepụta mmetụta nke obi ụtọ. [14]. Ịga n'ihu na-eme ka ụzọ dopamine na-aga n'ihu na-eduga na mbelata nke echiche dopamine iji mee ka agụụ na-agụsi ike hụ na nsogbu ndị na-eri ahụ. [7]. Atụpụtala ọkwa dopamine na-adịghị mma dị ka ihe kpatara ya ma ọ bụ ihe na-enye aka na omume mmekọahụ gabigara ókè [4]. Dopamine na-arụ ọrụ dị mkpa na neurobiology, ụfọdụ ọrụ dopamine gụnyere mmegharị, ebe nchekwa, obi ụtọ, omume, cognition, ọnọdụ, ụra, agụụ mmekọahụ, na usoro prolactin. [7]. Ọzọkwa, ụfọdụ ọmụmụ egosiwo mmekọrịta dị n'etiti nkwado na-adịghị mma (mbelata nchegbu) na nkwado dị mma (mmeju afọ site na mkpali na orgasm), nke nwere ike jikọta na adịghị mma na neurotransmitters dị iche iche dị ka usoro dopaminergic na serotonergic. [5].

Jokinen et al 2017 gosipụtara na mgbanwe epigenetic na mpaghara mkpụrụ ndụ nke corticotropin na-ahapụ hormone metụtara omume hypersexual. [15]. Nnyocha dị iche gosiri na a na-edozi hypothalamo-pituitary-adrenal axis na ndị ikom nwere nsogbu mmekọahụ. Dysregulation a nwere ike dabara na mmetọ nwoke na nwanyị ma ọ bụ ahụmihe dị egwu dị ka mmetọ uche [5]. Mmekọrịta akparamaagwa na CSB bụ nsogbu mgbakwunye na enwere ike jikọta ya na ahụmịhe traumatic [16]. N'ime ụfọdụ ndị mmadụ, a na-eji mmekọahụ eme ihe dị ka atụmatụ iji gwọọ onwe ya na ịnagide mmetụta ndị na-adịghị mma dị ka ịda mbà n'obi [17]. Àgwà ọjọọ ndị metụtara mmekọahụ na ikiri ihe ndị na-akpali agụụ mmekọahụ metụtara ihe ndị metụtara ọha mmadụ. Mgbasa ozi dijitalụ na nnweta ihe na-akpali agụụ mmekọahụ jikọtara ya, yana ihe ndị dị ka okpukperechi na nkwenye omume nke iji ihe gba ọtọ na-emetụtakwa mmepe nke CSBD na ọkwa ọha. [5].

Ngwá ọrụ nyocha ma ọ bụ nha iji chọpụta onye nọ n'ihe ize ndụ nke ịmalite CSB bụ Patrick Carles mepụtara na 1991. Nnwale nyocha ihe gbasara mmekọ nwoke na nwanyị bụ ihe 25, nke gosipụtara onwe ya ndepụta nlele. Nnwale nyocha nwere ike ịchọpụta omume dị ize ndụ nke chọrọ nyocha ọzọ ụlọ ọgwụ [18]. Mgbe e mesịrị, Kafka tụrụ aro ule nyocha omume (ya bụ mkpokọta mmekọ nwoke na nwanyị) nke orgasm asaa kwa izu n'agbanyeghị otu esi enweta ha, nwere ike nọrọ n'ihe ize ndụ nke ịmepụta CSB ma chọọ nyocha ọzọ ụlọ ọgwụ. [13]. Emeela ọtụtụ mmepe gbasara ịtụ akụrụngwa CSB na CSBD. Nleba nyocha nke onwe nke ọrịa hypersexual bụ Hypersexual Screening Inventory, Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19), Usoro Mmekọahụ Mmekọahụ, Nleba Nleba Ariri Ahụ́ Mmekọahụ, Nleba Nleba Ahụhụ Mmekọahụ Mmekọahụ, na Omume Mmekọahụ Na-amanye Ngwaahịa. A na-ejikọta otu n'ime ihe nrịbama nke onwe ya na ọkwa mpụga nke ICD-11 maka nleba anya nke ọma. [5,19,20,21]. 

Onye ọrịa ọ bụla nwere CSB kwesịrị ịnwe usoro ọgwụgwọ nke onwe ya na nke multimodal nke na-agụnye psychotherapy akọwapụtara yana ọgwụ ọgwụ. [5]. Usoro ọgwụgwọ n'otu n'otu na-adịgasị iche mana ụzọ a na-ahụkarị bụ cognitive behavioral therapy (CBT) na psychodynamic psychotherapy. CBT na CSB na-elekwasị anya n'ịchọpụta ihe na-akpali akpali na imegharị ntụgharị uche nke omume mmekọahụ ma na-emesi ike mgbochi nlọghachi azụ. Psychodynamic psychotherapy na CSB na-enyocha isi esemokwu na-akpali omume mmekọahụ rụrụ arụ. Ọgwụgwọ ezinụlọ na ọgwụgwọ di na nwunye na-enyekwara aka [13]. Usoro ọgwụgwọ maka CSBD nwere ike dabere na ụdị dị iche iche dị ka Nlereanya Njikwa Dual, na Ihe Nlereanya Mmekọahụ. Ụdị CSBD ndị a jikọtara ọnụ bụ iji weta nguzozi ngbanwe karịa n'etiti mgbochi mmekọahụ na mkpali. Enwere ike nweta nguzozi a site na imezi njide onwe onye nke mmekọahụ. Psychotherapy maka CSBD gụnyere CBT na nnabata na ntinye aka (ACT), na ọgwụ ọgwụ na-agụnye SSRI dị ka escitalopram na paroxetine, naltrexone, na testosterone ndị na-eweda ala. [5]. 

Dabere na akwụkwọ ndị e bipụtara na iji naltrexone (off-label) maka ọgwụgwọ CSB, CSBD, na mmekọahụ riri ahụ sitere na ọgwụgwọ nnọchi dopamine, a na-enweta njikwa zuru oke maka agụụ mmekọahụ na oke nke 100-150mg / ụbọchị. A na-eji Naltrexone eme ihe mgbe emechara nyocha imeju na akụrụ nkịtị. Grant et al. (2001) bipụtara akụkọ ikpe nke nwoke dị afọ 58 nwere kleptomania na CSB bụ ndị na-anabataghị fluoxetine, ọgwụgwọ omume, na psychotherapy, wee nweta mgbaghara na nnukwu doses nke naltrexone (150mg / ụbọchị). Nkwụsị na mgbagha kwadoro nsonaazụ ha [10]. Raymond et al. (2002) kọrọ usoro ikpe nke ikpe abụọ, nwanyị 42 dị afọ nke nwere nnukwu nsogbu ịda mbà n'obi na CSB, ihe mgbaàmà nke nchekasị, na ịda mbà n'obi na-eme ka fluoxetine 60mg / ụbọchị dịkwuo mma ma ebelataghị mgbaàmà nke CSB. Naltrexone 50mg / ụbọchị belatara mgbaàmà nke CSB na mbụ na ọ nwere mgbapụta site na agụụ mmekọahụ ma gbaa ya ume iji cocaine na naltrexone 100mg / ụbọchị. N'okwu nke abụọ, nwoke dị afọ 62 nwere akụkọ ihe mere eme nke afọ 20 nke CSB na-adịghị akwụsị akwụsị na ule dara nke fluoxetine, citalopram, bupropion, na buspirone na-eji naltrexone 100mg / ụbọchị mesoo ya nke ọma. [8]. Rayback et al. (2004) mụọ ọrụ naltrexone na ndị mmejọ mmekọahụ na-eto eto. Ọtụtụ ndị na-eso ya kwuru na mbelata mkpali, mmetọ onwe onye, ​​echiche efu nke mmekọahụ, na ịchịkwa oke agụụ mmekọahụ n'etiti doses nke 100-200 mg / kg. [22]. Bostwick et al. (2008) kọrọ akụkọ banyere nwoke 24 dị afọ nke gosipụtara mmekọahụ riri ahụ ịntanetị wee mepụta njikwa zuru oke na mkpali ya mgbe naltrexone dose na-agbada ruo 150mg / ụbọchị. Mgbe e mesịrị, onye ọrịa ahụ ji nwayọọ nwayọọ belata dose ahụ wee kwụsie ike na naltrexone 50mg / ụbọchị. Ọ nọ na SSRI ma nwalekwara otu na psychotherapy onye ọ bụla, Sexual Addicts Anonymous, na ndụmọdụ pastoral na-enweghị nkwalite ọ bụla. [12]. Camacho et al. (2018) kọrọ banyere otu nwoke dị afọ 27 na-akọ onwe ya "mmanye mmekọahụ" nke na-emeghị ka ọ dị na fluoxetine 40mg / ụbọchị na aripiprazole 10mg / ụbọchị, onye kọrọ ọganihu dị ukwuu na naltrexone 50-100mg / ụbọchị. [23]. 

Verholleman et al. (2020) gosipụtara ikpe na nyocha usoro na ọgwụgwọ naltrexone maka mmekọ nwoke na nwanyị nke usoro ọgwụgwọ nnọchi dopamine kpatara. Otu nwoke Caucasian dị afọ 65 malitere inwe mmekọahụ mgbe ọ nọ na-agwọ ọrịa Perkinson. Ejiri naltrexone 50mg gwọọ nke ọma nke ọma [18]. Savard et al. (2020) bipụtara ihe ọmụmụ pilot na-atụ anya na ndị ọrịa nwoke 20 (pụtara afọ = 38.8) na nchoputa nke CSBD ejiri naltrexone 50mg kwa ụbọchị maka izu anọ. Nsonaazụ ha na-egosi na naltrexone ga-ekwe omume, na-anabata ya, ma nwee ike ibelata mgbaàmà nke CSBD. Ọmụmụ ihe a na-enye nghọta ọhụrụ banyere ntinye ọgwụ nke CSBD [24].

Site na ikpe dị na akụkọ a, enwere ike ịhụ na naltrexone dị irè maka ịṅụ ọgwụ ọjọọ na CSD na usoro dị iche iche. Agbanyeghị, ọ dị mkpa iji guzobe nrụpụta na nnabata site na nnwale ndị a na-achịkwaghị achịkwa n'ihi na omume a abụghị ihe a na-ahụkarị ma nwee nsonaazụ psychiatric na ahụike.