Front психиатрия. 2014 Apr 7; 5: 38. чтыкта: 10.3389 / fpsyt.2014.00038.
Жакында эле макалада (1), Доктор Rippe жашоо дары практиктер үн илимий далилдерге, алардын сунуштарын негиз керек экенин баса белгилеп, бул илимий маалымат учурда бузулат жана күмөн далилдерди менен кээде чаташып экенин бетер татаалдаштырып жатат. Бул, мисалы, туура кесилишинин изилдөөлөрдө табылган өзгөргүчтөрдүн ортосундагы бирикмелер себеп-натыйжа байланыштарын катары берилген же эпидемиологиялык изилдөөлөрдө табылган өзгөргүчтөрдүн ортосундагы бирикмелер көп учурда маанилүү үчүнчү өзгөрүлмөлүүлөр менен өзүн маскара кылып жатат, камтыйт.
далилдерди болгон сын көз менен баа берүү керек болсо да, жазуучу, көп учурда туура эмес жана чындыкка катары берилген жыйынтыгы бир нече мисалдар көрсөтүп турат. Бул (а) кант, семиргенден себеп болот, бул түшүнүктөр кирет (б) кайсы бир тамак-жаман, (с) кээ бир азык-рактын пайда болушуна себеп болуп, (г) Көнүгүү арыктоо үчүн натыйжалуу эмес, жана (е) ортосунда себеп-натыйжалык байланыш бар кантты керектөө жана диабет.
Мен жазуучу көп илимий далилдерди талашып маанилүү ойду изилдөөчүлөр же массалык маалымат каражаттары аркылуу, ошондой эле Саламаттык сактоо тармагындагы изилдөөчүлөр жана практиктер үзгүлтүксүз изилдөө жыйынтыктарын текшерүү кам керек деген бурмаланган деп ойлойм. Мен бул макалада айтылгандардын көбү менен макул болсо да, мен да азык-түлүк көз чечими азыркы түшүнүк боюнча, алардын айрымдары менен кыйла кылдат талкуулоо деп ойлойм.
Animal түзүү туура
Биринчиден, ал "тамак-аш жана көз карандылык менен байланышкан талаш көп [...] мал маалыматтарга негизделген" жана моделдер деп айтылган ", ал азык-түлүк керектөөсү келгенде адам менен начар? Рг? З? Мүмкүн." Болжолу, жазуучу сөз кант, үзгүлтүктүү жетүүнүн бир нече жума өткөндөн кийин кант жана neurobiological өзгөрүүлөргө көз карандылык сыяктуу керектөөнү көрсөткөн парадигмалар үчүн (2). Бул изилдөөлөр боюнча, кемирүүчүлөр, мисалы, ал азык-түлүк 12 үчүн ажыратылганч анан 12 лабораториялык чау шекер же мүмкүнчүлүгү барч. Бул парадигма көп жасалма деп сынга алышат, ошону менен бирге, адамдардын мүмкүн кант көз жөнүндө корутунду алуу үчүн анча маани бар.
Бирок, мен бул парадигма кээ бир адамдардын жеп стилдеги жетишерлик дал деп айтаар элем. Мисалы, булимия анорексия менен адамдар (BN) Ичимдикти жеп менен алек, ал эми азык-ичимдик тамак undereat (3, 4). Башкача айтканда, тамак-аш ичүү, кечинде бир ичкилик эпизод (адатта, жогорку калориялуу камтыйт, мисалы, жогорку шекер, тамак-аш азыктары), андан кийинки күнү, бою чектелиши мүмкүн. Ошол эле жегенге топологиялары, алардын азык-түлүк алууну чектөөгө аракеттенишкенде, башка салмак-кызыкдар адамдар көрүүгө болот [ "асыранды сактайм" (5)], Толук кандуу жүрө ичимдик эпизоддорду көрсөткөн жок да. Жалпылап айтканда, жаныбарлардын моделдер, чынында эле, азык-түлүк көз гипотезанын маанилүү бөлүгү болуп эсептелет жана адамдын изилдөөлөр ошол изилдөөлөрдө табылган жыйынтыгы боюнча кээ бир колдоо жок. Ошондой болсо да, тамак-аш менен үзүлмө жетүү парадигмасы, токтоо же тартипсиз тамактануу жүрүм-туруму менен кээ бир адамдардын кыртышынын жеп дал мүмкүн.
DSM-5 негизинде Food наркология далил
Экинчиден, ал зат колдонуу баш аламандыкка DSM-5 критерийлерге (суд) негизинде, "азык-түлүк көз үчүн абдан аз далил бар экенин" деп ырасталат. азык-түлүк көз түшүнүгү талкууланат турган макалалар көпчүлүгү DSM-IV менен зат көз карандылыгы критерийлерге билдирет. Жылы 2013, DSM-5 азыр 4 кошумча белгилер кирет чайкаса жарыяланган жана диагностикалык критерийлер болду [жалпы 11 белгилерин (6)].
Менин билимдерди мыкты үчүн, бир гана изилдөө бирок жүрүм-жеп карата жаңы DSM-5 критерийлерди карап жатат. Ошол изилдөөдө (7), Сапаттык талдоо жооптору кайсы бир жарым-структуралык интервью өткөрүлдү. Results Ашкере тамактануу бузуктугу менен семиз катышуучулары (ТӨШӨГҮ) көрсөткөндөй, азыраак көлөмдө, ошондой эле төшөк жок, суд толук критерийлерин жолугушту. катышуучулары сейрек төрт жаңы критерийлерин үч жолугушту да, алардын көпчүлүгү боюнча жаңы критерийин жолугушту каалоо, же күчтүү каалоо же затты колдонуу үчүн чакырабыз. Албетте, бул изилдөөнүн жыйынтыктары жарым структуралаштырылган маегинде мөөнөтү үлгү жана шектүү катары overinterpreted көлөмү аз эле болушу керек. Албетте, келечектеги изилдөө тез арада жаңы DSM-5 SUD критерийлери жүрүм-жегенге жана критерийлер көбүрөөк билүү тамак же ичимдик ичип [ашык жүргүзүү жеке адамдар тарабынан (Meule жана Gearhardt көрүп аткарылса, анда которулган мүмкүн болсо, карап да зарыл , тапшырылат)]. Бирок, биринчи кезекте азык-түлүк көз эске алуу менен жаңы DSM-5 критерийлерге туура бошотуу адилетсиз көрүнөт.
Ар түрдүү салмак категориялар боюнча азык-түлүк көз карандылык диагнозу
Үчүнчүдөн, жазуучу: "Тамак-аш Yale көз карандылык системасы [(YFAS) булак деп божомолдоого болот. (8)] Критерийлер "көз карандылык" абдан семиз адамдардын критерийлерине дал келбейт негизделген тамак диагноздоо үчүн туура эмес болушу мүмкүн, бирок кем жана нормалдуу салмактагы субъекттеринин кыйла бөлүгү болот. Чынында эле, бул масштабын таралышы чендер жөнүндө 5-10% азык-түлүк көз коомчулук же студент үлгүлөрдү таап колдонуп изилдөө жана семиздик үлгүлөрдү 15-25% жөнүндө (9, 10). чөктүргөн ашыкча семиз адамдардын же керебеттин менен жеке-жылы, таралышы наркы болжол менен 30 жана 50% ортосунда болуусу (9, 10).
Бирок, эмне үчүн бул ачылыштар YFAS аныктыгын төгүндөгөн болот? Менин оюмча, ал азык-түлүк көз карандылыктан жөнүндө айтып жатканда, дененин бир начар чара экенин көрсөтүп турат. Көпчүлүк учурларда, семирүү энергия жумшалуусу үстүнө энергия керектөөнүн жөнөкөй күнүмдүк ашып натыйжасы болуп саналат (11). Чындыгында, семиз адамдардагы калория балансында ката жылына орто эсеп менен <0.0017% түзөт (12). Мындай адамдар жеп-жүрүм-туруму, албетте, бир көз менен салыштыруу мүмкүн эмес, ал эми мындай эле жеп түрлөрүнө ордуна байланыштуу эмес жаюу or акылсыз тамактануу. Тескерисинче, көз карандылык, мисалы, төшөктө эле жеп ичкен көп салыштыруу же Б.Н. (13, 14) Жана бул так YFAS (колдонуп табылган болот15, Meule .Удаалаш., Тапшырылат). Жыйынтыктасак, өзү бир жаман жүрүм-туруму жана моралдык жактан эскирген, өкүлү тарабынан азык-түлүк көз семирүү жогорку оорунун жана семирип кетүү үчүн жооптуу болушу мүмкүн деген түшүнүктү (15, 16) Жана YFAS бул пикирлерди өбөлгө түзгөн. Анын ордуна, азык-түлүк көз ичкилик тамак жана жүрүм-турумум, YFAS ордуна байланыштуу болот - бул кемчиликсиз болушу мүмкүн эмес болсо да - бул жерде бир пайдалуу баалоо куралы болуп эсептелет.
Тамак-адат жана Brain иштетүүчү
Төртүнчүдөн, талаш-тартыш болот, "мээ иштетүүчү изилдөө [...] көз каранды моделин колдоо жок." Бул Ziauddeen жана кесиптештери тарабынан сын карап негизделет (16), Болгон болсо, өз кезегинде, талаштуу маселелерди талкуулашты (17-19). Тактап айтканда, жазуучулар ашыкча семиз адамдардын же төшөктө эле тамак-аш таяна берүүгө катышкан мээ иштетүүчү изилдөөлөр келбейт деп табылган. Мындай изилдөө мээ кошулуу көп prefrontal, лимбикалык, же paralimbic тармактарына байланыштуу да, белгилүү бир жерлерге тартуу изилдөө боюнча айырмаланат. Мындан тышкары, азык-түлүк жана дары-мээ жооп окшоштуктар бар болсо да, олуттуу айырмачылыктар да белгилеп жатышат (20).
Ошентсе да, жалпы субстраттардын мета-анализдеринде аныкталды (21). Мээ иштетүүчү изилдөө карама-жарым-жартылай окуган үлгүлөрдү кошкондукту менен шартталган. Айрыкча, азык-түлүк көз моделин иликтөө келечектеги изилдөөлөр, чынында, бир азык-түлүк көз диагнозун кабыл алуу (мисалы, YFAS колдонуу) жана азык-түлүк көз диагнозун кабыл алуу эмес, адамдардын контролдук тобун адамдарды камтышы керек. Ошентип, азыркы изилдөө көптөгөн атайын иликтөө ылайыкташтырылган эмес, деп neuroimaging изилдөө, азык-түлүк көз моделин колдомок эмес, түзүүдөн негизсиз болушу мүмкүн.
Тамак-аш адат Типтүү эрежелердин зарылдыгы жана мүмкүнчүлүгү зыяны
Акыр-аягы, жазуучу: "тамак-аш менен байланыштуу патология көп клиникалык көз карандылыктын эри жок түшүндүрүлөт жана мамиле болот көрүнүп турат, жана көз карандылык модели колдонуп, кээ бир учурларда мындан ары азык-түлүк менен байланышкан патология алып келиши мүмкүн." Деген тыянак чыгарат азык-түлүк көз карандылык модели, албетте, сыягы, жаңы стигманы түзүү коркунучту билдирет (22, 23) Же жеке иш менен алектенгенде болуп салмагы жөнгө адамдын жоопкерчиликтен кулак көчүп (24, 25). Мындан тышкары, төшөктө учурдагы психологиялык дарылоо иш жүзүндө кыйла ийгиликтүү болот (26), Ошону менен бирге, бир азык-түлүк көз моделине жараша ылайыкташтырылат зарылдыгы деле жок болушу мүмкүн.
Бирок, ошол эле учурда азык-түлүк көз түшүнүгү макулдугусуз спирт ичимдиктерин ичүүнүн же тамеки колдонуу менен салыштырганда, бир кыйла оң коомдук кабыл алууну жана тамак-аш берилип жазуучу деген көз карандуулуктун башка ашуун коомдук стигма азыраак алсыз болушу мүмкүн деп табылган (22, 23, 27). Мындан тышкары, иштин отчеттору бар, бир көз-укуктук базаны камсыз кылуу экенин көрсөткөн, мисалы, кээ бир адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, ашыкча жана диета учурлары менен алышып жүргөндөр (28, 29) Же мындай Б.Н. сыяктуу оорулар жеп менен (30). Алсак, азык-түлүк көз модель, кээ бир учурларда пайдалуу болушу мүмкүн жана зарыл болушу мүмкүн эмес, же башка мүмкүн болуучу зыяны бар. Ошентсе да, жөнөкөй жыйынтыктарды азырынча мүмкүн эмес.
жыйынтыктоо
ашыра тоюу, кээ бир түрлөрү бир жаман жүрүм-турумун жана өзгөчө тамак-аш азыктары менен көз дарамети болушу мүмкүн алат идеясы ондогон жылдар бою илимий адабияттарда талкууланган жатат (31). Жылы neuroimaging изилдөө 2000s, азык-түлүк көз илимий пайыздык күчтүү семирүү пандемия жарык жана өсүшүнө ёскён (32). Тилекке каршы, "Бул аргумент маалымдоо каражаттары жана коомчулук менен катуу таасир этет жана, тескерисинче, туура эмес укуктар уланып келе жатат", (1) (Б. 5). Мен бир беткей азык-түлүк көз карандылыкты тиешелүү талаш түшүнүгүн чечүү эмес, жазуучунун (а) маалымат каражаттарынын кабарлары да кошулам, (б) мал изилдөөлөрдүн көптөгөн ачылыштар ге адам изилдөөлөрдө жасала эмес, (с) семирүү өзү эле көз карандылыкты өкүлү эмес, (г) мээ иштетүүчү изилдөөлөр келбейт, жана (е) дарылоо же коомдук саламаттык сактоо маселелери боюнча азык-түлүк көз түшүнүгүнүн зарылдыгы же мүмкүн болуучу жагы азырынча түшүнүксүз. Бирок, ал, кыязы, келечектеги изилдөө иштери менен чечилет маселелер болуп саналат. Ошентип, ал чектелүү маалыматтардын негизинде азык-түлүк көз түшүнүгүн кетирүүгө негизсиз болот (18).
шилтемелер