40 Under адам Erectile Dysfunction органикалык себептери (2013)

Urol Int. Novi 2013 21.

Ludwig W, плюс M.

булак

Урология бөлүмүнүн, сексуалдык ден соолук борборунун, Джордж Лукас, Washington, DC АКШ.

жалпылаган

40 жашка чейинки эркектердин саны бар, алар эректилдик дисфункцияны (ED) башынан өткөрүшөт. Мурда оорулардын басымдуу бөлүгү психогендик мүнөзгө ээ деп эсептелген. Изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, 15 жашка чейинки ЭД менен ооруган эркектердин 72-40% органикалык этиология аныкталды. Кан тамырлардын себептери көбүнчө фокустук артериялык окклюзия оорусунан улам болот. Жүлүнгө жакын жерде склероз, эпилепсия жана травма менен жабыркаган жаш эркектерде ТК коркунучу жогорулайт. Бул PD менен эркектердин 8% 40 жашка чейинки деп эсептелген, бул адамдардын 21% ТКны дуушар болушат. ED түзүүчү дары-дармектерге антидепрессанттар, NSAID жана финастерид (Propecia), эпилепсияга каршы жана нейролептиктер кирет. Жаш калкта гормоналдык булактар ​​сейрек кездешет, бирок Клинфелтер синдрому, тубаса гипогонадотроптук гипогонадизм жана гипогонадотроптук гипогонадизм кириши мүмкүн. ЭД менен ооруган эркектердин эмгеги кылдат тарыхты жана физикалык кароону камтышы керек. Жаш эркектерде ТКнын кан тамыр этиологиясынын кеңири жайылышы түнкү ойучанын толкундануу тестин жана ойучанын Доплер УЗИсин карап чыгууга түрткү бериши керек. ED жакшыртуу мүмкүн дарылоо ыкмалары көнүгүү жана оозеки PDE-5 ингибиторлорун камтыйт.

 

Планды баруу жогорку тааныштыруу

жетишүү же жыныстык аткаруу үчүн жетиштүү тургузулушуна болууга жөндөмсүз катары аныкталган биздин Erectile Dysfunction түшүнүү (ED), акыркы 50 жылда кескин өзгөрдү [1]. Бир жолу, негизинен, психиканын тамыр көйгөй катары кабыл алынчу, ED азыр көп психологиялык негиздери [болушу түшүнүлөт2]. Кан тамыр, неврологиялык жана гормоналдык аномалияларды камтыган органикалык булактар, анда-санда психогендик каптоо менен, улгайган эркектерде ТКга себеп болушат, ал эми 40 жашка чейинки эркектер көбүнчө алардын ТКны пайда кылуучу психогендик факторлор гана бар деп эсептешет. Бирок, адабияттарды карап чыгуу ED көптөгөн учурларда органикалык, анын ичинде кан тамыр, нейрогендик, гормоналдык же дары-дармектердин терс таасирлеринен келип чыккандыгын көрсөтөт. ED психогендик деп божомолдосок, олуттуу эркектердин жашоосунда бир топ жакшырышына алып келиши мүмкүн болгон негизги ооруну, байкабай калышы мүмкүн.

 

Планды баруу жогорку жайылышы

52-40 жаштагы эркектердин 70% ТКны айрым даражасын жана оор учурларда орточо бар жаш [менен кескин өсөт2]. эркектер ТКны менен 40 боюнча пайыздык столдун көрсөтүлгөндөй, абдан ТКны себебин аныктоо үчүн колдонулган изилдөө жана методдоруна жараша өзгөрүүдө 1. IIEF948 упайы менен 5 болгон 21 эркек кишинин түркиялык изилдөөсүнө психиатриялык баа берилди, RigiScan жана пениса Допплер УЗИ менен түнкү ойучанын толкундануусу (NPT) органикалык себептерден улам 14.8 жашка чейинки эркектердин 40% ТК болгон. Бул артериогендик 32, веногендик 16.6, нейрогендик 12.8, эндокринологиялык 2.5, дары-дармек менен шартталган 7.6, аралаш түрү 11.5 жана белгисиз 16.6%, анын ичинде бир катар ар кандай факторлор катары аныкталды [3].

 

TAB01
Мазмуну 1. ар кандай курактагы бир туугандар да карап изилдөөлөрдүн ар 40 караштуу адамдар табылган ТКны жайылтылышы

Дагы бир түрк изилдөө, ED, кылдат текшерүүдөн деген диагноз коюлган бир көп диагностикалык workup иштеген, анын ичинде түстүү Доплер УЗИ, динамикалык pharmacocavernosometry, тандап pudendal pharmacoarteriography жана өзөктүк куралдарды таркатпоо тууралуу келишимге RigiScan жана учурларда 45% бир органикалык тарткыдай айып таба турган [4]. Америкалык изилдөөдө, 100 караштуу ТКны менен 40 кишилер баа берилип, 72 vasculogenic ЭД-, 12 neurogenic ЭД гана 13% ээ табылган psychogenic ED [болчу5].

Кош кооптонгон узак табияттагы psychogenic болуп эсептелет, ал эми бал алсыздыгы менен 90 адамдардын берүү жана алкүчтүк жана өзүн-өзү дем ​​берүү (КМШ) intracavernous сайынуу менен бааланды, терс, КМШ жооп таркатпоо жана түс Доплер УЗИ, ырааттуу, 27.7 кан тамыр жана 4.4% этиологиядагы менен neurogenic болгон.

 

Планды баруу жогорку Erectile Dysfunction этиологиясы

40 астында эркектердин ТКны мүмкүн etiologies тууралуу жалпы столдун көрсөтүлгөн 2.

 

TAB02
Мазмуну 2. 40 астында эркектердин ТКны мүмкүн etiologies баяндама

Планды баруу жогорку кан тамыр Disorders

Кан тамырлык ЭД менен ооруган эркектер субклиникалык периналдык травмадан улам болушу мүмкүн деген божомолдор көп болду. Бул ЭД менен ооруган 91 кишини караган жана периналдык травма тарыхы жок, пениса ангиографиясын алган - жаш эркектер фокалдык артериялык окклюзия оорусуна жана субклиникалык травмага дуушар болушкан [XNUMX].6]. Бул түшүнүк Bicycling жана ТКны ортосундагы биригүү тарабынан колдоого алынган. Бул байланыш биринчи жолу отчетторду бир катар белгиленген, бирок кийинчерээк кесилишинин изилдөөлөр жаш 3 сааттан ашык иштеп, бир жумада бир тобокелдигин бар дагы велосипед киши деп табылган ЭД болгон [7]. Bicycling улам велосипед тактыларынан perineal кысымына 0 үчүн жогорку cavernosal артерия систоликалык ылдамдыгын азайтуу жана убактылуу ойучаны идиштерди occlude ойлогон жана кээмэйэ артерия окклюзиондук оорусуна алып көрсөткөн [7].

Кызыктуусу, кан басымы, C-жалкоолук белок деъгээлинин жалпы холестерол жана Триглисериддин баскычтарында, ошондой эле болгондой, күрөө intima-медиа Жоондугу тарабынан аныкталган ТКны эч кандай аныктоочу себеп менен жаш адамдар, симптоматикалык эндотелий бузулушуна далилдер бар. ЖТКны менен коронардык кантамыр ооруларына төмөн коркунучка Жигиттер ТКны жок жаш эркектерге салыштырмалуу, алар төмөнкү агымы-арачылыгы brachial vasodilatation, жогорку систоликалык кысымдар, C-жалкоолук белок өлчөмү, холестерол жана triglycerides, болгондой, күрөө intima- ээ табылган жок медиа-кубаттуулугу жана Framingham тобокелдик упайлары, бирок, бул баалуулуктарды бардык кадимки катар [ичинде болгон8]. Бул изилдөөнүн эч кандай аныктоочу булагы менен ТКны учурлар көп симптоматикалык жүрөк-кан тамыр себептер менен байланышкан экенин көрсөтүп турат.

Планды баруу жогорку Neurogenic Disorders

белгилүү neurogenic тобокелдик ТКны үчүн себеп жаш уландарына бир нече түрү бар. склероздун менен эркектердин изилдөө, алардын 28.4% 40 караганда жаш болчу, бир нече жактуу склероз 2.2 эсеге ТКны коркунучун көбөйтөт көрсөткөн [9]. Эпилепсия менен ооруган эркектер арасында ТКнын таралышы жогору - 80 жаштан 22 жашка чейинки 50 эркек кишини изилдөөдө, 42.5% ED [10]. Эпилепсия менен ооруган жаштар талма [жок эркектерге караганда ЭД бар 1.8-3 эсе жогору11].

Мертинүү кан тамыр жана neurogenic ЭД да алып келиши мүмкүн. Адатта perineal Жаракат менен шартталган, ал эми ошондой эле, мисалы, бир кыялдардан жаракалар арадагы түзүлүштөрүнө жөнөтүлүп, жаракаттын болушу мүмкүн. 40 караштуу адамдар intramedullary кадалганга менен мамиле бир кыялдардан сабы сынган тажрыйбалуу кийин, tibial жаракалар менен эркектерге салыштырмалуу ТКны ыктымалдуулугу жогору болгон. Бул бир кыялдардан башына countertraction менен шартталган pudendal нерв зыян улам болуп эсептелет. бир кыялдардан башчысы intramedullary кадалганга кийин эркектердин 40.5% ED [Жеъил жана орточо тажрыйбалуу12]. бир бир кыялдардан сынык бир кыялдардан кадалганга менен түзөтүлгөн кийин 4-19 бир курак чегин менен 37 адамдардын иши сериясы ТКны жапа чеккен. Бардык 4 учурларда ED бир PDE-1 ингибиторун менен дарылоо 2-5 жылдан кийин чечилет [13].

Нейрологиялык зыян, бел арка хирургиялык жол ичинде күч-кубат болот. , бел арка хирургиялык Decompression дуушар 34.3 кишилерин 50% хирургия [кийин ЭД-башынан14].

Планды баруу жогорку Пейрони оорусу

Пейрони оорусу (PD) менен ооруган эркектердеги ТКнын так механизми белгисиз. PD туника альбугинеянын бир нече ирет жаракат алышынан улам, ойучанын кыйшайып кетишине жана ТКны бириктирген тактайча пайда болот деп эсептелет. Тактайчалар пайда болушу бир топ убакытты талап кылат деп ойлошот, ошондуктан эркектердин жашы өткөн сайын ПДнын таралышы көбөйөт. Бирок, PD менен ооруган бейтаптардын 8.2% 40 жашка чейинки курактагы, жана бул эркектердин 21% ED бар. 40 жашка чейинки эркектерде ПИдин башталышы көп учурда өтө курч мүнөзгө ээ жана адатта интравернозалдык инъекциялар менен ийгиликтүү дарыланса болот [15]. Кээде, PD Янаны адамдар кездешет. 32 өспүрүм Ош ИИБси менен изилдөө бул адамдардын 37% ED бар экенин көрсөтүп, ким айлануу бузулууларды жана алар Ош ИИБси менен улуураак эркектерге караганда бир нече плиталарын ээ болушкан эле [16].

Планды баруу жогорку Дары-Side Effects

адатта, жаш адамдар тарабынан кабыл алынган дары-дармектер ар кандай, анын ичинде ТКны депрессияга менен байланышкан, finasteride, anxiolytics, neuroleptics, дарылар жана булчуң релаксанты.

SSRIs мыкаачылыгы жана жыныстык органдарынын өзүнүн менен байланыштырып келишкен, бирок алар атайын ЭД алып келиши мүмкүн эмес. Жара салыштырганда citalopram (Celexa) же fluoxetine (Prozac) аркылуу адамдардын бир клиникалык изилдөөлөр, эки сокур изилдөөдө, Erectile милдетинин жекече чаралар терс таасирин тийгизген, ал эми RigiScan менен калыс ченегенде катары Erectile милдетинин эч кандай таасир жок эле [17]. 5-HT таасир жана эрте төгүшү жаш эркектер менен жыныстык органдарынын башка аспектилери менен бир божомолдоолордун болушу мүмкүн [18].

Finasteride, адатта, алдын алуу жана эркек үлгү чачтарын артка жаш эркек калктын колдонулат. 1.4 орточо жашы менен эркектер, finasteride алуу 31%, Жара [алуу эркектердин% to.9 салыштырмалуу ЭД-, тажрыйбалуу19]. Жакында иши 71-21 жаштагы 46 жеке Кабарда finasteride ЭД-билдирди ичинде 92%, кайтарылгыс жыныстык терс таасирлерин алып MPB үчүн пайдаланууну көрсөтүшкөн [20]. Жөнөкөй NSAID колдонуу үчүн 2.4 бир ыктымалдыгы катышы менен байланышкан ЭД [21].

бардык түрлөрүнүн Neuroleptics улам пролактин баскычтарында жогорулаган ЭД-, себеп белгилүү [22]. Antiepileptic дармектер ТКны менен байланышкан жана vasogenic таасири [байланыштуу болушу мүмкүн23].

Планды баруу жогорку эндокриндик Disorders

ТКны гормоналдык булактары жаш калктын сейрек болуп саналат. ED төмөн тестостерон улам негизинен улгайган адамдар көрүнүп турат. 50 караштуу ТКны менен эркектердин тестостерон жана пролактин денгээлдери ченеп бүткөндөн кийин, эркектердин 4% төмөн тестостерон бар болчу, бирок ал бул калктын ТКны үчүн салым болгон эмес. Мындай Тестостерон [-жылы мөөнөтүнөн мурда кыскарышына баштан СПИД менен ооруган адамдар жаш адам калкы бар,24].

Бар болгондо, ED гормоналдык этиологиясы Klinefelter синдромун (KS), тубаса гипогонадотроптук гипогонадизмди (CHH), гипогонадотроптук гипогонадизмди (AHH) жана крипторхизмди камтышы мүмкүн. KS таралышы 1: 500-1,000. Баарынан маанилүүсү, KS менен ооруган эркектердин көпчүлүгүндө евнухоиддик организмдин, микропенистин жана микроорхидизмдин окуу китеби жок, бирок фенотиптик спектр кеңири жайылган, себеби алардын көпчүлүгү нормалдуу көрүнүшөт. KS менен ооруган эркектер урологдорго тукумсуздук, ED же начар либидо менен кайрылышат. КС менен жабыркаган адамдарда тестостерон аз жана LH, FSH жана көбүнчө эстрадиол жогору болот [25]. Жакында, 2010-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөө жыныстык органдарынын бузулушу менен кайрылган ырааттуу 1,386 бейтапты карады. Кариотип анализи эркектин тестисинин көлөмү <6 мл болгон бардык эркектерге жүргүзүлгөн. 23 (1.7%) орточо жашы 40 жаштагы эркектерде KS болгон. КС менен ооруган эркектердин 22.7% катуу ED [26]. 32.2 жылдык орточо курак менен Кредиттик союздардын менен эркектер жөнүндө алдын ала изилдөөдө, катуу ED 2.5% [табылды27].

, Kallmann синдрому камтыйт Chh, 1 / 4,000-10,000 бир ыктымалдуу басымдуулугу менен сейрек кездешет. Pubertal ката [адатта ушул бейтаптар28]. алдын ала дарылоо 39 Тестостерон алмаштыруу терапия менен Chh менен мамиле эркектер (ТРТ), бир изилдөөдө, 100% тажрыйбалуу жыныстык начар (Erectile милдети Аризона Сексуалдык тажрыйбасы система анкетаны бөлүгү катары кайрылып, бирок атайын сөз болгон эмес). TRT адамдар [бул топтор менен жыныстык милдетин жакшырды29]. Бирок, micropenis болушу көп учурда негизги жыныстык тоскоолдук болуп саналат [30].

Ahh эсебинен башчысы жараат, prolactinoma, sellar же infundibular ыйлаакчаларга, кичинекей хирургия, спирт ичимдиктерин жана банги заттарды пайдалануунун, ошондой эле мындай hemochromatosis жана sarcoidosis [катары infiltrative шарттары себептерин, ар кандай болушу мүмкүн31]. ED жана либидо жоготуу көп бул шарт менен бирге. Диагноз LH, FSH жана тестостерон өлчөмдө жүргүзүлүшү мүмкүн жана Sella бир MRI жогорку клиникалык шектенүү менен учурларда каралышы мүмкүн [32].

Cryptorchidism, ошондой эле төмөн тестостерон денгээлде алып келиши мүмкүн. башкаруу караганда 49 айга 10 жашка чейинки orchiopexy дуушар 13 ооруган cryptorchidism менен изилдөө орточо сексуалдык активдүү болгон [33].

Өтө сейрек болсо да, жогорку соя мүнөз ТКны ортосунда байланыш чыгарышы болду. daidzein бир соя isoflavone, таасирлери мал моделдер изилденген. Салыштырмалуу көп сандаган коллаген ичинде көбөйтүү гистологиялык келемиштер ойучаны түзүмүн өзгөртүүнү, себеп жана жылмакай булчуъга азайышына и резинка була мазмуну [34]. жашы жете чычкандар daidzein дуушар болгондо, Erectile милдети келемиш бир дозасын-каранды абалда тарбиялуу жетилген [качан начар болгон35]. Мындан тышкары, мал моделдер тартып, улам диета токтотулушу менен кайтарымдуу болгон жогорку соя Өсүмдүк диетасынын үчүн hypogonadal ЭД-иштеп жүргөн бир 18-жаштагы бир иши жөнүндө отчет бар болгон [36].

мисалы, кант диабети жана hyper- жана hypothyroidism катары эндокриндик оорулар менен адамдар, оору-эркин эркектерге караганда бир кыйла жарды Erectile кызмат [37]. зат алмашуу синдрому аксакалдары менен ТКны менен байланыштуу, ал эми 50 кандайдыр бир бирикмеси астында эркектер менен табылды [38].

Планды баруу жогорку Жигиттер ТКны үчүн тобокелдиги себептер

ЖТКны үчүн коркунуч болуп тергөө изилдөөлөр көп ТКны аксакалдар менен байланышкан көптөгөн себептер ортосундагы пикир таба алышкан эмес. Кызыктуусу, 18-40 жашка чейинки адамдарга, төмөнкү билим берүү, психологиялык проблемалар, ЭД жыныстык жана адат жок, тарыхы тууралуу маалыматтын жетишсиздиги менен байланыштуу болгон, тамеки чегүү, аракечтик, жашоо, семирип кетүү, диабет, гипертония, CV оору, гиперли-, ал эми ЖТКны депрессия жана тынчсыздануу менен байланыштуу болушу үчүн табылган жок [39]. адамдардын белгилүү органикалык ТКны менен 40 астында гана тамеки жана эс алуу үчүн дары-дармектерди колдонууда ТКны менен байланышкан эмес деп табылды, ал эми бир да бирикме семирүү, дислипидемияларды, семирүү, кант диабети, гипертензия, жүрөктүн коронардык оорусу жана өнөкөт оору синдрому менен табылган [40].

 

Планды баруу жогорку жыйынтыктоо

Планды баруу жогорку диагноз

эркектер ТКны менен 40 караштуу Анткени, жогоруда аталган etiologies ар түрдүүлүгү кылдат тарыхын түрткү бериши керек. Бул, өнүгүү тарыхын, психологиялык жана байланыш тарыхы, жаракат, убакыттын суммасы бою жарыш, омуртканын же Сан хирургиялык жол-жоболорду, ойучаны кыйшайып, дары-дармектер менен карап, тамеки статусун, эс дары колдонуу, жана өткөн кант диабети нейрологиялык оорулар, анын ичинде медициналык тарыхын камтышы керек жана hyper- жана hypothyroidism. Жеке экспертиза eunuchoid орган айбандардын, орто жыныстык мүнөздөмөлөргө өзгөчө маани берилүү менен орундатуу зарылчылыгы бар, anosmia, колу- көлөмү, ойучаны узундугу, кан басымы жана ойучаны ийриликтүү катышуусу үчүн бир эле нерсеге багыттоо деген жыныс экспертиза.

гормоналдык Майып төмөн оорусу орто жыныстык өзгөчөлүктөрү анормалдуу гана болсо, баштапкы баа жана тестостерон камтыйт үчүн баалоочу алып келиши мүмкүн. Көп учурда, ар тараптуу зат workup аксакалдар үчүн козголгон, бирок ТКны менен жаш уландарына байланышкан зат компоненти бар эле, бир зат workup кандай болбосун кошумча маалыматтарды сунуш мүмкүн эмес. кан тамыр аномалиялардын көп учурда башка эч etiologies так аныкталган болсо, Өзөктүк куралдарды таркатпоо тууралуу келишим жана ойучаны Доплер изилдөө менен workup карап дарыгерлерге түрткү бериши керек. intracavernous сайынуу аудио жыныстык дем айкалышы Доплер изилдөө [учурунда психологиялык Erectile жооп жазып жакшыртууга мүмкүн41].

Планды баруу жогорку иштетүү

органикалык ТКны менен эркектер үчүн, медициналык же хирургиялык дарылоо баштоодон мурун каралышы мүмкүн жүрүш өзгөртүүлөрдү бир катар көйгөйлөр бар. семирүү жаш уландарына ТКны үчүн коркунуч болуп турган эмес, пайда да, салмак жоготуу 35-55 [жаштагы эркектердин Erectile милдетин жакшыртуу үчүн табылды42]. Кызыктуусу, машыгуу, ошондой эле элдин жакшы Erectile иштеши менен байланышкан 40 [43]. Тамеки тартуу жана эс алуу дары колдонуу алар ТКны жаш эркектер менен байланышкан Өзгөрүлбөс-турум болуп, токтотулушу керек. бир дары-дармек менен зыяндуу таасиринен улам ТКны үчүн, күнөө дары токтотулушу керек. бир SSRI алуу менен адамдар үчүн, Башкы ичинен 20 мг калыптанган терс таасирлер менен, кыйла Erectile милдетин жакшыртуу көрсөтүлгөн [44]. Trazodone да SSRIs адамдарга ЭД мамиле алуу натыйжалуу болот далилденди [45].

Кандай козгогучтар аркылуу болгон, дарылоо дээрлик дайыма оозеки PDE-5 Ингибиторы менен башталат. улам союздардын, Chh Эд үчүн Ahh Гипогонадизм, TRT көп EF жакшыртууга алып келет. PDE-5 келбеген каардануудан жогорулатуу дарылоонун бир сот түрткү берет, alprostadil уретранын шамчалар, алкүчтүк, Bimix же Trimix боюнча intracavernosal сайма, акыры ойучаны протез. Жалпысынан алганда, хирургиялык колдонуу боюнча буга чейинки аракеттери EF vasculogenic ТКны адамдар жакшы узак мөөнөттүү натыйжаларга жетишилген жок элек жакшыртуу жана күнүмдүк колдонуу [үчүн сунуш кылынган эмес46]. Бирок, кээмэйэ артериялык окклюзиондук оору бар табылган ким менен эркектер үчүн, ойучаны microvascular артериялык хирургия мүмкүнчүлүгү [47].

 Планды баруу жогорку шилтемелер

  1. Shamloul R, Ghanem H: Erectile начар. Lancet 2013; 381: 153-165.
     
  2. Feldman HA, Голдштейн I, Hatzichristou DG, Крэйн RJ, McKinlay JB: кооптонгон, анын медициналык жана психологиялык тапкым: Массачусетс Эркек Карылык изилдөөнүн натыйжалары. J Urol 1994; 151: 54-61.
     
  3. Caskurlu T, Тасчи AI, сүрөттөр S, T Sahinkanat, Эргенекон E: Erectile Dysfunction оорусунун жана салым Түркиянын ар кайсы курактагы топтордо себеп. Int J Urol 2004; 11: 525-529.
     
  4. Карадэниз T, Topsakal M, Aydogmus A, Basak D: жашы 40 астында Erectile мандем бар: этиологиясы жана себеп ролу. ScientificWorldJournal 2004; 4 (тобу 1): 171-174.
     
  5. Donatucci CF, нарк TF: 40 астында эркектердин Erectile мандем бар: этиологиясы жана дарылоо тандоо. Int J Impot Рез 1993; 5: 97-103.
     
  6. Тууган K, W Schöpke, убагына D: симптоматикалык жараат чыгып īīр үчүн анын жаш уландарына Erectile Dysfunction мүмкүн болгон, этиологиясы. Eur Urol 1995; 27: 306-310.
     
  7. Sommer F, Голдштейн I, Korda JB: Bicycle мингенди жана Erectile Dysfunction: карап чыгуу. J Sex Med 2010; 7: 2346-2358.
     
  8. Yao F, Huang Y, Чжан Y, Dong Y, Ма H, Deng C, H Lin, Liu D, Лк K: симптоматикалык эндотелий начар жана аз тобокелдик менен анын жаш уландарына Erectile Dysfunction өнүктүрүү аз-класстын сезгенүүсү ойноо ролдору жүрөктүн коронардык оорусу. Int J Androl 2012; 35: 653-659.
     
  9. Keller JJ, Liang YC, Lin ГК: Association склероздун жана Erectile Dysfunction ортосунда: жалпы улуттук иш-өзү башкаруу изилдөө. J Sex Med 2012; 9: 1753-1759.
     
  10. Nikoobakht M, Motamedi M, Orandi A, Meysamie A, Emamzadeh A: талмасы эркектердин жыныстык начар. Urol J 2007; 4: 111-117.
     
  11. Keller J, Chen YK, Lin ГК: талма жана Erectile Dysfunction ортосундагы бирикмеси калкты негизделген изилдөө далил. J Sex Med 2012; 9: 2248-2255.
     
  12. Балкасын R, Tricoire JL, Rischmann P, Sarramon JP, Пуге J, Malavaud B: intramedullary бир кыялдардан кадалганга кийин жаш эркек бейтаптардын Erectile Dysfunction жогорку таралышы. Урология 2005; 65: 559-563.
     
  13. Rajbabu K, Браун C, Poulsen J: жаш уландарына perineal кысуу узара жаракалар ички үндөрдүн өткөндөн кийин Erectile начар. Int J Impot Рез 2007; 19: 336-338.
     
  14. Siddiqui MA, Пенг B, Shanmugam N, Yeo W, Fook-Чонг S, Li Tat JC, Го CM, Тан SB, Йю WM: жаш хирургиялык жол менен бел, омуртка оорулары менен ооруган мамиле менен Erectile мандем бар: болочок кийинки изилдөө. Spine (Phila Па 1976) 2012; 37: 797-801.
     
  15. Tefekli A, Kandirali E, Erol H, Alp T, Köksal T, Kadioğlu A: 40 жашка чейинки эркектердеги Пейрони оорусу: мүнөздөмөлөрү жана натыйжасы. Int J Impot Res 2001; 13: 18-23.
     
  16. Tal R, Hall MS, Alex B, Choi J, Mulhall JP: өспүрүмдөрдүн Peyronie оорусу. J Sex Med 2012; 9: 302-308.
     
  17. Madeo B, Bettica P, Milleri S, Balestrieri A, Граната AR, чараны C, Rochira V: дени сак эркектердин сексуалдык жүрүш-туруш боюнча citalopram жана fluoxetine таасирлери: кеч төгүшү сүйлө жыныстык каалоосун далили. А клиникалык изилдөөлөр, Жара көзөмөлдөп, эки сокур, эки-сайтына, параллелдик топ изилдөө. J Sex Med 2008; 5: 2431-2441.
     
  18. Янг C, Tang K, Wang B: диагностикасы жана эрте төгүшү дарылоодо кан 5-HT деъгээлинин клиникалык мааниси. Urol Int 2013; 90: 214-218.
     
  19. Kaufman KD, Олсен EA, Уайтинг D, Savin R, R DeVillez, Bergfeld W, Price VH, Van Ендиги D, Робертс JL, Hordinsky M, Шапиро J, Binkowitz B, Gormley GJ: Finasteride androgenetic alopecia менен эркектердин дарылоодо. Finasteride Эркек Үлгү Hair жоготуу изилдөө тобу. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 578-589.
     
  20. Irwig MS, Kolukula S: эркек үлгү чач жоготкондугу үчүн finasteride боюнча Persistent жыныстык терс таасирлери. J Sex Med 2011; 8: 1747-1753.
     
  21. Блант JM, Slezak JM, Юнг H, K Рейнолдс, Van ден Eeden SK, Haque R, Куинн УӨ, Loo RK, Jacobsen SJ: жөнөкөй Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармек колдонуу жана ред. J Urol 2011; 185: 1388-1393.
     
  22. Малик P: шаблон Жыныстык начар. Прогр.бөт òpin психиатрия 2007; 20: 138-142.
     
  23. Civardi C, Collini A, Gontero P, Монако F: Vasogenic Erectile Dysfunction topiramate-көндүрүшкөн. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 70-71.
     
  24. Rochira V, Zirilli L, Орландо G, Santi D, Бригантина G, C Diazzi, Карли F, чараны C, Guaraldi G: Препараттын доордо HIV-чалдыккан адамдардын кан жалпы тестостерон эрте төмөндөшү. PLoS One 2011; 6: e28512.
     
  25. Radicioni AF, Ferlin A, G Balercia, Паскуали D, Vignozzi L, Maggi M, Foresta C, Lenzi A: Klinefelter синдромдун диагностикасы жана клиникалык башкаруу боюнча Консенсус билдирүүдө. J Endocrinol Invest 2010; 33: 839-850.
     
  26. Corona G, Petrone L, Paggi F, Lotti F, Boddi V, Fisher A, Vignozzi L, Balercia G, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M: Клайнфелтер синдрому менен ооруган жыныстык дисфункция. Int J Androl 2010; 33: 574-580.
     
  27. Йошида А, Миура К, Нагао К, Хара Х, Ишии Н, Ширай М: Клайнфелтер синдрому менен ооруган эркектердин тукумсуздукка байланыштуу башкы даттануусу менен жыныстык функциясы жана клиникалык өзгөчөлүктөрү. Int J Androl 1997; 20: 80-85.
     
  28. Жаш J: тубаса hypogonadotropic Гипогонадизм менен эркек бейтаптын механизмдери. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 707-718.
     
  29. С.Айдоган U, Айдогду А, Akbulut H, Сёнмэз A, Айуксэл S, Basaran Y, Узун Оо, Болу E, Мехмет Саглам K: тынчсыздануу жыштыгын көбөйтүү, депрессия, жаш hypogonadotropic hypogonadal эркектердин жашоо жана сексуалдык жашоо сапатын жана тестостерон алмаштыруунун таасири бул шарттарда терапиясы. Endocr J 2012; 59: 1099-1105.
     
  30. Bouvattier C, Mignot B, зам H, Морел Y, Bougnères P: жарым-жартылай андроген катаалдыгынан менен эркек кишилер менен жыныстык түшкөн. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3310-3315.
     
  31. Salenave S, S Trabado, Maione L, Brailly-Tabard S, Жаш J: Эркек hypogonadotropic Гипогонадизм ээ: диагноздоону жана дарылоону. Ann Endocrinol (Париж) 2012; 73: 141-146.
     
  32. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves СК: Hypogonadotropic Гипогонадизм кайра. Клиникалар (Сан-Паулу) 2013; 68 (тобу 1): 81-88.
     
  33. Taskinen S, Hovatta Оо, Wikström S: cryptorchidism үчүн дарыланган бейтаптардын Жыныстык өнүгүү. Scand J Urol Nephrol 1997; 31: 361-364.
     
  34. Huang Y, Пан L, Ся X, Y Feng, Йианг C, Cui Y: жеткен келемиштер менен ойучаны cavernosal курулуштарын phytoestrogen daidzein узак мөөнөттүү натыйжалары. Урология 2008; 72: 220-224.
     
  35. Пан L, Ся X, Y Feng, Йианг C, Cui Y, Huang Y: phytoestrogen daidzein үчүн жашы жете электердин келемиштер Exposure жеткенге бир дозасын тиешелүү тартипте Erectile милдетти бузбаган бир долбоорго ээ. J Androl 2008; 29: 55-62.
     
  36. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, Edelson DG: Гипогонадизм жана Erectile Dysfunction соя продукт керектөө менен байланышкан. Nutrition 2011; 27: 859-862.
     
  37. Veronelli A, Дона A, Ranieri R, Rognoni C, Laneri M, Pontiroli AE: калкан тартипсиздиктерди Erectile Dysfunction жайылтылышы: контролдук сабактар ​​менен жабыркашат жана диабет менен ооруган адам менен салыштыруу. Int J Impot Рез 2006; 18: 111-114.
     
  38. Heidler S, Temml C, Broessner C, Чубушник K, Rauchenwald M, Madersbacher S, Ponholzer A: зат алмашуу синдрому деген Erectile Dysfunction боюнча көз карандысыз тобокел жагдай? J Urol 2007; 177: 651-654.
     
  39. Martins FG, Абдо CH: 18-40 жаштагы бразилиялык эркектердин Erectile начар иштеши менен байланыштуу жагдайлар. J Sex Med 2010; 7: 2166-2173.
     
  40. Elbendary MA, El-Гамал OM, Салем KA: 40 жашка чейинки Египеттин оорулууларда органикалык Erectile Dysfunction үчүн тобокел жагдайларды анализдөө. J Androl 2009; 30: 520-524.
     
  41. Tang J, Tang Y, Дай Y, Лк L, Jiang X: vasculogenic Erectile Dysfunction реалдуу убакыт pharmacopenile Доплер УЗИ учурунда intracavernous сайынуу аудио жыныстык дем пайдалануу. Urol Int 2013; 90: 460-464.
     
  42. Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, Giugliano G, Marfella R, D'Andrea F, D'Armiento M, Giugliano D: Толук эркектердеги эректильдик дисфункцияга жашоо образынын өзгөрүшү: рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо. JAMA 2004; 291: 2978-2984.
     
  43. Хсиаосиендин W, Shrewsberry AB, Муса KA, Джонсон TV, Cai AW, Stuhldreher P, Dusseault B, Ritenour CW: Exercise Erectile милдети эл аралык индекси боюнча бааланат деп 40 астында адамдарга жакшы Erectile иштеши менен байланыштуу. J Sex Med 2012; 9: 524-530.
     
  44. Evliyaoğlu Y, K Yelsel, Kobaner M, Алма E, Saygılı M: серотонин reuptake ингибиторлору менен эркектердин Erectile Dysfunction дарылоо үчүн натыйжалуулугу жана Ардактуу жана толеранттуулук. Урология 2011; 77: 1137-1141.
     
  45. Stryjer R, Турубара B, Strous RD, Шило R, Harary E, Polak L, Birgen M, Котлер M, Weizman A: Trazodone серотонин reuptake Ингибиторы менен жасалма жана жыныстык органдарынын дарылоо үчүн: алдын ала ачык-жазуучу изилдөө. Clin Neuropharmacol 2009; 32: 82-84.
     
  46. Rao DS, Donatucci CF: Vasculogenic кооптонгон. Тамыр жана тамыр хирургия. Urol Clin Түндүк Am 2001; 28: 309-319.
     
  47. Munarriz R: ойучаны microvascular артериялык айланып хирургия: көрсөтмөлөр, натыйжалар жана оорчулуктарга алып. ScientificWorldJournal 2010; 10: 1556-1565.
     
  48. Fugl-Meyer AR, Fugl-Meyer K: Сексуалдык ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү, көйгөйлөр жана 18 74 жаштагы -Коллегия канааттануу. Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
     
  49. Béjin A: эрте төгүшү жана Erectile Dysfunction менен биригүү эпидемиология. Andrologie 1999; 9: 211-225.
     
  50. Laumann EO, Пайк A, Rosen RC: Кошмо Штаттарда сексуалдык бузулуулардан: таралышы жана божомолдоочу. JAMA 1999; 281: 537-544.
     
  51. Мартин-Моралес А, Санчес-Крус JJ, Суарез де Tejada I, Родригес-Vela L, Хименес-Крус Ж., Бургос-Rodriguez R: Испания Erectile Dysfunction үчүн жайылтылышы жана көз карандысыз коркунуч болуп саналат: Epidemiologia-де-ла-Disfunción Eréctil Masculina натыйжалары Изилдөө. J Urol 2001; 166: 569-574.
     
  52. Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U: Эректилиялык Дисфункциянын Эпидемиологиясы: "Кельн Эркектер Сурамжылоосунун" натыйжалары. Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
     

 Планды баруу жогорку Author Байланыш

Майкл: Phillips, MD
Джордж Лукас
Росс Hall, 2300 Eye Street, NW
Washington, DC 20037 (США)
E-Mail [электрондук почта корголгон]