Фронт. Психиатрия, 13 январь 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00002
- Клиникалык Сыноолор Тармагы боюнча Баңгизатты кыянаттык менен пайдалануу боюнча Улуттук Институт, Бетезда, MD, АКШ
боюнча комментарий
Көз карандылыкты нейроклиникалык баалоо: көз карандылыктын бузулушу үчүн неврологияга негизделген негиз тарабынан Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Biol Psychiatry (2016) 80:179–89. дой: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024
Квако жана башкалар. жакында эле неврологияга негизделген негизди сунуш кылган, анын негизинде заттарды колдонуунун бузулушун классификациялоо (SUDs) (1). Бул көз карандылыктын циклинин моделинен келип чыккан функционалдык домендерге негизделген - стимулдаштыруучу, терс эмоционалдуулук жана аткаруучу функция. Жазуучулар айлана-чөйрөгө таасир этүүчү өз ара аракеттенүү жана бул SUD домендердин фенотиптик туюнтмасы аркылуу генетиканын ортосундагы мамилелер боюнча так медицина изилдөөсүн тездетүүгө багытталган көз карандылыкты нейроклиникалык баалоо (ANA) үчүн негиз катары ойлонулган адабият синтезин камсыз кылат. Тактык медицина "ар бир адамдын гендеринин, айлана-чөйрөнүн жана жашоо образынын жеке өзгөрмөлүүлүгүн эске алган ооруну дарылоо жана алдын алуу үчүн жаңыдан пайда болгон ыкма" катары аныкталышы мүмкүн (2). Авторлор ANA көп өлчөмдүү талдоолорду кантип жетектей тургандыгын түшүндүрүп, SUD изилдөөсүн жана кам көрүүнүн кайчылаш-популяциясын жана бул домендердин генетикалык жана фенотиптик экспрессиясынын убактылуу өзгөрүлмөлүүлүгүн чечүү үчүн пациенттин ар кандай подгруппаларына ылайыкташтырылган (1).
Так медицина изилдөөлөрүн алдыга жылдыруу үчүн стандартташтырылган неврологияга негизделген SUD баалоо батарейкасын киргизүү инновациялык жана маанилүү болуп саналат жана АКШнын Психикалык ден соолуктун Улуттук Институтунун Изилдөө Доменинин критерийлери демилгеси (3-6). SUD негизги функционалдык домендерин өлчөө үчүн стандартташтырылган аспаптарды колдонуу биомедициналык чоң маалыматтарды изилдөөнү илгерилетүү үчүн илимий изилдөөлөр, мета-анализдер жана маалыматтарды казып алуу боюнча салыштыруу мүмкүнчүлүгүн берет. Бирок, жакшыртылган стандартташтырылган өлчөө өз алдынча жакшы SUD сактоого неврология негизделген изилдөө которууга алып келиши мүмкүн эмес. Бул үчүн изилдөө эки факторду камтышы керек. Биринчиден, изилдөөлөр мындай домендерди бузулуунун ар кандай деңгээлдерине ылайыкташтыруу үчүн жана сунушталган ANA домендеринин SUD менен байланышкан бузулууларга карата өзгөчөлүгүн жана сезгичтигин текшерүү үчүн кандайча колдонулушу мүмкүн экендигин текшерүү үчүн зарыл. Изилдөө долбоорлору ошондой эле алкоголдук ичимдиктерди же баңгизаттарды көп колдонууну тандаган катышуучуларда табигый түрдө же башка жашоо образын тандоодон же жагдайлардан улам башка биргелешип пайда болгон көйгөйлөрдү эске алуу үчүн көзөмөлдү камсыз кылышы керек. Максатты жана биомаркерди валидациялоо – так медицина изилдөөсүн тездетүү үчүн маанилүү – мындай анализдерди талап кылат.
Экинчиден, кыскача баалоо батареясы терең фенотиптөө аракеттеринде колдонууну жеңилдетүү үчүн маанилүү. Квако ж.б. баалоо батареясын башкарууга толук 10 саат талап кылынат (1), бул клиникалык изилдөөчүлөргө жана SUD бейтаптарынын көпчүлүгүнө оор жүк салышы мүмкүн - ошентип, үлгү тандоону киргизүү жана аныктыгын бузуу. Нейрологияга негизделген нозология такталган функционалдык домендер менен сунушталышы керек, валидацияланган инструменттердин жөнөкөйлөштүрүлгөн баалоо батареясы менен өлчөнөт. Батареяны кыскартуу жана анын клиникалык жана изилдөө кырдаалдарында мүмкүн болгон башкарууну жакшыртуу үчүн тобокелдик категорияларына ылайыкташтырылган, өзгөртүлүүчү баалоо зарыл. Бул изилдөө катышуучуларына алардын жалпы жыргалчылыгына эң көп тоскоол болгон функционалдык домендер боюнча суралган чечим кабыл алуу ыкмасына негизделиши мүмкүн. Мындай өзгөртүлүүчү баалоо белгилүү бир катышуучулардын иштешине эң ылайыктуу деп эсептелген фенотиптик өлчөөлөрдү гана киргизүү менен АНАны кыскартат.
Ар бир катышуучунун олуттуу тобокелдик категорияларына ылайыкташтырылган жалпы чечим кабыл алуу, так медицина мамилесин сынап, SUDs дарылоо үчүн пациентке багытталган, неврологияга негизделген негизди системалуу түрдө баалоо үчүн дагы катуу изилдөө керек. ANAга чейин, 2014-жылы мен ASPIRE модели деп аталган ыкманы иштеп чыктым (7, 8), бул жекелештирилген медициналык жардамды жана так медицинаны изилдөөнү неврологияга негизделген алты тобокелдик категориясына ылайыкташтыруу үчүн пациенттер менен провайдерлердин ортосунда чечим кабыл алууну өзүнүн негизги принциби катары колдонот. ASPIRE алкагындагы тобокелдик категориялары — 30 жылдан ашуун неврология изилдөөлөрүнүн негизинде сунушталган жана затты колдонуу менен байланышкан көйгөйлөрдүн этиологиясына жана түбөлүктүүлүгүнө байланыштуу жалпы патофизиологиялык факторлорду чагылдырган — төмөнкүлөрдү камтыйт. (А) Anhedonia/сыйлык-дефицит абалы; (S) Sстресске каршы/сыйлыкка каршы абал; (P) Pкаалабаган кесепеттерге карабастан, заттарды колдонууну азайтуу үчүн өзүн-өзү башкаруунун атологиялык жоктугу; (I) Iзатты колдонуу менен байланышкан уйкусуздук жана функционалдык бузулуунун начарлашы; (R) Rжогоруда айтылгандарга байланыштуу бейбаштык; (E) EБаңги затын ыктыярдуу колдонуудан компульсивдүү колдонууга өткөндөн кийин табигый күчөтүүчүлөргө салыштырмалуу баңги затын күчөтүүчү каражаттарды издөө менен ашыкча алек болуу, өзгөчө баңги зат менен байланышкан чөйрөнүн таасири менен байланышкан (7, 8). Бул эмпирикалык жактан алынган конструкциялардын так мааниси жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөрдүн негизинде өзгөрүүгө дуушар болот.
стол 1 бул тобокелдик категориялары боюнча картага тастыкталган стандартташтырылган аспаптардын кыскараак баалоо батареясы боюнча сунушту берет. Бул фенотиптөө максаттары үчүн үлгү катары кызмат кыла алат жана стандартташтырылган маалыматтарды чогултуу менен биомедициналык чоң маалымат илимин өркүндөтөт, бул SUD тактык медицина изилдөөлөрү үчүн маалыматтарды бириктирүүгө мүмкүндүк берет. Таблицадагы баалоо батареясы 1 тиешелүү PROMIS камтыйт® (Пациент тарабынан билдирилген натыйжаларды өлчөө маалымат системасы) чаралары (9). Булар АКШнын Улуттук Саламаттыкты сактоо Институтунун каржылоосу менен иштелип чыккан жана тастыкталган. Психометрикалык жактан туура болушу үчүн, предметтерге жооп кайтаруунун эң заманбап теориясын жана башка статистикалык ыкмаларды колдонуу менен. Бул чаралар кыскача баалоо батареясын камтууга арналган, алар компьютердик адаптивдик тесттерди колдонуу менен башкарылуучу, алар өткөрүп жиберүү үлгүлөрүн камтыган. гана эгерде алар тобокелдик категорияларынын катышуучуларынын функционалдык бузулууларына эң ылайыктуу деп баа беришсе, катышуучуларга сунушталат. Болбосо, бул суроолор алынып салынат, бул башкаруунун узактыгын олуттуу кыскартат жана изилдөөчүлөргө жана катышуучуларга жүктү азайтат, ошону менен көпчүлүк изилдөө жана клиникалык жагдайларга ылайыктуулугун жана экологиялык негиздүүлүгүн жогорулатат. Бул сунушталган суроолордун топтому ошондой эле фенотиптердин жана экспозициялардын (PhenX) инструменттеринин Заттарды кыянаттык менен пайдалануу жана Наркомания долбоорунун Негизги Tier-1 чараларын жана мүмкүн болгон учурда жана ылайыктуу болгон Негизги Тиер-2 чараларын камтыйт. АКШнын Баңгизатты кыянаттык менен пайдалануу боюнча улуттук институту (NIDA) бардык NIDA тарабынан колдоого алынган адам субъекттеринин изилдөөчүлөрүн өлчөөлөрдүн жалпылыгын жана маалыматтардын салыштырылышын жеңилдетүү үчүн стандартташтырылган чараларды колдонууга үндөйт (10). Белгилей кетсек, бардык сунушталган чаралар менчик эмес жана ачык булак болуп саналат, алар чыгымдарды азайтуу аркылуу колдонууну кеңейтет. Маалымат стандарттарын колдонуу кайчылаш изилдөөлөрдү салыштыруу жана адам субъекттеринин изилдөө жыйынтыктарын ырастоо жана кеңейтүү үчүн зарыл болгон биргелешкен маалыматтарды анализдөө үчүн каражат.
Таблица 1. Сунушталган чаралар: узундугун кыскартуу үчүн өткөрүп жиберүү схемалары менен компьютердик баалоо.
Жыйынтыктап айтканда, Квако жана башкалар. жакында узак батарея менен SUD нозологиясы менен байланышкан неврологияга негизделген функционалдык домендерди камтыган ANA сунуштады. Ар кандай клиникалык изилдөө кырдаалдарында жана пациенттердин реестринин бир бөлүгү катары чогултуу үчүн колдонуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн же аркылуу Электрондук ден соолукту эсепке алуу тутумдарына ылайык баа берүү жана SUD тобокелдик категорияларына же изилдөөнүн катышуучусуна эң көрүнүктүү деп билдирилген функционалдык домендерге тиешелүү болгондорду гана көрсөтүү абдан маанилүү болмок. Ошондуктан, терең фенотиптөө максаттары үчүн, медицинанын так изилдөөлөрүндө колдонулуучу, анча маанилүү эмес чараларды колдонбогон арык, ыңгайлаштырылган баалоо батареясы бул чөйрөдөгү изилдөөлөрдү илгерилетүүнүн маанилүү куралы болмок.
Author Contributions
UG адабияттарды карап чыкты, бул жалпы комментарийди ойлоп тапты жана бардык долбоорлорду жазып, карап чыкты.
Пайыздык Маалыматтын чыр
жазуучу-изилдөө кызыкчылыктардын мүмкүн болуучу чыр-чатак катары боло турган кандайдыр бир соода же каржылык мамилелер жок жүргүзүлдү келгенин жарыя кылат.
Acknowledgments
Бул макаладагы пикирлер автордуку жана АКШ өкмөтүнүн расмий позициясын билдирбейт.
Каржылоо
UG - Саламаттыкты сактоо боюнча илимпоз администратору, Программанын расмий өкүлү, Клиникалык Сыноолор Тармагы, NIDA, Улуттук Баңгизатты кыянаттык менен дарылоонун клиникалык сыноолор тармагын каржылоо агенттиги. Бул комментарий Саламаттыкты сактоо боюнча илимпоз администратору катары UGдин милдеттери аркылуу колдоого алынган.
шилтемелер
1. Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Addictions Neuroclinical Assessment: көз карандылыктын бузулушу үчүн неврологияга негизделген негиз. Biol психиатрия (2016) 80:179–89. doi:10.1016/j.biopsych.2015.10.024
PubMed Кыскача мазмуну | CrossRef Full Text | Google окумуштуу
2. Precision Medicine Initiative [Интернет]. Бетезда, MD: Улуттук Саламаттыкты сактоо Институту (АКШ) (2016). Төмөнкүдөн жеткиликтүү: https://www.nih.gov/precision-medicine-initiative-cohort-program
3. Домен критерийлерин изилдөө [Интернет]. Бетезда, MD: Улуттук психикалык саламаттык институту (АКШ) (2016). Төмөнкүдөн жеткиликтүү: https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml
4. Козак МЖ, Катберт Б.Н. NIMH изилдөө доменинин критерийлери демилгеси: өбөлгөлөр, маселелер жана прагматика. Psychophysiology (2016) 53:286–97. doi:10.1111/psyp.12518
PubMed Кыскача мазмуну | CrossRef Full Text | Google окумуштуу
5. Катберт Б.Н., Инсел ТР. Психиатриялык диагностиканын келечегине карай: RDoCтин жети түркүгү. BMC Med (2013) 11:126. doi:10.1186/1741-7015-11-126
PubMed Кыскача мазмуну | CrossRef Full Text | Google окумуштуу
6. Катберт Б.Н. RDoC негизи: ICD/DSMден неврологияны жана психопатологияны бириктирген өлчөмдүү ыкмаларга өтүүнү жеңилдетүү. Дүйнөлүк Психиатрия (2014) 13:28–35. doi:10.1002/wps.20087
PubMed Кыскача мазмуну | CrossRef Full Text | Google окумуштуу
7. Ghitza UE. Заттарды колдонуунун бузулушун дарылоо үчүн жаңы негиз (ASPIRE модели) боюнча рецидивдин алдын алуу боюнча изилдөө керек. Front психиатрия (2015) 6:37. doi:10.3389/fpsyt.2015.00037
8. Ghitza UE. Кара куурай жана башка заттарды колдонуу ооруларын дарылоо үчүн ASPIRE модели: жекелештирилген медицинанын жаңы негизи. Front психиатрия (2014) 5:180. doi:10.3389/fpsyt.2014.00180
9. Пациент кабарлаган натыйжаларды өлчөө маалымат системасы (PROMIS®) Чаралар [Интернет]. Evanston, IL: Түндүк-Батыш университети (АКШ) (2016). Төмөнкүдөн жеткиликтүү: http://www.healthmeasures.net/explore-measurement-systems/promis
10. Conway KP, Vullo GC, Kennedy AP, Finger MS, Agrawal A, Bjork JM, et al. Көз карандылык илимдериндеги маалыматтар шайкештиги: өлчөмдүн жалпылыгын текшерүү. Drug Ичкилик карандыбы (2014) 141:153–8. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.04.029
Ачкыч сөздөр: көз карандылык, көз карандылыктын бузулушу, көз карандылыкты дарылоо, наркомания, наркоманияны дарылоо, жекелештирилген медицина, так медицина, наркомания
Citation: Ghitza UE (2017) Комментарий: Наркомания Neuroclinical баалоо: A Neuroscience негизделген көз карандылык бузулуулар үчүн негиз. Front. Психиатрия 8: 2. чтыкта: 10.3389 / fpsyt.2017.00002
Кабыл: 15 November 2016; Кабыл алынган: 04 January 2017;
Жарыяланган: 13 January 2017
түзөткөндөр:
Marijn Lijffijt, Бэйлор Медицина Колледжи, АКШ
тарабынан каралат:
Луиджи Жанири, Università Cattolica del Sacro Cuore, Италия
Жасмин Васильева, Virginia Commonwealth University, АКШ
Copyright: © 2017 Ghitza. Бул ачык мүмкүнчүлүктүү макала Creative Commons Attribution License (CC BY). пайдалануу, жайылтуу же баштапкы жазуучу каралган башка темага, жол-жылы чыгаруу (тер) же лиссиэнсийэни түшөт жана ушул журналда баштапкы жарыялоо кабыл академиялык практикага ылайык, келтиришет. Жок, пайдалануу, жайылтуу же кайра чыгаруу ушул шарттарга ылайык келбеген кайсы жол берилет.
*Катташуу: Уди Э. Гитза, [электрондук почта корголгон]
;