Прогр.бөт Neurol Neurosci Rep. 2013 Oct;13(10):386. doi: 10.1007/s11910-013-0386-8.
жалпылаган
Патологиялык кумар оюндары, гипсексуализм, мажбурлап тамактануу жана соода кылуу сыяктуу импульсивдик-компульсивдүү бузулуулар допаминергиялык терапиянын Паркинсон оорусуна тийгизген терс таасирлери болуп саналат. Төмөнкү таралышы менен, бул оорулар жалпы калктын арасында да пайда болот. Акыркы бир нече жылдагы изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, бул патологиялык жүрүм-турум зат колдонуунун бузулушуна (SUD) окшош өзгөчөлүктөргө ээ экендиги аныкталды, бул "жүрүм-турумга көз карандылык" деген терминди пайда кылды. SUDs сыяктуу эле, жүрүм-турумга карата милдеттүү пассионардык жана жүрүм-турумду көзөмөлдөө начарлайт. Мындан тышкары, жаныбарларды жана дары-дармектерди изилдөө, Паркинсон оорусунун популяциясындагы изилдөөлөр жана нейровизуалдык изилдөөлөр көз карандылык жүрүм-турумунун жалпы нейробиологиясын көрсөтүп турат. Көз карандылык менен байланышкан өзгөрүүлөр негизинен сыйлык системасы деп аталган мезокортиколимбдик схеманын допаминергиялык тутумунда байкалат. Бул жерде биз допаминергиялык системаларга басым жасап, жүрүм-турумга болгон көз карандылыкка байланыштуу нейробиологиялык жыйынтыктарды аныктап, аларды SUD теориялары менен байланыштырып, генетика, нейровизуалдык жана жүрүм-турум натыйжаларын интеграциялаган болжолдуу түшүнүк түзүүгө аракет кылабыз.
Keywords: Жүрүш-туруш наркоманияны, Патологиялык кумар, Ичимдикти көп жеп, милдеттүү сатып алуу, Hypersexuality, Substance пайдалануу оорулары, Mesocorticolimbic райондук, сыйлык системасы, тинейджер, Паркинсон, Паркинсон оорусу, Нейробиология, тобокелдиктерди эске каалоом башкаруу бузулушу, Белек анатомиясы
тааныштыруу
Акыркы он жылдыкта көптөгөн кызыктуу ачылыштар патологиялык кумар сыяктуу импульсивдик-компульсивдүү жүрүм-турум бузулуулары жөнүндө жаңы нейробиологиялык түшүнүккө жарык берди. Баарынан мурда, нейротрансмиттердин допаминдин маанилүү ролу баса белгиленди. Допаминергиялык дары-дармектерди алган Паркинсон оорусу (ПД) менен ооругандардын болжол менен 14% ы патологиялык кумар оюндары, гиперсексуализм, мажбурлап тамактануу / ичкилик ичүү жана мажбурлап сатып алуу сыяктуу импульсивдик-компульсивдүү бузулууларга чалдыгышат [1•]. Болсо да аз жайылган, бул оорулар да жалпы (эмес PD) калктын пайда болушу, кээде "ойлонбой башкаруу оорулар" "ойлонбой иш-милдеттүү аралыктын ичинде оорулар" (ICDS), же "жүрүм-турум зыяндуу" деп аталат жана мүмкүн гана патологиялык кумар аныкталган элек [да, ICDS катары DSM-IV-TR-жылы жашыруун болот2]. Бул ар кандай азык-, мисалы, патологиялык кумар, hypersexuality, ичкилик жеп, ашыкча дүкөнгө, жана ашыкча интернет колдонуу үлүшүн зат пайдалануу бузулуштар (чайкаса) менен, кээ бир негизги өзгөчөлүктөрү сыяктуу ооруларга карабастан, деп табылды [3]. Жүрүм-турумдук, заттар, ошондой эле жүрүм-турум зыяндуу, өзгөчө дары / жүрүм-жаздырууга менен мүнөздөлөт, кээде табигый reinforcers үчүн четке жатышат. Башка окшош затты жалмап каалоо же зыяндуу аракеттерди токтотуу максатында кармануунун жана жөндөмсүз этапта жүрүм ишке [3]. Бул ашыкча келинген жүрүш dopaminergic тартууга көптөгөн далилдер бар "сыйлык системасын," зордук-зомбулук көрсөтүүнүн бардык заттарды эле (а карап чыгуу үчүн, [көрүп4]). phenomenology жана Нейробиология бул окшоштуктардын натыйжасында, ал сунуш кылынган DSM-V жана жүрүш-адаттар ICDS бир нече жашыруун, бирок бир гана патологиялык кумар DSM-V [жөнүндө "көз карандылыкты жана чектеш оорулар" деген бөлүктө көчүп алынган4].
Натыйжалуу дарылоо жана ICDS алдын алуу бул патологиялык жүрүш иштеп кандай жакшы түшүнүү таянабыз. Маанилүү бир таяныч чекит жалпы къурау жана көз карандылык менен окшоштуктары бар. Ошондуктан, биз сыйлык иштетүү neuroanatomy жана мазмуну, ошондой эле жүрүм-турум көз карандылыкты анын өзгөртө сүрөттөөдөн башталат. Андан кийин, биз predisposing жана PD жана азык-PD калктын жүрүм-турумдук көз карандылыкты байланыштуу эске шерик neuroimaging жана тинейджер басым көрүлүп аракет кылат. Акыр-аягы, биз ICDS / жүрүш көз карандылыкты иштеп чыгуу болуп кетүү коркунучу алдында турат, бир dopaminergic endophenotype боюнча neurobiological жоболорун айтып берет.
Уулануудан схемотехникасы
Чачыкты neurobiological негизинде изилдөө болгон жок (а карап чыгуу үчүн, кара [5]). Мында, биз зат көз карандылыкты өнүктүрүү жана колдоо, ошондой эле жүрүм-көз карандылыкты тартылган анатомиялык схемаларды өт.
Mesocorticolimbic "сыйлык" системасынын Neuroanatomy
Дары-дармек каражаттары жана башка пайдалуу сигналдар ventral striatum [VS камтыган mesocorticolimbic кыдырып, деп аталган сыйлык системасы боюнча reinforcers катары иш-аракет; анын ичинде ядро accumbens (етту)], обочолонушу- борбору (ду), место cingulate борбору (КБА), amygdala жана Hippocampus [5] (Бирок ошондой эле [6]). Романы сигналдар, табигый, мисалы, тамак жана жыныстык reinforcers жана nonnatural reinforcers етту үчүн ventral tegmental аймагынан тинейджер бир .Суигон чыгарууга amygdala алып, жана Hippocampus [7]. Бул dopaminergic белги, сыягы, жаздымында сыпатына жана Associative окутууну жакшыртуу чагылдырат. amygdala жана OFC ушу чыныгы сыйлык менен такталып оң сезимдер менен сыйлык-алдын ала төлөтүүгө бириктирүүдө негизги ролду ойнойт [8]. OFC кошумча коддоо катышып жатат жана (салыштырмалуу) сыйлык балл [актуалдаштыруу8]. Dopaminergic midbrain Hippocampus көз каранды узак мөөнөттүү эс пайда бул сыйлык менен байланыштуу сигналдар жана жагдайларда да жогорулатуу ишенимдүү кийин кырдаалдарда таанылган көрүнөт жылы neuromodulation [7]. ACC, экинчи жагынан, сыйлык таяна төмөнкү иш-аракеттер тандоо иш-аракеттери жана Ошентип, бир эле дүрмөттөлгөн ролду менен сыйлык менен байланыштыруу ойлоп жатат [9]. Дени сак, мээнин ичинде, сыйлык-багытталган жүрүм-туруму ыргактуу prefrontal кабыгында (МСК) менен Тоскоол болуучу таасирине тарабынан көзөмөлдөнүп турат. Бул жерде, ар түрдүү сезүү салымдар, эскерүүлөр, максаттарыбызга жана психологиялык мамлекеттер (мисалы, азык менен камсыз кылуу) тийиштүү аткаруу [алып менен байланыштуу болушу керек10]. Аркылуу OFC жана ACC, жогорудан-төмөн таасир кайрадан mesolimbic аймактарга жана сыйлык-издеп түрткү жөнгө [9].
mesocorticolimbic схемасында иштеп негизинен dopaminergic берүү таянат да, башка Нейротрансмиттер системалары да маанилүү ролду ойнойт. Ал сыйлоо жөнүндө "келерлик" μ-наркотикалык сигналдар менен жеткирген жана тыгыз болуп етту жана ventral pallidum [-жылы dopaminergic системасы менен өз ара байланышта болот деп болжолдонот11]. Мындан тышкары, тинейджер Д coactivation1 corticolimbic striatal микросхемалардын ичинде кабылдагычтар жана NMDA системалардын ийкемдүү сыйлык окуу [үчүн зарыл болушу мүмкүн12]. GABAergic ventral tegmental аянты / rostromedial tegmental жакын ventral tegmental аймакта жана substantia Nigra ядронун куйругу келген божомолдору dopaminergic системалары үчүн негизги талкалап катары сезилет [13].
Өзгөртүлгөн система - көз карандылык схемасы
кыянаттык менен заттардын күчтүү синтетикалык reinforcers катары кароого болот. Алар [тез эле жаратылыш соопко habituate эмес, тинейджер бир күчтүү бошотууну алып келет5, 14]. midbrain менен Dopaminergic сигналдар жаздымында сыпатына, ошондуктан жаман заттар боюнча унаасында баасын Сурот- менен байланыштуу сигналдар карата appetitive жүрүм түрткү чагылдырбайт деп эсептелет [5]. Ого бетер көз жаздымында таандык дары-байланышкан таяна төмөнкү сыйлык системасынын күчтүү жигердүүлүгү менен көрүнүп турат (мисалы, аракеч сыра көрүп) [15]. пропагандалардан терминологиясында, ачкычтарды Шартсыз өбөлгө (мисалы, зат же жүрүм-турум) үчүн коюлтулган огожо болот. жүрүш-адаттар менен кал Reactivity байланыштуу азыраак изилдөөлөр бар, жана анын натыйжасы-бирине карама-каршы эмес, ар дайым SUD изилдөөлөрдүн адамдар менен окшош [бар16-19]. Бул мүнөз ыкмалары менен гана таяна болушу мүмкүн [20]. зат көз каранды, ошондой эле жүрүм-көз менен шартталган сигналга жооп кайтарган Шартсыз сигнал [же "каалоолору" "каалап" менен байланышкан5, 18, 21]. бир Шартсыз сигналдын кайталап таасир ушу Тоскоол болуучу тике мээ аймактарында кыскартылган таасири менен mesolimbic dopaminergic системасын overactivation алып келет [9] (Илл карагыла. 1). бул сунушту ылайык, зат көз карандылыкты жана / же жүрүш-адаттар менен иштер мөөнөткө "ойлонбой көзөмөл оору" (МКБ), жалпы шыктандыруучу көзөмөл азайып менен мүнөздөлөт турат [22-24]. азгырыкка дуушар болгондо, түрткү дары же бир жүрүм-туруму жаман-турушун башкаруу үчүн бир күч алды жүзөгө ашырат. көз карандылык учурунда, адегенде өзүм билемдик менен жүрүм-турум, акыры, дагы туруктуу болуп калат. SUD-байланыштуу теориялар адат түзүүдө деп ырасташат, кошулуу шартталган стимул болуп етту анын ядросуна катмарындагы-кезеги менен шартталган, акыры striatum бөлүктөрүн көкүрөк жана Associative ошондой эле sensorimotor corticostriatal микросхемалардын деп [7]. Ошондой эле ICDS, мындай өткөөл [сунуш жыйынтыктар болду25].
Наркология өнүктүрүү боюнча теориялары
Жакында карап чайкаса өнүктүрүү боюнча негизги теорияларын берди [26]. The сыйлык жетишсиздигинин гипотеза бир генетикалык өзгөргүчтүк кыскартып D алып барат деп айтылууда2 лимбикалык системасы кабылдагыч жыштыгы [27]. Ошондуктан, аялуу адамдар кадимки кайра тинейджер даражасын алуу жана [эс күчтүү reinforcers жылы ыңгайсыз жана муктаж сезип27]. Робинсон менен Berridge [15] Бирок, көз өнүктүрүү жаздымында сыпатынын ролун баса белгилеп, бул дары-байланышкан тинейджер кайталап дары пайдаланууда сыйлык системасын курчутууга бузулат болор. Натыйжада дары жана дары-дармекке байланыштуу сигналдар кызыктыруучу шыктандыруу таасир үчүн гиперсезгичтик болуп саналат. пайдасына көп далилдер бар болсо да, лугун теориясы, Ал кимдир бирөө башкаларга караганда көп аялуу эмне үчүн эмес. Голдштейн жана Volkow [28] Начар жооп аталат жана мүнөздөрү таандыктыгы (I-Риса) жаздымында сыпатына жана начар жайлатып күчөтүлгөн бириктирип көз карандылыкты моделин иштеп чыккан. Блум ж.б. сыяктуу. [27], Алар D түбөлүккө2 кабылдагыч жетишсиздиги ПАЗды керектөөнү жана ага сыйлык умтулуу сыяктуу жүрүм-[алгачкы жооптуу28].
Бул бөлүктөн биз сыйлык кайра иштетүү жана көз карандылык тартылган структуралардын жана circuitries бир схемалык сүрөтүн да тартып алган. төмөнкү бөлүмдөрдөн биз жүрүш-адаттар менен neurobiological жыйынтыктарын баса жана көз карандылык өнүгүү теориялары аларга айтып берет.
Жүрүш-туруш адаттарынын өнүктүрүү менен байланышкан себептер
Ар бир адам бир сыйлык системага ээ, бирок, ар бир адам ошол эле даражада сый жооп болгон жок. элдин бир топ мезгил-мезгили менен, кумар оюндарын жана биз анын бардык тамагынан жеп, магазин, же андан бир аз көп жыныстык бар. Бирок ал келгенде ким көз каранды болуп калат? Башталыш жана жүрүш-туруш адаттарынын өнүгүшүнө таасир ойлоп жаткан себептер жөнүндө сөз сүрөт берилет. 2.
Генетика
СПИДдеги тукум куучулуктун баалары 40-70% ды түзөт [29]. Жүрүм-турумга болгон көз карандылык жаатындагы изилдөө анча чоң эмес жана патологиялык кумар оюндарына топтолот. Бир чоң изилдөө көрсөткөндөй, генетикалык таасирлер патологиялык кумар оюндарынын өзгөрүлмөлүүлүгүнүн 37-55% түзөт [30]. Эки башка изилдөөлөр ошентсе да, төмөн ашык [31] Же жогору [32] Тукум куучулук курстары. ICDS өнүктүрүү боюнча polymorphisms бир генетикалык таасирин текшерүү абдан татаал жана көп кырдуу эмне үчүн бир нече себептер бар. Биринчиден, экспрессия жана таасири экологиялык таасирлер боюнча жарым-жартылай көз каранды жана өмүрү (эпигенетиканы) [29]. Экинчиден, ачылыштар гана кээ бир polymorphisms сапаттарды жана / же өз кезегинде (жүрүм-турум) белгилүү бир даражада адаттарымды алдын Күлкү бар, өнүгүшүнө таасир көрсөтүп турат. Үчүнчүдөн, polymorphisms көп башка polymorphisms менен өз ара жүрүш адаттарымды жайылтуу.
PD жана азык-PD калктын генетикалык predispositions жана ICDS ортосундагы бирикмелери жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, биз жүрүш-көз карандылыкты, генетика илими жөнүндө жалпы түшүнүк берүү эки акыркы сын билдирет [33, 34]. Кыскача айтканда, мисалы, изилдөөлөр, негизинен dopaminergic берүүнү таасир polymorphisms байланыштуу шыктуулугу сунуш, тинейджер Ташуучу Объеке SLCA3 же D2 кабылдагыч Объеке Taq1A. Бирок catecholaminergic, serotonergic, glutamatergic жана наркотикалык системасын аныктоо, ошондой эле генетикалык өзгөрүүлөр ICDS жана / же байланышкан гылымынын predisposing турган болду.
нейротрансмиттерлер
Мурда да айтылгандай, нейротрансмиттерлер болушу жана иштеши ген-чөйрөнүн өз ара көз каранды. натыйжасында endophenotypes айрымдары, кыязы, дагы башкаларга караганда (жүрүм-турум) адаттарымды иштеп коёбуз. тинейджер басым жасоо менен, бул бөлүмдө жүрүш-көз карандылыкты өзгөртүлүшү базалык Нейротрансмиттер милдетинин баяндалышын сунуш кылат.
тинейджер
болочок узунунан изилдөөлөрдүн жоктугунан улам, ал neurobiological айырмачылыктар жасаардан мурун же жүрүш-туруш адаттарынын өнүктүрүүгө ылайык аныктоо көп учурда оор болот. Ошентсе да, жыйынтыгы ааламды түзгөн, жарым-жартылай генетикалык жактан аныкталган, dopaminergic аномалиялар кезегинде dopaminergic системасын андан ары дисбалансты себеп патологиялык жүрүм алып экенин көрсөтүп турат. D басым изилдөөлөр2 кабылдагыч ген Taq1A Polymorphism боюнча A1 allele кыскарган D болушу менен мүнөздөлөт шарт түзөт деп ырасташат2 striatum [кабылдагычтар27]. Андан тышкары, патологиялык ашыра тоюу, же Интернет көз көрсөтүп патологиялык кумар эл кыскарган жыйынтыктар бар [11C] raclopride базалык striatum жөндөмдүү милдеттүү [35-37]. Бирок, PET натыйжалары тинейджер ташуучу же кабылдагычтар же дагы башка жогорку кичинекей тинейджер ченемдерин ишке downregulation да аныкташы мүмкүн. Ошентип, бул маа- гипотеза сунуш катары сыйлык жетишсиздигинин гипотезага же, тескерисинче, бир hyperdopaminergic мамлекеттик сунуштагандай бир базалдык hypodopaminergic мамлекетиби же жокпу азырынча белгисиз бойдон калууда [15]. Бул табылгаларга айырмаланып, патологиялык кумар [башка изилдөөлөрдүн38, 39••] жана ICDS менен PD бейтаптар менен изилдөө башкаруу салыштырмалуу милдеттемелер башка негизги таба алган жок [40••].
Башка нейротрансмиттер
бир башка нейротрансмиттер өзүнө да милдеттери көз [өзгөртүлүшү жатышат24], Далилдер көп шыпырды да клиникага же дары-дармек менен изилдөө менен гана чектелип келет.
Опиоиддердин окуянын терапия midbrain μ-наркотикалык кабылдагыч дем Гебанын тыюу салуу алып жана анын натыйжасындагы тинейджер релиз [негизинде жүргүзүлүшү мүмкүн бир нече ICDS натыйжалуу дарылоо, боло алат41-44]. серотонин жана ICDS жөнүндө serotoninergic дары [менен дарылоо изилдөө боюнча ар кандай натыйжалар бар24]. Бирок, Cools .Удаалаш. [45] Тинейджер сыйлык издөөгө жүрүш жандандырууну илгерилетүүнү тейлейт да, серотонин жаза болушу мүмкүн болгон иш-аракеттерди жайлатуучу тааныларын сунуштайбыз. Чайкаса боюнча клиникага изилдөөлөр милдеттүү өзгөртүлүшү glutamatergic өткөрүү Статистика чейин болуп етту жыйынтыгы дары-байланыштуу сигналдар жүрүш басым көрсөтүп турат [46]. мамиле натыйжалуу glutamatergic жана GABAergic дары бул клиникага сыноолор жана дары-дармек менен изилдөөлөрдүн гана чектелген далилдер бар (жүрүм-турум) адаттарымды [47-50].
Учурда, жүрүм-турумдук жана зат көз карандылыкты менен нейротрансмиттерлер салымы мыкты тинейджер үчүн түшүнүлөт.
Neuroimaging табылгалары
Бул жерде биз neuroimaging жүрүш-адаттар менен иштетүүнү сыйлык байланыштуу өзгөртүлүп, мээ иш-милдеттерин жана бузук жүрүм жыйынтыгын көрүүгө болот. тинейджер сыйлык кайра иштетүү көптөгөн негизги милдеттери тартылышы керек деп, демек, биз мүмкүн болушунча dopaminergic негизинде жасалат.
Сыйлык жана жаза Reactivity
улам тинейджер иштеши өзгөрүүлөргө өзгөртүү сыйлык сезгичтиги бардык көз карандылык теориялар бири башкы курамдык бөлүгү болуп саналат, ал эми дагы эле начар түшүнүшкөн [жатат51]. көп учурда жөнөкөй сыйлык кабылдоо жана сыйлык окутуунун ар бир баскычында ортосундагы туура басмырлоону жок, ар кандай изилдөө үлгүлөрүнүн бир эл бар, анткени жыйынтыгын чыгаруу кыйынга турат.
Күтүлбөгөн сыйлык жана сыйлык алдын ачкычтарды күтүлүп жаткан, бирок алынган эмес, сыйлык (ошондой эле терс божомол ката деп аталат) же күтүлбөгөн чыгым тоник striatal тинейджер сезгич дем кыскарышы менен коштолот, ал эми striatal dopaminergic сигнал бир .Суигон көбөйтүүнү этиши [51, 52]. Жөнөкөй сыйлык сезгичтик Ошондуктан сыйлык алдын ала жана анын каталар, башкача айтканда, күтүлбөгөн сообуна жана сыйлык таяна жана салдык сый же чыгымдар үчүн өчүү үчүн кошулуу менен келүүчү жандануусуна алып келмек.
Алдын ала сыйлык негизинен ventromedial Статистика ICDS менен ооруган эки изилдөө акча унаасында кечиктирүү тапшырма менен ченегенде, ошондой эле аз жандандырууну козгоп көрүнүшү [53, 54•]. күтүлбөгөн сыйлык жөнүндө изилдөөнүн бардык катышуучулары жазага караганда сыйлык жооп иш VS көбүрөөк көрсөтүп, ал эми патологиялык кумар башкаруу караганда туура striatum төмөн түрдүү жандануусуна деп табылган [25]. сыйлык сезгичтигин бул айырмачылык, белектерин же жоготуу же эки бир мокотконго чыгууларга байланыштуу болсо, анда ал да, ачык-айкын эмес, бар. Белгилей кетчү жагдай, тинейджер агонисттер негизинен күтүүсүз жоготууларды төмөнкү жоюлган өчүү менен шартталган PD бейтаптардын сыйлык сезимталдыкты азайтууга көрсөтүлдү [55]. Интернет көз каранды адамдар күтүлбөгөн сыйлык төмөнкү күчөтүлгөн OFC жандануусуна көрсөткөн, бирок жоготууларды кийин ACC жанданганын кыскарган [56].
Жүрүм-турумдук, өзгөртүп сыйлык сезгичтик барак арматуралар окууга алып келет. Бир нече изилдөөлөр Патологиялык кумар же ичкилик жегенге бузулган адамдар окуп начар сыйлык жана жаза көрсөткөн көрсөткөн [57-59]. dorsolateral Баку, Insula, арт cingulate ошо, OFC, ventromedial PFC, VS жана ACC / дени сак адамдарда кошумча кыймыл аймакты камтыган Байбичелер менен кошулуу менен чагылышат толук сыйлык жана жаза окутуу менен карта оюнда аткаруу. жүрүм-турумдук көз карандылыкты үйрөнүп катаалдаштыруу баа гана neuroimaging изилдөөлөр аз бар. Патологиялык кумар бир ПЕТ изилдөө начар аткаруу [карабастан, жогорку толкундануу менен коштолгон КОЖ жогорку тинейджер бошотуу табылган60]. Power .Удаалаш. [61] Патологиялык кумар туура caudate менен жандануусуна жогорулаган көрсөткөн, туура OFC жана amygdala / Hippocampus жогорку тобокелдикти сыноо учурунда акчалай сыйлыктарга көбүрөөк мүнөздөрү көрсөтүлөт мүмкүн экендигин көрсөттү.
Айрым натыйжалар жүрүм-турумдук көз карандылыкты адамдар алдын ала сыйлык үчүн мокотконго жооп көрсөтүп экенин көрсөтүп турат. Бирок, бул окууга келгенде, натыйжасы жоготууларды төмөндөтүүгө сезимталдыкты сунуш жана киреше дайыма, ал тургай, ого бетер сезимталдык. көз карандылык теориялары жөнүндө, бул ачылыштар маа- теориясына ылайык келет, анткени ал актибактериалдык mesolimbic dopaminergic системасын алдын ала, башкача айтканда, күчтүү жаздымында ыйгаруу механизмдери. Мокотконго сыйлык жетишсиздигинин гипотеза менен ынтымакта деп алдын-ала айтып, белектерин жооп берүү; жоготууларды сезимталдыкты кыскарган, бирок болгон жок.
Карточкалар Reactivity
Шыпырды да маа- теориясы жана жыйынтыгы [ылайык5, 15], Жүрүш-туруш адаттарынын бир нече изилдөөлөр каалоолору же каалап бир сезим менен тыгыз байланышкан таяна mesocorticolimbic Reactivity күчөтүлгөн көрсөтүлгөн. PD бейтаптарга ICDS жок адамдар менен салыштырганда ICDS менен, O'Sullivan ж.б.. [40•• нейтралдуу таяна айырмаланып байланышкан таяна төмөнкү көбүрөөк striatal тинейджер бошотулушун ашык]. Hypersexual PD бейтаптар dopaminergic дарыларды алуу жана кабыл алуу эмес, лимбикалык кабында көрүү жыныстык таяна жооп ого бетер жандануусуна көрсөттү, paralimbic кабында, убактылуу кабында, куштун кортекске somatosensory кабында жана Статистика жок PD бейтаптарга салыштырмалуу аламан [62]. ACC ишин жогорулатуу, арт cingulate борбору, OFC жана VS жекече жыныстык каалоосу менен жакшы байланышта.
ICDS башка изилдөөлөр көкүрөк ачык striatal аймактарында же жандануусуна жылы тинейджер бошотулушун жогорулаган көрсөтүп, куштун жана parahippocampal жооп cortices таяна [63-66]. Тескерисинче, бир иш MRI кумар жагдайды Videos колдонуп табылган Статистика жана OFC иш азайган изилдөө, caudate / базалдык чочуусуна, жана башкаруу менен салыштырганда патологиялык кумар менен субъекттеринин .Гипоталамус [18].
Акыркы эки иш MRI эмес PD Gamblers жана субъекттердин ичкилик тамактануу бузуктугу менен изилдөө, ошондой эле, алар пайдалардын жана чыгымдардын да күтүү учурунда КОЖ менен жандануусуна кыскарган ашык жылдан бери натыйжа карама-каршы камсыз [54•, 67]. Бул изилдөөлөр Төмөндө сыйлык алдын ала таяна менен долбоорлор ишке ашырылып, себеби болушу мүмкүн (мисалы, акча-унаасында кечигүү тапшырма), көз карандылыкты (мисалы, ичкилик жегичтер үчүн азык-сүрөт) менен байланышкан мурда колдонулган сигналдарды айтылган изилдөөлөрдүн эми.
Жалпылап алганда, жыйынтыгы гетерогендик, бирок көпчүлүк изилдөөлөр striatum менен кал Reactivity көбөйүп, сунуш жана / же PFC, ушундай чайкаса болот.
Ыктымалдуулук жана кечиктирүү дисконттоо
Шыпырды да, ICDS менен ооруган тобокелге / ыктымалдуулук дисконттоо ого бетер көрсөтүлгөн, мисалы, ири, бирок аз ыктымалдуу сыйлык үчүн бара эмес, аз да эмес, сыягы, бир [68-73], Жана өзгөртүлөт кечигүү дисконттоо, башкача айтканда, кармалып ири үстүнөн дароо майда сыйлыктарды тандап [71, 74-77]. ICDS менен PD ооруган, бирок, бир изилдөөгө башкаруу айырмасы жок, [78]. Эки көрүнүш, сыягы, өзгөртүлүп, сыйлык сезимталдыгын жана disinhibition байланыштуу (жогорудан-төмөн көзөмөлдүн жоктугу) [79]. Демек, мээ аймактар баа киргизилген (ventromedial PFC, OFC жана VS) жана акыл-эсинин контролдук (каптал PFC жана КБА) кечиктирүү же ыктымалдык дисконттоо патологиялар көз карандылык табылган эле пайда болгондо тосмолоп мүмкүн [79]. Бир изилдөөгө ылайык, көзөмөлдөө [салыштырмалуу Gamblers менен жекече наркы менен аз байланыштуу ыктымалдык сыйлык үчүн КОЖ менен ду деп жанданганын табылган71]. Бёлъштъръъ, PD бейтаптар тинейджер агонисттер кабыл ICDS коркунуч ачык алуу менен байланышкан кошулуу VS аз болгон [70]. кечигүү дисконттоо Бирок, КОЖ менен OFC орнотууну башкаруу салыштырмалуу Gamblers менен жекече наркы менен күчтүү байланышы [70].
Кыскасы, ыктымалдык жана кечигүү дисконттоо ICDS өзгөртүлүшү деген далилдер бар. Мындан тышкары, neuroimaging изилдөөлөр OFC ишин өзгөртүп сунуш жана КОЖ ICDS менен дисконттоо учурунда.
Impulsivity / Disinhibition жана Perseveration
Impulsivity жана disinhibition көп synonymously Статистика-кыйыр жогорудан-төмөн көзөмөл тууралуу сөз болгондо колдонулат [80]. Бул аныктама ичинде начар к¼рс¼тм¼ же көпчүлүк чайкаса көрүнүп турат жана hypoactive көкүрөк ACC менен байланышкан жана dorsolateral Статистика [9, 81]. ICDS менен патологиялык кумар жана PD бейтап, мисалы, стоп-сигнал иш катары ишке начар көрсөтүп, / парадигмаларды жок-барып, Тоскоол болуучу көзөмөлдү талап Stroop милдети барып, [58, 81-84]. Бирок Gamblers же Интернет көз карандылар жана башкаруу ортосундагы ар кандай жүрүш-туруш айырмасын таба алган жок, ошондой эле изилдөөлөр бар [85-88] Же PD ICDS жана PD башкаруу менен ооругандар [89]. мээнин иштеши айырмачылыктарга карата, ачылыштар ventromedial же dorsomedial Статистика [ишин кыскарган далилдейт85, 90] (Бирок карагыла [88]). тинейджер ролун баса белгилеп, бир изилдөө ыктымалдык пикир менен карта оюну учурунда, ойлонбой көзөмөл dopaminergic дары иштен мээ аймактар менен катышкан атайын патологиялык кумар [менен PD ооруган деп табылган91•]. Бул concords менен dopaminergic дарынын таасири аламан бейтаптардын жана башкаруу боюнча ар кандай баштапкы тинейджер денгээлде көз каранды болот (илл деген. 3) [92].
көбүнчө мал жана жүрүш-адаттар менен байланышкан дагы бир окуя жооп perseveration [болуп саналат84, 93, 94], Башкача айтканда, жөндөмсүздүгү бул жетиштүү болмок да, жүрүм-турумун өзгөртө алат. дени сак сабактар боюнча, кайтару үйрөнүү, башкача айтканда, жүрүм-турумуна шайкеш ылайыкташууга, ventrolateral Габала жумушка алынган. Compatibly, бир изилдөөгө ылайык патологиялык Gamblers бир бузуу менен жооп perseveration менен байланышкан укук ventrolateral Статистика уттурганынан учурунда акча төмөнкү даярдыгын окутуу ишин ашык [95].
Ошо сыяктуу эле, disinhibition үчүн, perseveration өзгөртүп dopaminergic жана serotoninergic милдети [тойгузуп жатат45]. Бирок, кайтару окутуунун perseveration көп учурда тобокелге салуу, жаракат алуу же disinhibition өлчөө милдеттер менен бааланат. Ошентип, бул бузулуулар коммунисттик болот же жокпу азырынча белгисиз.
Өзгөчөлүктөрү, оорулуу жана Life Events
PD жана азык-PD калк менен затты жана жүрүш-көз байланыштуу сапаттар издеп өзгөчөлүгү impulsivity жана табуунун жана сезимин камтыйт [3, 78]. Бул өзгөчөлүктөрдүн impulsivity жана жаңылык издеген баштап, аталган окуялардын өз алдынча эмес, бири-бири менен тыгыз dopaminergic жана serotonergic жибергич системасы менен тыгыз байланышта [96-98].
оорулуу болсо, чайкаса, депрессия, биполярдык, жадатма милдеттүү тартипсиздик, тынчсыздануу бузулушу, ошондой эле көңүл тартыштыгы-HYPERACTIVITY DISORDER PD жана азык-PD калктын жүрүм-турумдук көз карандылыкты менен, адатта, чогуу көрүнүп турат [3, 78]. Жакында биз PD бейтаптарды ICDS эмес PD калктын [сыяктуу деп табылган99-101] Alexithymia (адамдын сезимдерин аныктоо жана сүрөттөө үчүн жөндөмсүз) (KS Goerlich, CC Проб, LM кышы К. Witt, G. Deuschl, B. Моллер, Т. Van Eimeren, 2013, жарыяланбаган маалыматтар) -linked.
Мындай төрөткө таасиринен жана жашоодогу маанилүү окуялар болуп Курчап турган чөйрөнү коргоо болуп жүрүш-туруш адаттарынын өнүктүрүү үчүн коркунучтар катары эсепке турган эмес. түйүлдүктүн Тестостерон саны көбөйгөн, мисалы, striatum көбүрөөк сыйлык ийкемдүүлүгүн менен байланышта болгон жана балдардын жүрүм-турум мамилеси түрткөн көбөйдү [102]. Бала кезинен оор турмуштук окуялар impulsivity [алдын ала табылды29]. башкалардын арасында улгайган курактагы стрессти таасирленүү, көз карандылыкты жана кайталануу пайда да чечүүчү ролду ойношу белгилүү dopaminergic берүү [өзгөртүү менен билдирет29].
Маалыматтар конспектиси
Биз корутундуларды жалпылоодон мурда, биз кээ бир жалпы чектелүү экенин моюнга алуу керек. Биринчиден, милдеттүү дүкөнгө же сексуалдык жүрүм-туруму менен ооруган менен neuroimaging изилдөөлөр өтө аз бар, ошондуктан, далил, биринчи кезекте, патологиялык кумар жана Интернетке башы жана ичимдик жеп боюнча азыраак курат. Мындан тышкары, жүрүш-туруш адаттарынын узунунан изилдөөлөр өтө жетишсиздиги бар. Натыйжада, биз жыйынтыктары Триггерлерди же кесепеттери, анда билбейм.
Кыскача айтканда, жүрүм-турумдук көз каранды боюнча маалыматтар шыпырды да Нейробиология окшош үлгү көрсөткөн. жыйынтыктар striatum [менен милдеттүү түрдө төмөнкү тинейджер алуучуга турат35-37], Кыскартылган сезгич тыгыздыгы же ого бетер тинейджер даражасын да чагылдырган. алдын ала сый мокотконго жооп "нормалдуу", белектерин чейин кыскарган сезимталдыгын белгиси болушу мүмкүн, же көбөйгөн баштапкы иш калышы мүмкүн [53, 54•]. Ого бетер көз каранды байланышкан таяна төмөнкү mesocorticolimbic системасын жандандыруу [40••, 56, 62-66] Бир dopaminergic гипер сүйлөйт. Азайтылган жоготуу сезгичтик жана жайыраак жоготуу окуу курстары [55, 56, 103], Адатта, жаза учурунда пайда тоник тинейджер деңгээл малып жоктугун көрсөтүп турат. Андан тышкары, жүрүм-турумдук көз карандылыкты менен баш ventrolateral менен кыскартылган иш менен келүүчү аталат жана кайтару окуу милдеттери боюнча начар көрсөтөт жана dorsolateral Габала [58, 81-85, 90]. Өзгөртүү сыйлык сезгичтиги, ошондой эле начар жогорудан-төмөн карай башкаруу да ого бетер тобокелдиктерди алуу менен кармалып дисконттоо менен байланыштырууга, [68-77].
Бардыгы, чачыкты жыйынтыгы негизинен, I-Риса модели сунуштагандай ого бетер көз жаздымында аныктоо жана начар ингибитор үлгү көрсөткөн [28]. кээ бир адамдар ICDS иштеп, эмне үчүн кээ бир эмес, маселе дале ачык бойдон калууда. далилдерди жайылып тобокелчил endophenotype белгилүү dopaminergic (илл көрүп турат. 3): .Суигон үлгүлөрүн карап жана striatum тоник тинейджер иштеши жана Статистика [92, 104], Бир жеке шыктуулук striatum [-жылы ого бетер тоник тинейджер көлөмүн шерик экенин түбөлүккө мүмкүн33]. Tonic тинейджер негизинен D кыймылга2 кабылдагычтар, .Суигон тинейджер D өбөлгө түзөт, ал эми1 кабылдагычтар [104]. Augmented тоник тинейджер өлчөмү өсүп тоник D-жылдан бери, жүрүш-адаттар менен prefrontal тартыштыгы менен түшүндүрүп келет2 дем PFC салым атомчу үчүн көрсөтүлгөн жана кыскартылган PFC иши менен байланыштуу болду [5, 104]. Жаза Бирок, тоник тинейджер өлчөмүн жетиштүү азайышына алып жана бул жерден жаза окутууну тоскоолдук эмес. атап айтканда, күчтүү reinforcers төмөнкү Suprathreshold .Суигон жарылат ушундай адат калыптандырууга өбөлгө болмок. тинейджер агонисттер негизинен тоник тинейджер жогорулатуу бери PD калктын изилдөөлөрдүн натыйжалары, бир өскөн тоник тинейджер маанидеги маанилүү колдоо.
Албетте, бул модель одоно жөнөкөйлөтүү, ал гана эмес, dopaminergic берүү эске алуу менен, ошондой эле башка нейрондун салымдарды четке какса, анткени. Ошентсе да, бир dopaminergic тобокелчил endophenotype бул модель эмпирикалык neurobiological далилдерди жана келечектеги изилдөө жана дарылоо стратегиясын иштеп чыгууну билдирүүгө мүмкүн негизделген.
Тыянактар жана келечек багыттары
Алар гедонисттик тажрыйбасы ортомчу-жылдан бери, dopaminergic системалары менен өз ара, ошондой эле белгилүү бир көз карандылыкка алып келет жеке артыкчылык маанилүү ролду ойношу мүмкүн наркотикалык системалары, жакындан карап турган жок. Буга байланыштуу, көз тартылган Нейротрансмиттер системаларды комплекстүү өз ара келечектеги изилдөө маанилүү багыттарынын бири болуп калууга тийиш. Акыр-аягы, биз кесепеттеринен Азгыра бошотуп жакшы узунунан изилдөө керек. Бул жерде эл аралык демилгелерди үйбүлөөдө материалдар (мисалы, Картинки, http://www.imagen-europe.com) Үмүт маанилүү жооп берем.
тааныгандык
Thilo Van Eimeren жануу бирикмеси гранттык колдоо алган.
этика боюнча колдонмого ылайык
ᅟ
Таламдардын кагылышуусу
Catharina C. Проб ал кызыкчылыгы эч кандай чыр-чатагы бар экенин билдирет.
Thilo Van Eimeren CHDI корунун үчүн, немис өкмөтүнүн иштеген бир адиси болуп келет, ошондой эле бир нече илимий-изилдөө уюмдары тарабынан жабылган жол / жашагандыгы үчүн чыгымдарын алды.
Адамдын жана жаныбарлардын укуктары жана маалымдуу макулдук
Бул макалада жазуучунун ар тарабынан жүзөгө ашырылат: адам болобу, мал менен кошо ар кандай изилдөөлөрдү камтыбайт.
Contributor маалымат
Catharina C. Проб, Тел: 
+ 49-431-5975504+ 49-431-5975504, Fax: + 49-431-5975855, E-mail: [электрондук почта корголгон].
Thilo Van Eimeren, Тел: + 49-431-5978807+ 49-431-5978807, Fax: + 49-431-5975809, E-mail: [электрондук почта корголгон].
шилтемелер
Жакында эле жарык көргөн өзгөчө кызыктуу макалалар, деп баса берилди: • маанилүү •• маанилүү
;