J психиатрия болот. Author жазма; КУП Май 1, 2014 жеткиликтүү.
акыркы редактору катары жарыяланган:
J психиатрия болот. 2013 берсин; 58 (5): 260-273.
PMCID: PMC3762982
NIHMSID: NIHMS504038
Robert F. Leeman, Ph.D.1 жана Marc N. Potenza, MD, Ph.D.1,2
КУП башка макалаларды карагыла деп келтирет жарыяланган макала.
жалпылаган
Бул карап жүрүш-адаттар менен neurobiological жана генетикалык жыйынтыгын жалпылайт, зат пайдалануу ооруларына байланыштуу табылгаларга окшоштукту тартат жана келечектеги изилдөө үчүн сунуштарды берет. мээни, Нейротрансмиттер ишин жана үй-бүлөлүк тарыхы жөнүндө макалалар / генетика жүрүш-көз карандылыкты кумар тартуу үчүн ачылыштар, интернет пайдалануу, оюн ойнолуп, соода-сатык, kleptomania жана жыныстык ишин кароого алынган. Жүрүш-туруш зыяндуу бир нече мээ аймактарда, өзгөчө, түздөн-түз кол кабында жана striatum менен иштөө этикасынын жоктугу кирет. таанып-милдеттерди камтыган сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн маалыматы боюнча, балким шарты-дарстарында жана изилдөө да ырааттуу болмок. Алгачкы жыйынтыктар ак жана боз зат келишпестиктерди сунуштайбыз. Нейрохимиялык ачылыштар dopaminergic жана serotonergic системасынын ролун сунуш, бирок клиникалык сыноолордун натыйжалары жактуу көрүнөт. чектелген, үй-бүлөлүк тарыхы / генетикалык маалымат жүрүш-адаттар менен патологиялык кумар үчүн жана колдоо куучулугу көбүрөөк психопатология кайсы бир түрү менен жакын үй-бүлө мүчөсү болушу мүмкүн, ал эми. Окшоштуктар бул жүрүм-турум менен милдеттүү катышуусу адаттарымды түзүшү мүмкүн деген божомолдор, neurobiological жана генетикалык / үй-бүлөлүк тарыхы зат жана азык-зат көз карандылыкты жыйынтыктар ортосунда бар. күнгө чейин жыйынтыгы өзгөчө дүкөнгө, kleptomania жана сексуалдык жүрүм-туруму үчүн чектелген. Генетикалык тъшънъктёр алгачкы стадиясында турат. Future изилдөө багыттары сунуш кылынат.
тааныштыруу
гедонисттик сапаттарга ээ (жок дегенде, башында), анын ичинде кумар, дүкөнгө, сексуалдык жүрүм-турум, интернет пайдаланууга жана көргөзмө оюн ойноп жүрүм-класстары жеке азчылык арасында милдеттүү тартуу алып келиши мүмкүн. ашыкча денгээлде, бул жүрүм-DSM-IV-TR-жылы "ойлонбой башкаруу оорулар башка жашыруун эмес" деп эсептелет1Бирок, ошол эле учурда азык-зат же "жүрүм-турум", наркоманияны каралышы мүмкүн2-7. оюн-зоок, соода, жынысына, оюн жана интернет колдонуу ченемдик-турум болгондуктан, бул нормалдуу жана ашыкча катышуу айырмалай оор болушу мүмкүн5. Андан ары кыйынчылыктар алардын категорияларын татаалдаштыруучу, жүрүш-туруш адаттарынын синдромдор көбүрөөк кошкондукту эместигине байланыштуу болушу мүмкүн8. Механизмдери негизги жүрүм-турум (салыштырмалуу зат) зыяндуу, анткени зат пайдалануу оорулар түшүнүк өбөлгө мал модели бөлүгүндө салыштырмалуу анча түшүнүксүз жатат9,10 бар аз түз же жүрүм-турумдук көз карандылыкты өтүлдү8,11,12.
Жүрүш-туруш зыяндуу зат көз карандылыкты менен маанилүү элементтерин бөлүшүү. Бул терс натыйжаларга карабастан, өз ара көзөмөл начар, кызматташтыкты улантуу же кумарлар чакырат кирет6,13. Жүрүм-турум жана зат зыяндуу көп кошумча пайда14,15 жана бузулуулар (жана жакшыртуу боюнча окшоштуктар да бар, мисалы, өспүрүмдөр жана жаштар менен шарттарды жогорку арымы, терс арматуралар кызыктыруу жана "косуга" аялдардын байкалган көрүнүш6,16).
Окшош neurobiological өзгөчөлүктөр эки затты жана жүрүш-адаттарымды негизинде8,17,18, Кайчылаш-лугун, мээни жана Нейрохимия катышуусу менен жалпы өзгөчөлүктөрү менен8. Cross-маа- бир дары тобокелдигин кайталап турган Нейро-жасоого кирет дагы бир күчтүү жооп алып келет8. азык-зат көз карандылыкты карата, зордук-зомбулук көрсөтүүнүн бир зат таасири табигый сыйлык жана тескерисинче маа- алып келиши мүмкүн8,19-21. Бул ачылыштар кумар оюндары сыяктуу жүрүм-турумга чейин канчалык деңгээлде жайылтылганы кошумча иликтөөнү талап кылат. Бардык дары-дармектер мээдеги "сыйлык схемасына" таасирин тийгизет, анткени мезолимбиялык допамин жолу өзгөчө мааниге ээ. Бул жол допаминергиялык нейрондорду ventral tegmental аймагынан ядронун акумбензине (NAc) чейин камтыйт22-25. Тинейджер этаптары изилдоо болуп эсептелет да өтө эле жогору же өтө төмөн жана ашыкча зат колдонуу, анын ичинде өзүн байлаган жана тобокелдик-алуу иштерин алып келиши мүмкүн26. Жаратылыш сыйлык жана кыянаттык заттар amygdala, Hippocampus жана түздөн-түз кабында, анын ичинде сыйлык схемотехникасын жана туташтырылган аймактарда ушундай иш түрткөнүн көрүнөт8.
Генетикалык жана үй-бүлөлүк тарыхы табылгалар, жүрүм-турумдук көз карандылыкты чектелүү болсо да, жүрүм-турум жана зат көз карандылыкты ортосундагы жалпылы- далилдейт27. жүрүм-турумдук жана зат көз карандылыкты жана башка психикалык шарттарынын арасында Co-ооругандардын жалпы генетикалык себептерден тартууга көрүнөт15,27-30.
Ушул сын-турум көз карандылыкты тиешелүү neurobiological жана генетикалык / үй-бүлөнүн тарыхы далили деп эсептейт. Биздин ыкмаларын баяндалгандан кийин, биз мээни талкуулоо (стол 1), Нейротрансмиттер системалар (стол 2) Жана үй-бүлөлүк тарыхы / генетикалык ачылыштар (стол 3) Алты жүрүш-көз карандылыкты байланыштуу: биринчи кезекте патологиялык кумар; проблемалуу интернет колдонуу жана көрмө-оюн ойноп экинчи жолу; үчүнчүдөн, милдеттүү соода, kleptomania жана hypersexuality. Биз зат көз карандылык жыйынтыгы менен окшоштуктары менен айырмачылыктарын баса, корутундуларды сүрөттөп жана келечектеги изилдөө боюнча сунуштарын беришет. Эпидемиология жана клиникалык ачылыштар кыскача каралат; Бирок, бир нече сын-пикирлер акыркы2,31 жана түзөтүлдү көлөмү14 ушул темаларга кайрылышкан. Биз ден-соолукка пайдалуу же Паркинсон оорусу (PD) катышуучуларын камтыган изилдөөлөрдү алып салдык. PD изилдөөлөрү жүрүм-турум адаттары үчүн пайдалуу моделди түзүп бергени менен, бул табылгалар PD эмес пациенттердин көбүрөөк калкына канчалык деңгээлде тиешелүү экендиги белгисиз (кара 32,33).
ыкмалары
Literature издөөлөр Карапс жана Google окумуштуу менен май 2012 жүргүзүлгөн. Ар бир издөө жалпы издөө терминди колдонуу менен жүргүзүлгөн (Нейро *, MRI, PET, сүрөт иштетүүчү жана генетасы *) жана төмөнкүдөй жүрүш-туруш адаттарынын бири издөө мөөнөттүү (кашаанын ичинде издөө шарттар): кумар (gambl *), соода (милдеттүү соода , соода келгем +, милдеттүү сатып алуу), kleptomania (kleptomania, уурдоо), сексуалдык жүрүм-турумду (милдеттүү секс *, секс * нерсеге *), (интернет келгем +, милдеттүү интернет) жана оюн ойноо (Video чери *). мейкиндик чектөөлөр менен бир нече темалар эске каралып, маалымат камтылган абдан актуалдуу болуп эсептелет.
Патологиялык кумар (PG)
таанып-көзөмөл баа берүү шарты кошулуу жана жүрүш-милдеттерге Neurobiological жооп моделдештирилген кумар, эргүү контролдоо, тобокелдик / сыйлык чечимдерди кабыл алуу жана кайра иштетүү сыйлык башмармалыктарынын маалымдаган. окшош жана PG жана зат көз карандылыкты ортосундагы айырмачылыктарды көрсөтүп жыйынтыгы жакында каралып жатат18.
Башмармалыктарынын жылы Brain милдети
Көпчүлүк neuroimaging изилдөөлөр ачык кабык аймактарды жана striatum, ошондой эле башка аймакка тиешеси бар. Жалпысынан алганда, мээнин иштеши негизги билүү милдеттери жөнүндө жыйынтыктар кал-дарстарында табылгаларга караганда көбүрөөк төп келет.
Карточкалар-дарстарында изилдөөлөр бузулушуна так табияты белгисиз болсо да, түздөн-түз кол аймактарында этикасынын сунуштайбыз. Карточкалар-таасири милдеттерди жылы PG (контролдоо салыштырмалуу) катышуучулары ventrolateral жана ventromedial prefrontal cortices (vlPFC жана vmPFC менен жандануусуна кыскарган көрсөттү7,34), Кумарпоздордун башка кал-ачар изилдөөлөр да35 жана PG36 көбөйүп, түздөн-түз кошулуу көрсөттү. изилдөө аркылуу табылгаларга ачык карама-дизайн жана аналитикалык ыкмаларын мункар тийиштүү болушу мүмкүн. таанып-милдеттерди өткөрүлгөн элестетүүлөр менен изилдөөлөр көрсөткөндөй, мындай башмармалыктарынын жылы vmPFC катары түздөн-түз багыт боюнча дагы ырааттуу кыскарган ишин көрсөттү37-40 маселе боюнча түздөн-түз жандануусуна көбөйгөн болсо да / PG да билдирилген41,42.
Бир нече изилдөөлөр башмармалыктарынын менен striatum оор кесепеттерди тийгизбесин. мамлекетти эс учурда көкүрөк striatum менен ventral striatal глюкозанын зат жана өсүп зат төмөндөттү биргелешип чүрүшкөн биополярдык бузулуу деген оору менен PG бейтаптардын арасында табылды43. Бирок, мамлекетти эс боюнча ПЕТ (Позитрондуу радиологияны) изилдөө, эч кандай олуттуу айырмачылыктар D2 сыяктуу кабылдагычы менен башмармалыктарынын жана дени сак башкаруу ортосундагы табылды44,45 же серотонин 1B кабылдагыч ventral жана көкүрөк STRIATA жеткиликтүүлүгү, ventral striatum / pallidum менен көйгөй-оюн-зоок катуу түртүп, акыркы учурда кабылдагыч бар экендиги менен да46. иш-магниттик-резонанстык-элестетүүлөр менен (айтабыз) оюн-зоок кал катнаш учурунда изилдөөлөр, жандандыруу ventral байкалган кыскарган7 жана көкүрөк striatum47 Башмармалыктарынын (башкаруу салыштырмалуу) менен; Бирок, ошондой эле PG / көйгөй кумар үлгүлөрүндөгү ventral striatum терс жыйынтык болгон жок35,36. тапшырма аткаруу менен байланышкан иш-аракеттерге карата, көптөгөн ачылыштар башмармалыктарынын жылы ventral ишин кыскарган айтылат (алыскы-PG каршы)38,40,48 жогору көкүрөк ишинин кээ бир далилдер менен42,48. изилдөөлөрдүн натыйжалары арасында кээ бир айырмачылыктар колдонулган конкреттүү милдеттерди тиешелүү болуп саналат. Ошондой эле, ventral striatal ишине тиешелүү айырмачылыктар кээ бир изилдөөлөр көйгөй кумар тартуу сыяктуу топторго баш тийиштүү болушу мүмкүн49 же аралаш көйгөй кумар / PG топтор41 ким ар кандай биологиялык жооп болушу мүмкүн. Linnet .Удаалаш маалыматы.44,45 Ошол PG үлгүсүндөгү айрым айырмачылыктар көрсөткөн адамдар жөнүндө бир калыпта бөлүштүрүлгөн жана Iowa Кумар Милдет учурунда ventral striatum-жылы бийик тинейджер бошотуу көрсөткөн жок, болгон сунуштайбыз. impulsivity милдеттери менен Limited ачылыштар башмармалыктарынын жана башкаруу ортосундагы striatal кошулуу олуттуу айырмачылыктарды көрсөтүлгөн жок,50,51.
башка мээ аймактарда жөнүндө PG субъекттери (башкаруу салыштырмалуу) оюн-зоок кал тобокелдигин төмөнкү ACC иши менен айырмаланат7,34. кал бетачарында башмармалыктарынын салыштырмалуу-жылы жабык жанданганын азайттым7 жана сыйлык иштетүү баяндама берилди40. Салыштырмалуу кедей ак зат бүтүндүгү impulsivity байланыштуу болду52 жана кылмыш collosum чөйрөлөрүндө кызматташууларды, анын ичинде башкаруу салыштырмалуу башмармалыктарынын менен арасында табылды53,54. Терс натыйжалары башмармалыктарынын жана башкаруу ортосундагы ак жана боз зат көлөмү айырмачылыктардын табылды53.
Демек, PG көпчүлүгү иштетүүчү жыйынтыгы түздөн-түз камеранын аймактарды жана striatum тиешеси бар. тобокелдик / сыйлык, кумар ойноо жана акыл-эсинин контролдоо боюнча милдеттери дагы ырааттуу түздөн-жерлерде жана ventral striatum менен башмармалыктарынын менен, адатта, кыскартылган иш көрсөтөт. Алгачкы жыйынтыктар башмармалыктарынын жылы Insula ишин жана жакыр ак зат бүтүндүгүн кыскарган сунуштайм.
Башмармалыктарынын жылы Нейротрансмиттер иш
башка нейротрансмиттер тургандыгы болжолдонуп айтылып жүрөт, бирок көпчүлүк табылгалар, тинейджер жана серотонин тиешелүү. Башмармалыктарынын тинейджер начар иштеши үчүн гипотеза келет55, Ачылыштар жыйынтыгы болуп калды. маалыматтар44,45 Iowa Кумар Милдет учурунда тинейджер релизинде PG жана контролдоо топтордун жекече айырмачылыктарды сунуш, бирок D2 сыяктуу сезгич болушу тууралуу эч кандай баштапкы ортосундагы-топ айырмачылыктар бар. PG жана контролдоо топтор оюн-машина-тапшырма аткаруу учурунда окшош тинейджер боштондукка көрсөттү да, тинейджер релиз башмармалыктарынын менен көйгөй-оюн-зоок катаалдыгы менен байланыштуу, иншаАллах.56 Amphetamine башкаруу Кумарпоздордун арасында кумар жүйөө көбөйдү57. D2 сыяктуу окуянын haloperidol да башмармалыктарынын көбөйгөн кумар умтулуубузга менен байланышта болгон58, Болсо да айрым айырмачылыктар маанилүү көрүнөт59. Жеке айырмачылыктар D2 сыяктуу окуянын препараттар менен терс клиникалык сотко жыйынтыктарын түшүндүрүп мүмкүн60,61.
ар түрдүү ыкмалар менен нейрохимиялык изилдөөлөрдүн жыйынтыктары PG субъекттердин жана башкаруу ортосундагы serotonergic иш айырмачылыктарды сунуш18,62-67. серотонин-reuptake менен клиникалык-тергөө жыйынтыктары ингибиторлору (SRIs) жана 5HT2 сезгич окуянын терс же аралаш турса да60,61,68-72. нейрохимиялык изилдөөлөр башмармалыктарынын жылы serotonergic этикасынын көрсөтүп жатканда, аралаш клиникалык маанилүү жеке келишпестиктерди сунуштайбыз.
башка нейротрансмиттер жөнүндө, апийимге антагонисттер менен бир нече оң клиникалык сотко тыянактар73-76 (кара 77 терс натыйжасы) PG-жылы opioidergic катышуусун сунуштайбыз. протоколу neurotransmission өзгөртпөйт дары үчүн сөзсүз алдын ала далилдер78,79 протоколу башмармалыктарынын менен байлаган жана милдеттүү жүрүм-турум жана дарылоо жыйынтыгы өбөлгө түзүшү мүмкүн экендигин да айтышууда79. Башмармалыктарынын adrenergic субъекттердин жана алардын чыгарган метаболиттерди бийик сапаты байкалган80,81. Норадреналин түрдүү кумар учурунда Кумарпоздордун көбөйтүү82. Башмармалыктарынын clonidine үчүн мокотконго өсүү гормону жооптор байкалган83, Бийик noradrenergic затты чагылдырып турган.
Башмармалыктарынын-жылы үй-бүлөлүк тарыхы / Генетика
Эгиз изилдөөлөр генетикалык себептерден кумар маселелерди чөйрөнүн көбүрөөк салым кошо алат деп ойлойм15,84,85. PG куучулугу баа 50-60% чейин жетет15Көп маселе-оюн-зоок катуу көргөн генетикалык салымдары жогорулап менен86. Молекулярдык изилдөөлөр бир нече гендер боюнча чакан, кошумчалары таасирин табууга87. тинейджер берүү (мисалы, DRD2) байланыштуу башмармалыктарынын жана генетикалык генеалогиялык ортосундагы бирикмелери табылды88-92 (Бирок көрө93 терс жыйынтыгы боюнча). серотонин-Ташуучу-ген колдоочусу аймактагы бир түрү (5-HTTLPR) Эркектер менен башмармалыктарынын менен байланышта болгон94 жана monoamine энзим A (MAO-A) Оор башмармалыктарынын менен эркектердин арасында95,96. Бул изилдөөлөр үлгү өлчөмү, үлгү типтештирүү жана аналитикалык ыкмалар менен байланышкан бир нече чектелүү, бул жагдайлар копияланышы эместиктер тийиштүү болушу мүмкүн.
Милдеттүү интернет колдонуу
милдеттүү интернет пайдаланууга Brain милдети
эс-мамлекеттик айтабыз изилдөөдө, аймактык өкмөтчүл басылманын көбөйгөн түздөн-жерлерде (мисалы, жогорку түздөн-түз gyrus) жана башка региондордо (мисалы, parahippocampus) менен милдеттүү Интернет-колдонуучулардын арасында табылды. аймактык өкмөтчүл басылманын көбөйтүү бул региондор арасында мезгилдештирүү чагылдыра алат. тиешеси бар аймактарда көптөгөн компоненттери экенин эске алып "сыйлык кыдырып," милдеттүү Интернет-колдонуучулардын арасында сыйлык жакын күчөтүлгөн сезгичтигин бул ачылыштар97.
кичинекей, эс-мамлекеттик айтабыз жана ПЕТ изилдөөдө, D2 сыяктуу сезгич болушу бул аймактын, ошондой эле өзүн-өзү билдирди интернет көз карандылык чаралар дараметин милдеттүү ортосундагы терс байланыштар менен, көкүрөк striatum табылды кыскарган. ventral striatum менен бузулушуна эч кандай далил табылган жок98.
башка мээ аймактарда байланыштуу ACC милдеттүү Интернет-колдонуучулардын арасында өскөн эс-мамлекеттик региондук жактуулуктун жогоруда изилдөөгө катышкан болчу97. Poor ак-зат бүтүндүгүн жана ак-заттын тыгыздыгы / көлөмү айырмачылыктар мажбур интернет пайдалануучулардын байкалат (көзөмөлдөө ордуна). жайылышына-Тензор иштетүүчү колдонуу (АК), Англия обочолонушу- кабында, кылмыш collosum жана cingulum мажбур интернет колдонуучулардын (башкаруу салыштырмалуу) көрүндү төмөндөтүү99. MRI колдонуп, төмөнкү ак зат тыгыздыгы аймактарда ACC ичинде ашыкча жөнгө байланып табылган, арт cingulate, Insula жана тилдүү gyrus100. өз алдынча изилдөө менен кыскарган FA баалуулуктар parahippocampal gyrus табылды101 жана Мээче, обочолонушу- борбору, dorsolateral prefrontal борбору (dlPFC) жана ACC байкалган кёлёмън кыскарткан. Интернет көз карандылыктан узактыгы менен тескери байланыштуу аймактык боз зат көлөмү101. Бул милдеттүү интернет пайдалануу аз ак зат көлөмүн адамдар ак зат азайган азгыра же мүмкүн экенин жакын ачылыштар интернет көз суи мүмкүн.
Кыскача айтканда, алгачкы жыйынтыгы түздөн-жерлерде региондук жактуулуктун сунуш, көкүрөк striatum менен D2 сыяктуу кабылдагыч бар кыскарган, начар ак-зат бүтүндүгүн жана ак-заттын тыгыздыгы / көлөмү сыйлык жана ашыкча иштетүү аткыланды региондорун таасир айырмачылыктар.
милдеттүү интернет пайдаланууга Нейротрансмиттер иш
кичинекей Антке изилдөөдө, башкаруу салыштырмалуу тинейджер Ташуучу мажбур интернет колдонуу менен жаш бойго жеткен эркектер арасында striatum төмөнкү денгээлде билдирип көрүнгөн,102. клиникалык-сыноолордун жыйынтыгы боюнча, эч кандай көзөмөлгө pharmacotherapy изилдөөлөр болгон жок5.
Интернет пайдалануу боюнча Үй-бүлөлүк тарыхы / Генетика
Зыянды-avoidant маселе интернет колдонуучулар көп серотонин ташуу үчүн ген коддоонун жайылтуучу аймакта Variant кыска allele жүргүзүлөт (SS-5-HTTLPR), Депрессиядан да жалпы бир allele103.
Милдеттүү көргөзмө-оюн
Биз интернет пайдалануу менен байланышкан адамдар көргөзмө-оюн жөнүндө жыйынтыктарын жашабайт. Ошентсе да, милдеттүү көргөзмө-оюндарды neurobiological изилдөө адатта желе негизделген оюндарды камтыйт; Ошентип, көрмө-оюн жыйынтыктары интернет жыйынтыгынан так ажыратылган эмес.
милдеттүү көргөзмө-оюн-жылы Brain милдети
эс-мамлекеттик ПЕТ колдонуп, акы билүү иштетүү чагылдырып бере турган зат орто обочолонушу- gyrus табылган, жогорулаган104. Азайтылган зат терс натыйжаларга уктоосун чагылдыруу үчүн precentral gyrus, табылды104. Карточкалар-таасири изилдөөлөрдө, обочолонушу- кортекске көбөйгөн иш көрсөтөт көбүрөөк чейинки жана андан кийинки кал өзгөрүүлөр мажбур интернет колдонуучулар менен (башкаруу салыштырмалуу) байкалган (ду), досунун ачык кабында жана dlPFC105. кийинки изилдөөдө, көбүрөөк чейинки / пост-шарты өзгөрүүлөрдү башкаруу салыштырмалуу милдеттүү оюнчулар арасында dlPFC байкалган106. Карточкалар-кошулуу учурунда чейинки жана андан кийинки дарылоо айтабыз ачык-жазуучу bupropion сот киргизилген107. башка изилдөөлөрдүн эле, күчтүү иш dlPFC (көзөмөлдөө ордуна), dlPFC иши 6-жума дарылоо мезгил өткөндөн кийин төмөндөөсү менен табылган. OFC акча жениш жана чыгым, көбүрөөк жандандырууну камтыган компьютер негизделген Guessing тапшырманы байланып бир айтабыз изилдөөгө мажбур Интернет-колдонуучулардын арасында утуп сыноолорго табылган, жогорку сыйлык сезгичтигин таандык108.
striatal ишине байланыштуу көбөйгөн зат сол caudate табылды104. айтабыз маалында-шарты дарстарында жана көбүрөөк иш-аракет башкаруу салыштырмалуу оң НАК жана милдеттүү оюн-оюнчулардын туура caudate табылды105.
ACC жана Insula ошондой эле милдеттүү көргөзмө-оюнга катышкан эмес. бир кабак-дарстарында айтабыз изилдөөдө106, Көбүрөөк иш-пост-шарты милдеттүү оюнчулар арасында ACC табылган. тапшырма сандаган сыйлык кайра иштетүү учурунда милдеттүү көргөзмө-оюнчулар менен жоготуу сыноолорго (башкаруу салыштырмалуу) учурунда табылган ACC жандануусуна кыскарган жоготууга гипо-сезимталдык көрсөтүп,108. жабык иши көбөйтүү эс табылды104. Милдеттүү оюн-оюнчу .Гипоталамус жогорулагандыгына көлөмүн көрсөтүп, ал эми төмөн убактылуу, оң ортосунда кёлёмън бир аз кыскарткан, жана төмөн турган куштун gyri калды109.
Кыскача айтканда, негизинен жаш эркек милдеттүү оюн-оюнчулардын үлгүлөрүн ачылыштар түздөн-түз аймактарында гана таяна жана сыйлык кайра иштетүү учурунда, эс алуу иш көбөйгөн сунуш, striatum жана башка аймактары, пайдалар жана кеткен чыгымдар натыйжаларын сезгичтиги кыскарган. көбүрөөк иш жыйынтыгы бир нече PG изилдөө натыйжалары каршы окшойт. милдеттүү көргөзмө-оюнга катышкан аймактар кайра иштетүү, ойлонбой контролдукту жана эс сыйлык салым көрүнөт.
милдеттүү көргөзмө-оюн-жылы Нейротрансмиттер иш
dopaminergic бузулушуна үчүн ролу сунуш кылынды110. Төмөндө билдирди Генетикалык ачылыштар милдеттүү көргөзмө-оюн-оюнду dopaminergic Салымдарымды менен келет110.
милдеттүү көргөзмө-оюн-жылы үй-бүлөлүк тарыхы / Генетика
Limited молекулалык-генетикалык изилдөө аткарылды. Allelic менен Чыгарылган DRD2 Өзгөрүлгөн тинейджер сигналдаштыруунун менен байланыштырып келишкен Taq1A1 allele милдеттүү көргөзмө-оюнга салым кошуу үчүн сунуш кылынды. эркек оюнчулар арасында Taq1A1 allele жогорку өзүн-өзү билдирди сыйлык көз каранды байланыштуу болгон110. catechol-о-метил transferase коддогон гендин Чыгарылган (COMT) Деп тинейджер берүү жана көз карандылыкты аткыланды берилди111 ошондой эле милдеттүү оюнчулар арасында көп жайылган деп кабарланды110.
милдеттүү соода
милдеттүү соода Brain милдети
акыркы изилдөөдө112, Милдеттүү Сатып алуучулар жана дени сак башкаруу көп-этап сатып тапшырманы салыштырууга алынган113 айтабыз учурунда. баштапкы продукт тапшыруу этапта, милдеттүү Сатып алуучулар башкаруу караганда НАК күчтүү ишин көрсөттү. кийинки баа берүү этапта, милдеттүү Сатып алуучулар жыйынтык чечим баскычында милдеттүү сатып алуучулар тарабынан дагы күчтүү жандандырылган Insula жанданганын аз жана ACC башкаруу караганда, акыркы болгон көрсөттү.
милдеттүү соода Нейротрансмиттер иш
бир аз ачык-жазуучу сот жагымдуу натыйжалары citalopram менен көрүштү114. эки сокур кийин ачык-жазуучу мезгил баштап кийинки чакан сыноо, жооптуу кызматкерлер арасында Жара көзөмөлдөгөн башкаруу citalopram үчүн кошумча жакшы натыйжаларды берген115. Бул жыйынтыктар милдеттүү соода мүмкүн serotonergic бузулушуна үчүн болжолдуу колдоо көрсөттү. Бирок, башка SRIs менен терс жыйынтыктар (мисалы, fluvoxamine,116,117 escitalopram118) Милдеттүү дүкөнгө үчүн SRIs клиникалык Коммуналдык шектендирет.
милдеттүү соода-бүлөлүк тарыхы / Генетика
Limited маалыматтар милдеттүү Сатып алуучулар психопатология менен жакын үй-бүлө мүчөсү болушу мүмкүн экенин айтышууда119,120. эки серотонин Ташуучу ген жыштык эч кандай пикир келишпестик пайда болду (5-HTT) Менен жеке жана милдеттүү сатып алуулар жок polymorphisms121.
Kleptomania
kleptomania менен Brain милдети
ventromedial prefrontal кабык аймактарында салыштырмалуу кедей ак-зат бүтүндүгү kleptomania көрүндү122.
kleptomania менен Нейротрансмиттер иш
serotonergic этикасынын тиешелүү жыйынтыктар карама-каршы болуп келишкен. Таттыбүбү-алынган серотонин ташуучулардын төмөнкү саны kleptomania-жылы маалым болгон123,124, Serotonergic этикасынын деген; Бирок, ачык-жазуучу жооп катышуусу менен чакан эки сокур, Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сот терс жыйынтыктар escitalopram кабарланган125. naltrexone кичинекей эки сокур сот оң натыйжалары126 мүмкүн opioidergic тартуу сунуштайбыз.
Милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум
милдеттүү сексуалдык жүрүм-Brain милдети
жыныстык compulsivity изилдөө чектелип келген. бир DTI изилдөөдө129, Жыныстык compulsivity адамдар салыштырмалуу төмөн жогору түздөн-түз облусу башкаруу салыштырмалуу эаады дегенди эле. Бул жыйынтыктар башка жүрүш-туруш адаттарынын изилдөөлөрдүн натыйжалары моделдерин ылайык эмес,53,54,99,101,122.
милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум менен Нейротрансмиттер иш
гомосексуал жана бисексуал эркектер менен милдеттүү сексуалдык жүрүм-көзөмөлүндө изилдөөнүн эки сокур Жара-жылы citalopram үчүн оң натыйжасы мүмкүн serotonergic этикасынын сунуш130.
милдеттүү сексуалдык жүрүш-жылы үй-бүлөлүк тарыхы / Генетика
Limited ачылыштар милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму менен да жогорку үлүшү ушундай абалы менен ата болгон сунуш131. Натыйжалар жыныстык милдеттүү адамдар зат пайдалануу оорулар менен биринчи даражадагы туугандары бар үчүн жакын турат (чайкаса)131.
Окшоштуктар жана Маани-колдонуу-аламандык табылгалары менен айырмачылыктар
жүрүш-адаттар менен Neurobiological ачылыштар жетишерлик бойдон калууда жана маалымат милдеттүү дүкөнгө, kleptomania жана милдеттүү сексуалдык жүрүм-турум үчүн өзгөчө сейрек болуп саналат. Бирок, аталган маалыматтар SUD жыйынтыктарын жарыш алдындагы neurobiological түшүүсүнүн жалпы, далилдеп турат. Tables 1, , 22 жана and33 Чайкаса менен жүрүм-адатын салыштырып маалыматты камтыйт.
кедей ак-зат бүтүндүгүн жыйынтыгы, балким, мал ортосундагы кошумча болду132,133 жүрүш-туруш жана зыяндуу53,54,99,101,122 (Бирок көрө129 көрүнгөн-бирине карама-каршы натыйжа үчүн). Шыпырды да Таанып-милдети натыйжалары50,51,134,135 жана PG40,50,51,136 түздөн-түз аймактарында кыскарган ишин сунуш кылышат. тобокелдик аспекттерин камтыган жыйынтыктар / сыйлык чечим кабыл алуу (анын ичинде сыйлык кайра иштетүү), бирок, жооп-impulsivity милдеттерине абдан аз, PG-жылы кыскартылган ventral-striatal ишин көрсөтүүгө аракет кылышкан38,40,48 жана чайкаса137-140, Бирок көрүнгөн каршы жыйынтык болгон жок41,141,142. Натыйжалар жүрүм-адаттар менен көкүрөк striatum жогорулагандыгына ишин көрсөтүүгө аракет кылышкан43,48 жана чайкаса143,144.
жүрүм-турумдук көз карандылыкты жана шыпырды да Нейротрансмиттер иш боюнча далилдер толук көтөрүп келген. Нейрохимиялык далилдер эс кыскарган тинейджер Transporter жана D2 сыяктуу сезгич экендигин сунуштады98,102,145,146 жана иш учурунда тинейджер-релиз жаман жүрүш-турушу менен байланышкан147,148, PG-жылы мамлекет эс жерде көрүнгөн карама-каршы жыйынтыкка келишкен да44,45 жана чайкаса149, Жана жеке айырмачылыктар тинейджер бошотуу тиешелүү көрүнөт44,45,150. Нейрохимиялык ачылыштар жүрүш-адаттар менен арасында башкаруу салыштырмалуу ар түрдүү serotonergic милдетин сунуш62-66,124 жана чайкаса151-153. тинейджер антагонисттер менен клиникалык натыйжалары60,61,154-156 жана серотонин системасын багытталган дары-дармектер (негизинен SRIs68-72,157-159) Жүрүм-адаттарынан жана чайкаса терс же аралаш жыйынтыктарды көрсөттү. наркотикалык Душмандарыбыз менен клиникалык натыйжалары шарттарды эки търъ ъчън алгылыктуу болууга аракет кылышкан40,45,73-76,126,160-162. pharmacologic иш менен Limited натыйжалары башмармалыктарынын жылы glutamatergic иши үчүн ролун сунуш78,79 жана чайкаса163,164. Нейрохимиялык жана клиникалык табылгалар башмармалыктарынын жылы norandrenergic ишти жүзөгө ашыруу үчүн мүмкүн болгон ролду сунуш80-83 жана чайкаса165-167.
Генетика (өзгөчө молекула) жана үй-бүлөлүк тарыхы далил жүрүш-көз карандылыкты чектелет. Ошондой болсо да, колдо бар далилдер башмармалыктарынын үчүн олуттуу куучулугу болот15,84. башка жүрүш-көз карандылыкты, психиатриялык шарттары боюнча үй коркунучун деген далилдер бар71,110,119,120,127,128,131. ошондой эле чайкаса жогорку мурастап көрүнөт27,168.
Карточкалар-дарстарында жана эс-мамлекеттик сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн маалыматтары көрсөткөндөй, анча айкын жана көрүнгөн көбүрөөк-бирине карама-каршы болуп келишкен. милдеттүү көргөзмө-оюн-жылы эс-мамлекеттик жана кал-дарстарында жыйынтыктары бир нече мээ региондор боюнча көбүрөөк иш сунуш кылышты104-106,169. эки ventral striatal үчүн көйгөй / башмармалыктарынын жана SUD кал-дарстарында изилдөөлөр бар көрүнгөн-бирине карама-каршы жыйынтык болгон (оюн-зоок7,35; суд7,143,144,170) Жана түздөн-түз иш-аракет171,172. катышуучусу мүнөздөмөлөрү жана башка усулдук маалымат изилдөө боюнча айырмачылыктар ар кандай натыйжаларга себеп болушу мүмкүн171,172. Мындан тышкары, көз карандылык катары керектөөнүн жооп тинейджер релизинде төмөндөйт начарлатса173 Ошондой эле SUD изилдөөлөрдүн катышуучулары аркылуу ventral-striatal иш кошкондукту алып келиши мүмкүн.
Демек, маалымат-турум көз карандылыкты жана шыпырды да neurobiological этикасынын сунуштайбыз. дагы кошумча жыйынтыгы боюнча кээ бир орто-тапшырма аткаруу, Нейротрансмиттер иш жана жалпы куучулугу ичинде ак-зат бүтүндүгүн, мээни катышып жатышат.
Тыянактар жана келечектеги изилдөө
жүрүш-туруш адаттарынын Нейробиология жана генетика боюнча изилдөөлөр, айрыкча башмармалыктарынын, милдеттүү интернет пайдаланууга жана милдеттүү көргөзмө-оюн-жылы, акыркы жылдары тездик менен тарап жатат. билим кемчиликтер кала жана башка жүрүш-адаттар боюнча илимий-изилдөө чектелген. Иштеп жаткан изилдөө жүрүм-адаттарынан жана чайкаса ортосундагы окшоштукту сунуш кылат. Кошумча генетикалык изилдөөлөр, өзгөчө, молекулалык, окшош жана жеке жүрүш-көз карандылыкты арасындагы айырмачылыктарды ажыратуу жана жүрүм-турум көз карандылыкты жана чайкаса ортосунда баалуу болмок. Neuroimaging окшоштугу жана айрымасы байланыштуу түшүнүк берүүгө баштады. Кошумча изилдөө таанып-милдеттерди кененирээк түрдүү камтыган, зарыл174. шарттуу ыкмалар, мисалы, эсептөө моделдөө катары баалуу, башка аналитикалык ыкмалары болуп келген жана боло берет174 мындан ары чайкаса менен окшош мисал болот.
дары-дармектерди жана чайкаса үчүн көрсөтүлгөн терапиялык сыноо изилдөө гана башталды. чогуу болуп жаткан жүрүм-турумдук жана зат көз карандылыкты менен катышуусу изилдөөлөр көз карандылык жана алдын ала тазалоо өнүктүрүү түшүнүүгө мүмкүн. Аялдар көп учурда, айрыкча, милдеттүү көргөзмө-оюндарды генетикалык изилдөөлөрдү жана илимий иштеп жаткан, же жүрүм-турумдук көз карандылык изилдөө катарына алынып салынат. Future изилдөөлөр аялдар кирет жана жүрүш-адаттар менен байланышкан ар кандай кубулуштар ал канчалык изилдешибиз керек да, кыздарга да тиешелүү.
жүрүм-турумдук зыяндуу, өзгөчө, кумар, интернет пайдаланууга жана көргөзмө-оюн, тиешелүү, өспүрүмдөр жана жаштар үчүн тийиштүү көрүнөт эске алсак2,101,110, Узунунан изилдөөлөр баалуу болмок. Эпидемиологиялык маалыматтар башмармалыктарынын мүмкүн болгон башка жүрүш-көз карандылыкты чектелген. бир нече жүрүш-туруш адаттарынын таркашын баалоо Улуттук жана эл аралык изилдөөлөр бул шарттар өмүрүндө аркылуу адамдарга таасир канчалык байланыштуу биздин билимин жогорулатышат болмок. Бир калыптагы макулдашылган диагностикалык критерийлер жана баалоо аспаптарын изилдөө боюнча салыштыруу жардам бермек.
Клиникалык кесепеттери
- ■ Жүрүш зыяндуу бир нече мээ аймактарында жана Нейротрансмиттер системаларынын бузулушуна менен мүнөздөлөт.
- ■ Үй-бүлөлүк тарыхы / генетикалык ачылыштар жүрүш-адаттар менен жеке үй-бүлөлөрдүн арасында патологиялык кумар жана психопатология тобокелдик куучулугу сунуш
- ■ жыйынтыктары мал жана жүрүш-адаттар менен neurobiological жана генетикалык жыйынтыгы ортосундагы окшоштукту сунуштайбыз.
- ■ Маалыматтар адаттар эмес зат жүрүм-жылы ашыкча тартуу негизи колдоо.
чектөөлөр:
- ■ эмес мал-жылы учурдагы маалыматтарды же жүрүм-турумдук зыяндуу чектелген.
- ■ Data өзгөчө милдеттүү дүкөнгө, kleptomania жана милдеттүү сексуалдык жүрүм-туруму үчүн чектелген.
- ■ Генетикалык ачылыштар, айрыкча, алдын-ала жана суюк болуп саналат.
Acknowledgments
Бул иш менен жарым-жартылай колдоого алынган изилдөө (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279, RL1 AA017539), VA VISN1 MIRECC, Психикалык саламаттык жана көз карандылык кызмат жана изилдөө Сапаттуулук борбору Коннектикут департаменти жооптуу Оюн-зоок бузулуу изилдөө анын туунду институтунун боюнча улуттук борборунун сыйлыгы. кол жазманын мазмунун гана жазуучулардын жоопкерчилиги жана сөзсүз түрдө каржылоо уюмдарынын кандайдыр бир расмий көз карашын чагылдырбайт жатышат.
Шилтемелер
Чечмелёёлёр: жазуучулар, бул кол жазманын мазмунуна карата кызыкчылыктардын эч кандай каржылык чыр ээ. Dr. Potenza төмөнкү үчүн каржылык колдоо же ордун толтурууну алган: Dr. Potenza үчүн кайрылып, Boehringer Ingelheim жардам берди; үчүн кайрылган жана Somaxon каржылык кызыкчылыктары бар; Ден соолук улуттук институтунун, Ардагерлер аппаратынын колдоо изилдөө алган, Mohegan Sun Casino, Улуттук жооптуу-зоок жана анын туунду бузулуу Кумар изилдөө институту борборунун, жана Psyadon, токой, лабораториялар, Орто-МаНил, Ой-Control / Biotie жана Glaxo-SmithKline дары-дармек каражаттары; наркомания ооруулары, ойлонбой башкаруу оорулар же ден соолугуна башка темаларга байланыштуу изилдөөлөр, почта же телефон сүйлөшүүлөрдү катышкан; Мыйзам бюролору жана контролдоо ооруларды оюмдан менен байланышкан маселелер боюнча федералдык коомдук коргоочуну кызматка кайрылган элек; Психикалык саламаттык жана көз карандылык Services Problem Gambling Services программасынын Коннектикут башкармалыгынын клиникалык жардам менен камсыз кылат; Саламаттыкты сактоо жана башка органдар улуттук институтунун жүзөгө гранттык сын-пикирлер бар; Конок-түзөтүлдү журнал бөлүмдөрү бар; улуу турдун, CME окуялар жана башка клиникалык же илимий залдарда академиялык сабактарды берген; жана психикалык саламаттык тексттерди жарчылар үчүн китептер же китептердеги бөлүмдөр болду.
шилтемелер