Тили: Кыргызча | испанча | испан
Джули Гуле-Кеннеди, BSc
Джули Гулет-Кеннеди, Борбор дисциплиналар аралык кайра адаптация жана социалдык интеграция. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Quebec; Медицина факультети, Лавал университети, Квебек, Канада;
Сара Лаббе, Магистратура
Сара Лаббе, Борбор дисциплиналар аралык кайра адаптация жана социалдык интеграция. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Quebec; Медицина факультети, Лавал университети, Квебек, Канада;
Ширли Фекто, PhD*
Ширли Фекто, Борбор дисциплиналар аралык кайра адаптация жана социалдык интеграция. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Quebec; Медицина факультети, Лавал университети, Квебек, Канада;
жалпылаган
Чечим кабыл алуу экономиканын контекстинде жана топтук көз карашта кеңири изилденген, бирок жекече чечим кабыл алуу боюнча дагы эле аз белгилүү. Бул жерде биз чечим кабыл алууда тартылган ар кандай таанып-билүү процесстерин жана аны менен байланышкан нейрондук субстраттарды талкуулайбыз. Чечим кабыл алууда болжолдуу дирижерлор префронталдык кортекс жана стриатум болуп көрүнөт. Ар кандай клиникалык популяцияларда чечим кабыл алуу көндүмдөрүн бузуу префронталдык кортекстеги жана стриатумдагы активдүүлүк менен байланышкан. Биз чечим кабыл алуу көндүмдөрүн түшүнүү үчүн когнитивдик жана нейрондук субстраттардын интеграциясынын даражасын күчөтүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилейбиз. Когнитивдик парадигмалар боюнча, ар кандай контексттерде жана сыйлыктар менен чечим кабыл алууну баалаган эксперименталдык тапшырмалардын экологиялык баалуулугун жогорулатуу зарылчылыгы бар; бул лабораториялык окууларды реалдуу жашоого которууга жардам берет. Нейрондук субстраттарга карата, нейровизуализация ыкмаларын колдонуу чечим кабыл алуу менен байланышкан нейрон тармактарын мүнөздөөгө жардам берет; жакында эле мээнин иш-аракетин модуляциялоо жолдору, мисалы, префронталдык кортекстеги жана туташкан аймактардагы (мисалы, striatum) мээнин инвазивдүү эмес стимуляциясы менен чечим кабыл алуунун нейрондук жана когнитивдик субстраттарына жарык чачты. Бирге, бул таанып-билүү жана нервдик ыкмалар чечим кабыл алуу жөндөмү начар бейтаптар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Бул иш линиясынын артында турган диск чечим кабыл алуу жөндөмү биздин күнүмдүк жашообуздагы ден соолуктун, ден соолуктун, коопсуздуктун жана финансылык жана социалдык тандоолордун маанилүү аспектилеринин негизинде турат.
тааныштыруу
Биз күнүмдүк жашообузда тынымсыз чечимдерге туш болобуз: "Кайсы эртең мененки жарма?" "Мен көнүгүү кылышым керекпи? Ооба, бирок кайсы көнүгүү? Футболбу же йогабы?“ ”Мен эс алышым керекпи? Балким, ушул гранттык мөөнөт өткөндөн кийин.” ”Мени тынчтандыруу үчүн дагы бир стакан виски ичсемби? Мени ойготуу үчүн дагы бир чыны кофеби?“ Чечимдер тышкы (мисалы, мүмкүн болуучу сыйлыктардын/жоготуулардын өлчөмү жана кечиктирилиши) жана ички факторлордон (мисалы, рефлексивдүү башкарылуучу жана рефлексивдүү-автоматтык жүрүм-турум) шартталат.1), ошондой эле генетикалык таасирлер (мисалы, префронталдык допаминдик системалар).2) же психопатология.
Адамдардын туура эмес чечим кабыл алуусу тандоолордун туура эмес анализинен же өтө кооптуу (же өтө этият) мамиледен улам болушу мүмкүн жана ден соолук, коопсуздук жана финансылык бакубаттуулук үчүн зыяндуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Чечим кабыл алуу көндүмдөрүн жакшыраак түшүнүү, бүтүн же бузулган, өтө маанилүү. Муну тамеки чегүү мисалында көрсөтсө болот. Эмне үчүн бир адам эч качан тамеки чекпегенин, ал эми экинчиси бир-эки чеккенин, же башкасы бир нече убакытка чейин тамеки тартып, анан токтотуп койгонун, дагы бирөө тамеки тартууну улантып, андан кийин мээсинин кесепеттерин көрүп жатканын түшүнүүнүн таасирин карап көрөлү. пластикалык өзгөрүүлөр, кийинчерээк заттарды колдонуунун бузулушунун психологиялык жана физикалык жүрүм-турумуна зыян келтирүүчү нерсеге негизделет. Бул жөн эле мисал, бирок ушундай эле логиканы жүрүм-турумдук көз карандылыкка да колдонсо болот (мисалы, патологиялык кумар оюндары): эмне үчүн бир адам анын жыргалчылыгы коркунучта болмоюнча, кумар оюндарына тобокелге бара берет. Дагы бир мисал, эмне үчүн депрессияга кабылган же инсультка кабылган бир адам сунуш кылынган жашоо образын өзгөртүүгө жана/же медициналык кеңештерге ылайык келет (мисалы, көнүгүүлөрдү жасайт, спирт ичимдиктерин азайтат, туура тамактанат, коомдук иштерге катышат), башка адамга салыштырмалуу ал адамдын ден соолугуна жана өмүрүнө коркунуч болсо да баш ийүү. Ошентип, чечим кабыл алуу көндүмдөрүн талап кылган узак мөөнөттүү жүрүм-турумун жана жашоо образын өзгөртүү зарыл болгон оорулардын кеңири спектри бар.
Бул макаланын максаты чечим кабыл алуу көндүмдөрүн жана алар менен байланышкан нейрондук субстраттарды талкуулоо болуп саналат. Биз мындай көндүмдөрдүн префронталдык кортекстин жана стриатумдун таасирдүү ролун баса белгилейбиз. Ошондой эле, биз чечим кабыл алууда тартылган таанып-билүү жана мотивациялоо процесстерин карап чыгабыз, алар ар кандай клиникалык популяцияларда бузулган, айрыкча, заттарды колдонуунун бузулушу, жүрүм-турумга көз карандылык жана шизофрения. Терапевтикалык стратегияларды иштеп чыгууга көмөктөшүү үчүн бул таанып-билүү процесстерин жана нейрондук субстраттарды андан ары мүнөздөш керек экендигин баса белгилейбиз. Чынында эле, ыкмалар эки мээге тең багытталышы мүмкүн жана бейтаптарды туура эмес траекториядан алыстатуу жана сергек жашоо образына багыттоо үчүн жүрүм-турум.
Чечим кабыл алуу процесстери жана стриатумдун ролу
Чечим кабыл алуу негизинен экономика жана маркетинг контекстинде жана топтук көз карашта изилденген.3 Нейроэкономиканын жана нейромаркетингдин жакында пайда болушу адамдын мээси, мисалы, каржылык чечимдерди кантип кабыл алат деген изилдөө багыттарын ачты.4 Албетте, биз кабыл алган чечимдер психикалык жана физикалык ден соолугубузга да олуттуу таасир этет жана аларды эксперименталдык тапшырмалар жана нейровизуализациялоо ыкмалары менен изилдөөгө болот.
Чечим кабыл алуу көңүл буруу, сыйлык издөө, импульсивдүүлүк жана тобокелчилик сыяктуу бир нече когнитивдик жана мотивациялык процесстерди камтыйт. Бул процесстерди чечим кабыл алууда өз ара аракеттенүүчү эки системанын бир бөлүгү катары кароого болот: дароо сыйлыктарды баалаган “ысык” эмоционалдык система жана дароо жана кечиктирилгис сыйлыктарды баалаган “салкын” рационалдуу система бар.. Ошентип, чечим кабыл алуу амодалдык сигналдарды кабыл алуу жана долбоорлоо, ошондой эле өзүн-өзү жана башка пикирлерди үзгүлтүксүз жөнгө салуу жана кайра баалоо динамикалык көп баскычтуу нейрон схемасы тарабынан кызмат кылган көп компоненттүү когнитивдик жана эмоционалдык процесс катары аныкталышы мүмкүн. Бул схема префронталдык кортекс менен стриатумду болжолдуу өткөргүч катары кортикалдык жана субкортикалдык тармактардын ичиндеги маалыматты интеграциялайт жана синхрондошот (мисалы, реф. 4-5-6-7-8-9-10).
Бул алкакта чечим кабыл алууну мүнөздөп, алга илгерилетүү тышкы факторлорду (мисалы, социалдык чөйрөнү) эске алуу менен когнитивдик да, нейрондук да деңгээлдердеги интеграциянын деңгээлин бекемдей алат. Мисалы, позитивдүү чечимдерди кабыл алууга көмөктөшүүчү стратегиялар жашоо образын өзгөртүү боюнча максаттарына жетүүнү каалаган адамдар үчүн (мисалы, көнүгүүлөрдү жасоо; таштоо же азайтуу) фронталдык ингибиторлорду жана когнитивдик контролду күчөтүү аркылуу ден-соолукка зыян келтирүүчү жана пайдалуу варианттардын сыйлык баалуулуктарын кайра теңдештирүү жолдорун аныктоону камтыйт. тамеки чегүү, кумар ойноо же ичимдик ичүү; дени сак тамактануу үчүн) бирок бир нече жолу ийгиликсиз болгондор.11 Бирок, көйгөй чыныгы жашоодо пайда алып келе турган жекече негизде чечимдерди кабыл алуунун негизинде жаткан функцияларды илгерилетүү үчүн адаптациялуу жүрүм-турумду жана мээнин пластикасын жетектөөнүн эң жакшы жолун аныктоодо турат.
Мындай ийкемдүү жүрүм-турумга жетекчилик кылуу үчүн, нейрон тармагын жакшы сүрөттөп берүү керек. Жогоруда айтылгандай, чечим кабыл алуу көндүмдөрү татаал нейрон тармагын камтыган бир нече когнитивдик жана мотивациялык процесстерди камтыйт. Бирок, кээ бир негизги оюнчулар, өзгөчө prefrontal кортекс жана striatum бар. Тал префронталдык кортекс менен стриатум бири-бири менен тыгыз байланышта12 жана мотивация процессинде көп учурда коактивацияланат.13,14 Вентралдык жана дорсалдык стриатумдун бөлөк бөлүктөрү дени сак кишилерде ар кандай чечим кабыл алуу процесстери менен байланышкан..14-16 Андан тышкары, сыйлыктар чечим кабыл алууда таасирдүү жана өзгөчө стриатумду активдештирет.17 Кызыктуусу, тандоонун болушу табиятынан пайдалуу көрүнөт.18 Изилдөөлөр көрсөткөндөй, тандоо жасоо, ошондой эле тандоого ээ болуу (мисалы, башкарууну кабыл алуу) пайдалуу жана стриатумда активдүүлүктү пайда кылат. Мисалы, бир эле сыйлыктарды тандоосуз алгандарга караганда, бир нече варианттардын арасынан тандоодон сыйлык алган субъекттерде стриатумда көбүрөөк активдүүлүк табылган.;19 lинструменталдык түрдө берилген сыйлыктарды алган субъекттерде пассивдүү сыйлык алгандарга салыштырмалууy.20,21
Чечим кабыл алуу жөндөмдөрү бузулганда
Чечим кабыл алууда туура эмес жүрүм-турум жана/же адаптивдик нейрон тармактары таасир этиши мүмкүн. Чечим кабыл алуу менен байланышкан жүрүм-турум (мисалы, биринчи [же “дагы бир акыркы”] тамекини кабыл алуу) жана когнитивдик функциялар (мисалы, сыйлык издөө, импульсивдүүлүк, өзүн-өзү башкаруу, тобокелге салуу, көңүл буруу) симптомдор менен байланыштырылышы мүмкүн (мисалы, каалоо ) кээ бир медициналык шарттардын (мисалы, тамеки колдонуунун бузулушу). Чечим кабыл алуунун начарлашы ар кандай ооруларда, анын ичинде баңги заттарды колдонуунун бузулушунда, жүрүм-турумга көз карандылыкта жана шизофренияда кабарланган. (I таблица).
Заттарды колдонуунун бузулушу
Изилдөөлөр бир нече жолу затты колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптар дени сак субъекттерден чечим кабыл алуу көндүмдөрү менен айырмаланарын жана бул жүрүм-турумдук айырмачылыктар мээнин ар кайсы аймактарында, бирок өзгөчө вентралдык стриатумда ар кандай иш-аракеттер менен байланышкан. Метамфетаминди колдонуучулар кооптуу чечимдерди кабыл алышат,22,23 префронталдык кортекс жана стриатум менен байланышкан.24 Мисалы, метамфетаминди колдонуучулар шардын аналогдук тобокелдик тапшырмасында көбүрөөк тобокелчиликке барышкан жана дени сак башкаруучуларга караганда вентралдык стриатумда көбүрөөк активдүүлүк жана оң дорсотералдык префронталдык кортексте начарраак активдүүлүк көрсөтүшкөн..23 Акча сыйлыгын күтүү кокаинди колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда вентралдык стриатумда активдүүлүктү пайда кылды.25 жана кара куурайдын оор колдонуучуларында26 Тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптар да импульсивдүү жана тобокелдүү чечим кабыл алышат.27,28 Жогоруда айтылгандай, сыйлыктар стриаталдык активдүүлүккө таасирдүү көрүнөт жана бул зат колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда да байкалган.29-35 Мисалы, акчалай сыйлыкка жооп катары стриаталдык активдүүлүк тамеки тартууну күтүү менен тамеки тарткандарда азайган.32 Жакында Уилсон жана анын кесиптештери никотинден ажыраган тамеки чеккендердин сыйлыкты жеке кабыл алуусун жана анын стриатум менен байланышын изилдешкен.33 Алар акчалай сыйлык алуу учурунда вентралдык стриатумда эң начар активдүүлүктү көрсөткөн тамеки чеккендер акчалай бекемдөө үчүн тамеки чегүүдөн баш тартууну анча каалабаганын байкашкан. Ошо сыяктуу эле, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу менен ооруган бейтаптар кооптуу чечим кабыл алышат,36 стриаталдык активдүүлүктү камтыйт окшойт. Мисалы, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу менен ооруган бейтаптар көбүрөөк импульсивдүү болушкан34 жана акчалай сыйлыкты күтүү учурунда вентралдык стриатумда алсызыраак активдүүлүк көрсөттү.34,35 Алкоголдук ичимдиктерге кабылган дени сак адамдарда да ушундай жыйынтыктар байкалган. Гилман жана анын кесиптештери дени сак коомдук ичимдиктер коопсуз тандоолордун ордуна кооптуу тандоолорду жасаганда, алкоголдук инфузия стриатумда активдүүлүктү пайда кылаарын аныкташкан.37 Кызыктуусу, дени сак адамдарга караганда, заттарды колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда көбүрөөк импульсивдүүлүктү билдирген төрт изилдөө вентралдык стриатумда активдүүлүктүн төмөндөшүн көрсөткөн. 29,31,34,35 ал эми топтордун ортосунда импульсивдүү айырмачылыкты байкаган эки изилдөө вентралдык стриатумда активдүүлүктүн жогорулагандыгын көрсөттү25,26 (I таблица).
Жүрүш-туруш көз карандылык
Коркунучтуу чечим кабыл алуу стриаталдык активдүүлүктү камтыган патологиялык кумар оюндарынын мүнөздүү жүрүм-турумдук фенотиби болуп эсептелет. Патологиялык кумар оюндары менен ооруган бейтаптардагы стриатумдагы анормалдуу чечим кабыл алуу жана аны менен байланышкан активдүүлүк затты колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда байкалгандай көрүнөт.38 Мисалы, сыйлыкты күтүү учурунда вентралдык стриатумдагы активдүүлүк алкоголдук ичимдиктерди колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптардагы, ошондой эле патологиялык кумар оюндары менен ооруган бейтаптардагы импульсивдүү деңгээл менен тескери корреляцияланган. 34,39,40 Бул таң калыштуу эмес, анткени эки диагноз тең симптомдорду бөлүшөт: бул бейтаптар терс кесепеттерге, сабырдуулукка жана баш тартууга карабастан, туура эмес сыйлыктарды алып келе турган жүрүм-турумду уланта беришет.41
шаблон
Кээ бир маалыматтар шизофрения менен ооруган бейтаптар Iowa Gambling Task менен баалангандай, чечим кабыл алууда кемчиликтерди көрсөтөт.42 Алар ошондой эле кечиктирүүнү арзандатуу тапшырмасында дени сак башкарууга караганда импульсивдүү көрүнөт43 жана Мончоктор тапшырмасында шашылыш чечимдерди кабыл алуу.44,45 Андан тышкары, шизофрения менен ооруган бейтаптарда шашылыш чечим кабыл алуу акыркы чечимди кабыл алууда оң карынчанын стриатумдагы активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен байланыштуу экендиги билдирилди.46 Биринчи даражадагы туугандар да анормалдуу шашылыш чечим чыгарышат,47 ал эми кооптуу психикалык абалы бар адамдар анормалдуу шашылыш чечимдерди көрсөтүшпөйт, бирок дени сак адамдарга салыштырмалуу акыркы чечимдерди кабыл алууда оң карынчанын стриатумунда активдүүлүктүн төмөндөшү байкалат.48
башка
Башка клиникалык популяциялар кооптуу чечим кабыл алууну көрсөтөт, анын ичинде чек ара инсандык бузулуулары бар адамдар,49-51 мажбурлап топтоо,52 жана префронталдык кортексте алынган жаралар.53-57 Бул популяцияларда кооптуу чечим кабыл алуу менен байланышкан стриатумдун катышуусу али изилдене элек. Импульстук башкаруунун бузулушу менен Паркинсон оорусу менен ооруган бейтаптар да кооптуу чечим кабыл алууну көрсөтөт.58 Мисалы, бул бейтаптар шардын аналогдук тобокелдик тапшырмасында көбүрөөк тобокелчиликке барышкан жана бул импульсту башкаруунун бузулушу жок Паркинсон оорусу менен ооруган бейтаптарга караганда вентралдык стриатумдагы активдүүлүктүн төмөн болушу менен байланышкан.59
Кээ бир популяциялар анормалдуу этияттык менен чечим кабыл алышат, анын ичинде олуттуу депрессияга кабылган адамдар,60-62 жалпыланган тынчсыздануу оорулары,63 жана жогорку сапаттагы тынчсыздануу менен дени сак адамдар.64 Травматикалык мээ жаракаты менен ооруган бейтаптар, мисалы, шардын аналогдук тобокелдик тапшырмасында көрсөтүлгөндөй, анормалдуу этияттык менен тобокелчиликти көрсөтүп жатышат.65 Дагы, бул популяциялардагы бузулган жана бузулбаган чечим кабыл алуу көндүмдөрүн жана аны менен байланышкан нейрондук субстраттарды жакшыраак сүрөттөө үчүн кошумча изилдөөлөр керек.
Начар чечим кабыл алуу көндүмдөрү кээ бир бузулуулардын себеби же кесепети болуп саналабы, жокпу, анын максатына ылайык индивидуалдык чечим кабыл алууну илгерилетүү жана реабилитациялоо жолдору (мисалы, тамекини таштоо) эбегейсиз медициналык, социалдык жана экономикалык таасирин тийгизет.
Келечектеги перспективалар: чечим кабыл алуу жөндөмүн кантип өнүктүрө алабыз?
Келечектеги иштин түпкү максаты - бейтаптардын ден соолугун жана жыргалчылыгын жакшыртуу үчүн жекече негизде чечим кабыл алуунун өнүгүү траекториясын мүнөздөп, алга жылдыруу жана акырында оңдоо. Чечим кабыл алуу медицинанын, гуманитардык илимдердин, неврологиянын, экономиканын жана маркетингдин кесилишинде болгондуктан, ар кандай дисциплиналарды интеграциялоо кыйынчылык болуп саналат. Ошондой эле, белгилүү бир жүрүм-турумду жайылтуу үчүн (мисалы, тамеки сунуштарын четке кагуу) бизге когнитивдик функцияларды жакшыртуунун жолдору (мисалы, сыйлык [тамеки тартууга] умтулууну азайтуу) жана/же байланышкан нейрондук субстраттарды модуляциялоо (айрыкча, префронталдык кортексте жана striatum). Бул өзгөртүүлөр акыры клиникалык пайдага которулушу мүмкүн (мисалы, тамекини азайтуу же таштоо үчүн). Ошентип, биз башка аймактарда жана тармактарда префронталдык жана стриаталдык активдүүлүктү модуляциялай турган жакшыраак когнитивдик парадигмаларды жана ыкмаларды иштеп чыгышыбыз керек.
Чечим кабыл алууда тартылган когнитивдик функцияларды илгерилетүү ыкмалары
Маанилүү аспекттердин бири – бул чечим кабыл алуу боюнча лабораториялык билимди реалдуу кырдаалга ылайыкташтыруу. Чынында эле, эксперименттер негизги табылгаларды реалдуу жашоонун пайдасына которуу үчүн реалдуу турмуштук кырдаалдарга көзөмөлгө алынган лабораториялык эксперименттердин чегинен чыгышы керек. Адамдын мээсинин эмоцияларга, импульсивдүүлүктөргө, каалоолорго жана башкаларга реакциясын өлчөөдөгү маанилүү, бирок көп учурда көңүл бурулбаган аспект бул экологиялык негиздүүлүк. Чечим кабыл алуу, мисалы, тамеки сунушун кабыл алуу же четке кагуу, балким, лабораториялык шарттарга караганда реалдуу жашоодо башкача иштейт. Чечим кабыл алуу үчүн жакшы калыптанган парадигмалар бар66,67 ар кандай реалдуу сыйлыктарды камтууга ылайыкташтырылышы мүмкүн. Мисалы, Такахаши68 Ultimatum Game менен жеке кызыкчылык импульстарын изилдеп, тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарга жана дени сак адамдарга акчалай жана тамеки сыйлыктарын сунуштаган. Тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптар адилетсиз акча сунуштарын четке кагышкан (дени сак адамдар сыяктуу), бирок алар тамеки боюнча адилетсиз сунуштарды кабыл алышкан. Парадигмалар айлана-чөйрөнүн жана социалдык тармактардын потенциалдуу таасирин да камтышы керек (мисалы, курбулардын тамеки тартууга болгон кысымы). Иммерсивдүү виртуалдык реалдуулуктун жаңы чөйрөсү, кыязы, ар кандай клиникалык популяциялардагы жүрүм-турумдун жана когнитивдик функциялардын жакшыраак мүнөздөлүшүнө өбөлгө түзөт, анын ичинде зат колдонуунун бузулушу бар адамдар,69,70 жүрүм-турум көз карандылык,71 жана шизофрения.72 Бизге реалдуу турмуштук кырдаалдарды туураган татаал парадигмалар керек, бирок ошондой эле чечим кабыл алууда көңүл буруу процесстеринен мотивацияга, баалоого, тандоого жана күтүүгө чейинки түрдүү процесстерди бөлүп-бөлүп, бөлүп турган парадигмалар керек. Чечим кабыл алууда когнитивдик процесстердин мүнөздөмөсү клиникалык кызыгууну туудурат. Мисалы, тамеки тартуунун натыйжалары мотивациялык сигналдар менен алдын ала айтылган73,74 жана кечиктирилген сыйлыктарды арзандатуу.75 Акчалай сыйлыктарды көбүрөөк жеңилдеткен тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптар 28 жумалык когнитивдик жүрүм-турум терапиясы учурунда тамеки чегүүдөн баш тартууга азыраак болгондугу билдирилди.76,77
Чечим кабыл алууда тартылган мээнин активдүүлүгүн илгерилетүү ыкмалары
Мээнин активдүүлүгүн модуляциялоонун жолдору бар, анын ичинде жүрүм-турум ыкмалары (мисалы, нейрофидбэк) жана жакында эле мээни инвазивдүү эмес стимулдаштыруу ыкмалары бар. Кайталануучу транскраниалдык магниттик стимуляция (rTMS) жана транскраниалдык түз токтун стимуляциясы (tDCS) сыяктуу мээнин инвазивдүү эмес стимуляциясы адамдын когнитивдик функцияларын in vivo модуляциялай алат.78 rTMS салыштырмалуу фокалдык, кайталанган магниттик талааларды колдонуу аркылуу мээнин ишинин инвазивдүү эмес модуляциясын камсыз кылган ыкма. tDCS толкундануунун жылыштарын индукциялайт, алар болжолдуу түрдө трансмембраналык белоктордун өзгөрүшүнө жана суутек ионунун концентрациясынын электролизге байланыштуу өзгөрүүлөрүнөн келип чыккан босогодон ашкан нейрондук мембрананын деполяризациясына байланыштуу. rTMS жана tDCS экөө тең стимулдаштыруунун параметрлерине жараша, стимулдаштыруу мезгилине чейин созулушу мүмкүн болгон нервдик ингибитордук жана/же дүүлүктүрүүчү өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн. Кыскача айтканда, мээни стимулдаштыруунун бул ыкмалары мээ тармагынын функциясын модуляциялай алат; Ошентип, мээнин схемаларына таасирлери кийин байкалган жүрүм-турум натыйжаларына себепчи болот. Бул мээни стимулдаштыруунун инвазивдүү эмес ыкмалары чечим кабыл алууда катышкан когнитивдик функцияларды модуляциялаган,79 анын ичинде сыйлык издөө,80,81 тобокелге салуу,82,83 импульсивдүүлүктү,84,85 жана көңүл буруп иштетүү86 жана эмоционалдык маалымат.87,88 Алар клиникалык популяцияларда чечим кабыл алуу көндүмдөрүн жайылтуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу мүмкүн.89 Кээ бир концепцияны далилдеген изилдөөлөр бейтаптардагы чечим кабыл алуу процесстерин модуляциялаган, мисалы, заттарды колдонуунун бузулушу менен ооругандар,90-92 Патологиялык оюн-зоок,93 жана обсессивдүү компульсивдүү бузулуулар.94 Мисалы, Хаяши жана кесиптештери90 тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда сол dorsolateral prefrontal кортекске колдонулган rTMS таасирин изилдеген. Алар тамекиге болгон каалоону жана акчалай сыйлыкка болгон импульсивдүүлүктү кечиктирүүнү арзандатуу тапшырмасы менен аныкташкан. Башка изилдөөдө, tDCSдин дорсотералдык префронталдык кортекске тийгизген таасири тамеки чегүүнү таштагысы келген тамеки колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда сыналган.92 Чекилген тамекилердин саны жана чечим кабыл алуу процесстери изилденген. Ультиматум оюнун колдонуу менен жеке кызыкчылык импульстарынын чечимдерин кабыл алуу жана тобокелге салуу көндүмдөрү68 жана тобокелдик милдети,22 тиешелүүлүгүнө жараша акча жана тамеки сыйлыктары менен ченелген. Негизги жыйынтыктарга Ultimatum Оюнунда тамеки тартуулардын санынын азайышы жана тамеки сунуштарын четке кагуу көрсөткүчүнүн көбөйүшү камтылган, бирок tDCSтин таасири сыйлыкка сезгич болушу мүмкүн. Тобокелдик тапшырмасында эки сыйлыкка карата олуттуу өзгөрүү табылган жок.
rTMS жана tDCS колдонгон көпчүлүк протоколдор dorsolateral prefrontal кортекске багытталган. Мээнин анатомиясынан улам, стриатум инвазивдүү эмес ыкмалар менен түздөн-түз бутага алынбайт. Бирок, префронталдык кортекс менен стриатум бири-бири менен тыгыз байланышта болгондуктан, мээнин инвазивдүү эмес стимуляциясы менен префронталдык кортексти бутага алуу стриаталдык активдүүлүктү модуляциялашы мүмкүн деген гипотеза бар. Чынында эле, rTMS менен dorsolateral prefrontal кортексти бутага алуу, каудат ядросунда допаминди чыгаруу,95 ошондой эле алдыңкы цингулятта жана орбитофронттук кабыгында.96 Акыркы изилдөөдө биз магниттик-резонанстык спектроскопия учурунда дени сак кишилердин дорсотералдык префронталдык кортексине tDCS колдондук. Биз жасалма стимулдаштырууга салыштырганда, активдүү стимуляция префронталдык кортексте N-ацетил аспартатты жана стриатумда глутамат менен глутаминди жогорулатканын таптык.97 Мээнин инвазивдүү эмес стимуляциясы чечим кабыл алуу жөндөмү бузулган пациенттерде префронталдык кортекстеги жана стриатумдагы активдүүлүктү модуляциялоо аркылуу чечим кабыл алуу көндүмдөрүндөгү тартыштыкты азайта алабы же жокпу, текшерүү кызыктуу болмок, анткени стриаталдык активдүүлүк клиникалык таасирге ээ экени далилденген. Мисалы, вентралдык стриатумдагы активдүүлүк каннабисти колдонуунун бузулушу менен ооруган бейтаптарда дарылоонун натыйжаларын жана заттарды колдонууну болжолдогон,98 кокаин колдонуу оорулары,99 жана мет амфетаминди колдонуунун бузулушу.100 Ошондой эле, вентралдык стриатумдагы активдүүлүк акчалай сыйлык жана жаза менен картаны болжолдоочу кумар оюндарынын тапшырмасы учурунда пайда болгон патологиялык кумар оюндары менен ооруган бейтаптардагы кумар оюндарынын оордугу менен байланыштырылды.39
Тыянактар
Биргелешип, бул стратегиялар биз чечим кабыл алууда тартылган когнитивдик жана нейрондук архитектураны мүнөздөөгө жардам бериши керек. Лабораториялык шарттардан реалдуу турмуштук кырдаалдарга өтүүнү жеңилдетүү үчүн чечимдерди кабыл алуу парадигмаларынын экологиялык негиздүүлүгүн жогорулатуунун жолдорун изилдөөбүз керек. Ошондой эле, башка когнитивдик жана нервдик функциялар сыяктуу эле, чечим кабыл алуу жөндөмдүүлүгү өмүр бою өнүгүп, өзгөрүп турат, бул келечектеги изилдөөлөрдө дагы эске алынышы керек. Мисалы, арткы стриатумдагы активдүүлүк улгайган адамдарда дароо жана кечиктирилген сыйлыктар учурунда байкалган, бирок жаш, дени сак адамдарда эмес.101 Бул ошондой эле алдын алуу ыкмаларын өнүктүрүүгө жардам берет жана дымактуу суроолорду чечет, мисалы Эмне үчүн кээ бир адамдар туура тамактанышат, башкалары туура тамактанышат, ченеми менен ичишет жана спорт менен машыгышат?
REFERENCES