Комментарийлер: көз карандылыкты калыбына келтирүүнү жана рецидивдин алдын алууну чагылдырган мыкты рецензияланган кагаз.
Yale J Biol Med. 2015 Sep; 88 (3): 325-332.
Жарыяланган онлайн 2015 Sep 3.
PMCID: PMC4553654
Author маалымат ► Copyright жана нак маалымат ►
жалпылаган
Рецидивдин алдын алууда төрт негизги идея бар. Биринчиден, рецидив айкын этаптары менен акырындык менен жараян болуп саналат. Дарылоонун максаты - адамдарга ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү эң көп болгон алгачкы этаптарды таанууга жардам берүү. Экинчиден, калыбына келтирүү - өнүгүү этаптары менен жеке өсүү процесси. Калыбына келтирүүнүн ар бир этабы кайра кайталануу коркунучуна ээ. Үчүнчүдөн, рецидивдин алдын алуунун негизги инструменттери когнитивдик терапия жана акыл-дене релаксациясы болуп саналат, алар ден соолук менен күрөшүү көндүмдөрүн өнүктүрүү үчүн колдонулат. Төртүнчүдөн, рецидивдердин көбүн бир нече негизги эрежелер менен түшүндүрсө болот. Кардарларды бул эрежелерге үйрөтүү аларга маанилүү нерсеге көңүл бурууга жардам берет: 1) жашооңузду өзгөртүү (калыбына келтирүү жаңы жашоону түзүүнү камтыйт, анда аны колдонбоо оңой); 2) толугу менен чынчыл болуу; 3) жардам суроого; 4) өзүнө кам көрүү; жана 5) эрежелерди бузбоо.
тааныштыруу
Рецидивдин алдын алуу - көпчүлүк адамдар дарыланууга умтулушат. Көпчүлүк адамдар жардам сурап кайрылганда, алар өз алдынча таштоого аракет кылышкан жана алар жакшыраак чечим издеп жатышат. Бул макалада жекече жана топтук терапияда жакшы иштеген рецидивдин алдын алуунун практикалык ыкмасы сунушталат.
Рецидивдин алдын алууда төрт негизги идея бар. Биринчиден, рецидив айкын этаптары менен акырындык менен жараян болуп саналат. Дарылоонун максаты - адамдарга ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү эң чоң болгон алгачкы этаптарды таанууга жардам берүү.1]. Экинчиден, калыбына келтирүү - өнүгүү этаптары менен жеке өсүү процесси. Калыбына келтирүүнүн ар бир стадиясынын рецидив коркунучу бар [2]. Үчүнчүдөн, рецидивдин алдын алуунун негизги инструменттери когнитивдик терапия жана акыл-дене релаксациясы болуп саналат, алар терс ой жүгүртүүнү өзгөртүп, ден-соолукка каршы күрөшүү көндүмдөрүн өнүктүрүшөт.3]. Төртүнчүдөн, рецидивдердин көбүн бир нече негизги эрежелер менен түшүндүрсө болот.4]. Кардарларды ушул бир нече эрежелерге үйрөтүү аларга маанилүү нерсеге көңүл бурууга жардам берет.
Мен бул мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, рецидивдин алдын алуу боюнча өзүмдүн көз карашымды көрсөтүүгө, бул тармакка сереп салууга жана көз карандылык медицинасындагы кеңири таанылган, бирок адабиятта иштей элек кээ бир идеяларды документтештирүүгө чакырылдым. Мен ошондой эле бул макаладагы көптөгөн идеяларды камтыган жана жеке адамдар жана мекемелер үчүн эркин жеткиликтүү болгон рецидивдин алдын алуу боюнча мамлекеттик кызмат көрсөтүүчү видеого шилтеме киргиздим [5].
Рецидивдин этаптары
Рецидивдин алдын алуунун ачкычы – бул рецидив акырындык менен болорун түшүнүү.6]. Бул адам ичимдик же баңги затын ичээрден бир нече жума жана бир нече ай мурун башталат. Дарылоонун максаты - адамдарга рецидивдин эрте эскертүүчү белгилерин таанууга жардам берүү жана ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү эң чоң болгон процесстин башында рецидивдин алдын алуу үчүн күрөшүү ыкмаларын өнүктүрүү. Бул рецидив коркунучун бир кыйла азайтат [7]. Горски рецидивди 11 фазага бөлдү [6]. Деталдардын бул деңгээли клиникалар үчүн пайдалуу, бирок кээде кардарлар үчүн өтө оор болушу мүмкүн. Мен рецидивдин үч баскычы боюнча ойлонууну пайдалуу деп таптым: эмоционалдык, психикалык жана физикалык [4].
Эмоционалдык рецидив
Эмоционалдык рецидив учурунда адамдар колдонуу жөнүндө ойлонушпайт. Алар акыркы рецидивдерин эстешет жана аны кайталагылары келбейт. Бирок алардын сезимдери жана жүрүм-туруму аларды кайра жолго салууга шарт түзөт. Бул этапта кардарлар аң-сезимдүү түрдө колдонуу жөнүндө ойлонбогондуктан, баш тартуу эмоционалдык рецидивдин чоң бөлүгү болуп саналат.
Булар эмоционалдык рецидивдин кээ бир белгилери [1]: 1) эмоцияларды толтуруу; 2) изоляциялоо; 3) жыйналыштарга барбоо; 4) чогулуштарга баруу, бирок бөлүшпөө; 5) башкаларга көңүл буруу (башка адамдардын көйгөйлөрүнө көңүл буруу же башка адамдардын аларга кандай таасир тийгизгенине көңүл буруу); жана 6) начар тамактануу жана уктоо. Эмоционалдык рецидивдин жалпы белгиси өзүнө кам көрүүнүн начардыгы болуп саналат, мында өзүнө кам көрүү эмоционалдык, психологиялык жана физикалык жардамды камтыйт.
Бул этапта терапиянын негизги максаттарынын бири кардарларга өзүн-өзү кам көрүү деген эмнени билдирерин жана анын эмне үчүн маанилүү экенин түшүнүүгө жардам берүү болуп саналат.4]. Өзүнө кам көрүү муктаждыгы ар бир адамга ар кандай болот. Жөнөкөй эле өзүн-өзү багуу начардыгын эскертип турган нерсе HALT деген кыскартуу: ачка, ачууланган, жалгыз жана чарчаган. Кээ бир адамдар үчүн өзүн-өзү кам көрүү, уйку, гигиена жана туура тамактануу сыяктуу физикалык өзүн-өзү кам көрүү сыяктуу негизги нерсе. Көпчүлүк адамдар үчүн өзүн-өзү кам көрүү эмоционалдык өзүнө кам көрүү. Кардарлар өздөрүнө убакыт бөлүп, өздөрүнө боорукер болуп, көңүл ачууга уруксат бериши керек. Терапия учурунда бул темаларды, адатта, көп жолу карап чыгууга туура келет: “Кайра чарчай баштадыңызбы? Сиз өзүңүздү жакшы сезип жатасызбы? Кандай көңүл ачып жатасыз? Өзүңө убакыт бөлүп жатасыңбы же жашоого аралашып жатасыңбы?”
Бул этапта терапиянын дагы бир максаты кардарларга алардын баш тартуусун аныктоого жардам берүү болуп саналат. Мен кардарларды учурдагы жүрүм-турумун мурунку рецидив учурундагы жүрүм-туруму менен салыштырууга жана алардын өзүн-өзү тейлөөсү начарлап баратканын же жакшырып баратканын билүү үчүн пайдалуу деп эсептейм.
Эмоционалдык жана психикалык рецидивдин ортосундагы өтүү өзүм билемдик эмес, узакка созулган, начар өзүн-өзү кароонун табигый натыйжасы. Качан адамдар өзүн-өзү начар тейлеп, эмоционалдык рецидивде жетиштүү узак жашаса, акыры алар өз терисинде ыңгайсыздыкты сезе башташат. Алар тынчы жок, кыжырдануу жана нааразы боло баштайт. Алардын чыңалуусу күчөгөн сайын, алар жөн эле качуу үчүн колдонуу жөнүндө ойлоно башташат.
Психикалык рецидив
Психикалык рецидивде адамдардын аң-сезиминде согуш жүрүп жатат. Алардын бир бөлүгү колдонууну каалайт, бирок бир бөлүгү колдонбойт. Жеке адамдар психикалык рецидивге тереңдеген сайын, алардын рецидивге когнитивдик каршылыгы азаят жана качууга болгон муктаждыгы күчөйт.
Бул психикалык рецидивдин кээ бир белгилери [1]: 1) баңги заттарга же алкоголдук ичимдиктерге болгон каалоо; 2) адамдар, жерлер жана мурунку колдонуу менен байланышкан нерселер жөнүндө ой жүгүртүү; 3) мурунку колдонуунун кесепеттерин азайтуу же мурунку колдонууну кооздоо; 4) соодалашуу; 5) калп айтуу; 6) колдонууну жакшыраак башкаруу үчүн схемаларды ойлонуу; 7) рецидив мүмкүнчүлүктөрүн издөө; жана 8) рецидивди пландаштыруу.
Кардарларга жогорку коркунучтуу кырдаалдардан качууга жардам берүү терапиянын маанилүү максаты болуп саналат. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, адамдар өздөрүнүн жогорку коркунучтуу жагдайларын аныктоодо жана алардын жогорку коркунучтуу экенине ишенүүдө кыйынга турат. Кээде алар коркунучтуу жагдайлардан качуу алсыздыктын белгиси деп ойлошот.
Соодалашууда жеке адамдар аны колдонууга ылайыктуу болгон сценарийлер жөнүндө ойлоно башташат. Кадимки мисал - адамдар майрамдарда же сапарда колдонууга уруксат бергенде. Аэропорттор жана бардыгын камтыган курорттор эрте калыбына келтирүүдө жогорку коркунучтуу чөйрө болуп санала тургандыгы кеңири таралган тажрыйба. Сооданын дагы бир түрү - адамдар мезгил-мезгили менен, балким, башкарылуучу жол менен, мисалы, жылына бир же эки жолу кайталанышы мүмкүн деп ойлой башташат. Соодалашуу бир көз каранды затты экинчисине алмаштыруу түрүндө да болушу мүмкүн.
Кээде колдонуу жөнүндө кыскача ойлор эрте айыгууда нормалдуу жана психикалык рецидивден айырмаланат. Адамдар баңгизатты кыянаттык менен пайдалануу программасына киргенде, мен алардын: "Мен эч качан кайра колдонуу жөнүндө ойлонбошумду каалайм" деген сөздөрдү көп угам. Алар дагы эле маал-маалы менен кумарлары бар экенин билишкенде, коркунучтуу болушу мүмкүн. Алар өздөрүн туура эмес кылып жатканын сезип, өздөрүн жана үй-бүлөсүн капалантышты. Алар кээде колдонуу жөнүндө ойлорун айтуудан да тартынышат, анткени алардан абдан уялышат.
Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, кээде колдонуу жөнүндө ойлор терапияда нормалдаштырылышы керек. Алар адам кайра ооруйт же калыбына келтирүү ишин начар аткарып жатат дегенди билдирбейт. Адам көз карандылыкты башынан өткөргөндөн кийин эс тутумун өчүрүү мүмкүн эмес. Бирок, жакшы туруштук берүү көндүмдөрү менен, адам тез колдонуу жөнүндө ойлордон баш тартууга үйрөнө алат.
Клиниктер кардардын жүрүм-турумун узунунан байкоо аркылуу психикалык рецидивди кээде колдонуу жөнүндө ойлордон айырмалай алышат. Эскертүү белгилери мүнөздүн өзгөрүшүн колдонуу жөнүндө ойлор болуп, өжөрлөнүп же жыштыгын көбөйтөт.
Физикалык рецидив
Акыр-аягы, физикалык рецидив - бул адам кайра колдоно баштаганда. Кээ бир изилдөөчүлөр физикалык рецидивди «тазалоо» (баштапкы ичимдик же баңгизатты колдонуу) жана «кайталоо» (көзөмөлсүз колдонууга кайтуу) деп бөлүшөт.8]. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, кардарлар өтө эле катуу көңүл бурушса, алар бир ичимдиктин кесепеттерин толук түшүнүшпөйт. Бир адам бир жолу ичимдик же баңги затын колдонгондон кийин, ал тез эле көзөмөлсүз колдонуунун кайталанышына алып келиши мүмкүн. Бирок андан да маанилүүсү, бул, адатта, психикалык рецидивге алып келет, ал акыр аягында физикалык рецидивге алып келиши мүмкүн.
Көпчүлүк физикалык рецидивдер мүмкүнчүлүктүн кайталанышы болуп саналат. Алар адам кармалбай турганын сезген терезе болгондо пайда болот. Рецидивдин алдын алуунун бир бөлүгү бул жагдайларды репетициялоону жана ден-соолуктан чыгуунун стратегияларын иштеп чыгууну камтыйт.
Адамдар рецидивдин алдын алууну түшүнүшпөгөндө, алар колдонуунун алдында эле жок деп айтышат деп ойлошот. Бирок бул токтотуу үчүн акыркы жана эң кыйын этап, ошондуктан адамдар рецидивге кабылышат. Эгерде адам психикалык рецидивде зарыл болгон күрөш көндүмдөрү жок болсо, анда клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, алар башаламандыктан кутулуу үчүн баңги заттарга же алкоголдук ичимдиктерге көбүрөөк кайрылышат.
Когнитивдик терапия жана рецидивдин алдын алуу
Когнитивдик терапия адамдардын терс ой жүгүртүүсүн өзгөртүү жана ден соолук менен күрөшүү көндүмдөрүн өнүктүрүү үчүн негизги инструменттердин бири болуп саналат [9,10]. Когнитивдик терапиянын рецидивдин алдын алуудагы эффективдүүлүгү көптөгөн изилдөөлөрдө тастыкталган [11].
Бул калыбына келтирүүгө тоскоол болгон жана когнитивдик терапиянын темасы болгон терс ой жүгүртүүнүн түрлөрүнүн кыскача тизмеси [9]: 1) Менин көйгөйүм башка адамдардын айынан; 2) Колдонбой туруп жашоону көтөрө албайм деп ойлойм; 3) Балким, мен жөн гана кээде колдоно аласыз; 4) Жашоо кызыктуу болбойт — Мен жыргабайм — колдонбойм; 5) Мен жакпаган адамга айланып кетемби деп корком; 6) Мен бардык керектүү өзгөртүүлөрдү киргизе албайм; мен досторумду өзгөртө албайм; 7) Мен үй-бүлөмдү таштагым келбейт; 8) Калыбына келтирүү өтө көп жумуш; 9) Менин кумарларым басымдуу болот; Мен аларга каршы тура албайм; 10) Мен токтоп калсам, кайра эле иштейм; мен эч качан бүтүргөн жокмун; 11) Кайталанып калганымды эч ким билбеши керек; жана 12) Мен өзүмдүн көз карандылыгымдан ушунчалык жабыркадым, мен айыгып кете албайм деп кооптонуп жатам.
Көз карандылыкты пайда кылуучу ой жүгүртүүнүн негизин түзгөн терс ой жүгүртүү, адатта, бардыгы же эч нерсе эмес деген ой жүгүртүү, позитивдүү жактарды жокко чыгаруу, катастрофалоо жана өзүн-өзү терс белгилөө болуп саналат.9]. Бул ойлор тынчсызданууга, таарынычтарга, стресске жана депрессияга алып келиши мүмкүн, мунун баары рецидивге алып келиши мүмкүн. Когнитивдик терапия жана акыл-дене релаксациясы эски адаттардан арылууга жана жаңы, дени сак ой жүгүртүү ыкмаларын түзүү үчүн нейрондук схемаларды кайра үйрөтүүгө жардам берет.12,13].
коркунуч
Коркуу - бул көз карандылыкта кеңири таралган терс ой жүгүртүү [14]. Коркунучтуу ой жүгүртүүнүн кээ бир категориялары булар: 1) өлчөөдөн коркуу; 2) соттолуудан коркуу; 3) өзүн алдамчы сезип калуудан жана ачылып калуудан коркуу; 4) дүйнөдө баңгизатсыз, алкоголсуз кантип жашоону билбей калуудан коркуу; 5) ийгиликтен коркуу; жана 6) рецидивден коркуу.
Калыбына келтирүүнүн негизги коркунучу - бул адам калыбына келтирүүгө жөндөмдүү эмес. Калыбына келтирүү үчүн адамда жок өзгөчө күч же эрк керек деген ишеним бар. Өткөн рецидивдер адамдын калыбына келтирүү үчүн керектүү нерсеге ээ эмес экендигинин далили катары кабыл алынат [9]. Таанып-билүү терапиясы кардарларга калыбына келтирүү эркке эмес, жеңүү жөндөмүнө негизделгенин көрүүгө жардам берет.
Fun кайра аныктоо
Терапиянын маанилүү милдеттеринин бири - адамдарга көңүл ачууну кайра аныктоого жардам берүү. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, кардарлар стресске дуушар болгондо, алар мурунку колдонуусун көргөзүп, ал жөнүндө эңсеп ойлонушат. Алар калыбына келтирүү оор жумуш жана көз карандылык кызыктуу деп ойлой башташат. Алар калыбына келтирүү аркылуу алган позитивдерин жокко чыгара башташат. Когнитивдик кыйынчылык - калыбына келтирүү кээде оор жумуш, бирок көз карандылык андан да кыйын экенин моюнга алуу. Эгерде көз карандылык ушунчалык жеңил болгондо, адамдар таштагысы келбейт жана таштоонун кереги жок болмок.
Жеке адамдар колдонгон күндөрүн "көңүлдүү" деп атай беришкенде, алар көз карандылыктын терс кесепеттерин азайта беришет. Күтүү теориясы көрсөткөндөй, адамдар көңүл ачууну күткөндө, алар адатта жасайт, ал эми бир нерсе көңүлдүү болбой калат деп күткөндө, адатта, [15]. Баңгизатты кыянаттык менен колдонуунун алгачкы этаптарында эмоционалдык жана генетикалык жактан ыңгайлашкандар үчүн көбүнчө оң тажрыйба болуп саналат. Кийинчерээк, терс тажрыйбага айланганда, алар көп учурда анын оң болушун күтүшөт. Адатта, көз карандылар аларда болгон алгачкы бийиктиктерди кууп чыгуу жөнүндө сүйлөшөт. Башка жагынан алганда, адамдар баңгизаттарды же спирт ичимдиктерин колдонбоо, алар качууга аракет кылган эмоционалдык ооруга же зеригүүсүнө алып келет деп күтүшөт. Ошондуктан, бир жагынан, адамдар колдонуу мындан ары кызыктуу болот деп күтүшөт, ал эми экинчи жагынан, алар колдонбоо ыңгайсыз болот деп күтүшөт. Когнитивдик терапия бул эки туура эмес түшүнүктөрдү чечүүгө жардам берет.
Кыйынчылыктар үйрөнөбүз
Калыбына келтирүү үчүн адамдардын ийгиликсиздик менен күрөшүүсү чоң роль ойнойт. Ар кандай жүрүм-турум адамды физикалык рецидивге жакындатат. Артыкчылыктын кээ бир мисалдары – ден-соолукка чек койбоо, жардам сурабоо, кооптуу жагдайлардан качуу жана өзүнө кам көрүү. Терапияда талкууга татыктуу болуу үчүн артка кетүү рецидив менен бүтүшү керек эмес.
Калыбына келтирилген инсандар ийгиликсиздик катары көрүшөт, анткени алар өздөрүнө адаттан тыш оор [9]. Артыкчылыктар катаал циклди түзүшү мүмкүн, мында инсандар өздөрүнө болгон терс көз карашын ырастоо катары кабыл алышат. Алар жашоо шарты боюнча жашай албайбыз деп ойлошот. Бул көбүрөөк колдонууга жана ийгиликсиздикке алып келиши мүмкүн. Акыр-аягы, алар жетишкен прогресске көңүл бурууну токтотуп, алдыдагы жолду өтө оор деп көрө башташат [16].
Артка артка кетүү - прогресстин кадимки бөлүгү. Алар ийгиликсиз эмес. Алар чечүүгө мүмкүн болгон көйгөйлөр менен күрөшүүнүн жетишсиздиги жана/же адекваттуу пландаштырылбагандыктан келип чыгат.8]. Кардарлар мурунку ийгиликтерди карап, кайра калыбына келтирүүгө алып келген күчтүү жактарын моюнга алуу менен алардын ой жүгүртүүсүн талашууга үндөйт [8]. Бул кардарлардын "Бул менин ийгиликсиз экенимди далилдейт" сыяктуу глобалдуу билдирүүлөрдү жасоосуна жол бербейт. Адамдар калыбына келтирүү боюнча бардыгы же эч нерсе эмес, дихотомиялык көз карашта болгондо, алар чөгүп кетишет жана кыска мөөнөттүү жеңилдиктин пайдасына узак мөөнөттүү максаттардан баш тартышат. Бул реакция абстинентти бузуу эффектиси деп аталат [8].
Ыңгайсыз болуу менен ыңгайлуу болуу
Кеңири сөз менен айтканда, мен айыгып жаткан адамдар өзүн ыңгайсыз сезүүнү үйрөнүшү керек деп эсептейм. Алар көп учурда көз каранды эмес адамдарда бирдей көйгөйлөр жок же бирдей терс эмоциялар жок деп ойлошот. Ошондуктан, алар өздөрүнүн терс сезимдеринен качууну коргой турган же зарыл деп эсептешет. Когнитивдик чакырык терс сезимдер ийгиликсиздиктин белгиси эмес, жашоонун кадимки бөлүгү жана өсүү үчүн мүмкүнчүлүктөр экенин көрсөтүү. Кардарларга ыңгайсыздыкты сезүүсүнө жардам берүү, алардын көз карандылыктан кутулуу зарылдыгын азайтат.
Калыбына келтирүү этаптары
Калыбына келтирүү - бул ар бир этапта өзүнүн рецидив коркунучу жана кийинки этапка жетүү үчүн өзүнүн өнүгүү милдеттери бар жеке өсүү процесси.2]. Калыбына келтирүү этаптары ар бир адам үчүн бирдей эмес, бирок алар калыбына келтирүүнү карап чыгуунун жана кардарларды калыбына келтирүүнү үйрөтүүнүн пайдалуу жолу. Жалпысынан алганда, калыбына келтирүү үч этап бар. Алгачкы өнүгүү моделинде этаптар “өтүү, эрте калыбына келтирүү жана уланып жаткан калыбына келтирүү” деп аталган [2]. Көбүрөөк сүрөттөмө ысымдар "баш тартуу, оңдоо жана өсүү" болушу мүмкүн.
Абстиненттик этап
Адатта абстиненттик стадия адам колдонууну токтоткондон кийин дароо башталып, адатта 1-2 жылга созулат деп айтылат.1]. Бул этаптын негизги багыты кумарлар менен күрөшүү жана колдонуу эмес. Булар абстиненция стадиясынын кээ бир милдеттери [2]:
- Сизде көз карандылык бар экенин кабыл алыңыз
- Жашоодо чынчылдыкка үйрөн
- Кумарлар менен күрөшүү үчүн жөндөмдүүлүктөрүн өнүктүрүү
- Өзүн-өзү жардам берүү топторунда активдүү болуңуз
- Өзүңүзгө кам көрүү жана жок деп айтууга машыгыңыз
- Рецидивдин этаптарын түшүнүү
- Колдонуп жаткан достордон кутулгула
- Кайчылаш көз карандылыктын коркунучун түшүнүңүз
- Пост-курт алып салуу менен күрөшүү
- Колдонуу үчүн пайдалуу альтернативаларды иштеп чыгуу
- Өзүңүздү колдонуучу эмес катары көрүңүз
Бул этапта калыбына келтирүү үчүн көптөгөн тобокелдиктер бар, анын ичинде физикалык каалоолор, өзүн-өзү начар багуу, дагы бир жолу колдонууну каалоо жана көз карандылык бар-жогу менен күрөшүү. Кардарлар көбүнчө жумуш ордун алмаштыруу же мамилени токтотуу сыяктуу эрте калыбына келтирүүдө чоң тышкы өзгөрүүлөрдү жасоону каалашат. Жалпысынан биринчи жылы чоң өзгөрүүлөрдөн качуу керек деген ойдо адамдар бул маселелерде өз ролун көрүү үчүн жетиштүү перспективага ээ болмоюнча жана башкаларга толугу менен көңүл бурбоо керек.
Бул этаптын милдеттери жакшыртылган физикалык жана эмоционалдык өзүн-өзү сактоо катары жалпылоого болот. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, айыгып келе жаткан адамдар көбүнчө бул тапшырмаларды өткөрүп жиберүүгө жана калыбына келтирүүнүн чыныгы маселелери деп ойлогон нерселерге киришүүгө шашышат. Кардарларга өзүн-өзү кам көрүүнүн жоктугу аларды бул жакка алып келгенин жана өзүн-өзү кам көрүүнүн улана бербестиги кайра ооруга алып келерин эскертиш керек.
Post-курч коюу
кийинки курч алуу менен мамиле антынын этабынын милдеттердин бири болуп саналат [1]. Post-курч чакыртып алуунун кескин аяктагандан кийин бир аздан кийин башталат жана көндүм [жалпы себеби болуп саналат17]. негизинен физикалык белгилери бар курч чыгып, айырмаланып, кийинки курч алуу синдрому (таманы) көбүнчө психологиялык жана психикалык оорунун бар. Анын белгилери, ошондой эле ар бир көз [белгилүү бир оорунун болушу жатса катуу чыгып, айырмаланып, көпчүлүк көз карандылыкты окшош болушу үчүн, адатта,1].
Бул кийинки курч алуу [кээ бир симптомдору бар1,18,19]: 1) маанайымдын; 2) тынчсыздануу; 3) кыжырдануу; 4) өзгөрүлмө энергия; 5) төмөн шыктануу менен; 6) өзгөрүлмө топтолуу; жана 7) уйку. Депрессия менен кийинки курч алуу кагылышуулардын белгилери көп, ал эми кийинки курч алуу белгилери бара-бара убакыттын өтүшү күтүлүүдө [1].
Кыязы, кийинки курч алуу жөнүндө түшүнүү үчүн абдан маанилүү нерсе, анын узак убактысы, 2 жылга чейин созулушу мүмкүн болгон эмес [1,20]. коркунуч белгилери пайда болот жана жакын турат. Бул 1 жумага 2 үчүн эч кандай белгилерин байкашпагандыктан, табигый эмес, бир гана кайра уруп үчүн [1]. Алар кийинки курч алуу узакка созулуп кеткен табияттагы даяр болгондо, бул адамдар кайталануу коркунучу бар болгондо болот. Клиникалык тажрыйбасы кардарлар кийинки курч алуу менен күрөшүп жатканда, алар калыбына алардын мүмкүнчүлүктөрүн catastrophize жакын экенин көрсөттү. Алар ийгилик кылбай жатканы, деп ойлойм. таанып билүү кыйынга кардарларды, алардын ийгиликтерди ай-а-ай күнү-бүгүн же жума-а-жума эмес, ченөө үчүн түрткү берүү.
Оңдоо этабы
Калыбына келтирүүнүн экинчи этабында көз карандылыктан келтирилген зыянды калыбына келтирүү негизги милдет [2]. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, бул этап адатта 2 жылдан 3 жылга чейин созулат.
Калыбына келтирүү стадиясында кардарлар, адатта, барган сайын жакшыраак сезишет. Алар акыры өз жашоосун көзөмөлдөп жатышат. Бирок калыбына келтирүүнүн оңдоп-түзөө стадиясында, адамдар убактылуу өзүн начар сезиши адаттан тыш эмес. Алар мамилелерине, жумушуна, каржысына жана өзүн-өзү сыйлоосуна көз карандылыктан улам келтирилген зыянга каршы турууга тийиш. Алар ошондой эле көз карандылык учурунда пайда болгон күнөөлүү жана терс өзүн-өзү белгилөөдөн арылууга тийиш. Кардарлар кээде көз карандылыктан ушунчалык жабыркап, кубанычты сезе албай, өзүн ишенимдүү сезе албай, дени сак мамиледе боло албай калышты деп ойлошот.9].
Бул калыбына келтирүү ремонт этабын өнүктүрүү милдеттеринин кээ бир [1,2]:
- Терс өзүн-өзү белгилөө жана катастрофияны жеңүү үчүн когнитивдик терапияны колдонуңуз
- Жеке адамдар алардын көз карандылыгы эмес экенин түшүнүңүз
- Мамилелерди оңдоп, мүмкүн болушунча оңдоңуз
- Ыңгайсыз болуу менен өзүн ыңгайлуу сезе баштаңыз
- Өзүңө кам көрүүнү жакшыртуу жана аны калыбына келтирүүнүн ажырагыс бөлүгүнө айлант
- салмактуу жана сергек жашоо образын иштеп чыгуу
- Өзүнө-өзү жардам берүү топторуна катышууну улантыңыз
- Колдонуу үчүн пайдалуу альтернативаларды иштеп чыгуу
Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, бул этапта рецидивдин жалпы себептери өзүн-өзү тейлөөнүн начардыгы жана өз алдынча жардам топторуна барбоо.
өсүү баскычы
Өсүү стадиясы - бул адамдар эч качан үйрөнө элек жана аларды көз карандылыкка алдырган көндүмдөрдү өнүктүрүү.1,2]. Калыбына келтирүүнүн оңдоп-түзөө стадиясы артка жылып калуу, ал эми өсүү баскычы алдыга жылуу. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, бул этап адатта адамдар баңгизаттарды же спирт ичимдиктерин колдонууну токтоткондон кийин 3 жылдан 5 жылга чейин башталат жана өмүр бою улана турган жол.
Бул ошондой эле келип чыгышы мүмкүн болгон ар кандай үй-бүлө көйгөйлөрү же кандайдыр бир өткөн травма менен күрөшүүгө убакыт. Бул кардарлар кээде жетүүнү эңсеп турган маселелер. Бирок алар стресске дуушар болушу мүмкүн жана эгер тез арада чечилсе, кардарларда аларды чечүү үчүн зарыл болгон көндүмдөргө ээ болбой калышы мүмкүн, бул рецидивге алып келиши мүмкүн.
Бул өсүү баскычынын кээ бир милдеттери [1,2]:
- Терс ой жүгүртүүнү жана өзүн-өзү кыйратуучу моделдерди аныктоо жана оңдоо
- Үй-бүлөлүк терс көрүнүштөр кантип өтүп кеткенин түшүнүңүз, бул адамдарга таарынычтарды таштап, алдыга жылууга жардам берет
- Когнитивдик терапия жана акыл-дене релаксациясы менен коркуу сезимин жеңиңиз
- дени сак чек коюу
- Кайтарып, башкаларга жардам бере баштаңыз
- Өзүңүздүн жашоо образыңызды мезгил-мезгили менен кайра карап чыгыңыз жана адамдын өз жолунда экенине ынаныңыз
Бул этаптын милдеттери көз каранды эмес адамдар күнүмдүк турмушта туш болгон милдеттерге окшош. Көз каранды эмес адамдар сергек жашоо көндүмдөрүн өнүктүрбөсө, натыйжада алар жашоодо бактысыз болушу мүмкүн. Калыбына келтирилген адамдар дени сак жашоо көндүмдөрүн өнүктүрбөсө, натыйжада алар да жашоодо бактысыз болуп калышы мүмкүн, бирок бул рецидивге алып келиши мүмкүн.
Кечки стадиядагы калыбына келтирүүнүн себептери
Кеч стадиясында калыбына келтирүү, адамдар көп учурда алгачкы этаптарында байкалбаган рецидив өзгөчө коркунучтарга дуушар болушат. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, төмөндөгүлөр калыбына келтирүүнүн өсүү стадиясында рецидивдин кээ бир себептери болуп саналат.
1) Кардарлар көбүнчө көз карандылыгын артка таштап, аларда көз карандылык бар экенин унутууну каалашат. Алар көз карандылыктан өмүрүнүн бир бөлүгүн жоготкондой сезишет жана калган өмүрүн калыбына келтирүүгө арнагылары келбейт. Алар азыраак чогулуштарга бара башташат.
2) Жашоо жакшырган сайын инсандар өзүнө кам көрүүгө азыраак көңүл бура баштайт. Алар көбүрөөк жоопкерчилик алышып, кетирилген убакыттын ордун толтурууга аракет кылышат. Кандайдыр бир мааниде, алар колдонбой эле эски жашоосуна кайтууга аракет кылып жатышат. Алар калыбына келтирүүгө жардам берген дени сак нерселерди жасабай калышат.
3) Кардарлар өзүн өзү жардам көрсөтүү жолугушууларында жаңы эч нерсе үйрөнбөй жатканын сезип, азыраак бара башташат. Кардарлар жолугушууларга баруунун артыкчылыктарынын бири "көз карандылыктын үнү" кандай угарын эскертип коюу экенин түшүнүшү керек, анткени аны унутуу оңой.
4) Адамдар негизги нерселерден тышкары болушу керек деп эсептешет. Алар калыбына келтирүүнүн негиздери жөнүндө айтуу дээрлик уят деп ойлошот. Алар дагы эле маал-маалы менен кумарлары бар экенин же көз карандылык бар-жогун так билбей турганын айтуудан уялышат.
5) Адамдар баңгизаттарды жана алкоголду жакшыраак түшүнүшөт деп ойлошот, демек, алар рецидивди контролдоо же терс кесепеттерден качуу керек деп ойлошот.
Калыбына келтирүүнүн беш эрежеси
Бул бөлүм менин 30 жылдан ашык дарылоо программаларында жана жеке практикада бейтаптар менен иштөө тажрыйбама негизделген. Тажрыйба көрсөткөндөй, рецидивдердин көбү бир нече негизги эрежелер менен түшүндүрүлөт.4]. Кардарларга бул жөнөкөй эрежелерди үйрөтүү, калыбына келтирүү татаал эмес же алардын көзөмөлүнөн тышкары экенин түшүнүүгө жардам берет. Ал эстеп калуу оңой болгон бир нече жөнөкөй эрежелерге негизделген: 1) жашооңду өзгөртүү; 2) толугу менен чынчыл болуу; 3) жардам суроого; 4) өзүнө кам көрүү; жана 5) эрежелерди бузбоо.
1-эреже: Жашооңду өзгөрт
Калыбына келтирүүнүн эң негизги эрежеси – адам жөн эле колдонбостон, айыгууга жетишпейт. Калыбына келтирүү жаңы жашоону түзүүнү камтыйт, анда аны колдонбоо оңой. Качан адамдар өз жашоосун өзгөртпөсө, анда алардын көз карандылыгына себеп болгон бардык факторлор акыры аларды кууп жетет.
Бирок кардарлар жана үй-бүлөлөр көбүнчө өзгөрүүнүн кереги жок деп үмүттөнүп, калыбына келе башташат. Алар көбүнчө "Биз эски жашообузду колдонбой эле кайтаргыбыз келет" деп дарыланышат. Мен кардарларга эски жашоосуна кайтып келүүнү каалоо кайра кайталоону каалоо менен барабар экенин түшүнүүгө жардам берүүгө аракет кылам. Өзгөртүү зарылдыгын терс көрүнүш катары көргөндүн ордуна, алар калыбына келтирүүнү өзгөртүү мүмкүнчүлүгү катары көрүүгө үндөшөт. Керектүү өзгөртүүлөрдү киргизсе, алар алдыга жылып, мурункудан да бактылуу боло алышат. Бул көз карандылыктын "күмүш сыры". Бул адамдарды өз жашоосун кайра карап чыгууга жана көз каранды эмес адамдар жасабашы керек болгон өзгөрүүлөрдү жасоого мажбурлайт.
Калыбына келтирилген инсандар көбүнчө өзгөрүү идеясы менен капаланышат. Баары же эч нерсе деген ой жүгүртүүсүнүн бир бөлүгү катары, алар өзгөрүү жашоолорунда бардыгын өзгөртүү керек деп ойлошот. Бул аларга, адатта, өзгөрүшү керек болгон жашоосунун аз гана пайызы бар экенин билүүгө жардам берет. Ошондой эле көпчүлүк адамдарда бирдей көйгөйлөр бар жана окшош өзгөрүүлөрдү жасоо керек экенин билүү ынандырарлык болушу мүмкүн.
Өзгөртүү мисалдары
Көпчүлүк адамдар эмнени өзгөртүүгө муктаж? Үч категория бар:
- Жогоруда талкууланган терс ой жүгүртүү моделдерин өзгөртүү
- Адамдардан, жерлерден жана колдонууга байланыштуу нерселерден качыңыз
- Калыбына келтирүүнүн беш эрежесин киргизиңиз
Кардарлар адамдардын, жерлердин жана колдонуунун бир бөлүгү болгон нерселерден коркуу сезимин өрчүтүшү керек. Бирок бул олуттуу психикалык кайра даярдоону талап кылат, анткени ал адамдар, жерлер жана нерселер мурда оң эмоциялар менен байланышкан. Ошондой эле, кардарлар бул нерселерден коркуу сезимин өрчүтүү алсыздыкты көрсөтүү же жеңилүүнү кабыл алуу деп ойлошот.
2-эреже: Толугу менен чынчыл бол
Көз карандылык калп айтууну талап кылат. Баңгилер баңгизатын алуу, баңгизатын жашыруу, кесепеттерин четке кагуу жана кийинки рецидивди пландаштыруу жөнүндө калп айтышы керек. Акыр-аягы, көз каранды адамдар өздөрүнө жалган сүйлөп калышат. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, кардарлар толугу менен чынчыл боло албаса, бул эмоционалдык рецидивдин белгиси. Айыккан адамдар сырлары сыяктуу эле оорулуу экени көп айтылат. Терапиянын көйгөйлөрүнүн бири - кардарларга чындыкты айтууга жардам берүү жана туура эмес сүйлөп калганда моюнга алуу жана аны тез оңдоо.
Адам өзүнүн ишине, мамилесине зыян келтирбестен канчалык чынчыл болушу керек? Кардарлар калыбына келтирүү чөйрөсү түшүнүгүн түшүнүүгө чакырылат. Бул үй-бүлөнү, дарыгерлерди, кеңешчилерди, өз алдынча жардам топторун жана демөөрчүлөрдү камтыган адамдардын тобу. Жеке адамдар калыбына келтирүү чөйрөсүндө толугу менен чынчыл болууга чакырылат. Кардарлар өздөрүн ыңгайлуу сезип жаткандыктан, алар чөйрөсүнүн көлөмүн кеңейтүүнү тандашы мүмкүн.
Кыязы, толук чынчылдыктын эң кеңири таралган туура эмес чечмелөөсү - бул адамдар башка адамдар менен болгон катачылыктары жөнүндө чынчыл болушу керек деп ойлогондо. Чынчылдык, албетте, өзүн-өзү чынчылдык. Мен бейтаптарга толук чынчылдыктын жөнөкөй сыналышы - алар калыбына келтирүү чөйрөсүндө бөлүшүүдө "ыңгайсыз чынчыл" сезиши керек экенин айткым келет. Бул, өзгөчө, бир аз убакыт өткөндөн кийин, кээ бир адамдар катышуу аракетинен өтө башташкан өз алдынча жардам топторунда маанилүү.
Чынчылдык жөнүндө кеңири таралган суроо - бул мурунку калп менен күрөшүүдө адам канчалык чынчыл болушу керек. Жалпы жооп: чынчылдык башкаларга зыян келтирген учурларды кошпогондо, ар дайым артыкчылыктуу [14,21].
3-эреже: Жардам сура
Көпчүлүк адамдар калыбына келтирүүнү өз алдынча жасоого аракет кылуу менен башташат. Алар көз карандылыкты башкара аларын жана адамдар ойлогондой ден-соолукка зыяндуу эмес экенин далилдегиси келет. Өзүн-өзү жардам берүү тобуна кошулуу узак мөөнөттүү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат. Наркомания программасы менен өзүнө жардам берүү тобунун айкалышы эң эффективдүү [22,23].
Тандоо үчүн көптөгөн өз алдынча жардам топтору бар. Он эки кадамдан турган топторго Аты-жөнү жок алкоголдор (AA), Анонимдүү баңги заттары (НА), Анонимдүү марихуана (MA), Анонимдүү кокаин (CA), Анонимдүү кумар оюнчулары (GA) жана алкоголдуктардын бойго жеткен балдары (ACA) кирет. Ар бир өлкөдө, ар бир шаарда жана дээрлик ар бир круиздик кемеде 12 кадамдан турган жолугушуу бар. Башка өз алдынча жардам топтору бар, анын ичинде Аялдар сергектик үчүн, Секулярдык уюмдар сергектик үчүн, Smart Recovery жана саламаттыкты сактоо адистери үчүн Caduceus топтору. 12 тепкичтен турган топтордон көбүрөөк пайда алуунун жолу - жолугушууларга үзгүлтүксүз катышуу, демөөрчүгө ээ болуу, 12 кадамдан турган материалдарды окуу жана баш тартуу максатын коюу [24,25].
Бул өз алдынча жардам топторуна активдүү катышуунун жалпы таанылган артыкчылыктарынын кээ бирлери: 1) адамдар өзүн жалгыз эмес деп эсептешет; 2) башкалардан угуу аркылуу көз карандылыктын үнү кандай угарын үйрөнүшөт; 3) алар башка адамдар кантип калыбына келтирилгенин жана кандай кыйынчылыктар менен күрөшүү ыкмалары ийгиликтүү болгонун үйрөнүшөт; жана 4) алар соттолбогон коопсуз жайга ээ болушат.
Өзгөчө көңүл бурууга татыктуу болгон өз алдынча жардам топторунун бир пайдасы бар. Күнөө жана уялуу көз карандылыкта кеңири таралган сезимдер [26]. Алар айыгууга тоскоол болушу мүмкүн, анткени адамдар көз карандылыктан жабыркап, айыгууга же бакытка татыктуу эмес деп ойлошу мүмкүн. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, өз алдынча жардам топтору адамдар жалгыз эмес экенин көрүп, алардын күнөөсүн жана көз карандылыктан уят сезимин жеңүүгө жардам берет. Алар калыбына келтирүү алардын колунан келерин сезишет.
Кардарлардын өзүнө жардам берүү топторуна кирбөө себептеринин айрымдары төмөнкүлөр: 1) Эгерде мен топко кошулсам, анда мен көз каранды же алкогол экенимди моюнга алмакмын; 2) Мен муну өз алдынча жасагым келет; 3) Мен топторду жактырбайм; 4) Мен уста эмесмин; 5) Башкалардын алдында сүйлөгөндү жактырбайм; 6) Мен бир көз карандылыктан АА көз карандылыкка өткүм келбейт; 7) Мени таанып каламбы деп корком; жана 8) Мага диний жактары жакпайт. Бардык бул каршылыктардын терс ой жүгүртүүсү таанып-билүү терапиясы үчүн материал болуп саналат.
4-эреже: Өзүңө кам көрүү
Өзүн-өзү сактоонун маанилүүлүгүн түшүнүү үчүн, бул адамдардын көбү баңгизаттарды жана спирт ичимдиктерин эмне үчүн колдонорун түшүнүүгө жардам берет. Көпчүлүк адамдар качуу, эс алуу же өзүн сыйлаш үчүн колдонушат [4]. Бул колдонуунун негизги артыкчылыктары болуп саналат. Бул адамдар өзүн-өзү сактоонун маанилүүлүгүн түшүнүп, дени сак альтернативаларды табууга түрткү алышы үчүн терапиядагы бул артыкчылыктарды таанууга жардам берет.
Анын маанилүүлүгүнө карабастан, өзүн-өзү кам көрүү калыбына келтирүүнүн эң көңүл бурулбаган аспектилеринин бири болуп саналат. Ансыз жеке адамдар өз алдынча жардам жолугушууларына барып, демөөрчүгө ээ болуп, тепкич иштерин жасай алышат жана дагы эле кайталана алышат. Өзүн-өзү багуу кыйын, анткени айыгып келе жаткан адамдар өздөрүнө кыйын болот [9]. Бул ачык түрдө, өздөрүн жакшылыкка татыктуу деп эсептебеген же өзүн акыркы орунга койгон адамдар катары көрсөтүшү мүмкүн же өздөрүнө жакшы болоорун айткан, бирок чындыгында аёосуз сынга алган инсандар катары тымызын көрүнүшү мүмкүн. өздөрү. Өзүнө кам көрүү өзгөчө наркомандардын бойго жеткен балдары үчүн кыйын.27].
Көптөгөн кардарлар үчүн табышмактын жетишпеген бөлүгү - бул өзүмчүлдүк менен өзүнө кам көрүүнүн ортосундагы айырманы түшүнүү. Өзүмчүлдүк – бул адамга керек болгон нерседен да көптү алуу. Өзүн-өзү кам көрүү - бул адам канчалык керек болсо, ошончолук алуу. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, көз каранды адамдар, адатта, керектүүдөн азыраак алышат, натыйжада, алар чарчап же таарынышып, эс алуу же качуу үчүн көз карандылыкка кайрылышат. Көз карандылыкты пайда кылуучу ой жүгүртүүнүн бир бөлүгү кардарларды, эгерде алар биринчиден өздөрү үчүн жакшы болбосо, башкаларга жакшы боло албашын көрүүгө түрткү берүү болуп саналат.
Жеке адамдар терс эмоциялардан кутулуу үчүн баңги заттарды жана спирт ичимдиктерин колдонушат; бирок, алар сыйлык катары жана/же позитивдүү эмоцияларды күчөтүү үчүн да колдонушат.11]. Начар өзүн-өзү кам көрүү да бул жагдайларда роль ойнойт. Мындай учурларда, начар өзүн-өзү кам көрүү көбүнчө баңги же спирт ичимдиктерин колдонуудан мурун болот. Мисалы, жеке адамдар бир максатка жетүү үчүн талыкпай эмгектенишет, ал ишке ашканда, алар майрамдагысы келет. Бирок, же баары же эч нерсе деген ой жүгүртүүнүн бир бөлүгү катары, алар иштеп жатканда, жумуш бүтмөйүнчө сыйлыкка татыктуу эмес деп эсептешкен. Алар жумуш учурунда өздөрүнө кичине сыйлыктарды бербегендиктен, аягында жетишээрлик бир гана сыйлык, мурда колдонуу дегенди билдирген чоң сыйлык.
Өзүн-өзү кам көрүү: акыл-денени эс алуу
Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, акыл-дене эс алуу баңгизаттарды жана спирт ичимдиктерин колдонууну азайтат жана узак мөөнөттүү рецидивдин алдын алууда натыйжалуу [28,29]. Рецидивдин алдын алуу терапиясы жана акыл-дене релаксациясы, адатта, эстүүлүккө негизделген рецидивдин алдын алууда айкалышат.30].
Акыл-дене релаксациясы калыбына келүүдө бир катар роль ойнойт [4]. Биринчиден, стресс жана чыңалуу рецидивдин жалпы триггери болуп саналат. Экинчиден, акыл-дененин релаксациясы инсандарга өткөн жөнүндө ойлонуу же келечек жөнүндө тынчсыздануу сыяктуу терс ой жүгүртүүдөн арылтууга жардам берет, бул рецидивге себеп болот. Үчүнчүдөн, акыл-дене эс алуу - бул өзүнө боорукер болуу ыкмасы. Акыл-дене эс алуу учурунда өзүнө кам көрүү практикасы калган жашоодо өзүн-өзү тейлөөгө айланат. Калыбына келтирүү боюнча жаңы жашоону түзүүнүн бир бөлүгү эс алууга убакыт табуу болуп саналат.
5-эреже: Эрежелерди бузбаңыз
Бул эреженин максаты - инсандарга өз жолун калыбына келтирүүнү талап кылуу менен өзгөртүүгө каршылык көрсөтпөө же саботаж кылбоого эскертүү берүү. Адамдын эрежелерди бузуп жатабы же жокпу, жөнөкөй текшерүү, эгерде алар калыбына келтирүүдөгү жылчыктарды издесе. Кардарлар профессионал жардам сурап, кеңешке дайыма көңүл бурбай турганда эскертүү белгиси болуп саналат.
Кеңири сөз менен айтканда, кардарлар бир аз убакытка калыбына келгенден кийин, аларды эки категорияга бөлүүгө болот: колдонуучулар эмес жана четке кагылган колдонуучулар. Колдонбогондор колдонуу кызыктуу болгонун айтышат, бирок акыркы убакта бул кызыктуу болбой калганын моюнга алышат. Алар жашоосунун кийинки бөлүмүн баштоону каалашат.
Чектелген колдонуучулар көз карандылыктын көлөмүн толук моюнга алышпайт же моюнга алышпайт. Алар колдонуусуз жашоону элестете алышпайт. Чектелген колдонуучулар дайыма өздөрү менен жашыруун келишим түзүшөт, алар качандыр бир убакта кайра колдонууга аракет кылышат. Калыбына келтирүү юбилейлери сыяктуу маанилүү этаптар көбүнчө колдонууга себеп катары каралат. Же болбосо, бир этапка жеткенден кийин, адамдар качан жана кантип коопсуз колдонуу керектигин аныктай тургандай деңгээлде айыгып калгандай сезишет. Айыгып кеткенден кийин 5, 10 же 15 жыл өткөндөн кийин канчалаган адамдар ушундай жол менен ооруп калганы таң калыштуу.
Кардарлар алар колдонуучу эмес же четке кагылган колдонуучулар экенин аныктоого чакырылат. Чектелген колдонуучу өнөкөт психикалык рецидивде жана келечекте кайталануу коркунучунда. Клиникалык тажрыйба көрсөткөндөй, эрте айыгып жаткандардын баары четке кагылган колдонуучу. Максаты жеке адамдарга четке кагылган колдонуучулардан колдонуучу эместерге өтүүгө жардам берүү.
Жыйынтык жана корутундусу
Жеке адамдар жөн эле колдонбостон калыбына келбейт. Калыбына келтирүү жаңы жашоону түзүүнү камтыйт, анда аны колдонбоо оңой. Эгерде адамдар өз жашоосун өзгөртпөсө, анда алардын көз карандылыгына себеп болгон бардык факторлор дагы эле ошол жерде болот. Бирок көпчүлүк адамдар колдонбой эле эски жашоосун калыбына келтирүүгө үмүттөнүү менен калыбына келе башташат. Рецидив - бул адам ичимдик же баңги затын ичээрден бир нече жума, кээде айлар мурун башталган акырындык процесс. Рецидивдин үч баскычы бар: эмоционалдык, психикалык жана физикалык. Эмоционалдык рецидивдин жалпы белгиси – өзүнө кам көрүү. Эгерде адамдар өз алдынча кам көрүшпөсө, анда алар өз терисинде ыңгайсыздыкты сезе башташат жана качуунун, эс алуунун же өзүн сыйлоонун жолдорун издешет. Дарылоонун максаты адамдарга рецидивдин эрте эскертүүчү белгилерин таанууга жардам берүү жана ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү эң чоң болгон учурда рецидивдин алдын алуу үчүн күрөшүү ыкмаларын өнүктүрүү болуп саналат. Көпчүлүк рецидивдерди бир нече негизги эрежелер менен түшүндүрсө болот. Бул эрежелерди түшүнүү кардарларга маанилүү нерсеге көңүл бурууга жардам берет: 1) жашооңузду өзгөртүү; 2) толугу менен чынчыл болуу; 3) жардам суроого; 4) өзүнө кам көрүү; жана 5) эрежелерди бузбоо.
кыскартуулар
| Токто | ачка, ачууланган, жалгыз жана чарчаган |
| AA | анонимдүү наркомандар |
| NA | Наркозаттарды Anonymous |
| MA | Анонимдүү марихуана |
| CA | Анонимдүү кокаин |
| GA | Gamblers Anonymous |
| ACA | Аракечтер бойго жеткен балдар |
| лапы | курч кармагандан кийинки синдрому |
шилтемелер
- Gorski T, Miller M. Сергек болуу: рецидивдин алдын алуу боюнча колдонмо. Independence, MO: Independence Press; 1986.
- Браун С. Алкоголдукту дарылоо: калыбына келтирүүнүн өнүгүү модели. Нью-Йорк: Уайли; 1985.
- Марлатт Г.А., Джордж ВХ. Рецидивдин алдын алуу: моделге киришүү жана сереп салуу. Br J Addict. 1984;79(3):261–273. [PubMed]
- Мелемис SM. Мен жашоомду өзгөрткүм келет: тынчсыздануу, депрессия жана көз карандылыкты кантип жеңсе болот. Торонто: Заманбап терапия; 2010.
- Мелемис SM. Рецидивдин алдын алуу боюнча видео: Эрте эскертүү белгилери жана күрөшүүдө маанилүү көндүмдөр. AddictionsandRecovery.org [Internet] 2015. Төмөнкүдөн жеткиликтүү: http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
- Gorski TT, Миллер M. Рецидивдин алдын алуу боюнча кеңеш берүү. Independence, MO: Herald House/Independence Press; 1982.
- Беннетт Г.А., Уиттерс Дж., Томас П.У., Хиггинс Д.С., Бэйли Дж., Парри Л. ж.б. Алкоголдук көз карандылыкты дарылоодо рецидивдин алдын алуу боюнча эрте эскертүүчү белгилердин рандомизацияланган сыноосу. Addict Behav. 2005;30(6):1111–1124. [PubMed]
- Лаример ME, Палмер РС, Марлатт Г.А. Рецидивдин алдын алуу: Марлаттын когнитивдик жүрүм-турум моделине сереп салуу. Alcohol Res Health. 1999;23(2):151–160. [PubMed]
- Бек А.Т., Райт ФД, Ньюман КФ, Лиз Б.С. Заттарды колдонуунун когнитивдик терапиясы. New York: Guilford Press; 1993.
- Hendershot CS, Witkiewitz K, George WH, Marlatt GA. Көз карандылыктын рецидивинин алдын алуу. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6:17. [КУП акысыз макала] [PubMed]
- Connors GJ, Longabaugh R, Miller WR. Алдыга жана артка кайтууга: изилдөө жана практика үчүн кесепеттери. Наркомания. 1996;91 Кошумча: S191–S196. [PubMed]
- Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA. маанай жана тынчсыздануу оорулары үчүн психологиялык кийлигишүү Neuroimaging изилдөөлөр: эмпирикалык жана методологиялык кароо. Clin Psychol Rev. 2008;28(2):228–246. [PubMed]
- Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. et al. Эстүүлүк практикасы аймактык мээнин боз затынын тыгыздыгынын жогорулашына алып келет. Психиатрия рес. 2011;191(1):36–43. [КУП акысыз макала] [PubMed]
- Ичкиликтердин анонимдүү дүйнөлүк кызматтары. Анонимдүү аракечтер чоң китеп. 4-бас. Нью-Йорк: Анонимдүү алкоголдук дүйнөлүк кызматтар; 2001.
- Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. Карлопио С. Стратегияларды жеңүү, спирт ичимдиктерин күтүү, ичүү мотивдери жана ичимдик ичүү жүрүм-турумунун ортосундагы байланыш. Addict Behav. 2011;36(5):479–487. [PubMed]
- Tate P. Спирт: Кантип баш тартуу керек жана жасаганыңызга кубануу, акылга сыярлык мамиле. 1-бас. Altamonte Springs, FL: Rasional Self-Help Press; 1993.
- Миллер ВР, Харрис РДж. Горскинин рецидив үчүн эскертүү белгилеринин жөнөкөй шкаласы. J Stud Спирт. 2000;61(5):759–765. [PubMed]
- Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. et al. Кош сокур, алкоголдон кийинки синдромдо тразодонун натыйжалуулугун плацебо көзөмөлүндөгү изилдөө: полисомнографиялык жана клиникалык баа берүү. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(4):377–383. [PubMed]
- Ashton H. In: Баңги жана алкоголдук көз карандылык боюнча комплекстүү колдонмо. Миллер NS, редактор. Нью-Йорк: Деккер; 1991. Benzodiazepines үчүн узакка созулган алуу синдромдору.
- Begleiter H. Мээнин дисфункциясы жана алкоголизм: көйгөйлөр жана перспективалар. Alcohol Clin Exp Res. 1981;5(2):264–266. [PubMed]
- Корли MD, Schneider JP. Ачылган сырлар: качан, кимге жана канчага ачылат. Carefree, AZ: Gentle Path Press; 2002.
- Келли JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. интенсивдүү амбулаториялык дарылоо төмөнкү көз карандылыктын өз ара жардам тобунун катышуусун 3 жылдык изилдөө. Alcohol Clin Exp Res. 2006;30(8):1381–1392. [PubMed]
- Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS. Анонимдүү алкоголдордун 10 жылдык курсу жана узак мөөнөттүү натыйжалар: MATCH долбоорунда амбулатордук сабактарды кийинки изилдөө. Subst Abus. 2013;34(1):51–59. [КУП акысыз макала] [PubMed]
- Джонсон Ж.Э., Финни Дж.У., Моос Р.Х. Когнитивдик жүрүм-турумдук дарылоодо жана 12 баскычтуу заттарды колдонууну дарылоо программаларында дарылоонун жыйынтыгы: алар бири-биринен айырмаланабы жана 1 жылдык натыйжаларды алдын ала айтышабы? J Subst Abuse Treat. 2006;31(1):41–50. [PubMed]
- Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS. 12-кадам иш-чараларга жана дарылоонун натыйжаларына тартуу. Subst Abus. 2013;34(1):60–69. [КУП акысыз макала] [PubMed]
- Bradshaw J. Сизди байлаган уятты айыктыруу. Дирфилд Бич, Флорида: Ден соолук байланыштары; 1988.
- Woititz JG. Толук ACOA булагы: Үйдөгү, жумуштагы жана сүйүүдөгү аракечтердин бойго жеткен балдары. Дирфилд Бич, Флорида: Ден соолук байланыштары; 2002.
- Shafil M, Lavely R, Jaffe R. Медитация жана спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдаланууну алдын алуу. Am J Психиатрия. 1975;132(9):942–945. [PubMed]
- Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH. жана башкалар. Эстүүлүккө негизделген рецидивдин алдын алуунун, стандарттуу рецидивдин алдын алуунун жана затты колдонуунун бузулушунан адаттагыдай дарылоонун салыштырмалуу натыйжалуулугу: рандомизацияланган клиникалык сыноо. JAMA психиатрия. 2014;71(5):547–556. [КУП акысыз макала] [PubMed]
- Witkiewitz K, Lustyk MK, Bowen S. Көз каранды мээни кайра окутуу: акыл-эске негизделген рецидивдин алдын алуунун гипотезаланган нейробиологиялык механизмдерин карап чыгуу. Психологдун жүрүм-туруму. 2013;27(2):351–365. [КУП акысыз макала] [PubMed]
;